ANALISIS EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI CAIRANUNTUK GANGGUANKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADAAN.Z
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG EMPU TANTULAR RSUD KANJURUHAN KEPANJEN KABUPATEN MALANG
Disusun Oleh : MICHRA RAHAYU
08010006
ANALISIS EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI CAIRANUNTUK GANGGUANKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADAAN.Z
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG EMPU TANTULARRSUD KANJURUHAN KEPANJEN KABUPATEN MALANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan kepada
Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk memenuhi salah satu persyaratan
Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
MICHRA RAHAYU 08010006
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp. (0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp. (0341) 551149 Malang Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp. (0341) 464318 Malang
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Michra Rahayu
Nim : 08010006
Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Menyatakan bahwa Skripsi / Karya Tulis Ilmiah (KTI) :
Judul : “Analisis Efektifitas Pemberian Terapi Cairan Untuk Gangguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Pada An. Z Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruangan Empu Tantular RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang”.
1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun keseluruhan, kecuai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Mengetahui Malang,
Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,
Rohmah Susanto, S.Kep., Ns Michra Rahayu
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul : Analisis Efektifitas Pemberian Terapi Cairan
Untuk Ganguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Pada An.Z Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Empu Tantular RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang
Nama Lengkap : Michra Rahayu
NIM : 08010006
Jurusan : Program Diploma III Keperawatan
Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jln. Pelabuhan Sape Ds. Naru Timur RT.06/RW.03 Kec.Sape Kab. Bima Nusa Tenggara Barat.
Alamat E-mail : michrarahayu@yahoo.com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Tri Lestari Handayani,M.Kep., Sp.Mat
NIP : 112.9311.0304
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Danau Rawa Pening 2/H5 C No.26 Sawojajar Malang Telp. (0341) 717103 / 081334430676 Dosen Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : Ririn Harini, S.Kep. Ns
NIP : 112. 0501.0420
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Karang Duren Permai No. 23 RT 01 / RW 07 Pakisaji Kab. Malang Telp. (0341) 806431 / 081334433774
Menyetujui Malang,
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I
(Ririn Harini, S.Kep,Ns) (Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat) NIP. 112. 0501.0420 NIP. 112.9311.0304
Ketua Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS
Judul Studi Kasus : Analisis Efektifitas Pemberian Terapi Cairan Untuk Ganguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Pada An.Z Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Empu Tantular RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang
Nama : Michra Rahayu
NIM : 08010006
Jurusan : Program Diploma III Keperawatan
Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jln. Pelabuhan Sape Ds. Naru Timur RT.06/RW.03 Kec.Sape Kab. Bima Nusa Tenggara Barat.
Alamat E-mail : michrarahayu@yahoo.com
Pembimbing I : Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat
NIP : 112.9311.0304
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Danau Rawa Pening 2/H5 C No.26 Sawojajar Malang Telp. (0341) 717103 / 081334430676
Pembimbing II : Ririn Harini, S.Kep. Ns
NIP : 112. 0501.0420
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Karang Duren Permai No. 23 RT 01 RW 07 Pakisaji Kab. Malang Telp.(0341) 806431 / 081334433774
Malang, 07 Mei 2012 1. Ketua Penguji I : Rohmah Susanto, S.Kep.Ns Tanda Tangan______
2. Penguji II : Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat Tanda Tangan______
3. Penguji III : Sri Widowati, S.Kep., Ns Tanda Tangan______
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
MOTTO
Pemikiran yang jujur, sungguh-sungguh, dan digali
dari perantauan
pemikiran serta perenungan mental yang
dalam
Adalah “Mata Air
-
Mata Air” yang akan mengisi ruang
peradaban umat manusia.
Jangan pernah meminta bantuan pada orang lain
selama kamu mampu melakukannya seorang diri,
PERSEMBAHAN
P-nelitian ini, saya p-rsembahk-n Untuk orank-orank yank
Q sayank……..
Bapak
–
Ibu
yang telah mendokan dan mensupport saya selalu...
Untuk kakak-adik dan suami ku yang tak pernah henti
mengingatkan untuk dapat selalu dikerjaan..
To my litle boy yang selalu bisa memb uat ku tersenyum
dalam kecapekan...
Thanks to you all....
ABSTRAK
Michra Rahayu, 2011. Analisis Efektifitas Pemberian Terapi Cairan Untuk Gangguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Pada An.Z Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Empu Tantular RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab.Malang. Karya tulis ilmiah, Program Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah malang. Pembimbing I : Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat. Pembimbing II : Ririn Harini, S.Kep.,Ns.
