Gizi Seimbang Menuju Hidup Sehat bagi Ibu Hamil dan Menyusui

Katalog  dalam  tSrbil<\n  Departemen Kesehatan  RI  1;12.3

ImJ 

q 

ｉｮｾｾｮ･ｳｩ｡Ｌ＠ Dep

GIZI  SeimbanｾｲｴＡｲｮ･ｮ＠ Kesehatan  RI  Pedoman ｰ･ｴｵｾ＠ ｾ･ｮｵｪｕ＠ Hidup  Sehat  Jakarta  :  ｄｾ｡ｳｐｵｳｋ･ｳｭ｡ｳ＠

ｐｾｲｴ･ｲＨｬ･ｮ＠ Kesehatan  bagi  RI,  Balita  2002  I.  Judul 

1.  CHILD  NUTRITION 

2.  INFANT' NUTRll'lON 

' t ­

Kata Pengantar

T

itik berat pembangunan Jangka Panjang  II  adalah pembangunan  ekonomi  seiring  dengan  pembangunan sumber daya  manusia.  Dengan titik berat pembangunan  ini,  diharapkan sasaran  untuk  mewujudkan  masyarakat  Indonesia  yang  semakin  maju  dan  mandiri  dengan  status gizi  yang  baik 

Seperti  diketahui  bahwa,  status gizi  yang  baik merupakan  salah  satu  faktor  penentu  keberhasilan  pembangunan  kesehatan  yang  pada  dasarnya adalah bagian yang tak terpisahkan dari pembangunan nasional  secara  keseluruhan.  Status  gizi  yang  baik  dapat  diperoleh  dengan  menyediakan  makanan  dalam jumlah  yang  cukup  serta  pol a  makan  yang  seimbang  sesuai  dengan  umur  masing­masing.  Untuk menganjurkan  masyarakat mencapai  pola  makan yang  baik dan  benar perlu  dipandu dengan pedoman yang  dapat memberikan arahan  dalam  mengkonsumsi  gizi  seimbang  yaitu  buku  Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang  (PUGS). 

Bu.ku  PUGS yang  diterbitkan oleh  Direktorat Gizi  ini  adalah  merupakan  buku  ke­4  setelah  sebelumnya  ada  3  kali  terbitan  masing­masing,  13  Pesan  Dasar Gizi  Seimbang,  Panduan  13 Pesan  Dasar Gizi  Seimbang  dan  PUGS  untuk  remaja.  Buku  Pedoman  yang  diterbitkan  ke  4  ini  disiapkan  khusus  bagi  Petugas  Puskesmas  agar  dapat  memiliki  ketrampilan dan lebih memahami dalam memasyarakatkan pola konsumsi  pangan berdasarkan "gizi seimbang" untuk kelompok umur balita dengan  menggunakan  bahan­bahan  makanan  yang  tersedia  ditempat.  Kritik  dan  saran  positif  dari  berbagai  pihak  untuk  perbaikan  dan  penyempurnaan  buku  ini  sangat diharapkan. 

Jakarta,Juni2002 

Direktur Jenderal Bina  Kesehatan  Masyarakat 

ｾｾ＠

Prof.  Dr.  Azrul  Azwar, MPH 

15/

l eK'f " 

ｾｲＲＮﾷｽ＠

ＱＮｾＶ＠

DAFTAR lSI

Halaman KATA PENGANTAR i  I.   PENDAHULUAN 1 

1.  Latar Belakang   1 

2.   Gizi  Seimbang  3 

3.   Perlunya Gizi  Seimbang  4 

4.   Masalah  Gizi  pada  ibu  hamil dan  ibu  7  menyusui 

II.   PESAN-PESAN GIZI SEIMBANG 9  1.   Makanlah aneka ragam  makanan  11  2.   Makanl'ah  lebih banyak dan  sering  15 

dari biasanya 

5.   Gunakan garam  beryodium  17 

6.   Makanlah makanan  sumber zat besi  19  7.   Berikan ASI  saja kepada bayi  23 

sampai  umur 4 bulan 

8. Biasakan  makan  pagi  25 

9.   Minumlah  air bersih,  am an  yang  29  cukup jumlahnya 

10.  Lakukan  kegiatan  fisik dan  olahraga  31  secara teratur 

11.   Hindari  minum ｾｩｮｵｭ｡ｮ＠ beralkohol  33 

III. CARA PENYAMPAIAN PESAN GIZI 34 

SEIMBANG

IV.   PENUTUP 36 

TIM PENYUSUN 37 

I. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

I 

bu hamil  dan  ibu  menyusui  merupakan  dua  kelompok sasaran yang  sangat perlu  mendapat  perhatian  khusus  dalam  penerapan  Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang  (PUGS).  Hal  ini  didasarkan  pada:  1)  masalah  gizi  banyak  dijumpai  pada  ibu  hamil  dan  menyusui;  2)  dampak  negatif  yang  ditimbulkan  karena  status gizi  yang  buruk  pada  ibu  hamil  dan  menyusui tidak  hanya  mengenai diri  yang  bersangkutan  tetapi juga  pada  perkembangan janin  yang  akan  dilahirkan  serta  perkembangan  dan  pertumbuhan  anak dikemudian hari. 

