Undangan Pembuktian Kualifikasi Pokja 4 BP APBD.P

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)

PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang

MUARA SABAK

Nomor : 07/PRC/APBD.P-JBT/SS-POKJA4/BP-DPU/2014 Muara Sabak, 26 September 2014 Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth,

Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)

Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir) di –

JAMBI

Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati. Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:

No Nama Paket Jadwal Pembuktian Kualifikasi

Hari/ Tanggal

Jam Ketentuan Tempat 1. Perencanaan Pembangunan Jembatan

Lamongan Desa Rantau Makmur Kec. 2. Perencanaan Pembangunan Jembatan

Jogja Desa Rantau Makmur Kec. Berbak

*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.

Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.

Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.

KETUA,

(2)

Lampiran 1 :

Daftar Perusahaan yang diundang:

NO NAMA PERUSAHAAN

NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/ KUASA

DIREKTUR

A L A M A T NPWP

1 CV. TRIJAYA

CONSULTANT YESSI EKAWATI, ST

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.714.846.9-331.000

2 CV. JASA GRAHA

KONSULTINDO UJANG A. RACHIM

Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

01.887.211-9-331.000

3 CV. LINEAR PRIMA _CONSULTANT ARIF BUDIANTO, ST

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

02.652.698.8-331.000

4 CV. CAZERO TEKNIK

KONSULTANT FIRDAUS, ST

Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan

03.189.375.3-331.000

5 CV. HOKINDO

KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung Kec. Jelutung Kota Jambi

03.137.199.0-331.000

6 CV. ZONA ENJINERING _KONSULTAN JONATHAN _{SATRIYUDA, ST}

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.715.018.4-331.000

7 CV. ELNIWSA

KONSULTAN ISMAIL, S.Kom

Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi

01.535.579.5-331.000

9 CV. BOSCO

CONSULTANT

DHONNY ISWANTO EKO SAPOETRO, S.Pt

Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.

Telanaipura Kota Jambi

01.887.000.6-331.000

10

PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT

SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin

IV No. 38 Thehok Jambi 01.514.724.2-331.000

11 CV. MEDIA TEKNIK

KONSULTAN SUGIARTO

Jl. Kapt. Patimura No. 113 RT 06 Kel. Kenali besar kec. Kota Baru Kota Jambi

(3)

Lampiran 2:

KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI

Dikutip dari :

Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah.

e. Pembuktian kualifikasi

1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi. 2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang

dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen: 1. IUJK JASA KONSULTANSI

2. SIUP DAN TDP

3. SITU/ SURAT DOMISILI

4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG

5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2013)

6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR - MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014

1. PPH PS. 25 2. PPH PS. 21/26 3. PPN

7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI) PENGALAMAN SEJENIS

- KONTRAK/SPK

- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN

8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN

9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI

- IJAZAH *)

- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI) - NPWP

- SKA TENAGA AHLI

*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang

3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.

4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. 5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka

dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.

6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.

(4)

8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.

9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana dinyatakan gagal.

Muara Sabak, 26 September 2014

POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

(5)

Kegiatan : Perencanaan Pembangunan Jembatan

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Jembatan Jogja Desa Rantau Makmur Kec. Berbak Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 56.000.000 Nilai HPS : Rp 55.962.000

Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

L

1 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.

Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT

2 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir

Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000 MEMENUHI SYARAT

3 ARIF BUDIANTO, ST Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6

No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota 02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT

4 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.

09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan 03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT

5 CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung

Kec. Jelutung Kota Jambi 03.137.199.0-331.000 MEMENUHI SYARAT

6 JONATHAN SATRIYUDA, ST

02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

7 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38

Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi 03.216.172.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

8 M. BONARDO HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.

Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 MEMENUHI SYARAT

9 DHONNY ISWANTO EKO

SAPOETRO, S.Pt

Telanaipura Kota Jambi 01.887.000.6-331.000 MEMENUHI SYARAT

10 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok

Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT

11 SUGIARTO Jl. Kapt. Patimura No. 113 RT 06 Kel. Kenali

besar kec. Kota Baru Kota Jambi 03.074.815.6-331.000 MEMENUHI SYARAT

keterangan :

L = Lulus

TL =Tidak Lulus _{Muara Sabak, 26 September 2014}

Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Tahun Anggaran 2014

L

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI

NO NAMA PERUSAHAAN A L A M A T NAMA DIREKTUR UTAMA/

DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

S

CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L

L

L L

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L

CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L

L L CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

L

PT. SIDLACOM ENGINEER

CONSULTANT L L L L L L L L L L L L L L L L L L L

(6)