Diare adalah penyebab penting kekurangan gizi, ini disebabkan karena adanya anoreksia pada penderita diare, sehingga penderita makan lebih sedikit dari biasanya dan kemampuan menyerap sari makanan juga berkurang. Padahal kebutuhan sari makananya meningkat akibat adanya infeksi. Setiap episod diare menyebabkan kekurangan gizi, sehingga bila episode diare berkepanjangan maka dampaknya terhadap pertumbuhan dan perkembangan akan terlihat keterlambatan tubuh kembang pada anak dan bayi. Penelitian ini bertujuan untuk dapat menganalisa efektifitasya pemberian cairan karena adannya ganguan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan gastroenteritis akut. Dengan jenis penelitian yang digunakan adalah analisa data (deskriptif) yang dibuat dalam bentuk studi kasus, dimana peneliti dapat langsung menganalisa kondisi pasien pada saat it juga, serta dapat memberikan tindakan keperawatan yang sesuai dengan masalah yang timbul pada pasien tersebut hingga mengevaluasi hasil yang telah dilakukan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dalam pemberian terapi cairan untuk mengatasi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada kasus gastroenteritis akut atau yang biasa masyarakat kenal sebagai diare dapat teratasi, dengan hasil perawatan yang dapat dilihat dari pasien dengan kondisi dari masalah yang terjadi semua kembali dalam batas normal.
Kata Kunci : Terapi Cairan, Keseimbangan Cairan dan Elektrolit, Gastroenteritis.
Pembimbing I Penulis
ABSTRACT
Michra Rahayu, 2011. Effectiveness Analysis Of Fluid Administration For Fluid And Electrolyte Balance Disorders In Chil Z With Acute Gastroenteritis In The Space Empu Tantular Kanjuruhan Kepanjen Hospital Malang. Scientific Paper, III Nursing Diploma Programs, Faculty Of Sciences, University Of Muhammadiyah Malang. Guide (I) : Tri Lestari Handayani ,M.Kep.,Sp.Mat. Guide (II) : Ririn Harini,S.Kep.Ns.
Diarrhea is an important cause of malnutrition, is due to anorexia in patient with diarrhes, so patient eat less than usual and the ability extract due to infection. Each episode of diarrhea so that when the impact an growth and development in children and infants. This study aims to analyzethe effectiveness of the fluid due to fluid and electrolyte balance disorders with acute gastroenteritis. With this type of study is a data analysis (descriptive) are made in the from of case studies, where researchers can directly analyze the patient to evaluate the results that have been done. The results of this study indicate that in the fluid therapy to cope with disturbance or the commen people now as diarrhea can be resolve, with result than can be seen from the treatment of patient with the condition of the problem them accurs all returned within norml limits.
Key words : Fluid Therapy, Fluid and Electrolyte Balance, Gastroenteritis.
I Supervising Researcher
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya bagi Allah SWT semata, karena berkat limpahan rahmat,
hidayah dan kehendak-Nya lah, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Analisis Efektifitas Pemberin Terapi Cairan Untuk Gangguan
Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit Pada An.Z Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Empu Tantular RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang” dengan sebaik
mungkin.
Secara umum penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan Karya TuLis
Ilmiah ini tidak akan dapat berjalan dengan baik tanpa peran serta dan bantuan dari
semua pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis sampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1. Ibu, Tri Lestari Handayani, S.Kep,M.Kep,Sp.Mat selaku Dekan Fikes UMM sekaligus Pembimbing I yang telah sabar dan telaten dalam memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ini.
2. Bapak, Rohmah Susanto, S.Kep.Ns selaku Kepala Program Diploma III keperawatan. 3. Ibu, Ririn Harini S,Kep.Ns selaku pembimbing II yang telah sabar memberikan
dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses penyusunan karya tulis ini.
4. Bapak/Ibu dosen yang telah memberikan bimbingan dan ilmu yang bermanfaat bagi kami, selama kami menempuh pendidikan dan selama proses penyusunan karya tulis ini. 5. Ibu, Nurlailatul Masruroh, S.Kep.Ns, selaku dosen wali, yang selama 3 tahun ini selalu
6. Orang Tua saya. Terima kasih banyak atas dukungan dan doanya selama ini, kasih sayang yang selalu tercurahkan kepada saya.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan adanya masukan, ide, kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk menyempurnakan karya tulis ini. Atas segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis, semoga senantiasa mendapatkan balasan yang lebih besar dari Allah SWT. Akhirnya dengan mengucap syukur Alhamdulillah, penulis berharap semoga tugas akhir ini bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi dunia kesehatan.
