i
PENGARUH EXERCISE THERAPY JOINT MOBILITY
TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LUTUT DAN
TINGKAT MOBILITAS PADA LANSIA DI
RUMAH ASUH ANAK DAN LANSIA
GRIYA ASIH LAWANG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Disusun Oleh :
ANDRI SUHARTONO
NIM. 09060166
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH EXERCISE THERAPY JOINT MOBILITY TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LUTUT DAN TINGKAT MOBILITAS PADA LANSIA DI RUMAH ASUH ANAK DAN LANSIA GRIYA ASIH LAWANG
SKRIPSI Disusun Oleh: ANDRI SUHARTONO
0906166
Skripsi ini telah disetujui untuk diujikan Pada Tanggal Oktober 2013
Pembimbing I Pembimbing II
Nurul Aini, S.Kep, Ns., M.Kep Ledy Martha A, S.Kep, Ns.,M.Kes
NIP.UMM.112.0501.0419 NIDN.
Mengetahui ,
Ketua Program Studi lmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
iii
LEMBAR PENGESAHAN
PENGARUH EXERCISE THERAPY JOINT MOBILITY TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LUTUT DAN TINGKAT MOBILITAS PADA LANSIA DI RUMAH ASUH ANAK DAN LANSIA GRIYA ASIH LAWANG
SKRIPSI Disusun Oleh: ANDRI SUHARTONO
0906166
Skripsi Ini Telah Diujikan Pada Tanggal 2 November 2013
Penguji I Penguji II
Nurul Aini, S.Kep, Ns., M.Kep Ledy Martha A, S.Kep, Ns.,M.Kes
NIP.UMM.112.0501.0419 NIDN.
Penguji III Penguji IV
Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp. Kep. An Nur Aini, S.Kep, Ns., M.Kep NIP.UMM.114.0804.0454 NIDN. 0729048301
Mengetahui ,
Ketua Program Studi lmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andri Suhartono
NIM : 09060166
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri
Sendi Lutut dan Tingkat Mobilitas Pada Lansia di Rumah Asuh Anak
dan Lansia Griya Asih Lawang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas aakhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri, apabila dikemudian
hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya menerima
sanksi atas perbutan tersebut.
Malang, Oktober 2013
Yang Membuat Pernyataan
v
MOTTO
Jalani dengan sungguh-sungguh yang sudah menjadi
pilihan…
Pasti semua akan senantiasa mengikuti dengan apa yang
sudah menjadi pilihan…
Pantang menyerah…
Tetap berusaha…
Dan berdo’a…
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Karya sederhana ini kupersembahkan untuk :
Ibunda tercinta Hartini yang rela berdo’a, melindungi, menuntun dan memberikan segala kasih sayang demi masa depanku.
Almarhum Ayah Bibit Eko Supriyanto yang telah berada
disamping-Nya. Aku yakin disana engkau selalu lantunkan do’a untukku. Semoga engkau selalu diberikan tempat terbaik disana.
Bapak Tamat yang selama ini menjadi pengganti peran seorang
ayahku serta memberikan support, tuntunan, dan do’a untukku
Kedua kakak ku Brigadir Aries Budianto beserta istri Duwita
Kristianah S.Kep & Andy Nuriyanto S.Kep beserta istri Ira Indriani
S.I.Kom. Terima kasih atas do’a, support, perhatian dan bahkan sebuah
motivasi yang terkadang itu menyakitkan, namun itu semua memang
untuk membangun diriku menjadi lebih baik.
Orchid Dwi Nurhayati Amd.Keb yang menjadi penguat dan
penyemangatku dalam berusaha meraih harapanku, mengingatkanku
disaat aku mulai lepas kendali dari garisku.
Sahabatku (Angga Imam Hidayat, Andri Ajis, Arik Extrada)
kalian adalah sahabat sekaligus saudara ku.
Teman-teman seperjuangan Arif Kharisman, Rokzand Alwahdi
Yusuf dan teman-teman yang lain yang selama ini bekerja sama dalam
penyelesaian karya ini.
Teman-temanku PSIK C semuanya, yang menjadi rekan senasib
seperjuangan selama ini.
Teman-teman KKN 80 dan teman-teman SMA LOKA yang telah
memberikan do’a, nasehat, dukungan, dan semangat untukku.
Dan semua yang telah mendukungku dalam penyelesaian karya
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb.
Alhamdullilah, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri
Sendi Lutut Dan Tingkat Mobilitas Pada Lansia Di Rumah Asuh Anak dan Lansia
Griya Asih Lawang”, sebagai persyaratan memperoleh gelar sarjana keperawatan
(S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Yoyok Bekti P, M.kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang, terima kasih atas masukan dan semua
ilmu yang telah diberikan dan juga dukungan terhadap saya.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep, Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang,
terima kasih atas dukungan dan semua ilmu yang diberikan terhadap saya.
