Lampiran 1 No.Kartu :
Tanggal : ,2016 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN SKOR PUFA/pufa DENGAN INDEKS MASSA TUBUH PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN DI SD KECAMATAN MEDAN KOTA DAN MEDAN PERJUANGAN
Nama : ... B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh
(4) Tinggi badan : …………... 4.
(sentimeter)
(5) Berat badan : ……… 5.
(kilogram)
(7) Kategori Indeks Massa Tubuh :
1. Dibawah Normal (Z-Score <-2 SD) 2. Normal (Z-Score = -2 SD s.d 1 SD)
3. Diatas Normal (Z-Score > 1SD)
1.
6.
,
,
No. Kartu : C. Pemeriksaan skor PUFA/pufa dan DMFT/deft
PUFA/pufa DMFT/deft
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
DMFT/deft PUFA/pufa
Ket:
P/p : karies melibatkan pulpa D/d : karies belum ditambal
U/u : ulserasi M/e : indikasi pencabutan atau telah
F/f : fistula dicabut
A/a : abses F/f : karies yang telah ditambal tetap
O : Belum erupsi *Bila ada gigi persistensi, yang dicatat
X : Sudah hilang adalah kedua gigi yang mengalami
infeksi odontogenik.
(8) ∑ P 8
(9) ∑ U 9
(10) ∑ F 10
(11) ∑ A 11
(12) ∑ PUFA 12
(13) ∑ p 13
(14) ∑ u 14
(15) ∑ f 15
(16) ∑ a 16
(17) ∑ pufa 17
No. Kartu :
(19) ∑ D 19
(20) ∑ M 20
(21) ∑ F 21
(22) ∑ DMFT 22
(23) ∑ d 23
(24) ∑ e 24
(25) ∑ f 25
(26) ∑ deft 26
(27) ∑ DMFT + deft 27
(28) Kategori Anak:
1. PUFA+pufa = 0 dan DMFT+deft = 1-4 28
Nama saya Nur Hardiyanti mahasiswa yang sedang menjalani Pendidikan Dokter Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saya akan mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Skor PUFA dengan Indeks Massa Tubuh pada Anak Usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Perjuangan. Tujuan dari penelitian ini adalah
mengetahui perbedaan indeks massa tubuh pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa dibandingkan kelompok anak tanpa PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk memberikan informasi mengenai hubungan antara kesehatan gigi anak dengan berat badan anak.
Subjek penelitian saya adalah anak usia 6-12 tahun di SDN 060820 dan SDS Al Washliyah 09 di Kecamatan Medan Kota, dan SDN 060872 dan SDS Rolina di Kecamatan Medan Perjuangan.
Prosedur penelitian adalah sebagai berikut :
1. Anak diperiksa indeks massa tubuh dengan menimbang berat badan dengan timbangan
digital dan tinggi badan menggunakan meteran gulung.
2. Anak diperiksa tingkat keparahan lubang gigi menggunakan indeks PUFA/pufa dan
DMFT/deft, alat yang digunakan kaca mulut, sonde, dan senter.
Partisipasi anak Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela dan subjek tidak akan dikenakan biaya apapun selama penelitian dilaksanakan. Identitas anak juga akan disamarkan sehingga kerahasiaan data akan dijamin. Apabila terdapat keluhan ataupun untuk informasi lebih lanjut mengenai pertanyaan yang berkaitan dengan penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya.
Keuntungan dari penelitian ini adalah orang tua dapat mengetahui seberapa parah kerusakan dari gigi anak, selain itu orang tua juga bisa mengetahui apakah ada hubungan antara tingkat keparahan lubang gigi dengan berat badan dan tinggi badan anak serta kategori indeks massa tubuh anak. Adapun kerugian dari penelitian ini bagi anak yaitu mengambil waktu anak dan kemungkinan anak sedikit lelah akibat membuka mulut pada saat pemeriksaan.
Demikian penjelasan mengenai penelitian yang akan saya lakukan. Bila ada yang ingin ditanyakan atau hendak mendapatkan informasi silahkan menghubungi saya. Atas partisipasi dan kesediaan waktu Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Medan,...2016
Nur Hardiyanti
Lampiran 4
Tabel Standar Indeks Massa Tubuh Menurut Usia (IMT/U) Anak Perempuan Usia 6-12 tahun
196 12 12,5 1 2 130 31 18 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 1 0 0 1 7 2
197 6 6,5 1 1 120 20 14 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 3 0 0 3 7 2
198 7 7,6 1 1 129 42 25 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 12 12 2
199 9 9,3 1 2 128 26 16 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 0 0 4 5 2
200 11 11,6 1 2 142 44 22 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 0 0 5 2
201 10 10,8 1 2 149 43 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 2 0 0 2 5 2
202 11 11,2 2 2 121 22 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 0 0 5 2
203 11 11,3 2 2 135 26 14 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 2 0 0 2 6 2
204 8 8,5 2 1 120 22 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 2 0 0 2 5 2
205 8 8,5 1 1 122 22 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 4 0 0 4 10 2
206 8 8,4 2 1 118 17 12 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4 0 0 4 5 2
207 7 7,0 1 1 122 30 20 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 9 0 0 9 10 2
208 12 12,4 1 2 130 26 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 1 0 0 1 5 2
209 11 11,3 1 2 130 26 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 0 0 0 0 6 2
210 6 6,5 2 1 100 17 17 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 5 2
211 7 7,6 2 1 107 16 14 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 9 9 2
212 10 10,6 2 2 132 27 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 0 0 5 2
213 10 10,5 1 2 132 35 20 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0 0 0 8 2
214 10 10,7 2 2 135 27 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0 0 0 8 2
215 7 7,4 1 1 125 19 12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 6 0 0 6 12 2
216 6 6,5 1 1 112 17 13 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 13 13 2
217 8 8,4 2 1 130 29 17 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 4 1 0 5 9 2
218 12 12,3 2 2 166 47 17 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 1 0 1 5 2
219 11 11,3 2 2 152 46 20 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 8 0 0 0 0 8 2
220 10 10,9 2 2 130 23 13 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 0 0 5 2
252 9 9,3 1 2 140 28.5 15 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 0 0 0 0 2 3
253 6 6,2 1 1 107 13.8 12 1 1 0 0 0 1 4 0 0 0 4 5 1 0 0 1 6 0 0 6 7 3
254 6 6,5 1 1 112 17.7 14 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 1 0 4 4 3
255 6 6,8 1 1 118 21.8 16 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 6 3 0 9 9 3
256 9 9,2 1 2 135 22.8 13 1 2 0 1 0 3 0 0 0 0 0 3 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
257 9 9,5 1 2 144 31.7 15 2 0 0 0 0 0 6 0 0 0 6 6 3 0 0 3 4 2 0 6 9 3
258 9 9,0 1 1 114 16.9 13 1 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4 4 4 0 0 4 4 1 0 5 9 3
259 9 9,7 1 1 130 28.4 17 2 0 0 0 0 0 4 0 1 0 5 5 4 0 0 4 5 1 0 6 10 3
260 6 6,4 1 1 119 19.8 14 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 2 0 0 2 4 1 0 5 7 3
261 6 6,2 1 1 114 16.5 13 1 0 0 0 0 0 3 1 1 0 5 5 2 0 0 2 6 2 0 8 10 3
262 6 6,4 1 1 108 15.5 13 2 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3 3 2 0 0 2 6 1 0 7 9 3
263 6 6,2 1 1 115 14.5 11 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 5 2 0 7 7 3
264 6 6,5 1 1 114 15.2 12 1 0 0 0 0 0 5 0 0 2 7 7 0 0 0 0 7 2 0 9 9 3
265 6 6,5 1 1 110 16.4 14 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 4 2 0 6 6 3
266 7 7,2 1 1 117 19.6 14 2 0 0 0 0 0 2 0 1 1 4 4 2 0 0 2 7 2 0 9 11 3
267 7 7,5 1 1 111 16.3 13 2 0 0 0 0 0 5 0 0 1 6 6 0 0 0 0 7 3 0 10 10 3
268 8 8,6 1 1 130 30.5 18 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 4 1 0 5 5 3
269 8 8,4 1 1 128 26.3 16 2 0 0 0 0 0 4 0 1 1 6 6 0 0 0 0 6 2 0 8 8 3
270 8 8,2 1 1 129 23.7 14 2 0 0 0 0 0 5 0 0 1 6 6 3 0 0 3 5 1 0 6 9 3
271 8 8,0 1 1 125 19 12 1 0 0 0 0 0 4 1 1 1 7 7 3 0 0 3 5 3 0 8 11 3
272 7 7,6 1 1 130 25.8 15 2 0 0 0 0 0 7 0 2 0 9 9 0 0 0 0 7 2 0 9 9 3
273 9 9,0 2 2 127 21.4 13 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 2 2 0 4 4 3
274 9 9,1 2 2 138 26.5 14 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 3 0 0 3 0 2 0 2 5 3
275 12 12,0 1 2 119 28.6 20 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3
276 8 8,3 2 1 114 21.7 17 2 0 0 0 0 0 3 1 1 1 6 6 2 0 0 2 4 3 0 7 9 3
277 8 8,1 2 1 114 16.9 13 2 0 0 0 0 0 3 0 2 0 5 5 4 0 0 4 6 2 0 8 12 3
279 9 9,2 2 2 144 30.7 14.8 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 2 3 0 0 3 5 3
280 9 9,3 2 2 145 25.7 12.2 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 4 0 0 4 4 3
281 12 12,1 2 2 146 34.3 16 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 6 0 0 6 0 0 0 0 6 3
282 9 9,5 2 2 128 24.6 14.7 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0 2 3
283 6 6,0 2 1 109 14 11.7 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 2 4 0 6 6 3
284 6 6,5 2 1 106 17 15.2 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 5 1 0 6 6 3
285 6 6,0 2 1 123 19.2 12.6 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 5 2 0 7 7 3
286 6 6,2 2 1 112 18.2 14.5 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 7 2 0 9 9 3
287 6 6,5 2 1 114 19.4 14.9 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 1 0 3 3 3
288 6 6,4 2 1 111 14 11.3 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 6 3 0 9 9 3
289 7 7,2 2 1 121 21.4 14.6 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 4 3 0 7 7 3
290 6 6,3 2 1 108 15.6 13.3 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5 5 0 0 0 0 8 2 0 10 10 3
291 6 6,5 2 1 107 15.6 13.6 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 4 2 0 6 6 3
292 6 6,6 2 1 125 20.5 13.1 2 2 0 0 0 2 3 0 0 0 3 5 2 0 0 2 4 3 0 7 9 3
293 6 6,7 2 1 101 16.1 15.7 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 3 2 0 5 5 3
294 10 10,4 2 2 131 25.7 14.9 2 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 4 0 0 1 1 6 1 0 7 8 3
295 8 8,11 2 1 122 29.7 19.9 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 2 0 0 2 5 0 0 5 7 3
296 9 9,0 1 2 145 26.2 12.4 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 2 0 0 2 2 2 0 4 6 3
297 10 10,10 1 2 136 31.3 16.9 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 2 0 0 2 0 1 0 1 3 3
298 9 10,0 1 2 145 25.1 11.9 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 2 0 0 2 2 2 0 4 6 3
299 10 10,0 1 2 122 18.9 12.6 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 3 1 0 4 4 3
300 10 10,2 2 2 130 30.5 18 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 2 3
301 12 12,0 1 2 127 20.1 12.4 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 3
302 10 10,2 2 2 130 27.1 16 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 2 3 0 0 3 3 1 0 4 7 3
303 9 9,3 2 2 138 20.5 10.7 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 2 3
304 9 9,2 2 2 145 25.6 12.1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3
305 9 9,0 1 2 136 22.2 12 1 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 4 0 0 0 0 4 1 0 5 5 3
307 9 9,4 1 1 127 22.2 13.7 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 4 1 0 5 0 0 0 0 5 3
308 10 10,2 2 2 145 25.5 12.1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 0 0 3 1 0 0 1 4 3
309 9 9,11 1 2 123 20.9 13.8 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 2 0 0 2 3 3
310 9 9,10 1 2 124 26.3 17.1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 2 3 3
311 7 7,10 1 1 112 18.1 14.4 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 4 2 0 6 6 3
312 7 7,5 2 1 110 17 14 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 2 3
313 6 6,5 1 1 102 15.1 14.5 2 0 0 0 0 0 4 0 0 1 5 5 0 0 0 0 8 1 0 9 9 3
314 9 9,5 2 2 127 24.2 15 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 1 0 0 1 3 3 0 6 7 3
315 7 7,4 2 1 119 20.5 14.4 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 8 0 0 8 8 3
316 9 9,2 2 2 138 22.2 11.6 1 2 0 0 0 2 1 0 0 0 1 3 5 0 0 5 3 1 0 4 9 3
317 9 9,5 2 2 120 21.5 14.9 2 0 0 0 0 0 5 0 0 1 6 6 0 0 0 0 4 3 0 7 7 3
318 6 6,5 1 1 119 22.5 15.8 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 2 0 0 2 5 2 0 7 9 3
319 6 6,7 2 1 120 21.5 14.9 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 4 3 1 8 8 3
320 7 7,2 2 1 128 28.6 17.4 2 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 2 2 0 0 2 2 1 0 3 5 3
321 6 6,7 2 1 115 18.3 13.8 2 0 0 0 0 0 3 1 1 0 5 5 0 0 0 0 7 2 0 9 9 3
322 8 8,5 2 1 118 19.6 14 2 0 0 0 0 0 4 0 0 1 5 5 0 0 0 0 7 2 0 9 9 3
323 10 10,0 1 2 145 25 11.8 1 0 1 0 1 2 2 0 0 0 2 4 2 1 0 3 3 0 0 3 6 3
324 12 12,7 1 2 125 28.6 18.3 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
325 9 9,0 1 2 150 27 12 1 3 0 1 0 4 1 0 0 0 1 5 5 1 0 6 2 0 0 2 8 3
326 9 9,2 1 2 131 27.5 16 2 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 1 0 3 0 0 0 0 3 3
327 9 9,5 2 2 133 27 15.2 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3
328 9 9,11 1 2 128 27.2 16.6 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 0 2 3
329 9 9,0 1 2 140 22 11.2 1 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 4 0 0 4 0 0 0 0 4 3
330 10 10,4 2 2 130 26.8 15.8 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
331 9 9,0 2 2 120 26.1 18.1 2 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 4 0 0 4 0 0 0 0 4 3
332 9 9,0 1 2 141 25 12.5 1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 2 1 0 3 0 0 0 0 3 3
334 12 12,2 1 2 127 24.8 15.3 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
335 12 12,5 1 2 130 29.8 17.6 2 1 2 0 0 3 0 0 0 0 0 3 6 2 0 8 0 0 0 0 8 3
336 11 11,5 1 2 133 26.6 15 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
337 11 11,4 2 2 137 31.7 16.8 2 4 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 5 0 0 5 0 0 0 0 5 3
338 12 12,6 1 2 138 27.8 14.5 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3
339 11 11,5 2 2 135 33.7 18.4 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 1 3 3 3
340 10 10,5 2 2 132 28.5 16.3 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 5 1 0 6 6 3
341 12 12,5 1 2 134 27.9 15.5 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3
342 12 12,5 1 2 130 30.5 18 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 0 1 6 0 0 0 0 6 3
343 12 12,4 1 2 137 28.8 15.3 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 2 3
344 12 12,0 1 2 132 22 12.6 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 1 3 3
345 12 12,6 1 2 139 27.8 14.3 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4 0 0 4 0 0 0 0 4 3
346 7 7,3 2 1 115 21.1 15.9 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 1 2 0 3 3 3
347 8 8,6 2 1 114 19.4 14.9 2 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 4 1 0 0 1 3 1 0 4 5 3
348 7 7,5 2 1 111 17.6 14.2 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 2 0 0 2 2 1 0 3 5 3
349 7 7,2 1 1 113 18 14 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4 0 0 0 0 5 1 0 6 6 3
350 6 6,5 1 1 109 18.8 15.8 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 5 1 1 7 7 3
351 7 7,6 1 1 115 20.7 15.6 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 2 0 0 2 8 2 0 10 12 3
352 7 7,0 1 1 115 14.9 11.2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 7 1 0 8 8 3
353 7 7,4 1 1 108 19.3 16.5 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 1 0 0 1 8 0 0 8 9 3
354 6 6,5 1 1 110 19.3 15.9 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 6 1 0 7 7 3
355 7 7,11 2 1 104 15.9 14.7 2 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4 4 0 0 0 0 7 1 0 8 8 3
356 7 7,5 1 1 116 22.3 16.5 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 3 2 0 5 5 3
357 8 8,5 1 1 108 18.6 15.9 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 2 0 0 2 5 2 0 7 9 3
358 7 7,5 1 1 112 19.5 15.9 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 2 0 5 5 3
359 9 9,6 2 2 113 15.6 12.2 1 3 0 0 0 3 2 0 0 0 2 5 4 0 0 4 1 2 0 3 7 3
Lampiran 7
HASIL SPSS
Frequency Table
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 6 49 13.6 13.6 13.6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Std. Deviation .416
Minimum 1
Maximum 3
Range 2
Interquartile Range 0
Skewness -.701 .129
Kurtosis 2.127 .256
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Kategori IMT .456 360 .000 .564 360 .000
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori PUFA * Kategori IMT 360 100.0% 0 .0% 360 100.0%
Kategori PUFA * Kategori IMT Crosstabulation
Kategori IMT
Total dibawah normal
(IMT< 5 persentil)
normal (IMT 5-85
persentil)
diatas normal
(IMT>85)
Kategori PUFA DMFT+deft=1-4 Count 8 106 6 120
Expected Count 17.3 98.0 4.7 120.0
DMFT+deft>4 Count 13 100 7 120
Expected Count 17.3 98.0 4.7 120.0
PUFA+pufa>=1 Count 31 88 1 120
Expected Count 17.3 98.0 4.7 120.0
Total Count 52 294 14 360
Chi-Square Tests
Fisher's Exact Test 22.405 .000
Linear-by-Linear Association 18.918b 1 .000 .000 .000 .000
N of Valid Cases 360
a. 3 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.67.
b. The standardized statistic is -4.350.
Nonparametric Correlations
Correlations
Total PUFA+pufa IMT
Spearman's rho Total PUFA+pufa Correlation Coefficient 1.000 -.279**
Sig. (2-tailed) . .000
N 360 360
IMT Correlation Coefficient -.279** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 360 360
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Nonparametric Correlations
Correlations
IMT Total DMFT+deft
Spearman's rho IMT Correlation Coefficient 1.000 -.225**
Sig. (2-tailed) . .000
N 240 240
Total DMFT+deft Correlation Coefficient -.225** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 240 240
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok
Usia N Mean Rank Sum of Ranks
Total PUFA 6-8 tahun 62 46.65 2892.50
9-12 58 75.30 4367.50
Total 120
Total pufa 6-8 tahun 62 79.10 4904.00
9-12 58 40.62 2356.00
Total 120
Total PUFA+pufa 6-8 tahun 62 73.31 4545.00
9-12 58 46.81 2715.00
Total 120
Test Statisticsa
Total PUFA Total pufa Total PUFA+pufa
Mann-Whitney U 939.500 645.000 1004.000
Wilcoxon W 2892.500 2356.000 2715.000
Z -5.743 -6.132 -4.243
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000
a. Grouping Variable: Kelompok Usia
Group Statistics
Kelompok
Usia N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
Total PUFA 6-8 tahun 62 .06 .307 .039
9-12 58 .98 1.162 .153
Total pufa 6-8 tahun 62 3.66 1.774 .225
9-12 58 1.50 1.949 .256
Total PUFA+pufa 6-8 tahun 62 3.73 1.757 .223
Mann-Whitney Test
Ranks
Jenis Kelamin N Mean Rank Sum of Ranks
Total PUFA laki-laki 67 63.28 4239.50
perempuan 53 56.99 3020.50
Total 120
Total pufa laki-laki 67 59.73 4002.00
perempuan 53 61.47 3258.00
Total 120
Total PUFA+pufa laki-laki 67 60.66 4064.00
perempuan 53 60.30 3196.00
Total 120
Test Statisticsa
Total PUFA Total pufa Total PUFA+pufa
Mann-Whitney U 1589.500 1724.000 1765.000
Wilcoxon W 3020.500 4002.000 3196.000
Z -1.252 -.276 -.056
Asymp. Sig. (2-tailed) .211 .783 .955
a. Grouping Variable: Jenis Kelamin
Group Statistics
Jenis Kelamin N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
Total PUFA laki-laki 67 .57 .957 .117
perempuan 53 .43 .951 .131
Total pufa laki-laki 67 2.67 2.439 .298
perempuan 53 2.55 1.727 .237
Total PUFA+pufa laki-laki 67 3.24 2.133 .261
DAFTAR PUSTAKA
1. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan. Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2012: 5, 37,38.
2. Prashanth ST, Babu V, Kumar VD, Amitha HA. Comparison of association of dental caries in relation with Body Mass Index (BMI) in government and private school children. Journal of Dental Science and Research 2011: 22-5. 3. Shakya A, Shenoy R, Rao A. Correlation between malnutrition and dental
caries in children. JNPS 2013; 33: 99-102.
4. Oktavilia WD, Probosari N, Sulistiyani. Perbedaan OHI-S, DMF-T dan def-t pada siswa sekolah dasar berdasarkan letak geografis di Kabupaten Situbondo. E-Jurnal PusKes 2014; 2(1): 34-41.
5. Sakeenabi B, Swamy HS, Mohammed RN. Association between obesity, dental caries and socioeconomic status in 6-13 years old school children. Oral Health Prev Dent 2012; 10: 231-41.
6. Badan Peneliti dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 2013: 150-6.
7. Pontonuwu J, Mariati NW, Dinar A, Wicaksono. Gambaran status karies anak sekolah dasar di Kelurahan Kinilow 1 Kecamatan Tomohon Utara. Jurnal FKG Sam Ratulangi Manado 2013: 1-5.
8. Jokic NI, Bakarcic D, Jankovic S, dkk. Dental caries experience in Croatian School Children in Primorsko-Goranska Country. Cent Eur J 2013; 21(1): 39-42.
9. Shahraki T, Shahraki M, Mehr SO. Association between body mass index and frequency among Zahedan elementary school children. Int J 2013; 2(3): 122-5.
11.Mehta A, Bahalla S. Assessing consequence of untreated carious lesions using pufa index among 5-6 years old school children in an urban Indian population. Indian Journal of Dental Research 2014; 25(2): 150-3.
12.Jain K, Singh B, Dubey A, Avinash A. Clinical assesment of effects of untreated dental caries in school going children using PUFA index. Chettinad Health City Med J 2014; 3(3): 105-8.
13.Tiwari S, Dubey A, Singh B, Avinash A. Clinical consequences of untreated dental caries evaluated with the pulpal involvement root-sepsis index in the primary dentition of school children from the Raipur and Durg Districts, Chhattisgarh State, India. Med Princ Pract 2015; 24: 184-8.
14.Praveen BH, Prathibha B, Reddy PP, Monica M, Samba A, Rajesh R. Corelation between PUFA index and oral health related quality of life of a rural population in India. JCDR 2015; 9(1): 39-42.
15.Fisher J, Glick M. A new model for caries classification and management. JADA 2012; 143(6): 546-51.
16.Mishu MP, Hobdell M, Khan MH, Hubbard RM, Sabbah W. Relationship between untreated dental caries and weight and height of 6-to 12-year-old primary school children in Bangladesh. International J Dentistry 2013: 1-5. 17.Sheiham A. Dental caries affects body weight, growth and quality of life in
pre-school children. British Dent J 2006; 201: 625, 26.
18.Monse B, Weltzien RH, Benzian H, Holmgren C, Helderman WVP. PUFA- an index of clinical consequences of untreated dental caries. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 77-82.
19.Dua R, Jindal R, Kaur D, Aggarwal N. Correlation between PUFA/pufa scores and BMI-for age in rural India children. Indian Journal of Oral Science 2014; 5(1): 21-5.
22.Cantekin K, Gurbuz T, Demirbuga S, Demirci T, Duruk G. Dental caries and body mass index in a sample of 12-year-old Eastern Turkish children. Journal of Dental Sciences 2012; 7: 77-80.
23.Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi dan mulut sehat pencegahan dan pemeliharaan. Medan: USU Press, 2015: 7-9.
24. Soeyoso UM, Muntaha A, Malaka T, Zaman C. Prevalensi dan faktor risiko karies gigi murid sekolah dasar kelas III-IV Negeri 161 Kota Palembang 2009. Jurnal Kesehatan Bina Husada 2010; 6(1): 12-20.
25.Weltzien RH, Benzian H, Monse B, Joachin H, Katrin KH. Association of dental caries and weight status in 6-7 year-old Filipino children. Clin Oral Invest 2013; 17: 1515-23.
26.McDonald RE, Avery DR, Dean JA. Dentistry for the child and adolescent. Missouri: Mosby Elsevier 2004: 208.
27.Nirham A, Nursalim, Darmawan S. Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian karies gigi pada siswa kelas 1 di SD Negeri 1 Pekkae Kecamatan Tanete Rilau Kabupaten Barru. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis 2014; 4(5): 564-71. 28.Selwitz RH,Ismail AI, Pitts NB. Dental caries. The Lancet 2007; 369: 51-9. 29.Kenneth M, Cohen S. Cohen’s pathways of the pulp. 10th ed., Missouri:
Mosby Elsevier 2011: 504.
30. Langlais RP, Miller CS, Nield-Gehrig JS. Atlas berwarna lesi mulut yang sering ditemukan. Alih Bahasa. Yuwono L. 4th ed., Jakarta: EGC 2013: 68, 172.
31. Tarigan R, Tarigan G. Perawatan pulpa gigi. 3th ed. Jakarta: EGC 2012: 28. 32. Jazrawi KH. Evaluation of the sequelae of untreated dental caries using
PUFA index. Al – Rafidain Dent J 2014; 14(1): 101-10.
33. Baginska J. Evaluation of the status of primary dentition in 6-7 year old children from Bialystok District using the mean dmf and the index of clinical consequences of untreated caries (pufa). Dent Med 2013; 50(2): 160-6.
35.Baginska J, Rodakowsa E, Wilczynska BM, Jamiolkowski J. Index of clinical consequences of untreated dental caries (pufa) in primary dentition of children from North-East Poland. Advences in Medical Sciences 2013; 58(2): 1-6. 36.Chatterjee M, Bandyopadyay AR. A study on nutritional status and dental
caries in permanent teeth among school going girl of Bengalee population, India. SciRp 2012; 2(3): 112-6
37.Sadeghi M, Alizadeh F. Association between dental caries and body mass index for age among 6-11 years old children in Isfahan in 2007. JODDD 2007; 1(3): 119-25.
38.Direktorat Jenderal Bina Gizi. Standar antropometri penilaian status gizi anak. Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 2010: 4-39.
39.Vizzotto D, Paiano HMA, Rudey AC, Lovera AK, Hagemann P, Gazzola T. DMFT index of 12 year old students of public school participating in the project of education for working for health. RSBO 2013; 10(3): 245-51.
40. Cypriano S, Sousa MR, Wada RS. Evaluation of simplified DMFT indices in epidemiological surveys of dental caries. Rev Saude Publica 2005; 39(2): 1-7. 41.Lo E. Caries process and prevention strategies: epidemiology. Oral B 2014;
1(1): 1-12.
42.Sharma A, Hegde AM. Relationship between body mass index, caries experience and dietary preferences in children. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2009; 34(1): 49-52.
