PERAN FAKULTAS KESEH ATAN M ASYARAKAT D ALAM PROGRAM PEM BERI AN M AKAN AN TAM BAH AN
KEPAD A AN AK SEKOLAH ( PM T – AS)
ARI FI N SI REGAR
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
PEN D AH ULUAN
Sej ak t ahun 1984 I ndonesia secar a nasional t elah ber ada pada t ar af sw asem bada ber as, ini ber ar t i bahw a I ndonesia t elah m em ilik i m odal ut am a dalam upay a m encapai ket er j am inan pangan ( food secur it y) bagi penduduk. Adapun sasar an pada Repelit a VI t er pelihar anya kem ant apan swasem bada pangan secar a dinam is. Ar t inya secar a keselur uhan selam a Repelit a ke VI , sw asem bada pangan khususnya ber asa dapat dipelihar a dengan pr oduksi dalam neger i. Nam un w alupun penyediaan pangan secar a nasional t elah m encukupi hal ini bukan ber ar t i bahw a kecukupan pangan pada set iap r um ah t angga sem uanya t elah t er penuhi.
Konsum si pangan suat u daer ah pada um um nya berk ait an er at dengan ket er sediaan dan pr oduksi pangan set em pat . Sem ent ar a it u, pr oduksi t idak t er lepas dar i sist em per t anian yang m er upakan ragam hasil int er aksi t eknologi dan lingk ungan set em pat , sepert i j enis lainny a, sepert i lingk ungan ek onom i dan sosial yang m enyangkut kualit as sum ber daya m anusia, sar ana ekonom i, t ingkat har ga, flukt uasi pendapat an dan pengeluar an, secara per angkat sosial lainnya t ur ut pula m em pengar uhi. Dengan dem ikian, pr oduk si dan ket er sediaan pangan di t ingkat r um ah t angga.
Masukan gizi t elah t er bukt i m er upakan salah sat u fakt or pent ing yang ber pengar uh dalam pem bangunan dan pem bent ukan kualit as sum ber daya m anusia. Pem bangunan kesehat an sej ak Repelit a V dan khususnya Repelit a VI t elah diar ahkan pada upaya – upaya peningkat an dan pengem bangan kualit as sum ber daya m anusia, t er ut am a m enyangk ut aspek prest asi dan pr odukt ifit as.
Kelom pok usia sek olah dasar m erupakan golongan penduduk yang ber ada pada m asa per t um buhan yang cepat dan ak t if. Dalam k ondisi ini anak harus m endapat m asukan gizi dalam kuant it as dan kualit as yang t epat . Sem ent ar a it u, di I ndonesia m asalh lingkungan fisik yang dit andai dengan bur uknya keadaan sanit asi lingkungan dan keadaan sosial ek onom i yang t idak m endukung m enj adi keadaan – keadaan yang kur ang m engunt ungkan bagi pert um buhan opt im al k elom pok ini. Keadaan ini ak an m enj adi lebih berat lagi bila t im bul per ilak u k eluarga y ang kurang m em biasak an diri dalam m em beri m akan anak sebelum anak t er sebut pergi ke sekolah.
besar dar i m er eka adalah anak – anak dar i keluar ga m isk in di desa – desa t er pencil dan t er t inggal.
Oleh kar ena it u, ber dasar kan ber bagai hasil uj i coba y ang dilak sanak an pada t ahun 1991/ 1992 di beber apa daer ah m iskin pada beber apa pr opinsi ( D.I Aceh, Sum bar, Jaw a t engah, D.I Yogy ak art a, Bali, NTT, NTB, Tim t im , Sulut , Maluku dan I r ian Jaya, m aka pem er int ah t elah m enet apkan unt uk m em per luas uj i coba t er sebut m enj adi Pr ogr am Makanan Tam bahan Anak Sekolah ( PMT- AS) yang m enj angkau selur uh SD/ MI di daerah m iskin. Dalam r angka m eningkat kan pelayanan gizi anak sek olah ini m ak a dilak uk an pem berian m ak anan t am bahan bagi sisw a SD dan MI , baik neger i m aupun swast a t er ut am a di desa t er t inggal yang pada t ahun anggar an 1996/ 1997 m em punyai sasar an sekit as 2, 1 j ut a sisw a. Di Sum at er a Ut ar a, cakupan j um lah anak sekolah ini sekit ar 169.515 j iw a. Pada t ahun – t ahun ber ikut nya, sasar an pr ogr am akan t er us dit ingkat kan dan dihar apakan pada Repelit a VI I , sem ua sisw a pada t ingkat an pandidikan dasar dapat m encakup.
