PEM BERAN TASAN V EKTOR D EM AM BERD ARAH D I I N D ON ESI A
I N D RA CH AH AYA
Ba g ia n Ke se h a t a n Lin g k u n g a n Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sy a r a k a t
U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
l. PEN D AH U LU AN
Peny ak it Dem am Ber dar ah Dengue ( DBD) t elah dik enal di I ndonesia sebagai peny ak it y ang endem is t er u t am a bagi an ak- anak . Di I ndonesia DBD t im bul sebagai w abah unt uk per t am a k aliny a di Sur abay a pada t ahun 1968. Sam pai saat ini DBD dilapor k an dar i 26 pr opinsi dan t elah m ey ebar dar i daer ah per k ot aan k e daer ah pedesaaan dan selam a t ahun 1974 sam pai 1 9 8 2 dilapor k an seban y ak 3 5 0 0- 7800 kasus dengan " Case Fat alit y Rat e" 3,9 % . Penyebab penyakit ini ialah vir us Dengue dan dit ular k an m elalui gigit an ny am uk Aedes Aegy pt i sebagai fak t or ut am a, disam ping ny am uk Aedes Albopict us.
Wabah peny ak it dem am ber dar a h y ang ser ing t er j adi di ber bagai daer ah di I ndonesia beber apa t ahun y ang lalu di I ndonesia per lu m endapat per hat ian. Begit u pula v ek t or Aedes aegy pt i y ang t er dapat baik di daer ah pedesaan m aupun di per k ot aan m em ber i r esik o t im bulny a w abah peny ak it di m asa y ang ak an dat ang.
Unt uk m engat asi m asalah peny ak it dem am ber dar ah di I ndonesia t elah puluhan t ahun dilak uk an ber bagai upay a pem ber ant asan v ek t or , t et api hasilny a belum opt im al. Kej adian luar biasa ( KLB) m asih ser ing t er j adi secar a t eor it is ada em pat cara unt uk m em ut usk an r ant ai penular an DBD ialah m eleny apk an v ir us, isolasi pender it a, m encegah gigit an ny am uk ( v ek t or ) dan pengendalian v ek t or . Unt uk pengendalian v ek t or dilak uk an dengan dua car a y ait u dengan car a k im ia dan pengelolaan lingk ungan, salah sat un y a den gan car a pem ber sih an sar an g n y am u k ( PSN) .
Pengendalian v ek t or dengan car a k im ia hany a m em ber ik an per lindungan t er hadap pindahny a peny ak it y ang ber sifat sem ent ar a dan dilak uk an hany a apabila t er j adi let u san w abah . Car a in i m em er lu k an dan a y an g t idak sedik it ser t a m em puny ai dam pak negat if t er hadap lingk ungan. Unt uk it u diper luk an car a lain y ang t idak m enggunak an bahan k im ia diant ar any a m elalui peningk at an par t isipasi m asy ar ak at unt uk pengendalian v ek t or dengan dilak uk anny a PSN.
I I . PERM ASALAH AN
I I I . PEM BAH ASAN
I nsidens dan pr ev alensi peny ak it dem am ber dar ah m enim bulk an k er ugian pada indiv idu, k eluar ga dan m asy ar ak at . Ker ugian ini ber bent uk k em at ian, pender it aan, k esak it an dan hilangny a w ak t u pr oduk t if.
Manfaat pem ber ant asan peny ak it dem am ber dar ah adalah pengur angan k esa k it an, k em at ian dan pender it aan indiv idu dan k eluar gany a. Secar a m ak r o pem ber ant asan peny ak it Dem am Ber dar ah Dengue m engur angi k er ugian sosial dan m eningk at k an pr oduk t iv it as m asy ar ak at ser t a ber bagai " m ult iplier effect " lainny a. Dalam ar t i y ang luas, pem ber ant asan peny ak it dem am ber dar ah dengue ak an m eningk at k an m ut u k ehidupan.
