DEPARTEMEN PROSTODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN
KEPUASAN PASIEN TERHADAP PEMAKAIAN
SINGLE-TOOTH IMPLANT YANG DIRAWAT DOKTER GIGI
TAHUN 2009-2012 DI KELURAHAN PAHLAWAN DAN
KELURAHAN HAMDAN KOTA MEDAN
Responden No :
Tanggal :
I. Pencatatan Karakteristik Pasien
Nama responden : Alamat responden :
A. Usia : 1. 15-44 tahun 3. ≥ 65 tahun
2. 45-64 tahun
B. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
C. Pendidikan : 1. SD 3. SMA
terakhir 2. SMP 4. Perguruan Tinggi
A
B
D. Lokasi : 1. RA posterior 2. RB posterior pemasangan
E. Lama pemakaian : 1. ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun 2. ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun
3. ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun
4. ≥ 4 tahun
II. Pencatatan Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant
yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 Di Kelurahan Pahlawan dan
Kelurahan Hamdan Kota Medan.
PENGUNYAHAN
1. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda ketika mengunyah makanan?
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
D
1
2. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda ketika mengunyah makanan yang keras? (seperti apel, kacang, dll)
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
3. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda ketika mengunyah makanan yang lengket? (seperti permen karet, dodol, dll)
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
2
ESTETIK
4. Apakah anda puas dengan bentuk gigitiruan implan anda?
1 2 3 4 5 Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
5. Apakah anda puas dengan ukuran gigitiruan implan anda?
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
6. Apakah anda puas dengan warna gigitiruan implan anda?
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
4
5
FONETIK
7. Apakah anda puas gigitiruan implan anda ketika berbicara?
1 2 3 4 5
Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
8. Apakah anda puas dengan bunyi yang dihasilkan ketika mengucapkan huruf s ketika berbicara?
1 2 3 4 5 Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas
7
DAFTAR PUSTAKA
1. Sison SG. Implant maintenance and the dental hygienist. Access 2003: 1-10. 2. Jacobsen P. Restorative dentistry an integrated approach. 2nd ed. UK:
Blackwell, 2008: 199, 217, 240.
3. Al-Johany S, Al-Zoman H, Al-Juhaini M, Al-Refeai M. Dental patients’ awareness and knowledge in using dental implants as an option in replacing missing teeth: a survey in Riyadh, Saudi Arabia. The Saudi Dental Journal 2010; 22: 183–8.
4. Kumar CR, Pratap KVNR, Venkateswararao G. Dental implants as an option in replacing missing teeth: a patient awareness survey in Khammam, Andhra Pradesh. Indian Journal of Dental Sciences 2011; 5(3): 33-7.
5. Miller M, Darbur UR, Morkus S, eds. Implant dental nursing. UK: Blackwell, 2008: 1-7, 26-7, 80, 84, 120-3.
6. Shenoy VK. Single tooth implants: pretreatment considerations and pretreatment evaluation. J Inter Dent 2012; 2(3): 149-50.
7. Lee JB, Shin KH, Hwang BN. Retrospective multicenter study of AVANA endosseous dental implant. J Korean Dental Assoc 2000; 38(6): 460-70. 8. Scottish Needs Assessment Report. Dental implants. 2004.
9. Garg AK. Implant dentistry. 2nd ed. Missouri: Mosby, 2010: 10-1, 28, 39-40, 202.
10.Yeamy A. M. Faktor-faktor kegagalan dental implan endosteal serta penanggulangannya. Skripsi. Medan. FKG USU, 2003: 14-5.
11.Hartono R, Andre K, Hendra H, Morganelli J. Estetik & prostetik muktahir kedokteran gigi. Jakarta: EGC, 1992: 15-46, 63-83.
12.Albrektsson T, Jansson T, Lekholm U. Osseointegrated dental implants. Dent Clin North Am 1986; 30: 151-73.
14.Kent J, Bokros J. Pyrolytic carbon and carbon-coated metallic dental implants. Dent Clin North Am 1980; 24: 465-504.
15.Khan A. An introduction to dental implants and audit of patient satisfaction and audit of patient records. University of Glasgow 2008: 13-7, 43.
16.Balu K, Karthik KS. Speech in prosthodontics. JIADS 2011; 2: 79-81.
17.Levi A. Patient self-reported satisfaction with maxillary anterior dental implant treatment. Tesis. Connecticut: University of Connecticut, 2001: 1-5, 40, 44-53.
18.Al-Hamdan KS, Meshrif H. Patient’s satisfaction with dental implants in Riyadh, Saudi Arabia. Saudi Dent J 2007; 19(2): 91-5.
19.Heo YY, Heo SJ, Chang MW, Park JM. The patients’satisfaction following implant treatment. J Korean Acad Prosthodont 2008; 46(6): 569-74, 576. 20.Alkhatib MN, Holt R, Bedi R. Age and perception of dental appearance and
tooth colour. Maret 2005. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15747896>. (28 Mei 2013) (Abstrak).
21.Balaguer J, García B, Peñarrocha M, et al. Satisfaction of patients fitted with implant-retained overdentures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16(2): e204-8.
22.Vallittu PK, Vallittu AS, Lassila VP. Dental aesthetics – a survey of attitudes in different groups of patients. September 1996. <http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/8916647>. (01 Februari 2014) (Abstrak).
23.Kiyak HA, Beach BH, Worthington P, et al. Psychological impact of osseointegrated dental implants. Juli 1990. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/2202671>. (01 Februari 2014) (Abstrak).
25.Schropp L, Isidor F. Clinical outcome and patient satisfaction following full-flap elevation for early and delayed placement of single-tooth implants: a 5-year randomized study. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: 733-42. 26.Gibbard LL, Zarb G. A 5-year prospective study of implant-supported
single-tooth replacements. J Can Dent Assoc 2002; 68(2): 110-5.
27.Kim MS, Lee JK, Chang BS, et al. Masticatory function following implants replacing a second molar. J Periodontal Implant Sci 2011; 41: 79-84.
28.Loney RW. Removable partial denture manual. Dalhousie University 2011: 1. 29.Small BW. Fixed partial denture. April 2011. <http://www.dentalaegis.com/
id/2011/04/fixed-partial-dentures>. (18 Maret 2013).
30.Walmsley AD, Walsh TF, Lumley PJ, et al. Restorative dentistry. 2nd ed. China: Elsevier, 2008: 191.
31.Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s restorative dental materials. 12th ed. St. Louis: Mosby, 2009: 556.
32.University of Connecticut. Types of implants. <http://dentalimplants.uchc. edu/about/types.html>. (16 November 2013).
33.Dental Implant Center of Northeast Kansas. Subperiosteal implants. <http://www.dentalimplantsnek.com/our%20work%20-%20subperiosteal. html>. (16 November 2013).
34.The Free Dictionary. Implant staple. <http://medical-dictionary.thefree dictionary.com/endosseous+implant>. (16 November 2013).
35.Lecture Notes in Dentistry. Transosteal implants. <http://dentallecnotes.blog spot.com/2011/07/dental-implant-note-on-implant.html>. (16 November 2013). 36.Pacific Implant Inc. Ramus frame. <http://www.pacificimplantinc.com/
prod01.htm>. (16 November 2013).
37.The Dental Implant Group. Blade implants. <http://www.dentalimplantgroup. co.uk/blade_implants.html>. (16 November 2013).
39.Dental India. Blade implant after 30 years. <http://www.dentalindia.com/ blimp.html>. (16 November 2013).
40.Yvonne Goff DDS. Dental implant; single tooth restoration. <http://www. santamonicadental.com/dental-implant-single-tooth-replacement.html>. (16 November 2013).
41.Yvonne Goff DDS. Dental implant; multiple teeth and bridges. <http://www. santamonicadental.com/dental-implant-multiple-tooth-replacement.html>. (16 November 2013).
