WILAYAH KERJA PUSKESMAS GROGOL KOTA CILEGON TAHUN 2015
Skripsi
Oleh :
Ana Mahillatul Jannah (109101000009)
PEMINATAN GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN GIZI
Skripsi, Juni 2016
Ana Mahillatul Jannah, NIM. 109101000009
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI USIA 6 – 12 BULAN DI KELURAHAN GEREM WILAYAH KERJA PUSKESMAS GROGOL KOTA CILEGON TAHUN 2015
xviii + 120 halaman, 24 tabel, 3 gambar, 4 lampiran
ABSTRAK
Salah satu prioritas pembangunan nasional sebagaimana tertuang pada dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menegah Nasional dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010-2014 adalah perbaikan status gizi masyarakat. Di Indonesia, Departemen Kesehatan RI (Depkes) melalui Program Perbaikan Gizi Masyarakat telah menargetkan cakupan ASI eksklusif sebesar 80% sebagai salah satu indikator kegiatan pembangunan gizi kesehatan masyarakat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran cakupan ASI Eksklusif serta faktor yang berhubungan dengan perilaku pemberian ASI eksklusif di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross-sectional. Sampel penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui yang mempunyai bayi berusia 6-12 bulan, sebanyak 56 sampel secara Proportional Random Sampling.
Analisis data penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji statistik Chi-square. Hasil penelitian didapatkan proporsi pemberian ASI eksklusif di Kelurahan Gerem sebesar 48,2 %. Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif di kelurahan Gerem adalah paritas ibu (P=0,024), tingkat pendidikan ibu (P=0,004), pengetahuan ibu (P=0,000), tempat persalinan (P=0,003), penolong persalinan (P=0,024), dukungan petugas kesehatan (P=0,001), dan dukungan keluarga. (P=0,000). Faktor yang tidak berhubungan adalah umur ibu (P=0,263) dan pekerjaan ibu (P=1,000).
STATE ISLAMIC UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
DEPARTEMENT OF PUBLIC HEALTH SPECIALISATION NUTRITION
Undergraduated, June 2016
Ana Mahillatul Jannah, NIM. 109101000009
FACTORS - FACTORS ASSOCIATED WITH EXCLUSIVE
BREASTFEEDING IN INFANTS 6-12 MONTHS IN GEREM VILLAGE THE WORK AREA OF GROGOL HEALTH CENTER CILEGON CITY AT 2015
xviii + 120 pages, 24 tables, 3 image, 4 attachment
ABSTRACT
One of the priorities of national development as stated in the document of the National Medium Term Development Plan and the Strategic Plan 2010-2014 Ministry of Health is the improvement of the public nutrition status. In Indonesia, the Ministry of Health through the Public Nutrition Improvement Program has targeted the coverage of exclusive breastfeeding by 80% as one indicator of the development activities of public health nutrition.
This study aims to determine picture coverage exclusive breastfeeding and the factors associated with exclusive breastfeeding in Gerem Village the work area of Grogol health center Cilegon City in 2015. This study uses a quantitative method with cross-sectional design. The sample of this study are all mothers who have infant aged 6-12 months, as many as 56 samples were Proportional Random Sampling. Analysis of the data of the research is the analysis of univariate statistical tests with bivariat and Chi-square.
This study shows that the proportion of breastfeeding in Gerem Village is 48,2%. The factors associated with exclusive breastfeeding in Gerem Village are mother’s parity (P=0,024), mother’s education (P=0,004), mother’s knowledge (P=0,000), place of birth (P=0,003), birth attendance (P=0,024), health worker’s support (P=0,001), and family’s support. (P=0,000). The factors unassociated with the exclusive breastfeeding is mother’s age (P=0,263) and mother’s working status (P=1,000).
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ana Mahillatul Jannah Tempat/Tgl Lahir : Serang, 11 Januari 1991
Alamat : Jl. Sunan Drajat Link. Kubang Welut Widuri Rt.04 Rw.04 Kel. Kubangsari Kec. Ciwandan Kota Cilegon Banten 42445
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Materital : Belum Menikah Kewarganegaraan : Indonesia
Telp/Hp : 081310945898
Email : ana.mj1991@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
1997 – 2003 : SDN Kubangsari I Ciwandan
2003 – 2006 : MTs Al-Khairiyah Kubangsari Ciwandan 2006 – 2009 : SMAN 2 Krakatau Steel Cilegon
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
karena rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif
pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol
Kota Cilegon Tahun 2015”.
Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini banyak kesulitan yang
dihadapi. Namun, dengan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak penulisan
skripsi ini dapat terselesaikan. Sehingga penulis sangat berterima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini, diantaranya :
1. Bapak Dr. H. Arif Sumantri SKM. MKes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Ibu Fajar Ariyanti, M.Kes, Ph.d. selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Iting Shofwati, ST, MKKK selaku dosen pembimbing akademik penulis. 4. Ibu Ratri Ciptaningtyas, SKM, MHS. selaku dosen pembimbing I yang telah
meluangkan waktu, tenaga, fikiran, keikhlasan, dan kesabaran dalam
membimbing peneliti.
5. Bapak Dr. M. Farid Hamzens, M.Si. selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu, tenaga, fikiran, keikhlasan, dan kesabaran dalam
6. Bapak dr. Yuli Prapanca Satar, MARS, Ibu Fajar Ariyanti, M.Kes, Ph.D, dan Ibu Laily Hanifah, M.Kes. selaku penguji sidang skripsi, terima kasih atas bimbingan, arahan serta kesediaan waktunya untuk membimbing peneliti
selama penyusunan skripsi.
7. Seluruh dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuannya selama duduk di bangku kuliah. 8. Kepala Puskesmas Grogol yang telah mengizinkan peneliti untuk
melaksanakan penelitian di salah satu wilayah kerjanya yaitu Kelurahan Gerem. Ibu Rini selaku Kabid Gizi Puskesmas Grogol yang telah bersedia direpotkan dan membantu peneliti dengan segala kebaikan hatinya dalam mengadakan data-data sekunder yang dibutuhkan peneliti.
9. Kader-kader Posyandu Kelurahan Gerem yang banyak membantu peneliti selama proses penelitian. Khususnya Bu Suemah selaku ketua kelompok kader Kelurahan Gerem yang telah banyak direpotkan oleh peneliti selama penulisan
10.Special thanks to keluarga tercinta, Ayahanda Hujaji Saliman dan Ibunda Hurmayati, A’Ozi, A’Akhsan, Teh Husnul, Heru dan De Ais yang senantiasa memberikan perhatian dan kasih sayang yang tak terhingga, menyumbangkan fikiran secara moral, emosional dan financial, serta senantiasa memberikan doa dan motivasi untuk Ana segera menyelesaikan skripsi ini. Terimakasih Bapak, Ibu, Aa, Teteh, dan Adek. Ana sayang kalian.
semangat dan motivasinya untuk penulis segera menyelesaikan skripsi ini. Serta Sebay, sahabat yang berjuang bersama sampai akhirnya kita sama-sama sidang di waktu yang bersama-samaan. Tetap semangat Sebaaaayyyy. 12.For the man who loves me, makasih untuk setiap support, motivasi,
perhatian dan pengertiannya untuk penulis selama ini. Thank you for being the best for me Hon.
13.Mba Lulu dan Chimeh, terimakasih telah berbaik hati menampung penulis di kosannya dan tempat sharing selama penulisan skripsi ini.
14.Rekan-rekan Gizi 2009, terimakasih untuk semua suport dan motivasi kalian yang tidak pernah henti meskipun jarak kita saling berjauhan.
Terima kasih atas segala bantuan dalam bentuk apapun. Semoga bantuan, petunjuk, bimbingan dan pengarahan yang diberikan kepada penulis mendapat balasan dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna, meskipun demikian semoga masih dapat memberikan sumbangan betapapun kecilnya kepada dunia ilmu pengetahuan, masyarakat dan penulis lain.