Dem am ber dar ah adalah suat u peny ak it m enular y ang dit andai dengan dem am m endadak , pendar ahan baik di k ulit m aupun di bagian t ubuh lainny a ser t a dapat m enim bulk an shock ( r ej at an) dan k em at ian. Peny ebab peny ak it dem am ber dar ah ialah v ir us dengue dan dit ular k an m elalui gigit an ny am uk Ae. aegy pt i dan Ae. albopict us. Peny ak it ini t er ut am a m eny er ang anak- anak t er m asuk bay i m esk ipun sek ar ang pr opor si pender it a dew asa m eningk at . Hal ini t erj adi k ar ena bay i dan anak belum m em ilik i sist em k ek ebalan y ang lengk ap sehingga angk a k em at ianny a t er golong t inggi. Penular an peny ak it DBD pada dasar ny a t er j adi k ar ena adany a pender it a m aupun pem baw a v ir us ini, ny am uk Ae. aegy pt i sebagai v ek t or dan m asy ar ak at sebagai sasar anny a.
Peny ak it DBD ini m elibat k an 3 or ganism e y ait u: v ir us dengue, ny am uk aedes. dan pej am u m anusia. Secar a alam iah k et iga k elom pok or ganism e t er sebut secar a indiv idu at au populasi dipengar uhi oleh sej um lah fak t or lingk ungan biologik danm lingk ungan fisik o Pola pr ilak u dan st at us ek ologi dar i k et iga k elom pok or ganism e t adi dalam r uang dan w ak t u saling ber k ait an dan saling m em but uhk an, m eny ebabk an peny ak it DBD ber beda der aj at endem isit asny a pada suat u lok asi k e lok asi lain, dan dar i t ahun ke t ahun. Unt uk m em aham i k ej adian peny ak it y ang dit ular k an v ek t or dan unt uk pem ber ant asabn peny ak it m elalui pem ber ant asan v ek t om y a per lu m em pelaj ar i peny ak it sebagai bagian ek osist em alam y ait u: Ant br opo Ecosy st em . Subsist em y ang t er k ait dalam ek osist em ini adalah: v ir us, ny am uk aedes, m anusia, lingk ungan fisik dan lingk ungan bioI ogik .
Vir us Dengue t ennasuk dalam flav iv ir us gr oup dan fam ili t ogav ir idae, ada 4 ser ot y pe y ait u Dengue- I , Dengue- 2, Dengue- 3 dan Dengue- 4. Vir us ini t er dapat dalam dar ah pender it a 1 - 2 har i sebelum dem am . Vir us t er sebut ber ada dalam dar ah ( Vir em ia) pender it a selam a 4 - 7 har i. Pada suhu 30 der aj at Celcius di dalam t ubuh ny am uk Ae. aegy pt i, v ir us DBD m em er luk an w ak t u 8 - 10 har i unt uk m eny elesaik an m asa ink ubasi ek st r insik dar i lam bung sam pai k e k elenj ar ludah ny am uk ( Dit j en PPM dan PLP) .
Vir us Dengue dit ular k an dar i or ang sak it k e or ang sehat m elalui gigit an ny am uk Aedes subgenus St egony a. Di I ndonesia ada t iga j enis ny am uk aedes y ang bisa m enular k an v ir us Dengue y ait u: Ac. aegy pt i, Ae. albopict us, Ae. Scut ellar is. Dar i k et iga j enis ny am uk t er sebut Ae. aegy pt i lebih ber per an dalam penular an peny ak it DBD.
y ang efek t if m enular k an DBD, k ar ena t em pat per induk k an ber ada di sek it ar r um ah dan hidupny a t er gant ung pada dar ah m anusia. Daer ah di m ana penduduk n y a j ar ang, Ae. aegy pt i m asih m em ilik i k em am puan penular an y ang t inggi k ar ena k ebiasaan ny am uk t er sebut m enghisap dar ah m anusia bem lang- ulang pada siang har i. Oleh k ar ena it u k ebiasaan hidup Ae aegy pt i dan habit at ny a m er upak an fak t or y ang pent ing m enj adi sa sar an pencegahan dan pem ber ant asan DBD.