43.Lajunen RH, Kaprio J, Anna KR, et al. Genetic and environmental effects on body mass index during adolescence. Int J Obes 2009; 33(5): 559-67
44.Jahani Y, Eshraghian MR, Foroushani AR, Nourijelani K, Mohammad K, Shahravan A. Effect of sociodemographic status on dental caries in pupils by using a multilevel hurdle model. Sci Res 2013; 5(7): 1110-6.
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di SDN 060820 dan SDS Al Washliyah 09 di Kecamatan Medan Kota, dan SDN 060872, dan SDS Rolina di Kecamatan Medan Perjuangan. Penulisan proposal dilakukan pada bulan Agustus 2015 hingga November 2015, pengumpulan data dilakukan pada bulan Desember 2015, penyusunan laporan penelitian dilakukan pada bulan Desember 2015 hingga Maret 2016.
3.3 Populasi dan Sampel
Rumus besar sampel yang digunakan:
Nilai S gabungan didapatkan dari penelusuran pustaka penelitian sebelumnya.31 Berdasarkan penelusuran pustaka didapati data sebagai berikut;
Keterangan; n1 = 487 anak44
n2 = 419 anak44
S1 = 1,944
S2 = 2,444
Berdasarkan rumus diatas didapat simpangan gabungan terbesar dari penelusuran pustaka dengan nilai 3,8. Nilai tersebut digunakan untuk perhitungan
Keterangan;
Zα = derivate baku alfa ( 5 %) Zβ = derivate baku beta ( 20%) Sg = Simpangan baku gabungan
Besar sampel minimal pada tiap kelompok adalah 109 orang. Besar sampel ini ditambah sebesar 10 % menjadi 120 orang sampel pada tiap kelompok. Kelompok 1 adalah 120 orang anak yang hanya memiliki DMFT/deft berkisar dari 1 sampai 4 dan tidak memiliki PUFA/pufa. Kelompok 2 adalah 120 orang anak yang hanya memiliki DMFT/deft lebih dari 4 dan tidak memiliki PUFA/pufa. Kelompok 3 adalah 120 orang anak yang memiliki PUFA/pufa minimal 1.
Pada penelitian ini sampel diambil dengan melihat kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :
Kriteria Inklusi :
- Periode gigi bercampur
- Keadaan umum anak baik (tidak memiliki penyakit kronis) - Mendapat persetujuan orang tua
- Usia anak 6-12 tahun
-Kelompok 1: DMFT + deft = 1-4 untuk kelompok anak tanpa PUFA/pufa
-Kelompok 2: DMFT + deft > 4 untuk kelompok anak tanpa PUFA/pufa
-Kelompok 3: PUFA/pufa 1
Kriteria Eksklusi :
3.4 Variabel Penelitian
Variabel Bebas : Jenis kelamin, usia, anak dengan skor PUFA/pufa, anak dengan skor DMFT/deft 1-4 / tanpa PUFA/pufa, anak dengan skor DMFT/deft
/ tanpa PUFA/pufa, rerata skor PUFA/pufa.
No Variabel Definisi Cara pemeriksaan
Kategori Skala data - F/f : Fistula dicatat ketika
pus keluar dari saluran
3.6 Metode Pengumpulan Data/ Pelaksanaan Penelitian
Prosedur pelaksanaan penelitian adalah sebagai berikut:
1. Penelitian dapat dimulai setelah mendapatkan persetujuan pelaksanaan penelitian dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (Fakultas Kedokteran USU) dan kepala sekolah dari sekolah bersangkutan.
2. Membagi lembar penjelasan dan informed consent pada anak untuk diisi oleh orang tua.
3. Mengumpulkan kembali lembar penjelasan dan informed consent yang telah diisi oleh orang tua.
4. Pemeriksaan dimulai dengan mengukur tinggi badan anak menggunakan statiometer, dilanjutkan pengukuran berat badan anak dengan timbangan digital.
5. Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan rongga mulut untuk mengetahui indeks PUFA/pufa pasien dan DMFT/deft yang selanjutnya akan dibagi menjadi tiga kelompok yaitu dengan PUFA/pufa, tanpa PUFA dengan DMFT + deft = 1-4 dan tanpa PUFA/pufa dengan DMFT + deft >4. Pemeriksaan dilakukan secara visual menggunakan kaca mulut, sonde dan bantuan lampu senter.
6. Hasil pemeriksaan dicatat dalam kuisioner yang telah disiapkan oleh Peneliti.
3.7 Pengolahan dan Analisis Data
Data yang terkumpul selanjutnya dilakukan editing, coding dan entry data, kemudian dilakukan analisis data. Melihat perbedaan indeks massa tubuh pada kelompok anak dengan PUFA/pufa dibandingkan kelompok anak tanpa PUFA/pufa digunakan analisis Fisher’s karena terdapat tiga kolom yang memiliki expected count kurang dari 5. Analisis melihat korelasi antara rerata indeks massa tubuh dengan rerata skor PUFA/pufa dan korelasi rerata DMFT/deft dengan rerata indeks massa tubuh menggunakan korelasi Spearman, jika data terdistribusi normal. Nilai p dianggap bermakna apabila p<0,05 dengan interval kepercayaan 95 %. Melihat hubungan antara usia, jenis kelamin dengan skor PUFA/pufa menggunakan analisis
3.8 Etika Penelitian
Etika penelitian mencakup:
1. Lembar persetujuan (informed consent)
Peneliti melakukan pendekatan dan memberikan lembar persetujuan kepada responden kemudian menjelaskan lebih dahulu tujuan penelitian, tindakan yang akan dilakukan serta menjelaskan manfaat yang diperoleh dari hal-hal lain yang berkaitan dengan penelitian.
2. Ethical Clearance
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan dari 360 orang sampel, didapatkan jumlah anak laki-laki hampir seimbang dengan anak perempuan yaitu 193 orang (53,6%) dan 67 orang (46,4%). Jumlah responden berdasarkan usia diperoleh juga hampir seimbang, walaupun usia 7 tahun ditemukan paling besar 57 orang (15,8%), yang dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik n (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 193 (53,6)
Perempuan 167 (46,4)
Usia
6 tahun 49 (13,6)
7 tahun 57 (15,8)
8 tahun 52 (14,5)
9 tahun 50 (13,9)
10 tahun 53 (14,7)
11 tahun 50 (13,9)
12 tahun 49 (13,6)
Jumlah 360 (100)
4.2 Rerata Status Karies dan Rerata PUFA/pufa
dan 4,48 (SD 3,21) dan menunjukkan rerata PUFA dan pufa sebesar 0,51 (SD 0,95) dan 2,62 (SD 2,14) (Tabel 3).
Tabel 3. Rerata Status Karies dan Rerata PUFA/pufa pada Setiap Kelompok
Status Karies
4.3 Perbedaan Indeks Massa Tubuh
Tabel 4. Perbedaan Indeks Massa Tubuh
*p<0,05=uji statistik signifikan (Fisher’s)
4.4 Korelasi Rerata PUFA/pufa dan DMFT/deft dengan Rerata IMT
Tabel 5 menunjukkan hasil korelasi yang signifikan (p<0,001) antara rerata PUFA+pufa dengan rerata indeks massa tubuh dengan nilai koefisien korelasinya sebesar -0,279 (korelasi lemah). Korelasi yang negatif berarti semakin tinggi skor PUFA+pufa maka semakin rendah skor indeks massa tubuh. Hasil korelasi antara rerata DMFT+deft dengan rerata indeks massa tubuh pada anak tanpa PUFA/pufa, dengan nilai p<0,001 adalah signifikan dan koefisien korelasi yang lemah sebesar -0,225.
Tabel 5. Korelasi antara Rerata PUFA/pufa dan DMFT/deft dengan Rerata IMT
Rerata IMT
Variabel N Koefisien korelasi P
Rerata PUFA+pufa 120 -0,279 <0,001
Rerata DMFT+deft 240 -0,225 <0,001
*p<0,05=uji statistik signifikan (Spearman)
4.5 Hubungan Usia dengan Skor PUFA/pufa
Hasil penelitian dari 120 sampel anak yang memiliki PUFA/pufa didapatkan jumlah anak yang berusia 6-8 tahun sebanyak 62 orang dan 58 orang berusia 9-12
tahun. Tabel 6 menunjukkan ada perbedaan antara rerata PUFA, rerata pufa, dan rerarata PUFA+pufa berdasarkan usia anak (p<0,001). Anak yang memiliki usia 6-8 tahun memiliki rerata PUFA lebih kecil dibandingkan usia 9-12 tahun sedangkan rerata pufa dan PUFA+pufa lebih besar dimiliki kelompok usia 6-8 tahun.
Tabel 6. Hubungan antara Usia dengan Skor PUFA/pufa
Usia
(Tahun) n Rerata PUFA p Rerata pufa p
Rerata
PUFA+pufa P
6-8 62 0,06±0,30 <0,001 3,66±1,77 <0,001 3,73±1,75 <0,001
9-12 58 0,98±1,16 1,50±1,94 2,48±1,77
*p<0,05=uji statistik signifikan (Mann-Whitney)
4.6 Hubungan Jenis Kelamin dengan Skor PUFA/pufa
Hasil penelitian dari 120 anak yang memiliki PUFA/pufa didapatkan jumlah anak yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 67 orang dan 53 orang perempuan. Tabel 7 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara rerata PUFA, pufa, dan PUFA+pufa bedasarkan jenis kelamin (p>0,05).