PUGS memuat 13 pesan dasar perilaku  makan yang  diharapkan dapat mencegah terjadinya keadaan "gizi  kurang"  dan  "gizi  lebih"  pada  masyarakat,  sekaligus  meng h i nda ri  terjad i nya  penyakit  lain  ya ng  menyertainya . 

13 Pesan Dasar tersebut adalah :

1.   Makanlah  aneka  ragam  makanan. 

2.   Makanlah  makanan  utuk  memenuhi  kecukupan  energi. 

3.   Makanlah  makanan  sumber  karbohidrat,  setengah  dari kebutuhan  energi. 

4.   Batasi  konsumsi  lemak  dan  minyak  sampai  seperempat dari  kecukupan  energi. 

5.   Gunakan garam  beryodium. 

•

f3e rikan  ASI  saja  kepada  bayi  sampai  berumur  4 bulan. 

8  Biasakan  makan pagi. 

U.   Minumlah  air  bersih,  aman  yang  cukup  jumlahnya . 

10.   Lakukan  kegiatan  fisik  dan  olahraga  secara  teratur. 

11.   Hindari  minum  minuman  beralkohol. 

12.  Makanlah  makanan  yang  aman  bagi  kesehatan.  13.   Bacalah  label  pada  makanan  yang  dikemas . 

Dari  13  pesan  dasar  tersebut  ada  9  pesan  yang  sangat  erat  kaitannya  dengan  masalah  gizi  pada  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui. 

Sembi Ian pesan tersebut adalah sebagai berikut:

1). Makanlah  aneka  ragam  makanan. 

2).   Makanlah  lebih  banyak dan  sering dari  biasanya  (Pesan  2  ini  adalah  perpaduan  dari  pesan  2,  3,  dan  4  pada  13  ｰ･ｾ｡ｮ＠ dasar  gizi  seimbang).  5).   Gunakan garam beryodium. 

6).   Makanlah  makanan  sumber  zat  besi.  7).   Berikan ASI  saja  kepada  bayi  sampai  berumur 4 

bulan . 

8).   Biasakan  makan  pagi. 

9).   Minumlah  air  bersih,  aman  yang  cukup  jumlahnya. 

10).  Lakukan  kegiatan  fisik  dan  olahraga  secara  teratur. 

11 ).  Hindari  rokok  dan  minuman  beralkohol. 

Oleh  karena  itu  per,lu  untuk mengembangkan  perilaku  makan  yang  baik  dan  benar  untuk  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  melalui  petunjuk gizi  seimbang  khusus  untuk ibu  hamil  dan  menyusui. 

2. Gizi seimbang

Gizi  seimbang  bagi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  adalah  keadaan  keseimbangan  antara  zat  gizi  yang  diperlukan  oleh  ibu  hamil  untuk  kesehatan  ibu  dan  pertumbuhan  serta  perkembangan  janinnya  yang  dapat dipenuhi oleh  asupan zat gizi dari aneka ragam  makanan . 

Untuk hidup dan  meningkatkan  kualitas  hidup,  setiap  orang  memerlukan  5  kelompok  zat  gizi  (  Karbo-hidrat,  protein,  lemak ,  vitamin  dan  mineral)  dalam  jumlah  yang  cukup ,  tidak  berlebihan  dan  tidak  juga  kekurangan.  Di  samping  itu  manusia  memerlukan  air  dan  serat  untuk  memperlancar berbagai  proses  faali  dalam tubuh. 

Secara alami,  komposisi  zat gizi setiap jenis makanan  memilik,i  keunggulan  dan  kelemahan  tertentu.  Beberapa  makanan  mengandung  tinggi  karbohidrat  tetapi  kurang  vitamin  dan  mineral,  sedangkan  beberapa  makanan  lain  kaya  vitamin  C  dan  kurang  mengandung vitamin A.

Dengan  mengkonsumsi  makanan  sehari­hari  yang  beranekaragam,  kekurangan  zat  gizi  pada  jenis  makanan yang  satu  akan  dilengkapi oleh  keunggulan  susunan  zat  gizi  jenis  makanan  lain,  sehingga  diperoleh  masukan  zat  gizi  yang  seimbang .  Jadi,  untuk mencapai  asupan zat gizi  yang  seimbang  tidak  mungkin  dipenuhi  hanya  oleh  satu  jenis  bahan  makanan,  melainkan  harus  terdiri  dari  aneka  ragam  bahan makanan. 