I I . UPAYA – UPAYA YAN G TELAH D I LAKUKAN
1. Pem bangunan pendidik an dasar t elah banyak m em per oleh per hat ian, t er ut am a m elalui pr ogr am I npr es SD sehingga secar a kuant it at if j um lah anak SD dan sar ananya sudah lebih m em adi dan m ut uny a secar a ber t ahap t ingkat annya. Dengan dem ikian sar ana pendidikan dan dihar apakan t idak lagi m enj adi penghalang unt uk anak t idak ber sekolah at au put us sekolah.
2. Sem ent ar a it u, kem iskinan or ang t ua, m enj adi sum ber berbagai m asalah sedang dit anggulangi secara bert ahap, ant ara lain m elalui program I DT dan selanj ut nya Takesr a/ Kukesr a.
3. Dalam r angka m eningkat kan kesehat an dan keadaan gizi anak – anak SD, sej ak t ahun 1991/ 92 t elah dilakukan uj i coba m engat asi m asalah kekur angan gizi anak SD di daerah m iskin di 11 pr opinsi ( Aceh, Sum bar , Jat eng, DI Y, BAli, NTB,NTT, Tim t im , Sulut , Maluk u dan I rian Jay a) dengan m em berik an m akanan t am bahan ber upa m akanan j aj anan dengan bahan set em pat yang diser t ai pem ber ian obat cacing dua kali set ahun. Hasilnya m enur unnya j um lah sisw a yang absen di sekolah, dan m eningk at ny a m inat belaj ar.
I I I . PEN YELEN GGARAAN PM T – AS
1. Kegiat an PMT – AS dilaksanakan oleh Kepala Sekolah dan gur u yang beker j asam a dengan kader PKK desa/ kelur ahan dan Per sat uan Orang Tua dan Gur u ( POMG) / Badan Pem bant u Peny elenggar a Pendidik an ( BP3) dengan pengaw asan m engenai t eknis gizi dan kesehat an oleh bidan desa.
2. Bim bingan t eknis dilakukan oleh Pet ugas Gizi Puskesm as dan Peny uluhan Per t anian Lapangan sesuai dengan fungsi dan t ugasnya.
3. Mekanism e pelaksanaan PMT- AS t elah disusun secara r inci dalam Buku Pet unj uk Teknis Pelaksanaan PMT- AS dan secar a gar is besar ber isi t ent ang :
a. Penet apan j um lah sisw a yang ak an m endapat PMT- AS di sek olah set em pat yang dit et apkan oleh Kepala SD/ MI dan diket ahui oleh pengurus BP3 dan disy ahk an oleh Pengaw as TK/ SD at au Penilik Pendidikan Agam a.
b. Penent uan j enis, j um lah dan har ga m akanan j aj anan unt uk keper luan pr ogr am set iap t iga bulan akan diusulkan oleh kader PKK set elah ber m usyawar ah dengan m engurus BP3 at as dasar buku pet unj uk yang dit et apkan, dan usulan t er sebut har us diset uj ui oleh bidan di desa / t enaga pelaksanaan gizi Puskesm as.
kegit annya dapat dilakukan dir um ah kader PKK at au or ang t ua m ur id, dim ana j adw alnya dit ent ukan ber sam a secar ber kelom pok dan dilakukan secar a ber gilir . War ung at au koper asi sekolah j uga dapat dilibat kan agar m er eka dapat t ur ut ber kem bang sesuai dengan per kem bangan pr ogr am ini.
