i
PERBEDAAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA SEBELUM
DAN SESUDAH DILAKUKAN HORTICULTURAL THERAPY
DI RAAL (RUMAH ASUH ANAK DAN LANSIA)
GRIYA ASIH LAWANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
ROCKZAND AL-WAHDY YUSUF
NIM. 09060150
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Perbedaan Tekanan Darah Lansia Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia)
Griya Asih Lawang
SEMINAR HASIL Disusun Oleh : Rockzand Alwahdy Yusuf
09060150
Proposal Skripsi ini Telah Disetujui Untuk di Seminarkan Pada Tanggal November 2013
Pembimbing I,
Dr. H. Moch. Agus Krisno B., M.Kes NIP. UMM. 10489090118
Pembimbing II,
Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep NIP. UMM. 11293110305
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
iv
MOTTO
“ .... Dan apabila dikatakan: "Berdirilah kamu, maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang yang beriman di antaramu dan
orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan” (Q.S Mujaadilah 58:11)
Don’t be afraid to try..! Don’t be afraid to start..! If U have fought, U’re the best. Whatever the result is,The fighting spirit
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Tak ada yang pantas kiranya untuk diserukan selain ucapan syukur Alhamdulillah tak terhingga kepada Allah SWT. Salawat serta salam semoga selalu tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW :
Kupersembahkan karya ini kepada :
Kedua Orang Tuaku :
Terimakasih untuk Ayahanda Rendra Yusuf (Alm.) yang tak pernah lelah mendidik dan mendukung setiap langkah hidupku sehingga menjadikan aku tumbuh seperti saat ini, serta Ibunda Frieda Dwi Rochwindrani yang sangat ku rindukan berada jauh disana, semoga kelak dapat bertemu beliau dengan membawa berita gembira. Doa tulus kepada ananda seperti air dan tak pernah berhenti yang terus mengalir, pengorbanan, motivasi, kesabaran, ketabahan, dan tetes air matamu yang terlalu mustahil untuk dinilai, walaupun jauh, engkaulah sebaik-baik panutan meski tidak selalu sempurna.
Kakakku tersayang :
Doa, kebersamaan, dukungan dan kasih sayangmu selama ini, terima kasih untuk semua yang engkau berikan, maafkan bila sampai saat ini belum bisa menjadi contoh yang baik.
Keluargaku :
vi Best Friend :
Terima kasih kepada seluruh teman-temanku yang amat saya banggakan (Adit, Aris, Rahma, Try, Ririn, Arif RH, Arif K, Dimas, Haryadi, Indra D.S, Firman W, Neon, M. Ardi, Basong, Nyamen, dll) engkau merupakan keluarga kecilku serta sebaik-baiknya teman yang selalu hadir disaat keresahan, kebingungan, keraguanku, dan kebersamaan yang selama ini kita lewati bersama.
HIMIKA FIKES UMM :
Thanks for himika family, pengalaman organisasi yang telah didapat dari para senior (Mas Alif, mbak Nina, mas Sigit, mas Mamba, mas Agus, mbak Dian, mbak Fani, mbak Riska,mbak Niken, mas Aziz, dll) terima kasih untuk semangat serta ilmu organisasi yang telah engkau diberikan, terima kasih kepada kerabat seperjuangan khususnya himika periode 2011-2012, banyak sekali yang dapat dipelajari, dipahami, serta pengalaman berorganisasi sesungguhnya yang tidak pernah didapatkan sebelumnya, terima kasih kepercayaan, keyakinan, teman-teman seperjuangan yang kalian berikan. Maaf yang sebesar-besarnya jika ada ucapan dan perilaku yang tidak berkenan selama kepengerusan.
PSIK C 2009 :
Teman-teman seperjuangan PSIK 2009, serta para pejuang PSIK C 2009 yang telah mengijinkan saya selama 4 tahun terakhir ini untuk menjadi salah satu bagian dalam hidupnya.
vii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rockzand Alwahdy Yusuf
NIM : 09060150
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : Perbedaan Tekanan Darah pada Lansia Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapt dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya.
Malang, 30 Oktober 2013
Yang Membuat Pernyataan
Rockzand Alwahdy Yusuf
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Tekanan Darah pada Lansia Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S, Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar - besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ns. Nurul Aini, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Dr. H. Moch. Agus Krisno B, M.Kes selaku Dosen pembimbing I yang
senantiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.
4. Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep selaku Dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Semua keluargaku, yang telah memberikan semangat, doa, dan
bantuannya baik dalam moril, material, spiritual kepada saya selama menempuh pendidikan.
6. Kepala RAAL Griya Asih Lawang Bapak Daniel, Bapak Prawoto dan Ibu
Cori yang telah memberikan izin dan memfasilitasi saya dalam proses pelaksanaan penelitian.
