Data Surveilans & Klb 2012

(1)

(2)

(3)

(4)

DATA SURVEILANS DAN KLB 2012

EDISI TAHUN 2013

Katalog Dalam Terbitan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013

Nomor ISBN 978-602-235-415-4

Pembina

Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditama; Direktur Jenderal PP dan PL

Pengarah

Dr. Desak Made Wismarini, MKM; Direktur Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra

Penanggungjawab

Dr. Ratna Budi Hapsari, MKM; Kepala Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Penulis

Dr. Ratna Budi Hapsari, MKM; Kepala Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Rosliany, SKM, M .Sc.PH; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Dr. Irawati; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Abdurrahman, SKM, M .Kes; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Dr. A Muchtar Nasir; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Edy Purwanto, SKM, M.Kes; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Indra Jaya, SKM, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. Juzi Delianna, M .Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Rosmaniar, S.Kep, M.Kes; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. Soitawati, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Eka Muhiriyah, SKM, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Gunawan Wahyu Nugroho, SKM, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Syamsu Alam, SKM, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Editor

Dr. Ratna Budi Hapsari, MKM; Kepala Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. A Muchtar Nasir; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Dr. Soitawati, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

Kontributor

Fajrianto, SKM, Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Vivi Yanti Sidi, SKM, Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Lia Septiana, SKM, Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB

(5)

i

Data Surveilans dan KLB 201

_2_ __ __ _

(6)

Data Surveilans dan KLB 2012

i

KATA PENGANTAR

Data dan informasi pada sebuah program kerja merupakan bagian yang sangat penting dalam menetapkan peta jalan program sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai. Data dan informasi yang tepat menjadi dasar dalam pengambilan keputusan yang tepat. Pengembangan kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan guna mendukung penyelenggaraan sistem kesehatan nasional, telah menetapkan perlunya pengembangan sistem informasi kesehatan dan secara khusus diperlukan peningkatan surveilans kesehatan sebagai salah satu kegiatan pokok pada upaya program pencegahan dan pengendalian penyakit.

Sebagai upaya untuk mendukung peningkatan surveilans epidemiologi penyakit dan upaya kewaspadaan dini terhadap kejadian luar biasa, diperlukan data yang diolah dan dianalisis menjadi informasi yang bermanfaat bagi program. Data dan informasi surveilans epidemiologi penyakit serta kejadian luar biasa penyakit terhimpun dalam buku Data Surveilans dan KLB tahun

2012.

_{Data dalam buku} ini bersumber dari pelaporan STP berbasis RS dan Puskesmas, Surveilans Integrasi PD31, Surveilans Hepatitis C, Surveilans AI dan Ill, laporan mingguan SKDR, laporan STP berbasis KLB penyakit. Buku ini memuat data kelengkapan laporan STP berbasis rumah sakit dan puskesmas, data dan analisis PD31, data penyakit menular langsung, data penyakit bersumber binatang, data penyakit tidak menular dan data KLB selama tahun

2012.

_{Selain itu juga memuat hasil beberapa kegiatan yang dilakukan Subdit Surveilans dan Respon} KLB seperti peningkatan kapasitas SDM Surveilans Epidemiologi dalam Field Epidemiology Training Program (FETP), Pelatihan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR), dan Pelatihan Petugas Khusus Pengelola PD31.

Beberapa capaian kinerja surveilans tertuang dalam buku ini, seperti Non Polio AFP Rate yang di atas target, penanggulangan KLB kurang dari

24

_{jam sebagai indikator kinerja surveilans yang ditetapkan} dalam Renstranas Kemenkes mencapai lebih dari

80%

_{serta SKDR yang sampai tahun}

2012

_sudah diimplementasikan di

21

_{provinsi, dan diharapkan tahun}

2014

_{SKDR sudah diimplementasikan di seluruh} provinsi di Indonesia.

Kami menyadari bahwa buku Data Surveilans dan KLB

2012

_{ini tentu tidak terlepas dari berbagai} kekurangan. Walau demikian, keberadaan buku ini merupakan hasil kerja maksimal dengan harapan dapat dimanfaatkan oleh unit terkait di lingkungan Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan maupun unit lain yang membutuhkan.

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa dan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian buku Data Surveilans dan KLB

2012

_ini sehingga dapat diselesaikan dengan baik.

Jakarta, Juli

2013

Direktur Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra,

Dr. Desak Made Wismarini, MKM

(7)

Data Su rve ila ns

dan

KLB 2012

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL

PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN

Segala puji dan syukur senantiasa kita panjatkan ke hadirat Allah SWT., dengan kasih sayang dan karunia-Nya, kita diberikan kekuatan dan kemampuan untuk konsisten dalam menjalankan amanah, sehingga penyusunan buku Data Surveilans dan KLB tahun

2012

ini dapat diselesaikan.

Sa at ini tuntutan akan informasi yang cepat dan akurat sangat besar sebagai kebutuhan dalam pembangunan di segala bidang termasuk kesehatan. Surveilans kesehatan merupakan salah satu kegiatan yang sangat penting dalam manajemen kesehatan, untuk memberikan dukungan data dan informasi agar pengelolaan program kesehatan dapat berdaya guna secara optimal. Data dan informasi yang berkualitas, cepat dan akurat merupakan evidence atau bukti untuk digunakan dalam proses pengambilan kebijakan yang tepat dalam pembangunan kesehatan.

Buku Data Surveilans dan KLB tahun

2012

ini merupakan salah satu media penyebarluasan data dan informasi hasil kinerja surveilans penyakit termasuk sistem kewaspadaan dini dan KLB. Capaian-capaian indikator kinerja surveilans, informasi epidemiologi penyakit, pengembangan kapasitas sumber daya manusia kesehatan yang tertuang didalamnya, menjadi salah satu sub sistem dalam program kesehatan yang digunakan sebagai dasar dalam pengambilan kebijakan maupun dalam upaya pengembangan program.

Akhirnya semoga keberadaan buku ini dapat dimanfaatkan sebagai referensi atau rujukan informasi oleh semua pihak terkait yang membutuhkan sehingga dapat memperkuat peran surveilans kesehatan di masa yang akan datang. Kepada semua pihak yang telah membantu hingga terbitnya buku data ini, diucapkan terima kasih.

Jakarta, Juli

2013

Direktur Jenderal PP dan PL,

(8)

Data Surveilans dan KLB 2012

- - - '

DAFTARISI

Halaman

KATA PENGANTAR ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... .. .... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... iii

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PP dan PL .... .... ... .. .. .. .. .. ... ... ... .... ... iv

DAFTAR 151 ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... v

DAFTAR SINGKATAN ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... .. ... .... ... ... .. ... ... .. ... . vii

DAFTAR GRAFIK .. ... ... .. ... ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . viii

DAFTAR GAMBAR .. .... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .... ... .. ... ... .. .... ... .. ... ... ... ... x

DAFTAR TABEL .. .... ... .. ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .. ... ... .. xi

BAB I PENDAHULUAN ... ... ... ... ... .. .. ... ... .... .. .. ... ... ... 1

BAB II KELENGKAPAN LAPORAN SURVEILANS TERPADU PENYAKIT (STP) .. .... .. .. ... ... ... ... .... 3

A. KELENGKAPAN LAPORAN STP PUSKESMAS ... .... .. ... ... ... .. .... ... ... .. 3

B. KELENGKAPAN LAPORAN STP RUMAH SAKIT.. .. .... ... .. .. ... ... .. ... .. ... 3

BAB III PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD31) ... .... ... .... ... 5

A. AFP (ACUTE FLACCID PARALYSIS = LUMPUH LAYUH AKUT) ... ... ... ... ... ... 5

B. CAMPAK ... .... ... ... ... ... ... ... .... ... .. 11

C. DIFTERI ... ... ... .. ... .. ... ... .. ... .. ... ... ... ... ... ... 14

D. HEPATITIS B (HBsAg Positif) ... .. .. .. ... .. .. ... ... ... .. ... 19

E. PERTUSIS ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... .. ... ... . 21

F. TETAI\IUS NEONATORUM (TN) ... .... ... .. .. ... ... .. ... .... 22

BAB IV PENYAKIT MENULAR LANGSUNG ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

27

A. D I A R E .. ... .... ... ... .. .. ... ... ... .... ... .... ... ... ... .. 27

B. DIARE BERDARAH ... ... ... ... ... ... ... .... .... .. ... ... ... .... ... ... ... 28

C. ENSEFALITIS ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .. ... ... .. ... ... .. 30

D. FRAMBUSIA ... ... ... .. ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... 32

E. GONORE ... .. ... .. .. ... .. ... .. ... ... ... .. ... .... .. ... .... ... ... .... .. .. ... 33

F. HEPATITIS KLiNIS... ... ... ... .... ... .. ... ... ... .... .. .. ... ... ... ... ... 34

G. HEPATITIS C... ... ... .. ... .. ... ... ... ... .... ... .... ... ... ... .... .... .... ... ... ... 36

H. INFLUENZA KLiNIS .. ... ... ... ... ... .... ... ... ... .. ... 41

I. K

0

_{L ERA ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... 43}

J. KUSTA .. ... ... ... .. ... .. ... ... .... ... ... .. ... ... 44

K. I\IIENINGITIS .. ... .... ... ... .. .... .. ... .... ... .... .. ... ... .. ... .. .. ... .. .. ... 46

L. PNEUMONIA .... .. .. ... ... ... .. .. .. ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... 47

M. SIFIUS ... .... .. .. .. ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... .... ... .. ... .. ... 48

N. TB PARU KLiNIS DAN TB PARU BTA POSITIF ... .... .. ... .... .. ... ... ... ... . 50

O. TIFUS PERUT KUNIS DAN KULTUR ... ... ... ... .. ... ... ... ... . 51

BAB V PENYAKIT BERSUMBER BINATANG .. ... .. ... .. .. ... .... ... ... 54

A. DEMAM DENGUE DAN DEMAM BERDARAH DENGUE ... ... .... .. ... 54

B. FILARIASIS ... ... ... ... .... .. ... .. ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... 55

(9)

Data Surveilans dan KLB 2012

C. FLU BURUNG ... 57

D. III

(INFLUENZA LIKE ILLNESS) ... ...... ..