42.Yvonne Goff DDS. Dental implants for dentures. <http://www.santamonica dental.com/dental-implants-for-dentures-dentists.html>. (16 November 2013). 43.Teeth Wise. Dental implants.
<http://www.teethwise.co.uk/about-dental-implants/>. (16 November 2013).
44.Drummoyne Dental Practice. Dental implant placement. <http://www.drum moynedentalpractice.com.au/news/more-about-dental-implants-drummoyne-dental-practice>. (16 November 2013).
45.Pacific Smiles. Dental implant. <http://www.pacificsmiles.com/locations/ dental_implants_in_gardena.html>. (16 November 2013).
46.Ker AJ, Chan R, Fields HW, et al. Esthetics and smile characteristics from the layperson’s perspective. JADA 2008; 139: 1318-26.
47.Martin AJ, Buschang PH, Boley JC, et al. The impact of buccal corridors on smile attractiveness. Euro J Ort 2007: 530–6.
48.Al-Kheraif, Ramakrishnaiah R. Phonetics Related to Prosthodontics. Middle-East J Sci Res 2012; 12(1): 31-4.
49.Pound E. The vertical dimension of speech: the pilot of occlusion. Inclusive Magazine 2010: 6-12.
50.King KO. Overview of currently used major dental implant modalities. Revised ed Philadelphia: Harper & Row Publishers 1987; 66: 1-20.
52.Wagner B, Kern M. Clinical evaluation of removable partial dentures 10 years after insertion: success rates, hygienic problems, and technical failures. Juni 2000. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11218504>. (1 Juni 2013) (Abstrak).
53.Pjetursson BE, Tan WC, Tan K, et al. A systematic review of the survival and complication rates of resin-bonded bridges after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Impl Res 2008; 19: 131.
54.Awad MA, Locker D, Korner-Bitensky N, Feine JS. Implants provide better health-related quality of life than conventional treatment for edentulous patients. Evidence-Based Dentistry 2002; 3: 73-4.
55.Liz Pocztaruk R, Vidal RA, Fontoura Frasca LC, et al. Satisfaction level and masticatory performance of patient rehabilitated with implant-supported overdentures. Rev. odonto ciênc. 2009; 24(2): 109.
56.Wismeijer D, Van Waas MAJ, Vermeeren JIJF, et al. Patient satisfaction with implant-supported mandibular overdentures. Int J Oral Maxillofac Surg 1997; 26: 263-7.
57.Al-Makki AAA. A comparative study to evaluate patient satisfaction with conventional dentures and implant retained overdentures.(Thesis). Univ of the Western Cape, 2006: i-iv.
58.Drago C. Implant restorations. 2nd ed. UK: Blackwell, 2007: 231.
59.Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. Kamus besar bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka, 2008. <www.KamusBahasaIndonesia.org>. (07 April 2013).
60.Zaluchu F, Sarumpaet SM, Syarifah. Studi komparatif keluhan pasien di rumah sakit dengan pasien di puskesmas. Info Kesehatan Masyarakat 2007; 11(2): 123.
61.Pohan IS. Jaminan mutu layanan kesehatan. Jakarta: EGC, 2006: 143-55. 62.Caliber Dental Implant Clinics. Benefits of dental implants. <http://www.
63.Tepper G, Haas R, Mailath G, et al. Representative marketing-oriented study on implants in the Austrian population. II. Implant acceptance, patient-perceived cost and patient satisfaction. Oktober 2003. <http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/12969368>. (01 Desember 2013) (Abstrak).
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik melalui wawancara secara langsung menggunakan kuesioner.
3.2 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan.
3.3 Sampel
Cara sampling yang digunakan adalah teknik total sampling yaitu dengan mengambil seluruh populasi yang ada sebagai sampel. Sampel yang digunakan adalah seluruh pasien yang memakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi sejak awal bulan Januari tahun 2009 sampai dengan bulan September tahun 2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan. Berdasarkan data lokasi pemasangan single-tooth implant yang diperoleh, dari 30 buah implant sebanyak 29 buah implant dipasang pada regio posterior dan hanya 1 buah implant yang dipasang di regio anterior sehingga pada penelitian ini sampel yang diambil hanya pasien yang memakai single-tooth implant pada regio posterior. Pada penelitian ini, besar sampel adalah 29 responden.
3.3.1 Kriteria Inklusi
Kriteria sampel inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian yang memenuhi kriteria penelitian. Sampel inklusi pada penelitian ini yaitu:
2. Pasien yang memakai single-tooth implant untuk mengganti kehilangan gigi pada regio posterior.
3. Pasien yang telah memakai single-tooth implant minimal selama 1 tahun.
3.3.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria sampel eksklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian yang tidak memenuhi kriteria penelitian. Sampel eksklusi pada penelitian ini yaitu:
1. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan rasa sakit. 2. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan mobiliti. 3. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan gusi berdarah. 4. Pasien single-tooth implant yang tidak bersedia diwawancarai.
5. Pasien single-tooth implant yang tidak berada di tempat saat penelitian dilakukan.
3.4 Variabel Penelitian 3.4.1 Variabel Bebas
Pasien yang memakai single-tooth implant pada regio posterior, dibedakan berdasarkan:
1. Usia
2. Jenis kelamin 3. Tingkat pendidikan 4. Lokasi pemasangan 5. Lama pemakaian
3.4.2 Variabel Terikat Kepuasan pasien meliputi: 1. Pengunyahan
3.4.3 Variabel Terkendali Peneliti dan alat ukur yang sama.
3.4.4 Variabel Tidak Terkendali
Kejujuran dan keakuratan pasien dalam menjawab pertanyaan.
3.5 Definisi Operasional
Variabel Bebas Definisi Operasional Skala
Ukur
Alat Ukur Single-Tooth
Implant
Perawatan untuk mengganti kehilangan satu gigi dengan menggunakan gigitiruan yang didukung oleh penjangkar berbentuk seperti sekrup atau silinder terbuat dari titanium dan menggunakan prinsip osseointegrasi.
- -
Usia Umur seseorang yang penentuannya dihitung menurut ulang tahun terakhir. Pembagian kelompok umur menurut WHO dibedakan menjadi tiga kelompok, yaitu:
a. 15-44 tahun b. 45-64 tahun c. 65 tahun ke atas
- -
Jenis Kelamin Dibagi menjadi dua kelompok, yaitu laki-laki dan perempuan.
- -
Tingkat Pendidikan Pendidikan terakhir yang diselesaikan. Dikelompokkan menjadi tiga kelompok, yaitu: a. Tingkat pendidikan rendah, dibedakan atas SD
b. Tingkat pendidikan menengah, dibedakan atas SMP dan SMA
c. Tingkat pendidikan tinggi, dibedakan atas Perguruan Tinggi
- -
Lokasi Pemasangan Dibagi menjadi dua kelompok, yaitu: a. Rahang atas posterior
b. Rahang bawah posterior
- -
Lama Pemakaian Dibagi menjadi empat kelompok, yaitu: a. ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun
b. ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun c. ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun d. ≥ 4 tahun
Variabel Terikat Definisi Operasional Skala
Hasil dari penilaian pasien terhadap hasil perawatan single-tooth implant yang diterima dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas terhadap fungsi pengunyahan secara umum, ketika mengunyah makanan yang keras, dan
Hasil dari penilaian pasien terhadap hasil perawatan single-tooth implant yang diterima dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas
Hasil dari penilaian pasien terhadap hasil perawatan single-tooth implant yang diterima dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas
Peneliti Orang yang melakukan penelitian. - -
Alat ukur yang
sama Kuesioner. - -
3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.7 Prosedur Penelitian
3.7.1 Alat dan Bahan Penelitian 3.7.1.1 Alat Penelitian
1. Alat tulis
2. Alat pengolah data yaitu komputer
3.7.1.2 Bahan Penelitian Lembar kuesioner
3.7.2 Cara Penelitian
1. Peneliti mengurus surat pengantar untuk izin penelitian dari Departemen Prostodonsia untuk ke bagian Pendidikan Fakultas Kedokteran Gigi USU.