Tem pat per induk k an Ae. aegy pt i di negar a asalny a ber beda dengan di Asia. Di Afr ik a ny am uk hidup di hut an dan t em pat per induk k anny a pada genangan air di pohon. Di Asia nyam uk hidup di daer ah pem ukim an, dan t em pat per induk k anny a pada genangan air ber sih buat an m anusia ( m an m ade br eeding places) di daer ah pem uk im an. Tem pat per induk k an Ae. egy pt i dapat dibedak an at as t em pat per induk k an sem ent ar a, per m anen dan alam iah.
Tem pat per induk k an sem ent ar a t er dir i dar i ber bagai macam t em pat penam pungan air ( TPA) t er m asuk : k aleng bek as, ban m obil bek as pecahan bot ol pecahan gelas, t alang air , v as bunga, dan t em pat y ang dapat m enam pung genangan air ber sih. Tem pat per induk an per m anen adalah TPA unt uk k eper luan r um ah t angga seper t i: bak penam pungan air , r eser v oir air , bak m andi, gent ong air dan bak cuci di k am ar m andi. Tem pat per induk an Alam iah ber upa genangan air pada pohon seper t i pohon pisang, pohon k elapa, pohon ar en, pot ongan pohon bam bu, dan lubang pohon.
Ny am uk Ae. albopict us y ang j uga ber per an dalam penular an peny ak it DBD, m er upak an ny am uk luar r um ah dan j auh dar i pem uk im an penduduk , m isalny a di k ebun, hut an dan daer ah pinggir an k ot a, w alaupun dem ik ian per ananny a dalam penular an peny ak it DBD per lu diw aspadai.
Penduduk Asia biasany a m eny im pan air di t em pat penam pungan air y ang ber beda -beda dan dibuat dar i ber m acam- m acam bahann seper t i sem en, plast ik , t anah, k aleng, seng, besi dan k r am ik . Di I ndonesia diper k ir ak an set iap r um ah m em ilik i TPA an t ar a 5- 6 buah. Pr ilak u m eny im pan air ini sangat t er gant ung pada k ult ur set em pat dan k ebut uhan air . Misalny a, di daer ah Kalim ant an, air huj an dit am pung unt uk dim inum sedangk an air sum ur at au air k ali y ang t idak j er nih unt uk k eper luan lain seper t i m andi dan m encuci. Bahk an di daer ah dim ana ada sist em per pipaan, penduduk m asih ada kecendr ungan m enyim pan air , kar ena air dar i per pipaan sew ak t u- w akt u t idak m engalir. Kondisi penyim panan air m em beri peluang dan k esem pat an t er j adiny a t em pat per induk k an ny am uk Ae. Aegy pt i
Per t am bahan penduduk dan ur banisasi m engak ibat k an k ebut uhan air m eningk at , sehingga m engak ibat k an upay a m enam pung air m eningk at pula. Begit u j uga ber k em bangny a pem bangunan dan per indust r ian m engak ibat k an bar ang indust r i seper t i m obil dan bar ang- bar ang k eper luan r um ah t angga seper t i plast ik m aupun gelas ber t am bah. Ber t am bah t ingginy a pr oduk si bar ang- bar ang t er sebut , m engak ibat k an ber t am bahny a bar ang- bar ang buangan seper t i ban bek as, k aleng, pecehan gelas dan plast ik . Bar ang bek as t er sebut sem uany a m em ber i peluang ber t am bahny a per induk kan ny am uk Ae. Aegy pt i.