62

E. MALARIA ... ... ... ... 65

BAB VI PENYAKITTIDAK MENULAR ... ... 68

A. DIABETES MELITUS .. ... ... ... ... ... 68

B. HIPERTENSI ... ... ... ... ... ... ... 69

C. INFARK JANTUNG AKUT... .. ... ... ... ... 71

D. KANKER GANAS LEHER RAHIM ... ... 72

E. KANKER GANAS PAYUDARA ... ... ... 74

F. KECELAKAAN LALU LlNTAS ... ... ... ... ... ... ... 75

G. PENYAKIT PARU OBSTRUKSI MENAHUN ... ... ... ... ... 77

BAB VII KEJADIAN LUAR BIASA PENYAKIT ... ... .. ... ... ... 79

A. KELENGKAPAN DATA STP KLB ... ... 79

B. TARGET PENANGGULANGAN KLB ... ... ... 80

C.

_{SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS KLB ... ... 81}

BAB VIII SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON KLB DENGAN APLIKASI EWARS ... ... 85

BAB IX PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA SURVEILANS EPIDEMIOLOGI ... ... ... ... 89

A. FIELD EPIDEMIOLOGY TRAINING PROGRAM (FETP) ... 89

B. PELATIHAN SKDR ... ... ... ... ... ... 91

C.

PELATIHAN PETUGAS KHUSUS PENGELOLA PD31. ... ... ... ... 91

LAMPIRAN-LAMPIRAN ... ... 92

(10)

III

Data Surveilans dan KLB 2012

DAFTARSINGKATAN

AFP / LLA

Balitbangkes

CBMS

CBS

CDC

CFR

DD / DBD

Dinkes

Dit. Simkar Kesma

Ditjen PPPL

EBS

EWARS / SKDR

FETP

IHR

KLB

PD31

Puskesmas

RRT / TGC

RS

SDM

SKD

SMS

STP

TN

UTD PMI

WHO

Acute Flaccid Paralysis / Lumpuh Layuh Akut

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Case Based Measles Surveillance

Case Based Surveil/ance

Centre for Disease Control and Prevention

Case Fatality Rate (Angka Kematian Kasus)

Demam Dengue / Demam Berdarah Dengue

Dinas Kesehatan

Direktorat Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Event Based Surveillance

Early Warning, Alert and Response System / Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon

Field Epidemiology Training Programme

International Health Regulation / Peraturan Kesehatan Internasional

Influenza Like Illness / Penyakit Serupa Influenza

Kejadian Luar Biasa

Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

Pekan Imunisasi Nasional

Pusat Kesehatan Masyarakat

Rapid Response Team / Tim Gerak Cepat

Rumah Sakit

Sumber Daya Manusia

Sistem Kewaspadaan Dini

Short Message Service / Layanan Pesan Singkat

Surveilans Terpadu Penyakit

Tetanus Neonatorum

Unit Transfusi Darah Palang Merah Indonesia

World Health Organization (Organisasi Kesehatan Dunia)

(11)

Data Surveilans dan KLB 2012

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 1. Kelengkapan STP Puskesmas Sentinel dan Non Sentinel Menurut Provinsi Tahun 2012 ... ... .... 3

Grafik 2. Kelengkapan STP RS Sentinel dan Non Sentinel Menurut Provinsi Tahun 2012 .... .. .... ... .. ... ... ... .4

Grafik 3. Non Polio AFP Rate dan Presentasi Spesimen Adekuat Berdasarkan Bulan (Januari 2005 - 2012) ... .. ... 6

Grafik 4. Distribusi Kasus Campak dllndonesia Tahun 2007 - 2012 ... .... ... ... .. ... 11

Grafik 5. Distribusi kasus campak klinis setelah kampanye imunisasi berdasarkan bulan tahun 2006 -2012 .. ... ... 12

Grafik 6. Kelengkapan dan Ketepatan Laporan C1 Menurut Provinsl Tahun 2012 ... ... ... 12

Grafik 7. Distribusi kasus campak berdasarkan golongan umur tahun 2007 - 2012 .. ... .. .. .. ... ... .. ... 14

Grafik 8. Trend Kasus dan Kematian Kasus Difteri di Indonesia Tahun 2008-2012 ... .. ... .. .. ... .. ... .. .. ... 15

Grafik 9. Distribusi Kasus Difteri Berdasarkan Golongan umur di Indonesia Tahun 2008-2012 .. .. ... .. ... .. ... .. .. .. . 16

Grafik 10. Status Imunisasi Kasus Difteri di Indonesia Tahun 2008-2011.. ... .... .. .. .. .. .. ... ... ... .. ... 16

Grafik 11. Proporsi (%) kasus difteri di Jawa Timur Tahun 2005-2012 Berdasarkan Golongan umur ... .. .... .. ... 17

Grafik 12. Cakupan imunisasi rutin DPT-HB di Provinsi Jawa Timur Tahun 2008 - 2012 ... ... 18

Grafik 13. Cakupan Imun lsasi Anak Sekolah Dasar Kelas 1 (DT) di Provinsi Jawa Timur 2008 - 2012 .... .... ... ... 19

Grafik 14. Distribusi Kasus Hepatitis B (HBsAg Positif) ... .. ... .. ... ... ... 20

Grafik 15. Proporsi Kasus Hepatitis B (HbsAg Positif) Oi RS Sentinel Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 20

Graflk 16. Oistribusi Kasus Pertusis di Indonesia .. .. ... ... .... .. .. ... .. .. ... ... .. ... 22

Grafik 17. Proporsi Kasus Pertusis dl Indonesia .. ... .. .. .. ... ... ... ... .. ... ... 22

Graflk 18. Cakupan Imunisasi TI2 Ibu Hamil pad a Kasus Tetanus Neonatorum di IndoneSia, tahun 2002-2012 ... 23

Grafik 19. Proporsi Pemeriksaan Selama Kehamilan Ibu yang Bayinya Terkena Tetanus Neonatorum .. ... 24

Grafik 20. Proporsi Status Imunisasi TI pada Ibu yang Bayinya Terkena Tetanus Neonatorum .... .. ... 24

Grafik 21. Proporsi Penolong Persalinan terhadap Kasus Tetanus Neonatorum di Indonesia tahun 2011-2012 ... 24

Grafik 22. Proporsi Cara Perawatan Tali Pusat pad a Kasus Tetanus Neonatorum dl lndonesia tahun 2011 - 2012 ... 25

Grafik 23. Proporsi Alat Pemotong Tali Pusat pada Kasus Tetanus Neonatorum di Indonesia tahun 2011 - 2012 ... 25

Grafik 24. Proporsi kasus Tetanus Neonatorum yang Dlrawat di Rumah Sa kit di Indonesia tahun 2011 - 2012 ... 26

Grafik 25. Distribusi Kasus Diare Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. .... .. .. ... ... .. .. .. 28

Grafik 26. Proporsi Kasus Diare Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. ... .. .. ... .. .... .. .... 28

Graflk 27. Distribusi Kasus Diare Berdarah di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... ... ... 30

Grafik 28. Proporsi Kasus Diare Berdarah di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... .. .. .... .... 30

Grafik 29 . Distribusi Kasus Ensefalitis di Indonesia .... ... ... .. ... .... ... .. ... ... .. .... .. ... .. . 31

Grafik 30. Proporsi Kasus Ensefalitis di Indonesia .... ... .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. ... .. .. .... .. ... .. ... .. .. .. ... ... 31

Graflk 31. Distribusi Kasus Frambusia di Indonesia ... .... .. ... .. .... .. .... .... ... .. .. ... .... ... 33

Grafik 32. Proporsi Kasus Frambusia di Indonesia ... .. .. ... .. ... .. ... .. ... .... ... .... .. .... ... . 33

Grafik 33. Distribusi Kasus Gonore di Indonesia ... .. ... .... .. ... .. .. .. .. .... .. .. ... 34

Grafik 34. Proporsi Kasus Gonore di Indonesia .. .. ... ... .. .... .. ... 34

Grafik 35 . Distribusi Kasus Hepatitis Klinis di Puskesmas Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... ... 35

Grafik 36 . Proporsi Kasus Hepatitis Kllnls di Puskesmas Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 36

Grafik 37. Proporsi Unit Pengumpul Data Hepatitis C Yang Melapor dan Tidak Melapor ... 37

Grafik 38 . Kelengkapan Laporan Pendataan Hepatitis C di seluruh Unit Pengumpul Data Berdasarkan Bulan ... . 37

Grafik 39 . Kelengkapan Laporan Pendataan Hepatitis C di seluruh Unit Pengumpul Data Berdasarkan Provinsi ... 38

Grafik 40. Oistribusi Jumlah Pemeriksaan dan Kasus Hepatitis C Berdasarkan Bulan Tahun 2012 ... ... . 38

Grafik 41. Oistribusi Jumlah Pemerlksaan dan Kasus Hepatitis C Berdasarkan Provinsi Tahun 2012 ... .. .... 39

Grafik 42 . Distribusi Jumlah Pemeriksaan dan Jumlah Kasus Positif Berdasarkan Unit Pengumpul Data Tahun 2012 .... 39

Grafik 43. Proporsi Kasus Hepatitis C Positif di Semua Unit Pengumpul Data Berdasarkan Golongan umur .... .. ... .. ..40

Grafik 44. Proporsi Kasus Hepatitis C Positif di Semua Unit Pengumpul Data Berdasarkan Jenis Kelamin .. ... .... ... 40

Grafik 45. Proporsi (%) Faktor Risiko Kasus Hepatitis C Positif di semua Unit Pengumpul Data ... 41

Grafik 46. Distribusi Kasus Influenza klinis ... ... ... .... .. ... ... .... ... .. .. ... 42

Grafik 47. Proporsi Kasus Influenza klin ls di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... 42

Grafik 48. Distribusi Kasus Kolera di Indonesia .. ... .. .... .. .. .. .. ... ... ... 44

(12)

- - -

Data Surveilans dan KLB 2012

Grafik 49. Proporsi Kasus Kolera di Indonesia ... .... ... .. .... ... .. ... ... .... ... .... ... ... ... 44

Grafik 50. Distribusi Kasus Kusta Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. .. ... ... .... ... ... 45

Grafik 51. Proporsi Kasus Kusta di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... ... .... . .45

Grafik 52 . Distribusi Kasus Meningitis Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... ... ... ... .. ... .47

Grafik 53. Distribusi Kasus Meningitis Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. .. ... .. ... 47

Grafik 54 . Distribusi Kasus Pneumonia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. ... ... ... ... .. ... ... 48

Grafik 55. Distribusi Kasus Pneumonia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 .. ... .. ... ... ...48

Grafik 56. Distribusi Kasus Sifilis Berdasarkan Golongan umur ... .... .. ... ... .. .. ... ... .. ... .. .. .. .... ... ... 49

Grafil< 57 . Proporsi Kasus Sifilis di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... 49

Grafik 58. Jumlah Kasus TB Paru Klinis dan TB Paru BTA Positif di Puskesmas Berdasarkan Golongan umur ... 51

Grafik 59 . Proporsi Kasus TB Paru Klin is dan TB Paru BTA Positif di Puskesmas Berdasarkan Jenis Kelamin ... 51

Grafik 60. Distribusi Kasus Tifus Perut Klinis di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... ... 52

Grafik 61. Proporsi Kasus Tifus Perut Klinis di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... ... ... ... ... 52

Grafik 62 . Distribusi Kasus Tifus Perut Kultur di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 .... ... ... ... 53

Grafik 63 . Proporsi Kasus Tifus Perut Kultur di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... ... ... 53

Grafik 64. Distribusi Kasus Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue di Indonesia ... ... .. .. ... ... ... .. .. .. ... .... ... 55

Grafik 65 . Proporsi Kasus Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue di Indonesia ... ... ... ... ... 55

Grafik 66. Distribusi Kasus Filariasis di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. ... ... 56

Grafik 67 . Proporsi Kasus Filariasis di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelam in Tahun 2012 ... ... .. ... ... .. .... ... 57

Grafik 68 . Distribusi Kasus FB Berdasarkan Kab/Kota sampai dari tahun 2005 s.d tahun 2012 ... ... ... ... 58

Grafik 69 . Distribusi Kasus Flu Burung, Kematian dan CFR dari Tahun 2005 s.d 2012 ... ... ... 58

Grafik 70. Distribusi Kasus FB Berdasarkan Provinsi s.d tahun 2012 .. ... ... ... ... ... .. ... ... ... 59

Grafik 71. Distribusi Kasus FB Menurut bulan dari tahun 2005 s.d 2012 .... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .... ... .. ... 59

Grafik 72 . Kumulatif Kasus FB Berdasarkan Jenis Kelamin sampai tahun 2012 ... .... ... .. .. .. ... ... ... .. ... ... 60

Grafik 73. Distribusi Kasus FB berdasarkan Golongan umur dari tahun 2005 s.d 2012 .. ... ... ... ... ... ... ... 60

Grafik 74 . Kumulatlf Kasus FB Berdasarkan jumlah hari dari waktu onset sampai dengan masuk RS .... ... ... ... .. ... ... 61

Grafik 75. Proporsi Kasus FB Berdasarkan Jumlah hari dari onset sampai masuk RS ... ... ... ... ... 61

Grafik 76. Kumulatif Kasus FB Berdasarkan Pemberian Tamiflu dari tahun 2005 s.d 2012 ... ... ... 61

Grafik 77 . Persentase kasus FB berdasarkan pel ihara dan tidak pelihara unggas sampai tahun 2012 ... .. .. .. ... ... 62

Grafik 78 . Proporsi Kasus FB menurut Faktor Risiko ... ... ... ... 62

Grafik 79 . Kelengkapan Laporan Surveilans III Tahun 2012 ... ... .. ... .... .... ... . 63

Grafik 80. Ketepatan Laporan Surveilans III tahun 2012 ... ... ... .... ... .. ... .. ... ... ... ... . 64

Grafik 81. Proporsi Kasus ILl Pada Tahun 2012 ... ... ... ... ... ... ... ... .... .... 64

Grafik 82. Distribusi Kasus III Berdasarkan Jenis Kelamin pada tahun 2012 ... ... ... ... ... .... ... 65

Grafik 83. Distribusi Kasus III berdasarkan Golongan umur Pada Tahun 2012 ... ... .... .. ... ... ... 65

Grafik 84. Distribusi Kasus Malaria di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. ... 67

Grafik 85. Proporsi Kasus Malaria di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. ... ... 67

Grafik 86. Distribusi Kasus Diabetes Melitus di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... 69

Grafik 87 . Proporsi Kasus Diabetes Melitus Menurut Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... 69

Grafik 88. Distribusi Kasus Hipertensi di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... ... ... .... .. ... ... 70

Graflk 89. Proporsi Kasus Hipertensi Menurut Jen is Kelamin Tahun 2012 ... ... .... ... ... .. ... .. ... ... ... ... 71

Grafik 90. Distribusi Kasus Infark Jantung Akut di Indonesia Berdasarkan Golongan umur. ... ... .. .. .. ... ... 72

Grafik 91. Distribusi Kasus Infark Jantung Akut di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin ... ... ... .. ... ... ... ... . 72

Grafik 92. Distribusi Kasus Kanker Ganas Leher Rahim di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 .... ... ... 73

Grafik 93. Distribusi Kasus Kanker Ganas Payudara di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. .. .. ... 75

Grafik 94. Proporsi Kasus Kanker Ganas Payudara di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. ... .. ... ... . 75

Grafik 95. Distribusi Kasus Kecelakaan Lalu Lintas di Indonesia Berdasarkan Golongan umur Tahun 2012 ... .. ... .. 76

Grafik 96. Proporsi Kasus Kecelakaan Lalu Lintas di Indonesia Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. .... ... .. ... ... 77

Grafik 97. Distribusi Kasus Penyakit Paru Obstruksi Menahun di Indonesia Berdasarkan Golongan umur ... ... .... ... 78

Grafik 98. Proporsi Kasus Penyakit Paru Obstruksi Menahun di Indonesia ... ... ... .. ... ... .. .. ... ... .... .. 78

Grafik 99. Kelengkapan Data STP KLB Menurut Tahun ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... .. .... ... 79

(13)

i

Data Surveil.ns d.n KlB 2012

Grafik 101. Frekuensi KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2012 .... ... .. ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... .... 81

Grafik 102. Trend Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2012 ... ... .... ... ... ... ... .... 82

Grafik 103. Frekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Pada Tahun 2012 ... .... ... ... .. ... .. ... ... .... ... ... .. .. 82

Grafik 104. Persentase Lama Waktu KLB ditanggulangi selama Tahun 2012 (n=1512) ... ... ... .. ... ... .. ... 83

Grafik 105. Persentase Respon KLB Berdasarkan Jenls Penyakit Tahun 2012 .... .... .... .. ... .. ... ... ... .. 84

Grafik 106.Persentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2012 ... ... ... ... ... 84

Grafik 107. Rekapitulasi Sinyal Peringatan Dini Tahun 2012 ... ... .. ... .. ... .... ... ... ... ... ... 87

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Peta Distribusi Pencapalan Spesimen Adekuat AFP Tahun 2012 ... ... ... ... ... 7

Gambar 2. Peta Kelengkapan Laporan Mingguan Puskesmas Tahun 2012 .... ... ... ... .. ... ... 8

Gambar 3. Peta Kelengkapan Laporan Mingguan Rumah Sakit (Surveilans Aktif) Tahun 2012 ... ... .. ... ... 9

Gambar 4. Distribusl kasus campak klinis berdasarkan provinsi di Indonesia tahun 2012 ... ... ... ... .... ... 13

Gambar 5. Sebaran Kasus Difteri di Indonesia Tahun 2011-2012 ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... . 15

Gambar 6. Peta Sebaran Kasus Difteri di Jawa Timur Tahun 2012 .... .... .. ... .... ... .... .... ... ... .. .. ... ... 17

Gambar 7. Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum di Indonesia Tahun 2010-2012 ... ... ... ... .... ... .. .. ... ... 22

Gambar 8. Distribusi Kasus Flu Burung di Indonesia, Juni 2005 s.d Desember 2012 ... ... ... .... .. ... ... ... 57

Gambar 9. Kelengkapan Data STP KLB Menurut Provinsi Tahun 2012 ... ... .. ... ... .... ... 80

Gambar 10. Persentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2012 .... ... ... ... ... ... ... 83

(14)

I

Data Surveilans dan KLB 2012

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel1. Non Polio AFP Rate _{Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012 ... .... ... ... .. ... .. .... ... ... ... ... .. .. .... ... ... ... 6}

Tabel 2. Persentase Spesimen Adekuat Berdasarkan Provinsi Tahun 2009 - 2012 ... .. .... ... ... ... .. ... ... ... .... ... 7

Tabel 3. Kelengkapan Laporan Puskesmas Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012 .... .... .... ... ... ... .... .. .. ... .. ... 9

Tabel4. Kelengkapan Laporan Mingguan Rumah Sakit (Surveilans Aktif) Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012 ... . 10

Tabel S. CBMS Campak di Indonesia tahun 2008 - 2012 .. ... ... ... ... ... ... 14

Tabel 6. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Hepatitis B (HBsAg Positif) ... ... ... 19

Tabel7 . Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Pertusls .... ... ... ... ... ... 21

Tabel8. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Diare .. .. ... .. ... ... ... .. ... ... .... ... ... ... 27

Tabel 9. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Diare Berdarah .... ... ... ... 29

Tabel 10. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Ensefalitis .. ... .... ... .... .... ... .... .... ... ... 30

Tabeill . Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Frambusia ... ... ... ... .. ... . 32

Tabel12 . Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Gonore ... ... ... 33

Tabel 13. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Hepatitis Klinis ... .... ... ... ... 34

Tabel14. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Influenza Klinis ... .... ... ... ... 41

Tabel 15. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Kolera ... ... ... .. .... ... ... ... ... ... .. .. .. ... ... 43

Tabel16 . Distribusl Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Kusta ... ... ... ... .. ... ... ... ... .. 44

Tabel17 . Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Meningitis ... ... ... ... ... ... ... 46

Tabel18 . Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Pneumonia ... ... ... ... .... 47

Tabel19. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Sifilis ... ... 48

Tabel 20. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus TB Paru Klinis dan TB Paru BTA Positif ... 50

Tabel 21. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Tifus Perut Klinis dan Kultur .. ... .. 51

Tabel 22. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Demam Dengue ... ... ... .. .. 54

Tabel 23. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Filariasis ... .. ... ... .. ... ... ... ... .... 55

Tabel 24. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) kasus Malaria ... ... ... ... ... .... .... 66

Tabel 25. Distribusi Kasus Baru dan insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Diabetes Melitus ... ... ... ... ... .... ... .. 68

Tabel26. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Hlpertensi ... ... ... .. 69

Tabel 27. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Infark Jantung Akut ... ... ... 71

Tabel 28. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Kanker Ganas Leher Rahim .. ... ... .... 73

Tabel 29. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Kanker Ganas Payudara ... .. ... ... ... ... ... 74

Tabel 30. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Kecelakaan Lalu Lintas .... ... .... ... .... 75

Tabel 31. Distribusi Kasus Baru dan Insiden Kumulatif (per 100.000) Kasus Penyakit Paru Obstruksi Menahun ... .. 77

Tabel 32 . Matrik Kegiatan FETP Tahun 2012 ... .... ... .. ... .. ... ... . 90

Tabel 33 . Kinerja Surveilans AFP Tahun 2012 ... ... ... .. .... ... .... .... ... ... 92

Tabel 34 . Kasus Difteri Berdasarkan Golongan umur, Status Imunisasi, dan Kasus Meninggal ... ... ... .... .... 93

Tabel 35. Distrlbusi Kasus Dan Kematian Tetanus Neonatorum Tahun 2012 ... .. ... ... ... ... ... .. .... ... 94

Tabel36. Daftar Puskesmas Sentinel III di Indonesia tahun 2012 .. ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... .... . 95

Tabel 37. Definisi Operasional Kasus Penyakit Dalam SKDR ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .. .... .... ... .... ... .. . 96

Tabel 38. Distribusi Kasus Dalam Sistem Kewaspadaan Dini Dan Respon Tahun 2012 .... ... .... .. ... .... ... ... ... .... .. ... 97

Tabel 39. Distribusi Kasus Hepatitis C Menurut Golongan umur dari Semua Unit Pengumpul Data .... .. .. .. ... .... .. 98

Tabel40. Distribusi Kasus Hepatitis C Menurut Pekerjaan dari Semua Unit Pengumpul data ... \ .. .. ... 98

Tabel41. Distrlbusi Hepatitis C Berdasarkan Faktor Risiko Menurut Pengakuan Pasien ... ... .... ... 98

Tabel 42. Distrlbusi Lulusan FETP Indonesia Tahun 2010 - 2012 ... ... ... ... ... .... ... .. .... .. .. .. ... ... ... ... 99

Tabel43. Distribusi Kasus Campak Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .... ... ... ... ... .... 100

Tabel 44. Distribusi Kasus Demam Berdarah Dengue Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .... .. . 101

Tabel45. Distribusi Kasus Demam Dengue Menurut Golongan umur dan Jenis Kelam in Tahun 2012 ... .. .... ... ... ... ... . 102

Tabel46 . Distribusi Kasus Diabetes Melitus Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. ... ... .. 103

Tabel 47. Distribusi Kasus Diare Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .... ... 104

Tabel48. Distribusi Kasus Diare Berdarah Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .... ... 105

(15)

Data Su rveilans da n KLB 2012

Tabel49. Distribusi Kasus Difteri Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... 106

Tabel 50. Distribusi Kasus Ensefalitis Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin, dan Kasus Meninggal ... 107

Tabel 51. Distribusi Kasus Filariasis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 108

Tabel 52. Distrlbusi Kasus Frambusia Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... 109

Tabel 53. Distribusi Kasus Gonore Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... ... 110

Tabel 54 . Distribusi Kasus Hepatitis B (HBsAg) Positif Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 111

Tabel 55. Distribusl Kasus Hepatitis Klinis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... ... ... 112

Tabel 56. Distribusi Kasus Hipertensi Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... .. ... . 113

Tabel57. Distribusi Kasus Infark Jantung Akut'Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin, dan Kasus Meninggal .. .... .... 114

Tabel 58 . Distribusi Kasus Influenza Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .... ... .... .. .. .. ... . 115

Tabel 59 . Distribusi Kasus Kanker Ganas Leher Rahim Menurut Golongan umur dan Kasus Meninggal .... .. ... 116

Tabel 60. Distribusl Kasus Kanker Ganas Payudara Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin, dan Kasus Meninggal ... 117

Tabel 61. Distribusl Kasus Kecelakaan Lalu Lintas Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin, dan Kasus Meninggal. .... . 118

Tabel 62. Distribusi Kasus Kolera Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... 119

Tabel 63. Distribusi Kasus Kusta MB Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... 120

Tabel 64. Distribusi Kasus Kusta PB Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... ... ... ... ... 121

Tabel 65. Distribusi Kasus Malaria Campuran Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... .. ... 122

Tabel 66. Distribusi Kasus Malaria Falsifarum Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 123

Tabel 67. Distribusl Kasus Malaria Klinis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... 124

Tabel 68. Distribusi Kasus Malaria Vivax Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. ... ... .. .. 125

Tabel 69. Distribusi Kasus Meningitis Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin, dan Kasus Meninggal Tahun 2012 ... 126

Tabel 70. Distribusi Kasus Penyakit Paru Obstruksi Menahun Menurut Golongan umur, Jenis Kelamin ... ... 127

Tabel71 . Distribusi Kasus Pertusis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .... ... ... 128

Tabel 72 . Distribusi Kasus Pneumonia Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... 129

Tabel 73. Distribusi Kasus Sifilis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... .. .. ... ... ... ... ... .... 130

Tabel 74. Distribusi Kasus TB Paru BTA Positif Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... .... .. .. 131

Tabel75. Distribusi Kasus TB Paru Klinis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... ... ... 132

Tabel76. Distribusl Kasus Tetanus Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamln Tahun 2012 ... ... .. ... 133

Tabel 77. Distribusi Kasus Tifus Perut Klinis Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 .. ... .. ... 134

Tabel 78. Distribusi Kasus Tifus Perut Kultur Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 135

(16)

Data Surveilans dan KLB 2012

@l

'>t",,'

BAH I

PENDAHULUAN

Sebagai salah satu negara anggota WHO yang merupakan unit teknis dari organisasi Persatuan Bangsa-Bangsa (PBB), Indonesia selalu mendukung kebijakan organisasi tersebut sepanjang tidak bertentangan dengan kebijakan nasional dan masyarakat internasional. Dalam upaya pemberantasan penyakit wabah seperti tersurat di dalam IHR tahun 1969, Indonesia turut memberikan kontribusi dalam memelihara kesehatan masyarakat internasional. Demikian juga dalam memenuhi komitmen global dan regional seperti eradikasi polio, eliminasi TN, reduksi maupun eliminasi campak, eliminasi malaria, pengendalian HIV/AIDS maupun TB Paru. Sebagai contoh KLB polio yang terjadi pada tahun 2005 dan telah menyerang 349 orang, dim ana sebagian besar disebabkan oleh virus polio liar yang berasal dari luar Indonesia. Melalui pelaksanaan PIN serta surveilans AFP yang ketat sebagai upaya pengendalian, sampai saat ini tidak ditemukan lagi adanya virus polio liar di masyarakat.

