HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN, MOTIVASI, DAN BEBAN KERJA PADA TENAGA KESEHATAN DENGANMUTU PENERAPAN
MTBS DI PUSKESMAS KECAMATAN LOWOKWARU MALANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
SERLY MALINDO
NIM : 07060084
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN MOTIVASI DAN BEBAN KERJA PADA TENAGA KESEHATAN DENGAN MUTU PENERAPAN MTBS DI
PUSKESMAS KECAMATAN LOWOKWARU MALANG
SKRIPSI Disusun Oleh: SERLY MALINDO
NIM : 07060084
Di Ujikan
Pada Tanggal 18 Agustus 2011
Penguji I, Penguji II,
Drs. Ainur Rofieq, M.Kes Aini Alifatin S.Kp
NIP.19651001.19900311.004 NIP. UMM. 112.9311.0305
Penguji III, Penguji IV,
Rohma Susanto, S.kep,.Ners
NIP.UMM.112.0309.0392
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat
NIP.UMM.112.9311.0304
Yoyok Bekti P, M.Kep., Sp. Kom
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Serly Malindo
NIM : 07060084
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : µHubungan tingkat pengetahuan motivasi dan beban kerja pada
tenaga kesehatan dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malangµ
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil
karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang
saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi perbuatan tersebut.
Malang, 12 Agustus 2011
Yang Membuat Pernyataan,
MOTTO
|.(5-$.(5$6'$1'2$0(583$.$1.81&,
Kesu sesan}
|
Ke i a Ki a Mengingin an esua u, Ma a
Ki a Harus Mendapa
annya engan Kerja
.(5$6'$1',,0%$1*,38/$'(1*$1'2$}
(
Sherly Malindo
)
Barang siapa menuntut ilmu, maka Allah akan memudahkan baginya jalan menuju surga. Dan tidaklah berkumpul suatu kaum disalah satu dari rumah-rumah Allah ,mereka membaca kitabullah dan saling mengajarkannya diantara mereka, kecuali akan turun kepada mereka ketenangan, diliputi dengan rahmah, dikelilingi oleh para malaikat, dan Allah akan menyebut-nyebut mereka kepada siapa saja yang ada
disisi-Nya. Barang siapa nerlambat-lambat dalam amalannya, niscaya tidak akan bisa dipercepat oleh nasabnya.
(H.R Muslim dalam Shahih-nya)
Tidak boleh dengki dan iri hati kecuali dalam 2 hal: iri hati terhadap orang yang dikaruniai harta dan dia selalu menginfaqkanya pada malam hari dan siang hari. Juga iri hati kepada yang diberi kepandaian
membaca Al-4XU·DQGan dia membacanya setiap malam dan siang hari.
K
Kaarryyaa kkeecciill iinnii kkuuppeerrsseemmbbaahhkkaann tteerruunnttuukk::
o AAllllaahh SSWWTT,, SSaanngg PPeenncciippttaa ddaann ppeemmbbeerrii hhiidduupp,, ssaanngg ppeenngguuaassaa aallaamm bbeesseerrttaa iissiinnnnyyaa,, yyaanngg sseellaalluu mmeemmbbeerriikkaann
kkuu ppeettuunnjjuukk,, kkeekkuuaattaann,, ddaann jjaallaann ddeennggaann sseeggaallaa kkaassiihhnnyyaa ddaallaamm sseettiiaapp llaannggkkaahh kkeehhiidduuppaannkkuu..
o NNaabbii MMuuhhaammmmaadd SSAAWW,, nnaabbii aakkhhiirr zzaammaann ddaann ppeennyyeemmppuurrnnaa aakkhhllaakk..
o MMaammaa kkuu tteerrssaayyaanngg MMaammaa YYaannii SSuurriiyyoonnoo yyaanngg sseellaalluu mmeemmbbeerriikkuu sseemmaannggaatt ddaann cciinnttaa yyaanngg ttiiddaakk tteerrbbaallaasskkaann,,
dduukkuunnggaann mmoorraall ddaann mmaatteerriiiill,, sseerrttaa ddooaa yyaanngg ttiiddaakk aaddaa ppuuttuussnnyyaa sseellaammaa SShheerrllyy mmeennuunnttuutt iillmmuu.. UUnnttuukk P
Paappaakkuu tteerrcciinnttaa kkaann kkuu bbuukkttiikkaann bbaahhwwaa sshheerrllyy bbiissaa mmeerraaiihh iimmppiiaann iittuu ssaattuu ppeerrssaattuu..
o UUnnttuukk NNeenneekk kkuu MMbbaahh MMaarrssiiiinn,, tteerriimmaakkaassiihh aattaass sseemmuuaa ddooaa,, dduukkuunnggaann mmoorraall ddaann mmaatteerriiiill sseellaammaa SShheerrllyy
mmeennuunnttuutt iillmmuu,, kkeerreennaa ttaannppaa nneenneekk aakkuu ttiiddaakk bbiissaa sseeppeerrttii iinnii..