7. Seluruh dosen program studi ilmu keperawatan yang telah memberikan ilmunya
ix
Dan semua pihak yang telah membantu menyelesaian skripsi ini. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin,
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang, November 2013
x
ABSTRAK
Perbedaan Tekanan Darah pada Lansia Sebelum dan Sesudah
dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan
Lansia) Griya Asih Lawang
Rockzand A.Y1, Dr. H. Moch. Agus Krisno B, M.Kes2, Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep3
Latar Belakang:
Tekanan darah tinggi merupakan faktor resiko primer penyakit jantung dan stroke. Pada kelompok lansia Penyakit atau gangguan yang menonjol sering terjadi pada gangguan pembuluh darah dari hipertensi sampai stroke. Hal ini harus ditangani agar terhindar dari komplikasi yang lebih berat lagi. Horticultural Therapy merupakan terapi bermetodekan rekreasi yang cocok dan mudah dilakukan dengan berbagai kegiatan gaya hidup sehat yang menyatu dengan alam sekitar terutama pada lansia dengan hipertensi melalui berkebun yang digunakan sebagai sarana terapi dan rehabilitasi tanpa memberikan efek samping.Metode : Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre-exsperimental design (one group pre test – post test design). Penelitian ini dilakukan di RAAL Griya Asih Lawang Kab. Malang. Subyek penelitian meliputi lansia yang sedang menderita hipertensi yang berada di RAAL Griya Asih Lawang dengan tehnik sampling Simple Random Sampling (n=9). Tehnik analisa data menggunakan metode One-Sample Kolmogorov-Smirnov dan uji hipotesis menggunakan paired t-test.
Hasil : Hasil Intervensi yang dilakukan dengan Horticultural Therapy pada responden penelitian, diperoleh uji data dengan metode One-Sample Kolmogorov-Smirnov (pretest/posttest) sebaran normal dengan nilai signifikansi lebih besar dari alpha 5% (0,05), dan uji hipotesis menggunakan paired t-test (pretest/posttest) diperoleh nilai p (Probabilitas) = 0.000 (p<0.05). Horticultural Therapy melibatkan pergerakan fisik sebagai pergerakan otot untuk melancarkan aliran darah dan sensasi alam yang diberikan melalui berkebun.
Kesimpulan : Horticultural Therapy memberikan dampak pada tekanan darah tinggi, sehingga ada perbedaan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi sebelum dan sesudah dilakukan horticultural therapy di RAAL Griya Asih Lawang.
Kata Kunci : Horticultural Therapy, tekanan darah, lansia
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
xi
ABSTRACT
Differences Blood Pressure in the Elderly Before and After done Horticultural
Therapy in RAAL (Foster Homes Children and Elderly) Griya Asih LawangRockzand A.Y1, Dr. H. Moch. Agus Krisno B, M.Kes2, Aini Alifatin, S,Kp ,M.Kep3
Background : High blood pressure is a primary risk factor for heart disease and stroke. In the elderly group of prominent diseases or disorders often occur in the blood vessels of hypertensive disorders to stroke. This should be addressed in order to avoid more severe complications. Horticultural Therapy is a therapeutic recreation bermetodekan suitable and easy to do with a variety of healthy lifestyle activities that blend with the natural surroundings, especially in the elderly with hypertension through gardening is used as a means of therapy and rehabilitation without any side effects.
Method : The method used in this study are pre-exsperimental design (one group pre test - post test design). The research was conducted at the Griya Asih RAAL District Lawang, Malang. Subjects of study include the elderly who are suffering from hypertension which is RAAL Griya Asih Lawang by sampling Simple random sampling technique (n = 9). Techniques of data analysis using One-Sample Kolmogorov-Smirnov and hypothesis testing using paired t-test.
Result : Results of interventions carried out by Horticultural Therapy on survey respondents, the data obtained by the method of test One-Sample Kolmogorov-Smirnov (pretest / posttest) a normal distribution with a significance value greater than 5% alpha (0.05), and hypothesis testing using paired t -test (pretest / posttest) obtained p value (probability) = 0.000 (p <0:05). Horticultural Therapy involves physical movement as a movement of muscles for blood flow and sensation of nature given through gardening.
Conclusion : Horticultural Therapy impact on high blood pressure, so there is a difference in blood pressure in the elderly with hypertension before and after horticultural therapy in RAAL Griya Asih Lawang.
Keywords: Horticultural Therapy, blood pressure, elderly
1 University Student in the Study Program of Nursing Science, Faculty of health Science, University of Muhammadiyah Malang
2 Lecturer in the Study Program of Nursing Science, Faculty of health Science, University of Muhammadiyah Malang
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
MOTTO ... iv
LEMBAR PERSEMBAHAN ... v
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRAK ... x
ABSTRACT ... xi
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR SKEMA ... xvii
DAFTAR LAMPIRAN ... xviii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 6
1.3 Tujuan Penelitian ... 7
1.3.1 Tujuan Umum ... 7
1.3.2 Tujuan Khusus ... 7
1.4 Manfaat Penelitian ... 7
1.4.1 Manfaat Teoritis ... 7
1.4.2 Manfaat Praktisi ... 8
1.5 Keaslian Penelitian ... 8
1.6 Batasan Penelitian ... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Konsep Horticultural Therapy ... 11
2.1.1 Definisi Horticultural Therapy ... 11
2.1.2 Dasar Teori Horticultural Therapy ... 11
2.1.3 Tujuan Horticultural Therapy ... 17
2.1.4 Manfaat Horticultural Therapy ... 19
2.1.5 Jenis-Jenis Program Horticultural Therapy ... 20
2.1.6 Jenis-Jenis Kebun ... 23
2.1.7 Prosedur Penatalaksanaan Horticultural Therapy ... 23
2.2 Konsep Tekanan Darah ... 24
2.2.1 Pengertian Tekanan Darah ... 24
2.2.2 Pengukuran Tekanan Darah ... 24
2.2.3 Mekanisme Pemeliharaan Tekanan Darah ... 26
2.3 Konsep Hipertensi ... 27
2.3.1 Definisi Hipertensi ... 27
2.3.2 Klasifikasi Hipertensi Pada Lansia ... 28
xiii
2.3.4 Patofisiologi ... 32
2.3.5 Respon Penderita Hipertensi ... 33
2.3.6 Gejala ... 33
2.3.7 Komplikasi ... 34
2.3.8 Penatalaksanaan Hipertensi ... 35
2.4 Konsep Lansia ... 37
2.4.1 Definisi Lansia ... 37
2.4.2 Proses Menua ... 37
2.4.3 Teori-Teori Proses Menua ... 39
2.4.4 Perubahan-Perubahan yang Terjadi Pada Lansia ... 43
2.4.5 Tugas Perkembangan Lansia ... 45
2.5 Pengaruh Horticultural Therapy terhadap Fisiologis Tekanan Darah ... 48
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 51
3.1 Kerangka Konsep ... 51
3.2 Hipotesis Penelitian ... 54
BAB IV METODE PENELITIAN ... 55
4.1 Desain Penelitian ... 55
4.2 Kerangka Kerja Penelitian (Frame Work) ... 56
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling ... 57
4.3.1 Populasi ... 57
4.3.2 Sampel ... 57
4.3.3 Sampling ... 58
4.4 Variabel Penelitian ... 59
4.4.1 Variabel Independen ... 59
4.4.2 Variabel Dependen ... 60
4.4.3 Variabel Confounding ... 60
4.5 Definisi Operasional... ... 60
4.6 Tempat dan Waktu Penelitian ... 61
4.7 Instrument Penelitian ... ... 61
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ... 62
4.8.1 Prosedur Penelitian ... 62
4.8.2 Pengolahan Data ... 67
4.9 Analisis Data ... ... 68
4.10 Etika Penelitian ... 69
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ... 71
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 71
5.2 Karakteristi Responden ... 71
5.2.1 Usia ... 72
5.2.2 Riwayat Pendidikan ... 72
5.2.3 Penyakit Penyerta ... 73
5.3 Variabel Confounding (Perancu) ... 74
5.3.1 Nutrisi ... 75
5.3.2 Obat ... 75
5.3.3 Olahraga ... 75
5.3.4 Terapi Penyerta ... 76
xiv
5.5 Data Hasil Tekanan Darah Sesudah dilakukan Horticultural Therapy
di RAAL Griya Asih Lawang ... 77
5.6 Perbedaan Tekanan Darah pada Lansia Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang ... 79
BAB VI PEMBAHASAN ... 83
6.1 Interprestasi dan Diskusi Hasil ... 83
6.1.1 Karakteristik Responden ... 83
6.1.2 Variabel Confounding ... 85
6.1.3 Tekanan Darah Sebelum dilakukan Horticultural Therapy pada Lansia di RAAL Griya Asih Lawang ... 89
6.1.4 Tekanan Darah Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang ... 90
6.1.5 Perbedaan Tekanan Darah pada Lansia Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di Griya Asih Lawang ... 92
6.2 Keterbatasan Penelitian ... 96
6.3 Implikasi untuk Keperawatan ... 96
BAB VII PENUTUP ... 98
7.1 Kesimpulan ... 98
7.2 Saran ... 98
DAFTAR PUSTAKA ... 100
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahapan Horticultural Therapy ... 23
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ... 28
Tabel 2.3 Komplikasi Hipertensi ... 34
Tabel 4.1 Desain Operasional ... 60
Tabel 4.2 Rencana Tabulasi Data ... 68
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Di RAAL Griya Asih Lawang Kab. Malang bulan September 2013 ... 72
Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Confounding (Perancu) .... 74
Tabel 5.3 Hasil Pengukuran Tekanan Darah sebelum dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang pada Tanggal 24 September 2013 ... 76
Tabel 5.4 Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang pada Tanggal 21 Oktober 2013 ... 77
Tabel 5.5 Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang pada Tanggal 24 September - 21 Oktober 2013 ... 80
Tabel 5.6 Data Hasil Signifikansi Uji Normalitas ... 81
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Pendidikan di RAAL Griya Asih Lawang Kab. Malang pada bulan September
2013 ... 73
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta Di RAAL Griya Asih Lawang Kab. Malang September 2013 ... 74
Gambar 5.3 Grafik Penurunan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang pada Tanggal 24 September – 21 Oktober 2013 ... 78
Gambar 5.4 Grafik Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya Asih Lawang pada Tanggal 24 September 2013 – 21 Oktober 2013 ... 79
Gambar 4.3 Rencana Tabulasi Data ... 73
Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Di RAAL Griya Asih Lawang Kab. Malang bulan September 2013 ... 77
Gambar 5.2 Faktor Perancu (Confounding) ... 81
Gambar 5.3 Hasil Pengukuran Tekanan Darah Pretest ... 83
xvii
DAFTAR SKEMA
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 SURAT IJIN STUDI PENDAHULUAN
Lampiran 2 SURAT IJIN SELESAI MELAKUKAN PENELITIAN Lampiran 3 LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 5 SYARAT & PERATURAN PROGRAM HORTICULTURAL
THERAPY
Lampiran 6 ALAT DAN BAHAN HORTICULTURAL THERAPY
Lampiran 7 INSTRUMEN HORTICULTURAL THERAPY
Lampiran 8 LEMBAR PENGUKURAN TANAMAN
Lampiran 9 HASIL INSTRUMEN HORTICULTURAL THERAPY
Lampiran 10 LAPORAN PENGUKURAN TANAMAN
Lampiran 11 MASTER OF TABLE TEKANAN DARAH LANSIA DI RAAL
GRIYA ASIH LAWANG Lampiran 12 UJI NORMALITAS Lampiran 13 UJI HIPOTESIS
Lampiran 14 DOKUMENTASI PENELITIAN
DAFTAR PUSTAKA
[Komnas Lansia] Komisi Nasional Lansia. (2010). Pedoman Active Ageingn (Penuaan
Aktif) Bagi Pengelola dan Masyarakat. Jakarta: Komnas Lansia.