Sejalan dengan perkembangan ancaman kesehatan masyarakat baik global, regional, maupun lokal yang terjadi akhir-akhir ini, diketahui ancaman tersebut tidak hanya berasal dari penyakit-penyakit infeksi, namun juga berasal dari antara lain perubahan-perubahan alam raya, ekosistem, demografi, dan gaya hidup, yang penyebarannya ke daerah/wilayah lain sangat dipengaruhi oleh kemajuan teknologi dan komunikasi dimana mobilisasi manusia maupun barang sangat tinggi dan cepat. Menghadapi hal tersebut, pada tahun 2005 WHO melakukan perubahan terhadap IHR yang disetujui bersama oleh negara anggotanya termasuk Indonesia. Pad a IHR (2005) Bab II, Pasal 5, ayat 1 dinyatakan bahwa suatu Negara harus mengembangkan, memperkuat, dan memelihara kemampuan untuk mendeteksi, menilai, dan melaporkan kejadian kesehatan serta melakukan pengendalian di sumber kejadian sedini mungkin sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran 1 IHR (Kapasitas Inti Bidang Surveilans Dan Respons Yang Harus Dipenuhi). Kemampuan kapasitas tersebut diharapkan dapat dicapai dalam waktu 5 tahun sejak diberlakukan pada 15 Juni 2005, dengan toleransi 2 tahun.

Indonesia yang secara geografis sangat strategis untuk menjadi sumber ataupun tujuan penyebaran masalah kesehatan, masih terus berjuang menghadapi tantangan yang berasal dari berbagai penyakit infeksi baik yang klasik (malaria, DBD, diare, kolera, difteri, antraks, rabies, campak, pertusis), maupun yang baru berkembang (emerging), seperti Flu Burung pada manusia. Perkembangan penyakit-penyakit tersebut apabila tidak dipantau dan dikendalikan, melalui kegiatan surveilans yang baik, maka akan mengancam kesehatan masyarakat Indonesia dan menyebabkan KLB yang lebih besar atau bahkan dapat menyebar ke negara tetangga lainnya.

Data dan informasi sebagai hasil dari kegiatan surveilans merupakan sesuatu yang penting sebagai dasar pertimbangan untuk pengambilan kebijakan atau tindakan yang diperlukan dalam penanggulangan masalah kesehatan. Data Surveilans dan KLB tahun 2012 ini merupakan hasil pengolahan dan analisis data penyakit yang bersumber dari Laporan STP, baik sentinel maupun non sentinel di pelayanan kesehatan (Rumah Sakit dan Puskesmas), laporan KLB penyakit bersumber STP KLB, surveilans khusus yang meliputi surveilans integrasi PD31 termasuk AFP, surveilans campak, surveilans Hepatitis C, Surveilans III dan Flu Burung. Selain itu buku ini memuat juga hasil pengembangan kemampuan SDM surveilans di setiap tingkat administrasi, pengembangan sistem kewaspadaan dini menggunakan EWARS/SKDR di beberapa provinsi. Data yang dianalisis adalah data dari periode Januari-Desember 2012, kecuali untuk beberapa penyakit disertakan pula data tahun 2011 sebagai pembanding.

Secara umum Data Surveilans dan KLB 2012 ini berisi data dan analisis penyakit yang disusun dengan menggolongkan penyakit menjadi 5 kelompok yaitu Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD31), Penyakit Menular Langsung, Penyakit Bersumber Binatang, Penyakit Tidak Menular, dan KeJadian

(17)

i

Data Surveilans dan KLB 2012

Luar Biasa (KLB). Buku ini juga memuat hasil peningkatan kapasitas sumber daya manusia yaitu Field Epidemiology Troining Progrom (FETP), Pelatihan Sistim Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR), dan Pelatihan Petugas Khusus Pengendalian penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PKP-PD31).

TUJUAN

Menyediakan data dan hasil analisis beberapa penyakit menular dan penyakit tidak menular

tertentu yang dilaporkan dalam Surveilans Terpadu Penyakit (STP) tahun

2012,

surveilans khusus penyakit tertentu dan laporan kejadian luar biasa (KLB) yang terjadi selama tahun

2012

melalui format pelaporan

baku STP, email, sms gotewoy, dan media lain.

(18)

Data Surveil ans dan KLB 201 2

BAB II

KELENGKAPAN LAPORAN SURVEILANS TERPADU PENYAKIT (STP)

A. KELENGKAPAN LAPORAN STP PUSKESMAS

Kelengkapan laporan STP berbasis puskesmas non-sentinel yang dilaporkan selama tahun

2012

secara nasional sebesar

64%,

sedangkan kelengkapan STP puskesmas sentinel

29%.

Kelengkapan laporan STP puskesmas ini diperhitungkan berdasarkan STP yang dilaporkan tiap provinsi tiap bulan. Pada grafik di bawah didapatkan provinsi yang memiliki kelengkapan laporan STP puskesmas non sentinel

90%

yaitu Jambi, Bengkulu, Kepulauan Bangka Belitung, Kepulauan Riau, OKI Jakarta, Jawa Barat, 01 Yogyakarta, Banten, NTB, Kalimantan Tengah, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, dan Maluku Utara . Sedangkan kelengkapan laporan STP puskesmas sentinel

90%

yaitu Jambi, Bengkulu, Kepulauan Bangka Belitung, Kepulauan Riau, Jawa Barat, 01 Yogyakarta, Banten dan Sulawesi Tengah.

Grafik 1. Kelengkapan STP Puskesmas Sentinel dan Non Sentinel Menurut Provinsi Tahun 2012

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

-i

(

I

J

I

r---

t - - -

-

I

-I - -

-

r--r---

-

I

-r---

-

r---r---

-

r

-t - -

-'"

I - - r - - I - -

-5

-

r--

-,-

-

r---STP PUSK NON SENT _ STP PUSK SENT - TARGET

""

64%

i-

I--

%

B. KELENGKAPAN LAPORAN STP RUMAH SAKIT

Ke1engkapan laporan STP berbasis rumah sa kit non-sentinel yang dilaporkan selama tahun

2012

secara nasional sebesar

35%,

sedangkan kelengkapan STP rumah sakit sentinel

15%.

Kelengkapan laporan STP RS ini diperhitungkan berdasarkan STP yang dilaporkan tiap provinsi tiap bulan. Pada grafik di bawah didapatkan provinsi yang memiliki kelengkapan laporan STP rumah sakit non sentinel

90%

yaitu Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Lampung, 01 Yogyakarta, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan Gorontalo, dan Papua Barat. Sedangkan kelengkapan laporan STP rumah sakit sentinel

90%

yaitu Jambi, Bengkulu, 01 Yogyakarta, Sulawesi Tengah, dan Papua Barat. [image:18.595.41.513.290.615.2]

(19)

[image:19.595.38.515.34.332.2]

Data Surveilans dan KLB 2012

Grafik 2. Kelengkapan STP RS Sentinel dan Non Sentinel Menurut Provinsi Tahun 2012

100

90%

80

70%

6 I

50%

40%

30%

2()%

15%

1

0%

'?'? .

J

$

J

<oj

f

-3

<if ; /

...

1/&

..

;'0° #

I

if'

c-; , . : /$ :

S'«'

J

/

gj.,.

.I

f

#'

<f

1

+fJ

I

$''«'

t

j

J

tl

<)'

(20)

BABIII

PENYAKIT YANG OAPAT OICEGAH DENGAN IMUNISASI (P031)

A. AFP

(ACUTE FLACCID PARALYSIS

=

LUMPUH LAYUH AKUT)

Sebagai komitmen terhadap program eradikasi polio global, Indonesia telah melaksanakan program

eradikasi polio (ERAPO) yang terdiri atas: (1) pemberian Imunisasi polio secara rutin, (2) pemberian Imunisasi massal pada anak balita melalui Pekan Imunisasi Nasional (PIN), (3) melakukan surveilans AFP yang ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium, (4) melaksanakan mopping up, yaitu meniadakan virus yang timbul, dan

(5) melaksanakan kegiatan pengamanan virus polio liar di laboratorium.

Surveilans AFP merupakan salah satu strategi dari eradikasi polio, yaitu melakukan pengamatan

terus menerus secara sistematis terhadap setiap kasus AFP untuk mendeteksi kemungkinan keberadaan dan sirkulasi virus polio liar di suatu wilayah tertentu. Kasus AFP adalah anak yang berumur kurang dari 15 tahun yang menderita sakit dengan gejala lumpuh pada anggota badan, seperti kelumpuhan karena polio, bersifat layuh (flaccid) dan berlangsung mendadak (acute) . Kinerja surveilans AFP senantiasa dipantau oleh WHO

melalui kegiatan review internasional setiap 3 tahun.

Di Indonesia, virus polio liar terakhir yang berhasil diisolasi adalah pada tahun 1995, yaitu tipe 1 di Provinsi Jawa Timur, dan tipe 3 di Provinsi Sumatera Utara. Namun, setelah 10 tahun terbebas dari sirkulasi

virus polio liar, tanpa diduga pada tahun 2005 - 2006 telah terjadi KLB virus polio tipe 1 yang berasal dari Sudan melalui Timur Tengah. Secara keseluruhan, KLB impor ini terjadi di 10 provinsi dan 47 kabupaten/kota di seluruh Indonesia, dan kasus yang dilaporkan berjumlah 305.

Perkembangan pesat juga terjadi di regional Asia Tenggara (SEAR; yang beranggotakan 11 negara

termasuk Indonesia). Selama ini, India merupakan satu-satunya negara endemis utama di regional ini dengan kasus polio yang dilaporkan setiap tahun. Namun dengan upaya yang keras, India berhasil mengendalikan

penyakit ini, dan kasus terakhir dilaporkan pada bulan Januari 2011. Bila kondisi ini terus berlanjut, maka pada bulan Februari tahun 2014, regional Asia Tenggara akan menyusul regional lainnya sebagai regional bebas

polio oleh WHO.

Beberapa capaian yang dalam pelaksanaah surveilans AFP tergambar dalam pencapaian Indikator utama, terdapat empat indikator utama surveilans AFP yang meliputi:

1. Non Polio AFP rate anak usia di bawah 15 tahun: 2/100.000 2. Persentase Spesimen Adekuat: 80%

3. Persentase kelengkapan laporan nihil (zero report) Puskesmas: 90% 4. Persentase kelengkapan Surveilans Aktif Rumah Sakit: 90%

Capaian indikator surveilans AFP tahun 2012 dapat dilihat sebagai berikut :

1) Non Polio AFP rate dan Spesimen Adekuat

Salah satu strategi upaya pemberantasan polio global adalah Surveilans AFP, yang bertujuan untuk mengidentifikasi daerah risiko tinggi, memantau kemajuan program eradikasi polio, dan membuktikan Indonesia bebas polio. Pada tahun 2005 terjadi KLB polio yang berdampak pada meningkatnya kepedulian masyarakat terhadap semua kelumpuhan yang terjadi, sehingga

penemuan kasus AFP non polio meningkat lebih dari 2/100.000 meskipun spesimen adekuat kurang 80%. Tahun 2006 Indonesia meningkatkan target penemuan kasus dari 1/100.000 anak usia kurang dari 15 tahun menjadi dari 2/100.000 anak usia kurang dari 15 tahun.

Sejak tahun 2005, pencapaian indikator Non Polio AFP rate dan Spesimen adekuat hampir

selalu memenuhi target minimal yang ditetapkan setiap bulannya (grafik 3). Peningkatan persentase spesimen adekuat semakin tinggi sejak tahun 2011, hal ini merupakan dampak dari

(21)

i

Data Surveilans dan KlB 2012

beberapa upaya yang dilakukan oleh Subdit Surveilans dan Respon KLB dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk mendeteksi kasus di puskesmas melalui Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa di beberapa provinsi. Hal lain yang dilakukan adalah dengan melakukan sosialisasi terhadap klinisi (dokter spesialis anak dan spesialis syaraf) di tingkat pusat dan beberapa provinsi .

Grafjk 3. Non Polio AFP Rate dan Presentasi Spesimen Adekuat Berdasarkan Bulan (Januari 2005 - 2012)

8 .0 100

6.0

CD 'Iii

'Iii 5.0

....

'"

..

Q: ₆₀

0...

"

U.

0::

-«

"'

CD

.2 4 .0 E

"0 u;

0...

..

CL

0:: ₄₀ U)

3 .0 ;!!.

2.0

20

1.0

Capaian indikator non polio AFP rate berdasarkan provinsi sejak tahun 2009 sampai dengan 2012 ditunjukkan pada tabel 1, tampak bahwa secara umum Indonesia selalu bisa melampaui target minimal untuk Non Polio AFP rate, namun di tingkat provinsi masih terdapat beberapa provinsi yang belum mencapai target minimal.

Tabel1. Non Polio AFP Rate Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012

NO PROVINSI 2009 2010 2011 2012

-1 Aceh 3.7 3.7 2.9 4.3

2 Sumatera Utara 2.4 2.1 2.4 2.3

3 Sumatera Barat 3.2 1.9 2.7 3.3

4 Riau 3.8 3.3 4.2 2.2

5 Kepulauan Riau 3.7 2.2 2.4 2.2

6 Jambi 2.2 2.4 3.3 3.7

7 Bengkulu 3.6 2.4 2.2 3.6

8 Sumatera Selatan 4.0 2.7 3.0 3.8

9 Kep. Bangka Belitung 4.4 3.3 4.7 4.0

10 Lampung 2.7 2.1 2.1 3.0

11 OKI Jakarta 3.1 2.7 2.5 2.7

12 Banten 2.8 2.7 2.5 2.4

13 Jawa Barat 2.2 2.2 2.6 2.6

14 Jawa Tengah 2.4 2.2 2.6 2.3

15 01 Yogyakarta 5.8 4.8 3.5 5.0

16 Jawa Timur 3.2 3.3 2.7 2.6

17 Kalimantan Barat 2. 1 2.1 2.3 2.6

18 Kalimantan Tengah 1.6 1.3 2.0 2.0

(22)

-

-Data Surveilans dan KLB 2012

i

NO PROVINSI 2009 2010 2011 2012

19 Kalimantan Selatan 2.4 2.2 2.4 2.1

20 Kalimantan Ti mur 3.5 2.7 2.9 2.2

21 Sulawesi Utara 6.0 6.2 5.0 4.5

22 Gorontalo 8.4 5.7 6.3 7.3

23 Sulawesi Tengah 1.9 2.9 · 3.7 4.1

24 Sulawesi Selatan 2.9 2.5 2.6 2.1

25 Sulawesi Barat 2.0 2.0 2.3 2.0

26 Sulawesi Tenggara 2.9 2.6 3.0 2.8

27 Bali 3.1 2.9 3.1 2.6

28 Nusa Tenggara Barat 1.4 3.2 3.0 3.4 29 Nusa Tenggara Timur 4.3 4.1 5.3 5.3

30 Maluku 2.3 2.0 2.5 2.2

31 Maluku Utara 2.3 1.0 2.0 1.5

32 Papua 1.7 3.7 1.7 2.1

33 Papua Barat 4.0 3.0 3.0 2.7

INDONESIA 2.8 2.6 2.8 2.8

2) Persentase Spesimen Adekuat

lIdfoq. P'!'C <<me IIIkq . GO.'

A4rq. 5pcoc

Gambar 1. Peta Distribusi Pencapaian Spesimen Adekuat AFP Tahun 2012

Salah satu indikator penting surveilans AFP adalah persentase spesimen adekuat. Di daerah sulit Indonesia, indikator ini sulit dicapai karena adanya hambatan geografis dan transportasi. Tahun 2012, empat provinsi yang tidak mencapai target adalah Sulawesi Barat, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat.

Tabel 2. Persentase Spesimen Adekuat Berdasarkan Provinsi Tahun 2009 - 2012

2 Sumatera Utara 97.9 96.5 93 .9 100

3 Sumatera Barat 81.3 72.4 92.5 94.2

4 Riau 94.2 91 97.1 83.7

5 Kepulauan Riau 84.6 72 .7 83.3 72.7

6 Jambi 73.6 68.4 88.4 83 .7

7 Bengkulu 77.7 75 81.8 100

8 Sumatera Selatan 92.9 94.9 92.3 93 .1

9 Kep. Bangka Belitung 81.8 60 92.8 62.5

10 Lampung 81.6 90.9 86.3 82.3

11 DKI Jakarta 87.6 86.4 87.2 84.6

(23)

@J

Data Surveilans dan KLB 2012

NO PROVINSI 2009 2010 2011 2012

12 Banten 84.5 82.7 89.3 98.7

13 Jawa Barat 83 .8 87.8 90.1 90.8

14 Jawa Tengah 75.1 78.5 95.3 98.9

15 01 Yogyakarta 85.7 89.6 95.2 97.5

16 Jawa Timur 81.7 79.8 88.5 86.2

17 Kalimantan Barat 96.6 92.5 90 89.1

18 Kalimantan Tengah 100 62.5 100 92.8

19 Kalimantan Selatan 82.6 81.8 91.6 86.9

20 Kalimantan Timur 90 87.5 84.6 88.4

21 Sulawesi Utara 81.8 90.3 80 85.1

22 Gorontalo 100 100 94.7 95 .4

23 Sulawesi Tengah 85.7 80 80.7 91.8

24 Sulawesi Selatan 93.9 94.8 91.6 94.3

25 Sulawesi Barat 100 83.3 71.4 50

26 Sulawesi Tenggara 77.2 83.3 85.7 90.9

27 Bali 96 86.9 92 88.4

28 Nusa Tenggara Barat 89.4 80 92.8 87.5

29 Nusa Tenggara Timur 94.8 90.3 93.7 89.5

30 Maluku 88.8 62.5 40 100

31 Maluku Utara 100 66.6 33.3 16.6

32 Papua 70 59 50 56.5

33 Papua Barat 75 66.6 16.6 37.5

INDONESIA 85.6 84.3 89.5 89.6

Target minimal spesimen adekuat adalah 80%, masih ada beberapa provinsi yang belum mencapai target tersebut selama 4 tahun berturut-turut, yaitu Papua dan Papua Barat.