2. Peneliti mengurus surat pengantar untuk izin penelitian dari bagian Pendidikan Fakultas Kedokteran Gigi USU untuk ke Dinas Kesehatan Kota Medan.
3. Setelah memperoleh surat pengantar, peneliti mengunjungi Dinas Kesehatan Kota Medan kemudian mengurus surat pengantar untuk izin mengumpulkan bahan penelitian di Puskesmas Sentosa Baru dan Puskesmas Kampung Baru.
4. Peneliti mengunjungi Puskesmas Sentosa Baru dan Puskesmas Kampung Baru kemudian memulai penelitian dengan menelusuri batas-batas Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan untuk menghitung jumlah praktek dokter gigi pribadi.
5. Peneliti mengunjungi tempat praktek dokter gigi pribadi di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan untuk memperoleh jumlah praktek dokter gigi pribadi yang memberikan perawatan dental implant serta yang bersedia ikut serta dalam penelitian ini.
selama minimal 1 tahun. Data yang diperoleh meliputi nama, alamat, dan lokasi pemasangan implant.
7. Sebelum memulai wawancara, peneliti menjelaskan mengenai penelitian yang akan dilakukan, kemudian membagikan surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian (informed consent) kepada responden.
8. Peneliti mencatat identitas responden kemudian dilanjutkan dengan wawancara langsung dengan responden sambil mengisi kuesioner.
9. Informasi yang diperoleh dari pasien dicatat dengan menggunakan skala Likert dan dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan
sangat puas.
10. Sangat tidak puas, tidak puas, dan biasa saja menunjukkan bahwa subjek penelitian tidak merasa puas, sedangkan puas dan sangat puas menunjukkan bahwa subjek penelitian merasa puas.
3.8 Kerangka Operasional
Penetapan Jumlah Sampel/Responden Penelitian
Seleksi Sampel/Responden Berdasarkan Kriteria yang Telah Ditetapkan
Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian (Informed Consent)
Wawancara Responden
Pengisian Kuesioner
Tabulasi Data
Pengolahan Data
Kesimpulan
Penetapan Jumlah Praktek Dokter Gigi Pribadi yang Bersedia Ikut Serta dalam Penelitian Penetapan Jumlah Tempat Praktek Dokter Gigi
Pribadi yang Memberikan Perawatan Implant Penetapan Jumlah Tempat Praktek Dokter Gigi Pribadi
3.9 Analisis Data
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan
Pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dijumpai sebanyak 29 orang yang dikelompokkan menjadi lima karakteristik, yaitu usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lokasi pemasangan implant, dan lama pemakaian implant. Berdasarkan usia, pasien pemakai single-tooth implant dibagi atas tiga kelompok usia, yaitu kelompok pertama usia 15-44 tahun sebanyak 16 orang (55,2%), kelompok kedua usia 45-64 tahun sebanyak 13 orang (44,8%), sedangkan kelompok ketiga usia 65 tahun ke atas tidak dijumpai. Jumlah pasien pemakai single-tooth implant yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 15 orang (51,7%) sedangkan
yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 orang (48,3%). Berdasarkan tingkat pendidikan, pasien pemakai single-tooth implant terdiri atas empat kelompok, yaitu pasien di tingkat SMA 14 orang (48,3%), di tingkat Perguruan Tinggi 15 orang (51,7%), sedangkan pasien di tingkat SD dan SMP tidak dijumpai.
4.2 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan
Pada penelitian ini, seluruh pasien (100%) menyatakan puas terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan. Kepuasan pasien pemakai single-tooth implant yang terendah adalah dalam hal kepuasan ketika mengunyah makanan lengket yaitu 21 orang (72,4%) (Tabel 2).
Tabel 2. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan
Kepuasan Pasien Puas Tidak Puas
Jumlah
n = 29
n % n % n %
Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan 29 100** 0 0 29 100
Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras 23 79,3 6 20,7 29 100
Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang lengket 21 72,4* 8 27,6 29 100
Kepuasan pasien terhadap bentuk 25 86,2 4 13,8 29 100
Kepuasan pasien terhadap ukuran 26 89,7 3 10,3 29 100
Kepuasan pasien terhadap warna 25 86,2 4 13,8 29 100
Kepuasan pasien ketika berbicara 22 75,9 7 24,1 29 100
Kepuasan pasien ketika mengucapkan huruf s 26 89,7 3 10,3 29 100
Keterangan :
4.3 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Usia
Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien yang berusia 15-44 tahun dan 45-64 tahun dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras pasien yang berusia 45-64 tahun lebih tinggi yaitu 11 orang (84,6%) dibandingkan usia 15-44 tahun yaitu 12 orang (75%) namun memiliki kepuasan mengunyah makanan lengket yang lebih rendah yaitu 9 orang (69,2%) daripada usia 15-44 tahun yaitu 12 orang (75%). Persentase kepuasan terhadap estetik baik terhadap bentuk, ukuran, dan warna lebih tinggi pada kelompok usia 45-64 tahun yaitu 12 orang (92,3%) daripada usia 15-44 tahun yaitu 13 orang (81,2%), 14 orang (87,5%), dan 13 orang (81,2%). Kepuasan ketika berbicara pasien yang berusia 15-44 tahun lebih tinggi yaitu 14 orang (87,5%) dibandingkan pasien berusia 45-64 tahun yaitu 8 orang (61,5%) namun memiliki persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s, yang lebih rendah yaitu 14 orang (87,5%) daripada pasien yang berusia 45-64 tahun yaitu 12 orang (92,3%) (Tabel 3). Tabel 3. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang
dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan usia
4.4 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Jenis Kelamin
Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien yang berjenis kelamin laki-laki dan perempuan dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket lebih tinggi pada pasien laki-laki yaitu 12 orang (80%) dan 13 orang (86,7%) daripada perempuan 11 orang (78,6%) dan 8 orang (57,1%). Pasien laki-laki memiliki kepuasan terhadap bentuk, ukuran, dan warna yang lebih tinggi yaitu 14 orang (93,3%) dibandingkan perempuan yaitu 11 orang (78,6%), 12 orang (85,7%), dan 11 orang (78,6%). Persentase kepuasan ketika berbicara lebih tinggi pada pasien perempuan yaitu 11 orang (78,6%) dibandingkan laki-laki yaitu 11 orang (73,3%) namun persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s lebih tinggi pada pasien laki-laki yaitu 14 orang (93,3%) daripada perempuan yaitu 12 orang (85,7%) (Tabel 4).
Tabel 4. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan jenis kelamin
Kepuasan Pasien
4.5 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tabel 5. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan tingkat pendidikan
Kepuasan Pasien
* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi
4.6 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Lokasi Pemasangan
Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien pemakai single-tooth implant rahang atas posterior dan rahang bawah posterior dijumpai pada
persentase yang sama yaitu 100%. Pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior memiliki persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket yang lebih tinggi yaitu 10 orang (83,3%) dan 9 orang (75%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 13 orang (76,5%) dan 12 orang (70,6%). Persentase kepuasan terhadap bentuk dan warna lebih tinggi pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior yaitu 12 orang (100%) dan 11 orang (91,7%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 13 orang (76,5%) dan 14 orang (82,4%)
single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 16 orang (94,1%) daripada pasien
pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior yaitu 10 orang (83,3%). Pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior memiliki persentase kepuasan ketika berbicara yang lebih tinggi yaitu 10 orang (83,3%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 12 orang (70,6%) namun memiliki tingkat kepuasan ketika mengucapkan huruf s yang lebih rendah yaitu 9 orang (75%) daripada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 17 orang (100%) (Tabel 6).
Tabel 6. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan lokasi pemasangan
Kepuasan Pasien
4.7 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Lama Pemakaian
Tabel 7. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan lama pemakaian
Kepuasan Pasien
BAB 5
PEMBAHASAN
Rancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik yaitu suatu penelitian yang bertujuan untuk memberikan gambaran umum tentang data yang telah diperoleh. Penelitian ini melihat bagaimana keberhasilan perawatan single-tooth implant untuk memenuhi harapan pasien dalam hal pengunyahan, estetik, dan fonetik.
5.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan
Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 1 menunjukkan pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan
Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dijumpai sebanyak 29 orang dengan jumlah pasien berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu 15 orang (51,7%) sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 orang (48,3%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Moon-Sun dkk. (2011), penelitian Gibbard dan Zarb (2002), dan penelitian Lee dkk. (2000) namun tidak sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008), penelitian Khan (2008), penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), dan penelitian Levi (2001).7,15,17-8,25-7 Hal ini dikarenakan pasien yang berjenis kelamin laki-laki lebih berani menjalani perawatan implant yang memerlukan pembedahan dan pengeboran tulang rahang untuk meningkatkan fungsi pengunyahan.17 Hal ini terlihat pada penelitian Tepper dkk. (2003) yang melaporkan bahwa populasi yang menerima perawatan implant sebagai perawatan mengganti kehilangan gigi lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki.63
penelitian Levi (2001), dan penelitian Lee dkk. (2000).7,15,17-8 Hal ini dikarenakan pasien yang berusia muda lebih menginginkan perawatan mengganti kehilangan gigi yang bersifat cekat dan bertahan lama.17 Hal ini ditegaskan oleh hasil penelitian Tepper dkk. (2003) yang melaporkan bahwa populasi yang berusia dibawah 30 tahun lebih memilih perawatan implant sebagai pilihan perawatan untuk mengganti kehilangan gigi.63
Berdasarkan tingkat pendidikan, pasien terbanyak pada penelitian ini adalah pasien dengan tingkat pendidikan terakhir di Perguruan Tinggi yaitu 15 orang (51,7%), sedangkan pasien dengan tingkat pendidikan terakhir di tingkat SMA hanya berjumlah 14 orang (48,3%). Hal ini mungkin disebabkan karena kelompok yang berpendidikan rendah tidak mengetahui adanya perawatan implant dan peranannya terhadap aspek kualitas hidup. Hal ini terlihat pada penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) dan penelitian Levi (2001), dimana pasien pemakai implant lebih banyak yang berpendidikan Perguruan Tinggi.17-8
Berdasarkan lokasi pemasangan, pasien terbanyak pada penelitian ini adalah pasien yang menggunakan implant pada rahang bawah regio posterior yaitu 17 orang (58,6%), sedangkan pasien yang menggunakan implant pada rahang atas posterior hanya sebanyak 12 orang (41,4%). Menurut Shenoy (2013), kehilangan gigi pada regio posterior sering dijumpai dalam praktek klinis, terutama gigi molar pertama rahang bawah karena merupakan gigi permanen pertama yang erupsi dalam rongga mulut. Penyebab kehilangan gigi ini dapat disebabkan oleh karies, kegagalan perawatan endodontik, dan kegagalan dari restorasi perawatan endodontik.6 Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Moon-Sun dkk. (2011) dan penelitian Lee dkk. (2000) yang melaporkan bahwa perawatan implant paling umum dilakukan pada rahang bawah regio posterior.7,27
Hal ini mungkin disebabkan karena perawatan dental implant mulai dilakukan oleh dokter gigi di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dari akhir tahun 2009 sehingga kesadaran pasien terhadap adanya perawatan single-tooth implant dalam mengganti kehilangan satu gigi dimulai pada tahun 2010-2011.
5.2 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan
Pada tabel 2 terlihat bahwa kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan mencapai 100%. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian Gibbard dan Zarb (2002), namun tidak sesuai dengan penelitian Levi (2001).17,26 Hal ini mungkin disebabkan karena pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio anterior sehingga kurang berperan dalam penguyahan sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior yang sangat berperan dalam fungsi pengunyahan.
Persentase kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras dan ketika mengunyah makanan yang lengket yaitu 79,3% dan 72,4%. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Moon-Sun dkk. (2011), dimana 90% pasien puas ketika mengunyah makanan yang keras dan 100% pasien puas ketika mengunyah makanan yang lengket.27 Perbedaan persentase kepuasan dapat disebabkan karena penelitian Moon-Sun dkk. (2011) dilakukan di Korea. Menurut Heo dkk. (2008) sebagian besar makanan Korea bersifat keras dan lengket, sedangkan penelitian ini dilakukan di Indonesia dimana makanan pokok merupakan nasi yang bersifat lunak sehingga kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras dan ketika mengunyah makanan yang lengket lebih rendah pada penelitian ini.19
Persentase kepuasan pasien terhadap estetik yaitu 86,2% puas terhadap bentuk implant, 89,7% puas terhadap ukuran implant, dan 86,2% puas terhadap warna
implant. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Levi (2001), dimana
ukuran implant.17 Hal ini mungkin disebabkan karena pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio anterior sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior. Secara keseluruhan, persentase kepuasan pasien terhadap estetik penelitian ini lebih tinggi dibandingkan penelitian Heo dkk. (2008) dan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) namun lebih rendah jika dibandingkan dengan penelitianGibbard dan Zarb (2002) dan Khan (2008) yang melaporkan persentase kepuasan pasien terhadap estetik mencapai diatas 94%.15,18-9,26
Persentase kepuasan pasien ketika berbicara yaitu 75,9%. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Heo dkk. (2008) dan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), yang melaporkan persentase kepuasan pasien ketika berbicara diatas 76%.18-9 Pada hasil penelitian Levi (2001), persentase kepuasan pasien ketika berbicara dilaporkan mencapai 100%.17 Hal ini mungkin dikarenakan pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant pada rahang atas regio anterior, dimana satu gigi tersebut sangat berperan dalam berbicara terutama ketika mengucapkan huruf f dan v sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior, dimana peranan satu gigi posterior pada rahang atas atau rahang bawah tidak berperan secara signifikan ketika berbicara.16
Walaupun pengucapan huruf s lebih banyak dipengaruhi oleh gigi anterior rahang atas, bunyi huruf s juga dapat dipengaruhi oleh gigi posterior rahang atas dan rahang bawah. Posisi dan ukuran gigitiruan pada rahang atas dan rahang bawah regio posterior merupakan faktor yang dapat mempengaruhi kualitas suara yang dihasilkan ketika mengucapkan huruf s.48-9 Pada penelitian ini, persentase kepuasan pasien ketika mengucapkan huruf s cukup tinggi yaitu sebesar 89,7%.
5.3 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Usia
sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008) yang melaporkan bahwa pasien yang berusia lebih tua secara signifikan lebih puas terhadap estetik implant dibandingkan pasien yang lebih muda. Hal ini disebabkan karena pasien yang berusia lebih muda memiliki ekspektasi yang tinggi atas perawatan implant dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.25
Pasien yang berusia 45-64 tahun memiliki tingkat kepuasan ketika mengunyah makanan keras yang lebih tinggi (84,6%) dibandingkan usia 15-44 tahun (75%). Hal ini dapat disebabkan karena pasien yang berusia muda kurang dapat menyesuaikan diri dengan implant yang dipasang. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008) yang melaporkan bahwa pasien yang berusia lebih tua secara signifikan lebih cepat menyesuaikan diri dengan implant yang dipasang dibandingkan pasien yang berusia lebih muda.25
Tingkat kepuasan pasien ketika berbicara lebih tinggi dijumpai pada pasien yang berusia 15-44 tahun (87,5%) dibandingkan pasien yang berusia 45-64 tahun (61,5%). Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Wilpon dan Jacobsen (1996) yang menyatakan bahwa orang yang berusia lanjut dapat memiliki penyimpangan dari kualitas berbicara yang normal.64
5.4 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Jenis Kelamin
Kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket pada pasien berjenis kelamin perempuan lebih rendah (78,6%, 57,1%) dibandingkan pasien laki-laki (80%, 86,7%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Balaguer dkk. (2011), yang melaporkan bahwa pasien berjenis kelamin laki-laki lebih puas dalam penilaian fungsi pengunyahan.21 Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) yang melaporkan bahwa terdapat empat subjek berjenis kelamin perempuan menghindari mengunyah makanan yang keras dengan menggunakan implant.18
5.5 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 5 menunjukkan bahwa persentase kepuasan terhadap bentuk dan warna lebih tinggi pada pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi (93,3%, 100%) dibandingkan pasien tingkat pendidikan SMA (78,6%, 71,4%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Vallittu dkk. (1996) yang melaporkan bahwa pasien dengan tingkat pendidikan rendah lebih mudah puas terhadap fungsi estetik dibandingkan pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.22 Hal ini mungkin dikarenakan perawatan implant dapat memenuhi harapan pasien yang berpendidikan tinggi maupun yang berpendidikan rendah.
5.6 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Lokasi Pemasangan
Pada tabel 6 terlihat bahwa seluruh pasien (100%) yang menggunakan single-tooth implant pada rahang atas regio posterior dan rahang bawah regio posterior puas
Tingkat kepuasan pasien ketika berbicara dijumpai lebih tinggi pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior (83,3%) dibandingkan pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior (70,6%). Keadaan ini mungkin disebabkan karena gigi pada rahang atas regio posterior berperan dalam pengucapan huruf t, d, s, n, k, dan c sedangkan gigi pada rahang bawah regio posterior hanya berperan dalam pengucapan huruf s.
Kepuasan pasien yang menggunakan single-tooth implant pada rahang bawah posterior ketika mengucapkan huruf s lebih tinggi (100%) daripada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior (75%). Hal ini mungkin disebabkan
karena dokter gigi yang bersangkutan berhasil mengganti kehilangan satu gigi dengan menggunakan gigitiruan yang ukurannya sesuai dengan gigi yang hilang. Menurut Pound (2010), gangguan ketika mengucapkan huruf s pada gigi rahang bawah regio posterior hanya terjadi apabila dokter gigi menggunakan gigitiruan yang ukurannya lebih besar atau lebih tinggi dari seharusnya sehingga mengakibatkan pengucapan huruf s menjadi sulit dan tidak jelas dikarenakan pergerakan lidah terganggu dan adanya kontak prematur.49
5.7 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Lama Pemakaian
Kelemahan dalam penelitian ini adalah sampel yang diteliti sedikit dan terdapat perbedaan jumlah sampel pada tiap kelompok, hal ini disebabkan kurang bersedianya dokter gigi pribadi terlibat atau ikut serta dalam penelitian ini. Selain itu, penilaian terhadap fungsi estetik penelitian ini dilakukan pada pasien pemakai single-tooth implant regio posterior pada rahang atas atau rahang bawah yang kurang terlihat
jika dibandingkan dengan fungsi estetik, single-tooth implant pada rahang atas regio anterior namun gigi posterior terutama gigi premolar kedua dan molar pertama rahang atas berperan dalam menentukan jarak buccal corridor, sebagai fitur yang juga penting dalam senyuman.46-7
Kelemahan lainnya adalah dalam berbicara, gigi yang berperan dalam fungsi fonetik merupakan gigi yang berada pada rahang atas regio anterior dan posterior namun pada penelitian ini selain menilai fungsi fonetik pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior juga menilai fungsi fonetik pasien pemakai
single-tooth implant pada rahang bawah posterior. Hal ini dikarenakan pemilihan ukuran
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa: 1. Karakteristik pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan paling banyak terdapat pada kelompok usia 15-44 tahun, jenis kelamin laki-laki, tingkat pendidikan perguruan tinggi, lokasi pemasangan di rahang bawah posterior dengan lama pemakaian ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun.
2. Seluruh pasien (100%) merasa puas terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan secara umum, namun terdapat sebagian kecil
pasien (20,7%) yang merasa tidak puas ketika mengunyah makanan yang keras dan sebagian kecil (27,6%) yang merasa tidak puas ketika mengunyah makanan yang lengket. Lebih dari setengah pasien (89,7%) merasa puas dengan ukuran, dan lebih dari setengah (86,2%) merasa puas dengan bentuk dan warna. Lebih dari setengah pasien (75,9%) merasa puas ketika berbicara dan lebih dari setengah pasien (89,7%) merasa puas ketika mengucapkan huruf s.
3. Berdasarkan usia, pasien yang lebih muda cenderung mempunyai ekspektasi yang lebih tinggi terhadap hasil perawatan implant dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.
4. Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki lebih mudah puas terhadap estetik dan fungsi pengunyahan implant dibandingkan perempuan.
6. Berdasarkan lokasi pemasangan, pasien yang menggunakan implant pada rahang atas posterior lebih puas terhadap pemakaian implant ketika berbicara sedangkan pasien yang menggunakan implant pada rahang bawah posterior lebih puas terhadap pemakaian implant ketika mengucapkan huruf s.
7. Berdasarkan lama pemakaian, kepuasan pasien terhadap hasil perawatan implant meningkat sesuai dengan lama pemakaian.
6.2 Saran
1. Pada penelitian lebih lanjut diharapkan untuk menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak dan terdistribusi merata.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehilangan Gigi Sebagian
Kehilangan gigi sebagian merupakan keadaan dimana satu atau lebih gigi seseorang lepas dari soketnya atau tempatnya, dapat disebabkan oleh karies, penyakit periodontal, dan beberapa faktor bukan penyakit. Kondisi ini selain menyebabkan hilangnya rasa percaya diri juga mengurangi efisiensi pengunyahan yang dalam jangka panjang akan menimbulkan gangguan nutrisi.1 Saat ini, kasus kehilangan satu gigi pada regio posterior, terutama pada gigi molar pertama sering dijumpai dalam praktek klinis. Penyebab kehilangan gigi posterior yang paling umum antara lain karies, kegagalan perawatan endodontik, dan kegagalan dari restorasi perawatan endodontik.6 Perawatan untuk mengganti kehilangan gigi bertujuan untuk mengembalikan fungsi pengunyahan, estetik dan fonetik. Perawatan ini dapat dilakukan dengan menggunakan gigitiruan cekat dan gigitiruan lepasan.
2.2 Perawatan Kehilangan Gigi Sebagian
Perawatan untuk merawat kehilangan gigi sebagian dapat menggunakan gigitiruan lepasan dan gigitiruan cekat. Gigitiruan lepasan merupakan gigitiruan yang dapat dilepas dan dipasang oleh pasien, sedangkan gigitiruan cekat adalah gigitiruan yang tidak dapat dilepas oleh pasien, gigitiruan ini disemen, dilekatkan secara permanen pada gigi asli, sisa akar gigi, ataupun implant yang berfungsi sebagai penjangkar. Gigitiruan lepasan yang umum digunakan adalah gigitiruan sebagian lepasan (GTSL), berfungsi menggantikan satu atau lebih gigi yang hilang, tetapi pada rahang masih terdapat beberapa gigi asli yang berfungsi untuk menahan cangkolan.28-9
bergantung pada prognosis gigi yang digunakan sebagai penyangga. Gigi yang digunakan sebagai penyangga harus bebas dari karies dan pulpa dalam keadaan sehat atau sudah dirawat dengan perawatan endodontik tanpa adanya patologi pada bagian apikal, karena perawatan gigitiruan cekat ini memerlukan pengasahan pada gigi tetangganya. Jaringan periodonsium juga harus sehat dan terjaga dengan baik.2 Perawatan kehilangan gigi sebagian dengan menggunakan dental implant merupakan jenis perawatan yang tergolong rumit dan spesial.8,30
2.3 Dental Implant 2.3.1 Definisi
Perawatan dental implant adalah perawatan mengganti gigi yang hilang dengan gigitiruan yang didukung oleh implant, dapat bersifat sebagai gigitiruan lepasan ataupun gigitiruan cekat. Implant adalah sebuah alat yang dapat ditanamkan pada tulang rahang ataupun diatas tulang rahang untuk memberikan dukungan pada rekonstruksi prostetik, dapat digunakan untuk mengganti kehilangan satu gigi, beberapa gigi, ataupun semua gigi. Perawatan dental implant memberi kesempatan kepada pasien yang telah mengalami kehilangan gigi untuk memperoleh gigitiruan yang terasa seperti gigi asli sehingga kualitas hidup pasien terjaga.5,7,8
2.3.2 Sejarah
Penggunaan implant untuk mengganti kehilangan gigi telah dilakukan sejak lama, penemuan arkeolog membuktikan bahwa penduduk Mesir Kuno dan penduduk Amerika Selatan bereksperimen menanam kembali gigi dengan tanduk gajah ataupun dengan kayu yang sudah dibentuk. Pada abad ke 18 dilakukan percobaan mengganti kehilangan gigi dengan menanamkan gigi orang yang bersedia mendonor ke pasien. Tingkat keberhasilan teknik ini rendah, dikarenakan reaksi penolakan dari penerima.5
porselen yang berbeda-beda tetapi tingkat keberhasilannya rendah dikarenakan reaksi penolakan dari jaringan tubuh. Pada tahun 1937, Strock melaporkan seri pertama vitallium (logam campuran dari cobalt, chromium, dan molybdenum) yang ditanamkan pada soket bekas pencabutan tidak menimbulkan komplikasi ataupun reaksi penolakan.5
Pencetus ilmu kedokteran gigi modern adalah Professor P.I. Branemark, ketika melakukan penelitian mikroskopik pada tulang kaki kelinci, terjadi ikatan yang unik antara tabung pengamatan yang terbuat dari titanium dan tulang. Penyatuan ikatan ini disebut osseointegrasi, yaitu hubungan langsung secara struktural dan fungsional antara tulang dan permukaan implant. Penggunaan implant dengan bahan titanium dalam merawat pasien edentulus mempunyai tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan menggunakan subperiosteal implant yang terbuat dari bahan vitallium dan blade implant yang secara umum terbuat dari metal.2
Penggunaan Perawatan dental implant untuk mengganti kehilangan gigi sebagian di seluruh dunia mempunyai tingkat keberhasilan 95% dan lama penggunaan selama 15 tahun. Selain itu, Perawatan dental implant juga bersifat lebih konservatif dibandingkan perawatan gigitiruan jembatan karena tidak memerlukan pengasahan gigi tetangga dan mendukung pemeliharaan tulang alveolar disekitarnya.31
2.3.3 Klasifikasi
Implant yang digunakan sampai saat ini mempunyai variasi yang berbeda dari
beberapa aspek seperti bentuk, lokasi penjangkaran, permukaan implant, dan bahan implant. Secara umum, implant dapat diklasifikasi menjadi subperiosteal implant,
transosteal implant, dan endosteal implant.
2.3.3.1 Subperiosteal Implant
Gambar 1. Subperiosteal implant (a) Ilustrasi.32 (b) Dalam rongga mulut.33 (c) Radiografi.33
2.3.3.2 Transosteal Implant
Implant ini terutama dibuat untuk rahang bawah, penanaman implant ini
dilakukan dengan cara menanamkan implant dari bawah tulang rahang sampai menembus bagian atas tulang rahang. Lokasi penanaman implant ini umumnya pada daerah dagu, digunakan sebagai retensi gigitiruan penuh.5,9
(a)
Gambar 2. Transosteal implant (a), (b), dan (c) Ilustrasi.32,34-5
2.3.3.3 Endosteal Implant
Merupakan implant yang ditanamkan pada tulang rahang, dibagi menjadi:5,9 a) Ramus Implant
Pemakaian implant ini digunakan pada pasien yang mengalami kehilangan seluruh gigi disertai dengan resorpsi yang parah pada rahang bawah. Resorpsi yang terjadi harus secara merata. Penanaman implant ini dilakukan pada tiga daerah, yaitu daerah paling anterior dari dagu, daerah gigi molar terakhir bagian kanan dan kiri.
(a)
Gambar 3. Ramus implant (a) Bentuk.36 (b) dan (c) Ilustrasi.36 (d) Radiografi.35 b) Blade Implant
Implant ini berbentuk seperti silet, tujuan pembuatan implant ini adalah untuk
mengakomodasi pasien dengan linggir alveolar yang sempit. Desain implant ini menggunakan panjang sisa linggir alveolar untuk penjangkaran. Implant ini dapat digunakan untuk mengganti kehilangan gigi sebagian, tetapi sudah tidak digunakan lagi dikarenakan kegagalan yang berkaitan dengan infeksi dan kerusakan jaringan lunak.
(a) (b)
Gambar 4. Blade implant (a) Bentuk.35 (b) dan (c) Ilustrasi.37-8 (d) Radiografi.39 c) Root Implant
Implant ini berbentuk seperti sekrup atau silinder yang menggunakan prinsip
osseointegrasi sebagai penjangkar. Osseointegrasi merupakan mekanisme perlekatan langsung secara struktural dan fungsional antara tulang dan permukaan implant. Sejak pertengahan abad 1980, implant yang berbentuk seperti sekrup atau silinder ini telah menjadi pilihan utama implant yang digunakan oleh klinisi. Subperiosteal, transosteal dan blade implant telah digantikan oleh root implant disebabkan
keberhasilan perawatan implant tersebut dapat diprediksi dan penggunaannya mudah.5
(a) (b)
2.3.4 Root Implant
Merupakan implant yang ditanam pada tulang rahang. Implant ini dapat digunakan untuk mengganti kehilangan gigi sebagian ataupun kehilangan seluruh gigi. Saat ini, terdapat ± 100 jenis sistem implant yang berbeda-beda. Setiap jenis sistem implant mempunyai spesifikasi dan bentuk implant yang berbeda, komponen penghubung implant dengan gigitiruan yang berbeda, dan instrumentasi alat yang berbeda, tetapi bila dibandingkan tidak ada jenis sistem implant yang lebih superior daripada yang lain. Selain itu, tidak ada dokumentasi yang menyatakan adanya tipe permukaan implant, cara penanaman implant, dan mekanisme perlekatan gigitiruan yang lebih superior daripada yang lain. Faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan dalam fungsi estetik dan fungsional implant adalah pengalaman, kemampuan, dan penilaian daripada klinisi.5,9 Root implant dapat digunakan untuk mengganti kehilangan satu gigi, beberapa gigi, ataupun seluruh gigi.
