POSYAN D U D AN KAD ER KESEH ATAN
dr . ZULKI FLI , M Si
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
1 . PEN D AH ULUAN
Dalam rangaka m enuj u m asyarakat yang adil dan m akm ur m aka pem bangunan dilakukan disegala bidang. Pem bangunan bidang kesehat an yang m erupakan bagian int ekrak dari penbangunan nasional yam g secara keseluruhannya perlu digalakkan pula. Hal ini t elah digariskan dalm sist em kesehat an nasional ant ara lain disebut kan bahw a, sebagai t uj uan pem bangunan kesehat an adalh t ercapainya kem am puan hidup sehat bagi set iap penduduk at au individu agar dapt m enw uj udkan draj at kesehat an m asyarakat yang opt im al, sebagai salah sat u unsur kesej aht eraan um um dari t uj uan penm banguann nasional.
Selanj ut nay pem bangunan dibidang kesehat an m em punyai art i yang pent ing dalam kehidupan nasional, khususnya didalam m em elihara dan m eningkat kan kesehat an. Unt uk m encapai kebehasilan t ersebut erat kait annya dengan pem binaan dan pengem bangan sum ber daya m anusia sebagai m odal dasar pem bangunan nasional.
Pengem bangan sum ber daya m anusia m erupakan suat u upaya yang besar, sehingga t idak hanya dilakukan oleh pem erint ah saj a t anpa adanya ket erlibat an m asyarakat .
Dalam upanya unt uk m enurunkan angka kem at ian bayi dan anak balit a, angka kelahiran agar t erw uj ud keluarga kecil bahagia dan sej aht era, pelaksanaannya t idak saj a m elalui, program - program kesehat an m elainkan berhubungan erat dengan program keluarga berencana.
Upaya m enggerakkan m asyarakat dalam ket erpaduan ini digunakan pendekat an m elalui pem bangunan kesehat an m asyarakat desa ( PKMD) , yang pelaksanaanya secara operasional dibent uklah pos pelayanan t erpadu ( posyandu) . Pos pelayanan t erpadu ini m erupakan w adah t it ik t em u ant ara pelayanan profesional dari pet ugas kesehat an dan peran sert a m asyarakat dalam m enanggulangi m asalah kesehat an m asyarakat , t erut am a dalam upaya penurunan angka kem at ian bayi dan angka kelahiran.
Posyandu m erupakan w adah unt uk m endapat kan pelayanan dasar t erut am a dalam bidang kesehat an dan keluarga berencana yang dikelola oleh m asyarakat , penyelenggaraanya dilaksanakan oleh kader yang t elah dilat ih dibidang kesehat an dan KB, dim ana anggot anya berasal dari PKK, t okoh m asyarakat dan pem udi.
Kader kesehat an m erupakan perw uj ut an peran sert a akt if m asyarakat dalam pelayanan t erpadu, dengan adanya kader yang dipilih oleh m asyarakat , kegiat an diperiorit askan pada lim a program dan m endapat bant uan dari pet ugas kesehat an t erut am a pada kegiat an yang m ereka t idak kom pet en m em berikannya.
I I . PERKEM BAN GAN POSYAN D U
Lat ar belakang ist ilah posyandu adalah berm ula dengan dikeluarkannya konsep ket erpaduan KB- kesehat an, dim ana sebelum adanya posyandu t idak ada ket erpaduan baik lint as program m aupun lint as sekt oral yang m enyangkut pelayanan KB- kesehat an di m asyarakat .
Pada prinsipnya konsep ini sangat sederhana, m udah pelaksanaan dan dapat m eningkat kan efisiensi pelayanan set a besar m enfaat nya. Dalam pelaksanaanya diperlukan kerj a sam a lint as sekt oral dan lint as program , unt uk it u pada t ahun 1985 dikelurkan inst ruksi bersam a ant ara Mendagri, Menkes dan Kepala BKKBN.