Jakarta, Juli 2016
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ... iv
PENGESAHAN PANITIA UJIAN ...v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI...x
DAFTAR TABEL ... xvi
DAFTAR GAMBAR ... xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...1
1.2 Rumusan Masalah ...6
1.3 Pertanyaan Penelitian ...7
1.4 Tujuan Penelitian ...9
1.4.1 Tujuan Umum ...9
1.4.2 Tujuan Khusus ...9
1.5 Manfaat Penelitian ...10
1.5.1 Bagi Peneliti ...10
1.5.2 Bagi Puskesmas ...10
1.5.3 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat ...11
1.6 Ruang Lingkup Penelitian...11
2.2 Jenis - jenis ASI ...13
2.2.1 Kolostrum ...13
2.2.2 ASI Peralihan ...14
2.2.3 Asi Matur ...14
2.3 Komposisi ASI ...14
2.4 Manfaat ASI ...17
2.4.1 Manfaat Bagi Bayi ...17
2.4.2 Manfaat Bagi Ibu ...18
2.5 Teori Prilaku ...19
2.6 Faktor Penyebab Rendahnya Pemberian ASI Eksklusif ...21
2.6.1 Umur ...22
2.6.2 Paritas ...23
2.6.3 Pendidikan...24
2.6.4 Pekerjaan ...26
2.6.5 Pengetahuan ...26
2.6.6 Kondisi Kesehatan ...27
2.6.7 Tempat Bersalin ...30
2.6.8 Penolong Persalinan ...31
2.6.9 Dukungan Petugas Kesehatan ...32
2.6.10 Dukungan Keluarga ...33
2.7 Kerangka Teori ...34
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep ...37
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...48
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...48
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...49
4.3.1 Populasi Penelitian ...49
4.3.2 Sampel Penelitian...49
4.3.3 Teknik Sampling ...52
4.3.4 Prosedur Penelitian ...54
4.4 Instrumen Penelitian ...57
4.5 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ...57
4.6 Metode Pengumpulan Data ...58
4.7 Pengolahan Data ...59
4.8 Teknik dan Analisis Data ...61
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Lokasi Penelitian ...63
5.2 Analisis Univariat ...66
5.2.1 Gambaran Pemberian ASI Eksklusif ...67
5.2.2 Gambaran Umur Ibu ...68
5.2.3 Gambaran Paritas Ibu ...69
5.2.4 Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu ...70
5.2.5 Gambaran Pekerjaan Ibu ...71
5.2.6 Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu ...72
5.2.7 Gambaran Tempat Persalinan ...73
5.2.10 Gambaran Dukungan Keluarga...75
5.3 Analisis Bivariat ...76
5.3.1 Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...76
5.3.2 Hubungan Paritas ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...77
5.3.3 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Peberian ASI Eksklusif ...78
5.3.4 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Peberian ASI Eksklusif ...79
5.3.5 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Peberian ASI Eksklusif ...80
5.3.6 Hubungan Tempat Persalinan dengan Peberian ASI Eksklusif ...81
5.3.7 Hubungna Penolong Persalinan dengan Peberian ASI Eksklusif ..82
5.3.8 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Peberian ASI Eksklusif ...83
5.3.9 Huungan Dukungan Keluarga dengan Peberian ASI Eksklusif ....85
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Keterbatasan Penelitian ...87
6.2 Gambaran Pemberian ASI Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...88
6.3 Analisis Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif90 6.3.1 Analisis Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...90
6.3.3 Analisis Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...96 6.3.4 Analisis Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif pada
bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...98 6.3.5 Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada
bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...100 6.4 Analisis Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemberian ASI Eksklusif103
6.4.1 Analisis Hubungan Tempat Persalinan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...103 6.4.2 Analisis Hubungan Penolong Persalinan dengan Pemberian ASI
Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...106 6.5 Analisis Hubungan Faktor Penguat dengan Pemberian ASI Eksklusi ..109
6.5.1 Analisis Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada bayi Usia 6-12 Bulan di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015 ...109 6.5.2 Analisis Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ...116
7.2 Saran ...118
7.2.1 Bagi Puskesmas ...118
7.2.2 Bagi ibu dan keluarga ...119
7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ...120
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
3.1 Definisi Operasional ...42
4.1 Perhitungan Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil Penelitian Terdahulu ...51
5.1 Jadwal Kegiatan Posyandu Kelurahan Gerem ...64
5.2 SKDN Kelurahan Gerem tahun 2015 ...65
5.3 Distribusi responden menurut pola pemberian ASI eksklusif ...67
5.4 Distribusi Alasan Responden Tidak Memberikan ASI Eksklusif...68
5.5 Distribusi responden menurut umur ibu ...68
5.6 Distribusi Responden Menurut Paritas Ibu ...69
5.7 Gambaran Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...70
5.8 Distribusi Responden Menurut Kategori Pendidikan Ibu ...71
5.9 Distribusi responden menurut pekerjaan ibu ...71
5.10 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan Ibu ...72
5.11 Distribusi Responden Menurut Tempat Persalinan ...72
5.12 Distribusi Responden Menurut Penolong Persalinan ...74
5.13 Distribusi responden menurut dukungan petugas kesehatan ...74
5.14 Distribusi responden menurut dukungan keluarga ...75
5.15 Hubungan antara Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...76
5.16 Hubungan antara Paritas Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...77
5.17 Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...78
5.18 Hubungan Antara Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...79
5.19 Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...80
5.20 Hubungan Antara Tempat Persalinan dengan Pemberian ASI Eksklusif ...81
Eksklusif ...84 5.23 Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif ...85
DAFTAR GAMBAR
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah Gizi di Indonesia sampai saat ini masih memprihatinkan. Terbukti dengan masih tingginya angka kejadian malnutrisi di Indonesia dan angka kematian ibu, kematian bayi dan balita. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menyebutkan prevalensi balita kurang gizi (underweight) sebesar 19,6 %, prevalensi balita pendek dan sangat pendek (stunting) sebesar 37,2 %, serta prevalensi balita kurus dan sangat kurus (wasting) sebesar 12,1%. Sedangkan berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 diperoleh bahwa angka kematian ibu adalah 359/100.000 KH, angka kematian balita sebesar 40/1000 KH, dan angka kematian bayi sebesar 19/1000 KH Hal ini mendasari masalah gizi menjadi salah satu faktor penting penentu pencapaian MDGs (Millenium Development Goals) yang kini juga menjadi target pencapaian SDGs 2015-2030 untuk mengurangi segala bentuk malnutrisi dan kematian Ibu, bayi dan balita.
Berdasarkan laporan profil kesehatan Puskesmas Grogol, angka kematian bayi dan balita sebesar 1/1000 KH dan kejadian tersebut terjadi hanya di Kelurahan Gerem, sedangkan angka kasus penderita balita pneumonia di Kelurahan Gerem adalah sebanyak 410 balita dan Kelurahan Gerem berada di tingkat ke-2 tertinggi dengan prosentase sebesar 34%. Selain itu terdapat 9 balita dengan kasus gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas Grogol, namun dari 9 balita gizi buruk yang ada jumlah tertinggi terdapat di kelurahan Gerem yaitu terdapat 8 balita gizi buruk.
Sebagaimana di ketahui, menurut UNICEF penyebab langsung kejadian gizi buruk adalah pola asuh pemberian makan yang dilakukan keluarga terutama ibu. Pola asuh makan diantaranya meliputi aspek pemberian makanan, pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, dan umur penyapihan (Fivi, 2006). Shrimpton (2001) juga mengungkapkan bahwa penyebab utama terjadinya gizi buruk dan hambatan pertumbuhan anak adalah akibat dari rendahnya pemberian ASI eksklusif dan maraknya praktek pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) secara dini.Hal tersebut juga sesuai dengan penelitian kualitatif yang dilakukan oleh Minsarnawati dan Safitri (2012) yang mengatakan bahwa pemberian makanan prelakteal merupakan penghambat perilaku pemberian ASI eksklusif pada Ibu di wilayah kerja Puskesmas Cibeber Kota Cilegon.
peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan. Upaya pembinaan gizi dilaksanakan secara bertahap dan berkesinambungan sesuai dengan pentahapan dan prioritas pembangunan nasional.