Gambar 5. Root implant (a) Mengganti kehilangan satu gigi, single-tooth implant.40 (b) Mengganti kehilangan gigi sebagian, implant-supported bridge.41 (c) Mengganti kehilangan seluruh gigi, implant-supported overdenture.42
(a)
2.3.4.1 Syarat dan Lokasi Penanaman Root Implant
Syarat untuk dapat dilakukannya penanaman implant adalah tersedianya volume tulang, saat ini untuk menilai dan mengetahui ketebalan dan tinggi tulang alveolar secara tepat dapat dilakukan dengan mempergunakan CT Scan dan tinggi tulang yang tepat untuk penanaman implant adalah minimum 12 mm pada regio anterior dan minimum 7 mm pada regio posterior.5,10-4 Menurut Miller dkk. (2008) tinggi tulang yang diperlukan adalah setinggi 7-9 mm dan selebar 4-6 mm untuk implant yang berdiameter 3,75-4 mm. Saat menentukan lokasi penanaman implant,
diperlukan jarak minimal 2 mm antara struktur anatomis dan implant. Beberapa struktur anatomis yang harus dipertimbangkan adalah:5
a) Rahang Atas
Posisi sinus maksilaris, foramen insisivus dan foramen nasopalatinus, rongga hidung, lokasi pembuluh darah palatinus dan posisi akar gigi yang bersebelahan dengan lokasi penanaman implant.
b) Rahang Bawah
Posisi pembuluh darah inferior yang melewati crest alveolar, foramen mentalis dan genial tuberkel, dan posisi akar gigi yang bersebelahan dengan lokasi penanaman implant.
2.3.4.2 Single-Tooth Implant
baik.22 Implant yang ditanam berfungsi sebagai pengganti akar gigi yang akan menyangga gigitiruan dan menghantarkan stimulus pada tulang disekitar implant agar tidak terjadi resorpsi.Lokasi pemasangan single-tooth implant dapat dilakukan pada regio anterior dan/atau posterior, pada rahang atas dan/atau rahang bawah.6
Gambar 6. Single-tooth implant (a) dan (b) Ilustrasi.43-4 (c) Radiografi.45
Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk mendapat hasil maksimal dalam perawatan single-tooth implant pada regio posterior antara lain:
a) Buccal Corridor
Merupakan ruang hitam antara gigi yang berada di posisi paling buccal dan komisura bibir ketika tersenyum. Ukuran gigi posterior rahang atas terutama gigi premolar kedua dan molar pertama sangat berperan dalam menentukan jarak buccal
(a)
corridor. Jarak buccal corridor merupakan fitur yang berperan dalam ketertarikan
sebuah senyuman.46-7 Hasil penelitian Ker dkk. (2008) melaporkan bahwa responden memilih jarak buccal corridor sebagai fitur yang dapat mempengaruhi senyuman setelah fitur lengkung senyum.46 Menurut penelitian Martin dkk. (2007), dokter gigi spesialis ortodonti dan masyarakat umum menilai senyuman dengan jarak buccal corridor yang minimum secara signifikan lebih menarik dibandingkan senyuman
dengan jarak buccal corridor yang besar. Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Moore dkk. (2005), yang melaporkan jarak buccal corridor yang minimal merupakan fitur estetik yang diinginkan oleh pasien yang berjenis kelamin laki-laki dan perempuan.47 Dalam perawatan single-tooth implant terutama pada regio posterior rahang atas perlu diperhatikan jarak buccal corridor karena mempengaruhi aspek estetik.
Gambar 7. Buccal corridor (a) Maksimum. (b) Ideal. (c) Minimum.46
b) Posisi dan Ukuran Gigitiruan Posterior Rahang Atas
Penentuan posisi dan ukuran gigitiruan posterior rahang atas perlu mempertimbangkan ruang yang cukup untuk dorsum lidah berkontak dengan seluruh permukaan palatal gigi posterior rahang atas agar tidak menggangu aliran udara yang keluar untuk mengucapkan huruf konsonan seperti t, d, s, n, k, dan c.48
c) Posterior Speaking Space
Merupakan jarak antara gigi posterior rahang atas dan rahang bawah saat mengucapkan huruf s dimana gigi berada pada keadaan hampir berkontak. Menurut Pound E (2010), gigi pada regio anterior dan posterior tidak seharusnya berkontak
(b)
ketika sedang berbicara.49 Dalam perawatan single-tooth implant terutama pada regio posterior rahang atas dan/atau rahang bawah, ukuran gigitiruan yang akan digunakan perlu diperhatikan agar tidak mengganggu pengucapan. Pada rahang bawah posterior, ukuran gigitiruan yang terlalu besar selain dapat mengakibatkan gangguan ketika berbicara, juga mengakibatkan pergerakan lidah menjadi terganggu.
Gambar 8. Posterior speaking space.49
d) Oklusi Gigitiruan
Merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam keberhasilan perawatan restorasi. Jika lokasi penanaman dental implant tidak tepat, maka dapat terjadi kontak oklusi yang tidak seimbang, fraktur gigitiruan, gangguan TMJ, dan terjadi mobilitas pada implant.
2.3.5 Indikasi dan Kontraindikasi
Beberapa indikasi dari perawatan dental implant adalah:15,50
1. Koordinasi otot yang kurang, sehingga stabilisasi gigitiruan lepasan sulit tercapai.
2. Pasien yang sulit memakai gigitiruan sebagian lepasan.
3. Pasien yang menolak gigi aslinya diasah untuk pembuatan jembatan. 4. Kesehatan umum dan kesehatan rongga mulut pasien baik.
Beberapa kontraindikasi dari perawatan dental implant adalah:5,9,15,50
1. Pasien dengan riwayat penyakit diabetes yang tidak terkontrol, anemia, leukemia, hemofilia, dan osteoporosis.
2. Pasien yang menjalani terapi radiasi, sehingga osseointegrasi sulit terjadi, dan terjadi resorpsi tulang.
3. Pasien dengan kelainan parafungsional seperti kebiasaan bruksism. 4. Pasien yang mempunyai oral higiene yang jelek.
5. Pasien dengan kebiasaan merokok.
6. Kehamilan dan menopause juga mempengaruhi keberhasilan perawatan, dimana saat masa kehamilan respon inflamasi tinggi sedangkan pada saat menopause osteoporosis mulai terjadi.
2.3.6 Kelebihan dan Kekurangan
Beberapa kelebihan dari perawatan dental implant adalah:15
1. Merupakan perawatan yang dapat berdiri sendiri tanpa tergantung pada gigi tetangga ataupun gigi penyangga.
2. Perawatan dental implant tidak memerlukan preparasi gigi tetangga seperti yang diperlukan pada perawatan gigitiruan jembatan.
3. Meningkatkan rasa percaya diri karena peningkatan fungsi pengunyahan, estetik dan fonetik.
4. Resorpsi tulang yang dikarenakan kehilangan gigi berkurang secara signifikan.
5. Meningkatkan kenyamanan pasien karena tidak mempunyai plat palatal. 6. Bertahan dalam jangka waktu yang lama dengan hasil yang memuaskan. 7. Meningkatkan stabilitas gigitiruan pasien.
Beberapa kekurangan dari perawatan dental implant adalah:15
3. Pasien harus mempunyai kualitas tulang yang baik, mempunyai lebar dan tinggi tulang alveolar yang cukup.
2.3.7 Komplikasi
Beberapa komplikasi dari perawatan dental implant adalah:15
1. Terjadi infeksi pada daerah tulang dan gingiva, yaitu peri-implantitis. 2. Terjadi kehilangan rasa akibat terlukanya saraf inferior.
3. Terjadi reaksi penolakan antara bahan implant dengan jaringan tulang. 4. Terjadi resorpsi tulang karena kolonisasi bakteri pada bagian sulkus implant.
5. Terjadi perforasi rongga sinus jika penilaian terhadap radiografi pasien tidak dilakukan secara seksama.
6. Terjadi fraktur implant dan tulang rahang setelah penggunaan dalam jangka waktu yang panjang jika penanaman implant dilakukan dengan tidak tepat.