d. Pem bagian m akanan j aj anan siswa di kelas, dilaksanakan oleh gur u dan dapat dibant u oleh kader PKK. Sebelum j aj anan dim akan secar a bersam a – sam a oleh sisw a di kelas m aka t er lebih dahulu par a guru m engingat kan anak – anak agar m encuci t angan sebelum m akan dim ana sabun cuci t angan har us disediakan si sekolah, selanj ut nya ber doa sesuai dengan aj ar an agam a m asing – m asing dan kem udian gur u m enj elaskan m anfaat j aj anan yang sedang di m akan bagi kesehat an anak t er sebut m enurut ilm u gizi.
e. Adm inist r asi dan per t anggung j awaban keuangan dilaksanakan sesuai dengan buku pet unj uk oleh Kepala Sek olah dan dik et ahui oleh Ket ua BP3 dan PKK.
f. pelapor an har ian, m inggua dan bulanan pelaksanaan PMT- AS dilakukan Kepala Sekolah dibant u oleh Gur u yang dit unj uk , kem udian dik ir im k e Pengaw as TK/ SD ( kant or Depdik bud Tingk at Kecam at an) yang selanj ut nya akan dit er uskan ke Cam at dan oleh Cam at dit er uskan ke Bupat i.
4. Penyelenggar aan pem ber ian obat cacing dilakukan oleh pet ugas Usaha Kesehat an Sekolah ber sam a gur u. pengadaan obat cacing dilakukan seper t i pengadaan obat pr ogr am inpr es lainnya yang penggunaannya di khususkan unt uk anak SD/ MI yang m endapat PMT- AS di Desa I DT.
5. Penyelenggar aan kegiat an PMT- AS har us didukung dengan pendidikan k esehat an, gizi dan sanit asi lingkungan yang ant ar a lain ber upa pem asangan dua post er dim ana m asing – m asing post er t er ebut ber isi pesan – pesan gizi dan keber sihan yang dipasang pada set iap kelas di sem ua SD/ MI . Bent uk, I si/ pesan, pengadaan dan dist r ibusi post er dilakukan oleh Depk es beker j asam a dengan Depdikbud di t ingkat pusat m aupun daer ah.
6. Pengaw asan pelaksanaan PMT- AS dilakukan secar a berj enj ang m ulai dar i bidan desa/ pet ugas pusk esm as, t enaga pendam ping I DT,PKK Tingkat Desa/ Kelurahan, Tim Pengger ak PKK t ingkat Kecam at an, Dat i I I dan Dat i I dan oleh I nst ansi Kesehat an, Per t anian, Pendidik an dan Pem er int ahan Daer ah. Dit ingkat Pusat pengawasan dilakukan oleh j aj ar an Depar t em en Kesehat an, Depar t em en Pendidik an dan kebudayaan, Depar t em en Agam , Depar t em en Dalam Neger i dan Bappenas. Pengaw asan j uga dilaksanakan secar a t er buka oleh m asyar akat dan per s.
7. Pem ant auan dan evaluasi dilaksanakan unt uk m eper oleh gam bar an t ent ang keseuaian ant ar a r encana unt uk m em peroleh gam bar an t ent ang kesesuaian ant ar a r encana dan pelaksanaan PMT- AS, Per kem bangan/ k em aj uan yang dicapai, ham bat an yang dit em ukan dilapangan dan dam paknya t er hadap anak SD, or ang t ua dan m asyarakat , apakah t elah sesuai dengan t uj uan pr ogr am . Evaluasi dilaksanakan ker j asam a dengan per gur uan Tinggi set em pat
I V . PERAN FKM - USU D ALAM PM T- AS
pr ogr am pem er int ah t er sebut . Sem ent ar a it u, disam ping Bagian Gizi Kesehat an Masyar akat FKM- USU, m aka bidang – bidang lainny a y ang t er sedia adalah :
1. Bagian Adm inist r asi Kesehat an Masyar akat 2. Bagian Keselam at an Ker j a dan Kesehat an Kerj a 3. Bagian Kesehat an Lingkungan
4. Bagian Pendidik an Kesehat an dan I lm u Per ilaku 5. Bagian Epidem iologi
Pada FKM- USU ini t er dapat pula unit – unit pengem bangan seper t i Unit Pengem bangan Pendidik an ( UPP) , Unit Pengem bagnan Riset ( UPR) dan unit Pengabdian Pada Masyar akat ( UPPM) . Selanj ut nya, t er dapat pula Pusat Jar ingan dan I nfor m asi Kesehat n Masyar akat ( PUSJI - KESMAS) yang set iap saat m engum pulk an, m engolah dan m enganalisis dat a – dat a/ inform asi k esehat an yang baru dan m em publik asik an hasil k aj ianny a pada m asy arak t ilm iah.