Pe m b e r a n t a sa n v e k t or D BD
Pem ber ant asan ny am uk Ae. aegy pt i dan Ae. albopict us ber t uj uan unt uk m enur unk an angk a k esak it an hingga k e t ingk at y an g buk an m er upak an m asalah k esehat an m asy ar ak at lagi. Kegiat an pem ber ant asan ny am uk aedes y ang dilak sanak an sek ar ang ada dua car a y ait u:
a. Dengan car a k im ia
Car a ini dapat dilak uk an unt uk ny am uk dew asa m aupun lar v a. Unt uk ny am uk dew asa saat in i dilak u k an dengan car a pengasapan ( t her m al fogging) at au pengagut an ( colg Fogging = Ult r a low v olum e) . Pem ber ant asan ny am uk dew asa t idak dengan m enggunak an car a peny em pr ot an pada dinding ( r esisual spr ay ing) k ar ena ny am uk Ae. aegy pt i t idak suk a hinggap pada dinding, m elain k an pada benda- benda y ang t er gant ung seper t i k elam bu dan pak aian y ang t er gant ung. Unt uk pem ak aian di r um ah t angga diper gunak an ber bagai j enis insek t isida y ang disem pr ot k an y ang disem pr ot k an k edalan k am ar at au r uangan m isalny a, golongan or ganophospat at au py r et hr oid sy nt het ic.
Unt uk pem ber ant asan lar v a dapat digunak an abat e 1 % SG. Car a ini biasanny a digunak an dengan m enabur k an abat e k edalam bej ana t em pat penam pungan air seper t i bak m andi, t em pay an, dr um dapat m encegah adany a j ent ik selam a 2- 3 bulan.
b. Pengelolaan lingk ungan
Pem ber ant asan Sar ang Ny am uk ( PSN)
• Car a ini dilak uk an dengan m enghilangk an at au m engur angi t em pat - t em pat per induk k an. Car a ini dik enal sebagai Pem ber sihan Sar ang Ny am uk ( PSN) y angpada dasar ny a ialah pem ber ant asan j ent ik at au m encegah agar ny anuk t idak dapat ber k em bang biak . PSN ini dapat dilak uk an dengan :
• Mengur as bak m andi dan t em pat t em pat penam pungan air sek ur ang -k ur angny a sem inggu se-k ali. I ni dila-k u-k an dengan per t im bangan bahw a per k em bangan t elur m enj adi ny am uk selam a 7- 10 hari.
• Menut up r apat t em pat penam pungan air seper t i t em pay an, dr um dan t em pat air lain
• Menggant i air pada v as bunga dan t em pat m inum bur ung sek ur ang -k ur angny a sem inggu se-k ali
• Mem ber sihk an pek ar angan dan halam an r um ah dar i bar ng- bar ang bek as seper t i k aleng bek as dan bot ol pecah sehingga t idak m enj adi sar ang ny am uk . • Menut up lubang - lubang pada bam bu pagar dan lubang pohon dengan t anah • Mem ber sihk an air y ang t er genang diat ap r um ah
• Mem elihara ikan
Pe n g a w a sa n Ku a lit a s Lin g k u n g a n
Pengaw asan k ualit as lingk ungan ( PKL) adalah car am pem ber ant asan v ek t or DBD m elalui pengaw asan k eber sihan lingk ungan oleh m asy ar ak at . Car a ini ber t uj uan unt uk m enghilangk an t em pat per induk k an ny am uk Ae. aegy pt i dar i daer ah pem ukim an penduduk.
M a sa la h So sia l D a n Ek o n o m i Ya n g Be r h u b u n g a n D e n g a n D H F
1 . Fak t or Sosial Pendidik an
Pem ban gu n an di bidan g pen didik an m eningk at k an penget ahuan dan pem aham an t er hadap k esehat an. Konsep sehat dan sak it m enj adi m ant ap y ang m em pengar uhi per sepsi/ pandangan car a hidup dan upay a seseor ang unt uk dapat m eningk at k an der aj at k esehat anny a. Dengan dem ik ian pem ber ant asan aedes dir asak an sebagai suat u k ebut uhan y ang dir asak an seoogai suat u k ebut uhan y ang dilest ar ik an hasilny a sehingga upay a unt uk m eny ehat k an dir i dan lingk unganny a ak an m er ek a lak sanak an secar a spont an. Hal ini ak an m enj adi suat u k ebiasaan, sik ap dan pr ilak u seseor ang unt uk hidup sehat .
2. Fakt or Ekonom i
Fak t or ek onom i m er upak an fak t or y ang j uga ik ut m enent uk an t im bulny a DBD, Sebagi cont oh di daer ah y ang sulit ak an air , dim ana unt uk k ebut uhan hidup seh ar i- har i air har us dibeli, m aka peker j aan unt uk m engur as bak m andi, t em pay an sem inggu sek ali sangat m em ber at k an k ehidupan m er ek a.