3. Perlunya Gizi Seimbang

Kehamilan  merupakan  masa kehidupan yang  penting.  Pada  masa  ini  ibu  harus  mempersiapkan  diri  sebaik-baiknya  untuk  menyambut  kelahiran  bay'inya.  Ibu  sehat  akan  melahirkan  bayi  yang  sehat.  Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kesehatan  ibu  adalah  keadaan  gizi  ibu.  Selama  kehamilan  ibu  perlu  memperhatikan  makanan  sehari­hari  agar terpenuhi  zat  gizi  yang  ､ｩ｢ｵｴｵｾｫ｡ｮ＠ selama  kehamilan.  Pada  masa  menyusui  ibu  perlu  memulihkan  kondisi  kesehatan  untuk  memproduksi  air  susu  ibu  ( ASI  ),  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  terhadap  penyakit,  serta  menyempurnakan  pertumbuhan  jaringan  otak.  Setiap  ibu  menyusui  memerlukan  gizi  seimbang  sesuai  dengan  kebutuhannya.  Keadaan  ini  dipengaruhi  oleh  umur bayi  atau  anak  yang  disusui.  Pad a  ibu  hamil  terjadi  peningkatan  kebutuhan  zat  gizi,  oleh  sebab  itu  diperlukan  tambahan  zat  gizi  seperti  karbohidrat,  prote'in,  lemak,  vitamin  dan 

mineral  (Vitamin A, Vitamin  C,  K,  Asam  Folat,  Zat  8esi,Yodium,  dan  Kalsium)  dalam  jumlah  yang  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh  ibu  dan  perkembangan janin.  Ibu  hamil  memerlukan  zat-zat  gizi  yang  cukup  sebelum,  selama  dan  sesudah  kehamilan.  Zat­zat  gizi  tersebut  diperlukan  untuk pertumbuhan  otot, organ  tubuh ,  jaringan  gigi,  tulang  dan  pembentukan  sel  darah  merah.  Apabila  makanan  ibu  kurang  memenuhi  zat  gizi,  makanan  untuk  janin  diambil  dari  simpanan  makanan  ibunya . Kebutuhan  tersebut  dapat terpenuhi  bila  ibu  mengkonsumsi  makanan  yang  beranekaragam  termasuk  buah  segar dan  sayuran  berwarna.  Sayuran  dan  buah  merupakan  sumber  serat  yang  baik  untuk  mencegah  sem-belit  yang  sering  terjadi  selama  kehamilan.  Pada  ibu  menyusui  terjadi  peningkatan  kebutu-han  zat  gizi.  Hal  ini  disebabkan  karena  zat  gizi  dibutuhkan  selain  untuk  ibu  sendiri,  juga  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi;  untuk itu  diperlukan  zat­zat  gizi  yang  cukup ,  baik  jumlah  maupun macamnya . 

Dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  berane-ka  ragam,  kekurangan  zat  9 izi  pada  jenis  makanan  yang  satu  akan  dilengkapi  oleh  zat  gizi  dari  makanan  lainnya.  Makanan  yang  beranekaragam  memberikan  manfaat  yang  besar  terhadap  kesehatan  ibu  hamil,  karena  makin  beragam  yang  dikonsumsi,  makin  baik  mutu  makanannya. 

Dengan  meningkatnya  kebutuhan  gizi  pada  masa  kehamilan  dan  menyusui,  maka angka  kecukupan  gizi  rata­rata  yang  dianjurkan  perorang  perhari  khusus  untuk ibu  hamil  dan  menyusui  lebih  besar  dibandingkan dengan wanita tidak  hamil dan  tidak  menyusui seperti  tabel  di  bawah  ini  : 

Angka  kecukupan  gizi  (  AKG  )  rata­rata  yang  dianjurkan  per  orang  per  hari  khusus  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui. 

ZAT GIZI 

Wanita tdk  hamil  20 ­ 45 tahun 

Ibu  Hamil  Ibu  Menyusui  0­6  7 ­12  bulan  bulan 

Energi (Kkal)  2200  +285  +700  +500 

Protein  (gr)  48  12  16  12 

Vitamin  A (RE)  500  200  350  300 

Vitamin  0  (ug)  5  10  10  10 

Vitamin  E (ug)  8  10  12  10 

Vitamin  K (mg)  65  65  65  65 

Tiamin  (mg)  1.•.  + 0,2  + 0,3  + 0,3 

Riboflavin  (mg)  1,2  + 0,2  +0,4  + 0,3 

Niasin  (mg)  9  + 0,1  3  3 

Vitamin  B12 (mg)  1,0  + 0,3  + 0,3  + 0,3 

Asamfolal (ug)  150  150  50  40 

Piridoksin  (mg)  1,6  2,2  2,1  2,1 

Vitamin  C (mg)  60  10  25  10 

Kalsium  (mg)  500  400  400  400 

Fosfor (mg)  450  200  300  200 

Besi  (mg)  26  20  2  2 

Seng  (mg)  15  5  10  10 

lodium (ug)  150  25  50  50 

Selenium (ug)  55  15  25  20 

Sumber : Widya Karya Nasional Pangan & Gizi,  LlPI,  1998 

Berdasarkan  AKG  perorang  perhari  tersebut,  selanjutnya  dapat  disederhanakan  dalam  bentuk  bahan  makanan  dengan  memakai  ukuran  rumah  tangga  sebagai Iberikut : 

II  Ibu Hamil Ibu Menyusui

Nasi/pengganti  : 4 ­5Y, Piring  Nasi/pengganti  :  5­6  Piring  Lauk Hewani  :4­5  Potong  lLauk Hewani  :4­5  Potong  Lauk Nabati  :2­4  Potong  Lauk Nabati  :3­4  Potong  Sayuran  :  2 ­ 3  Mangkok  Sayuran  :2­3  Mangkok  Buah­buahan  :  3  Potong  Buah­buahan  :3  Poto n 9 

Susu  :  1  Gelas 

Dengan  mengkonsumsi  makanan  tersebut  diper-hitungkan  bahwa  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui dapat tercukupi. 