3. Ibu Nurul Aini, S.Kep, Ns., M.Kep selaku Pembimbing I saya yang telah
memberikan dukungan, motivasi, arahan serta masukan yang sangat berguna
dalam penyusunan skripsi saya.
4. Ledy Martha A,S.Kep,Ns.,M.Kes selaku Pembimbing II saya yang telah
memberikan semangat, motivasi, ilmu, arahan serta masukan yang sangat
viii
5. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan dan
Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
6. Kedua orangtua dan keluarga saya tercinta dan tersayang yang selalu
mendo’akan, mendukung, dan menjadi semangat dalam hidup saya.
7. Kepala panti dan lansia yang berada di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya
Asih Lawang selaku responden saya yang berperan aktif dan meluangkan
waktu untuk penelitian saya sehingga penelitian ini dapat berjalan sesuai
dengan apa yang saya harapkan.
8. Teman-teman PSIK angkatan 2009, khususnya PSIK C.
9. Semua pihak yang membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu per-satu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih
jauh dari sempurna, oleh karena itu segala saran dan kritik yang sifatnya
membangun sangat saya harapkan. Semoga tugas akhir skripsi ini dapat
bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya di bidang
keperawatan.
Malang, Oktober 2013
ix ABSTRACT
THE EFFECT OF EXERCISE THERAPY JOINT MOBILITY ON THE LEVEL OF JOINT PAIN AND ON THE MOBILITY LEVEL OF
ELDERLY PEOPLE IN RAAL GRIYA ASIH LAWANG Andri Suhartono.1, Nurul Aini, S.Kep, Ns. M.Kep.2, Ledy Martha
A,S.Kep,Ns.,M.Kes.3
Background : The raising quality of health and wealth results in the growing number of people who can reach the elderly age. Joint pain becomes the primary problem to the elderly people who have deficiency in their musculoskeletal system that can slow down their mobility. Exercise therapy joint mobility as a non pharmacological therapy is defined as the utilization of body movement in a passive or active way to maintain or restore the joint flexibility. The purpose of this study is to find out whether there is an effect of exercise therapy joint mobility on the level of joint pain and on the mobility level of elderly people.
Methods : The design of this study is One Group Pretest-Posttest Design. The population used is all elderly people who stay in Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang they are 19 persons, sample of 16 respondents using Purposive Sampling Technique. The independent variable is the exercise therapy joint mobility was done 1-3 in a day each period last for 10-15 minutes continuosly for 3 weeks, and the dependent variable is the level of joint pain and on the mobility level. Data analysis is using Wilcoxon Test.
Result : The measurement of joint pain level before and after the intervention results a decrease of mean point from 3,00 to 2,19. There is an increasing mean in mobility level from 1,62 to 2,44. The data analysis shows an effect of exercise therapy joint mobility on the level of joint pain and mobility level of elderly in Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang reaching a probability score (p) = 0,000. Stimuli from exercise therapy joint mobility will reach the brain first therefore it will suppress the minimal pain level and prevent the pain perception to emerge, regular exercise of this therapy will be useful to increase the elderly fitness so that the joints are able to move well resulting a good and normal mobility capability.
Summary : There is a positive effect of exercise therapy joint mobility on the level of joint pain and on the mobility level of elderly people there is a significant decrease of joint pain and an increase in the level of mobility.
Keywords : Exercise Therapy Joint Mobility, Joint pain, Elderly.
1. Students of Nursing Study Program, Faculty of Hygiene, Muhammadiyah University of Malang.
2. Lecture of Nursing Study Program, Faculty of Hygiene, Muhammadiyah University of Malang.
x INTISARI
PENGARUH EXERCISE THERAPY JOINT MOBILITY TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LUTUT DAN TINGKAT MOBILITAS PADA LANSIA DI RUMAH ASUH ANAK DAN LANSIA GRIYA ASIH LAWANG
Andri Suhartono.1, Nurul Aini, S.Kep, Ns. M.Kep.2, Ledy Martha A,S.Kep,Ns.,M.Kes.3
Latar Belakang : Seiring dengan meningkatnya taraf kesehatan dan kesejahteraan, maka jumlah umat manusia yang mencapai usia lanjut semakin bertambah. Nyeri sendi merupakan keluhan utama dialami lansia gangguan sistem muskuloskeletal dan menghambat mobilitas penderitanya. Exercise therapy joint mobility adalah terapi non farmakologi berupa penggunaan gerakan tubuh aktif atau pasif untuk mempertahankan atau mengembalikan fleksibilitas sendi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia.
Metode : Desain penelitian ini adalah One Group Pretest-Posttest Design. Populasi adalah semua lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang berjumlah 19 lansia, sampel sebanyak 16 responden dengan teknik purposive sampling. Variabel independen exercise therapy joint mobility dilakukan 1-3 kali sehari dengan durasi 10-15 menit selama 3 minggu, variabel dependen adalah tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas. Analisa data menggunakan uji wilcokson.