Be b e r a p a Pe n e lit ia n Pe n g e n d a lia n V e k t or
Pengendalian v ek t or dem am ber dar ah t elah bany ak dilak uk an, k ar ena car a ini y ang paling efek t if unt uk m em bant u m em ut usk an r ant ai penular ann DBD di I ndonesia. Car a pengendalian v ek t or y ang paling bany ak dilak uk an adalah dengan m em ber ant as j ent ik v ek t or dengan m enggunak an lar v asida. Walaupun m asih ada car a lain y ang m ungk in sek ali dapat dik em bangk an.
Am inah dan Soek im o ( 1985) , t elah m elak uk an penguj ian lar v asida Tr iflum ur on ( OM -2015) di labor at or ium , unt uk m enget ahui pengar uhny a t er hadap per k em bangan lar v a Ae. aegy pt i. Penelit ian ini m engggunak an 6 dosis 0, 004; 0, 011; 0, 034; 0, 10; 0,33 dan 1,0 ppm . Hasil dar i penelit ian m enunj uk k an bahw a Tr iflum ur on dengan dosis 0, 004 ppm dapat m enur unk an per k em bangan pupa unt uk m enj adi dew asa dalam w ak t u dua m inggu, dosis 0,10 ppm m enur unk an padat populasi ny am uk Ae. aegy pt i selam a 4 m inggu, dan dosis 1,0 ppm m enur unk an padat populasi ny am uk Ae. aegy pt i selam a 8 m inggu. Sedangk an Soek im o ( 1985) t elah m elak uk an penelit ian lain dengan m enggunak an insek t isida y ang sam a. Dengan dosis 0,042 dan 0, 075 ppm diper oleh hasil bahw a indek s pupa nol set elah 4 har i.
Usm an dk k ( 1985) t elah m elak uk an uj i coba insek t isida pada Ae. Aegy pt i dew asa, dengan m enggunak an peny em pr ot an r uang dengan 25 % suspensi bendiocar b y ang dilar ut k an dengan solar m enggunak an font an “ back spr ay er " dengan dosis ant ar a 50 dan 75 m l/ ha dapat m enur unk an populasi Ae. aegy pt i. Unt uk ny am uk dew asany a, penur unan m encapai 85% dan lar v any a, 17% . Sat u m inggu set elah peny em pr ot an, populasi Ae. aegy pt i m eningk at dan set elah dua m inggu sudah k em bali seper t i sebelum dilak uk an peny em pr ot an.
lem bab ber sifat opt im al bagi pr oses em br ionisasi dan k et ahanan hidup em br io nyam uk.
Penelit ian peningk at ak t an k ualit as lingk ungan dalam r angk a pem ber ant as an dem am ber dar ah di Kody a Suk abum i, pr opinsi Jaw a Bar at t ahun 1988/ 89 dilak uk anan oleh Sum engen dk k y ang diaw ali dengan int r uk si PSN oleh Walik ot a Suk abum i. I nt er v ensi dilak uk an dengan car a fogging, abat isasi dan PSN di 4 k elur ahan endem is t inggi, abat isasi dan PSN di 4 k elur ahan endem is sedang, PSN di 5 k elur ahan endem is r endah. fogging m enggunak an m alat hion 96% " t echnical gr ade" dosis 438 per ba dilak uk an 2 " cy cle" . abat isasi m enggunak an 1 % abat e " sand gr anules" abat e dengan dosis 1 gr per 10 lit er . Set elah 6 bulan int er v ensi diadak an sur v ei penilaian didapat hasil pengaw asan k ualit as lingk ungan secar a k onsist en lebih efek t if dar i pada int er v ensi lain. Penur unan, “ house index " m encapai 13, 3 " cont ainer index " 1, 0 dan " br et eau index " 13,4.