4. Masalah Gizi pada Ilbu Hamil dan Ibu Menyusui

Masalah  gizi  yang  dihadapi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  secara  ringkas  dapat  dikemukakan  sbb  :  4.1.   Kurang  Energi Kronis 

4.2.

ASI  Eksklusif 

Setelah  kel'ahi'ran  bayi  masalah  yang  muncul  adalah  rendahnya  pemberian  ASI  Eksklusif.  Data  menunjukkan  bahwa  hampir separuh  (47%)  dari  seluruh  ibu  menyusui  tidak  menerapikan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Keadaan  ini  dapat  menyebabkan  keadaan  anak  menderita  diare  yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan  anak  menderita kekurangan  gizi. 

4.3.   Anemia  Gizi 

Anemia  yang  ditemukan  di  Indonesia  adalah  anemia  kekurangan  zat  besi.  Pada  masyarakat,  anemia  gizi  sering  dikenal  dengan  istilah  "kurang  darah"  dan  banyak  diderita  oleh  ibu  hami!.  Dari  data  yang  ada  diketahui  bahwa  lebih  dari  50%  ibu  hamil  menderita  anemia  (SKRT  1995) .  Ibu  hamil  yang  menderita  anemia  berisiko melahirkan  bayi  dengan  BBLR,  dan juga  berisiko  mengalami  pendarahan  sebelum  atau  pada  saat  persalinan  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayinya. 

4.4.   Gangguan Akibat Kurang Yodium  (GAKY) 

Di  daerah  endemik  hampir  16%  ibu  hamil  menderita  gangguan  kurang  yodium.  Keadaan  'ini  menyebabkan  bayi  yang  dilahirkan  memiliki  tingkat kecerdasan  yang  rendah. 

, 

: 

II. PESAN-PESAN GIZI SEIMBANG

B

erdasarkan  masalah  gizi  dan  kebutuhan  gizi  bagi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  pesan­pesan  dasar yang  sesuai  untuk  disampaikan  adalah  :  1).   Makanlah aneka  ragam  makanan. 

2).   Makanlah  I.ebih  banyak  dan  sering  dari  biasanya  (Pesan  2  ini  adalah  perpaduan  dari  pesan  2,  3,  dan  4  pada  13  pesan  dasar  gizi  seimbang).  5).  Gunakan garam beryodium .  

6).  Makanlah makanan sumber zat besi .  

7).  Berikan  ASI  saja  kepada  bayi  sampai  berumur 4   bulan. 

8).  Biasakan makan  pagi. 

9).  Minumlah  air  bersih ,  aman  yang  cukup  jumlahnya. 

10).  Lakukan  kegiatan fisik dan  olahraga secara teratur.  ­ 11).  Hindari  minuman  beralkohol  dan  rokok . 

Masalah dan keadaan yang sering terjadi pad a ibu :

•   Ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  tidak  menyadari  adanya  peningkatan  kebutuhan  gizi  selama  masa  kehamilan dan menyusui. 

•   Perilaku  gizi  yang  salah  sehingga  terjadi  ketidak-seimbangan  antara  konsumsi  gizi  qibandingkan  dengan  kebutuhan . 

•   Dari  hasil  survey  pada  WUS  dli  beberapa  propinsi  didapatkan  prevalensi  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  cukup  tinggi.  Keadaan  ini  sangat  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  janin,  jika  ibu  kemudian  hamil,  dan  ibu  berisiko  melahirkan  bayi  dengan  BBLR. 

•   Sebagian  ibu  hamil  takut  mengalami  kesulitan  melahirkan,  karena  bayi  yang  dikandung  menjadi  besar,  sehingga  ibu  hamil  cenderung  mengurangi  kOl1sumsi  makannya. 

•   Tingginya  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  yang  menyebabkan  risiko  perdarahan  pada  saat  ibu  melahirkan  dan  risiko  bayi  lahir  dengan  BBLR.  •   Masih  banyaknya  daerah  endemik  gondok  serta  ibu  hamil  yang  kekurangan  yodium  yang  dapat  rnenyebabkan  terhambatnya  perkembangan  janin . 

•   Dibeberapa  daerah  masih  terdapat  kebiasaan  pantang/tabu makan  sesuatu,  seperti  ikan,  selama  hamil  atau  menyusui  dimana  makanan  tersebut  justru  merupakan sumber zat gizi yang  diperlukan.  Kebiasaan  ibu­ibu  memberikan  MP­ASI  terlalu  dini 

«  4  bulan)  dan  kecenderungan  untuk  menyapih  bayi  sebelum  berumur  2  tahun  karena  makin  meningkat-nya jumlah wanita pekerja. 