Salah satu prioritas pembangunan nasional sebagaimana tertuang pada dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menegah Nasional (RPJMN) dan Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan 2010-2014 adalah perbaikan status gizi masyarakat.di Indonesia, Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) melalui Program Perbaikan Gizi Masyarakat telah menargetkan cakupan ASI eksklusif sebesar 80% sebagai salah satu indikator kegiatan pembangunan gizi kesehatan masyarakat.
Dalam Kepmen No. 450 tahun 2004 WHO menganjurkan agar bayi diberi ASI eksklusif selama enam bulan, karena berdasarkan hasil konvensi Expert Panel Meeting menyimpulkan bahwa periode enam bulan merupakan usia bayi yang optimal. Kesimpulan tersebut diadopsi sebagai resolusi World Health Assembly (WHA) pada bulan Mei 2001 (Gibney, 2009).
Hal ini disebabkan karena ASI mengandung zat-zat gizi bernilai tinggi yang struktur dan kualitasnya sangat cocok dan mudah diserap oleh bayi,adanya antibodi, sel-sel leukosit, enzim, hormon, dan lain-lain yang melindungi bayi terhadap berbagai infeksi (Roesli, 2000).
Pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan telah terbukti baik untuk kesehatan.Pemberian ASI eksklusif sangat penting bagi tumbuh kembang yang optimal baik fisik maupun mental dan kecerdasan bayi.Selain dapat meningkatkan perkembangan kognitif, pemberian ASI Eksklusif juga memberikan manfaat bagi ibu yaitu akan menurunkan resiko perdarahan pasca melahirkan, resiko terkena kanker payudara, dan menunda kehamilan (sebagai alat kontrasepsi alami/MAL) (KNPP RI, 2008).
Oleh karena itu pemberian ASI perlu mendapat perhatian para ibu dan tenaga kesehatan agar proses menyusui dapat terlaksana dengan benar (Siregar, 2004).
Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2012 cakupan ASI Eksklusif secara nasional adalah 48,6 %. Dan berdasarkan Riskesdas tahun 2013 cakupan ASI Eksklusif yaitu sebesar 38 %. Capaian tersebut masih sangat jauh dari target yang telah ditentukan pemerintah.
target pencapaian Dinas Kesehatan Kota Cilegon yaitu sebesar 9,1 % dan merupakan prosentase terendah di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol tahun 2012.
Berdasarkan laporan hasil kegiatan program gizi Puskesmas Grogol Kota Cilegon, terdapat peningkatan prosentase cakupan ASI ekslusif pada tahun 2013 dan 2014. Pada tahun 2013 presentase cakupan ASI Eksklusif pada usia 0-6 bulan sebesar 55,1 % dan 59,5 % pada tahun 2014. Angka tersebut masih terbilang rendah dan jauh dari target pencapaian puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat. Adapun target pencapaian program ASI Eksklusif di puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Cilegon adalah sebesar 80%. Angka tersebut sesuai dengan standar pelayanan minimum bayi yang menerima ASI Eksklusif berdasarkan SK/Menkes No. 1457/2003.
Meskipun pemerintah telah menghimbau pemberian ASI eksklusif, namun data-data tersebut menunjukkan masih rendahnya tingkat pemberian ASI Eksklusif yang dilakukan oleh ibu kepada bayinya. Padahal program peningkatan pemberian ASI eksklusif merupakan prioritas karena dampaknya yang luas terhadap status gizi dan kesehatan bayi.
anak-anak yang akan lahir dalam masyarakat tersebut, dengan mengubah norma-norma masyarakat mengenai perilaku pola asuh ibu dimana perilaku pemberian ASI eksklusif juga termasuk didalamnya.
Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon menjadi perhatian peneliti. Mengingat besarnya manfaat pemberian ASI eksklusif dan juga kerugian yang ditimbulkan dari kegagalannya, maka perlu dilakukan penelitian tentang “Faktor - Faktor yang Berhubungan DenganPerilaku Pemberian
ASI EksklusifPada Bayi Usia 6 – 12 Bulan Di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun 2015”, sehingga diharapkan nantinya dapat menyusun perencanaan guna meningkatkan pencapaian pemberian ASI Eksklusif berdasarkan target pencapaian standar pelayanan minimal (SPM) kabupaten/Kota di masa yang akan datang sertamenjamin pemeliharaan kesehatan masyarakat dan peningkatan SDM di wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon umumnya dan kelurahan Gerem khususnya.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Grogol,Kota Cilegon dari sekian banyak masalah program gizi yang belum tertanggulangi, pencapaian ASI Eksklusif masih menjadi prioritas masalah di puskesmas tersebut. Berdasarkan laporan hasil kegiatan program gizi Puskesmas Grogo Kota Cilegonl tahun 2013 presentase cakupan ASI Eksklusif pada usia 0-6 bulan sebesar 55,1 % dan 59,5 % pada tahun 2014. Angka tersebut masih terbilang rendah dan jauh dari target pencapaian puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat. Adapun target pencapaian program ASI Eksklusif di puskesmas dan Dinas kesehatan Kota Cilegon adalah sebesar 80%.
Sampai saat ini, banyak informasi dan berita mengenai rendahnya persentase pemberian ASI eksklusif pada bayi usia sampai 6 bulan dan pengaruhnya terhadap status gizi dan kesehatan bayi. Sehingga, rendahnya pemberian ASI eksklusif masih perlu pengkajian dan pembelajaran, terutama dari faktor penyebab. Masalah inilah yang mendasari peneliti untuk melakukan penelitian terkait dengan “Faktor – Faktor Yang Berhubungann Dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Usia 6-12 Bulan Di Kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon Tahun 2015”.
1.3 Pertanyaan Penelitian
2. Bagaimana gambaran faktor predisposisi (umur ibu, paritas ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu) di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015? 3. Bagaimana gambaran faktor pemungkin (Tempat persalinan dan
penolong persalinan) di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015?
4. Bagaimana gambaran faktor Penguat (dukungan keluarga, dan dukungan petugas kesehatan) di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015?
5. Adakah hubungan faktor predisposisi (umur ibu, paritas ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu) denganpemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015 ? 6. Adakah hubungan faktor pemungkin (Tempat persalinan dan penolong
persalinan) denganpemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015?
1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan Umum
1. Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya gambaran pemberian ASI eksklusif di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
2. Diketahuinya gambaran faktor predisposisi (umur ibu, paritas ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu) yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
3. Diketahuinya gambaran faktor pemungkin (Tempat persalinan dan penolong persalinan) yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
4. Diketahuinya faktor penguat (dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan) yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
6. Diketahuinya hubungan antara faktor pemungkin (Tempat persalinan dan penolong persalinan) yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
7. Diketahuinya hubungan antara faktor penguat (dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan) yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Bagi Peneliti
1. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan serta menambah pengalaman juga meningkatkan kesadaran untuk mengembangkan diri secara lebih optimal daam memecahkan masalah kesehatan khususnya didalam pemberian ASI Eksklusif
2. Sebagai aplikasi nyata dari keilmuan yang diperoleh selama perkuliahan
1.5.2 Bagi Puskesmas
2. Dapat menjadi bahan masukan untuk lebih memotivasi ibu dalam pemberian ASI Eksklusif
1.5.3 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat
1. Sebagai referensi keilmuan mengenai gizi, khususnya faktor yang berperan terhadap rendahnya cakupan ASI Eksklusif
2. Sebagai informasi dan dokumentasi data penelitian serta dapat menjadi referensi tambahan bagi penelitian serupa
3. Sebagai wujud peran akademisi dalam penerapan keilmuan dibidang gizi
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran cakupan ASI Eksklusif serta faktor yang berhubungan terhadap perilaku pemberian ASI eksklusif yang dilakukan diKelurahan Gerem wilayah kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon. Penelitian ini dilakukan pada bulan maret – november tahun 2015. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional karena pengambilan variabel independen dan variabel dependen dilakukan dalam waktu bersamaan.