Hasil : Pengukuran tingkat nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terdapat penurunan dengan nilai rata-rata 3,00 menjadi 2,19. Untuk tingkat mobilitas terdapat peningkatan dengan nilai rata-rata 1,62 menjadi 2,44. Hasil uji analisa data ada pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang dengan nilai probabilitas (P) = 0,000. Stimulus exercise therapy joint mobility akan mencapai otak terlebih dahulu sehingga menutup gerbang nyeri dan persepsi nyeri tidak muncul, dengan latihan teratur bermanfaat untuk kebugaran tubuh lansia dan sendi dapat melakukan pergerakan dengan baik terutama dalam kemampuan mobilisasi.
Kesimpulan : Pengaruh positif exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia terjadi penurunan nyeri sendi lutut dan terjadi peningkatan tingkat mobilitas.
Kata kunci : Exercise Therapy Joint Mobility, Nyeri Sendi, Lansia.
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
xi
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan ... ii
Lembar Pengesahan ... iii
Surat Pernyataan Keaslian Penelitian ... iv
Motto ……… ... v
Lembar Persembahan ... vi
Kata Pengantar ... vii
Abstract ... ix
Intisari ... x
Daftar Isi ... xi
Daftar Tabel ... xiv
Daftar Gambar ... xv
Daftar Lampiran ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 6
1.3 Tujuan Penelitian ... 6
1.3.1 Tujuan Umum ... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ... 6
1.4 Manfaat Penelitian ... 7
1.4.1 Bagi Peneliti ... 7
1.4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ... 7
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan ... 8
1.4.4 Bagi Lansia ... 8
1.4.5 Bagi Panti ... 8
1.5 Batasan Penelitian ... 8
1.6 Definisi Istilah ... 9
1.7 Keaslian Penelitian ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Konsep Exercise Therapy ... 11
2.1.1 Definisi Exercise Therapy ... 11
2.1.2 Macam Exercise Therapy ... 12
2.1.3 Manfaat Exercise Therapy ... 12
2.2 Konsep Joint Mobility ... 15
2.2.1 Definisi Joint Mobility... 15
2.2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Mobilitas... 17
2.2.3 Tujuan Mobilisasi... 18
2.2.4 Macam-macam Mobilitas ... 18
2.2.5 Kondisi Patologi Yang Mempengaruhi Mobilitas ... 19
2.2.6 Penilaian Tingkat Mobilitas ... 20
2.3 Konsep Exercise Therapy Joint Mobility ... 25
2.3.1 Definisi Exercise Therapy Joint Mobility... 25
2.3.2 Intervensi Exercise Therapy Joint Mobility ... 25
2.3.3 Prinsip Exercise Therapy Joint Mobility ... 27
xii
2.4 Konsep Dasar Nyeri Sendi ... 30
2.4.1 Definisi Nyeri Sendi ... 30
2.4.2 Gejala Klinis Gangguan Muskuloskeletal ... 32
2.4.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Nyeri ... 35
2.4.4 Tipe dan Karakteristik Nyeri... 37
2.4.5 Fisiologi Nyeri ... 40
2.4.6 Pengukuran Intensitas Nyeri ... 42
2.4.7 Penatalaksanaan Nyeri Sendi ... 44
2.4.7.1 Terapi Non-Farmakologis ... 44
2.4.7.2 Terapi Farmakologis ... 44
2.4.8 Mekanisme Penurunan Nyeri ... 45
2.4.8.1 Teori Pengendalian Gerbang (Gate Control Theory) ... 45
2.4.9 Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Nyeri Sendi ... 48
2.5 Sistem Persendian Lutut ... 51
2.5.1 Sendi Lutut ... 51
2.5.2 Pengkajian Sendi ... 52
2.6 Konsep Lanjut Usia (Lansia) ... 54
2.6.1 Definisi Lanjut Usia (Lansia) ... 54
2.6.2 Batasan Lanjut Usia (Lansia) ... 55
2.6.3 Perubahan Lanjut Usia (Lansia)... 56
2.6.3.1 Perubahan Fisik ... 56
2.6.3.2 Perubahan Sosial ... 61
2.6.3.3 Perubahan Psikologi ... 61
2.7 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri Sendi dan Tingkat Mobilitas ... 63
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN..68
3.1 Kerangka Konseptual ... 68
3.2 Hipotesis Penelitian ... 71
BAB IV METODE PENELITIAN ... 72
4.1 Desain Penelitian ...72
4.2 Kerangka Penelitian ...73
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling ...74
4.3.1 Populasi ...74
4.3.2 Sampel ...74
4.3.3 Sampling ...75
4.4 Variabel Penelitian ...75
4.4.1 Variabel Independen ...75
4.4.2 Variabel Dependen ...76
4.4.3 Variabel Kendali (Kontrol) ...76
4.5 Definisi Operasional ...76
4.6 Tempat Penelitian ...78
4.7 Waktu Penelitian ...78
4.8 Instrumen Penelitian ...78
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ...78
4.10 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ...80
4.10.1 Teknik Pengolahan Data ...80
xiii
4.11 Etika Penelitian ...82
4.11.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Consent) ...82
4.11.2 Tanpa Nama (Anomymity) ...82
4.11.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ...82
BAB V HASIL PENELITIAN ... 83
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ...83