...: 

"N\

e

MAKANLAH ANEKARAGAM

MAKANAN

•   Makanan  aneka  ragam  adalah  hidangan  dengan  menu  yang  bervariasi,  paling  sedikit terdiri  dari  :  a.   Satu  jenis  makanan  pokok,  misalnya  nasi,  jagung,  roti,  ubi  kayu,  kentang,  sagu dsb yang  merupakan  sumber zat tenaga. 

b.   Satu  jenis  lauk  pauk,  misalnya  tempe,  tahu,  telor,  ikan,  daging  dsb  yang  merupakan  sumber zat pembangun. 

c.   Satu  jenis  sayuran  dan  buah­buahan  yang  merupakan sumber zat pengatur. 

•   Apa  manfaat  makanan  yang  beraneka  ragam ?

Dengan  mengkonsumsi  makanan yang  beraneka  ragam  kekurangan  zat  gizi  pada  jenis  makanan  yang  satu  akan  dilengkapi  oleh  zat  gizi  makanan  lainnya .  Zat  gizli  yang  dibutuhkan  antara  lalin  karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin  (vitamin  A,  C,  K,  0  ),  mineral  (zat  besi,  'iodium,  Ca  dan  folic  acid  ),  dll . 

•   Pad a  masa  nifas 

« 

42  hari  setelah  melahirkan)  selain  dari  makanan  (sayuran  dan  buah­buahan)  perlu  memberikan  tambahan  vitamin  A  untuk  mencegah  risiko  terjadinya  kekurangan  vitamin A 

pada  anak  yang  disusui  dengan  memberikan  kapsul  vitamin A yang  tersedia di  posyandu dan  puskesmas. 

•   Alasan  tidak  makan  aneka  ragam  makanan  a.   Kebiasaan  masyarakat  mengkonsumsi  makanan  yang  sudah  terbentuk  sejak  lama  sehingga sulit untuk berubah. 

b.   Kondisi  ekonomi  dari  keluarga/masyarakat  yang  kurang. 

c.   Ketidak tahuan tentang  manfaat sumber zat  gizi setempat. 

d.   Kesibukan  ibu  yang  bekerja sehingga  hanya  mengkonsumsi  makanan  tertentu  saja :  •   Contoh  makanan  yang  beraneka  ragam 

a.   Gado­gado 

b.   Nasi dengan  sayur capcai  c.   Mie base dengan sayuran  d.   Sagu + ikan + sayuran  e.   Jagung + sayuran + ikan 

MAKANLAH LEBIH BANYAK DAN

LEBIH SERING DARI BIASANYA

•   Makan  lebih  banyak  dan  lebih  sering  berarti  a.   Makan  1 ­ 2  piring  lebih  banyak dari  sebelum 

hamil. 

b.   Makan 4 ­ 5 kali  per hari. 

•   Makan  lebih  banyak dan  lebih  sering  bermanfaat  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  bagi  ibu  hamil  dan janinnya serta  bagi  ibu  menyusui dan  bayinya  (ibu  makan  untuk 2 orang). 

a.   Kenaikan  berat  badan  ibu  hamil  yang  normal  selama  kehamilan  adalah  11  ­ 12  kg  dari  berat  badan  sebelum  hamil.  Apabila  kenaikan  berat  badan  kurang  dari  11  ­ 12  kg  kemungkinan  bayi  akan  lahir dengan BBLR. 

ingat I!!

gunakan selalu

GUNAKAN GARAM

BERYODIUM

•   Apakah  yang  dimaksud  dengan  garam  beryodium? 

Garam beryodium adalah  garam konsumsi  yang  telah  ditambah  dengan  Kalium  lodat sebanyak  30 ­ 80  ppm . 

•   Mengapa diperlukan Yodium  ? 

Yodium  diperlukan  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan  jan in  (fisik  dan  mental).  •   Apa  risiko  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  yang 

kekurangan Yodium  ? 

Risiko  yang  dapat  terjadi  adalah  bayi  yang  dilahirkan  akan  mengalami  KRETIN  dengan  gejala: 

a.   gangguan perkembangan  mental 

b.   gangguan  pendengaran  Ｈｳ｡ｾｰ｡ｩ＠ tuli)  c.   gangguan  syaraf penggerak  (cara  berjalan 

khas) 

d.   gangguan  fungsi  bicara  (sampai  tuli)  •   Sumber Yodium 

Yodium  banyak  terdapat  dalam  makanan  yang  berasal  dari  laut  seperti  i,kan,  udang,  kerang ,  kepiting ,  cumi  dan  rumput  laut.  Yodium  juga 

terdapat  dalam  garam  yang  dikonsumsi  masyarakat (garam dapur) dalam bentuk Kalium 

lodat.  Untuk daerah endemik gondok diperlukan 

MAKAN LAH MAKANAN

tambahan  kapsul  Yodium  bagi  ibu  hamil dan  ibu 

• 

nifas  yang  dapat  diperoleh  di  puskesmas. 