2.1 Pengertian ASI dan ASI Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organik yang disekresikan oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, dan berguna sebagai makanan bayi (Kristiyansari, 2009).
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi tanpa tambahan makanan atau minuman lain seperti air putih, susu formula, jeruk, madu, air the, pisang, bubur susu, biscuit, bubur nasi tim kecuali vitamin, mineral, obat, dan ASI yang diperah yang diberikan selama 6 bulan (Depkes RI, 2009).
Memberikan ASI secara eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan akan menjamin tercapainya pengembangan potensial kecerdasan anak secara optimal. Selain sebagai nutrient yang ideal dengan komposisi yang tepat serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi, ASI juga mengandung nutrient-nutrien khusus yang diperlukan otak bayi agar tumbuh optimal (Roesli, 2009)
2.2 Jenis-jenis ASI
Jika dilihat dari waktu produksinya, ASI dapat dibedakan menjadi 3 jenis, yaitu : Kolostrum, ASI peralihan dan ASI matur.
2.2.1 Kolostrum
Kolostrum merupakan ASI yang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah bayi lahir. Kolostrum adalah susu pertama yang dihasilkan oleh payudara ibu berbentuk cairan yang agak kental berwarna kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan dengan ASI matur, bentuknya agak kasar karena mengandung butiran lemak dan sel-sel epitel, dengan khasiat : a. Sebagai pembersih selaput usus bayi baru lahir sehingga
saluran pencernaan siap untuk menerma makanan.
b. Mengandung kadar protein yang tinggi terutama gama globulin sehingga dapat memberikan perlindungan tubuh terhadap infeksi.
2.2.2 ASI Peralihan
ASI peralihan merupakan ASI yang dihasilkan mulai hari keempat sampai hari kesepuluh. Pada masa ini, susu transisi mengandung lemak dan kalori yang lebih tinggi dan protein yang lebih rendah dari pada kolostrum.
2.2.3 ASI Matur
ASI matur merupakan ASI yang dihasilkan mulai hari kesepuluh sampai seterusnya. ASI matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah disesuaikan dengan perkembangan bayi sampai usia 6 bulan. ASI ini berwarna putih seperti susu krim dan mengandung lebih banyak kalori dari pada susu kolostrum ataupun transisi.
2.3 Komposisi ASI a) Air
Air merupakan kebutuhan yang sangat vital dan tanpa air akan terjadi dehidrasi. Kandungan air di dalam ASI sangat besar yaitu 88 % dimana kegunaannya untuk melarutkan zat – zat yang terdapat dalam ASI dan juga bisa meredakan rangsangan haus.
b) Protein
kerusakan pada ginjal bayi (WHO, 2009).ASI mengandung protein khusus yang dirancang untuk tumbuh kembang bayi manusia.
ASI mengandung protein whey dan casein. Whey adalah protein yang halus, lembut dan mudah dicerna sedangkan kasein adalah protein yang bentuknya kasar, menggumpal dan susah dicerna. Perbandingan antara whey dan casein dalam ASI adalah 60:40 Sedangkan pada susu sapi 20:80. ASI mengandung alfa lactalbumin sedangkan susu sapi mengandung beta lactoglobulin yang sering menyebabkan alergi (WHO, 2010).
Selain alfa lactalbumin , protein unik yang dimiliki ASI dan tidak terdapat dalam susu formula adalah taurin, lactoferin dan lysosom. Taurin diperlukan untuk perkembangan otak, susunan saraf, dan pertumbuhan retina. Selain Taurin, protein unik yang ada dalam ASI adalah lactoferin. Lactoferin membiarkan bakteri usus baik yang menghasilkan vitamin untuk tumbuh dan menghancurkan bakteri yag jahat. Lisosom merupakan antibiotik alami dalam ASI yang dapat menghancurkan bakteri berbahaya (Roesli, 2000).
c) Karbohidrat
makin tinggi kadar laktosa pada susu mamalia, maka makin besar juga ukuran otaknya. ASI mengandung kadar laktosa yang paling tinggi dibandingkan susu mamalia lain (Riordan, 2004).
Karbohidrat dalam ASI juga dapat mencegah infeksi lewat peningkatan pertumbuhan bakteri baik usus, lactobacillus bifidus dan menghambat bakteri berbahaya dengan cara fermentasi laktosa menjadi asam laktat sehingga menyebabkan suasana lambung menjadi asam dan menghambat pertumbuhan bakteri berbahaya.
d) Lemak
Sumber kalori utama dalam ASI adalah lemak.Lemak ASI merupakan lemak yang tepat untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi karena mengandung jumlah lemak yang sehat dan tepat secara proporsional. Kadar lemak dalam ASI antara 3,5% - 4,5%. Walaupun kadar lemak dalam ASI tinggi, tetapi mudah diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI lebih dulu dipecahkan menjadi asam lemak dan gliserol oleh enzim lipase yang terdapat dalam ASI. Lemak utama ASI adalah lemak ikatan panjang yang mengandung omega-3, omega-6, DHA, ARA. Lemak berikatan panjang tersebut penting untuk pertumbuhan syaraf dan pertumbuhan otak .
metabolisme kolesterol sehingga dapat mencegah serangan jantung dan arteriosclerosis pada usia muda ( Roesli, 2000).
e) Vitamin dan Mineral
ASI mengandung vitamin yang cukup untuk bayi, walaupun ibunya mengalami defisiensi vitamin. Vitamin K yang berfungsi sebagai katalisator pada proses pembentukan darah terdapat dalam ASI dengan jumlah cukup dan mudah diserap. Dalam ASI juga terdapat vitamin D dan E terutama dalam kolostrum.
Mineral berupa zat besi (Fe) dan Zinc terdapat di ASI dalam jumlah sedikit, tetapi dengan bioavailibilitas dan penyerapan tinggi. 2.4 Manfaat ASI
2.4.1 Manfaat Bagi Bayi
Adapun manfaat ASI Eksklusif bagi bayi yaitu (Roesli, 2005) : 1. ASI sebagai nutrisi dimana ASI sebagai makanan tunggal
untuk memenuhi semua kebutuhan pertumbuhan bayi sampai usia 6 bulan.
2. ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi karena mengandung berbagai zat anti kekebalan sehingga akan lebih jarang sakit. ASI juga mengurangi terjadinya mencret, sakit telinga dan infeksi saluran pernafasan serta terjadinya serangan alergi. 3. ASI Eksklusif meningkatkan kecerdasan karena mengandung
4. ASI Eksklusif meningkatkan jalinan kasih sayang sehingga dapat menunjang perkembangan kepribadian, kecerdasan emosional, kematangan spiritual dan hubungan sosial yang baik.
2.4.2 Manfaat Bagi Ibu
Adapun manfaat ASI Eksklusif bagi ibu bila memberikan ASI Eksklusif, yaitu (Roesli, 2005) :
1. Mengurangi perdarahan pasca persalinan
Apabila bayi disusukan segera setelah dilahirkan, maka kemungkinan terjadinya perdarahan setelah melahirkan berkurang karena pada ibu menyusui terjadi peningkatan kadar oksitosin yang berguna juga untuk konstriksi/penutupan pembuluh darah sehingga perdarahan akan lebih cepat berhenti. 2. Mengurangi terjadinya anemia akibat kekurangan zat besi
karena menyusui mengurangi perdarahan. 3. Menjarangkan kehamilan
Menyusui merupakan cara kontrasepsi yang aman, murah, dan cukup berhasil. Selama ibu memberi ASI eksklusif dan belum haid, 98% tidak akan hamil pada 6 bulan pertama setelah melahirkan dan 96% tidak akan hamil sampai bayi berusia 12 bulan.
5. Lebih cepat langsing kembali karena menyusui membutuhkan energi maka tubuh akan mengambilnya dari lemak yang tertimbun selama hamil.