I I I . POS LELAYAN AN TERPAD U ( POSYAN D U) Pe n ye le n gga r a a n posya n du
Pos pelayanan t erpadu at au yang lebih dikenal dengan sebut an posyandu, yait u m erupakan w ahana kegiat an ket erpaduan KB- kesehat an dit ingkat kelurahan at au desa, yang m elakukan kegiat an lim a program priorit as yait u: KB, Gizi, KI A, I m unisasi dan penanggulangan diare.
Adapun pengert ian m engenai posyandu bayak para ahli m engem ukakan sangat berpariasi t ergant ung dari sudut m ana m em andangnya. Secara sederhana yang di m aksud dengan posyandu adalah: “ pusat kegiat an dim ana m asyarakat dapat sekaligus m em peroleh pelayanan Kb- kesehat an” .
Dari aspek prosesnya m aka pengert iannya adalah sebagai berikut : “ m erupakan salah sat u w uj ud peran sert a m asyarakat dalam pem bangunan, khususnya kesehat an dengan m encipt akan kem am puan unt uk hidup sehat bagi set iap penduduk dalam m ew uj udkan deraj at kesehat an m asyarakat yang opt im al” .
Posyandu apabila dipandang dari hirarki sist em upaya pelayanan kesehat an, adalah: “ forum yang m enj em bat ani ahli t eknologi dan ahli kelola unt uk upaya- upaya kesehat an yang propesional kepada m asyarakat sebagai upaya unt uk m eningkat kan kem am puan m asyarakat agar dapat hidup sehat ” .
Tu j u a n pe n ye le n gga r a a n Posya n du
Menurut Depkes t uj uan diselenggarakan Posyandu adalah unt uk:
1. Mem percepat penurunan angka kem at ian bayi, anak balit a dan angka kelahiran.
2. Mem percepat penerim aan NKKBS.
3. Meningkat kan kem am puan m asyarakat unt uk m engem bangkan kegiat an-kegiat an kesehat an dan lainnya yang m enunj ang, sesuai dengan kebut uhan.
Pe n ye le n gga r a a n Posya n du
Posyandu dapat dikem bangkan dari pos penim bangan, pos im unisasi, pos KB desa, pos kesehat an at aupun pem bent ukan yang baru. Sat u posyandu sebaiknya m elayani serat us ( 100) balit a/ 700 penduduk at au disesuaikan dengan kem am puan pet ugas dan keadaan set em pat , geografis, j arak ant ara rum ah, j um lah kepala keluarga dalam kelom pok dan sebagainya.
Posyandu sebaiknya berada pada t em pat yang m udah didat angi oleh m asyarakat dan dit ent ukan sendiri. Dengan dem ikian kegiat an posyandu dapat dilaksanakan dipos pelayanan yang sudah ada, rum ah penduduk, balai desa, t em pat pert em uan RK/ RT at au dit em pat khusus dibangun m asyarakat .
Penyelenggaraan dilakukan dengan “ pola lim a m ej a” sebagaim ana diuraikan ant ara lain: Mej a 1: pendaft aran
Mej a 2: penim bangan bayi dan anak balit a Mej a 3: pengisian KMS ( kart u m enuj u sehat ) Mej a 4: peyuluhan perorangan
- Mengenai balit a berdasarkan penim bangan, berat badan yang naik/ t idak naik, diikut i dengan pem berian m akanan t am bahan, pralit dan vit am in A dosis t inggi.
- Terhadap PUS agar m enj adi pesert a KB lest ari, diikut i dengan pem berian kondom , pil ulangan at au t ablet busa.
Mej a 5: Pelayanan t enaga propesional m eliput i pelayanan KI A, KB, I m unisasi dan pengobat an, sert a pelayanan disesuaikan dengan kebut uhan set em pat .
I V . KAD ER KESEH ATAN
Sebelum nya sudah dij elaskan bahw a kegiat an di Posyandu, dim ana anggot anya berasal dari m asyarakat , dipilih oleh m asyarakat a it u sendiri dan bekerj asam a secara sukarela. Secara um um ist ilah kader kesehat an yait u kader-kader yang dipilih oleh m asyarakat t adi m enj adi penyelenggara Posyandu. Banyak para ahli m engem ukakan m engenai pengert ian t ent ang kader kesehat an ant ara lain: L. A. Gunaw an m em berikan bat asan t ent ang kader kesehat an: “ kader kesehat an
dinam akan j uga prom ot or keseht an desa ( prokes) adalah t enaga sukarela yang
dipilih oleh dari m asyarakat dan bert ugas m engem bangkan m asyarakat ” .