Bagaimana  cara  mengetahui  adanya  Yodium 

SUMBER ZAT BESI

dalam garam ?

Yodium  dalam  garam  dapat  diketahui  dengan 

menggunakan  larutan  lodina  test.  Pada  garam  •  Makanan sumber zat besi adalah  :  yang  mengandung yodium akan  berubah  warna  a.  Lauk hewani (hati,  telur,  daging) 

menjadi biru.  b.  Lauk  nabati  (tahu,  tempe,  kacang­kacangan)  c.  Sayuran  hijau  (bayam,  daun  singkong, 

kangkung) 

•  Selain  ke  3  sumber  zat  besi  tersebut  pada  ibu  hamil  dan  ibu  nifas  masih  diperlukan  tambahan  Tablet  Tambah  Darah  yang  diminum  1  kali  /  hari  pad a  malam  hari  sebelum  tidur  dengan  menggunakan  air putih  selama  90  hari  sejak  hamil  sampai  masa  nifas.  Tablet  Tambah  Darah  dapat  diperoleh secara gratis di puskesmas,  posyandu dan  bidan  di  desa,  maupun  dibeli  di  pasaran.  •  Manfaat zat besi  : 

a.  untuk pertumbuhan sel  darah merah  b.  untuk mencegah terjadinya anemia 

c.  untuk  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  •  Risiko  kekurangan zat besi  : 

a.  gangguan pertumbuhan janin  b.  Risiko melahirkan bayi  BBLR 

c.  Rlisiko  terjadinya  pendarahan  sebelum  dan  sesudah saat persalinan 

d.  Risiko  terjadinya  kematian  ibu  dan  bayi. 

.:. 

BERIKAN ASI SAJA

SAMPAI BERUMUR 4

I 

bu  perlu  menyusui  bayinya  sedini  mung kHl  da))  memberikannya dalam  waktu ± 30  menit setelct ll  melahirkan.  Produksi  pertama  ASI  y akni  kolostrum  (cairan  pertama  berwarna  kekuningan)  harus  diberikan  kepada  bayi,  karena  cairan  tersebut  banyak mengandung  zat  kekebalan  yang  bermanfaat  untuk daya tahan tubuh  bayi. 

Untuk  dapat  memproduksi  ASI  yang  cukup,  ibu  dianjurkan  mengkonsumsi  kacang­kacangan  (tempe,  tahu),  sayuran  hijau  (daun  katuk,  bayam,  kangkung ,  daun  sing kong),  lauk  hewani  (hati,  ayam,  daging,  telur,  dll).  Selain  itu  perlu  pula  di lakukan  perawatan  payudara  selama  kehamilan. 

ASI  adalah  makanan  utama  dan  terbaik  untuk  bayi,  karena  ASI  mengandung  semua  zat­zat  gizi  yang  dibutuhkan  oleh  bayi  sampai  usia  4  bulan.  Sebelurn  berumur  4  bulan,  sistem  pencernaan  bayi  belum  mampu  menerima  makanan  lain  selain  ASI.  Pemberian  ASI  saja  sampai  usia  4  bulan  disebut  "ASI  Eksklusif'. 

cara  berimbang  dan  bergantian .  Setelah  bayi  berumur  4  bulan,  pemberian  ASI  saja  tidak  lagi  mencukupi  kebutuhan  gizi  bayi. 

Oleh  karena  itu  setelah  bayi  berumur 4  bulan  perlu  dilberikan  makanan  pendamping ASI  (MPASI) secara  bertahap , yaitu  mulai  dari  makanan  lumat kemudian  makanan  lembek  baru  makanan  keluarga .  Pemberian  ASI  tetap  dilanjutkan  sampai  anak  berumur 2 tahun. 

Beberapa  keuntungan  yang  diperoleh  dengan  pemberian ASI  antara  lain: 

a.   ASI  mengandung semua  zaFzat gizi  dan  zat­zat  kekebalan  yang  dibutuhkan  oleh  bayi.  b.   ASI  selalu tersedia setiap saat. 

c.   Murah  dan  praktis  diberikan  kepada  bayi.  d.   Tidak memerlukan peralatan. 

e.   Pemberian  ASI  dapat menjarangkan  kehamilan.  f.   Oapat memberi  rasa  aman  dan  nyaman  kepada 

bayi. 

e  

S

arapan atau  makan pagi adalah ｭ･ｮｧｫｯｮｳｵ ｭｾｩ＠

makanan  atau  minuman  yang  mengandu ng  sejumlah energi  atau  zat  gizi  lainnya , dipagi  hari  yaitu  sebelum waktu  makan  siang . 

Makan  pagi  secara  teratur  dan  setiap  hari  dalarn  jumlah  yang  cukup  amat  penting  bagi  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  untuk  memelihara  ketahanan  fisi'k,  mempertahankan  daya  tahan  tubuh  saat  bekerja  dan  menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang  dikandung  atau  bayi yang  disusui . 

Apabila  seseorang  tidak  membiasakan  sarapan,  maka  kadar  gula  darah  akan  mengalami  penurunan,  kurang  tenaga,  badan  jadi  leslJ,  keringat  dingin,  mengantuk,  kurang  konsentrasi,  kesadaran  menUrllrl.  Jenis  hidangan  untuk  makan  pagi  dapat  dipilih  dan  disusun  sesuai  dengan  keadaan.  Namun  akan  lebih  baik  bila  terdiri  dari  sumber zat  tenaga , zat  pengatur,  zat  pembangun .  Contoh  makan  pagi  rnisalnya  bubur  ayam,  bubur kacang  ijo,  lontong' sayur, roti  isi  kacang ,  nasi  goreng  dengan  sayuran  segar,  bublJr  manado,  dsb, 

Pengaturan  waktu  makan  dapat disesuaikan  dengan  jadwal  kegiatan  serta  kebiasaan  sarapan  di  rumah.  Kebiasaan  makan  teratur  3­4  kali  sehari  dapat  menjaga  kesehatan  lambung  karenakerja  lambung  menjadi  lebih  bairk.  Makan  3­4  kali  sehari  didasarkan  pada  kondisi  fisiologis  dimana  makanan  berada  di  dalam  saluran pencernaan selama 3­4 jam.  Khusus  untuk  ibu  menyusui  diperlukan  tambahan  energi,  protein  dan  vitamin  A  lebih  banyak  daripada  ibu  hamil. 

Untuk  itu  ibu  menyusui  dianjurkan  untuk  makan  lebih  sering  (4­5  kali) dan  lebih  banyak dari  pada  ibu  hamil.  Bagi  seseorang  yang  tidak  sempat  makan  pagi  dirumah,  agar  tetap  mengupayakan  makan  pagi  ditempat lain yang  memungkinkan. 

')' 

,  ｾ

. 

. 

,

, 

..!,.'

fa 

MINUMLAH AIR BERSrH,

AMAN YANG CUKUP

JUMLAHNYA

A 

ir bersih  yang  aman  dan cukup jumlahnya  adalah  air yang  bersih,  tidak mengandung  kuman  penyakit dan  bahan  beracun  yang  membahayakan  kesehatan,  tidak  berasa,  tidak  berwarna  dan  tidak berbau. 

Untuk  mendapatkan  air  minum  yang  bersih  dan  aman,  air  minum  harus  didihkan  terlebih  dahulu  kecuali  air  minum  kemasan.  Kebutuhan  air  bagi  orang  dewasa  minimal  adalah  2 liter per hari  atau  setara  dengan  8  gelas  ukuran  250  mi.  Ibu  hamil dan  ibu  menyusui  perlu  minum air bersih  dan  aman  untuk : 

a.   Mengatur  keseimbangan  cairan  dan  garam  mineral  dalam tubuh 

b.   Mengatur suhu tubuh 

c.   Melancarkan  distribusi  zat  gizi  dalam  tubuh 

LAKUKAN KEGIATAN FISIK DAN

OLAHRAGA SECARA TERATUR

K

egiatan fisik  adalah  kegiatan  sehari­hari  yang 

dillakukan  ibu  hamil atau  ibu  menyusui,  seperti  menyapu  lantai,  menyapu  halaman,  mengepel,  mencuci  piring  dan  menyeterika.  Ibu  hamil  perlu  melatih  otot­otot perut dan  pernafasan  secara  teratur.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  olah  raga  yang  sesuai,  seperti  senam  hamil,  berenang  dan jalan  biasa  agar  persalinan  dapat  berjalan  lancar.  Namun  perlu  diperhatikan  agar  ibu  hamil  tidak  mengangkat  beban  berat  atau  melakukan  kerja  berat  dan  berdiri  terlalu  lama. 

Demikian  pula  ibu  menyusui  perlu  melakukan  kegiatan  fisik  sehari­hari  dan  melakukan  olah  raga  yang  sesuai setelah  masa  nifas. 

HINDARI MINUM MINUMAN

E 

x

7

BERALKOHOL DAN ROKOK

M 

tidak  dia.njurkan  bagi  ibu  hamil  dan  ibu inurn minuman  beralkohol  dan  merokok  menyusUi . 

Zat  gizi  yang  dikandung  oleh  minuman  beralkohol  hanya  energi,  oleh  karena  itu  ibu  yang  mempunyai  kebiasaan  minum  minuman  beralkohol  dapat  menderita  kurang  gizi  dan  berisiko  melahirkan  bayi  cacat. 

Minuman  beralkohol dapat mengakibatkan gangguan  sistim  jaringan  otak  janin,  gangguan  fungsi  hati,  gangguan  sistim  pencernaan  dan  ketergantungan  serta  gangguan  pengendalian  diri  ibu.  Contoh  minuman  beralkohol  adalah  bir,  brem  bali,  tuak,  whisky dan  minuman  anggur. 