6. Mengurangi kemungkinan penderita kanker, seperti kanker payudara dan indung telur. Pada ibu yang menyusui, angka kejadian kanker payudara berkurang 25%, sedangkan risiko kanker indung telur berkurang sampai 20-25%.
7. Lebih ekonomis dan murah karena dapat menghemat pengeluaran untuk susu formula, perlengkapan menyusui dan persiapan pembuatan susu formula.
8. Tidak merepotkan dan hemat waktu karena ASI dapat diberikan segera tanpa harus menyiapkan atau memasak air. 9. Portabel dan praktis karena mudah dibawa kemana-mana
sehingga saat bepergian tidak perlu membawa berbagai alat ntuk menyusui.
10.Memberi ibu kepuasan, kebanggaan dan kebahagiaan yang mendalam karena telah berhasil memberikan ASI Eksklusif. 2.5 Teori Perilaku
Teori yang telah dicoba untuk mengungkapkan determinan perilaku dari analisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku, khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan yaitu teori PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation) yang dikembangkan oleh Green (1980). Teori PRECEDE menjelaskan bahwa faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ada 3 faktor yaitu predisposing, enabling, dan reinforcing. Setiap faktor tersebut memiliki pengaruh yang berbeda terhadap perilaku.
a. Predisposing factors atau faktor predisposisi merupakan faktor-faktor yang mendahului perilaku untuk menetapkan pemikiran ataupun motivasi. Faktor predisposisi diantaranya pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan nilai. Umur, status ekonomi, jenis kelamin, dan besarnya keluarga yang merupakan variabel demografi juga merupakan faktor predisposisi, namun variabel tersebut diluar pengaruh langsung terhadap program pendidikan kesehatan.
sakit, poliklinik, posyandu, polndes, dan lain-lain. Akses terhadap sumber tersebut juga merupakan bagian dari faktor pendukung. c. Reinforcing factors atau faktor pendorong merupakan faktor yang
memberikan dukungan untuk perilaku yang dilakukan. Dukungan yang diberikan dapat berupa dukungan positif atau negatif tergantung pada perilaku setiap orang, beberapa orang bisa lebih mempengaruhi yang lainnya. Faktor ini termasuk di dalamnya adalah sosial.
2.6 Faktor Penyebab Rendahnya Pemberian ASI Eksklusif
Selain teori perilaku diatas, ada beberapa hal yang mempengaruhi rendahnya perilaku tidak memberikan ASI eksklusif.Berbagai studi menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif yang kurang baik ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik dari diri ibu sendiri ataupun dari lingkungan (Gerung, 1989 dalam Nasir, 2002). Karakteristik ibu ( umur, paritas, pendidikan, status pekerjaan dan sosial ekonomi), faktor psikologis ibu dalam hal ini adalah pengetahuan, tempat persalinan, promosi susu formula, kurangnya dukungan keluarga, dan kurangnya dukungan petugas kesehatan berupa penyuluhan dan pelayanan sejak masa antenatal dan pascanatal adalah hal-hal yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif (Ebrahim, 1986; Helsing dan King dalam Febriana, 2000).
2.6.1 Umur
Usia dapat mempengaruhi cara berfikir, bertindak, dan emosi seseorang. Usia yang lebih dewasa umumnya memiliki emosi yang lebih stabil dibandingkan usia yang lebih muda. Usia ibu akan mempengaruhi kesiapan emosi ibu. Usia ibu yang terlalu muda ketika hamil bisa menyebabkan kondisi fisiologis dan psikologisnya belum siap menjadi ibu. Hal ini dapat mempengaruhi kehamilan dan pengasuhan anak (Hurlock 1995).
Umur mempengaruhi bagaimana ibu menyusui mengambil keputusan dalam pemberian ASI eksklusif, semakin bertambah umur (tua) maka pengalaman dan pengetahuan semakin bertambah (Notoatmodjo, 2003).
Berbeda halnya dengan hasil penelitian Fikawati dan Syafiq (2009) yang menyatakan bahwa umumnya informan ASI eksklusif 6 bulan lebih tua daripada informan yang tidak ASI eksklusif dengan perbedaan rata-rata umur 4 tahun. Rata-rata informan ASI eksklusif berusia 30 tahun dan rata-rata informan ASI tidak eksklusif berusia 26 tahun.
2.6.2 Paritas
Menurut Soetjiningsih (1997), kenaikan jumlah paritas menyebabkan ada sedikit perubahan produksi ASI yaitu pada anak pertama: jumlah ASI ± 580 ml/24 jam, anak kedua: jumlah ASI ± 654 ml/24 jam, anak ketiga: jumlah ASI ± 602 ml/24 jam, kemudian anak kelima: jumlah ASI ± 506 ml/24 jam. Dari penjelasan tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin banyak jumlah paritas, maka produksi ASI semakin menurun.
Gatti (2008) dalam penelitiannya mengenai persepsi ibu tentang kekurangan/ketidakcukupan suplai ASI menyebutkan bahwa paritas dan pengalaman menyusui berpengaruh secara signifikan terhadap kesuksesan menyusui, dimana wanita yang baru pertama kali menyusui biasanya selalu berfikir akan resiko dan masalah menyusui atau penghentian menyusui di awal dibandingkan dengan wanita yang sudah pernah menyusui sebelumnya.
ibu yaitu pengalaman ibu menyusui. Perbedaan jumlah anak akan berpengaruh terhadap pengalaman ibu dalam hal menyusui. Seorang ibu yang telah sukses menyusui pada lahir sebelumnya akan lebih mudah serta yakin akan dapat menyusui pada lahir berikutnya. Seorang ibu muda dengan anak pertama akan merasa sulit untuk dapat menyusui (Solihah, 2010 dalam Anggraeni, 2012).
Hasil penelitian Arasta (2010) menunjukkan sebagian besar ibu yang gagal memberikan ASI selama dua bulan yaitu ibu yang melahirkan anak ≥3 (multipara). Paritas diperkirakan ada kaitannya dengan arah pencarian informasi tentang pengetahuan ibu nifas/menyusui dalam memberikan ASI ekslusif.
Penelitian Fikawati dan Syafiq (2009) menyatakan bahwa informan ASI eksklusif mempunyai paritas rata-rata lebih tinggi (3 anak) daripada informan ASI tidak eksklusif (2 anak). Perbedaan jumlah anak akan mempengaruhi terhadap pengalaman ibu dalam hal menyusui.
2.6.3 Pendidikan
media semakin tinggi peluang untuk tidak memberikan ASI Eksklusif (Abdullah dkk, 2004).
Namun penelitian yang dilakukan oleh Ambarwati (2004) di Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang menunjukkan bahwa persentase kegagalan pemberian ASI Eksklusif pada ibu yang berpendidikan dasar hamper sama banyaknya dengan ibu yang berpendidikan lanjutan. Pola ini menggambarkan tidak ada hubungan antara pendidikan ibu dengan kegagalan pemberian ASI Eksklusif.
Tingkat pendidikan formal yang tinggi memang dapat membentuk nilai-nilai progresif pada diri seseorang, terutama dalam menerima hal-hal baru, termasuk pentingnya pemberian ASI secara eksklusif pada bayi. Namun karena sebagian besar ibu dengan pendidikan tinggi bekerja di luar rumah, bayi akan ditinggalkan di rumah di bawah asuhan nenek, mertua atau orang lain yang kemungkinan masih mewarisi nilainilai lama dalam pemberian makan pada bayi.
2.6.4 Pekerjaan
Salah satu alasan yang paling sering dikemukakan bila ibu tidak menyusui adalah kerena mereka harus bekerja. Wanita selalu bekerja, terutama pada usia subur, sehingga selalu menjadi masalah untuk mencari cara merawat bayi. Bekerja bukan hanya berarti pekerjaan yang dibayar dan dilakukan di kantor, tapi bisa juga berarti bekerja di ladang, bagi masyarakat di pedesaan (King, 1991).