o OOrraanngg--oorraanngg yyaanngg ppaalliinngg bbeerrjjaassaa ddaallaamm hhiidduuppkkuu,, ppaarraa gguurruu ddaann ddoosseennkkuu tteerrcciinnttaa mmeesskkii aakkuu ttaakk sseellaalluu bbeerruuccaapp,,
nnaammuunn ssuunngggguuhh ddaallaamm hhaattiikkuu,, aakkuu hhoorrmmaatt ppaaddaammuu aakkuu bbaannggggaa mmeennggeennaall mmuu ddaann aakkuu bbeerruuccaapp ssyyuukkuurr ddiibbeerrii kkeesseemmppaattaann bbeellaajjaarr bbaannyyaakk ddeennggaannmmuu sseerrttaa bbeerrhhaarraapp tteerruuss mmeemmiilliikkiimmuu ddaallaamm bbeennaakk ddaann hhaattiikkuu.. tteerriimmaa kkaassiihhkkuu yyaanngg lluuaarr bbiiaassaa kkeeppaaddaammuu wwaahhaaii BBaappaakk ddaann IIbbuu GGuurruukkuu..
o SSaahhaabbaatt ²² ssaahhaabbaatt tteerrkkaassiihhkkuu DDeewwii,, RRiinnii,, KKrriissttiinn,, AAffnnii yyaanngg sseellaalluu mmeenneemmaannii ddaann mmeemmbbaannttuukkuu ddaallaamm
mmeemmbbeerriikkaann sseemmaannggaatt ddaann ddooaannyyaa..
o TTeemmaann ²² TTeemmaann PPSSIIKK KKhhuussuussnnyyaa aannggkkaattaann 22000077.. TTeerriimmaakkssiihh aattaass kkeennaannggaann22 mmaanniiss bbeerrssaammaa kkaalliiaann..
W
Waallaauuppuunn jjaallaann kkiittaa bbeerrbbeeddaa nnaammuunn kkiittaa aakkaann tteettaapp ssaattuu ddaann kkaalliiaann aakkaann sseellaalluu ddii hhaattiikkuu..
o SSaahhaabbaatt--ssaahhaabbaatt sseeppeerrjjuuaannggaann kkuu ((FFiittrrii,, YYaayyaa,, BBrriiaann,, AArrii,, HHuussnnaa)) yyaanngg sseellaalluu bbeerrssaammaa--ssaammaa mmeellaakkuukkaann
pprroosseess ddaallaamm mmeennyyeelleessaaiikkaann sskkrriippssii iinnii.. BBiimmbbiinnggaann bbeerrssaammaa,, rreevviissii bbeerrssaammaa,, wwiirraa--wwiirrii bbeerrssaammaa,, ddiimmaarraahhii
EEHHUUVVDDPPDDGGDDQQDDNNKKLLUUQQ\\DDDDNNDDQQWWHHUUVVHHQQ\\XXPPEEHHUUVVDDPPDD--LLNNDDNNLLWWDDEEHHUUVVDDWWXXSSDDVVWWLLNNLLWWDDEELLVVDDKKHHKKHH««AABB
o SSeemmuuaa ppiihhaakk yyaanngg tteellaahh mmeemmbbaannttuu ppeennyyeelleessaaiiaann sskkrriippssii iinnii yyaanngg ttiiddaakk bbiissaa ddiisseebbuuttkkaann ssaattuu ppeerrssaattuu..
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan
WXJDV DNKLU VNULSVL GHQJDQ MXGXO ´Hubungan Tingkat Pengetahuan, Motivasi, dan Beban Kerja pada Tenaga Keseshatan dengan Mutu Penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malangµ Tugas Akhir Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S,Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terma kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Ibu Tri Lestari Handayani, M. Kep, Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Ririn Harini, S. Kep., Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Bapak Edi Purwanto, S. Kep., Ns selaku wali kelas PSIK angkatan 2007, terima kasih
atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dukungannya terhadap saya.
4. Bapak Drs. Ainur Rofieq selaku Pembimbing I yang telah memberikan arahan dan
masukan yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Aini Alifatin, S. Kep., Ns selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan
dan masukan yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini.
6. Kedua orangtuaku tercinta yang telah memberikan semangat dan bantuan selama
menempuh pendidikan.
7. Kedua adik ku Erik dan Candra yang telah memberiku semangat menyelesaikan
skripsi ini.
8. Semua keluargaku yang telah memberikan bantuan baik secara materiil maupun
spiritual.
9. Orang terdekat ku Mas Febri, Mas Erwan, Mas Teguh, Desi, Orin, dan Vuri yang
selalu meluangkan waktu untuk ku, memberi ku semangat dan bantuan selama penyusunan skripsi ini hingga selesai.
10. Responden, yang telah meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner yang telah
11. Teman seperjuangan bimbingan Fitri, Yaya, Brian, Ari, Husna, Lisa, Riska, Hendra, Paska, sigit, Afi, Ali, Hasan
12. Sahabat-sahabat terkasihku Vivi, Rini, Kristin, Afni, Viva, Mas Iskandar, Wanda,
Hendra D, Dewi, Mas Ipin yang selalu menemani dan membantuku dalam memberikan semangat dan doanya.
13. Tema-teman kos Mbak Ika, Mbak Liska,Fitri, Mbak 8QL·Mbak Melin, Mbak Wita,
Mbak Rani, Mbak Ana, Mbak Tita, Yessy, Desy, dan Nanda.
14. Semua dosen PSIK UMM yang telah mengajar, mendidik dan membimbing
selama masa belajar.
15. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2007.
16. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa
disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir skripsi ini bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan kesehatan masyarakat.
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang, 12 Agustus 2011
ABSTRAK
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN, MOTIVASI, DAN BEBAN KERJA PADA TENAGA KESEHATAN DENGAN MUTU PENERAPAN MTBS DI
PUSKESMAS KECAMATAN LOWOKWARU MALANG
Serly Malindo1, Ainur Rofieq2, Aini Alifatin3
Latar Belakang: Kebijakan pembangunan kesehatan periode 2010-2014 diarahkan pada tersedianya akses kesehatan dasar yang murah dan terjangkau terutama pada kelompok menengah ke bawah guna mendukung pencapaian MDG's pada tahun 2015.Hal tersebut masih jauh dari harapan karena tingginya angka kematian balita di Indonesia. Strategi yang digunakan pemerintah untuk menurunkan angka kematian balita dengan menerapkan MTBS di Puskesmas-puskesmas. Namun mutu penerapan MTBS masih belum diketahui, ini dikarenakan adanya beberapa faktor, yaitu: Faktor pengetahuan dari tenaga kesehatan bervariasi ada petugas yang mendapatkan pelatihan MTBS dan tidak mendapatkan pelatihan MTBS, motivasi dari tenaga kesehatan dikarenakan tidak adanya reward yang diberikan oleh pimpinan, beban kerja dari tenaga kesehatan kerena jumlah pasien tidak menentu dan tidak seimbangnya jumlah pasien dengan tenaga kesehatan yang ada.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik, dengan pendekatan penelitian regresi ganda. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 20 responden yang diambil dari tenaga kesehatan yang berada di ruang KIA/poli anak dan melaksanakan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malang dengan metode Total sampling. Penelitian ini terdiri dari empat variabel yaitu variabel independen (tingkat pengetahuan tenaga kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, dan beban kerja tenaga kesehatan) dan variabel dependen (mutu penerapan MTBS) yang dikumpulkan dengan menggunakan alat ukur berupa kuesioner. Analisa data yang digunakan ada 2 cara, yaitu analisis deskriptif, dan analisis uji regresi linier ganda.
Hasil: Nilai R2 72.5% menunjukkan hubungan kuat yang berarti koefisien regresi gandannya signifikan dengan kombinasi antara tingkat pengetahuan tenaga kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, dan beban kerja tenaga kesehatan berhubungan secara signifikan dengan mutu penerapan MTBS.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara tingkat pengetahuan tenaga kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, dan beban kerja tenaga kesehatan dengan mutu penerapan MTBS. Dengan artian semakin tinggi tingkat pengetahuan tenaga kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, maka semakin tinggi pula mutu penerapan MTBS dan semakin rendah beban kerja tenaga kesehatan maka semakin semakin tinggi pula mutu penerapan MTBS. Karena nilai probabilitas (P) kurang dari 0,05 maka Ho di tolak dan H1 diterima.
Kata Kunci: Tingkat Pengetahuan, Motivasi, Beban Kerja Tenaga Kesehatan, Mutu Penerapan MTBS.
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
ABSTRACT
THE CORRELATION OF KNOWLEDGE LEVEL, MOTIVATION, AND WORK LOAD OF HEALTH CUSTOMER SERVICE WITH THE IMPLEMENTATION
48$/,7<2)07%6,1386.(60$662&,7<·6+($/7+&(17(5
LOWOKWARU DISTRICT OF MALANG
Serly Malindo1, Ainur Rofieq2, Aini Alifatin3
Background of the Study: The policy of health construction 2010-2014 period is instructed to available of a basic health access that is cheap and reached especially for middle to down society
JURXSWRVXSSRUWWKH0'*·VDFKLHYHPHQWLQ\HDU2015. It is still so far from hope because of the baby under five years mortality number is high in Indonesia. The strategy that is used by government to decrease the baby under five years mortality number implemented MTBS in
VRFLHW\·VKHDOWKFHQWHUV%XWWKHLPSOHPHQWDWLRQRIMTBS quality still not known yet, because of some factors, that are: the knowledge factor from health customer service has variety, there are
VRPHRIILFHUJHW07%6WUDLQLQJDQGWKHRWKHURQHGRQ·WJHW07%6WUDLQLQJWKHPRWLYDWLRQRI
health customer service is caused of there is no reward that is given by the directur, the work load of health customer service because the amount of patients is fluctuating and the amount of patients is not stabile with the amount of the health customer service.
Method of the study: this research is analysis descriptive research, with the double regression research approach. The sample of this research is for about 20 respondents that are got from
KHDOWK FXVWRPHU VHUYLFH ZKR DUH SODFHG LQ &KLOG .,$3RO\ DQG JHW 07%6 LQ 6RFLHW\·V KHDOWK
Center Lowokwaru district of Malang by using Total sampling method. This research consist of four variables that are independent variable (the knowledge level of health customer service, the motivation of health customer service, and the work load of health customer service) and dependent variable (the implementation of MTBS quality) that are collected by using measuring instrument that is questionnaire. The data analysis that is used there are two ways, as follow descriptive analysis and double linear regression test analysis.
Result of the study: R2 72.5% score show the VWURQJ FRUUHODWLRQ WKDW·V PHDQ WKH GRXEOH regression coefficient is significant with the combination between the knowledge level of health customer service, the motivation of health customer service, and the work load of health customer service are correlated significantly by implementing MTBS quality.
Conclusion of the study: there is positive and significant correlation between the knowledge level of health customer service, the motivation of health customer service, and the work load of health customer service with the implementation of MTBS quality. Its mean if the knowledge level of health customer service, the motivation of health customer service, and the work load of health customer service is excelsior, so the implementation of MTBS quality also be excelsior and if the knowledge level of health customer service, the motivation of health customer service, and the work load of health customer service is progressively lower, so the implementation of MTBS quality also be progressively lower. Because the probability (P) score is less than 0,05 so Ho is refused and H1 is received.
Key words: The Knowledge Level, Motivation, Work Loading of Health Customer Service, The Implementation of MTBS Quality.
1. The students of Midwifery Caring Knowledge Department Health Knowledge Faculty Muhammadiyah University of Malang.
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Pengesahan ... ii
Surat Pernyataan Keaslian Penulisan ... iii
Motto ... iv
Persembahan ... v
Kata Pengantar ... vi
Abstrak ... viii
Abstract ... ix
Daftar Isi ... x
Daftar Tabel ... xii
Daftar Gambar ... xiii
Daftar Lampiran ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan Penelitian ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
1.4.1 Manfaat Praktis ... 6
1.4.2 Manfaat Teoritis ... 6
1.5 Batasan Penelitian ... 7
1.6 Keaslian Penelitian ... 7
1.7 Definisi Istilah ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Manajemen Terpadu Balita Sakit ... 11
2.1.1 Definisi MTBS ... 11
2.1.2 Penatalaksanaan Balita Sakit ... 12
2.1.3 Alur Pelayanan MTBS ... 13
2.1.4 Formulir Pengkajian MTBS ... 15
2.2 Mutu Penerapan MTBS ... 15
2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Mutu Penerapan MTBS . 22 2.4 Konsep Tenaga Kesehatan ... 24
2.5 Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Tenaga Kesehatan ... 25
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 40 3.1 Kerangka Konsep ... 40
3.2 Hipotesis Penelitian ... 44
BAB IV METODE PENELITIAN ... 45
4.1 Desain Penelitian ... 45
4.2 Populasi Sampel dan Tehnik Sampling ... 46
4.4 Definisi Operasional ... 47
4.5 Tempat Dan Waktu Penelitian ... 51
4.6 Instrument Penelitian ... 51
4.7 Prosedur Pengumpulan Data ... 53
4.8 Teknik Analisa Statistik ... 54
4.8.1 Analisis Deskriptif ... 54
4.8.2 Analisis Statistik Inferensia ... 55
4.9 Etika Penelitian ... 58
BAB V HASIL DAN ANALISIS HASIL PENELITIAN ... 60
5.1 Hasil Penelitian... 60
5.1.1 Data Induk ... 61
5.1.2 Profil Responden ... 62
5.2 Hasil Analisis Data ... 65
5.2.1 Hasil Analisa dengan Statistik Deskriptif ... 65
5.2.2 Hasil Analisa dengan Uji Regresi Ganda ... 69
5.3 Hasil Uji Instrument ... 77
BAB VI PEMBAHASAN ... 78
6.1 Mutu Penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malang ... 78
6.2 Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan ... 79
6.3 Motivasi Tenaga Kesehatan ... 83
6.4 Beban Kerja Tenaga Kesehatan. ... 85
6.5 Hubungan Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan dengan Mutu Penerapan MTBS ... 86
6.6 Hubungan Motivasi Tenaga Kesehatan dengan Mutu Penerapan MTBS ... 88
6.7 Hubungan Beban Kerja Tenaga Kesehatan dengan Mutu Penerapan MTBS ... 89
6.8 Hubungan Bersama-sama antara Tingkat Pengetahuan, Motivasi, dan Beban Tenaga Kesehatan dengan Mutu Penerapan MTBS ... 90
6.9 KEterbatasan Penelitian ... 92
6.10 Implikasi untuk Keperawatan ... 93
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ... 96
7.1 Kesimpulan ... 96
7.2 Saran ... 97
Daftar Pustaka ... 100
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Daftar obat esensial nasional (DOEN) ... 17
Tabel 2.2 Daftar alat yang digunakan untuk pelaksanaan MTBS ... 17
Tabel 2.3 Pengkajian anak sakit usia 2 bulan-5 tahun ... 19
Tabel 2.4 Klasifikasi anak sakit usia 2 bulan-5 tahun ... 19
Tabel 2.5 Pengobatan anak sakit usia 2 bulan-5 tahun ... 20
Tabel 2.6 Konseling bagi ibu/keluarga anak sakit usia 2 bulan-5 tahun ... 20
