EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
PNEUMONIA KOMUNITI PEDIATRIK DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.
MOEWARDI TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
STEVANY DWI JAYANTI
K100130040
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
ii
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
PNEUMONIA KOMUNITI PEDIATRIK DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.
MOEWARDI TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
Stevany Dwi Jayanti
K100130040
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2015”.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. selaku pembimbing. Terimakasih banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada penulis. 3. Ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt selaku dosen penguji.
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji. 5. Ibu Anita Sukmawati., Ph.D., Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang telah membantu jalannya penelitian ini.
7. Orang tua penulis tersayang, Bapak Joko Sugiyarno dan Ibu Pujowati, kakak perempuan Putria Mayang Sari, serta keluarga penulis yang selalu memberikan doa, semangat, bantuan, perhatian, penentram hati, kasih sayang, dukungan moral maupun materi, serta selalu mendorong penulis untuk terus berjuang, tegar, sabar, dan ikhlas. Penulis persembahkan skripsi ini untuk mereka.
vii
persatu yang telah memberikan dukungan dan semangat. Terimakasih atas kekompakkannya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kefarmasian.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 29 Desember 2016
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
PENGESAHAN SKRIPSI ... iii
PENGESAHAN SKRIPSI . ... iv
DEKLARASI ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
ABSTRAK ... xiii
c. Penggunaan Obat yang Rasional ... 4
2. Pneumonia ... 7
a. Definisi ... 7
b. Etiologi ... 7
c. Patofisiologi ... 8
d. Epidemiologi . ... 8
e. Klasifikasi Pneumonia ... 9
f. Terapi . ... 9
ix
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ... 11
A. Jenis Penelitian ... 11
B. Definisi Operasional . ... 11
C. Alat dan Bahan . ... 12
D. Tempat Penelitian . ... 12
E. Populasi dan Sampel . ... 13
F. Jalannya Penelitian . ... 13
G. Analisis Data . ... 14
BAB III. PEMBAHASAN ... 15
A.Penelusuran Data . ... 15
B.Karakteristik Pasien . ... 15
1. Karakteristik berdasarkan identitas pasien . ... 15
2. Distribusi berdasarkan lamanya perawatan . ... 16
3. Karakteristik Pengobatan Pneumonia . ... 17
a. Profil Pengobatan dengan Antibiotik ………..17
b. Pengobatan dengan non-Antibiotik . ………18
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Antibiotik ……….19
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Dosis dan Frekuensi Penggunaan Antibiotik untuk Pneumonia Komuniti Pediatrik ... 5 Tabel 2. Dosis, Frekuensi dan Durasi Antibiotik untuk Pneumonia Komuniti
Pediatrik ... 6 Tabel 3. Karakteristik Pasien berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur Pasien
Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 .... 16 Tabel 4. Distribusi Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi
tahun 2015 berdasarkan Lama Perawatan... 17 Tabel 5. Jenis Antibiotik yang dipakai untuk Terapi Pneumonia Komuniti
Pediatrik ... 18 Tabel 6. Penggunaan Obat Non Antibiotik pada Pasien Pneumonia Komuniti
Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ... 18 Tabel 7. Presentase Tepat Pasien pada Pneumonia Komuniti Pediatrik Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi ... 20 Tabel 8. Ketepatan Obat pada Pasien Pneumonia Komuniti Anak di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2015 ... 22 Tabel 9. Ketepatan Dosis Penggunaan Antibiotik pada Pasien Pneumonia
Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ... 24 Tabel 10. Ketepatan Durasi pada Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data ... 34 Lampiran 2. Perhitungan Ketepatan Dosis dan Durasi Penggunaan Antibiotik di
xii
DAFTAR SINGKATAN
1xp : 1x pakai BB : Berat Badan Bln : bulan
DNA : Deoxyribose-nucleic acid Ds : dosis
Frek : Frekuensi i.m : intramuscular i.v : intravena inj : injeksi
KRS : Keluar Rumah Sakit Max : maximal
min : minimal
MRS : Masuk Rumah Sakit RM : Rekam Medik
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
T : Tepat
xiii
ABSTRAK
Pneumonia adalah penyakit infeksi saluran pernafasan bawah bagian parenkim paru, bronkiolus respiratorius dan alveoli. Pneumonia komuniti adalah pneumonia yang berasal dari komunitas yaitu infeksi yang diperoleh dari lingkungan eksternal, bukan dari rumah sakit. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), penyebab kematian kedua setelah diare (15,5% di semua balita) yaitu pneumonia. Hal tersebut menunjukkan bahwa pneumonia menjadi masalah utama dalam kesehatan terkait dengan tingginya mortalitas balita di Indonesia. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menimbulkan resistensi bakteri, sehingga akan meningkatkan ketoksikan dan efek samping. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat, tidak efektif, tidak aman dan tidak ekonomis saat ini telah menjadi masalah pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien pneumonia pediatrik di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2015, berdasarkan tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, dan tepat dosis.