2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien dengan Perawatan
Dental Implant
2.4.1 Usia
2.4.2 Jenis Kelamin
Menurut hasil penelitian Vallittu dkk. (1996), pasien yang berjenis kelamin perempuan lebih mementingkan estetik daripada pasien laki-laki.22 Hasil penelitian Levi (2001) melaporkan bahwa pasien yang berjenis kelamin laki-laki lebih mudah puas dibandingkan pasien perempuan.Hal ini ditegaskan oleh penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), yang melaporkan pasien laki-laki lebih mudah puas terhadap hasil estetik perawatan dental implant daripada perempuan dan penelitian Balaguer (2011) yang melaporkan pasien laki-laki cenderung lebih puas dalam penilaian fungsi pengunyahan daripada pasien perempuan.18,21
2.4.3 Tingkat Pendidikan
Menurut hasil penelitian Vallittu dkk. (1996), pasien dengan tingkat pendidikan rendah lebih mudah puas terhadap fungsi estetik dibandingkan pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.22 Hasil penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) melaporkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kepuasan pasien terhadap informasi yang diberikan sebelum perawatan implant dilakukan.18 Namun hasil penelitian Kiyak dkk. (1990) dan Chang dkk. (1999), melaporkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kepuasan pasien yang berpendidikan rendah maupun yang berpendidikan tinggi terhadap hasil perawatan implant.23-4
2.4.4 Lokasi Pemasangan
2.4.5 Lama Pemakaian
Menurut penelitian Gibbard dan Zarb (2002), setelah pemakaian selama lebih dari 5 tahun, sebesar 100% implant yang tertanam memenuhi kriteria keberhasilan, dimana implant tidak ada mobilitas dan rata-rata kehilangan tulang kurang dari 0.2 mm pertahun.26 Menurut penelitian Heo (2008), pasien yang telah memakai dental implant selama lebih dari tujuh tahun mempunyai tingkat kepuasan yang lebih
tinggi dalam aspek estetik dibandingkan dengan pasien yang telah memakai dental implant kurang dari tiga tahun.19 Hal ini ditegaskan oleh penelitian Schropp dan Isidor (2008), yang menyatakan pasien yang sudah memakai dental implant selama 2 tahun mempunyai tingkat kepuasan yang lebih rendah dalam aspek estetik dan pengunyahan dibandingkan dengan pasien yang telah memakai dental implant selama 5 tahun.25
2.5 Evaluasi Keberhasilan Perawatan Dental Implant
Perawatan dental implant juga lebih superior dalam hal kenyamanan pasien sewaktu mengunyah makanan, estetik, dan fonetik.18 Menurut penelitian Liz Pocztaruk dkk. (2009), terdapat peningkatan fungsi pengunyahan yang signifikan setelah perawatan dental implant.55 Menurut penelitian Wismeijer dkk. (1997), perawatan dental implant dapat meningkatkan kenyamanan pasien, dimana dari 83% pasien yang melaporkan bahwa ada keluhan rasa sakit ketika memakai gigitiruan setelah dilakukan perawatan dental implant keluhan pasien mengenai rasa sakit hanya tinggal 6%.56 Penelitian Al-Makki (2006), menyimpulkan bahwa perawatan dental implant dapat dipertimbangkan sebagai perawatan pilihan untuk mengganti
kehilangan gigi karena perawatan ini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.57 Umumnya evaluasi keberhasilan perawatan dental implant dinilai secara klinis, tetapi menurut laporan prosiding Toronto (1998), dalam menentukan kriteria keberhasilan perawatan di masa mendatang seharusnya dimasukkan kepuasan pasien terhadap hasil perawatan implant yang diterima.18
2.5.1 Evaluasi Dokter Gigi
Beberapa parameter yang umum digunakan untuk mengevaluasi keberhasilan perawatan dental implant adalah jangka waktu pemakaian, resorpsi tulang yang terjadi, dan komplikasi yang terjadi.18 Menurut laporan Skotlandia (2004), kriteria keberhasilan perawatan dental implant secara klinis adalah implant mempunyai penjangkaran yang baik, tidak menyebabkan alergi, tidak terdapat tanda-tanda fraktur, tidak menyebabkan tanda-tanda periimplantitis pada radiografi intraoral.8 Hal ini juga ditegaskan oleh Smith dan Zarb (1989) yang menyatakan keberhasilan perawatan dental implant tercapai ketika:58
1. Secara individual, implant yang ditanam tidak ada mobiliti atau mobiliti yang terjadi kurang dari 1 mm.
2.5.2 Evaluasi Kepuasan Pasien
Kepuasan menurut Kamus Bahasa Indonesia adalah puas; merasa senang.59 Kepuasan dirasakan oleh seseorang yang telah mengalami suatu hasil yang sesuai harapannya. Apabila suatu hasil kegiatan melebihi harapan seseorang, orang tersebut dikatakan mengalami tingkat kepuasan tinggi. Apabila hasil kerja tersebut sama dengan yang diharapkan, seseorang dikatakan puas. Akan tetapi apabila hasil jauh dibawah harapan, seseorang akan merasa tidak puas.60
Menurut Pohan (2006), kepuasan pasien adalah keadaan saat keinginan, harapan dan kebutuhan pasien dapat dipenuhi. Suatu pelayanan dinilai memuaskan bila pelayanan tersebut dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pasien.61 Menurut Zaluchu dkk. (2007), kepuasan terbentuk berdasarkan pengalaman seseorang terhadap pengalaman yang lalu dengan kejadian yang sama.60 Jadi kepuasan atau ketidakpuasan adalah kesimpulan dari interaksi antara harapan dan pengalaman setelah memakai jasa atau pelayanan.60-1 Penilaian subjektif tersebut didasarkan pada pengalaman masa lalu, pendidikan, situasi psikis waktu itu, dan pengaruh lingkungan pada waktu itu.
Kepuasan pasien terhadap perawatan dental implant adalah tercapainya kenyamanan saat mengunyah makanan, estetik, dan pengucapan huruf-huruf yang tepat.19 Kepuasan pasien terhadap fungsi pengunyahan dental implant adalah tercapainya kontak oklusi yang baik dan kebebasan dalam mengunyah segala jenis makanan, termasuk makanan yang keras dan lengket.62
Kepuasan pasien terhadap fungsi fonetik dental implant pada regio posterior rahang atas adalah pengucapan huruf t, d, s, n, k, dan c yang tepat.48 Kepuasan pasien terhadap fungsi fonetik dental implant pada regio posterior rahang bawah adalah pengucapan huruf s yang tepat.49
Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Perawatan Single-Tooth Implant
Usia Jenis Kelamin Tingkat Pendidikan
Lokasi Pemasangan Lama Pemakaian
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik melalui wawancara secara langsung menggunakan kuesioner.
3.2 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan.
3.3 Sampel
Cara sampling yang digunakan adalah teknik total sampling yaitu dengan mengambil seluruh populasi yang ada sebagai sampel. Sampel yang digunakan adalah seluruh pasien yang memakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi sejak awal bulan Januari tahun 2009 sampai dengan bulan September tahun 2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan. Berdasarkan data lokasi pemasangan single-tooth implant yang diperoleh, dari 30 buah implant sebanyak 29 buah implant dipasang pada regio posterior dan hanya 1 buah implant yang dipasang di regio anterior sehingga pada penelitian ini sampel yang diambil hanya pasien yang memakai single-tooth implant pada regio posterior. Pada penelitian ini, besar sampel adalah 29 responden.
3.3.1 Kriteria Inklusi
Kriteria sampel inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian yang memenuhi kriteria penelitian. Sampel inklusi pada penelitian ini yaitu:
