TESIS AKHIR
HUBUNGAN LAMA WAKTU OPERASI PADA FRAKTUR FEMUR
TERTUTUP SATU SISI YANG DILAKUKAN FIKSASI INTERNA
DENGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI
2012-SEPTEMBER 2015
dr. Muhammad Windi Syarif Harahap NIM. 107117005
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
2015
TESIS AKHIR
HUBUNGAN LAMA WAKTU OPERASI PADA FRAKTUR FEMUR
TERTUTUP SATU SISI YANG DILAKUKAN FIKSASI INTERNA
DENGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI
2012-SEPTEMBER 2015
PENELITIAN AKHIR
dr. MUHAMMAD WINDI SYARIF HARAHAP NIM. 107117005
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Skripsi/ Tesis/ Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber
baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama : dr. Mhd. Windi Syarif Hrp
NIM : 107117005
Tanda Tangan,
SEMINAR HASIL PENELITIAN AKHIR PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
Hubungan Lama Waktu Operasi pada Fraktur Femur Tertutup Satu
Sisi Yang dilakukan Fiksasi Interna dengan Penurunan Kadar
Hemoglobin di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari
2012-September 2015.
PENELITI
dr. Muhammad Windi Syarif Harahap
NIM : 107117005
PEMBIMBING
NIP 196309241989031002 dr. Chairiandi Siregar, SpOT (K)
Disetujui oleh:
KETUA DEPARTEMEN
ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI FK-USU
KETUA PROGRAM STUDI DEPARTEMEN ORTHOPAEDI &
TRAUMATOLOGI FK-USU
Prof.dr.Hafas Hanafiah, SpB,SpOT (K) FICS NIP 140055625
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K) NIP 196309241989031002
SURAT KETERANGAN
SUDAH DIPERIKSA HASIL PENELITIAN
JUDUL : Hubungan lama waktu operasi pada fraktur Femur tertutup satu sisi yang dilakukan Fiksasi Intena dengan penurunan kadar Hemoglobin di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2012 – September 2015
PENELITI : dr. Muhammad Windi Syarif Hrp. DEPARTEMEN : Orthopaedi & Traumatologi FK USU INSTITUSI : Universitas Sumatera Utara
Medan, September 2015
Konsultan Metodologi Penelitian FKM USU
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, atas segala rahmat dan berkatnya saya bisa menyelesaikan penelitian magister saya yang berjudul “Hubungan lama waktu operasi
pada fraktur femur tertutup satu sisi yang dilakukan fiksasi interna dengan penurunan kadar hemoglobin di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2012 – September 2015”.
Penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Orthopaedi& Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Saya menyadari bahwa penelitian ini bisa diselesaikan dengan baik berkat bantuan, bimbingan, kerja sama dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu perkenankanlah saya untuk mengucapkan terima kasih kepada:
Prof.dr.Hafas Hanafiah,SpB,SpOT (K) FICS, sebagai Ketua Departemen Orthopaedi &
Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
dr.Chairiandi Siregar, SpOT(K), sebagai Ketua Program Studi Departemen Orthopaedi &
Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,. Sekaligus sebagai pembimbing penelitian ini yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan saran kepada saya dalam penyelesaian penelitian ini, serta senantiasa memberikan dorongan dan untuk kemajuan pendidikan saya.
Guru-guru saya, Prof.dr.Nazar Moesbar,SpB,SpOT(K),dr. Nino Nasution, SpOT(K),
dr.Otman Siregar, SpOT(K), dr. Husnul Fuad Albar, SpOT, dr. Pranajaya Darma Khadar SpOT (K), dr.Aga Shahri Ketaren,SpOT, dr.Heru Rhamadhani,SpOT, dan dr.Iman Dwi Winanto,SpOTyang telah memberikan bimbingan dan saran untuk kemajuan
pendidikan saya.
Kepada kedua orang tua, Drs. H. Erwin Effendi Hrp, MBA. dan Hj.Dinarwati,SE serta istri saya dr.Sarah Masita Daulay, dan untuk adik saya Lettu Arh. Muhammad.
Khairul Basyri dan Muhammad Tri Erlangga Hrp. saya ucapkan terima kasih dan hormat
Akhir kata saya menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna. Saran dan kritik yang membangun merupakan hal yang sangat berarti dan sangat saya harapkan demi perbaikan di masa yang akan datang. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2015
ABSTRAK
HUBUNGAN LAMA WAKTU OPERASI PADA FRAKTUR FEMUR TERTUTUP SATU SISI YANG DILAKUKAN FIKSASI INTERNAL DENGAN PENURUNAN KADAR
HEMOGLOBIN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2012 S/D SEPTEMBER 2015
Latar Belakang : Fraktur femur merupakan fraktur yang cukup tinggi menyebabkan
perdarahan, lamanya waktu operasi mempengaruhi perdarahan selama operasi. Durasi operasi juga akan menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.
Materi & Methode : Ini adalan penelitian Cross sectional dengan 95 pasien yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi di SMF Orthopaedi & Traumatologi Medan Selama periode 2012 sampai oktober 2015. Kadar hemoglobin sebelum dan sesudah operasi dilakukan perhitungan secara statistik untuk mencari hubungan antara lama operasi dengan penurunan Hemoglobin dengan menggunakan uji statistic korelasi Pearson Chi Square. Prorgram SPSS for windows versi 17.0.