5.2 Hasil Pengukuran Tingkat Nyeri Sendi Lutut Sebelum Dilakukan ExerciseTherapy Joint Mobility ...86
5.3 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sebelum Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...86
5.4 Hasil Pengukuran Tingkat Nyeri Sendi Lutut Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...87
5.5 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...88
5.6 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri Sendi Lutut ...89
5.7 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Mobilitas ...90
BAB VI PEMBAHASAN ... 91
6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ...91
6.1.1 Identifikasi Karakteristik Responden...91
6.1.2 Intensitas Tingkat Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia sebelum Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...95
6.1.3 Intensitas Tingkat Mobilitas Pada Lansia Sebelum Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...96
6.1.4 Intensitas Tingkat Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ...97
6.1.5 Intensitas Tingkat Mobilitas Pada Lansia Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ... 100
6.1.6 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang ... 102
6.1.7 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Mobilitas Pada Lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang ... 104
6.1.8 Keterbatasn Penelitian ... 106
6.1.9 Implikasi Untuk Keperawatan ... 107
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ... 109
7.1 Kesimpulan ... 109
7.2 Saran ... 111
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 NOC Untuk Mobility ... 21
Tabel 2.2 Nyeri Berdasarkan Durasi ... 38
Tabel 2.3 Nyeri Berdasarkan Sumber atau Asal Nyeri ... 39
Tabel 2.4 Tabel Asuhan Keperawatan Pada Pasien Nyeri ... 48
Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 76
Tabel 5.1 Gambaran Responden Penelitian di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang (26 September-17 Oktober 2013) ... 84
Tabel 5.2 Distribusi Tingkat Nyeri Sendi Lutut Sebelum Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ... 86
Tabel 5.3 Distribusi Tingkat Mobilitas Sebelum Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ... 87
Tabel 5.4 Distribusi Tingkat Nyeri Sendi Lutut Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ... 87
Tabel 5.5 Distribusi Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Exercise Therapy Joint Mobility ... 88
Tabel 5.6 Pengaruh Exercise Therapy Joint Mobility Terhadap Tingkat Nyeri Sendi Lutut ... 89
xv
DAFTAR GAMBAR
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden ... 116
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 117
Lampiran 3 Lembar Wawancara ... 118
Lampiran 4 Lembar Observasi ... 119
Lampiran 5 Lembar Observasi ... 120
Lampiran 6 Lembar Skala Pengukuran Psikologi Untuk Mobility... 121
Lampiran 7 Standar Operasional Prosedur Exercise Therapy Joint Mobility Pada Sendi Lutut ... 122
Lampiran 8 Surat Permohonan Studi Pendahuluan dan Penelitian Skripsi ... 124
Lampiran 9 Surat Keterangan Penelitian ... 125
Lampiran 10 Hasil Uji Wilcokson ... 126
Lampiran 11 Data Mentah Hasil Penelitian... 127
Lampiran 12 Foto Penelitian ... 128
113
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta
Azwar, Syifudin. (2002). Penyusunan Skala Psikologi (Edisi kesatu). Yogyakarta : Pustaka Pelajar Offset
Brunner & Suddarth. (2000). Buku ajar keperawatan medical bedah. (edisi 8). Volume 1. Darmojo R & Martono, 2000. Geriatric (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia) ED 2. Jakarta.
Yudistira
Doenges, EM. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2001), Jakarta, EGC.
Felson, D.T., 2006. Osteoarthritis of the knee. Massachusetts Medical Society. Didapat dari : http://content.nejm.org/cgi/content/short/354/8/841. [diakses pada tanggal 12 Maret 2010]
., 2008. Osteoarthritis. Dalam : Fauci, A., Hauser, L.S., Jameson, J.L., Ed. HARRISON's Principles of Internal Medicine Seventeenth Edition. New York, United States of America. McGraw-Hill Companies Inc. : 2158-2165.
Furqon, 2008. Statistika Terapan Untuk Penelitian, Bandung : Alfabeta Guyton, Arthur C. (2007). Buku ajar fisiologi kedokteran. Jakarta : EGC.
Helmi, Noor Zairin. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika
Helmtrud I, Roach, Simon T. Bone and Osteoarthritis. London:Springer, 2007; p.1-3. Hidayat, 2009. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Bineka Cipta
Hidayat, A Azis Alimul. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.
Houglum, Peggy. 2005. Therapeutic Exercise for Musculoskeletal Injuries. Second Edition. Human Kinetics.