Tabel 7. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Skor PUFA/pufa
Jenis
kelamin n
Rerata
PUFA p
Rerata
pufa p
Rerata
PUFA+pufa P
Laki-laki 67 0,57±0,96 0,211 2,67±2,43 0,783 3,24±2,13 0,955
Perempuan 53 0,43±0,95 2,55±1,72 2,98±1,47
BAB 5
PEMBAHASAN
Data hasil penelitian ini menunjukkan jumlah setiap sampel berdasarkan jenis kelamin dan usia hampir seimbang satu dengan yang lainnya, dimana persentase laki-laki sebesar 53,6% dan perempuan sebesar 46,4%. Berdasarkan usia, jumlah dan persentase pada setiap kelompok hampir seimbang walau yang terbesar ada pada anak usia 7 tahun yaitu sebesar 15,8% (Tabel 2).
Jumlah rerata DMFT+deft pada kelompok II dan III hampir seimbang, yaitu 6,66 (SD 2,08) dibanding 6,24 (SD 2,65). Rerata DMFT yang dimiliki oleh kelompok anak II ( DMFT+deft>4 tanpa melibatkan pulpa) sebesar 3,11 (SD 1,99), sedangkan rerata deft sebesar 3,55 (SD 2,99). Kelompok III memiliki rerata DMFT sebesar 1,76 (SD 1,84) dan rerata deft sebesar 4,48 (SD 3,21). Terlihat pada kedua kelompok ini pengalaman karies gigi permanen terbesar dimiliki pada kelompok III, sedangkan pengalaman karies gigi desidui terbesar dimiliki oleh kelompok II (Tabel 3).
Persentase anak pada seluruh kelompok penelitian memiliki skor D/d (72,8%/66,4%) dengan jumlah yang paling besar dibandingkan skor M/e (8,6%/28,5%) dan F/f (5,6%/4,8%). Hal yang sama juga terlihat pada rerata skor D/d yang mendominasi pada kelompok I, kelompok II, dan kelompok III ( 1,9/0,69; 2,85/3,26; 1,65/3,22) dibanding rerata skor M/e dan F/f. Data tersebut sesuai dengan penelitian Jazrawi KH yang mendapatkan nilai skor D/d paling dominan pada setiap kelompok anak usia 6-12 tahun (D: 1,20 dan d: 3,60).32 RISKESDAS 2013 juga menunjukkan rerata skor D (1,02) lebih besar dibanding skor M (0,34) dan F (0,04) pada anak usia 12 tahun.6
Rerata PUFA dan pufa sebesar 0,51 (SD 0,95) dan 2,62 (SD 2,14) pada penelitian ini, yang berarti setiap anak pada kelompok III (PUFA+pufa>0) memiliki karies yang tidak dirawat yang melibatkan pulpa setidaknya satu gigi permanen dan tiga gigi desidui. Rerata ini hampir sesuai dengan penelitian Jain K et al. yaitu rerata PUFA dan pufa sebesar 0,3 dan 1,71.12
Rerata skor P/p pada penelitian ini merupakan paling dominan (P= 0,43 dan p= 2,25) diantara skor U/u (U=0,04; u=0,10), F/f (F=0,02 dan f=0,13), dan A/a (A=0,02; a=0,14). Penelitian Jazrawi KH menunjukkan besar rerata skor P/p yang hampir sama dengan penelitian ini (P= 0,11 dan p=1,55) dan menunjukkan jumlah yang dominan dibandingkan dengan U/u, F/f dan A/a.32
Skor P/p yang berarti adanya keterlibatan pulpa cukup dapat menyebabkan rasa sakit dan rasa tidak nyaman yang dapat menyebabkan kurangnya kemampuan anak untuk makan sehingga asupan nutrisi anak buruk dan menyebabkan rendahnya indeks massa tubuh anak, dan berpengaruh terhadap kualitas hidup anak.20 Selain skor P/p, skor A/a atau adanya abses juga dapat menyebabkan rasa sakit sehingga anak sulit untuk tidur sehingga hal ini dapat mengganggu pertumbuhan anak.17
Penelitian ini mendapatkan hanya 4 orang anak yang memiliki indeks massa tubuh dengan kategori obesitas, oleh karena itu pada penelitian ini kategori dibagi atas tiga kelompok dengan kategori dibawah normal, normal, dan diatas normal. Terdapat perbedaan indeks massa tubuh yang signifikan (p<0,001) antara kelompok anak dengan karies tanpa melibatkan pulpa dibandingkan kelompok anak dengan karies yang melibatkan pulpa pada penelitian ini (Tabel 4).
hubungan antara karies gigi yang tidak dirawat dengan indeks massa tubuh dibawah normal.16
Penelitian ini menunjukkan adanya hasil korelasi yang signifikan (p<0,001) antara rerata PUFA+pufa dengan rerata indeks massa tubuh dengan nilai koefisien korelasi yang lemah sebesar -0,279. Data ini hampir sesuai dengan data hasil penelitian Rohini D et al. bahwa adanya korelasi yang signifikan (p=0,009) antara skor PUFA+pufa dengan indeks massa tubuh, nilai koefisien korelasinya sebesar -0,259.19 Korelasi yang negatif memiliki arti semakin tinggi skor PUFA/pufa maka semakin rendah skor indeks massa tubuh.
Hasil korelasi antara rerata DMFT/deft tanpa melibatkan pulpa dengan rerata indeks massa tubuh pada penelitian ini adalah signifikan (p<0,001) dan koefisien korelasi yang lemah sebesar -0,225. Penelitian Heba A et al. terhadap anak sekolah usia 6-8 tahun di Arab Saudi mendapatkan hasil yang sama, bahwa anak-anak yang memiliki tingkat karies yang tinggi memiliki IMT yang rendah secara signifikan.34 Penelitian Shakya A et al. menunjukkan adanya korelasi negatif antara indeks massa tubuh dengan pengalaman karies pada gigi desidui dan permanen.3 Weltzien et al. menyimpulkan pada penelitiannya bahwa tingginya pengalaman karies pada anak-anak cenderung akan menyebabkan rendahnya indeks massa tubuh pada anak-anak-anak-anak tersebut.25
Usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya karies, jika karies yang tidak dirawat seiring pertambahan usia akan menyebabkan terjadinya infeksi odontogenik.24 Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan antara rerata PUFA, rerata pufa, dan rerata PUFA+pufa berdasarkan usia anak (p<0,001). Anak yang memiliki usia 6-8 tahun memiliki rerata PUFA lebih kecil dibandingkan usia 9-12 tahun sedangkan rerata pufa dan PUFA+pufa lebih besar dimiliki kelompok usia 6-8 tahun (Tabel 6).
tahun adanya kesadaran dan pengetahuan anak dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut.4 Penelitian Jazrawi KH menunjukkan hasil yang sama bahwa skor pufa lebih besar pada anak usia 7-8 tahun dibandingkan pada anak usia 11-12 tahun, sementara skor PUFA pada usia 11-12 lebih besar dibandingkan dengan anak usia 7-8 tahun.32 Mishu et al. menunjukkan pengalaman karies pada anak usia 6-8 tahun memiliki persentase lebih besar dibandingkan pada kelompok anak berusia 9-12 tahun.16 Hasil penelitian Monse et al. juga menunjukkan bahwa prevalensi PUFA lebih besar pada anak berusia 12 tahun yaitu sebesar 50% dan 6 tahun sebesar 8%, dan prevalensi pufa lebih besar pada anak usia 6 tahun yaitu sebesar 84%.18
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara rerata PUFA, pufa, dan PUFA+pufa bedasarkan jenis kelamin. Rerata PUFA dan pufa pada anak laki-laki lebih besar (PUFA= 0,57; pufa= 2,67) dibandingkan dengan anak perempuan (PUFA=0,43; pufa=2,55) (Tabel 7). Data ini sesuai dengan penelitian Benzian et al. yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan signifikan terhadap skor PUFA+pufa>0 pada anak laki-laki dan perempuan, namun rerata skor PUFA+pufa perempuan lebih tinggi dari laki-laki yang berbeda dengan penelitian ini, rerata skor PUFA+pufa perempuan 1,19 dan laki-laki 1,12.20 Weltzien et al. juga menyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara skor PUFA/pufa dan jenis kelamin, dan rerata pengalaman karies pada anak laki-laki lebih kecil dibandingkan perempuan.25
Penelitian Mehta et al. menyatakan hal yang berbeda dengan penelitian ini, adanya hubungan yang signifikan (p<0,05) jenis kelamin terhadap pufa dan skor deft, dan perempuan memiliki lebih sedikit skor pufa dan deft dibandingkan dengan laki-laki, hal ini disebabkan perempuan memiliki kesadaran yang tinggi dalam menjaga
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa:
1. Terdapat perbedaan indeks massa tubuh yang signifikan (p<0,001) antara kelompok anak dengan karies melibatkan pulpa dibandingkan kelompok anak dengan karies tanpa melibatkan pulpa. Semakin tinggi skor PUFA/pufa maka semakin rendah skor indeks massa tubuh.
2. Hasil korelasi yang signifikan (p<0,001) antara rerata PUFA+pufa dengan rerata indeks massa tubuh dengan nilai koefisien korelasi yang lemah sebesar -0,279.