Direkt orat bina peran sert a m asyarakat Depkes RI m em berikan bat asan kader: “ Kader adalah w arga m asyarakat set em pat yang dipilih dan dit inj au oleh m asyarakat dan dapat bekerj a secara sukarela” .
Tu j u a n pe m be n t u k a n k a de r
Dalam rangka m ensukseskan pem bangunan nasional, khusus dibidang kesehat an, bent uk pelayanan kesehat an diarahkan pada prinsip bahw a m asyarakat bukanlah sebagai obj ek akan t et api m erupakan subj ek dari pem bangunan it u sendiri. Pada hakekat nya kesehat an dipolakan m engikut sert akan m asyarakat secara akt ip dan bert anggung j aw ab. Keikut sert aan m asyarakat dalam m eningkat kan efisiensi pelayanan adalah at as dasar t erbat asnya daya dan adaya dalam operasional pelayanan kesehat an m asyarakat akan m em anfaat kan sum ber daya yang ada di m asyarakat seopt im al m ungkin. Pola pikir yang sem acam ini m erupakan penj abaran dari karsa pert am a yang berbunyi, m eningkat kan kem am puan m asyarakat unt uk m enolong dirinya dalam bidang kesehat an.
Menurut Sant oso Karo- Karo, kader yang dinam is dengan pendidikan rat a- rat a t ingkat desa t eryat a m am pu m elaksanakan beberapa hal yang sederhana, akan t et api berguna bagi m asyarakat sekelom poknya m eliput i:
a. Pengobat an/ ringan sederhana, pem berian obat cacing pengobat ant erhadap diare dan pem berian larut an gula garam , obat - obat an sederhan dan lain- lain. b. Penim bangan dan penyuluhan gizi.
c. Pem berant asan penyakit m enular, pencarian kasus, pelaporan vaksinasi, pem berian dist ribusi obat / alat kont rasepsi KB penyuluhan dalam upaya m enanam kan NKKBS.
d. Peyediaan dan dist ribusi obat / alat kont asepsi KB penyuluhan dalam upaya m enam akan NKKBS.
e. Penyuluhan kesehat an dan bim bingan upaya keberhasilan lingkungan, pem buat an j am ban keluarga da sarana air sederhana.
f. Penyelenggaraan dana sehat dan pos kesehat an desa dan lain- lain.
2. Dari Segi Kem asyarakat an
Dengan t erbent uknya kader kesehat an, pelayanan kesehat an yang selam a ini dikerj akan oleh pet ugas kesehat an saj a dapat dibant u oleh m asyarakat . Dengan dem ikian m asyarakat bukan hanya m erupakan obj ek pem bangunan, t et apai j uga m erupakan m it ra pem bangunan it u sendiri. Selanj ut nya dengan adanay kader, m aka pesan- pesan yang disam paikan dapat dit erim a dengan sem purna berkat adanya kader, j elaslah bahw a pem bent ukan kader adalah perw uj udan pem bangunan dalam bidang kesehat an.
Tu ga s k e gia t a n k a de r
Tugas kegiat an kader akan dit ent ukan, m engingat bahw a pada um um nya kader bukanlah t enaga profesional m elainkan hanya m em bant u dalam pelayanan kesehat an. Dalam hal ini perlu adanya pem bat asan t ugas yang diem ban, baik m enyangkut j um lah m aupun j enis pelayanan.
Adapun kegiat an pokok yang perlu diket ahui oleh dokt er kader dan sem ua pihak dalam rangka m elaksanakan kegiat an- kegiat an baik yang m enyangkut didalam m aupun diluar Posyandu ant ara lain:
a. Kegiat an yang dapat dilakukan kader di Posyandu adalah:
- Melaksanan pendaft aran.
- Melaksanakan penim bangan bayi dan balit a. - Melaksanakan pencat at an hassil penim bangan. - Mem berikan penyuluhan.