Knudson Duane. Fundamentals of Biomechanics. California State University: Springer, 2007; p.146.
Koopman, WJ. 1997. Artritis and Allied Conditions : A Textbook of Rheumatology. William & Wilkins A Waverly Company. USA.
114
Kuntaraf, J. 1992. Olahraga Sumber Kesehatan, Advent Indonesia, Bandung. Kushariyadi, 2010. Askep Pada Klien Lanjut Usia. Jakarta : Salemba Medika
Lee, A., Wong, W., & Wong, S. (2005). “ Clinical guidelines for managing lower – limb
osteoarthritis in Hongkong primary care setting ”, Guidelines : 1 – 30
Martono, Hadi. & Darmojo, Boedhi, R. (2004). Ilmu kesehatan usia lanjut. (edisi 3) Jakarta: FIK-UI.
Menkokesra, 2007. Lansia Masa Kini dan Mendatang. http://www.Menkokesra.go.id/. Diakses pada 18 April 2012.
Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism. 2005; 52(7): 2026-2032.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
Noer, M. Sjaifoellah. 1996. Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Notoadmodjo, S.2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC
Nurna Ningsih, Lukman. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika
. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
. 2008. Konsep dan penerapan metodologi penelitian Ilmu keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. Ferry, Efendi. 2008. Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Pery & Potter. (2005). Fundamental keperawatan. (edisi 4). Jakarta: EGC.
Popov Valentine. Contact Mechanics and Friction. Berline University of Technology: Springer, 2010; p.134-140.
Potter., Perry. 2006. Fundamental Keperawatan. Vol : 2. Jakarta : EGC.
Price, Silvia A. 1995. Patofisiologi : Konsep Klinik dan Proses-proses Penyakit. EGC : Jakarta.
Pudjiastuti Sri Surini, dkk. 2003. Fisioterapi Pada Lansia. Jakarta : EGC.
115
Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Brunner & Suddarth, Edisi 8. Jakarta : EGC.
., 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
Soenarwo HBM. Osteoarthritis. Jakarta: Halimun Medical Centre dan Al-Mawardi Prima, 2011; p.7-15.
Soeroso, J., Isbagio, H., Kalim, H., Broto, R., dan Pramudiyo, R., 2006. Osteoartrits. Dalam : Alwi, I., Sudoyo, A.W., dan Setiati, S., ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta, Indonesia : Penerbit FKUI Pusat, 1195-1201. Stockslager, Jl.,Schaeffer, L. 2008. Asuhan Keperawatan Geriatrik, ED 2. Jakarta : EGC. Sugiyono, Dr. 2011. Statistika Untuk Penelitian. Alfabeta : Bandung.
Susanto, Ha., 2000, Pengaruh senam Tai-Chi terhadap fleksibilitas wanita berusia 50 tahun ke atas, Jurnal kedokteran yarsi, 8 (1) : 53-58.
Tarwaka, dkk. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. UNIBA Press, Surakarta.
Taslim, Hartono. Gangguan Muskuloskeletal pada Usia Lanjut.2001. Diakses pada
tanggal 1 Juni 2012 pukul 08.00 WIB.
http://www.tempo.co.id/medika/arsip/072001/pus-1.html.
Tortora, GR. and Grabowski, SH., 2003, Principles of anatomy and physyology, John Wiley & Sons. Inc, USA.
Wara Kushartanti. 2008. Terapi Latihan untuk Rehabilitas Cedera bagi Olahragawan. Laporan Penelitian, FIK, UNY.
Wojcik, L., Thelen, D., Schultz, Albert. J., Miller, A. and Alexander, 2000, Age and Gender Differences in Peak Lower Extremity Joint Torques and Range of Motion Used During Single-Step Balance Recovery From a Forward Fall, Journal of biomechanics, 34 ; 67-73.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Seiring dengan meningkatnya taraf kesehatan dan kesejahteraan, maka
jumlah umat manusia yang mencapai usia lanjut semakin bertambah. Demikian
juga yang terjadi di Indonesia, angka harapan hidup untuk penduduk laki-laki
67 tahun dan wanita 71 tahun. Indonesia berada dalam transisi demografi,
struktur berubah dari populasi muda (1971), menuju tua (2020). Berbagai
gangguan fisik atau penyakit muncul pada lansia. Salah satu diantaranya adalah
penyakit persendian atau artritis. Artritis menempati urutan pertama (44%)
penyakit kronis yang dialami oleh lansia. Selanjutnya hipertensi 39%,
berkurangnya pendengaran atau tuli 28%, dan penyakit jantung 27%.
Gangguan pada persendian merupakan penyakit yang sering dijumpai pada
lansia, dan termasuk empat penyakit yang sangat erat hubungannya dengan
proses menua dan respon yang sering terjadi adalah nyeri (Steglitz, 1954).