3. Hasil korelasi antara rerata DMFT/deft dengan rerata indeks massa tubuh pada anak tanpa PUFA/pufa adalah signifikan (p<0,001) dan koefisien korelasi yang lemah sebesar -0,225.
4. Terdapat perbedaan signifikan (p<0,001) antara rerata PUFA, rerata pufa, dan rerata PUFA+pufa berdasarkan usia anak.
5. Tidak adanya perbedaan yang signifikan antara rerata PUFA, pufa, dan PUFA+pufa bedasarkan jenis kelamin.
6.2 Saran
1. Diharapkan pengelola program kesehatan dapat menyelengarakan penyuluhan dan sosialisasi pada masyarakat khususnya orang tua sehingga dapat meningkatkan kesadaran untuk menjaga kesehatan gigi dan pemeliharaan kesehatan gigi pada anak meliputi tindakan promotif dan preventif, dan menggalakkan program UKGS.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Karies dan Etiologi
Karies adalah suatu penyakit jaringan keras gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan, dimulai dari permukaan gigi (pit, fisur dan daerah interproksimal) meluas ke arah pulpa. Karies merupakan penyakit infeksius multifaktorial yang disebabkan oleh mikrobiota kariogenik; substrat (makanan-makanan kaya karbohidrat), host (gigi dan saliva), dan waktu lamanya proses interaksi antar faktor tersebut, interaksi ini dapat dilihat pada Gambar 1.21-24
Dua bakteri yang paling umum bertanggung jawab untuk gigi berlubang adalah Streptococcus mutans dan Lactobacillus. Karies diawali dengan adanya demineralisasi jaringan keras gigi (enamel, dentin dan sementum) yang kemudian diikuti oleh kerusakan materi organik gigi dengan produksi asam oleh hidrolisis dari akumulasi sisa-sisa makanan pada permukaan gigi.23 Proses demineralisasi dapat dikembalikan oleh kalsium dan phospat bersama dengan fluor, berdifusi ke dalam gigi dan menghasilkan lapisan baru pada sisa- sisa kristal yang ada pada lesi awal yang dikenal dengan remineralisasi. Proses demineralisasi dan remineralisasi pada umumnya terjadi berulang-ulang setiap hari yang menyebabkan terjadinya kavitas atau adanya proses perbaikan.24
2.2 Prevalensi dan Pengalaman Karies
Persentase karies gigi bertambah dengan meningkatnya peradaban manusia, ada lebih dari 90% anggota populasi yang terinfeksi dan hanya kira-kira 5% penduduk yang imun terhadap karies gigi sehingga menjadi masalah utama dalam kesehatan gigi dan mulut.21 Pada tahun 2006 di Asia Tenggara prevalensi karies pada anak usia 6 tahun sebanyak 97%.25
Penelitian Benzian et al. di Filipina tingkat karies paling tinggi diantara negara-negara di Asia Tenggara, dengan prevalensi sebesar 82% dan indeks DMFT anak berusia 12 tahun sebesar 2,9.20 Penelitan Tiwari et al. menunjukkan dari 371 anak berusia 6-8 tahun di India, prevalensi karies sebesar 87% dan yang tidak mendapatkan perawatan sebesar 84%.13
Penelitian Vargas et al. menunjukkan pada anak-anak usia sekolah berusia 6-12 tahun di Amerika Serikat terdapat 61% yang memiliki setidaknya satu gigi karies atau tambalan pada gigi desidui mereka. Selain itu pada 4116 sampel anak berusia 6-14 tahun, terdapat 40% yang memiliki setidaknya satu gigi karies atau tambalan pada gigi permanen mereka.26
Data dari pusat pencegahan dan kontrol gigi menunjukkan prevalensi karies yang tidak dirawat pada anak-anak berusia 6-11 tahun di Amerika Serikat sebanyak 25%. Hasil penelitian di Iran menunjukkan hampir 60% dari anak-anak berusia 12 tahun setidaknya memiliki satu gigi karies atau gigi yang sudah direstorasi.9
2.3 Faktor Risiko Karies
Risiko karies seseorang dapat beragam seiring bergantinya faktor-faktor risiko. Banyak sekali faktor yang memengaruhi terjadinya karies gigi, untuk dapat terjadinya karies harus didapatkan berbagai macam faktor resiko. 21,28 Faktor risiko karies antara lain:
1. Keturunan
Penelitian terhadap 12 pasang orang tua dan anaknya dengan keadaan yang baik, terlihat bahwa anak-anak dari 11 pasang orang tua memiliki keadaan gigi yang cukup baik. Hal ini dikarenakan anak-anak tersebut mendapatkan kebiasaan pola makan, kebiasaan oral hygiene dan mikroflora oral dari orang tua mereka.21,26
2. Usia
Pada studi epidemiologis terdapat suatu peningkatan prevalensi karies sejalan dengan bertambahnya usia. Gigi yang paling akhir erupsi lebih rentan terhadap karies karena sulitnya membersihkan gigi yang sedang erupsi sampai gigi tersebut mencapai dataran oklusal dan beroklusi dengan gigi antagonisnya. Anak-anak mempunyai risiko karies yang paling tinggi ketika gigi mereka baru erupsi karena kebersihan mulut kurang terjaga.23
3. Jenis Kelamin
Persentase karies gigi pada wanita lebih tinggi dibandingkan pria. Pada wanita, komponen gigi yang hilang (M, missing) lebih sedikit daripada pria umumnya karena oral hygiene wanita lebih baik.21,23
4. Makanan
menjadi lebih lambat dibandingkan proses demineralisasi, serta adanya kehilangan mineral.21,26,28
5. Oral Hygiene
Karies dapat dikurangi dengan melakukan penyingkiran plak secara mekanis dari permukaan gigi. Pembersihan dengan menggunakan pasta gigi mengandung
fluoride secara rutin dapat mencegah karies. Pemeriksaan gigi yang teratur dapat
mendeteksi gigi yang berpotensi menjadi karies. Kontrol plak yang teratur dan pembersihan gigi dapat membantu mengurangi insidens karies gigi; bila plaknya sedikit, maka pembentukan asam akan berkurang dan karies tidak dapat terjadi.26,28
6. Sosial Ekonomi
Hubungan antara status sosial ekonomi berbanding terbalik dengan prevalensi karies. Peningkatan status sosial ekonomi merupakan faktor resiko terjadinya karies gigi dan secara umum diukur dari indikator seperti pendapatan, tingkat pendidikan, pola hidup dan perilaku kesehatan gigi. Data yang didapat menurut segi pandang demografi, karies lebih sering terjadi pada kelas sosial ekonomi rendah memiliki resiko karies yang tinggi dari pada anak pada kelas sosial ekonomi tinggi. 26,28
2.4 Dampak Karies Tidak Terawat
Karies gigi bersifat terlokalisir, destruktif, dan progresif terhadap dentin, jika tidak dirawat, infeksi bakteri dapat berkembang melalui dentin dan menimbulkan peradangan pulpa dan proses radang berlanjut hingga ke jaringan di sekitarnya dan tulang alveolar sehingga berpotensi terjadinya kehilangan gigi.29,30 Masalah-masalah yang dapat dilihat dari karies yang tidak dirawat adalah pulpitis, ulserasi, fistula dan abses.