Ackley, D.R. (1985). The Effect of a Horticultural Therapy Program on Cerebral Palsied Children. Donald R. Ackley. A THESIS submitted toOregon State University. Completed August 13,
Alimul, A. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Cetakan ke-3. Jakarta: Salemba Medika
American Horticultural Therapy Association (AHTA). (2007). http://www.ahta.org,
Diperoleh pada tanggal 20 maret 2013.
American Horticultural Therapy Association (AHTA). (2012). Definition & Position. ©
2012 American Horticultural Therapy Association.
Anggraini, A.D., Waren, A., Situmorang, E., Asputra, H., Siahaan, S.S. (2009).
Faktor-faktor yang Berhubungan DenganKejadian Hipertensi Pada Pasien yang berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008.
Diambil 27 Februari 27, 2010, dari http://yayanakhyar.wordpres.com
Arikunto, S. (2002), Proses Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Edisi RevisiIII. Jakarta: Rineke Cipta
Arthur, C.G., dan John, E.H., (2008). Fisiologo Kedokteran. Ed(11). Buku Penerbit Kedokteran EGC. Jakarta. Hal:1011-1027.
Brook RD et al. (2013). AHA Scientific Statement."Beyond Medications and Diet:
Alternative Approaches to Lowering Blood Pressure." Hypertension; doi:
10.1161/HYP.0b013e318293645f.
Bunner & Suddarth, (2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Vol 2. Jakarta : EGC
Bustan, M.N., (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta
Canadian Horticultural Therapy Association (CHTA). (2010). http://www.chta.org,. Diperoleh pada tanggal 21 maret 2013.
Dalimartha, S. et al, (2008). Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus +
Dalimartha, Setiawan. (2008). Herbal untuk Pengobatan Reumatik 96 Resep Untuk
Davis S. (1994). Ninth annual congressional initiatives award ceremonies. Senate Russel Office Building, Washington, DC; April 19.
Dekker, E. (1996). Hidup dengan Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : CV Muliasari.
Dennision PE, Dennison GE. (2002) Brain Gym. Senam Otak buku panduan lengkap.
Edisi Indonesia I. Jakarta : PT. Grasindo
Depkes RI. (2006). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi.
Depkes, Jakarta : iii + 32 hlm.
Devi N. (2010). Nutrition and Food Gizi Untuk Keluarga. Kompas Media Nusantara. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2011). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2010. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya.
Donald, R. Ackley. (1986). The Effect of a Horticultural Therapy Program on Cerebral Palsied Children Completed. Oregon State University, August 13.
Duzenli, et al. (2007). Effects of Menopause on the Myocardial Velocities and Myocardial Performance Index. Circ J; 71: 1728 – 1733
Farizati, Karim. (2002). Panduan Kesehatan Olahraga Bagi Petugas Kesehatan. Depkes RI.
Frank, H, Netter, MD. (1995). Interactive Atlas of Human Anatomy. Ciba Medical Educations & Publications
Friends Hospital. (2005). Healing with plants: The wonders of horticultural therapy. http://www.friendshospitalonline.org/History.htm Diperoleh pada tanggal 28 Maret 2013.
Gerlach-Spriggs, N., Kaufman, R.E. & Warner, S.B. (1998). Restorative gardens: The
healing landscape. New Haven and London: Yale University Press.
Gray, Huon H, dkk., (2003). Lecture Notes: Kardiologi Edisi Keempat. Penerbit Erlangga.
Jakarta.
Gunawan, L. (2001). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius.
Guyton A. C., Hall J. E. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC. P. 208 – 212, 219 – 223, 277 – 282, 285 – 287.
Haller, R. & Kramer, C. (Eds.). (2006). Horticultural therapy methods: Making connections in health care, human service, and community programs. Binghamton, NY: The Haworth Press.
Harsono, (2003). Kapita Selekta Neurologi. Edisi Kedua, Gadjah Mada University Press,
Hayati, sri. Manalu, Murnaria. (2007). IPS : Geografi untuk SMP dan MTS kelas VIII. Penerbit Elangga.
Hayens, B., et. al. (2003).Buku Pintar Menaklukan Hipertensi. Penerbit Ladang. Pustaka dan Intimedia. Jakarta.
Howard Z. Lorber,. (2011). The use of Horticulture in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder in a Private Practice Setting. The Journal of Therapeutic Horticulture; (917) 710-7578.
Ismudiati Rilantono et al, Lily. (2003). Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : FKUI.
Izzo Jr, J.L., and Black, H.R., 1999. Hypertension Primer: The Essential of High Blood Pressure. ed 2nd. USA : American Heart Association, 253-255.
Jellicoe, G. & Jellicoe, S. (1995). Landscape of man (2nd ed.). London: Thames and Hudson, 1995.
Kaplan R, Kaplan S. (1989). The experience of nature. Cambridge, NY: Cambridge University Press:177-200.
Kaplan, N.M., (2002). Clinical Hypertension. 8th ed. Jakarta: EGC. 317.
Kozier, B., Erb., & Oliver, R. (2004), Fundamental of nursing; consept, process and practice, (fourth edition) California: Addison-Wesley Publishing CO
Kozier, B., et al. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier Erb. Jakarta: EGC. Kusharyadi. (2010). Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Jakarta:
Salemba Medika
Mansjoer, Arif, (2001). Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid Pertama. Media Aesculapius, Jakarta.
Maryam, S dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba Medika :
Jakarta
Matthew Wichrowski, HTR; Jonathan Whiteson, MD; Franc¸ois Haas, PhD; Ana Mola, RN, ANP; Mariano J. Rey, MD. (2005). Effects of Horticultural Therapy on Mood and Heart Rate in Patients Participating in an Inpatient Cardiopulmonary Rehabilitation Program. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation; 25:270-274
Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
Dan Hematologi, Jakarta: Salemba Medika
Nasution, I.K., (2007). Stres pada Remaja. Universitas Sumatera Utara. Diunduh dari: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3637/1/132316815% 281%29.pdf Diperoleh pada 4 Maret 2010.
NJAES. (2006). Guidelines For Starting A Horticultural Therapy Program by Partnering With
Volunteers. Rutgers, The State University of New Jersey.
Notoatmojo. S. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan ke dua Edisi Revisi. Jakarta: Rineke Cipta
Nugroho, W. (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta : EGC
Nugroho, W. (2008). Gerontik dan Geriatik. EGC: Jakarta 2010. Asuhan Keperawatan
Nursalam. (2003). Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. (Edisi Pertama). Jakarta: Salemba Medica
Palmer, Anna : Bryan Williams. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Erlangga : Jakarta
Potter, P.A, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari, dkk. Jakarta : EGC
Price, S & Wilson, L, (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. EGC, Jakarta.
Profil Kabupaten Malang. http://www.malangkab.go.id Diperoleh pada tanggal 27
juni 2013
Relf, P.D. (2006). Agriculture and health care: The care of plants and animals for therapy and rehabilitation in the United States. In J .Hassink & M. van Dijk (Eds.), Farming for health (pp.309-343). The Netherlands: Springer.
Relf D. (1992). Human issues in horticulture. Horticulture Technology, 2(2): 1-11
Rilantono. Lily Ismudiati. Et. El. (2003). Buku Ajar Kardiologi, Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Rilantono. Lily Ismudiati, dkk. (1998). Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : FKUI
Rush, B. (1812). Medical inquiries and observations upon diseases of the mind. Philadelphia: Kimber & Richardson. Diperoleh pada tanggal 29 Maret 2013 dari http://deila.dickinson.edu/theirownwords/title/0034.htm
Sa’diyah, R. (2007). Hipertensi sebagai Faktor Risiko Stroke di RS Roemani Muhammadiyah
Santoso, S,S,Prasoedjo, & Zalbawi, (2001). Artikel faktor – faktor yang mendorong penderita hipertensi kepengobatan tradisional. Jakarta : Puslitbang Ekologi Kesehatan.
Sekretariatan Kabinet RI. (2013).
http://setkab.go.id/berita-7977-penduduk-lansia-capai-181-juta-pemerintah-tambah-puskesmas-santun.html. Diperoleh pada tanggal 24 Mei 2013
Shapiro BA, Kaplan MJ. Mental illness and horticultural therapy practice. In: Simpson SP, Strauss MC, eds. Horticulture as Therapy. Binghamton, NY: Haworth Press; (1998):157-197.
Sherwood, L. (2001). Fisiologi Manusia dari sel ke sistem. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta
Sidiarto LD, Kusumoputro S. (2003). Memori anda setelah usia 50. Jakarta : Penerbit Universitas Indonesia; p.4 1-5.
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2002). Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2, Alih
Bahasa Kuncara, H.Y, dkk, EGC, Jakarta.
Stuart, G.W, & Laraia, M.T. (2005). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8 edition. St Louis: Mosby Book Inc
Stuart, Gail W. (2006). Buku saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Kuantitatfi, Kualitatif dan R&D. Edisi 4. Bandung: CV Alvabeta
Taddei S. (2009). Blood pressure through Aging and Menopause. Climacteric. Department
of Internal Medicine, University of Pisa, Pisa, Italy;12 Suppl 1:36-40.
Tjandra, A.Y. (2011). Rokok dan Kesehatan, Jakarta: UI-Press
WHO/SEARO. (2010). Surveillance of major non-communicable diseases in South–East Asia
region. Report of an inter-country consultation. Geneva: WHO
Yuko MM, Syoji K, Yutaka HO, Fusayo A. (2008). Horticultural Therapy has Beneficial
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi merupakan faktor resiko primer penyakit jantung dan stroke. Pada
saat ini hipertensi adalah faktor resiko ketiga terbesar yang menyebabkan kamatian
dini (Depkes, 2006). Hipertensi membuka peluang 12 kali lebih besar bagi
penderitanya untuk menderita stroke dan 6 kali lebih besar untuk serangan jantung,
serta 5 kali lebih besar kemungkinan meninggal karena jantung (congestif heart
failure). Menurut WHO, stroke adalah manifestasi klinis dari gangguan fungsional
serebral/otak, baik lokal maupun menyeluruh (global) yang berlangsung lebih dari 24
jam, atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab selain dari pada
gangguan vaskuler (Harsono, 2003). Pada kelompok lansia Penyakit atau gangguan
yang menonjol adalah gangguan pembuluh darah (dari hipertensi sampai stroke),
gangguan metabolik (Diabetes Meletus), gangguan Persendian (arthritis, encok dan
terjatuh) dan gangguan psikososial (kurang penyesuaian diri dan merasa tidak efektif
lagi) (Bustan, 2007). Stroke menyerang 35,8 % pasien usia lanjut (Anggraini, 2009).