Data tahun 2006, penduduk lansia di Indonesia sebesar 19 juta jiwa,
dengan usia harapan hidup 66,2 tahun, tahun 2010 diperkirakan jumlah lansia
sebesar 23,9 juta jiwa dengan usia harapan hidupnya 67,4 tahun dan pada tahun
2020 jumlah lansia diperkirakan sebesar 28,8 juta jiwa dengan usia harapan
hidup 71,1 tahun. Peningkatan jumlah penduduk lansia disebabkan oleh tingkat
sosial ekonomi masyarakat yang meningkat, kemajuan bidang layanan
kesehatan dan tingkat pengetahuan masyarakat yang meningkat (Menkokesra,
2007).
Semakin bertambahnya usia pada seseorang maka, seseorang akan
2
40-50%. Lansia cenderung mengalami penurunan pada fungsi muskuloskeletal.
Fungsi kartilago sendi mengalami penurunan sehingga, kartilago akan menipis
dan mengakibatkan kekakuan sendi. Kekakuan sendi apabila tidak segera
ditangani maka dapat mengganggu mobilitas fisik pada lansia. Otot sendi
apabila digunakan untuk bergerak maka cairan sinovial akan bertambah dan
meningkat sehingga, lansia melakukan aktivitas dengan baik. Apabila otot sendi
tidak digunakan untuk melakukan aktivitas maka, cairan sinovial ini akan tetap
sehingga, tidak mengalami peningkatan (Sudoyo, 2006).
Nyeri sendi merupakan keluhan paling utama dialami oleh lansia
dengan gangguan sistem muskuloskeletal dan merupakan kasus panjang yang
sangat sering diujikan. Biasanya terdapat banyak tanda-tanda fisik. Nyeri sendi
memang lebih sering dialami oleh lansia, untuk itu perlu perawatan dan
perhatian khusus bagi lansia dengan nyeri sendi. Keadaan demikian itu tampak
pula pada semua sistem muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya
dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan nyeri sendi (Fitriani, 2009).
Penderita nyeri sendi di seluruh dunia telah mencapai angka 355 juta
jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita nyeri sendi. Diperkirakan
angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi lebih dari 25%
akan mengalami kelumpuhan. Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan
bahwa 20%, penduduk dunia terserang penyakit nyeri sendi. Dimana 5-10%
adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun
(Wiyono, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian terakhir dari Zeng QY et al (2008),
prevalensi nyeri sendi di Indonesia mencapai 23,6% hingga 31,3%. Dari hasil
3
mengganggu aktivitas masyarakat Indonesia, terutama pada lansia seiring
dengan bertambahnya usia.
Menurut Mubarak & Chayatin (2007) mobilitas merupakan suatu
kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah, dan teratur yang
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Setiap orang butuh untuk
bergerak. Selain nyeri sendi, masalah lain yang dialami lansia dengan gangguan
sistem muskuloskeletal adalah gangguan mobilitas. Salah satu perubahan yang
terjadi pada sistem muskuloskeletal dan menyebabkan gangguan mobilitas
adalah penurunan lingkup gerak sendi. Penurunan lingkup gerak sendi yang
terbesar terjadi pada cervical dan trunk, khususnya pada gerakan ekstensi,
lateral fleksi dan rotasi. Pasien yang telah dilakukan operasi seringkali dapat
menimbulkan permasalahan yaitu adanya luka operasi pada jaringan lunak dapat
menyebabkan proses radang akut dan adanya oedema dan fibrosis pada otot
sekitar sendi yang mengakibatkan keterbatasan gerak sendi terdekat, fraktur
menyebabkan timbulnya rasa nyeri, oedema pada daerah tungkai bawah serta
penurunan fungsi otot hamstring dan otot quadriceps yang menyebabkan adanya
keterbatasan gerak daerah sendi lutut (Brury, 2005).
Mobilitas sangat berkaitan erat dengan persendian, karena sendi sangat
penting untuk memaksimalkan ruang gerak sendi, meningkatkan kinerja otot,
mengurangi risiko cedera, dan memperbaiki nutrisi kartilago. Sendi merupakan
tempat pertemuan dua atau lebih tulang, jadi dapat disimpulkan bahwa sendi
adalah hubungan atau pertemuan dua buah tulang atau lebih yang
memungkinkan pergerakan satu sama lain maupun yang tidak dapat bergerak
4
Perawat berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan kepada anggota
keluarga yang sakit, sebagai pendidik kesehatan dan sebagai fasilitator agar
pelayanan kesehatan mudah dijangkau dan perawat dengan mudah dapat
menampung permasalahan yang dihadapi keluarga serta membantu mencarikan
jalan pemecahannya, misalnya mengajarkan kepada keluarga untuk mencegah
agar tidak terjadi penyakit nyeri sendi.