Malang, 2011
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ... i
SURAT PERNYATAAN ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ... iii
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ... iv
MOTTO ... v
PERSEMBAHAN ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
KATA PENGANTAR ... ix
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Tujuan ... 3
1.2.1 Tujuan Umum ... 3
1.2.2 Tujuan Khusus ... 3
1.3 Manfaat ... 3
1.3.1 Bagi Peneliti ... 3
1.3.2 Bagi Pelayanan Kesehatan ... 3
1.3.3 Bagi Orang Tua ... 4
1.3.4 Bagi Masyarakat... 4
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Penyakit ... 5
2.1.1 Definisi Gastroenteritis ... 5
2.1.3 Manifestasi Klinis ... 7
2.1.4 Komplikasi ... 8
2.1.5 Patologis ... 10
2.1.6 Patogenesis Diare Akut ... 11
2.1.7 Patogenesis Diare Kronis ... 11
2.1.8 Patofisiologis ... 11
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang ... 12
2.1.10 Penatalaksanaan Diare ... 12
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ... 14
2.2.1 Pengkajian ... 14
2.2.2 Diagnosa Keperawatan... 19
2.2.3 Intervensi Keperawatan ... 20
2.2.4 Implementasi ... 25
2.2.5 Evaluasi ... 25
2.3 Konsep Tindakan Keperawatan ... 26
2.3.1 Kebutuhan Cairan... 26
2.3.2 Kebutuhan Elektrolit ... 28
2.3.3 Konsep Gangguan Keseimbangan Cairan ... 29
2.3.4 Pelaksanaan (Tindakan) Keperawan ... 34
BAB III : METODE STUDI KASUS 3.1 Desain Studi Kasus ... 36
3.2 Tempat dan Waktu ... 36
3.3 Subjek Penelitian ... 36
3.4 Fokus Penelitian ... 37
3.5 Metode Pengumpulan Data ... 37
3.6 Analisa Data (Deskriptif) ... 40
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Pengkajian... 43
4.1.1 Identitas Klien ... 43
4.1.2 Keluhan Utama... 43
4.1.3 Riwayat Kesehatan Masa Lalu ... 44
4.1.4 Pola Aktivitas Sehari-Hari ... 44
4.1.5 Pemeriksaan Fisik ... 44
4.2 Diagnosa Keperawatan... 45
4.3 Perencanaan... 46
4.4 Pelaksanaan ... 46
4.5 Pembahasan ... 53
4.6 Evaluasi ... 53
BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 55
5.2 Saran ... 56
DAFTAR TABEL
1. Tabel Kehilangan Cairan Menurut Derajat Dehidrasi Pada Anak
Di Bawah 2 Tahun….. ... 9
2. Tabel Kehilangan Cairan Menurut Derajat Dehidrasi pada Anak Berumur 2-5 Tahun…. ... 9
3. Tabel Kehilangan Cairan Pada Dehidrasi Berat Menurut Berat Badan Pasien dan Umur. ... 10
4. Tabel Kebutuhan Air Berdasarkan Umur danBerat Badan ... 26
5. Tabel Data Hasil Studi Kasus Hari Pertama ... 46
6. Tabel Data Hasil Studi Kasus Hari Ke-Dua ... 49
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz, 2006, Asuhan Keperawatan Anak, Medika Salemba: Jakarta
Berman, Synder, ERB, Kozier, 2010, Fundamental Keperawatan “ Konsep Proses dan Praktek” ed 4, Buku Kedokteran, EGC: Jakarta
Betz ,Lynn Cecily & Sowden A.Linda, 2009, Buku Saku Keperawatan Pediatri ed 5,
Buku Kedokteran, EGC: Jakarta
Carpenito, Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis.
Jakarta : ECG.
Gunawan, A.Carta, 2006, Cermin Dunia Kedokteran, RSUD A.Wahab Sjahranie:
Samarinda
Http://nursingbegin.com/tag/anamnesa/, 2009. Di akses pada tanggal 10
Mei 2012
Manjoes Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran : Edisi ke-3. Jilid 1. Media
Aesculapius . Jakarta
Marylin E. Doenges. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Penerbit Buku
Kedoketran EGC. Jakarta.
Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit Ed 2, Buku Kedokteran, EGC: Jakarta
Nursalam, 2008. Konsep Dan penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan.