III. CARA PENYAMPAIAN PESAN GIZI SEIMBANG

c

ara menyampaikan  pesan  gizi  seimbang  berdasarkan sasa ra n,  metod e,  sa ra na/m ed i a  dan tempat adalah sebagai  berikut : 

Tempat Sasaran Metode Sarana

• 

Puskesmas  I  Ibu  menyusui 

Ibu  hamil ,  Komunikasi  Leaflet, booklet,

langsung (tatap  lembar balik,

•

_{Rumah bersa lin}

Dan calon  muka) secara  food model

• 

Pengajian  I  penganten  perorangan 

• 

Arisan 

I maupun 

•  

Kunjungan  rumah  I  KUA 

kelompok 

• 

Komuni kasi  Poster, spanduk, Tempat-tempa! billboard,

umbul-tidak langsung  _{umum, studio, bioskop}

umbul, rekaman kaset, radio, televisi, video

dan film. _I 

Pesan Gizi Seimbang bagi ibu hamil dan ibu menyusui adalah : 

1.   Makanlah aneka ragam  makanan. 

2 .   Makanlah  lebih  banyak  dan  sering  dari  biasanya.  5.   Gunakan garam beryodium. 

6.   Makanlah makanan sumber zat besi. 

7.   Berikan  ASI  saja  kepada  bayi  sampai  berumur  4  bulan . 

8.   Tiada  hari tanpa makan  pagi. 

9.   Minumlah  air  bersih  dan  aman  paling  sedikit  8  gelas sehari. 

10.  Lakukan  kegiatan  fisik  sehari­har,i ,  olah  raga  sesuai  umur kehamilan. 

11.   Katakan  tidak  untuk  minum  minuman  beralkohol  dan  rokok. 

e  

Tahapan pesan dapat diupayakan sebagai berikut : Ta hap  awal,  sampaikan  pesan  1,  2,  5  dan  6  terus  rnenerus  selama 6 bulan  pertama,  menggunakan  multi  media  yang  memungkinkan  dibaca  ibu­ibu  atau  keluarganya. 

Tahap  kedua,  tiga  bulan  berikutnya,  disampaikan  pesan  7,  8  dan  9  terus  menerus  melalui  berbagai  media. 

Tahap  ketiga,  tiga  bulan  berikutnya ,  disampaikan  pesan  10  dan  11  terus  menerus  melalui  berbagai  media. 

Tahap  keempat , penyegaran  kembali  pesan  1 sampai  11  melalui  pertemuan,  arisan,  sarasehan  gizi,  kuis  4izi  dan sebagainya . 

Tahap  kelima,  penilaian  dengan  penyebaran  kuesioner  atau  wawancara  langsung  terhadap  ibu-ibu. 

IV.  PENUTUP

B 

uku Gizi Seimbang Menuju  Hidup Sehat bagi  kelompok  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  berisi  pesan  dan  nasihat  khusus  dalam  rangka  mencapai  hidup  dengan  kesehatan  yang  optimal.  Buku  ini  diharapkan  dapat  menjadi  pegangan  /  rujukan  utama  bagi  para  petugas  Puskesmas  dalam  memasyarakatkan pola  makan gizi  seimbang  menuju  hidup  sehat dengan  memanfaatkan  bahan  makanan  yang  tersedia di tempat. 

Selain  itu  dapat  menjadi  salah  satu  alat  KI E  (Komunikasi,  Informasi  dan  Edukasi)  dalam  melaksanakan  kegiatan  penyuluhan  bagi  kelompok  ibu  hamil dan  ibu  menyusui. 

Semoga  buku  ini  bermanfaat dalam  upaya  membina  untuk menjadi sadar gizi. 

e

TIM PENYUSUN

Ir. Tatang  S.  Falah,  M.Sc   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

Lucia V. Pardede,  SKM , M.Sc   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

Ir. Itje A. Ranida , M.Kes   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

Ir. Herno Sukirno   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

Sunaedi  Pradja , SP   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

Ir.  Titin  Hartini, M.Sc   (Oit.  Gizi  Masyarakat)  

dr.  Oina  Oariana   (Oit.  Gizi Masyarakat)  

Ors. Arum  Atmawikarta , MPH   (Puslitbang Gizi , Bogor)  

Anton  Sri  Hartono,  MPS   (AKZI­Jakarta)  

OR.  Sanjaya   (Puslitbang Gizi­Bogor)  

Ir. Cesillia  Meti  Owiriani , Msc  (GMSK­ FATETA IPB) 

ｾ＠ Komputer Setting :   Eko Wibisono  

0

::::0 m

-

­ m ." 

." ｾ＠

c: ::::0 ."

-

OJ -f m

I!!!!!!!!!!!!!! _{r  m  ::::0}

C S > =

C S > -

­

3 ." 

ｾＭ］］＠ ｾ＠ m c:

ｃｓ＾ｾ＠ _:z CI)

... ｾ＠

ｉﾻｾ＠ -f

... - -- Z  ｾ＠ ｾ＠

0 1 - - _{0 m  ｾ＠}

f\)

-

0 CI) _ｾ＠

ｾ _{Z  rt'I  ｾ}

­

m ::t: Z

-=  CI) _ｾ＠

ｾ＠

-f

ｾ＠ ｾ＠