3) Persentase Kelengkapan Laporan Nihil (zero report) Puskesmas

Gambar 2. Peta Kelengkapan Laporan Mingguan Puskesmas Tahun 2012

Terdapat dua provinsi yang memiliki capaian laporan nihil (zero report) hingga 100%, yaitu Jawa Timur dan Gorontalo. Namun ada beberapa provinsi yang masih memiliki capaian laporan nihil di bawah target, provinsi tersebut meliputi provinsi dengan capaian kurang dari 60%, yaitu Kalimantan Tengah, Maluku, Papua dan Papua Barat.

Sedangkan provinsi yang memiliki capaian antara 60 - 80

%

adalah Aceh, Sumatera Utara, Kalimantan Timur, Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara dan Maluku Utara.

(24)

- - - -

- -

Data Surveilans dan KLB 2012

Tabel 3. Kelengkapan Laporan Puskesmas Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012

NO PROVINSI 2009 2010 2011 2012

1 Aceh 68. 5 73 .5 70.1 74.0

2 Sumatera Utara 61.3 68.0 82.6 86.2

3 Sumatera Barat 92.7 85.9 91.9 96.6

4 Riau 91.1 82.3 70.6 29.8

5 Kepulauan Riau 80.2 72.9 84.0 87.6

6 Jambi 88.3 89 .1 89.2 88.8

7 Bengkulu 69.3 77.6 82.1 63.6

8 Sumatera Selatan 93.3 84.4 83 .2 86.7

9 Kep. Bangka Belitung 82.7 96.3 94.1 92.3

10 Lampung 86 .9 87.5 93 .1 99 .2

11 DKI Jakarta 63.2 98.8 98.2 61.1

12 Banten 90.3 88.8 93.5 88.2

13 _{Jawa Barat} _66.5 _75.5 _82.6 _75.1

14 15 16 Jawa Tengah DI Yogyakarta Jawa Timur 63.6 91.3 22.2

73.3 ..

92 .6 80.1 97.8 91.4 100.0 99.0 97.6 99.9

17 Kalimantan Barat 80.7 76.3 80.9 85.5

18

-19 Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan 45.9 77.8 43.9 93.9 59.1 94.7 70.4 88.2

20 Kalimantan Timur 83.7 72.7 79.3 74.1

21 Sulawesi Utara 93.6 93.2 93.4 95.1

22 Gorontalo 100.0 100.0 100.0 98.8

23 24 Sulawesi Tengah Sulawesi Selatan 89.8 62.1 93.3 72.7 95.9 62.2 93.9 80.2

25 Sulawesi Barat 22.4 85.0 72.2 97.7

26 27 Sulawesi Tenggara Bali 57.6 99.8 40.6 98.4 68.7 85.1 73.2 98.9 28 29 30

Nusa Tenggara Barat Nus.a Tenggara Timur Maluku 25.6 76.5 50.0 78.6 66.0 0.0 73.5 82.3 1.1 95.7 87 .9 48.5

31 Maluku Utara 64.8 9.0 76.0 42 .2

32 33

Papua Papua Barat INDONESIA 14.0 41.7 64.8 28.3 26.3 74.0 21.8 27.0 81.5 ...

24.9 37 .5 82 .3

4) Persentase Kelengkapan Surveilans Aktif Rumah Sakit

.,-"

100 "

Gambar 3. Peta Kelengkapan Laporan Mlngguan Rumah Sa kit (Surveilans Aktif) Tahun 2012

(25)

-Data Su rveilans dan KLB 201 2

Rumah Sakit yang merupakan sumber utama penemuan kasus AFP memiliki peranan penting dalam kegiatan surveilans AFP . Oi Rumah Sa kit, surveilans dilakukan secara aktif dengan mendatangi setiap rumah sakit yang berpotensi ditemukan kasus AFP. Terdapat tiga provinsi yang melaporkan surveilans aktif rumah sakit dengan kelengkapan 100%, yaitu Sumatera Selatan, Jawa Timur, dan Gorontalo. Sedangkan beberapa provinsi yang memiliki kelengkapan laporan kurang dari 60% adalah Sulawesi Barat, Maluku, Maluku Utara, Papua dan Papua Barat.

Tabel4. Kelengkapan laporan Mingguan Rumah Sa kit (Surveilans Aktif) Berdasarkan Provinsi Tahun 2009-2012

NO PROVINSI 2009 2010 2011 2012

1 _Aceh _59.5 _61.3 89.2 80.8

2 Sumatera Utara 68.9 79.2 77.6 83.1

3 _{Sumatera Barat} _96.3 _96.0 _95.8 _97.2

4 Riau

-

88.5 87.5 88 .7 20.3

5 Kepulauan Riau 53.1 62.2 81.1 70.6

6 Jambi 99.7 88.8 92.0 92.6

7 Bengkulu 92.9 99.7 98.5 76.6

8 Sumatera Selatan 93.5 99.0 100.0 95.8

9 _{Bangka Belitung} _90.7 _98.2 _97.3 _97.1

lampung 98.5 95.3 97.6

-

94.6

11 _{DKI Jakarta} _81.6 _99.5 _94.8 _55.8

12 _Banten _72.3 _72.1 _63.5 _56.3

13 _{Jawa Barat} _64.7 _70.5 _80.4 _69.9

14 Jawa Tengah 64.2 73 .0 97.0 97.6

91.3 89.2 98.2 86.6

Jawa Timur 29.5 90.4 100.0 99.4

Kalimantan Barat 78.0 71.8 68.7 94.1

18 _{Kalimantan Tengah} _54.2 _60.5 _89.4 _83.0

-19 Kalimantan Selatan 78 .6 95.3 95.6 92.1

20 _{Kalimantan Timur} _87.3 _78.7 _96.6 _91.8

21 _{Sulawesi Utara} _94.2 _97.2 _94.4 _98.3

22 _Gorontalo _100.0 _100.0 _100.0 _100.0

23 _{Sulawesi Tengah} _88.2 _97.4 _96.5 _97.6

24 _{Sulawesi Selatan} _60.7 _77.0 _68.8 _85.1

25 Sulawesi Barat 22.1 79.5 47.1 100.0

26 _{Sulawesi Tenggara} _55.0 _50.1 _90.1 _95.6

27 Bali 80.1 80.1 70.6 85.5

28 _{Nusa Tenggara Barat} _32.7 _96.2 _78.8 _96.2

29 Nusa Tenggara Timur 77.6 65.2 84.5 70.1

30 Maluku 50.0 0.0 1.7 21.1

31 Maluku Utara 64.9 8.2 59.4 86.9

32 Papua 34.6 50.8 55.8 61.7

33 PaJ:>ua Barat 82.1 88.5 57.2 48.1

INDONESIA 69.2 79.6 86.2 81.4

Oari tahun 2009 sampai 2012, Indonesia tidak mencapai target minimal dalam laporan surveilans aktif RS, provinsi Maluku memiliki kelengkapan 0% pada tahun 2010 dan 1,7% pada tahun 2011. Sementara itu terdapat satu provinsi yang memiliki kelengkapan 100% selama 4 tahun berturut-turut, yaitu Gorontalo.

(26)

i

_ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data Surveilans dan KLB 2012

B.

CAMPAK

Sidang World Health Assembly (WHA) pada bulan Mei 2010 menyepakati target pencapaian pengendalian penyakit campak pada tahun 2015 dan berdasarkan konsensus SEARO bulan Februari 2013 disepakati bahwa Indonesia akan mencapai eliminasi campak pada tahun 2018.

Pemerintah Indonesia mengadopsi dan melaksanakan strategi eliminasi campak melalui kegiatan surveilans campak, yaitu: memastikan terputusnya transimisi campak di suatu wilayah endemis tertentu dalam waktu >= 12 bulan yang dibuktikan dengan sistem surveilans yang baik.

Pada tahun 2018 Indonesia akan:

• Mencapai cakupan imunisasi campak dosis pertama lebih dari 95% secara nasional dan minimal 80% di seluruh kabupaten/kota.

• Menurunkan angka insiden campak menjadi kurang dari 5 per 1.000.000 setiap tahun dan mempertahankannya.

• Menurunkan angka kematian campak minimal 95% dari perkiraan angka kematian tahun 2000.

• Melakukan konfirmasi laboratorium campak 100% terhadap kasus-kasus klinis dari seluruh Kabupaten/Kota.

Untuk mencapai tujuan pengendalian penyakit Campak tersebut dilakukan 3 strategi: 1. Imunisasi:

a. Melaksanakan imunisasi rutin campak anak usia 9 - 11 bulan dengan cakupan lebih dari 95%, dilakukan sweeping jika cakupan belum tercapai.

b. Back Log Fighting (BLF) dilakukan di desa yang tidak mencapai Universal Child Immunization (UCI) selama 2 tahun berturut-turut.

c.