- Mem beri dan m em bant u pelayanan. - Meruj uk.
b. Kegiat an yang dapat dilakukan kader diluar Posyandu KB- kesehat an adalah: 1. Bersifat yang m enunj ang pelayanan KB, KI A, I m unisasi, Gizi dan penanggulan
diare.
2. Mengaj ak ibi- ibu unt uk dat ang para hari kegiat an Posyandu.
3. Kegiat an yang m enunj ang upanya kesehat an lainnya yang sesuai dengan perm asalahan yang ada:
- pem berant asan penyakit m enular. - Penyehat an rum ah.
- Pem bersihan sarang nyam uk. - Pem buangan sam pah.
- Penyediaan sarana air bersih.
- Menyediakan sarana j am ban keluarga. - Pem buat an sarana pem buangan air lim bah. - Pem berian pert olongan pert am a pada penyakit . - P3K
- Dana sehat .
- Kegiat an pengem bangan lainnya yang berkait an dengan kesehat an.
c. Peranan Kadfe diluar Posyandu KB- kesehat an:
- Merencanakan kegiat an, ant ara lain: m enyiapkan dan m elaksanakan survei m aw as diri, m em bahas hasil survei, m enyaj ikan dalam MMd, m enent ukan m asalah dan kebut uhan kesehat an m asyarakat desa, m enent ukan kegiat an penanggulangan m asalah kesehat an bersam a m asyarakat , m em bahas pem bagian t ugas m enurut j adw al kerj a.
- Melakukan kom unikasi, inform asi dan m ot ivasi w aw an m uka ( kunj ungan) , alat peraga dan percont ohan.
- Menggerakkan m asyarakat : m endorong m asyarakat unt uk got ng ronyong, m em berikan inform asi dan m engadakan kesepakat an kegiat an apa yang akan dilaksanakan dan lain- lain.
! Mem bagi obat
! Mem bant u m engum pulkan bahan pem eriksaan ! Mengaw asi pendat ang didesanya dan m elapor ! Mem berikan pert olongan pem ant auan penyakit
! Mem berikan pert olongan pada kecelakaan dan lainnya - Melakukan pencat at an, yait u:
! KB at au j um lah Pus, j um lah pesert a akt if dsb
! KI A : j um lah ibu ham il, vit am in A yang dibagikan dan sebagainya ! I m unisasi : j um lah im unisasi TT bagi ibu ham il dan j um lah bayi dan balit a
yang diim unisasikan
! Gizi: j um lah bayi yang ada, m em punyai KMS, balit a yang dit im bang dan yang naik t im bangan
! Diare: j um lah oralit yang dibagikan, penderit a yang dit em ukan dan diruj uk
- Melakukan pem binaan m engenai laim a program ket erpaduan KB- kesehat an dan upanya kesehat an lainnya.
- Keluarga pem binaan yang unt uk m asing- m asing unt uk berj um lah 10- 20KK at au diserahkan dengan kader set em pat hal ini dilakukan dengan m em berikan inform asi t ent ang upanya kesehat an dilaksanakan.
- Melakukan kunj ungan rum ah kepada m asyarakat t erut am a keluarga binaan. - Melakukan pert em uan kelom pok.
Pe r sya r a t a n m e n j a di k a de r
Bahw a pem bangunan dibidang kesehat an dapat dipengaruhi dari keakt ifan m asyarakat dan pem uka- pem ukanya t erm asuk kader, m aka pem ilihan calon kader yang akan dilat ih perlu m endapat perhat ian.
Secara disadari bahw a m em ilih kader yang m erupakan pilihan m asyarakat dan m em dapat dukungan dari kepala desa set em pat kadang- kadang t idak gam pang. Nam un bagaim anapun proses pem ilihan kader ini hendaknya m elalui m usyaw arah dengan m asyarakat , sudah barang t ent u para pam ong desa harus j uga m endukung. Dibaw ah ini salah sat u persarat an um um yang dapat dipert im bangkan unt uk pem ilihan calon kader.