Sekitar 60% penderita hipertensi berakhir pada stroke (Tjandara, 2011).
Berdasarkan data WHO (2010-b), setiap tahunnya terdapat 15 juta orang di
seluruh dunia menderita stroke. Diantaranya ditemukan jumlah kematian sebanyak 5
juta orang dan 5 juta orang lainnya mengalami kecacatan yang permanen (WHO,
2010). Di Indonesia angka kejadian stroke yang terpapar hipertensi meningkat tiga
kali dibandingkan yang tidak terpapar hipertensi (Sa’diyah, 2007). Dari hasil studi
2
Lansia di 10 propinsi tahun 2006, diketahui bahwa penyakit terbanyak yang diderita
Lansia adalah penyakit sendi (52,3%), hipertensi (38,8%), anemia (30,7%) dan katarak
(23%). Penyakit-penyakit tersebut merupakan penyebab utama disabilitas pada lansia
(komnas lansia, 2010). Prevalensi kasus hipertensi primer di Jawa Timur mengalami
peningkatan dari 4,20% pada tahun 2009, dan 4,89% pada tahun 2010 di RS Sentinel
di Jatim. Sedangkan kasus hipertensi di puskesmas sentinel provinsi jatim juga
mengalami peningkatan dari 11,77% pada tahun 2008, dan 12,41% pada tahun 2010
dengan masuk kategori penyakit terbanyak ke 3 di Provinsi Jawa Timur (Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2011).
Usia lanjut dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai dengan
berbagai penderitaan seperti beberapa penyakit dan keudzuran serta kesadaran bahwa
setiap orang akan mati, maka kecemasan akan kematian menjadi masalah psikologis
yang penting pada lansia, khususnya lansia yang mengalami penyakit kronis
(Nugroho, 2000). Menurut Nugroho, proses menua merupakan proses yang terus
menerus/berkelanjutan secara alamiah dan umumnya dialami oleh semua makhluk
hidup. Misalnya, dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan saraf, dan
jaringan lain, hingga tubuh mati sedikit demi sedikit. Kecepatan proses menua setiap
individu pada organ tubuh tidak akan sama. Manusia secara lambat dan progresif
akan kehilangan daya tahan terhadap infeksi dan akan menempuh semakin banyak
penyakit degeneratif (hipertensi, arteriosklerosis, diabetes militus dan kanker) yang
akan menyebabkan berakhirnya hidup dengan episode terminal yang dramatis,
misalnya stroke, infark miokard, koma asidotik, kanker metastatis dan sebagainya.
Kondisi ini jelas menunjukkan bahwa proses menua merupakan kombinasi dari
bermacam-macam faktor yang saling berkaitan yang dapat mempengaruhi
3
Hasil Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa Indonesia termasuk
lima besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia yakni
mencapai 18,1 juta jiwa pada 2010 atau 9,6 persen dari jumlah penduduk. Sementara
itu, Umur Harapan Hidup (UHH) manusia Indonesia semakin meningkat dimana
pada RPJMN Kemkes tahun 2014 diharapkan terjadi peningkatan UHH dari 70,6
tahun pada 2010 menjadi 72 tahun pada 2014 yang akan menyebabkan terjadinya
perubahan struktur usia penduduk. Menurut proyeksi Bappenas jumlah penduduk
lansia 60 tahun atau lebih akan meningkat dari 18.1 juta pada 2010 menjadi dua kali
lipat (36 juta) pada 2025 (Sekretariatan Kabinet RI, 2013).
Usaha-usaha yang dilakukan pada berbagai peneliti untuk menurunkan
tekanan darah salah satunya dengan menggunakan terapi. Terapi menurut kamus
besar bahasa indonesia adalah usaha untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang
sakit; pengobatan penyakit; perawatan penyakit. Dalam penelitian-penelitian yang
sudah dilakukan untuk penurunan tekanan darah, menurut hasil review American
Heart Association terhadap 1.000 penelitian terkait terapi tekanan darah, ada beberapa
cara alami yang bisa dilakukan, latihan meremas stressball, nafas perlahan, meditasi
dan dengan aktivitas yang menyatu dengan alam (Brook, 2013).
Tekanan darah terdapat dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata
adalah curah jantung dan resistensi perifer total. Curah jantung merupakan volume
darah yang dipompa ventrikel tiap menit dan dipengaruhi oleh volume sekuncup
(volume darah yang dipompa oleh setiap ventrikel per detik) dan frekuensi jantung.
Resistensi merupakan ukuran hambatan pembuluh darah terhadap aliran darah
melalui suatu pembuluh yang ditimbulkan oleh friksi antara cairan yang mengalir dan
dinding pembuluh darah yang stasioner. Resistensi bergantung pada 3 faktor yaitu,
4
secara konstan dipantau oleh baroreseptor yang diperantarai secara otonom dan
mempengaruhi jantung serta pembuluh darah untuk menyesuaikan curah jantung dan
resistensi perifer total sebagai usaha memulihkan tekanan darah normal (Sherwood,
L, 2001). Resistensi perifer total terutama ditentukan ditingkat arteriol dan
bergantung pada efek pengaruh saraf dan hormon (Robbins, 2007). Sedangkan
aktifitas fisik yang kurang dapat meningkatkan risiko aterosklerosis yang dapat
merubah struktur pada dinding pembuluh darah dan mengecilkan lumen pembuluh
darah sehingga terjadi peningkatan resistensi perifer total (Frank, 1995).