_{Melaksanakan imunisasi campak kesempatan kedua dengan cakupan lebih dari 95% pada anak usia} kurang 5 tahun melalui kegiatan crash program dan pemberian imunisasi campak pada anak saat masuk sekolah dasar.

2. Penyelidikan dan manajemen kasus pada semua KLB campak.

3. Melaksanakan surveilans campak berbasis kasus individu (Case Based Measles Surveillance) dengan pemeriksaan serologi terhadap kasus tersangka campak (suspek).

Grafik 4. Distribusi Kasus Campak di Indonesia Tahun 2007 - 2012

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

o

2007

2008

2009

2010

2011

2012

(27)

i

Data Surveilans dan

KlB

2012

Distribusi kasus campak dari tahun 2007-2012 (grafik 4) tampak makin menurun walaupun pada

tahun 2011 terjadi peningkatan kasus. Bila dilihat menurut bulan (grafik 5), terjadi penurunan kasus sepanjang

tahun 2012 tiap bulannya dengan diawali tingginya kasus campak di awal tahun. Sepanjang tahun 2012 telah terjadi 160 kejadian luar biasa campak dengan jumlah kasus 2319 dan 4 kematian. Berdasarkan hasil Survei

Kesehatan Dasar Indonesia (SKDI) tahun 2012, cakupan imunisasi campak di Indonesia adalah 80%. Hal ini menyebabkan masih banyak kelompok balita rentan karena tidak diimunisasi dan balita yang tidak terbentuk

antibodi setelah vaksinasi karena efikasi vaksin hanya 85%. Selain itu juga karena semakin sensitifnya sistem surveilans dalam menemukan kasus, setiap kasus klinis akan ditindak lanjuti dengan mencari kasus tambahan

di lapangan .

Grafik 5. Distribusi kasus campak klinis setelah kampanye imunisasi berdasarkan bulan tahun 2006-2012

6000

5500

5000

....: 4500 ." C. E 4000 til U

III ₃₅₀₀ :J III ." 3000 4J ro Ill) QJ 2500

....

Ill) <t 2000 1500 1000 500 0

• Laporan Rutin • Laporan KLB

Grafik 6. Kelengkapan dan Ketepatan Laporan C1 Menurut Provinsi Tahun 2012

1 20

100

80

-

. 1-

-

-- -- --

--

-1- 1- 1- '

,-

1 1 1 1

-- --

--60

40

20

o

-,

%

...

u (

'.

....

«

CII:I 1

...

!;i

...

::>

""

, ::> :$ 1

-

_::>

S

::> Q.

...

t T

3

::>_:.c z: loW CI:I

...

=

,

CII:I

,

c[

-'

"

S

-•

• 't ,

<

i

:0:::

;

<t

:5

g

CII:I

I

....

_{_ I}

""

I

""

=

...

0

>,

t;

:5

Q

-

_< ::>

...

..

:%

....

CII:I

::

CII:I

=

_I 1

'"

;:;;

...,

:S

:..

::t ::>

'"

.,.

I -

--I

,Il

l,

a:;

....

::>

Z

!5

i=

::>' <_::>

:;) Q.

f

Co!)

;:

:E

<'

'"

::> :0:::

(28)

Dat. Su rveil. ns d.n KLB

2

0

121

Berikut adalah indikator surveilans campak:

I. Surveilans rutin

• Rate kasus bukan campak secara nasional 2/100.000 populasi

• Persentase Kabupaten melaporkan rate kasus bukan campak 2/100.000 populasi : 80% • Kasus tersangka campak yang diperiksa IgM :80%

• Kelengkapan Laporan Puskesmas (C-1) : 90% • Ketepatan Laporan Puskesmas (C1) : 80%

• Kelengkapan Laporan Surveilans Aktif Rumah Sakit : 80%

• Spesimen adekuat untuk pemeriksaan IgM : 80% • Spesimen adekuat untuk pemeriksaan virology: 80%

II. Kejadian Luar Biasa (KLB)

• Kelengkapan Laporan C-KLB : 90%

• KLB Oilakukan "Fully Investigated" : 100%

• KLB Campak Pasti yang diperiksa virologi : 80%

Berdasarkan grafik 6, pencapaian secara masih dibawah target untuk kelengkapan (70,97%) dan ketepatan (60,50%). Provinsi yang dapat mencapai target kelengkapan ya itu provinsi Sumatera Barat,

Jamb;, Bangka Belitung, Lampung, Jawa Tengah, 01 Yogyakarta, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Bali dan NTB. Provinsi yang dapat mencapai target ketepatan adalah Sumatera Barat,

Bangka Belitung, Sumatera Selatan, Lampung, Jawa Tengah, 01 Yogyakarta, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Bal i dan NTB.

Oistribusi kasus campak lebih banyak terjadi di pulau Jawa (gambar 4) terutama Jawa Barat, OKI Jakarta dan Banten. Kasus campak juga menyebar merata di Sumatera, terutama di Aceh, sedikit di Sulawesi

dan Kalimantan . Selama tahun 2012 terdapat 7 provinsi yang melaporkan kasus kurang dari 50 kasus, yaitu Provinsi Maluku Utara (0) kasus, Papua Barat (7 kasus), Maluku (15 kasus), NTB (23 kasus), Bali (31 kasus) dan Gorontalo (47 kasus).

• : 50 kasus campak

Gambar 4. Distribusi kasus campak klinis berdasarkan provinsi di Indonesia tahun 2012

Oari grafik 7 terlihat bahwa kecenderungan kasus campak klinis berdasarkan golongan umur pada tahun 2007 dan tahun 2010 didominasi oleh golongan umur 1-4 tahun, sedang pada tahun 2008 sampai tahun 2012 terjadi pergeseran ke golongan umur 5-9 tahun .

(29)

- - -

---Data Surveilans dan KLB 2012

Grafik 7. Distrlbusi kasus campak berdasarkan golongan umur tahun 2007 - 2012

2007 2009

2008 N= 29524 cases _N=18055 cases

N= 24338 cases

2010 ₂₀₁₁

2012 N= 19111 cases _N=₂₃₂₈₂_cases

N= 15987 cases

.<

1 yr 1-4 yr . 5-9 yr . 10-14 yr.> 14 yr

Dalam rangka mencapai eliminasi campak tahun 2018 Indonesia telah menetapkan strategi surveilans campak berbasis individu (Case Based Measles Surveil/ance/CBMS), dimana setiap kasus klinis campak harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan laboratorium. Sampai tahun 2012 kasus klinis yang telah berhasil di konfirmasi berdasarkan laboratorium baru mencapai 17,25% dari target 80%.

ak di Indonesia tahun 2008 - 2012

Kasus

I

Campak Rubella

Campuran (Campak & Rubella)

Negatif Pending/ Tunda

1 174 1 219 0

247 939 2 1001 0

668 756 4 1673 0

1175 1808 0 1711 0

386

995

2

738

573

C.

DIFTERI

Penyakit Difteri adalah penyakit infeksi yang sangat mudah menular yang disebabkan oleh bakteri

Corynebacterium diphteriae. Gejala klinis Difteri bervariasi mulai dari tak bergejala hingga fatal. Umumnya menyerang saluran nafas atas (laring, faring, tonsil) walaupun dapat juga menyerang organ lain seperti kulit dan mukosa, serta mata .

Secara nasional, dalam kurun waktu 2008 - 2012 jumlah kasus difteri mengalami peningkatan yang bermakna, dan diikuti dengan peningkatan jumlah kematian yang juga sangat bermakna dengan CFR berkisar antara 3-10% (grafik 8).

Tabel 5. CBMS Ca

2289 12 654

3101 31 2002

4694 31 4694

2757

32

2757

(30)

i

Data Surveil_ns dan KLB 2012

Grafik 8. Trend Kasus dan Kematian Kasus Difteri di Indonesia Tahun 2008-201 2

1400 80

70 1200

60 1000

50 800

40

600

30

400

20

200 ₁₀

o

2008 2009 2010 2011 2012

_ Kasus _ Kematian

Tahun 2012 kasus difteri dilaporkan di 19 provinsi. Jumlah kasus terbanyak ada di Provinsi Jawa

Timur (954 kasus atau 79,5%), diikuti oleh Provinsi Kalimantan Selatan sebanyak 61 kasus (5,6%) dan Provinsi Sulawesi Selatan sebanyak 49 kasus (4,5%). Dibandingkan dengan tahun 2011, kasus terbanyak masih berada

di Provinsi Jawa Timur (664 Kasus), diikuti Provinsi Kalimantan Timur (52 kasus) dan Jawa Barat (45 Kasus). Gambaran sebaran kasus berdasarkan provinsi pada tahun 2011 - 2012 dapat dilihat dalam gambar berikut ini.

2011

=

806

kasus

2012

=

1192 kasus

Gambar 5. Sebaran Kasus Difteri di Indonesia Tahun 2011-2012

Sejak tahun 2008 - 2011, sebagian besar kasus ditemukan pada golongan umur 1-4 tahun dan 5-9 tahun (grafik 9). Namun pada tahun 2012, kasus difteri lebih banyak ditemukan pada golongan umur 5-9 tahun (29,7%) dan di atas 14 tahun (29%). Hal ini menunjukkan adanya perubahan po/a penularan penyakit

difteri akibat kurangnya paparan imunisasi, sehingga risiko tertular difteri menjadi lebih besar.

(31)

I