a. Pulpitis
tajam, respon yang cepat, hiperemi pulpa dan kepekaan gigi terhadap panas dan dingin yang reda jika sumber panas dan dingin ini dihilangkan.29-31
Pulpitis irreversible merupakan peradangan pulpa yang persisten menimbulkan perubahan yang ireversibel, sehingga pasien mengalami sakit spontan dan persisten pada giginya setelah sumber panas atau dingin itu dihilangkan. Kerusakan jaringan pulpa yang parah karena infeksi bakteri atau terputusnya pasokan darah ke pulpa akan mengakibatkan terjadinya pulpa nonvital dan perubahan periapeks (peradangan periapeks kronis).30
Gambar 2. Pulpitis1
b. Ulserasi
Gambar 3. Ulser1
c. Fistula
Fistula merupakan saluran pus yang berhubungan dengan keterlibatan pulpa pada gigi yang mengalami karies. Fistula terjadi karena peradangan karies kronis pada daerah sekitar akar gigi (periapical abcess). Peradangan ini akan menyebabkan kerusakan tulang dan jaringan penyangga gigi, jika dibiarkan terlalu lama, pertahanan tubuh akan berusaha melawan dan mengeluarkan jaringan yang telah rusak dengan cara mengeluarkan pus/nanah ke luar tubuh melalui permukaan yang terdekat, hingga menembus tulang tipis dan gingiva yang menghadap ke pipi, melalui saluran yang disebut fistula, dan jika saluran ini tersumbat, maka akan terjadi pengumpulan pus (Gambar 4).33
d. Abses
Abses merupakan pembengkakan yang mengandung pus pada gigi dengan pulpa yang terbuka. Saluran pulpa yang sempit menyebabkan drainase yang tidak sempurna pada pulpa yang terinfeksi, sehingga menjadi tempat berkumpulnya bakteri dan menyebar ke arah jaringan periapikal secara progresif. Bakteri yang berperan dalam proses pembentukan abses yaitu Staphylococcus aureus dan Streptococcus
mutans (Gambar 5).1
Gambar 5. Abses1
Terjadinya pulpitis, ulserasi, fistula dan abses yang ditimbulkan akibat karies yang tidak dirawat, dapat menyebabkan kurangnya kemampuan anak untuk makan sehingga jumlah asupan nutrisi terganggu yang menyebabkan rendahnya indeks massa tubuh anak, anemia, kurang tidur dan berujung pada menurunnya kualitas hidup anak tersebut yang dapat memengaruhi perkembangan kognitif anak tersebut.1,16,17 Akibat langsung yang ditimbulkan dari karies yang tidak dirawat adalah rasa sakit dan inflamasi, sehingga mengganggu kemampuan anak saat makan dan sulit tidur yang dapat menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan karena asupan nutrisi yang buruk.34,35
pertumbuhan. Infeksi dan inflamasi juga dapat mengakibatkan mikronutrien gizi yang rendah yang selanjutnya meningkatkan pengeluaran energi dan kebutuhan metabolik sehingga terjadi gangguan penyerapan nutrien. Hal inilah yang menyebabkan rendahnya massa tubuh.34
2.4.1 Indeks Massa Tubuh (IMT)
Salah satu cara untuk menilai status gizi seseorang yang paling sering digunakan adalah indeks massa tubuh (IMT) yang dikeluarkan oleh WHO. Indeks massa tubuh didefinisikan sebagai berat badan dibagi tinggi badan kuadrat (dalam kilogram per meter kuadrat).36 Penggunaan indeks massa tubuh pada dewasa berbeda dengan anak-anak dan remaja yang sedang berada pada proses pertumbuhan, kategori IMT pada anak-anak dibagi atas dibawah normal, normal, diatas normal, dan obesitas.37 Kemenkes RI 2010 membagi IMT pada anak-anak atas sangat kurus, kurus, normal, gemuk, dan sangat gemuk oleh (Tabel 1).38
Nilai IMT, dapat diperoleh dengan perhitungan rumus berikut ini:36
Tabel 1. Kategori Indeks Massa Tubuh Menurut Usia oleh Kemenkes RI 201038
Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-Score)
Sangat kurus <-3 SD
Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 1 SD
Gemuk >1 SD sampai dengan 2 SD
Sangat gemuk >2 SD
Penelitian Benzian et al. mengelompokkan anak-anak dalam tiga kategori IMT sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Pembagian IMT menjadi tiga dikarenakan sulitnya mendapatkan sampel dengan kategori obesitas.20 Peneliti juga membagi kategori IMT menjadi tiga yaitu dibawah normal (sangat kurus dan kurus), normal, dan diatas normal (sangat gemuk dan gemuk) menggunakan kriteria menurut Kemenkes RI 2010 karena dianggap lebih sesuai dengan keadaan IMT pada anak-anak di Indonesia.
2.5 Indeks Karies
Indeks adalah ukuran yang dinyatakan dengan angka dari keadaan suatu golongan atau kelompok terhadap suatu penyakit. Status karies seseorang dapat diperoleh dengan menggunakan indeks karies agar penilaian yang diberikan sama. Ada beberapa indeks karies yang biasa digunakan seperti indeks Klein dan indeks WHO, dan juga indeks PUFA/pufa yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan karies gigi yang tidak dirawat.14,39
2.5.1 Indeks DMFT
Selama 70 tahun terakhir, data tentang karies yang dikumpulkan menggunakan indeks DMFT.9,10 Indeks DMFT merupakan indeks karies menurut Klein dan Palmer, untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi.40
Pemeriksaan meliputi pemeriksaan pada gigi Decayed Missing Filled Tooth (DMFT) dan permukaan gigi Decayed Missing Filled Surface (DMFS). Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Pembagian gigi permanen dan gigi desidui hanya dibedakan dengan pemberian kode Decayed Missing Filled Tooth (DMFT) atau Decayed Missing Filled
Surface (DMFS) sedangkan decayed extracted filled tooth (deft) dan decayed extracted filled surface (defs) digunakan untuk gigi desidui. Rerata DMFT adalah
jumlah seluruh nilai DMFT dibagi atas jumlah orang yang diperiksa.41
menunjukkan rerata indeks DMFT pada anak sekolah dasar di Indonesia sebesar 3,5.7 Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, indeks DMFT Indonesia menunjukkan anak dengan kelompok usia 12 tahun memiliki indeks DMFT sebesar 1,4 dengan nilai masing-masing D-T=1,02; M-T=0,34; DF-T=0,02; dan F-T=0,04.6
2.5.2 Indeks PUFA
Monse et al. pada tahun 2010, memperkenalkan indeks PUFA/pufa untuk menilai tingkat keparahan karies gigi yang tidak dirawat pada gigi permanen (PUFA) dan gigi desidui (pufa). Indeks PUFA/pufa adalah singkatan dari empat kondisi akibat karies yang tidak dirawat. Indeks ini dinilai berdasarkan keterlibatan pulpa (P/p), ulserasi (U/u) disebabkan adanya sisa akar, fistula (F/f) dan adanya abses (A/a). Indeks ini juga memudahkan dalam menentukan strategi perawatan darurat yang dibutuhkan.12,13,18
Pemeriksaan PUFA dilakukan pada lesi di sekitar jaringan yang berada pada gigi dengan keterlibatan pulpa akibat karies yang tidak dirawat, namun bila ditemukan lesi jaringan lunak di sekitar gigi dengan tanpa keterlibatan pulpa maka lesi tersebut tidak dinilai. Pemeriksaan dilakukan secara visual tanpa menggunakan instrument. Hanya satu nilai yang diberikan per gigi. Kasus yang meragukan dari infeksi ondontogenik, diberikan nilai dasar (P/p untuk keterlibatan pulpa). Pada kondisi ditemukannya gigi persistensi, jika kedua gigi mengalami infeksi odontogenik maka keduanya diberi penilaian/skor. Prevalensi PUFA/pufa dihitung sebagai persentase dari populasi dengan skor PUFA/pufa satu atau lebih. Karies yang tidak dirawat, rasio PUFA/pufa dihitung sebagai PUFA+ pufa/D+d ×100. 14,18,32
Berikut ini, kode dan kriteria untuk indeks PUFA/pufa:1,12
U/u: terdapat tepi yang tajam yang dislokasi atau terdapat fragmen akar yang telah menyebabkan ulser traumatis dari jaringan lunak di sekitarnya, contohnya di lidah atau mukosa bukal.
F/f: terdapat fistula dicatat ketika pus keluar dari saluran sinus yang berhubungan dengan keterlibatan pulpa gigi.
A/a: terdapat pembengkakan yang mengandung pus pada gigi dengan pulpa terbuka.
Pada penelitian ini subjek akan dibagi berdasarkan kelompok tanpa PUFA/pufa dengan skor DMFT/deft berkisar dari 1 hingga 4. Batas bawah DMFT/deft = 1 dikarenakan apabila mengambil sampel bebas karies maka tidak akan ada keterkaitan yang terlihat antara terjadinya karies terhadap IMT. Batas atas DMFT/deft = 4 dikarenakan rerata DMFT/deft anak 6-12 tahun di Indonesia sebesar 3,5 dan adanya asumsi bahwa anak dengan karies yang banyak, meskipun tidak memiliki PUFA/pufa kemungkinan akan terganggu pola makannya dan berimplikasi terhadap IMT.7
2.6 Hubungan Skor PUFA, Pengalaman Karies dan IMT
Karies yang tidak dirawat dapat memengaruhi kemampuan anak untuk makan, sehingga asupan gizi terganggu yang menyebabkan berat badan anak menurun. Banyak penelitian yang membuktikan adanya hubungan karies yang tidak dirawat dengan indeks massa tubuh anak.16 Karies yang tidak dirawat yang berkembang hingga ke pulpa akan menyebabkan beberapa kemungkinan sehingga berpengaruh terhadap indeks massa tubuh yang rendah, adanya rasa sakit dan rasa tidak nyaman dapat mengurangi asupan makanan. Kualitas hidup yang berkurang menyebabkan tumbuh kembang anak dapat membatasi aktivitas, mengurangi kualitas tidur, kekurangan konsentrasi, dan sebagainya. Infeksi odontogenik dapat melepas hormon sitokin yang dapat memengaruhi pertumbuhan.20
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa karies gigi yang tidak dirawat akan memengaruhi kualitas hidup dan pertumbuhan pada anak-anak. Penelitian Rohini et
PUFA/pufa ≥ 1 dan memiliki indeks massa tubuh yang berada dibawah normal. Anak-anak yang lebih muda yang memiliki rerata skor PUFA+pufa dan indeks massa tubuh yang rendah yang dibandingkan terhadap anak-anak lebih tua.19 Benzian et al. di Filipina yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara infeksi odontogenik dan indeks massa tubuh dibawah normal.19 Mishu et al. di Bangladesh menunjukkan adanya hubungan antara karies gigi yang tidak dirawat dengan indeks massa tubuh dibawah normal, dimana 26% anak memiliki berat dibawah nomal dan 55% anak mengalami karies yang tidak dirawat.16
Beberapa penelitian juga menunjukkan adanya hubungan antara karies gigi dengan indeks massa tubuh. Kenan C et al. melakukan penelitian pada anak sekolah di Turki mendapatkan bahwa anak-anak dengan indeks massa tubuh dibawah normal memiliki risiko lebih tinggi terhadap karies daripada anak yang mengalami diatas normal.9
Penelitian Heba A et al. terhadap anak sekolah usia 6-8 tahun di Arab Saudi mendapatkan hasil yang sama, bahwa anak-anak yang memiliki tingkat karies yang tinggi memiliki IMT yang rendah secara signifikan.34 Penelitian pada anak sekolah dasar di Jerman menemukan adanya korelasi positif antara berat badan dan pengalaman karies pada gigi desidui dan gigi bercampur.3
2.8 Kerangka Konsep
Kelompok II : PUFA + pufa = 0
dan DMFT + deft > 4
Kelompok III : PUFA + pufa >0 Usia
6-8 tahun 9-12 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Laki-laki
Kelompok I : PUFA + pufa = 0
dan
DMFT + deft = 1-4
Indeks Massa Tubuh Menurut
Usia (IMT/U) Dibawah normal
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit yang saat ini memiliki tingkat prevalensi tertinggi pada anak usia sekolah di Indonesia adalah penyakit gigi dan mulut, yaitu sebanyak 74,4%. Karies gigi merupakan penyakit infeksius multifaktorial yang masih menjadi masalah kesehatan gigi dan mulut karena prevalensinya yang cukup tinggi di seluruh dunia. Karies gigi diidentifikasi sebagai salah satu penyakit kronis yang sangat umum pada anak-anak terutama di negara-negara berkembang.1-3
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2003 menyatakan angka kejadian karies pada anak usia Sekolah Dasar sebesar 60-90%. Prevalensi akan terus meningkat seiring bertambahnya usia. Anak usia 6 tahun telah mengalami karies pada gigi permanennya sebanyak 20%, meningkat 60% pada usia 8 tahun, 85% pada usia 10 tahun dan 90% pada usia 12 tahun.4,5
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2007 menunjukkan bahwa indeks DMFT pada kelompok usia 12 tahun adalah sebesar 0,9. Indeks DMFT mengalami peningkatan sebanyak 0,5 setelah enam tahun kemudian yang terlihat pada hasil RISKESDAS tahun 2013, anak dengan kelompok usia 12 tahun memiliki indeks DMFT sebesar 1,4 dengan nilai masing-masing D-T=1,02; M-T=0,34; DF-T=0,02; dan F-T=0,04. Penelitian Pontonuwu et al menunjukkan rerata indeks DMFT pada anak sekolah dasar di Indonesia sebesar 3,5.1,6,7
Selama 70 tahun terakhir, data tentang karies yang dikumpulkan menggunakan indeks DMFT. Indeks ini memberikan informasi tentang karies, penambalan dan pencabutan tetapi tidak menilai akibat klinis dari karies gigi yang tidak dirawat.9,10 Kedalaman lubang karies dengan keterlibatan pulpa biasanya hanya dianggap sebagai kategori D (Decay) dan tingkat keparahannya tidak disebutkan dalam sistem pengkategorian DMFT.11
Pada tahun 2010, Monse et al. memperkenalkan indeks PUFA/pufa untuk menilai tingkat keparahan karies gigi yang tidak dirawat pada gigi permanen (PUFA) dan gigi desidui (pufa). Indeks ini dinilai berdasarkan keterlibatan pulpa (P/p), adanya ulserasi (U/u) disebabkan adanya sisa akar, fistula (F/f) dan apakah sudah ada abses (A/a). Indeks ini juga memudahkan dalam menentukan strategi perawatan darurat yang dibutuhkan.12-15
Hampir seluruh anak mengalami karies yang tidak dirawat, hal ini dapat menyebabkan kurangnya kemampuan anak untuk makan sehingga jumlah asupan nutrisi terganggu yang menyebabkan rendahnya indeks massa tubuh anak, anemia, kurang tidur dan berujung pada menurunnya kualitas hidup anak tersebut yang dapat memengaruhi perkembangan kognitif anak tersebut.16,17 Karies yang tidak dirawat juga menyebabkan infeksi bakteri dapat berkembang melalui dentin hingga menimbulkan peradangan pulpa (pulpitis), ulserasi, fistula, dan abses.1
Masalah karies gigi yang tidak dirawat pada anak-anak telah didokumentasikan pada beberapa penelitian dan sering menjadi salah satu kasus darurat di rumah sakit anak.5 Perawatan terhadap karies gigi pada anak-anak akan melampaui total biaya peduli kesehatan anak di beberapa negara berkembang. Data dari pusat kontrol gigi dan pencegahan menunjukkan prevalensi karies gigi yang tidak dirawat pada usia 6-11 tahun di Amerika adalah sebanyak 25%.18
Komponen “p” merupakan komponen pufa terbesar dari seluruh skor indeks yang ditemukan yaitu sebesar 34,7%.11
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa karies gigi yang tidak dirawat akan memengaruhi kualitas hidup dan pertumbuhan pada anak-anak. Penelitian Rohini et
al. dari 100 anak-anak yang ada suatu daerah di India didapatkan besar indeks
PUFA/pufa ≥ 1 dan memiliki indeks massa tubuh yang berada dibawah normal.19 Hasil yang sama juga didapatkan pada penelitian Benzian et al. di Filipina yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara infeksi odontogenik dan indeks massa tubuh dibawah normal.20 Pada penelitian Mishu et al. di Bangladesh menunjukkan adanya hubungan antara karies gigi yang tidak dirawat dengan indeks massa tubuh dibawah normal, dimana dari 1699 anak terdapat 26% anak memiliki berat dibawah nomal dan 55% anak mengalami karies yang tidak dirawat.16
1.2 Rumusan Masalah
Umum :
1. Apakah terdapat perbedaan indeks massa tubuh pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa dibandingkan dua kelompok anak dengan DMFT/deft tanpa PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
2. Bagaimana korelasi antara rerata PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Bagaimana korelasi antara rerata DMFT/deft pada anak tanpa PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak tanpa PUFA/pufa usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Medan Perjuangan.
Khusus :
1. Apakah terdapat hubungan antara usia dengan skor PUFA/pufa pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
2. Apakah terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan skor PUFA/pufa pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Berapakah rerata pengalaman karies pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan umum :
2. Mengetahui korelasi antara rerata skor PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Mengetahui korelasi antara rerata DMFT/deft pada anak tanpa PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak tanpa PUFA/pufa usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Medan Perjuangan.
Khusus :
1. Mengetahui hubungan antara usia dengan skor PUFA/pufa pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
2. Mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan skor PUFA/pufa pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Mendapatkan rerata pengalaman karies pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
1.4 Hipotesis
Mayor:
1. Ada perbedaan indeks massa tubuh pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa dibandingkan dua kelompok anak dengan DMFT/deft tanpa PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
2. Ada korelasi antara rerata skor PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Ada korelasi antara rerata DMFT/deft pada anak tanpa PUFA/pufa dengan rerata indeks massa tubuh pada anak tanpa PUFA/pufa usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Medan Perjuangan.
Minor:
2. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan skor PUFA/pufa pada anak usia 6-12 tahun di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
3. Didapat rerata pengalaman karies pada kelompok anak usia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Kecamatan Medan Perjuangan.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bidang Akademik.
Memberikan informasi khususnya di bidang Ilmu Kedokteran Gigi Anak (IKGA) mengenai dampak yang ditimbulkan dari karies yang tidak dirawat sehingga dapat dibuat sebuah rencana perawatan yang sesuai dengan keparahan karies tersebut. Sebagai penelitian pendahuluan mengenai dampak yang ditimbulkan dari karies yang tidak dirawat sehingga akan mendukung penelitian lanjutan mengenai cara penanggulangannya.
2. Masyarakat.
Memberikan informasi kepada masyarakat untuk menjaga dan memelihara kesehatan gigi dan mulut anak agar terhindar dari karies yang tidak dirawat yang memiliki dampak menurunnya indeks massa tubuh anak yang dapat memengaruhi kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut anak.
3. Pengelola badan kesehatan.
Sebagai bahan penyuluhan dan masukan untuk dilakukan UKGS sebagai upaya peningkatan kualitas kesehatan gigi dan mulut anak.
4. Peneliti.
ABSTRAK
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Kedokteran Gigi Anak
Tahun 2016
Nur Hardiyanti
Hubungan skor PUFA/pufa dengan indeks massa tubuh pada anak usia 6-12
tahun di sd di Kecamatan Medan Kota dan Medan Perjuangan.
X+42
Karies gigi merupakan penyakit infeksius multifaktorial yang masih menjadi
masalah kesehatan gigi dan mulut karena prevalensinya yang cukup tinggi di seluruh
dunia, dan hampir seluruh anak mengalami karies yang tidak dirawat. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis perbedaan indeks massa tubuh pada kelompok anak
berusia 6-12 tahun yang memiliki PUFA/pufa dibandingkan dengan DMFT/deft
tanpa PUFA/pufa di SD Kecamatan Medan Kota dan Medan Perjuangan, untuk
mengetahui korelasi PUFA/pufa dan DMFT/deft tanpa PUFA/pufa dengan rerata
indeks massa tubuh, dan untuk mengetahui hubungan usia dan jenis kelamin terhadap
indeks massa tubuh. Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Jumlah subjek penelitian sebesar 320 orang yang dibagi
dalam tiga kelompok yaitu, kelompok anak I yang memiliki DMFT+deft=1-4 tanpa
melibatkan pulpa, kelompok anak II memiliki DMFT+deft>4 tanpa melibatkan pulpa,
dan kelompok anak III memiliki PUFA+pufa>0 yang diambil secara multistage