Jenis penelitian ini adalah penelitian non eksperimental yang dilakukan secara retrospektif dengan metode deskriptif. Teknik pengambilan sampel adalah dengan purposive sampling. Sampel penelitian berupa pasien anak usia 0-14 tahun yang dirawat inap di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 dengan diagnosa pneumonia komuniti dan mendapatkan terapi antibiotik. Analisis data mencakup tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, dan tepat dosis berdasarkan standar Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia tahun 2009 dan British National Formularium for Children 2011-2012.
Hasil penelitian pada 36 pasien anak terdiagnosa pneumonia komuniti ditemukan bahwa antibiotik yang digunakan adalah kombinasi Ampisilin-Gentamisin (44,44%), Cefotaksim-Ampisilin-Gentamisin (22,22%), Ceftriakson (11,11%), Ceftriakson-Gentamisin (8,33%), Ampisilin-Kloramfenikol (8,33%), dan Ceftriakson-Kloramfenikol (5,55%). Sedangkan dari evaluasi ketepatan penggunaan antibiotik ditemukan tepat indikasi 100%, tepat pasien 100%, tepat obat 100%, dan tepat dosis 2,77%.
xiv
ABSTRACT
Pneumonia is low respiratory tract infection that affects lung parenchyma, respiratory bronchioles and alveoli. Community Acquired Pneumonia(CAP) occurred from external environment, not from the hospital. According to the Basic Health Research (RISKESDAS), pneumonia is the second cause of death after diarrhea (15.5% of all children). It shows that pneumonia becomes major health problems associated with the high mortality of children under five in Indonesia. The use of antibiotics can lead to bacterial resistance, there by increasing the toxicity and side effects. The use of antibiotics ineffective, unsafe and unecomic at this time has been a service health problem. Purpose of this study was to determine the exactness of the use of antibiotics for pediatric patients that have pneumonia in Hospital of Dr. Moewardi year 2015, based on rationality of drug use, which is for the right patient, right indication, right medication and the right dosage.
This type of research classified as a non-experimental research conducted retrospectively with a descriptive method. The sa mpling technique used is purposive sampling. The sample are pediatric patients (0-14 years of age) who are hospitalized in the Hospital of Dr. Moewardi year 2015 diagnosed with CAP and received antibiotics therapy. The data for rationality of drug use analysis including evaluation of the right patient, indication, right medication and the right dose aspects based on reference guide Medical Services Pediatric Association Indonesia in 2009 and the British National Formulary for Children 2011-2012.
The results of this research of 36 pediatric patients diagnosed with CAP found that the antibiotics used are a combination of Ampisilin-Gentamisin (44,44%), Cefotaksim-Gentamisin (22,22%), Ceftriakson (11,11%), Gentamisin (8,33%), Ampisilin-Kloramfenikol (8,33%), and Ceftriakson-Kloramfenikol (5,55%). The result of evaluation that utilization of antibiotic was 100% right indication, 100% right patients, and 100% right medication, but only 2,77% are on the right dose.