Hasil : Terdapat 95 pasien, dengan rerata lama operasi 2,88 dgn nilai tengah 3, sedangkan
rerata penurunan Hemoglobin dengan nilai tengah 2,9. Didapat 26 pasien dengan proksimal femur fraktur, 48 pasien dengan fraktur shaft femur, 21 pasien dengan fraktur femur distal. Dari hasil uji statistik tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Lama operasi dengan penurunan kadar hemoglobin baik pada fraktiur midshaft, proksimal dan distal (P>0,05).
Kesimpulan : Terdapat korelasi lemah antara penurunan Hemoglobin dengan lama operasi.
Dan secara statistic tidak ditemukan hasil yang signifikan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara lama operasi dengan penurunan kadar hemoglobin.
ABSTRACT
CORELLATION BETWEEN OPERATING TIME ON ONE SIDE CLOSED FEMORAL FRACTURE WITH INTERNAL FIXATION AND DECREASED HEMOGLOBIN
LEVELS AT HAJI ADAM MALIK HOSPITAL BETWEEN JANUARY 2012- SEPTEMBER 2015
Background: Fractures of the femur is a type of fracture which has a high risk of causing bleeding, duration of surgery affect bleeding during surgery. The duration of the operation msy cause a decrease in hemoglobin levels.
Material & Methods: This is a cross sectional study with 95 patients meeting the inclusion and exclusion criteria in the Department of Orthopaedics & Traumatology, Medan. During the period from October 2012- 2015. hemoglobin levels before and after the operation performed statistical calculations to find the relationship between the operating time with a decrease in hemoglobin using Pearson correlation statistical test Chi Square. Prorgram SPSS for Windows version 17.0.
Results: There were 95 patients, with a mean operating time of 2.88 with the median 3, while the mean decrease in hemoglobin with a median value of 2.9. Obtained 26 patients with proximal femur fractures, 48 patients with femoral shaft fractures, 21 patients with fractures of the distal femur. From the test results were not statistically significant relationship exists between the Old operation with decreased hemoglobin levels both in fraktiur midshaft, proximal and distal (P> 0.05).
Conclusion: There is a weak correlation between the decrease in hemoglobin with long operation. And found no statistically significant results. It can be concluded that there is no significant relationship between the operating time with a decrease in hemoglobin levels.
DAFTAR ISI Halaman SURAT KETERANGAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang I.2 Rumusan Masalah I.3 Tujuan Penelitian I.4 Manfaat Penelitian
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Fraktur Femur
2.1.1. Definisi 2.1.2. Epidemiologi
2.1.3. Anatomi dan Fisiologi 2.1.4. Klasifikasi Fraktur Femur 2.1.5. Approach Femur
2.1.6. Penatalaksanaan Fraktur Femur 2.2. Hemoglobin
2.2.1. Definisi
2.2.2. Kadar Hemoglobin 2.2.3. Struktur Hemoglobin 2.2.4. Manfaat Hemoglobin
2.2.5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin 2.3. Anemia 2.3.1. Definisi Anemia 2.3.2. Penyebab Anemia 2.4. Operasi 2.4.1. Definisi Operasi i ii iv 1 3 3 4 5 5 5 5 8 10 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 17
2.5. Kerangka Teori
2.6. Kerangka Konsepsional
BAB III. SUBJEK DAN METODE PENELITIAN 3.1. Subjek Penelitian
3.1.1. Kriteria Subjek Penelitian 3.1.2. Perhitungan Besar Sampel 3.2. Metode Penelitian 3.2.1. Tempat Penelitian 3.2.2. Waktu Penelitian 3.3. Variabel Penelitian 3.3.1. Variabel Dependen 3.3.2. Variabel Independen 3.4. Definisi Operasional 3.5. Prosedur Penelitian 3.6. Analisa Statistik
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1.1 Hasil penelitian
4.1.2 Karakteristik Sampel
4.1.3 Analisa Hubungan antara Lama operasi pada Proksimal
Femur dengan penurunan kadar hemoglobin. 4.1.4 Analisa Hubungan antara Lama operasi pada midshaft Femur
dengan penurunan kadar hemoglobin.
4.1.5 Analisa Hubungan antara lama operasi pada distal Femur dengan penurunan kadar hemoglobin.
4.2 Pembahasan 5.1. Simpulan 19 20 21 21 21 22 22 22 22 22 23 23 24 25 26 26 30 31 33
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Anatomi Tulang Femur ………. 6
2.2 Struktur Vaskularisasi Femur ………. 7
2.3 Lateral Approach Femur ……… 10
2.4 Posterolateral Approach Femur ………. 11
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1.1 Perbandingan Antara Total Jumlah Perdarahan Selama Operasi dengan Lama Operasi ……….…… 6 2.1.1 Batas Kadar Hemoglobin………. 7 2.1.2 Batas Normal Kadar Hemoglobin Setiap Kelompok Umur………….…………... 10
DAFTAR DIAGRAM
Diagram Halaman
1. Distribusi total sampel pasien fraktur femur berdasarkan anatomi ……… 26 2. Distribusi pasien fraktur proksimal femur berdasarkan jenis kelamin ……..……. 27 3. Distribusi pasien fraktur midshaft femur berdasarkan jenis kelamin ………….… 27 4. Distribusi pasien fraktur proksimal distal berdasarkan jenis kelamin ….…...…… 28 5. Distribusi pasien fraktur femur (proksimal, midshaft, distal) berdasarkan usia …. 28 6. Distribusi pasien fraktur femur proksimal berdasarkan usia ……….. 29 7. Distribusi pasien fraktur femur midshaft berdasarkan usia ………..….. 29 8. Distribusi pasien fraktur femur distal berdasarkan usia …………...……….. 29 9. Hubungan antara lama operasi pada proksimal, midshaft, distal femur dengan