Price, A Sylvia, 2006, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Buku
Kedokteran, EGC: Jakarta
Rudolph, M. Abraham dkk, 2007, Buku Ajar Pediatri Rudolph vol 2 ed 20, Buku
Kedokteran, EGC: Jakarta
Saputra, Lyndon Dr, 2009, Kapita Selekta Kedokteran Klinik, Binaputra Aksra
Publisher: Tangerang
Schwartz, William.M, 2005, Pedoman Klinis Pediatri, Buku Kedokteran, EGC:
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Banyak gangguan atau masalah yang berhubungan pada saluran
gastrointestinal, diantara pertama, gangguan mortilitas antara lain
konstipasi, penyakit hisprung, dan gastroesofagus refluk. Kedua, kelainan
atau kondisi inflamasi seperti penyakit appendicitis, ulkus pepticus.
Ketiga, gangguan obstruktif seperti stenosis pylorik hypertropik. Keempat,
syndrome seperti celiac desease, short bowel syndrome. Kelima,
pendarahan gastrointestinal dan gangguan gastrointestinal secara umum
seperti diare akut atau kronis dan juga penyakit yang berhubungan dengan
asupan nutrisi seperti malnutrisi, energi protein, kemudian juga terdapat
kelainan kongenital yang berhubungan dengan saluran pencernaan seperti
labiopalatoskisis dan atresia anal. Sedangkan pada sistem hepatologi
terdapat beberapa jenis penyakit yang umum seperti hepatitis, chirosis
hepatis.
Tetapi hingga saat ini, diare masih merupakan penyakit utama pada
bayi dan anak di Indonesia. Penggunaan istilah diare sebenarnya lebih
tepat dari pada gastroenteritis, karena istilah yang disebut terakhir ini
memberikan kesan seolah-olah penyakit ini hanya disebabkan oleh infeksi,
dan walupun disebabkan oleh infeksi, lambung jarang mengalami
peradangan.
Diere adalah penyebab penting kekurangan gizi, ini disebabkan
2
lebih sedikit dari biasanya dan kemampuan menyerap sari makanan juga
berkurang. Padahal kebutuhan sari makananya meningkat akibat adanya
infeksi. Setiap episod diare menyebabkan kekurangan gizi, sehingga bila
episode diare berkepanjangan maka dampaknya terhadap pertumbuhan dan
perkembangan akan terlihat keterlambatan tubuh kembang pada anak dan
bayi.
Penyakit diare terutama pada bayi perlu mendapatkan tindakan
secepatnya karena dapat membawa bencana bila terlambat.
Diare ialah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari empat kali
pada bayi, dan lebih dari 3 kali pada anak; konsistensi feses cair, dapat
berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja
(Ngastiyah, 2005)
Sampai saat ini penyakit diare atau sering disebut juga
Gastroenteritis, masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama dari
masyarakat di Indonesia.
Oleh karena itu peran perawat dalam menangani klien dengan
gangguan gastroenteritis adalah dengan memonitor intake danoutput klien,
monitor tanda-tanda vital, monitor asupandan makanan diit klien,
menyarankan kepada keluarga (ibu) klien untuk banyak memberikan
minum, menjaga personal hygine, dan menjaga lingkungan agar tetap
3 1.2. Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mampu menganalisa efektifitas pemberian cairan untuk gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit pada An.Z dengan gastroenteritis akut.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian sebelum dan sesudah keseimbangan cairan
pada An.Z dengan Gastroenteritis Akut.
2. Memberikan intervensi pada An.Z dengan Gastroenteritis Akut.
3. Melakukan evaluasi efektifitas tindakan pemberian terapi cairan pada
An.Z dengan Gastroenteritis Akut.
1.3. Manfaat 1.3.1 Bagi Peneliti
Dengan diadakannya penelitian, maka secara tidak langsung telah
melatih kemampuan peneliti untuk melakukan penelitian di bidang
keperawatan anak serta memberikan pengalaman nyata dan dapat
digunakan sebagai bahan masukan bagi kegiatan penelitian dimasa yang
akan datang.
1.3.2 Bagi Pelayanan Kesehatan
1. Masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, khususnya
informasi tentang pentingnya pemberian terapi cairan dan elektrolit
pada pasien anak yang mengalami diare.
2. Masukan untuk menyusun program yang akan datang serta sebagai
dasar perencanaan dalam rangka pelayanan dan usaha pencegahan
4 1.3.3 Bagi Orang Tua
1. Dapat mengetahui penanganan pertama pada anak jika timbul gejala yang mengarah ke pencernaan pada klien dengan diare.
2. Dapat menerapkan atau melakukan tindakan pemberian cairan setelah pulang dari rumah sakit atau di rumah.
1.3.4 Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan memberikan wawasan kepada masyarakat