- Dapat baca, t ulis dengan bahasa I ndonesia
- Secara fisik dapat m elaksanakan t ugas- t ugas sebagai kader
- Mem punyai penghasilan sendiri dan t inggal t et ap di desa yang bersangkut an. - Akt if dalam kegiat an- kegiat an sosial m aupun pem bangunan desanya
- Dikenal m asyarakat dan dapat bekerj asam a dengan m asyarakat calon kader lainnya dan berw ibaw a
- Sanggup m em bina paling sedik 10 KK unt uk m eningkat kan keadaan kesehat an lingkungan
- Diut am akan t elah m engikut i KPD at au m em punayai ket eram pilan
Dr. I da Bagus, m em punyai pendapat lain m engenai persarat an bagi seorang kader ant ara lain:
- Berasal dari m asyarakat set em pat . - Tinggal di desa t ersebut .
- Tidak sering m eninggalkan t em pat unt uk w akt u yang lam a. - Dit erim a oleh m asyarakat set em pat .
- Masih cukup w akt u bekerj a unt uk m asyarakat disam ping m encari nafkah lain. - Sebaiknya yang bisa baca t ulis.
krebilit as yang baik dim ana perilakunya m enj adi panut an m asyarakat , m em iliki j iw a pengabdian yang t inggi, m em punyai penghasilan t et ap, pandai baca t ulis, sanggup m em bina m asayrakat sekit arnya.
Kader kesehat an m em punyai peran yang besar dalam upanya m eningkat kan kem am puan m asyarakat m enolong dirinya unt uk m encapai deraj at kesehat an yang opt im al. Selain it u peran kader ikut m em bina m asyarakat dalam bidang kesehat an dengan m elalui kegiat an yang dilakukan baik di Posyandu.
V. PEN UTUP
Melihat efesiensi pelayanan sert a m anfaat dari Posyandu, t ent unya upaya-upaya yang sudah berj alan harus dit ingkat kan agar anggot a m asyarakat dapat m enolonh diri dan keluarganya dalam bidang kesehat an j uga yang lebih pent ing dengan m engikut i kegiat an Posyandu secara t erat ur bagi yang m em punyai balit a.
Dapat lah t ercapai apa yang kit a harapkan yait u sum ber daya m anusia yang berkem am puan dalam m enghadapi kehidupan dim asa yang akan dat ang. Nam un kit a t idak boleh m enut up m at a unt uk m em perhat ikan para kader yang sangat banyak pengorbanannya dalam m angelola Posyandu, baginya t idak lupa perhat ian kit a padanya.
D AFTAR PUSTAKA
1. BKKBN, Pedom an Pelaksanaan Ket erpaduan KB- kesehat an. Jakart a, Tahun 1988. 2. Gunaw an L. A. dan Hari Sut ej o. Pem bangunan kesehat an m asyarakat desa,
j akrt a, I AKAMI t ahun 1980.
3. Gunaw an S. Kepala Direkt orat Epim Depkes RI . Pert em uan Nasional Program I m unisasi. Jakart a, t ahun 1989.
4. I Ndonesia Depkes. Posyandu, Pusat Penyuluhan Kesehat an Masyarakat . Jkart a, 1987.
5. I ndonesia Depkes. Pedom an Microplanning, Dit .Jen.Binkesm as, Jakarat a, 1986. 6. - - - . Buku Pegangan Kader, seri PSM No. 2, Jakart a, 1987.
7. - - - . Buku Pegangan Kader, seri PSM No. 1, Jakart a, 1987.
8. - - - . Rencana POkok Pem bangunan Jangka Panj ang Bidang Kesehat an, Jakart a, 1985.
9. - - - . Rencana Pelit a Bidang Kesehat an 1989/ 1990- 1993/ 1994, Jakart a. 10. -- - - . Rencana Pem bangunan Kesehat an dan Rancangan Anggaran
1989/ 1990, Maj alah Kesehat an No. 125. Jakart a, 1989.
11. Kanw il Depkes Propinsi Sum at era Selat an. Dat a Kesehat an Sum at era Selat an, Palem bang 1989.
12. Karo- Karo Sant oso. Kader Superst ar Baru dalam Dunia Kesehat an, Maj alah Kesehat an No. 72 t ahun 1979.