Pada Pekan ASI Sedunia tahun 1993 diperingati dengan tema Tempat Kerja Sayang Bayi (Mother Friendly Workplace), menunjukkan bahwa adanya perhatian dunia terhadap peran ganda ibu menyusui dan bekerja. Salah satu kebijakan dan strategi Departemen Kesehatan RI tentang Peningkatan Pemberian ASI (PP-ASI) pekerja wanita adalah mengupayakan fasilitas yang mendukung PP-ASI bagi ibu yang menyusui di tempat kerja dengan menyediakan sarana ruang memerah ASI, menyediakan perlengkapan untuk memerah dan menyimpan ASI, menyediakan materi penyuluhan ASI, dan memberikan penyuluhan (Depkes RI, 2004).
2.6.5 Pengetahuan
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan ibu tentang ASI merupakan salah satu faktor yang penting dalam kesuksesan proses menyusui. Thaib et al dalam Abdullah et al (2004) menyatakan bahwa tingkat pengetahuan, pendidikan, status kerja ibu, dan jumlah anak dalam keluarga berpengaruh positif pada frekuensi dan pola pemberian ASI. Penelitian yang dilakukan oleh Ambarwati (2004) di Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang menunjukkan bahwa persentase kegagalan pemberian ASI Eksklusif lebih tinggi terjadi pada para ibu dengan pengetahuan tentang ASI yang kurang daripada para ibu yang memiliki pengetahuan tentang ASI yang lebih baik.
2.6.6 Kondisi Kesehatan
Hampir semua ibu dapat menyusui bayinya sejak awal kelahiran bayi hingga 6 bulan dan meneruskan menyusui hingga usia 2 tahun (WHO, 2009). Namun, sejumlah kecil kondisi kesehatan ibu dan bayi dapat membenarkan alasan ibu tidak menyusui secara permanen atau sementara.
Berdasarkan Peraturan pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang ASI, Setiap ibu harus memberikan ASI eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya terkecuali jika Ibu tersebut mengalami indikasi medis, ibu tidak ada dan ibu terpisah dari bayi. Indikasi medis yang tidak memungkinkan pemberian ASI eksklusif antara lain :
a) Bayi yang hanya dapat menerima susu dengan formula khusus, yaitu Bayi dengan kriteria:
1. Bayi dengan galaktosemia klasik, diperlukan formula khusus bebas galaktosa
2. Bayi dengan penyakit kemih beraroma sirup maple (maple syrup urine disease), diperlukan formula khusus bebas leusin, isoleusin, dan valin
3. Bayi dengan fenilketonuria, dibutuhkan formula khusus bebas fenilalanin, dan dimungkinkan beberapa kali menyusui, di bawah pengawasan.
1. Bayi lahir dengan berat badan kurang dari 1500 (seribu lima ratus) gram (berat lahir sangat rendah);
2. Bayi lahir kurang dari 32 (tiga puluh dua) minggu dari usia kehamilan yang sangat prematur; dan/atau
3. Bayi baru lahir yang berisiko hipoglikemia berdasarkan gangguan adaptasi metabolisme atau peningkatan kebutuhan glukosa seperti pada Bayi prematur, kecil untuk umur kehamilan atau yang mengalami stress iskemik/intrapartum hipoksia yang signifikan, Bayi yang sakit dan Bayi yang memiliki ibu pengidap diabetes, jika gula darahnya gagal merespon pemberian ASI baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kondisi medis ibu yang tidak dapat memberikan ASI Eksklusif karena harus mendapat pengobatan sesuai dengan standar. Kondisi ibu tersebut antara lain:
a) ibu yang dapat dibenarkan alasan tidak menyusui secara permanen karena terinfeksi Human Immunodeficiency Virus. b) ibu yang dapat dibenarkan alasan menghentikan menyusui
sementara waktu karena:
1. penyakit parah yang menghalangi seorang ibu merawat Bayi, misalnya sepsis (infeksi demam tinggi hingga tidak sadarkan diri);
Bayi sebaiknya dihindari sampai semua lesi aktif telah diterapi hingga tuntas
Ibu yang menderita penyakit jantung sebaiknya tidak menyusui bayinya yang apabila menyusui dapat terjadi gagal jantung. Selain itu, pemberian ASI juga menjadi kontraindikasi bagi bayi yang menderita galaktosemia yaitu keadaan kongenital dimana dalam hal ini bayi tidak mempunyai enzim galaktase sehingga galaktosa tidak dapat dipecah menjadi glukosa dan akan berpengaruh pada perkembangan bayi (Kosim, Yunanto, Dewi, Sarosa, Usman, 2010).
Kondisi kesehatan bayi juga dapat mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif. Ada berbagai kondisi bayi yang membuatnya sulit menyusu kepada ibunya antara lain bayi yang lahir prematur, kelainan pada bibir bayi dan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir (Prasetyono, 2012). Bayi diare tiap kali mendapat ASI, misalnya jika ia menderita penyakit bawaan tidak dapat menerima laktosa, gula yang terdapat dalam jumlah besar pada ASI (Pudjiadi, 2001).
2.6.7 Tempat Bersalin
tidak menggunakan fasilitas kesehatan.Hal ini dapat disebabkan oleh ibu yang melakukan persalinan di fasilitas kesehatan mendapatkan info lebih baik tentang ASI eksklusif daripada yang bersalin di fasilitas non kesehatan.
2.6.8 Penolong persalinan
Keberhasilan menyusui bayi tidak hanya dipengaruhi oleh tempat ibu bersalin tetapi juga sangat bergantung terhadap petugas kesehatan. Penolong persalinan penting untuk keberhasilan pemberian ASI eksklusif karena penolong persalinan adalah orang yang akan memantapkan menyusui pada periode awal pasca persalinan. Tenaga kesehatan dengan pengetahuan cukup tentang ASI akan memungkinkan ibu lebih berhasil dalam menyusui (Depkes, 2007)
2.6.9 Dukungan Petugas Kesehatan
Menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) perilaku terbentuk karena faktor pendorong yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan, atau petugas lain yang merupakan referensi dari perilaku masyarakat. Sebagai seorang yang dipercayai ibu-ibu dalam mengatasi masalah bayi, tenaga kesehatan hendaknya memberikan nasihat kepada seorang ibu permulaan menyusui, agar dapat mengukuhkan kepercayaan dirinya atas kesanggupan menyusui dan bersikap mendukung penilaian bahwa menyusui adalah suatu fungsi alamiah yang sempurna (Jellife, 1994)
Berdasarkan penelitian Pinem (2010) menyebutkan faktor petugas kesehatan sangat berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif.Sebanyak 60% responden mengatakan tidak pernah mendapat informasi tentang ASI Eksklusif dari petugas kesehatan. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa ibu yang mendapat dukungan dari tenaga kesehatan berpeluang 5,627 kali dalam pemberian ASI eksklusif dibandingkan dengan yang tidak mendapat dukungan dari petugas kesehatan (Nupelita, 2007). 2.6.10 Dukungan Keluarga
Dorongan keluarga merupakan sesuatu yang cukup penting untuk menentukkan kegagalan atau keberhasilan seorang ibu dalam pemberian ASI eksklusif pada bayinya (Green, 1980).
Keluarga (suami, orang tua, mertua, ipar, dan sebagainya) perlu diinformasikan bahwa seorang ibu perlu dukungan dan bantuan keluarga agar ibu berhasil menyusui secara eksklusif, misalnya untuk menggantikan sementara tugas rumah tangga ibu seperti memasak, mencuci, dan membersihkan rumah (Afifah, 2009).
bayinya, membantu ibu bila lelah, dan membantu melakukan pekerjaan rumah. Sedangkan dukungan orang tua lebih terlihat untuk mempengaruhi ibu memberikan makanan atau minuman tambahan sebelum bayi mereka berusia 6 bulan (Fika dan Syafiq, 2009). Studi pada tahun 2010 menunjukkan 13 % ibu memutuskan untuk memberikan ASI atau susu formula karena pengaruh dari ibu dan saudara perempuannya (Swarts, Kruger, dan Dolman, 2010).