Hasil st udi lain y ang dilak uk an oleh Kasnodihar j o di Kot am ady a Pont ianak , Kalim ant an Bar at t ahun 1990 m enunj uk k an bent uk TPA y ang digunak an di t em pat pem uk im an pada um um ny a dr um dan t em pay an. Sedangk an di t em pat um um sebagian besar adalah bak . Mengenai penget ahuan sik ap dan pr ilak u m asy ar ak at m enunj uk k an bahw a, sebagian besar w ar ga m asy ar ak at ( 83 % ) per nah m endengar t ent ang dengan dem am ber dar ah, 81% diant ar any a bahw a dem am ber dar ah adalah suat u peny ak it y ang ber bahay a. Sedangk an m er ek a y ang m enget ahui t ent ang pencegahan dem am ber dar ah dengan car a m enut up r apat TPA 17 % dengan car a m enggant i air 27 % dan m enaburkan abat e pada TPA 29 % .
Hasil st udi y ang dilak uk an oleh M.J Nelson dk k di Jak ar t a t ahun 1974 m enunj uk k an bahw a dalam 100 r um ah dit em uk an r at a- r at a 180 buah bej ana ber isi air , dir uang 80 buah posit if " cont ainer index " ( per sent ase r um ah y ang posit if) adalah 47 % dan “ br et eau index " ( j um lah bej ana posit if dalam 100 r um ah) adalah 58. Kepadat an ny am uk baik lar v a m aupun dew asa r at a- r at a ham pir sam a sepanj ang t ahun ( t idak ada per bedaan pada m usim huj an dan m usim panas) . Ham pir sem ua t em pat per induk k an t er dapat di dalam dan sedik it sek ali bej ana di luar r um ah y ang ber isi oleh air huj an dalam m usim huj an.
U p a y a Pe n g e n d a lia n V e k t o r D BD Ya n g Ef e k t if
Seper t i t elah diur aik an diat as, pem ber ant asan v ek t or t er dor o dar i fogging, abat isasi, pengaw asan k ualit as lingk ungan, dan pem ber sihan sar ang ny am uk ( PSN) . Kegiat an fogging ndalah pem ber at asan ny am uk dem am ber dar ah m enggunak an insek t isida dengan car a pengasapan. I nsek t isida y ang digunak an ialah m alat hion dengan cam pur an solar . Pengasapan sangat efek t if dalam m em ut usk an r ant ai penular an k ar ena sem ua ny am uk t er m asuk y ang ak t if m at i sek et ik a bila k ont ak dengan par t ik el- par t ik el insek t isida. Dengan dem ik ian penular an dengan seger a dapat diput usk an Nam un bila ny am uk Ae. agey pt i t idak dibasm i, penular an ak an ber ulang k em bali bila ada pender it a v ir em ia bar u.
Pengasapan y ang m enggunak an insek t isida m em puny ai dam pak negat if bagi lingk ungan. I nsek t isida t er sebut dapat m asuk k e dalam t ubuh m anus ia m elalui t iga j alan
y ait u:
1. j alan nafas
Bila penanganan pengasapan dilak uk an dengan car a y ang t idak benar m ak a hal ini ak an m em bahay ak an k esehat an m asy ar ak at , disam ping it u pula car a ini m em er luk an dana y ang sangat m ahal dalam pelak sanaanny a. Tem ephos ber upa " sand gr anules" dit abur k an dengan pasir sebagai " car r ier " k e dalam bej ana t em pat penam pungan air . Penabur an lar v asida di t em pat penam pungan air seper t i bak m andi, t em pay an, dr um dapat m encegah t im bulny a j en t ik selam a 2- 3 bulan. Lar v asida y ang dipak ai adalah abat e 1 % dengan dosis 1 gr per 10 lit er air . Nam un car a ini t idak m enj am in t er basm iny a t em pat per induk k an ny am uk secar a per m anen, k ar ena m asy ar ak at pada um um ny a t idak begit u senang dengan bau y ang dit im bulk an lar v asida selain it u pula diper luk an abat e secar a r ut in unt uk k eper luan pelak sanaanny a.