Adapun per an akt if ser a yang dapat diident ifik asik an unt uk m enduk ung Pr ogr am Pengolahan Pem ber i Makanan Tam bahan Anak Sek olah ini, ant ara lain adalah sebagai ber ikut :
Penyelenggar aan pelat ihan POKJA pada t ingkat pengelola dan pelaksanaan kegiat an PMT- AS
Pelat ihan dit uj ukan unt uk m enyam akan per sepsi dan pem aham an yang m endalam bagi pelaksanaan PMT- AS unt uk par a anggot a for um koor dinasi, m ulai dar i t ingk at pr ofinsi sam pai t ingkat kabupat en. Pelat ihan dapat pula dikem bangkan bagi kebut uhan di t ingkat kecam at an, yait u pelat ihan y ang dit uj uk an pada Tim Pengelola yang ada di Kecam at an dan didesa ser t a Tim Pelaksanaan di sekolah.
Mat er i pelat ihan akan disesuaikan dengan kebut uhan bagi t ingkat pengelola dan pelaksana, ant ar a lain ber isi :
a. Kebij aksanaan dan Pedom an Pengelolaan
b. Per encanaan, Pem binaan dan Teknologi PMT- AS
c. Pem bahasan dan penj elasan Pet unj uk Pelaksanaan/ Pelaksanaan Tek nis.
d. Pem ant auan, Penilaian dan Pengem bangan Pengelolaan PMT- AS e. Sist em inform asi pada kegiat an PMT- AS
f. Penyuluhan dan peny egr an ilm u y ang m eliput i hubungan ant ar a gizi dengan kesehat an, gizi dengan per t um buhan, gizi dengan akt ivit as sisw a, penganekar agam an m akanan, kebut uhan gizi, t eknologi pangan dan gizi, dan t eknik t ek nik pengukuran Berat Badan / Tinggi Badan Sisw a dsbnya.
Pengum pulan, pengolahan dan analisis dat a/ infor m asi t ahap aw al sebelum pelaksanaan kegiat an PMT- AS.
Sebelum penyelenggar aan kegiat an PMT- AS dilakukan, m aka m ut lak diperluk an adanya dat a – dat a / infor m asi t ent ang :
a. Angka r apor t m at a pelaj ar an siswa ( I PA, I PS, dan Mat em at ika) . b. Dat a ket idak hadir an sisw a kar ena sakit at au lainnya.
c. Dat a – dat a t ent ang penget ahuan, sikap dan per ilaku gizi yang pengam bilan dat anya m enggunakan daft ar per t anyaan yang t elah dit et apkan
d. Dat a Ber at Badan ( BB) dan Tinggi Badan ( TB) sisw a e. Dat a t ent ang ada/ t idaknya kecacingan pada sisw a.
Pengum pulan, pengolahan dan analisis dat a khir pelaksanaan kegiat an PMT- AS. Pem ant auan dan evaluasi dan evaluasi t ent ang kesesuaian ant ara r encana dan pelaksanaan pr ogr am PMT- AS.