Berkebun merupakan kegiatan yang populer dan bermetodekan rekreasi yang
cocok dan mudah dilakukan dengan berbagai kegiatan gaya hidup sehat yang
menyatu dengan alam sekitar. Horticultural Therapy (HT) adalah sebuah proses di mana
tanaman, kegiatan berkebun, dan kedekatan dengan alam lingkungan digunakan
sebagai sarana terapi dan rehabilitasi Davis S, (1994) (dalam Yuko MM, 2008).
Pada Horticultural Therapy pergerakan fisik dilibatkan dalam memanipulasi
tanaman merupakan sebagai latihan pergerakan otot yang paling baik serta
melancarkan aliran darah. Referensi dibuat pada pengalaman-pengalaman dengan
pemindahan ketrampilan fisik dari penanaman di pot hingga memberi air Hiott
(1978) (dalam Haller & Kramer, 2005). Horticultural Therapy memberikan kemudahan
berinteraksi yang pada kelanjutannya meningkatkan rasa ingin menerima untuk
didekati orang lain (Stamn & Barber, dalam Donald, 1986). Sehingga memberikan
ketenangan, kedamaian dan aman melalui media tanaman yang dilibatkan.
Model Kaplans menegaskan bahwa sebagian besar kepuasan pada saat proses
berkebun dilakukan bukan hanya dari produk akhir. Sensorially, daya tarik dan misteri
5
perhatian, fisik, kognitif, dan emosional menurut Kaplan & Kaplan, (1989) (dalam
Howard Z, 2011).
Di Indonesia sendiri berada di antara lintang 6 derajat LU - 11 derajat LS dan
dilewati garis katulistiwa. Oleh karena itu, wilayah indonesia dipengaruhi iklim tropis.
Karena dipengaruhi iklim tropis, indonesia memperoleh curah hujan yang tinggi
sepanjang tahun. Indonesia juga memiliki suhu dan kelembapan udara yang sangat
tinggi. Kondisi iklim yang demikian memungkinkan indonesia memiliki banyak hutan
yang lebat dan senantiasa hijau (Hayati, 2007). Kondisi iklim yang demikian sangat
memungkinkan di indonesia untuk kegiatan bertanam di segala daerah pesisir,
dataran rendah, dataran tinggi maupun daerah pegunungan sesuai dengan jenis
tanaman dan daerah yang cocok untuk ditanam. Khususnya di Kabupaten Malang,
Jawa Timur Sendiri memiliki potensi pertanian dengan iklim sejuk. Daerah utara dan
timur banyak digunakan untuk perkebunan apel. Daerah pegunungan di barat banyak
ditanami sayuran dan menjadi salah satu penghasil sayuran utama di Jawa Timur.
Daerah selatan banyak digunakan ditanami tebu dan hortikultura, seperti salak dan
semangka (Profil Kabupaten Malang, 2013).
Kegiatan berkebun di masyarakat sudah banyak dilakukan, namun hanya
sebatas untuk membuahkan hasil panen dan memperindah lingkungan sekitarnya.
Dari hasil wawancara ke 3 tempat panti Tresna Wherda di Malang, di antaranya Panti
Tresna Wherda Al-islah, Panti Tresna Wherda Pangesti, dan RAAL (Rumah Asuh
Anak & Lansia) Griya Asih. Peneliti menanyakan langsung kepada Kepala Panti
terkait keterlibatan aktif lansia untuk melakukan kegiatan berkebun selama ada di
Panti. Dari ketiga tempat panti tersebut, menyatakan belum pernah diadakan kegiatan
6
Studi pendahuluan dilakukan di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya
Asih Lawang Kab. Malang. Berdasarkan data di RAAL (Rumah Asuh Anak dan
Lansia) Griya Asih terdapat 19 lansia perempuan. Selama ini upaya yang diberikan
oleh RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) terhadap penanganan kasus hipertensi
adalah dengan memberikan penyuluhan tentang diet makanan seperti mengurangi
konsumsi garam, makanan manis, berlemak, kopi, rokok, dan juga hidup sehat
dengan berolahraga. Tetapi hal tersebut masih juga belum memberikan hasil yang
memuaskan, dalam sebulan terakhir setelah pengaturan asupan makan belum ada
tanda-tanda penurunan tekanan darah tinggi pada lansia. Seiring dengan penurunan
fungsi fisik pada lansia maka gangguan kesehatan pun banyak terjadi, dari hasil
observasi dan wawancara jumlah lansia tersebut terdapat 73% atau 14 lansia
mengalami hipertensi dari jumlah lansia dengan rata-rata tekanan darah 171,6/101,6
mmHg. Hal ini akan berisiko timbulnya komplikasi yang berbahaya dari hipertensi.