Hasil penelitian kualitatif Fika dan Syafiq (2009) menyatakan bahwa sebagian besar ibu yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya mendapatkan dukungan dari suaminya.Sedangkan pada orang tua perannya kurang terlihat. Namun, pada ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif sangat terlihat bagaimana peran orang tua untuk mempengaruhi pemberian makanan tambahan. Sedangkan peran suami ada yang mendapat dukungan, tapi sebagian lainnya menyerahkan keputusan menyusui kepada ibu, artinya suami tidak memberikan dorongan kepada ibu untuk menyusui.
2.7 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka Teori
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Pemberian ASI Eksklusif melibatkan banyak faktor didalamnya. Berdasarkan kerangka teori yang disebutkan pada bab sebelumnya, tidak semua faktor dapat diteliti dalam penelitian ini. Variabel yang digunakan dalam penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan adalah variabel terikat (dependent) yaitu pemberian ASI eksklusif. Sedangkan variabel bebas (independent) yaitu umur ibu, paritas ibu, pengetahuan ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tempat bersalin, penolong persalinan, dukungan keluarga, dan dukungan petugas kesehatan. Berikut adalah alasan variabel-variabel tersebut diteliti:
1. Umur ibu diteliti karena umur ibu dapat menentukan kesehatan maternal yang juga berkaitan dengan kondisi kehamilan ibu, persalinan dan nifas serta cara mengasuh dan menyusui bayinya.
pengalaman orang lain terhadap pengetahuannya yang dapat mempengaruhi perubahan perilaku ibu menyusui.
3. Pendidikan ibu diteliti karena ada kaitannya dengan pengetahuan ibu menyususi dalam memberikan ASI eksklusif, dimana seseorang yang berpendidikan tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih dibandingkan dengan sesorang yang berpendidikan rendah.
4. Pekerjaan ibu diteliti karena banyak asumsi yang menyebutkan bahwa ibu di daerah pedesaan yang mayoritas tidak bekerja seharusnya dapat memberikan ASI secara ekskusif. Namun kenyataannya di Kelurahan Gerem, meskipun mayoritas ibunya tidak bekerja tetapi tingkat pemberian ASI eksklusifnya masih rendah.
5. Pengetahuan ibu diteliti karena proes terbentuknya seseorang untuk berperilaku adalah didasarkan pada pengetahuannya. Dalam hal ini pengetahuan menjadi sumber informasi ibu menyusui dalam melakukan perubahan perilaku kesehatan khususnya pemberian ASI eksklusif. 6. Tempat persalinan dan penolong persalinan diteliti karena ketersediaan
fasilitas kesehatan sebagai tempat persalinan dan perilaku petugas kesehatan selaku penolong persalinan akan mendorong dan memperkuat terbentuknya perilaku kesehatan dalam pemberian ASI eksklusif.
keluarga sangat dibutuhkan khususnya untuk yang baru pertama kali hamil
8. Dukungan petugas kesehatan diteliti karena petugas kesehatan merupakan referensi dalam perilaku masyarakat yang mana peranannya dalam kesehatan dapat mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku pemberian ASI eksklusif pada ibu menyusui.
Pada penelitian ini ada faktor yang menurut teori berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif, namun tidak dijadikan variabel dalam penelitian ini yaitu sosial ekonomi, kondisi kesehatan, promosi susu formula, konsumsi ASI, infeksi dan status gizi. Berikut adalah alasan variabel-variabel tersebut tidak diteliti :
1. Sosial ekonomi tidak diteliti karena menurut wakil ketua Asosiasi Menyusui Indonesia (AIMI), permasalahan utama pemberian ASI eksklusif adalah perilaku dan bukan masalah ekonomi. Dan tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor perilaku ibu yang berhubungan dalam pemberian ASI eksklusif.
2. Faktor Kondisi kesehatan tidak diteliti karena dalam kriteria sampel penelitian ini, peneliti membatasi responden penelitian merupakan ibu dan bayi yang dalam keadaan sehat dan tidak memiliki kelainan serta tidak BBLR.
dalam penelitian ini ada tidaknya promosi susu formula menjadi komponen pertanyaan pada variabel dukungan petugas kesehatan dan dukungan keluarga. Sehingga ada tidaknya promosi susu formula dalam pemberian ASI eksklusif terwakili oleh 2 komponen pertanyaan pada kedua variabel tersebut.
4. Konsumsi ASI dan Infeksi tidak diteliti karena dalam hal ini kedua faktor tersebut hanya menentukan derajat status gizi anak.
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Variabel bebas (independent) Variabel terikat (dependent)
Faktor Predisposisi
Karakteristik Ibu
Umur
Paritas
Pendidikan
Pekerjaan
Pengetahuan
Faktor Penguat
Dukungan Keluarga
Dukungan Petugas Kesehatan Faktor Pemungkin
Tempat Persalinan
Penolong perslinan
3.2 Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Variabel Terikat (dependent) 1 Pemberian
Asi eksklusif
pemberian ASI saja kepada bayi tanpa tambahan makanan atau minuman lain seperti air putih, susu formula, jeruk, madu, air teh, pisang bubur, susu, biscuit, bubur nasi tim kecuali vitamin, mineral, obat, dan ASI yang diperah yang diberikan selama 6 bulan (Depkes RI, 2009).
Wawancara Kuesioner 0 = Tidak ASI eksklusif
1 = ASI eksklusif
Ordinal
Variabel Bebas (independent)
lahir sampai dilakukan penelitian atau > 35 tahun 1 = 20 tahun – 35 tahun (Arini, 2012)
2 Paritas ibu Jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup yaitu kondisi yang menggambarkan kelahiran sekelompok atau beberapa kelompok wanita selama masa reproduksi. (BKKBN, 2011)
wawancara kuesioner 0 = Primipara 1 = Multipara
Tingkat pendidikan yang dilihat berdasarkan lama tahun yang ditempuh untuk
menyelesaikan pendidikan formal terakhir
wawancara kuesioner 0 = Rendah (≤9tahun)
Kegiatan yang dilakukan ibu di luar atau di dalam rumah untuk membantu penghasilan
wawancara kuesioner 0 = Bekerja (PNS, swasta, buruh,
keluarga petani, wiraswasta, pedagang)
1 =Tidak bekerja, IRT
(BPS, 2009) 5 Pengetahuan
ibu
Kemampuan ibu dalam menjawab pertanyaan yang diajukan di dalam kuesioner tentang ASI eksklusif
wawancara kuesioner 0 = Kurang (persentase jawaban benar < 70%)
1 = Baik (persentase jawaban ≥ 70%)
(Hartuti, 2006)
bersalin proses melahirkan a fasilitas kesehatan
1 = Mendukung, jika jawaban ≥
75% total skor (Padang, 2008)
9 Dukungan keluarga
Peran aktif yang diberikan anggota keluarga yaitu suami, orang tua, mertua, pada ibu menyusui dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Wawancar a
Kuesioner 0 = kurang
mendukung, jika jawaban < 75% total skor
1 = Mendukung, jika jawaban ≥
75% total (Padang, 2008)
3.3 Hipotesis
a. Adanya hubungan antara faktor predisposisi (umur ibu, paritas ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu)dengan rendahnya cakupan ASI ASI Eksklusif di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015
b. Adanya hubungan antara faktor pemungkin (Tempat persalinan dan penolong persalinan) dengan rendahnya cakupan ASI ASI Eksklusif di kelurahan gerem wilayah kerja puskesmas grogol kota cilegon tahun 2015
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian Cross Sectional.Dimana variabel independen dan variabel dependen dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Penelitian ini menganalisis faktor yang berhubungan dengan rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Kelurahan Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon tahun 2015
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti (Sugiyono, 2009).Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi berusia 6 – 12 bulan di lokasi pada saat penelitian.Pembatasan usia bayi yang dilakukan dalam penelitian ini, karena pada usia 6 – 12 bulan ASI masih menjadi makanan utama bayi yang dapat memenuhi 60 – 70% kebutuhan bayi. Menurut data laporan bulanan wilayah kerja puskesmas Grogol Kota Cilegon sampai pada bulan mei tahun 2015 populasi ibu yang memiliki bayi berusia 6-12 bulan yaitu sebanyak 133 orang.