Tabel 4.1 Pengumpulan data analisis tingkat pengetahuan tingkat pengetahuan, motivasi, dan beban kerja tenaga kesehatan di Puskesmas ... 50
Tabel 5.1 Data induk penelitian ... 61
Tabel 5.2 Uji normalitas ... 70
Tabel 5.3 Uji linieritas pengetahuan ... 73
Tabel 5.4 Uji linieritas motivasi ... 73
Tabel 5.5 Uji linieritas beban kerja ... 73
Tabel 5.6 Uji signifikasi persamaan regresi ... 75
Tabel 5.7 Uji signifikasi koefisien regresi ... 75
Tabel 5.8 Hasil analisis koefisien determinasi ... 75
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Alur Proses Penelitian, Klasifikasi dan Tindakan ... 12
Gambar 2.2 Model Ban Berjalan Pelayanan MTBS ... 14
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 44
Gambar 4.1 Skema hubungan tingkat pengetahuan, motivasi, dan beban kerja tenaga kesehatan di Puskesmas ... 45
Gambar 5.1 Profil responden menurut usia ... 63
Gambar 5.2 Profil respoden menurut tingkat pendidikan ... 63
Gambar 5.3 Profil responden menurut masa kerja ... 64
Gambar 5.4 Profil pelatihan yang pernah diikuti responden ... 65
Gambar 5.5 Tingkat pengetahuan tenaga kesehatan tentang MTBS ... 66
Gambar 5.6 Motivasi tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS ... 67
Gambar 5.7 Beban kerja tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS ... 68
Gambar 5.8 Grafik normal P-P Plot of Regression Standardized Residual mutu penerapan MTBS (y) ... 69
Gambar 5.9 Grafik scatterplot mutu penerapan MTBS (y) ... 72
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan ... 101
Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan ... 102
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian ... 105
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian ... 106
Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian ... 109
Lampiran 6 Infomed Concent ... 112
Lampiran 7 Kuesioner Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Tentang MTBS berdasarkan ARTT Internasional (2005) ... 114
Lampiran 8 Kuesioner Motivasi Tenaga Kesehatan tentang Pelaksanaan MTBS di Puskesmas berdasarkan Buku Pedoman riset Praktis untuk Profesi keperawatan, Wasis (2002) dan Faridah (2009) .. 119
Lampiran 9 Kuesioner Beban Kerja Tenaga Kesehatan tentang Pelaksanaan MTBS di Puskesmas berdasarkan Buku Pedoman riset Praktis untuk Profesi keperawatan, Wasis (2002) dan Endang Surani (2007) ... 120
Lampiran 10 Kuesioner Mutu Penerapan MTBS berdasarkan Buku Pedoman riset Praktis untuk Profesi keperawatan, Wasis (2002) dan Buku Pedoman Penerapan MTBS di Puskesmas Modul 7, Depkes RI (2003) ... 122
Lampiran 11 Formulir Pengkajian MTBS (Depkes, 2004) ... 124
Lampiran 12 Buku Bagan MTBS (Depkes RI, 2008) ... 126
Lampiran 13 Distribusi Frekuensi ... 129
Lampiran 14 Hasil Tabulasi skor Responden ... 131
Lampiran 15 Uji Regresi ... 132
Lampiran 16 Nilai Sumbangan Efektif (SE) ... 136
Lampiran 17 Dokumentasi ... 138
Lampiran 18 Rencana Kegiatan Penelitian ... 139
DAFTAR PUSTAKA
Assaf,A.F. (2009). Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Departemen Kesehatan RI. (2003). Pedoman Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit Di
Puskesmas Modul 7. Jakarta: Depkes RI.
Departemen Kesehatan RI. (2004). Buku Bagan MTBS. Depkes RI.
Departemen Kesehatan RI.(2009).Undang-Undang Kesehatan No 36. Diakses dari
http://www.scribd.com/ tanggal 1 juni 2011
Departemen Kesehatan RI.(2010). Rapat Koordinasi Teknis (Rakornis) Riskesdas MDG's
2010. Diakses dari http://www.litbang.depkes.go.id/. tanggal 14 maret 2011
Hanafiah, Said. (2008). Pengaruh Karakteristik Individu Dan Sistem Imbalan Terhadap Supervisi
Pada Pelaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur. Diakses dari http:// digilib.uns.ac.id/pdf pada tanggal 14 maret 2011
Hastuti, Sri. (2010). Pengaruh Pengetahuan Sikap Dan Motivasi Terhadap Penatalaksanaan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Pada Tenaga kesehatan Di Kabupaten Boyolali. Diakses dari http://etd.ugm.ac.id/pdf pada tanggal 23 april 2011
Notoatmodjo, Soekidjo. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT RINEKA
CIPTA.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT RINEKA
CIPTA.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodelogi Penelitian kesehatan. Jakarta: PT RINEKA
CIPTA.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Teori Dan Aplikasi. Jakarta: PT RINEKA CIPTA.
Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Profil Dinkes Kota malang. (2010). Data Kelahiran Dan kematian Bayi Dan Balita. Dinkes
Kota Malang
Sudjono, Anas. (2006). Pengantar Statistik Pendidikan. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada.
Surani, Endang. (2008). Analisis Karakteristik Individu Dan Faktor Intrinsik Yang
Berhubungan Dengan Kinerja Bidan Pelaksana Poliklinik Kesehatan Desa Dalam Pelayanan Kesehatan dasar Di Kabupaten Kendal Tahun 2007. Diakses dari http:// undip.ac.id /pdf. tanggal 10 april 2011
USAID. (2006). Evaluation Of An IMCI Computer-Based Training Course IN Kenya. Diakses
dari http:// usaid.gov/pdf. tanggal 14 maret 2011
Wasis. (2002).Pedoma Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta: PT RINEKA CIPTA.
Winarsunu, Tulus. (2009). Statistik Dalam Penelitian Psikologi & Pendidikan. Malang: UMM
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah
Kebijakan pembangunan kesehatan periode 2010-2014 diarahkan pada
tersedianya akses kesehatan dasar yang murah dan terjangkau terutama pada
kelompok menengah ke bawah guna mendukung pencapaian MDG's pada tahun
2015. Delapan tujuan M'*·V untuk dicapai 2015, yaitu 1) Memberantas kemiskinan
dan kelaparan; 2) Mencapai universal primary education; 3) Mendorong kesetaraan
gender dan pemberdayaan perempuan; 4) Menurunkan kematian anak; 5)
Meningkatkan kesehatan ibu; 6) Memerangi HIV/AIDS, malaria dan tuberculosis;
7) Memastikan lingkungan yang berkesinambungan; 8) Mengembangkan kemitraan
global untuk pembangunan (Riskesdas, 2010).
Tujuan-tujuan tersebut masih jauh dari harapan karena masih tingginya
masalah kesehatan bayi dan balita di Indonesia. Tahun 2010 terdapat 11,5% bayi
lahir dengan berat badan rendah, sebanyak 20% kelahiran bayi ditangani oleh tenaga
kesehatan, 30% bayi tidak mendapatkan kunjungan neonatal pertama,
selambat-lambatnya dalam waktu tiga hari setelah lahir, hanya 32% bayi Indonesia yang
mendapat ASI eksklusif, sebesar 40% anak tidak terlindungi dari penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi, lebih dari sengah balita Indonesia tidak ditimbang secara
teratur, masih 35-60% balita tidak mendapatkan pelayanan yang terintegrasi saat
sakit, 70% balita tidak diberikan oralit saat menderita diare, 30-45% tinggal di
faktor tersebut ikut berkontribusai terhadap tingginya angka kesakitan dan kematian
bayi dan balita di Indonesia (Hastuti, 2010).
Masalah kesehatan bayi dan balita di Kota Malang juga tidak berbeda jauh
dari kondisi secara umum di Indonesia. Angka kematian anak dibawah umur lima
tahun (AKB) di kota Malang tahun 2010 adalah 301 dari 10.748 kelahiran hidup.
Penyebab kesakitan dan kematian balita di kota Malang yang menduduki tingkat
pertama adalah Asfiksia (14.29%), Sepsis (13.95%), Respirasi Distress Syndrom (RDS)
(11.3%), Kelainan bawaan (10.96%), Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (9.64%),
Premature (8.97%), Infeksi (7.31%), Diare (2.66%) dan penyakit Bronchopneumonia
(2.33%) (Dinkes kota Malang, 2010).
Strategi MTBS mulai diperkenalkan di Indonesia oleh WHO pada tahun
1996. Pada tahun 1997 Depkes RI bekerjasama dengan WHO dan Ikatan Dokter
anak Indonesia (IDAI) melakukan adaptasi modul MTBS WHO. Hingga akhir 2009,
penerapan MTBS telah mencakup 33 propinsi provinsi namun belum seluruh
Puskesmas mampu menerapkan karena berbagai sebab: belum adanya tenaga
kesehatan di Puskesmas yang sudah terlatih MTBS, sudah ada tenaga kesehatan yang
terlatih tapi sarana dan prasarana belum siap, belum adanya komitmen dari
pimpinan Puskesmas,dll. Menurut laporan rutin yang dihimpun dari Dinas Provinsi
seluruh Indonesia melalui Pertemuan Nasional Program Kesehatan Anak tahun
2010, jumlah Puskesmas yang melaksanakan MTBS hingga akhir tahun 2009 sebesar
51,55%. Puskesmas dikatakan sudah menerapkan MTBS bila memenuhi kriteria
sudah melaksanakan (melakukan pendekatan memakai MTBS) pada minimal 60%
Penelitian Hastuti (2010) WHQWDQJ ´Pengaruh Pengetahuan Sikap dan
Motivasi terhadap Penatalaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada
Tenaga kesehatan di Puskesmas .DEXSDWHQ %R\RODOLµ menyatakan bahwa
pengetahuan tenaga kesehatan umumnya baik sebanyak 60%, sikap tenaga kesehatan
dalam pelaksanaan MTBS sebanyak 62%, motivasi sebanyak 73%.
