i
IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN
TERAPI PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M
Di Kelurahan Bumiayu RT 03/ RW 05 Kecamatan Arjowinangun
Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
RENI CAHYA NUGRAHA
(NIM : 201210300511008)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN
TERAPI PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M
Di Kelurahan Bumiayu RT 03/ RW 05 Kecamatan Arjowinangun
Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya
Keperawatan
Oleh :
RENI CAHYA NUGRAHA
(NIM : 201210300511008)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul : Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi Pengobatan Tb Paru Pada Ny.M
Nama Lengkap : Reni Cahya Nugraha NIM : 201210300511008 Jurusan : DIII Keperawatan
Universitas/Institut : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah : Jl.Lambung Mangkurat Blok L. Kec.Binuang Kab.Tapin Kalsel
Alamat Email : Renicahya38@gmail.com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap : Edi Purwanto,MNg. NIP UMM/NIDN : 0716.098.102
Alamat Rumah : Jl. Panjaitan Gang 13 No.45 Kab. Malang Dosen Pembimbing II
Nama Lengkap : Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns. NIP UMM/NIDN :
Alamat Rumah : Perum Grand Soeroso 18 Malang
Menyetujui, Malang, 28 Juni 2015 Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Edi Purwanto,MNg. Dessy Rindiyanti H.,S.Kep.,Ns. NIDN : 0716.098.102 NIDN :
Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhmammadiyah Malang
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan karya tulis ilmiah ini diajukan oleh :
Nama : Reni Cahya Nugraha
NIM : 201210300511008
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang
Judul KTI : Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi
Pengobatan TB Paru Pada Ny.M
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji pada tanggal 13 Agustus
2015 dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah Malang.
DEWAN PENGUJI
Penguji 1 : Edi Purwanto,MNg. ( )
NIDN : 0716.098.102
Penguji 2 : Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns. ( )
NIDN :
Penguji 3 : Nur Aini,M.Kep. ( )
NIPUMM : 114.1410.0552
Penguji 4 : Ernik Ekarnawati,S.Kep.,Ns. ( )
NIP : 19770306.2005012.011
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Muhammadiyah Malang, saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Reni Cahya Nugraha NIM : 201210300511008 Program Stuudi : Diploma III Keperawatan Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya tulis ilmiah saya yang berjudul :
IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN TERAPI PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Royalti Nonekslkusif ini, Universitas Muhammadiyah Malang berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas karya tulis ilmiah saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Malang
Pada Tanggal : 10 Agustus 2015 Yang Menyatakan
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala rahmat karunia-Nya, terutama kesempatan dan kemampuan untuk dapat menyelesaikan penyusunan Karta Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan, doa dan dukungan dari berbagai pihak selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan kesempatan, kesehatan, kekuatan dan keridhoan kepada penulis
2. Orang tua saya Ibu Windarti Nugroho dan bapak Hariyadi terima kasih atas kasih sayang, doa, dukungan material dan moral serta motivasi untuk membangkitkan semangat penulis
3. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.Sp.kom, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Malang
4. Ibu Reni Ilmiasih,S.Kep.,Ns.,M.Kep.Sp,Kep.An., selaku Kepala Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Malang
5. Bapak Edi Purwanto,MNg., selaku pembimbing I yang telah sangat bijaksana dalam membimbing penulis dengan sabar, dan cermat dalam memberikan masukan, serta semangat demi selesainya Karya Tulis Ilmiah 6. Ibu Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns., selaku pembimbing II yang
senantiasa bijaksana meluangkan waktu, sabar dan sangat cermat memberikan masukan, bimbingan dan arahan selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
7. Ibu Sri Wahyu Ningsih,Amd.Kep selaku petugas puskesmas Arjowinangun yang membantu dan mengarahkan dalam kelancaran pengambilan data selama penelitian.
vii
dan memberi semangat serta saran dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini 9. Adik saya Haris Rahmana Putra dan Kakak saya Soni Firstya Harwinanda
yang terus memberi mendukung, doa dan membantu dalam penulisan 10.Sahabat dan teman-teman DIII seangkatan 2012 yang telah banyak
memberi dukungan, semangat, opini, arahan dan tawa candanya terutama Kiki, Tijah, Tami, Dhea, Novita, Bunga dan yang lainnya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
11.Responden yang telah berpartisipasi dan bekerjasama dalam penelitian ini dari awal hingga akir sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Semoga Allah SWT memberikan balasan atas semua kebaikan yang telah Bapak/Ibu/Saudara/i berikan dan mudah-mudahan Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat.
Malang,10 Agustus 2015
Penulis
Nugraha, Reni Cahya. 2015. Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi Pengobatan TB Paru Pada Ny.M. Program Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (I) Edi Purwanto,MNg. Pembimbing (II) Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns.
Penyakit TB paru merupakan penyakit infeksi kronis yang menjadi masalah kesehatan dan perhatian dunia serta merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis. Terapi penyakit tuberculosis membutuhkan waktu yang lama sehingga penderita biasanya sering menjadi drop out atau tidakpatuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi factor-faktor ketidakpatuhan penderita TB paru pada pengobatan. Desain penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode studi kasus purposive sampling. Subjek penelitian dalam studi kasus ini adalah Ny.M dengan masalah ketidakpatuhan pengobatan TB paru beserta keluarga di Kelurahan Bumiayu dan Ny.Y seorang perawat yang memegang masalah TB di Puskesmas Arjowinangun. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah metode wawancara tak struktur, observasi dan dokumentasi. Analisis data yang digunakan adalah domain analisis. Hasil dari penelitian ditemukan faktor ketidakpatuhan Ny.M pada pegobatan Tb paru yaitu faktor pendidikan, faktor ekonomi, faktor lingkungan dan sosial, dan faktor obat. Melihat hasil penelitian ini maka faktor ketidakpatuhan pada pengobatan TB hampir menyeluruh.
Kata kunci : tuberkulosis, ketidakpatuhan.
ix
Nugraha, Reni Cahya. 2015. Identification of Factors Treatment Failure Treatment lung TB In Ny.M. Diploma III Nursing, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Advisor (I) Edi Purwanto,MNg. Advisor (II) Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns.
Lung Tuberculosis is a chronic infectious disease important health problem in the world as an infectious disease directly caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis. Therapy for tuberculosis disease takes a long time, so people usually often become drop-outs or non-adherent. This study aims to identify the factors of non-compliance in the treatment of pulmonary tuberculosis patients. This study design using qualitative approach with case study method purposive sampling. The research subjects in this case study is Ny.M with the problem of noncompliance with Lung Tuberculosis treatment and their families in the Village of Bumiayu and Ny.Y a nurse who holds a TB problem in Puskesmas Arjowinangun. The collecting data method is unstructur, observation, and documentation. The data analysis used is analysis domain. Results of the research found noncompliance Ny.M factor in the treatment of Lung tuberculosis which educational factors, economic factors, environmental and social factors, and factors drugs. Seeing the results of this study, the factors TB treatment adherence almost complete.
Keywords: tuberculosis, noncompliance.
HALAMAN SAMPUL ... i
HALAMAN JUDUL ...ii
LEMBAR PERSETUJUAN ... iii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... v
KATA PENGANTAR ... vi
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI... ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... .. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Konsep TB Paru ... 5
2.1.1 Definisi ... 5
2.1.2 Etiologi dan Cara Penularan ... 6
2.1.3 Klasifikasi ... 7
2.1.4 Gejala-gejala TB ... 8
2.1.5 Pengobatan ... 10
2.1.6 Penemuan Penderita TB ... 14
2.1.7 Diagnosis TB... 14
2.1.8 Pemantauan Kemajuan Pengobatan ... 16
2.1.9 Tatalaksana Pasien TB yang Berobat Tidak Teratur ... 18
2.1.10 Efek Putus obat ... 19
2.2 Kepatuhan ... 20
2.2.1 Definisi kepatuhan ... 20
2.2.2 Faktor-Faktor Kepatuhan Minum obat ... 20
2.2.3 Ketidakpatuhan Terhadap Pengobatan ... 22
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN ... 24
3.1 Desain Penelitian ... 24
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 24
3.3 Setting Penelitian ... 25
3.4 Subyek Penelitian ... 25
xi
3.6 Metode Uji Keabsahan Data ... 26
3.7 Analisa Data ... 27
3.8 Etika Penelitian ... 28
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 29
4.1 Informasi Umum Partisipan ... 29
4.2 Hasil Penelitian ... 30
4.2.1 Faktor Pendidikan ... 31
4.2.2 Faktor Jarak Tempuh ... 32
4.2.3 Faktor Ekonomi... 32
4.2.4 Faktor Lingkungan dan Sosial ... 33
4.2.5 Faktor Obat ... 34
4.3 Pemabahasan ... 34
4.3.1 Faktor Pendidikan ... 35
4.3.2 Faktor Jarak Tempuh ... 36
4.3.3 Faktor Ekonomi... 36
4.3.4 Faktor Lingkungan dan Sosial ... 36
4.3.5 Faktor Obat ... 38
BAB 5 PENUTUP ... 39
5.1 Kesimpulan ... 39
5.2 Saran ... 39
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Tabel 2.1 Efek Samping Ringan dari OAT Tabel 2.2 Efek Samping Berat dari OAT Tabel 4.1 Informasi Umum
xiii
Lampiran 1 : Transkripsi hasil wawancara responden
Lampiran 2 : Transkripsi hasil wawancara keluarga responden Lampiran 3 : Transkripsi hasil wawancara perawat puskesmas Lampiran 4 : Lembar persetujuan menjadi responden
DAFTAR PUSTAKA
Aditama Y, 2006. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Alsagaff, Hood. 2004. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Airlangga University Press. Surabaya.
Amin, Zulkifli. 2006. Tuberkulosis paru. Ilmu penyakit dalam. Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbit IPD FKUI
Armen, Muchtar. 2006. Farmakologi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sekunder. Jurnal Tuberkulosis Indonesia, 3 (2). Hal : 23-26.
Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, cetakan kedua, 2007. Jakarta: Depkes RI.
Kemenkes RI. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB Di Indonesia 2010- 2014. Jakarta : Kemenkes RI.
Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernafasan, Jakarta : Salemba Medika.
Setiawati, Santun.2008. Penuntun Praktik Asuhan Keluarga. Edisi 2 . Jakarta: Trans Info Medika.
Santa,Manurung,dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pernafasan Akibat Infeksi. Jakarta Timur : Trans Indo Media.
Siregar, 2006. Psikologi Keperawatan Dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika. Sudarma. 2008. Sosiologi untuk Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
xv
Somantri, Irman. 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan. Salemba Medika : Jakarta.
WHO. 2003. “Treatment of tuberculosis: guidelines for national programs. 3rd ed”. World Health Organization : Geneva p.1-15
WHO. 2012. “Global Tuberculosis Report 2012”. World Health Organization 20 Avenue Appia, 1211–Geneva–27, Switzerland.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB Paru) adalah penyakit infeksi bacterial yang disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosa yang dapat menyerang semua organ terutama pada paru-paru (Depkes RI, 2007). Sumber penularan adalah pasien Tuberkulosis Paru dengan BTA positif. Apabila penderita batuk, bersin atau berbicara saat berhadapan dengan orang lain, basil Tuberkulosis tersembur dan terhirup ke dalam paru orang sehat dan bisa menyebar ke bagian tubuh lain melalui peredaran darah pembuluh limfe atau langsung ke organ terdekat. Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Masa inkubasinya selama 3-6 bulan (Widoyono, 2008). Penyebaran Bacteri TB Paru di dalam tubuh manusia lama-kelamaan bisa merusak total paru-paru sehingga membuat oksigen yang dapat terhirup tidak lagi mencukupi kebutuhan tubuh (Aditama,2006).
2
terlalu luas, adanya penyakit lain yang mengikuti, adanya gangguan imunologis. Faktor terakhir adalah masalah penderita sendiri, seperti ; kurangnya pengetahuan mengenai TB, kekurangan biaya, malas berobat, dan merasa sudah sembuh. Sebagian besar kasus mangkir disebabkan oleh factor kekurangan biaya atau karena pasien sudah merasa sembuh, sehingga mengakibatkan pasien menjadi tidak patuh untuk melanjutkan pengobatan (Aditama, 2006).
Tuberkulosis merupakan masalah penting bagi kesehatan karena sepertiga penduduk telah terinfeksi oleh Mycobakterium Tuberkulosis dan penyebab kematian. Penyakit tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan global dan merupakan penyebab kematian ke dua setelah HIV. Global Report WHO 2010didapat data jumlah seluruh kasus TB tahun 2009 sebanyak 294731 kasus, dimana 169213 adalah kasus TB baru BTA positif, 108616 adalah kasus TB BTA negatif, 11215 adalah kasus TB Extra Paru, 3709 adalah kasus TB Kambuh (tidak patuh, terpapar), dan 1978 adalah kasus pengobatan ulang diluar kasus kambuh. Sementara itu, untuk keberhasilan pengobatan dari tahun 2003 sampai tahun 2008 (dalam %), tahun 2003 (87%), tahun 2004 (90%), tahun 2005 sampai 2008 semuanya sama (91%) ( Rahayu,E., 2010).
3
Berdangkan hasil dari pencatatan yang diperoleh dari Puskesmas Arjowinangun pada tahun 2013 diwilayah Arjowinangun terdapat 43 orang penderita TB Paru, 26 orang penderita TB Paru pada tahun 2014, serta masih ada 4 penderita TB Paru yang berstatus Drop Out (tidak patuh berobat) pada tahun 2014. Berdasarkan fenomena diatas, kepatuhan adalah kunci penting pada terapi pengobatan TB Paru, yaitu untuk pencegahan penularan pada orang terdekat penderita TB Paru dan pemberantasan bacterial TB pada penderita TB Paru itu sendiri. Berdasarkan fenomena tersebut peneliti tertarik untuk mengkaji lebih dalam untuk menemukan faktor-faktor ketidakpatuhan penderita terhadap terapi pengobatan TB Paru dalam bentuk identifikasi pada salah satu penderita TB Paru agar dapat memperbaiki efektifitas pengobatan TB khususnya di wilayah Arjowinangun.
1.2 Rumusan Masalah
Apa sajakah menurut klien faktor-faktor yang mengakibatkan klien tidak patuh dalam pengobatan TB Paru.
1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka tujuan yang hendak dicapai dalam penelitian ini adalah ingin mengidentifikasi faktor-faktor ketidakpatuhan klien pada pengobatan TB Paru.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Penelitian Bagi Pasien
4
1.4.2 Manfaat Penelitian Bagi Perawat
Sebagai pengalaman belajar yang nyata dan menambah ilmu pengetahuan terhadap penelitian sehingga dapat menjadi pedoman dalam penelitian selanjutnya.
1.4.3 Manfaat Penelitian Bagi Puskesmas Arjowinangun
Sebagai gambaran untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan menambah ilmu pengetahuan dengan meningkatkan pendekatan pada pasien TB Paru terhadap kepatuhan minum obat.
1.4.4 Manfaat Bagi Institusi
[image:19.595.138.510.272.582.2]