4.3.2 Sampel Penelitian
Pada penelitian ini yang akan dijadikan sampel penelitian adalah ibu yang memiliki anak usia 6 – 12 bulan yang berdomisili di Kelurahan Gerem Kecamatan Grogol Kota Cilegon. Adapun kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Ibu yang memiliki bayi usia 6 – 12 bulan
2. Bayi yang dimiliki ibu saat lahir dalam kondisi sehat, tidak memiliki kelainan atau cacat bawaan seperti bibir sumbing , tidak prematur dan tidak BBLR
Kriteria eksklusi responden dalam penelitian ini adalah :
1. bayi memiliki kelainan dan cacat bawaan seperti bibir sumbing, lahir prematur dan BBLR.
2. Ibu yang mengalami penyakit parah.
Pengambilan besar sampel dalam penelitian ini dihitung berdasarkan rumus uji hipotesis beda dua proporsi (Lemeshow, 1997) :
⁄ √ ̅ ̅ √
Keterangan :
n = Jumlah sampel yang dibutuhkan dalam penelitian
– = Derajat kepercayaan (CI 95%) = 1,96 – = kekuatan uji 80 %
P = Rata-rata proporsi pada populasi
P1 = Proporsi ibu dengan variabel yang dinilai positif yang memberikan ASI eksklusif
P2 = Proporsi ibu dengan variabel yang dinilai negatif yang memberikan ASI eksklusif
80%, maka didapatkan hasil hitung jumlah sampel seperti tabel dibawah ini:
Tabel 4.1
Perhitungan Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil Penelitian Terdahulu
No Variabel P1 P2 N Sumber
1 Pengetahuan Ibu 38,9% 11,8% 40 Hajijah, 2012
2 Umur Ibu 29,3 % 6,09 % 38 Zakiyah, 2012
3 Paritas Ibu 39,7 % 11,1 % 36 Hakim, 2012
4 Pendidikan Ibu 31% 9% 51 Nurpelita,
2007
5 Pekerjaan Ibu 11,4 % 55,6 % 17 Juliani, 2009 6 Tempat
Persalinan
0 % 23,2 % 29 Rubinem, 2012
7 Dukungan Keluarga
33,3 % 10,3 % 50 Aritonang,
2011
Berdasarkan hasil perhitungan jumlah sampel diatas, jumlah sampel diambil yang terbanyak yaitu sebanyak 51 orang. Untuk mengantisipasi kekurangan sampel akibat kendala yang terjadi di lapangan, peneliti menambah sampel sebanyak 10% sehingga jumlah sampel menjadi 56,1 dan dibulatkan menjadi 56 sampel penelitian. 4.3.3 Teknik Sampling
inklusi penelitian.Pengambilan sampel secara proporsi dilakukan dengan mengambil subyek dari setiap strata atau setiap wilayahditentukan seimbang dengan banyaknya subyek dalam masing-masing strata atau wilayah (Arikunto, 2006).
Tahap pertama yang dilakukan adalah menyusun daftar kerangka sampling (sampling frame) bayi usia 6 – 12 bulan yang diperoleh dari data sasaran di tiap posyandu di kelurahan Gerem yang terdiri dari nama bayi, umur bayi, orang tua, dan alamat (RT/RW). Sedangkan untuk kondisi kesehatan bayi (BBLR/tidak) dan kondisi kesehatan ibu diperoleh dari buku KIA yang ada di tiap posyandu.Setelah itu, peneliti melakukan pengundian untuk menentukan 56 orang ibu untuk dijadikan responden penelitian. Adapun besar atau jumlah pembagian sampel untuk masing-masing posyandu diperoleh dengan mengunakan rumus proportional random sampling menurutSugiyono (2007) berikut ini :
n = x N1
Keterangan :
n : Jumlah sampel yang diinginkan setiap strata
N : Jumlah populasi ibu yang memiliki bayi berusia 6-12 bulan di Kelurahan Gerem
Berdasarkan rumus, jumlah sampel dari masing-masing posyandu tersebut yaitu:
Nama Posyandu Populasi Tiap Posyandu ( X)
Sampel Tiap Posyandu (n)
Wijaya Kusuma 15 7
Mawar 17 8
Sedap Malam 12 6
Melati 5 2
Pisang I 8 4
Pisang II 15 7
Dadali I 1 -
Dadali II 7 3
Flamboyan 6 3
Pepaya 12 6
PENI 14 6
Batu Lawang 9 4
Total 119 56
mengundi (lottery technique) atau dengan menggunakan tabel bilangan atau angka acak (random number) (Notoatmodjo, 2010).
Data ibu terpilih dikonfirmasi kepada kader poyandu di lokasi penelitian untuk mengetahui lokasi rumah responden Untuk pengambilan data, peneliti mendatangi rumah responden.Apabila pengambilan data bersamaan dengan jadwal kegiatan posyandu, peneliti menemui responden di posyandu.
4.3.4 Prosedur Penelitian
Prosedur Penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut, pada bulan mei tercakup populasi bayi usia 6 – 12 bulan dan didapatkan populasi sebanyak 133 bayi. Pada bulan oktober di dapatkan jumlah populasi anak usia 6 – 12 bulan yaitu 128 bayi. Namun setelah di kroschek melalui buku KIA dari masing-masing responden dari populasi tersebut, sebanyak 9 bayi di keluarkan dari sampel penelitian karena memiliki status BBLR. Sehingga terdapat 119 bayi yang akan dijadikan populasi sampel penelitian.
Adapun jumlah sampel dari masing-masing posyandu tersebut adalah sebagai berikut, posyandu wijaya kusuma 7 responden, posyandu mawar 8 responden, posyandu sedap malam 6 responden, posyandu melati 2 orang, posyandu pisang I 4 responden, posyandu pisang II 7 responden, posyandu dadali II 3 responden, posyandu flamboyan 3 responden, posyandu papaya 6 responden, posyandu PENI 6 orang, posyandu batu lawang 4 responden, sedangkan dari posyandu dadali I tidak ada responden yang dijadikan sampel penelitian.
Gambar 4.1 Skema Penelitian
Gerem bulan Oktober tahun 2015
119 bayi usia 6 – 12 bulan dijadikan populasi sampel penelitian
9 bayi dengan status BBLR dikeluarkan dari penelitian
56 Sampel penelitian / responden
posyandu wijaya kusuma 7 responden,
posyandu mawar 8 responden
posyandu sedap malam 6 responden
posyandu melati 2 orang,
posyandu pisang I 4 responden,
posyandu pisang II 7 responden,
posyandu dadali II 3 responden,
posyandu flamboyan 3 responden,
posyandu papaya 6 responden,
posyandu PENI 6 orang,
posyandu batu lawang 4 responden,
4.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner untuk mengumpulkan data pemberian ASI eksklusif, umur ibu, paritas ibu, tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu,tingkat pengetahuan ibu, tempat persalinan, penolong persalinan, dukungan petugas kesehatan, dan dukungan keluarga.
Kuesioner yang akan digunakan merupakan kuesioner yang sudah di modifikasi dari kuesioner penelitian Hajijah (2012), Pertiwi (2012) dan wulandari (2011)
4.5 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevaliditan atau kesahihan suatu instrument.Suatu instrument yang valid atau sahih mempunyai validitas yang tinggi.Sebaliknya instrument yang kurang valid berarti mempunyai validitas rendah. Instrument dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang digunakan (Arikunto, 1998).
Reliabilitas adalah suatu instrument cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrument tersebut sudah baik (Arikunto, 1998).