SARAN BAGI PEN YELEN GGARAAN PM T- AS
Agar pengelolaan PMT- AS ber j alan dengan efisien dan efekt if,m aka per lu dicegah hal- hal sebagai berik ut :
1. Pem er an akt if dar i pelaksanaan penyelenggar aan PMT- AS ini har us m em iliki per sepsi dan pem aham an yang sam a dalam m endukung keber hasilan pr ogr am PMT- AS. Pet unj uk pelaksanaan dan t eknis pelak sanaan program har us benar – benar dim enger t i dan dapat dilaksanakan dilapangan. Unt uk it u, pelat ihan bagi pem er ean akt if m ut lak diper lukan. Pelat ihan ini didaer ah SUMUT dapat dilakukan secar a j enj ang, dim ana pada t ingkat pr opinsi dan kalau per lu j uga pada t ingkat kabupat en akan dilat ih di FKM – USU. Selanj ut nya, pelat ihan pada t ingkat kecam at an, desa/ k elur ahan dan t ingkat sekolah akan dilakukan oleh peser t a yang t elah m endapat pelat ihan PMT- AS di FKM – USU.
2. Pencegahan akan t im bul ber bagai ham bat an, seper t i ket idakt et apan j um lah, m acam dan kualit as m akanan, m enu, sist em dist r ibusi dan kesalahan pengelolaan sum ber daya, t er m asuk t enaga dan dana ser t a penyalah gunaan pr ogr am bagi kepent ingan t er t ent u.
Unt uk it u, m aka salah sat u pem ikir anyang dapat dikem bangkan adalah dengan m em bent uk pusat st udi PMT- AS. BAgi daerah SUMUT, Maka fkm –USU m er upakan t em pat y ang ideal, dim ana disam ping fasilit as yang cukup j uga m em punyai sum ber daya m anusia yang banyak da m am pu m elakukan kaj ian sam pai t ingkat yang lebih t inggi. Disam ping it u , t enaga – t enaga ahli gizi y ang t ergabung dalam w adah PERSAGI SUMUT t ur ut pula m enduk ung dan m er asa t er panggil unt uk t ur ut m ensukseskan pr ogr am pem er int ah ini.
Pusat st udi yang akan t er bent uk dihar apkan akan secar a akt if m elakukan kegiat an penelit ian dan sur vey, baik pada t ahap awal penyelenggar aan PMT- AS, pada saat pelaksanaan pr ogr am . Hasil – hasil penelit ian dan surv ey yang dilakukan t ent u sangat berguna sekali bagi fungsi pengaw asan dan evaluasi pr ogr am PMT- AS. Kegiat an lainya dapat pula berupa analisis t er hadap dat a – dat a lapor an har ian, m ingguan dan bulanan yang t elah dilaksanakan dilapangan. Dengan adanya analisis dari pusat st udi ini, m ak a t erj adilah um pan balik dan pem er iksaan silang t er hadap sist em pelapor an yang dilaksanakan pem er an pr ogr am . I nt er pr est asi dar i analisis lapor an t ent u sangat dibut uhk an bagi ber bagai pihak dalam for um koor dinasi PMT-AS dit ingkat pusat dan daer ah agar pr ogr am PMT- PMT-AS dapat m enuj u sasar an seper t i yang t elah dit et apkan.
D AFTAR PUSTAKA
Bappenas: Gar is Besar Penyelenggar a Progr am Tam bahan Makanan Anak Sekolah Dasar ( PMT- AS) . Makalah Yang Disam paikan Pada “ Rapat Ker j a Guber nur Selur uh I ndonesia Di Jakar t a, 27 Mar et 1996, Bappenas, 1996.
DEPKES RI : Pr ogr am Pengelolaan Pem ber ian Makanan Tam bahan Anak Sekolah Di Sekolah Dasar Dan Madr asah I bt idaiyah. Dir ekt or at Jender al Pem binaan Kesehat an Masyar akat Depkes R.I , 1995
FORUM KOORDI NASI PUSAT PMT- AS : Pedom an Um um Pr ogr am Tam bahan Anak Sekolah ( PMT- AS) . JAkar t a, 1996
KANTOR MENTERI NEGARA URUSAN PANGAN : Pokok – Pokok Mat er i Ter padu Pelat ihan Bagi Tenaga Penyuluh Di Bidang Pem bangunan Pangan Dan Gizi Dalam Repelit a VI . Jakar t a, 1995