Puskesmas yang dijadikan penelitian adalah Puskesmas yang telah
melaksanakan MTBS. Puskesmas yang telah melaksanakan MTBS di Kota Malang
salah satunya adalah Puskesmas di kecamatan Lowokwaru Malang yang terdiri 3
Puskesmas. Puskesmas tersebut adalah Puskesmas, Kendalsari, dan puskesmas
mojolangu.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 16 maret sampai dengan 4 april 2011di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malang yang sudah menerapkan MTBS, berikut
ini adalah data yang diperoleh secara acak. 1) Puskesmas Mojolangu pada tahun
2010, jumlah balita sakit yang datang berkunjung ke Puskesmas sebanyak 3708 balita
dan balita yang mendapatkan penanganan MTBS sebanyak 2871 balita (77,4%); 2)
Puskesmas Kendalsari jumlah balita sakit yang datang berkunjung ke Puskesmas
sebanyak 3987 balita dan balita yang mendapatkan penanganan MTBS sebanyak
3299 balita (82,74%); 3) Puskesmas Dinoyo jumlah balita sakit yang datang
berkunjung ke Puskesmas sebanyak 4788 balita dan balita yang mendapatkan
penanganan MTBS sebanyak 4330 balita (90,4%).
Berdasarkan data diatas MTBS sudah diterapkan diseluruh Puskesmas yang
ada di Indonesia termasuk kota Malang, namun mutu penerapan MTBS masih
pengetahuan dari tenaga kesehatan bervariasi ada petugas yang mendapatkan
pelatihan MTBS dan tidak mendapatkan pelatihan MTBS; 2) Motivasi dari tenaga
kesehatan dikarenakan tidak adanya reward yang diberikan oleh pimpinan; 3) Beban
kerja dari tenaga kesehatan kerena jumlah pasien tidak menentu dan tidak
seimbangnya jumlah pasien dengan tenaga kesehatan yang ada.
Belum ada penelitian tentang mutu penerapan MTBS, sebagai upaya
peningkatan derajat kesehatan pada bayi dan balita. Dengan melihat keadaan di atas,
maka perlu diadakan penelitian µHubungan Tingkat Pengetahuan Motivasi dan
Beban Kerja pada Tenaga Kesehatan dengan Mutu Penerapan MTBS di Puskesmas
Kecamatan Lowokwaru Malangµ, dengan harapan hasil penelitian ini dapat dipakai
sebagai salah satu dasar pertimbangan untuk membuat kebijakan dalam
meningkatkan mutu penerapan MTBS.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang penelitian di atas maka dapat dirumuskan
masalah penelitian sebagai berikut:
1. Bagaimana gambaran mutu penerapan MTBS yang ada di Puskesmas di
Kecamatan Lowokwaru?
2. Bagaimana gambaran tingkat pengetahuan tenaga kesehatan tentang MTBS di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru?
3. Bagaimana gambaran motivasi tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru?
4. Bagaimana gambaran beban kerja tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS di
5. Adakah hubungan tingkat pengetahuan tenaga kesehatan tentang MTBS dengan
mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru?
6. Adakah hubungan motivasi tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS dengan
mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru?
7. Adakah hubungan beban kerja tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS
dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru?
8. Adakah hubungan bersama antara tingkat pengetahuan, motivasi dan beban kerja
tenaga kesehatan tentang MTBS dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas
Kecamatan Lowokwaru?
1.3. Tujuan Penelitian
1. Mengetahui gambaran mutu penerapan MTBS berdasarkan standar yang ada di
Puskesmas di Kecamatan Lowokwaru
2. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan tenaga kesehatan tentang MTBS di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru
3. Mengetahui gambaran motivasi tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru
4. Mengetahui gambaran beban kerja tenaga kesehatan tentang pelaksanaan MTBS
di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru
5. Mengetahui adanya hubungan tingkat pengetahuan tenaga kesehatan tentang
MTBS dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru.
6. Mengetahui adanya hubungan motivasi tenaga kesehatan tentang pelaksanaan
7. Mengetahui adanya hubungan beban kerja tenaga kesehatan tentang
pelaksanaan MTBS dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan
Lowokwaru.
8. Mengetahui adanya hubungan bersama antara tingkat pengetahuan, motivasi dan
beban kerja tenaga kesehatan tentang MTBS dengan mutu penerapan MTBS di
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
1. Sebagai bahan informasi dan masukan mengenai sejauh mana tingkat
pengetahuan, motivasi dan beban kerja tenaga kesehatan tentang MTBS
dengan mutu penerapan MTBS di Puskesmas Kecamatan Lowokwaru
Malang, sehingga dapat dijadikan sebagai bahan pengambilan keputusan
dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di masyarakat pada masa
mendatang.
2. Sebagai bahan informasi mengenai sejauh mana tingkat pengetahuan
perawat terhadap penggunaan program pengkajian MTBS pada anak di
Puskesmas, sehingga dapat dijadikan sebagai bahan pengambilan
keputusan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di masyarakat pada
masa mendatang.
1.4.2 Manfaat Teoritis
1. Diharapkan dapat berguna sebagai referensi bagi yang hendak meneliti
lebih lanjut mengenai pengetahuan, motivasi dan beban kerja tenaga
2. Untuk memajukan perkembangan ilmu keperawatan anak terkait dengan
Manajemen Terpadu Balita sakit (MTBS).
1.5 Batasan Penelitian
1. Jenis kelamin tenaga kesehatan yang dijadikan responden. Jenis kelamin yang
digunakan adalah keseluruhannya perempuan.