Penanganan nyeri dapat dilakukan dengan dengan terapi farmakologis
dan terapi non farmakologis. Terapi farmakologi dengan menggunakan
siklooksigenase inhibitor (COX inhibitor) sering menimbulkan efek samping
yaitu gangguan gastrointestinal misalnya heartburn (Kozier, 2004). Selain itu,
penggunaan jangka panjangnya dapat mengakibatkan perdarahan pada saluran
cerna, tukak peptik, perforasi dan gangguan ginjal (Daniel, 2006). Penelitian
tentang osteoartritis juga telah menemukan bahwa biaya terbesar yang
berhubungan dengan pengobatan nyeri sendi berasal dari mengobati efek
samping obatnya (Reeves, 1999). Dengan demikian, terapi non farmakologi
kiranya patut menjadi salah satu alternatif untuk menangani nyeri sendi pada
lansia.
Exercise therapy joint mobility adalah terapi non farmakologi. Menurut
McClokey dan Bulecheck (2008) dalam Nursing Intervention Classification (NIC),
exercise therapy joint mobility didefinisikan sebagai penggunaan gerakan tubuh aktif
atau pasif untuk mempertahankan atau mengembalikan fleksibilitas sendi.
Keuntungan fungsional dari terapi latihan (mobilitas sendi) untuk
meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan, memperlambat
proses penyakit, khususnya penyakit degeneratif dan untuk aktualisasi diri
5
Exercise therapy joint mobility berpengaruh terhadap kualitas tingkat nyeri
sendi lutut dan tingkat mobilitas yang dialami lansia. Mobilitas sendi sangat
penting untuk meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan,
memperlambat proses penyakit, khususnya penyakit degeneratif dan untuk
aktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh). Untuk pasien nyeri sendi, latihan
mobilitas ditujukan untuk mengurangi kekakuan, meningkatkan mobilitas
sendi, dan mencegah kontraktur jaringan lunak. Terapi latihan mobilitas sendi
tersebut antara lain adalah mengenai kecepatan gerak sendi, luas lingkup gerak
sendi (range of motion) dan jenis kekuatan yang dihasilkannya (pemendekan atau
pemanjangan otot) (Hadi-Martono, 2004). Apabila kemampuan otot semakin
sering dilatih sesuai dengan waktu yang ditentukan maka cairan sinovial akan
meningkat atau bertambah. Artinya, penambahan cairan sinovial pada sendi
dapat mengurangi resiko cidera pada lansia dan mencegah timbulnya nyeri
sendi lutut pada lansia (Taslim, 2001). Hasil penelitian terkait yang telah
dilakukan oleh Yuliastati (2011), yang berjudul “Pengaruh Latihan Rentang
Gerak Sendi Terhadap Kekuatan Otot Dan Luas Gerak Sendi Anak Dengan
Tuna Grahita Sedang Di Sekolah Luar Biasa Kota Bogor”. Hasil penelitian
menunjukkan ada peningkatan kekuatan otot dan luas gerak sendi lutut dan
panggul pada kelompok intervensi.
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada lansia di Rumah
Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang diketahui bahwa dari 16 lansia usia
di atas 50 tahun didapatkan data ketika mengalami nyeri sendi 9 lansia
mengkonsumsi obat, 6 lansia memijat, dan 1 lansia membiarkan ketika
mengalami nyeri sendi. Exercise therapy joint mobility kurang diperhatikan dan
6
dalam hal ini adalah sebagai care giver, advocat, counselor, collaboratot, educator dan
change agent, diantaranya adalah memberikan informasi kepada lansia tentang
exercise therapy joint mobility sesuai intervensi keperawatan dan mengadakan
perencanaan serta perubahan yang sistematis dan terarah kepada lansia untuk
mengatasi nyeri sendi.
Berdasarkan gambaran dan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti
diatas, maka peneliti ingin melakukan penelitian mengenai “Pengaruh exercise
therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas pada
lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang”.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri
sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia
Griya Asih Lawang?
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri
sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia
Griya Asih Lawang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mendeskripsikan gambaran tingkat nyeri sendi lutut sebelum pemberian
exercise therapy joint mobility pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia
Griya Asih Lawang.
2. Mendeskripsikan gambaran tingkat mobilitas sebelum pemberian exercise
therapy joint mobility pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih
7
3. Mendeskripsikan gambaran tingkat nyeri sendi lutut sesudah pemberian
exercise therapy joint mobility pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia
Griya Asih Lawang.
4. Mendeskripsikan gambaran tingkat mobilitas sesudah pemberian exercise
therapy joint mobility pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih
Lawang.
5. Menganalisis pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri
sendi lutut pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang.
6. Menganalisis pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat mobilitas
pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi Peneliti
Mengaplikasikan mata kuliah riset keperawatan khususnya tentang
pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan
tingkat mobilitas pada lansia, sehingga dapat menambah wawasan serta
pengetahuan peneliti dalam memecahkan masalah secara ilmiah dan analitik.