Berdasarkan data-data di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti perbedaan
tekanan darah pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan horticultural therapy di RAAL
(Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang, mengingat dampak hipertensi
yang tidak terkontrol akan dapat memperburuk penyakit yang diderita pada lansia
dengan hipertensi. Di Indonesia sendiri sudah banyak yang menggunakan kegiatan
berkebun untuk penghijauan, namun belum banyak yang meneliti tentang manfaat
Horticultural Therapy di bidang kesehatan khususnya keperawatan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka yang menajadi perumusan masalah dalam
7
dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih
Lawang ?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui perbedaan tekanan darah lansia sebelum dan sesudah dilakukan
Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden penelitian.
b. Mengidentifikasi faktor-faktor perancu (Confounding).
c. Mengidentifikasi tekanan darah lansia sebelum pemberian Horticultural
Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang.
d. Mengidentifikasi tekanan darah lansia setelah pemberian Horticultural
Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang.
e. Mengidentifikasi perbedaan tekanan darah lansia sebelum dan sesudah
dilakukan Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia)
Griya Asih Lawang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
a. Bagi Penulis
Bagi penulis, merupakan sarana untuk menambah wawasan,
pengetahuan dan pengalaman sehingga menjadi bekal dan dapat diterapkan
dalam praktek sehingga tercapai keselarasan antara teori dan praktek di Lapang
sekaligus sebagai media belajar untuk dapat memecahkan masalah secara
8
b. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan
Karya tulis akhir ini dapat dimanfaatkan untuk memberikan gambaran
tentang Horticultural Therapy dengan tingkat tekanan darah.
1.4.2 Manfaat Praktisi
a. Bagi Akademik
Sebagai sumbangsih pemikiran kepada pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi khususnya dalam upaya penanggulangan hipertensi
pada lansia. Serta mengembangkan asuhan keperawatan jiwa dan gerontik
dengan menggunakan metode baru.
b. Bagi Masyarakat
Sebagai masukan bagi warga untuk pengembangan dalam manfaat
berkebun atau Horticultural Therapy dalam menurunkan stress dan tekanan
darah.
c. Bagi Klinis
Dapat mengembangkan sistem pelayanan untuk kemandirian penderita
dengan memberdayakan lansia sehingga diharapkan lansia tersebut menjadi
lansia yang produktif dengan memanfaatkan lahan yang ada di sekitar.
1.5 Keaslian Penelitian
Penelitian yang sudah pernah dilakukan dan diketahui peneliti terkait
penelitian tentang perbedaan tekanan darah lansia sebelum dan sesudah dilakukan
Horticultural Therapy di RAAL (Rumah Asuh Anak dan Lansia) Griya Asih Lawang sebagai berikut :
1. Rochmani Eka Mardiyati, (2012) Efektivitas Terapi Lingkungan (Plant Therapy)
9
Muhammadiyah Probolinggo. Desain yang digunakan adalah Pre Experiment
dengan metode pengambilan data pre and post test one group. Teknik sampling yang
digunakan adalah purposive sampling, dengan jumlah sampel subyek 20 orang
pada sampel berpasangan. Analisa data dilakukan dengan uji statistik chi square
tanpa ada perlakuan pada kontrol. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian
diatas adalah variabel dan tempat penelitiannya, pada penelitian ini subjek
penelitiannya lansia di Panti Wisma Tresna Werdha Muhammadiyah
Probolinggo sedangkan penelitian diatas adalah lansia di RAAL Griya Asih
Lawang Kab. Malang. Penelitian ini variabel dependennya adalah tingkat depresi
sedangkan penelitian diatas variabel dependennya adalah perbedaan tekanan
darah.
2. Armita Agustiningtyas Rahayu, (2012) dengan judul penelitian “Efektivitas
Terapi Bekam Basah (Wet Oxidant Release Therapy) Terhadap Penurunan
Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Rumah Sehat Dompet Dhuafa,
Balikpapan, Kalimantan Timur”. Penelitian ini bersifat preeksperimental dengan
one group pre test and post test. Populasinya adalah semua pasien dengan
hipertensi di Rumah Sehat Dompet Dhuafa Balikpapan. Jumlah sampel
sebanyak 34 responden, diambil dengan metode nonprobability sampling
dengan tehnik purposive sampling. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian
diatas adalah Subjek, variabel dan tempat penelitian, pada penelitian ini subjek
penelitiannya untuk penderita hipertensi semua umur di Rumah Sehat Dompet
Dhuafa Balikpapan sedangkan penelitian diatas adalah lansia dengan hipertensi
atau yang beresiko di RAAL Griya Asih Lawang. Penelitian ini variabel
independennya adalah Terapi Bekam Basah sedangkan penelitian di atas variabel
10
3. Siti Aisyah, (2011) dengan judul penelitian Studi Komparasi Tipe Kepribadian A
dan B Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Posyandu Lansia Kertosari
Kelurahan Ketawanggede Kota Malang. Penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif dengan pendekatan rancangan cross sectional. Sampel dalam
penelitian ini berjumlah 30 responden yang di ambil dari 60 responden dengan
metode purposive sampling. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian di atas
adalah variabel dan tempat yang digunakan, pada penelitian ini variabel
independen yang digunakan adalah tipe kepribadian A dan B di Posyandu lansia
Kertosari Ketawanggede Kota Malang sedangkan penelitian di atas
menggunakan variabel independen Horticultural Therapy bertempat di RAAL
Griya Asih Lawang.
1.6 Batasan Penelitian
Penelitian membatasi masalah penelitian ini hanya pada perbedaan tekanan
darah pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan Horticultural Therapy di RAAL Griya
Asih Lawang.
1. Tekanan Darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir
kedalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia
(Gunawan, 2001).
2. Lansia adalah tahap akhir siklus hidup manusia, merupakan bagian dari proses
kehidupan yang tak dapat dihindarkan dan akan di alami oleh setiap individu
(Nugroho, 2002).
3. Horticultural Therapy adalah keterlibatan klien dalam kegiatan berkebun, yang difasilitasi oleh seorang terapis, untuk mencapai tujuan pengobatan yang spesifik