Kegiat an pengaw asan k ualit as lingk ungan adalah k egiat an y ang m em er luk an pem ant auan y ang t er us m ener us dar i pet ugas k esehat an, sehingga k egiat an t er asa sulit , kar ena m em er luk an t enaga dan w ak t u y ang t idak sedik it , m engingat luas w ilay ah k er j a y ang dij angk au oleh pet ugas k esehat an sangat luas per k ecam at an.
Pem ber sihan Sar ang Ny am uk ( PSN) pada dasar ny a, unt uk m em ber ant as j ent ik at au m encegah agar ny am uk t idak dapat ber k em bang biak . Mengingat Ae. aegy pt i t er sebar luas, m ak a pem ber ant asanny a per lu per an ak t if m asy ar ak at k hususny a m em ber ant as j ent ik Ae.aegy pt i di r um ah dan lingk unganny a m asing- m asing. Cara ini adalah suat u car a y ang paling efek t if dilak sanak an k ar ena:
a. t idak m em er luk an biay a y ang besar
b. bisa dilom bak an unt uk m enj adi daer ah y ang t er ber sih c m enj adik an lingk ungan ber sih
d. buday a bangsa I ndonesia y ang senang hidup ber got ong r oy ong
e dengan lingk ungan y ang baik t idak m ust ahil, peny ak it lain y ang diak ibat k an oleh lingk ungan y ang k ot or ak an ber k ur ang.
Dengan dem ik ian langk ah pent ing dalam upay a pem ber ant asan DBD m elalui upay a PSN ialah m em ber ik an peny uluhan k epada m asy ar ak at y ang int ensif. Pok ok- pok ok pesan peny uluhan y ang disam paik an m eliput i pengenalan t anda- t anda, gej ala- gej ala DBD, dan car a pencegahan penular anny a di r um ah dan lingk ungan m asing- m asing y ang disesuaik an dengan pendidik an y ang m er ek a m ilik i. Sar ana y ang digunak an bisa m elalui pengaj ian, per t em uan w ar ga, sedangk an peny uluhan m assal b isa dilakukan m elalui m edia m assa sepert i TV, radio, m aj alah dan surat kabar.
I V . KESI M PU LAN
Dalam r angk a m eningk at k an upay a pem ber ant asan v ek t or DBD t elah dilak uk an upay a pem ber ant asan t er padu y ang m eliput i fogging, abat isasi, PSN dan pengaw asan k ualit as lingk ungan. Dar i Keem pat car a t er sebut y ang dir asa efek t if unt uk m endapat duk ungan lint as sek t or al adalah dengan car a PSN.
D AFTAR PU STAKA
Am inah, Nunik S. dan Suk im o, Mar dj an ( 1985) . Pen gar u h I GR Tr iflu m u r on ( OMS-2015) Ter hadap Per kem bangan Lar v a Aedes aegept i di Labor at or ium. Sem inar Parasit ologi Nasional I V dan Kongres P4I ke- 3 di Jak ar t a.
Kasm odihar dj o ( 1989) . St udi Pengem bangan Desain Tem pat Penam pungan Air Huj an Yan g Mosqu it o- pr oof Unt uk Mencegah Dem am Ber dar an Dengue di Kody a Pont ianak, Kalim ant an Bar at, Badan Lit bangk es Dep. Kes. ( Lapor an Penelit ian, belum dit er bit k an) .
Sum engen ( 1 9 8 9 ) , St udi Peningk at an Kualit as Lingk ungan Dalam Rangk a Pem ber ant asan Dem am Ber dar ah di Kody a Suk abum i, Pr opinsi Jaw a Bar at , Badan Lit bangkes, Dep. Kes. ( Lapor an Penelit ian, belum dit er bit k an) .
Sur vei Ent om ologi Dem am Ber dar ah Dengue ( 1990) , Dit j en P2M & PLP, Depk es.
Sugeng Yuw ono M. ( 1988) . Pengar uh Per ubahan Lingkungan Fisik Ter hadap Penet asan Telur Ny am uk Aedes aegy pt i. Ber k l Kedok t er an Masy ar ak at , 4: 6.