1.4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan dasar atau rujukan untuk
melakukan penelitian selanjutnya secara berkesinambungan mengenai pengaruh
exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat
mobilitas pada lansia di berbagai wilayah dengan memberikan informasi
terlebih dahulu mengenai peran keluarga sebagai pemberi layanan keperawatan
8
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi institusi pendidikan
untuk bisa dijadikan suatu referensi dan pengambilan kebijakan dalam memilih
kurikulum dan penggunaan Nursing Intervention Classification (NIC) untuk
disosialisasikan sehingga dapat di terapkan oleh Institusi pendidikan.
1.4.4 Bagi Lansia
Lansia mengetahui pentingnya exercise therapy joint mobility yang tepat dan
sesuai kondisi fisik masing-masing. Meningkatkan kesejahteraan lansia dengan
cara mendapatkan perawatan yang lebih optimal khususnya dalam pememuhan
kebutuhan aktivitasnya.
1.4.5 Bagi Panti
Sebagai pemberi bahan informasi dan sasaran untuk mengetahui
pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan
tingkat mobilitas pada lansia sehingga dapat digunakan sebagai acuan untuk
membina lansia menuju hidup yang lebih sehat.
1.5 Batasan Penelitian
Untuk mempermudah dan mempertegas lingkup penelitian, maka penelitian ini
diberi batasan penelitian sebagai berikut :
1. Responden penelitian ini adalah lansia yang mengalami keluhan nyeri sendi
dan gangguan mobilitas di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih
Lawang.
2. Exercise therapy joint mobility yang dijadikan panduan peneliti dalam penelitian
ini adalah exercise therapy joint mobility sesuai pedoman intervensi keperawatan
9
1.6 Definisi Istilah
Definisi istilah yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Exercise therapy (terapi latihan) merupakan suatu upaya
pengobatan/penanganan fisioterapi dengan menggunakan latihan-latihan
gerakan tubuh baik secara aktif maupun pasif (Kisner, 1996).
2. Joint mobility (mobilitas sendi) adalah kemampuan seseorang untuk bergerak
secara bebas, mudah, dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi
kebutuhan hidup sehat (Mubarak, Nurul Chayatin, 2007).
3. Lanjut usia adalah seseorang yang telah memasuki usia di atas 60 tahun,
menurut Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan
Lanjut Usia pada Bab 1 Pasal Ayat 2 Lanjut usia (Lansia) adalah seseorang
yang mencapai usia 60 tahun ke atas (>60 tahun), baik pria maupun wanita
(Kushariyadi, 2010).
1.7 Keaslian Penelitian
Penelitian- penelitian yang berhubungan dengan permasalahan ini antara
lain:
1. Afifka Dyah Ayu, 2012, Pemberian Intervensi Senam Lansia Pada Lansia
Dengan Nyeri Lutut di Unit Rehabilitasi Sosial “Margo Mukti Kabupaten
Rembang. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan
menggunakan rancangan penelitian eksperiment dan desain one group pre
test-post test. Penelitian ini menggunakan uji statistik Wilcoxon. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa nilai signifikansi p-value 0,001 yang berarti sig
<α=(0,05). Disimpulkan bahwa senam lansia ini efektif mengatasi nyeri
lutut pada lansia. Perbedaan dengan penelitian peneliti yaitu pada variabel
10
variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat nyeri sendi lutut dan
tingkat mobilitas pada lansia. Penelitian peneliti dilakukan di Rumah Asuh
Anak dan Lansia Griya Asih Lawang. Penelitian ini menitikberatkan tentang
pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap tingkat nyeri sendi lutut dan
tingkat mobilitas pada lansia di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih
Lawang.
2. Dina Dewi, 2009, Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Penurunan Persepsi Nyeri Pada Lansia Dengan Artritis Reumatoid di Panti
Wredha, Griya Asih Lawang. Penelitian ini adalah penelitian quasi
experiment dengan rancangan rangkaian waktu (Time Series Design). Pada
design ini dilakukan pretest sebanyak empat kali yaitu pretest (01 02 03 04),
kemudian diberikan perlakuan (X), dan diakhir postest juga empat kali (05
06 07 08) lagi. Dari hasil pengukuran dengan menggunakan skala nyeri 0–10
didapatkan hasil sebagai berikut : pengaruh yang signifikan antara
pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan persepsi nyeri
pada lansia dengan artritis reumatoid. Perbedaan dengan penelitian peneliti
yaitu pada variabel independent dalam penelitian ini adalah exercise therapy
joint mobility serta variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat nyeri
sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia. Penelitian peneliti dilakukan di
Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang. Penelitian ini
menitikberatkan tentang pengaruh exercise therapy joint mobility terhadap
tingkat nyeri sendi lutut dan tingkat mobilitas pada lansia di Rumah Asuh