2. Tenaga kesehatan yang dijadikan responden adalah tenaga kesehatan yang
melaksanakan MTBS.
1.6 Keaslian Penelitian
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Endang Surani (2007), yang
PHQHOLWL WHQWDQJ ´$nalisis Karakteristik Individu dan Faktor Intrinsik yang
Berhubungan dengan Kinerja Bidan Pelaksana Poliklinik Kesehatan Desa dalam
Pelayanan Kesehatan Dasar di Kabupaten KendDOµ GDUL 8QLYHUVLWDV 'LSRQHJRUR.
Variabel yang digunakan dalam penelitian tersebut adalah faktor intrinsik sebagai
variabel independen dan kinerja bidan desa sebagai sebagai pelaksana PKD dalam
pelayanan kesehatan dasar sebagai variabel dependen. Kesimpulan dari penelitian
tersebut adalah ada pengaruh antara faktor intrinsik dengan kinerja bidan di
pelayanan kesehatan dasar dan faktor intrinsik sebesar 58,1% adalah faktor yang
dominan yang merpengaruh terhadap kinerja bidan di pelayanan kesehatan dasar. Di
dalam faktor intrinsik yang paling berpengaruh adalah motivasi, persepsi terhadap
Perbedaan antara penelitian Endang Surani (2007), yang saya lakukan adalah
variabel yang digunakan, tempat dan waktu penelitian. Variabel yang saya gunakan
dalam penelitian ini adalah pengetahuan, motivasi dan beban kerja sebagai variabel
independen dan mutu penerapan MTBS sebagai variabel dependen. Dari penelitian
Endang Surani saya mengambil faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja tenaga
kesehatan. Tempat dan waktu yang saya gunakan adalah pada Puskesmas
Kecamatan Lowokwaru Malang.
Adapun penelitian lain, yang dilakukan oleh Sri Hastuti (2010) yang meneliti
tentaQJ ´3HQJDUXK 3HQJHWDKXDQ 6LNDS GDQ 0RWLYDVL Werhadap Penatalaksanaan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas
.DEXSDWHQ %R\RODOLµ GDUL 8QLYHUVLWDV 6HEHODV 0DUHW 6XUDNDUWD \DQJ EHUXSD
penelitian Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Dengan variabel
pengetahuan, sikap dan motivasi sebagai variabel independen dan penatalaksanaan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) sebagai variabel dependen. Kesimpulan
dari penelitian tersebut adalah ada pengaruh pengetahuan, sikap dan motivasi
terhadap penatalaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada tenaga
kesehatan di Puskesmas. Tingkat pengetahuan tenaga kesehatan terhadap standart
MTBS cukup baik sekitar 60%, sikap tenaga kesehatan terhadap standart MTBS
cukup baik sekitar 62% dan motivasi tenaga kesehatan terhadap standart MTBS
sekitar 73%.
Perbedaan antara penelitian Sri Hastuti (2010) yang saya lakukan adalah
variabel yang digunakan, tempat dan waktu penelitian. Variabel yang saya gunakan
independen dan mutu penerapan MTBS sebagai variabel dependen. Dari penelitihan
Sri hastuti saya mengambil faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi
penatalaksanaan MTBS. Tempat dan waktu yang saya gunakan adalah pada
Puskesmas Kecamatan Lowokwaru Malang.
1.7 Definisi Istilah
1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil ´7DKXµ GDQ LQL WHUMDGL
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu yang
mana penginderaan ini terjadi melalui panca indera manusia yakni indera
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba (Notoadmodjo, 2010).
2. Motivasi
Motivasi menurut Ngalim Purwanto (2000) bahwa motivasi adalah segala
sesuatu yang mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu. (Sborttell &
Kaluzny, 1994) motivasi adalah perasaan atau pikiran yang mendorong
seseorang melakukan pekerjaan atau menjalankan kekuasaan terutama dalam
perilaku (Nursalam, 2002).
3. Beban Kerja
Kepmenpan No. 75/2004, beban kerja adalah sejumlah target pekerjaan
atau target hasil yang harus dicapai dalam satu satuan waktu tertentu.
Permendagri No. 12/2008, beban kerja adalah besaran pekerjaan yang harus
dipikul oleh suatu jabatan/unit organisasi dan merupakan hasil kali antara
4. Mutu
Mutu adalah suatu proses pemenuhan kebutuhan dan harapan konsumen, baik
internal maupun eksternal. Mutu juga dapat dikaitkan sebagai suatu proses
perbaikan yang bertahap dan terus menerus (Al-Assaf, 2009).
5. MTBS
Manajemen terpadu balita sakit merupakan suatu pendekatan terhadap
balita sakit yang dilakukan secara terpadu dengan memadukan pelayanan
promosi, pencegahan, serta pengobatan terhadap penyebab utama kematian
bayi dan balita di Negara berkembang yaitu pneumonia, diare, campak, malaria
dan malnutrisi (WHO, 2000).
6. Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (UU Kesehatan no 36, 2009).
7. Puskesmas
Puskesmas atau Pusat Kesehatan Masyarakat adalah Organisasi
fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh,
terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran
serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan
