J L . N G U M B A N S U R B A K T I N O . 3 8 A
T E L P . ( 0 6 1 ) -
88360055 ,
F A X ( 0 6 1 )88360056
M E D A N ( 2 0 1 3 2 )
P E N G A D I L A N T I N G G I M E D A N
N o m o r : W 2 . U / 2 1 5 0 / K p . 0 4 . 0 4 / 1 / 2 0 2 0 M e d a n , 1 0 J a n u a r i 2 0 2 0
L a m p : -
P e r i h a l :
Undangan Rapat Penllaian dan Pemilihan
Agen Perubahan v
K e p a d a Y t h :
Para Tim Pemilihan Agen Perubahan
D I -
M E D A N
D a l a m r a n g k a P e m i l i h a n d a n P e n i l a i a n A g e n P e r u b a h a n d e n g a n i n i k a m i
m e n g u n d a n g B a p a k / i b u u n t u k h a d i r p a d a r a p a t T i m P e m i l i h a n A g e n P e r u b a h a n y a n g
a k a n d i a d a k a n p a d a :
H a r i / T a n g g a l : S e n i n , 1 3 J a n u a r i 2 0 2 0
J a m : 0 9 . 0 0 W i b s . d S e l e s a i
T e m p a t : R u a n g S i d a n g L a n t a i 2 P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
A c a r a : M e n i l a i d a n M e m i l i h A g e n P e r u b a h a n
D e m i k i a n d i s a m p a i k a n , a t a s k e r j a s a m a y a n g b a i k d i u c a p k a n t e r i m a k a s i h .
a.n KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN
PENGADILAN TINGGI MEDAN
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 3o /KPT/SK/OT.01.3/1/2020
TENTANG
TIM PENILAI AGEN PERUBAHAN
PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020
KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN
Menimbang a. Salah satu faktor penting penentu keberhasilan pengembangan budaya kerja di lingkungan Pengadilan Tinggi Medan adanya Agen Perubahan.
b. Bahwa pegawai yang ditetapkan sebagai Agen Perubahan diharapkan dapat menjadi teladan dalam perubahan pola pikir dan budaya kerja guna meningkatkan kualitas dan kinerja pelayanan publik di Pengadilan Tinggi Medan.
c. Bahwa masa waktu Agen Perubahan telah berakhir maka perlu dibentuk Tim Pemilihan Agen Perubahan yang baru.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1985 tentang Mahkamah Agung.
2. Undang-Undang Nomor 49 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umum.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
4. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Agen Perubahan di Instansi Pemerintahan
5. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 11 tahun 2015 tentang Road Map Reformasi Birokrasi 2015-2019.
6. Surat Sekretaris Mahkamah Agung Rl Nomor 131-1/SEK/KU.01/6/2016 tentang Pelaksanaan Penandatanganan Pakta Integritas dan Pemilihan Role Model.
M E M U T U S K A N :
Menetapkan : KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN TENTANG TIM PENILAI DAN KRITERIA AGEN PERUBAHAN PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020.
KESATU Membentuk Tim Penilai Agen Perubahan pada Pengadilan Tinggi Medan dengan susunan sebagaimana tersebut pada Lampiran Keputusan ini.
KEDUA Bahwa menetapkan kriteria Agen Perubahan sebagaimana dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkai Pada
Medan
Januari 2020
TINGGI MEDAN
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 3 0 /KPT/SK/OT.01.3/1/2020
TANGGAL DESEMBER 2019
SUSUNAN TIM PENILAI AGEN PERUBAHAN PENGADILAN TINGGI MEDAN
Ketua Sekretaris Anggota
Wakil Ketua Pengadilan Tinggi Medan Dra. Mariana Siahaan, S.H.,M.H.
1. Linton Sirait, SH.MH 2. Tigor Manullang, SH.,MH 3. Mohamad Mujahid, SH.,MH
(Pit Sekretaris) (Hakim Tinggi) (Hakim Tinggi) (Panitera)
KRITERIA
PENILAIAN AGEN PERUBAHAN
1. Yang dapat dipilih sebagai nominasi Agen Perubahan adalah seluruh pegawai Pengadilan Tinggi Medan, diutamakan dari staf.
2. Tidak diperkenankan memilih diri sendiri.
3. Memilih dan menetapkan beberapa orang nominasi dalam Agen Perubahan (paling banyak 5 orang) yang didasarkan pada 16 unsur kriteria penilaian yaitu (1). Berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara (2). Tidak sedang menjalani hukuman disiplin pegawai (3). Bertanggung jawab atas setiap tugas yang diberikan sesuai dengan bisang tugasnya (4). Taat aturan disiplin dan kode etik pegawai (5). Mampu memberikan pengaruh positif bagi lingkungan organisasinya (6). Proaktif dan Inovatif terkait pelaksanaan tugas fungsi dan reformasi birokrasi (7). Disiplin (8). Tanggung Jawab (9). Kreatifitas (10). Adaptasi (11). Perilaku (12) Komunikasi (13) Kejujuran (14) Penampilan (15) Bahasa Inggris (16) Komputer
4. Kriteria pembobotan setiap unsur:
■ Kurang Nilai 1
■ Cukup Nilai 2
■ Baik Nilai 3
■ Sangat Baik Nilai 4
5. Nominator dengan dua nilai tertinggi ditetapkan sebagai Agen Perubahan melalui Surat Keputusan Ketua Pengadilan Tinggi Medan.
Ditetapkan di : Medan
V
JL. NGUMBAN SURBAKTI NO. 38-A MEDAN 20132 -TELP (FAX). 061-88360055,88360056 Website: www.ot-medan.oo.id - E-mail: ptmedan@gmaii.com
P E N G A D IL A N T IN G G I M E D A N
BERITA ACARA
PENILAIAN AGEN PERUBAHAN PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI S.D. JU N I2 0 2 0
B a h w a b e r d a s a r k a n S u r a t K e p u t u s a n K e t u a P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n T i m P e n i l a i d a n
K r i t e r i a A g e n P e r u b a h a n p a d a P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n P e r i o d e J a n u a r i s . d . J u n i
2020
m a k a k a m i s e l a k u T i m P e n i l a i A g e n P e r u b a h a n t e l a h m e m i l i h 5 ( l i m a ) p e s e r t a s e b a g a i c a l o n n o m i n a s iR o l e M o d e l P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n P e r i o d e J a n u a r i s . d . J u n i
2020
s e b a g a i b e r i k u t :N o N A M A J A B A T A N U N I T O R G A N I S A S I
1 E m i l y F a u z i S i r e g a r , S H N i p 1 9 8 3 0 8 1 1 2 0 0 9 0 4 2 0 0 7
S t a f K e p a n i t e r a a n P e r d a t a P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
2 T a u f i k H a r a h a p , S H
N i p 1 9 7 3 0 7 1 7 1 9 9 3 0 3 1 0 0 5
S t a f S u b b a g K e u a n g a n d a n P e l a p o r a n
P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
3 R a h m a y a n t i , S H
1 9 8 3 0 6 2 2 2 0 0 9 0 4 2 0 0 9
S t a f K e p a n i t e r a a n P i d a n a P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
4 M a y a T d m a y a n t i , S . I . K o m N i p 1 9 8 8 0 6 1 3 2 0 1 5 0 3 2 0 0 1
S t a f S u b b a g K e p e g a w a i a n d a n T I
P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
5 A h y a M a r f u ’ a h , S E
N i p 1 9 8 8 1 1 1 6 2 0 1 5 0 3 2 0 0 3
S t a f K e p a n i t e r a a n H u k u m
P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
B e r d a s a r k a n P e r a t u r a n M e n t e r i P A N d a n R B N o m o r 2 7 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g P e d o m a n
P e m b a n g u n a n A g e n P e r u b a h a n d i I n s t a n s i P e m e r i n t a h a n d a n s e s u a i S u r a t S e k r e t a r i s M a h k a m a h
A g u n g R I N o m o r 1 3 1 - 1 / S E K / K U . 0 1 / 6 / 2 0 1 6 t e n t a n g P e l a k s a n a a n P e n a n d a t a n g a n a n P a k t a
I n t e g r i t a s d a n P e m i l i h a n R o l e M o d e l , d i t e t a p k a n b a h w a s y a r a t m e n j a d i A g e n P e r u b a h a n h a m s
m e m i l i k i k r i t e r i a s e b a g a i b e r i k u t :
1 . B e r s t a t u s s e b a g a i A p a r a t u r S i p i l N e g a r a
2 . T i d a k s e d a n g m e n j a l a n i h u k u m a n d i s i p l i n p e g a w a i
3 . B e r t a n g g u n g j a w a b a t a s s e t i a p t u g a s y a n g d i b e r i k a n s e s u a i d e n g a n b i s a n g t u g a s n y a
4 . T a a t a t u r a n d i s i p l i n d a n k o d e e t i k p e g a w a i
5 . M a m p u m e m b e r i k a n p e n g a r u h p o s i t i f b a g i l i n g k u n g a n o r g a n i s a s i n y a
6 . P r o a k t i f d a n I n o v a t i f t e r k a i t p e l a k s a n a a n t u g a s f u n g s i d a n r e f o r m a s i b i r o k r a s i
7 . D i s i p l i n
8 . T a n g g u n g j a w a b
9 . K r e a t i f i t a s
1 0 . A d a p t a s i 1 1 . P e r i l a k u 1 2 . K o m u n i k a s i
1 3 . K e j u j u r a n
1 4 . P e n a m p i l a n
1 5 . B a h a s a I n g g r i s 1 6 . K o m p u t e r
JL. NGUMBAN SURBAKTI NO. 38-A MEDAN 20132 - TELP (FAX). 061-88360055,88360056 Website: www.Dt-medan.ao.id - E-mail: ptmedan@gmail.com
P E N G A D IL A N T IN G G I M E D A N
T i m P e n i l a i A g e n P e r u b a h a n m e m b e r i k a n t i n g k a t k u a l i t a s s e t i a p u n s u r r o l e m o d e l d a l a m 4
k a t e g o r i y a i t u :
1 ) K u r a n g , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 1 2 ) C u k u p , d i b e r i n i l a i p e r p e p s i 2
3 ) B a i k , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 3 4 ) S a n g a t b a i k , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 4
S e l a n j u t n y a d a t a e n t r y d i l a k u k a n p e n g o l a h a n u n t u k m e n d a p a t k a n 2 ( d u a ) n i l a i t e r t i n g g i s e b a g a i
A g e n P e r u b a h a n P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n , d e n g a n h a s i l s e b a g a i b e r i k u t :
NO NAMA
NOMINASI jo im iN TANGGUNG
JAWAB KREATIFITAS ADAPTASI PERILAKU KOMUNIKASI KEPEMIMPINAN KEJUJURAN PENAMPILAN BAHASA
INGGRIS KOMPUTER TOTAL NILAI
1 Emily Fauzl Siregar, SH i 3 . 3 2 3 3 3 3 3 3 1 1 28
2 Taufik Harahap, SH '3 ' 3, * 3 . 3 3 3 ,3 3 2 2 3 31
3 Rahmayanti, SH 3 3 3 ■ 3 3 3 2 3 3 "4 3 30
4 MayaTrimayantl, S.I.Kom 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 33
5 Ahya Marfu’ah, SE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 32
. .
KATEGORI NILAI BOBOT
Kurang C 1
Cukup B- 2
Balk B 3
Sangat balk A 4
Medan, 13
J a n u a r i2020 Tim Penilai Agen Pembanan Pengadiian Tinggi Medan
P i t . S E K R E T A R I S
D r a . M A R I A N A S I A H A A N , S H . . M H N I P . 1 9 6 5 1 0 1 3 1 9 8 9 0 3 2 0 0 2
Anggota I,
LINTON SIRAIT, SH.MH NIP 19550909 198503 1 001
TIGORMANULLANG, SH..MH NIP 196005517 198403 1 004
M O H A M A D A B D U L M U J A H I D , S H . . M H N I P . 1 9 5 9 0 1 2 7 1 9 8 3 0 3 1 0 0 2
DAFTAR HAPIR
Hari/ Tanggal :
1 3 J a n u a r i 2 0 2 0Kegiatan : Rapat Tim Pemilihan Agen Perubahan Untuk Menilai dan Memilih Agen Perubahan Tahun 2019 Pengadiian Tinggi Medan
NO NAMA JABATAN UNIT 0R6ANISASI
—\ •> ,, TTD
/
f a & u z : V ?Z >
* t - • A jb -JX w
J
C/.
f c S r< ? 7
f a t * .r
(T . 0 M t t T W
< F rD O K U M E N T A S I
*
Membaca
Menimbang
Mengingat
Menetapkan
KESATU
PENGADILAN TINGGI MEDAN
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 32. /KPT/SK/OT.01.3/1/2020
TENTANG
PENETAPAN AGEN PERUBAHAN PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020
KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN
a. Surat Keputusan Ketua Pengadilan Tinggi Medan Nomor 30/
/KPT/SK/OT.01.3/12/2019 tentang Tim Penilai dan Kriteria Agen Perubahan pada Pengadilan Tinggi Medan Periode Januari s.d. Juni 2020.
b. Berita Acara Penilaian Pemilihan Agen Perubahan.
a. Bahwa dalam rangka Reformasi Birokrasi pada Pengadilan Tinggi Medan, diperlukan komitmen sebagai Agen Perubahan untuk dapat merubah pola pikir dan budaya kerja para pegawai.
b. Bahwa perubahan pola piker dan budaya kerja sebagaimana dimaksud dalam huruf a dapat terwujud apabila ada agen perubahan menggerakkan pegawai ke arah yang professional
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b, perlu menetapkan surat keputusan
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Rl Tahun 2014
2. PP Nomor 42 Tahun 2014 tentang Pembinaan Jiwa Korps dan Kode Etik PNS (Lembaran Negara Rl) Tahun 2004 Nomor 142, Tambahan Lembaran Negara Rl Nomor 4450
3. PP Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin PNS
4. PP Nomor 01 Tahun 2010 tentang Grand Design Reformasi Birokrasi 2010 -2025
5. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor PER/01/M.PAN/01/2007 tentang Pedoman Evaluasi Pelaksanaan Pengembangan Budaya Kerja Pada Instansi Pemerintah 6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 39 Tahun 2012 Tentand Pedoman Pengembangan Budaya Kerja.
7. PP Menteri PAN dan RB Nomor 11 Tahun 2015 tentang Road Map Reformasi Birokrasi 2015-2019.
M E M U T U S K A N :
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN TENTANG PENETAPAN AGEN PERUBAHAN PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020.
Pegawai yang tersebut dibawah in i:
1. Nama N I P Pangkat Jabatan Sebagai
MAYA TRIMAYANTI, S.I.Kom 19880613 201503 2 001 lll/a
Staf Subbag Kepegawaian dan Tl
Agen Perubahan - 1
r
2. Nama N I P Pangkat Jabatan Sebagai
AHYA MARFUAH, SE 19881116 201503 2 003 lll/a
Staf Kepaniteraan Hukum Agen Perubahan - 2
pada Pengadilan Tinggi Medan periode Januari s/d Juni 2020.
KEDUA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Pada
V KETI
: Medan
: l'y Januari 2020 N TINGGI MEDAN
* * 5* * z _ ^ -
HARTONO
P E N G A D I L A N T I N G G I M E D A N
J L . N G U M B A N S U R B A K T I N O . 3 8 A
T E L P .
( 061 )
- 8 8 3 6 0 0 5 5 , F A X( 061 ) 88360056
M E D A N ( 2 0 1 3 2 )
N o r a o r : W 2 . U / 2 1 5 0 / K p . 0 4 . 0 4 /1 / 2 0 2 0 M e d a n , 1 0 J a n u a r i 2 0 2 0
L a m p : -
P e r i h a l : U n d a n g a n R a p a t P e n ila ia n d a n P e m ilih a n R o le M o d el
K e p a d a Y th :
P a r a Tim P e m ilih a n R o le M o d el
D I -
M E D A N
D a l a m r a n g k a P e m i l i h a n d a n P e n i l a i a n A g e n P e r u b a h a n d e n g a n i n i k a m i
m e n g u n d a n g B a p a k / i b u u n t u k h a d i r p a d a r a p a t T i m P e m i l i h a n A g e n P e r u b a h a n y a n g
a k a n d i a d a k a n p a d a :
H a d / T a n g g a l
J a m
T e m p a t
A c a r a
S e n i n , 1 3 J a n u a r i 2 0 2 0
1 3 . 0 0 w i b s . d S e l e s a i
R u a n g S i d a n g L a n t a i 2 P e n g a d i i a n T i n g g i M e d a n
M e n i i a i d a n M e m i l i h A g e n P e r u b a h a n
D e m i k i a n d i s a m p a i k a n , a t a s k e i j a s a m a y a n g b a i k d i u c a p k a n t e r i m a k a s i h .
a.n KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN
EKRETARIS
PENGADILAN TINGGI MEDAN
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 3
o o/KPT/SK/OT.01.3/1/2020
TENTANG
TIM PENILAI DAN KRITERIA ROLE MODEL
PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020
KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN Menimbang
Mengingat
a. Bahwa melalui Tim Pemilihan Role Model Pengadilan Tinggi Medan dalam periode Januari s.d. Juni 2020 telah berhasil memilih nominasi dan menetapkan Role Model.
b. Bahwa pegawai yang ditetapkan sebagai Role Model diharapkan dapat menjadi teladan dalam perubahan pola pikir dan budaya kerja guna meningkatkan kualitas dan kinerja pelayanan publik di Pengadilan Tinggi Medan.
c. Bahwa masa waktu Role Model telah berakhir maka perlu dibentuk Tim Pemilihan Role Model yang baru.
1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1985 tentang Mahkamah Agung.
2. Undang-Undang Nomor 49 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umum.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
4. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 11 tahun 2015 tentang Road Map Reformasi Birokrasi 2015-2019.
5. Surat Sekretaris Mahkamah Agung Rl Nomor 131-1/SEK/KU.01/6/2016 tentang Pelaksanaan Penandatanganan Pakta Integritas dan Pemilihan Role Model.
M E M U T U S K A N : Menetapkan
KESATU KEDUA
KETIGA
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN TENTANG TIM PENILAI DAN KRITERIA ROLE MODEL PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JULI SAMPAI DENGAN DESEMBER 2020.
Membentuk Tim Penilai Role Model pada Pengadilan Tinggi Medan dengan susunan sebagaimana tersebut pada Lampiran Keputusan ini.
Bahwa menetapkan kriteria Role Model sebagaimana dalam Lampiran Keputusan ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 3
o ~ 0/KPT/SK/OT.01.3/1/2020
TANGGAL -6 Januari 2020
SUSUNAN TIM PENILAI ROLE MODEL PENGADILAN TINGGI MEDAN Ketua
Sekretaris Anggota
Wakil Ketua Pengadilan Tinggi Medan Dra. Mariana Siahaan, S.H., M.H.
1. Tigor Manullang, SH.MH 2. Agung Wibowo, SH.,M.Hum 3. Aroziduhu Waruwu, SH..MH
(Pit Sekretaris) (Hakim Tinggi) (Hakim Tinggi) (Hakim Tinggi)
KRITERIA
PENILAIAN ROLE MODEL
1. Yang dapat dipilih sebagai nominasi Role Model adalah diantara pimpinan Pengadilan Tinggi Medan (sesuai pedoman pelaksanaan dan pembangunan Zona Integritas dilingkungan Peradrlan Umum).
2. Tidak diperkenankan memilih diri sendiri.
3. Memilih dan menetapkan beberapa orang nominasi dalam Role Model (paling banyak 5 orang) yang didasarkan pada 11 unsur kriteria penilaian yaitu (1). Disiplin (2). Tanggung Jawab (3).
Kreatifitas (4). Adaptasi (5). Perilaku (6). Komunikasi (7). Kepemimpinan (8). Kejujuran (9).
Penampilan (10). Bahasa Inggris (11). Komputer.
4. Kriteria pembobotan setiap unsur:
■ Kurang Nilai 1
■ Cukup Nilai 2
■ Baik Nilai 3
• Sangat Baik NHai 4
5. Nominator dengan dua nilai tertinggi ditetapkan sebagai Role Model melalui Surat Keputusan Ketua Pengadilan Tinggi Medan.
Ditetapkan di : Medan
P E N G A D IL A N T IN G G I M E D A N
JL . N G U M B A N S U R B A K T I N O . 3 8 -A M E D A N 2 0 1 3 2 - T E L P ( F A X ) . 0 6 1 -8 8 3 6 0 0 5 5 , 8 8 3 6 0 0 5 6 W e b s it e : w w w .p t-m e d a n .a o .id - E - m a il: p t.m e d a n @ g m a il.c o m
BERITA ACARA
PENILAIAN ROLE MODEL PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI S.D. JUNI 2020
B a h w a b e r d a s a r k a n S u r a t K e p u t u s a n K e t u a P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n N o m o r /
/ K P T / S K / O T . O l . 3 / 6 / 2 0 2 0 t e n t a n g T i m P e n i l a i d a n K r i t e r i a R o l e M o d e l p a d a P e n g a d i l a n T i n g g i
M e d a n P e r i o d e J a n u a r i s . d . J u n i 2 0 2 0 , m a k a k a m i s e l a k u T i m P e n i l a i R o l e M o d e l t e l a h m e m i l i h 5
( l i m a ) p e s e r t a s e b a g a i c a l o n n o m i n a s i R o l e M o d e l P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n P e r i o d e J a n u a r i s . d . J u n i 2 0 2 0 s e b a g a i b e r i k u t :
N o N A M A J A B A T A N U N I T O R G A N I S A S I
1 L i n t o n S i r a i t , S H . , M H N i p 1 9 5 5 0 9 0 9 1 9 8 5 0 3 1 0 0 1
H a k i m T i n g g i P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n 2 A h m a d S u k a n d a r , S H . , M H
N i p 1 9 5 7 0 2 2 7 1 9 8 4 0 3 1 0 0 2
H a k i m T i n g g i P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n 3 P o l t a k S i t o r u s , S H . , M H
N i p 1 9 6 0 0 5 1 7 1 9 8 4 0 3 1 0 0 4
H a k i m T i n g g i P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n 4 S u w i d y a , S H . L L M
N i p 1 9 6 0 0 1 1 2 1 9 8 6 1 2 1 0 0 2
H a k i m T i n g g i P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n 5 P o n t a s E f e n d i , S H . , M H
N i p 1 9 6 0 0 3 1 0 1 9 8 5 1 2 1 0 0 1
H a k i m T i n g g i P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n
S e s u a i S u r a t S e k r e t a r i s M a h k a m a h A g u n g R I N o m o r 1 3 1 - 1 / S E K / K U . 0 1 / 6 / 2 0 1 6 t e n t a n g
P e l a k s a n a a n P e n a n d a t a n g a n a n P a k t a I n t e g r i t a s d a n P e m i l i h a n R o l e M o d e l , d i t e t a p k a n b a h w a
s y a r a t m e n j a d i r o l e m o d e l h a r u s m e m i l i k i k r i t e r i a s e b a g a i b e r i k u t :
1 . D i s i p l i n
2 . T a n g g u n g J a w a b
3 . K r e a t i v i t a s 4 . A d a p t a s i
5 . P e r i l a k u 6 . K o m u n i k a s i 7 . K e p e m i m p i n a n
8 . K e j u j u r a n
9 . P e n a m p i l a n
1 0 . B a h a s a I n g g r i s
1 1 . K o m p u t e r
T i m P e n i l a i R o l e M o d e m e m b e r i k a n t i n g k a t k u a l i t a s s e t i a p u n s u r r o l e m o d e l d a l a m 4 k a t e g o r i
y a i t u :
1 ) K u r a n g , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 1 2 ) C u k u p , d i b e r i n i l a i p e r p e p s i 2
3 ) B a i k , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 3 4 ) S a n g a t b a i k , d i b e r i n i l a i p e r s e p s i 4
S e l a n j u t n y a d a t a e n t r y d i l a k u k a n p e n g o l a h a n u n t u k m e n d a p a t k a n 2 ( d u a ) n i l a i t e r t i n g g i s e b a g a i R o l e M o d e l P e n g a d i l a n T i n g g i M e d a n , d e n g a n h a s i l s e b a g a i b e r i k u t :
NO NAMA
NOMINASI DISIPLIN TANGGUNG
JAWAB KREATIFITAS ADAPTASI PERILAKU KOMUNIKASI KEPEMIMPINAN KEJUJURAN PENAMPILAN BAHASA
INGGRIS KOMPUTER TOTAL NILAI
1 LINTON SIRAIT, SH..MH 4 3 4 3 4 4 4 3 3 3 2 37
2 AHMAD SUKANDAR, SH..MH 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 33
3 POLTAKSITORUS, SH..MH 3 4 3 3 3 3 4 3 3 2 3 34
4 SUWIDYA, SH..LLM 4 3 4 3 3 3 4 3 3 2 3 35
5 PONTAS EFENDI, SH..MH 3 3 3 3 3 4 3 4 3 2 2 33
KATEGORI NILAI BOBOT
Kurang 1
Cukup B- 5
Baik B 3
Sangat baik A ~ 1 ~
Pit Sekretaris
Dra. MARIANA SIAHAAN, S.H..M.H.
NIP 19651013 198903 2 002
TIGOR MANULLANG, SH..MH
N IP 1 95 6 0 6 2 9 1 98 4 0 3 1 0 0 2
Medan, Januari 2020
Tim Penilai Role Model Pengadilan Tinggi Medan
D O K U M E N T A S I
PENGADILAN TINGGI MEDAN
Membaca
Menimbang
Mengingat
Menetapkan
KESATU
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN NOMOR 43 /KPT/SK/OT.01.3/6/2020
TENTANG
PENETAPAN ROLE MODEL PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020
KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN
a. Surat Keputusan Ketua Pengadilan Tinggi Medan Nomor / /KPT/SK/OT.01.3/6/2019 tentang Tim Penilai dan Kriteria Role Model pada Pengadilan Tinggi Medan Periode Januari s.d. Juni 2020.
b. Berita Acara Penilaian Pemilihan Role Model.
a. Bahwa Tim Penilai Role Model Pengadilan Tinggi Medan telah berhasil memilih nominasi Role Model periode Januari s.d. Juni 2020.
b. Bahwa pegawai yang ditetapkan sebagai Role Model diharapkan dapat menjadi teladan dalam perubahan pola pikir dan budaya kerja guna meningkatkan kualitas dan kinerja pelayanan publik di Pengadilan Tinggi Medan.
1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1985 tentang Mahkamah Agung.
2. Undang-Undang Nomor 49 Tahun 2009 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umum.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
4. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 11 tahun 2015 tentang Road Map Reformasi Birokrasi 2015-2019.
5. Surat Sekretaris Mahkamah Agung Rl Nomor 131-1/SEK/KU.01/6/2016 tentang Pelaksanaan Penandatanganan Pakta Integritas dan Pemilihan Role Model.
M E M U T U S K A N :
KEPUTUSAN KETUA PENGADILAN TINGGI MEDAN TENTANG PENETAPAN ROLE MODEL PADA PENGADILAN TINGGI MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2020.
Pegawai yang tersebut dibawah in i:
1. Nama : LINTON SIRAIT, SH,.MH N IP : 19550909 198503 1 001 Pangkat : IV/e
Jabatan : Pembina Utama (IV/e) Sebagai : Role Model
pada Pengadilan Tinggi Medan periode Januari s/d Juni 2020.
KEDUA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : f^_Januari 2020 W KETJW ^ENGA^LAN TINGGI MEDAN
HARTONO
P e r a t u r a n K e p a l a B K N
N o m o r : 1 3 A T a h u n 2 0 0 6 T a n g g a l : 2 7 M a r e t 2 0 0 6
D A F T A R R F W A Y A T H I P U P
I . K E T E R A N G A N P E R O R A N G A N
H a r m d i t u l i s d e n g a n t a n g a n s e n d i r i , m e n g g u n a k a n h u r u f c a p i t a l / b a l o k d a n t i n t a h i t a m
1 N a m a L e n g k a p T r i M a y a n t h i S i n a g a , S . I . K o m
2 N I P 1 9 8 8 0 6 1 3 2 0 1 5 0 3 2 0 0 1
3 P a n g k a t d a n G o l o n g a n R u a n g P e n a t a M u d a T i n g k a t I
4 T e m p a t l a h i r / t a n g g a l l a h i r S i m a l u n g u n , K a b u p a t e n , 1 3 J u n i 1 9 8 8
5 J e n i s K e l a m i n W a n i t a
6 A g a m a K r i s t e n P r o t e s t a n
7 S t a t u s P e r k a w i n a n K a w i n
a . J a l a n J l . B u n g a W i j a y a K e s u m a P e r u m A r c a d i a N o . 2 3 B
b . K e l u r a h a n / D e s a P B S e l a y a n g I I
8 A l a m a t R u m a h c . K e c a m a t a n M e d a n S e l a y a n g
d . K a b u p a t e n / K o t a K o t a M e d a n
e . P r o p i n s i S u m a t e r a U t a r a
a . T i n g g i ( c m ) 1 5 2
b . B a r a t B a d a n ( k g ) 4 7
c . R a m b u t P a n j a n g
9 K e t e r a n g a n B a d a n
d . B e n t u k M u k a O v a l
e . W a m a K u l i t S a w o M a t a n g
f . C i r i K h a s H i d u n g M a n c u n g
g . C a c a t T u b u h
1 0
K e g e m a r a n ( H o b b y ) M e m b a c a
H . R I W A Y A T P E N D I D I K A N
1 . P e n d i d i k a n d i D a l a m d a n d i L u a r N e g e r i 1 2 )
N O T I N G K A T
N A M A I N S T A N S I / L E M B A G A
J U R U S A N
S T T B / T A N D A L U L U S / I J A Z A H
T A H U N
T E M P A T
N A M A K E P A L A S E K O L A H D I R E K T U R / D E K A N / P R O
- M O T O R
l 2 3 4 5 6 7
1. S1 Universitas
Padjadjaran
llmu Hubungan Masyarakat
2012 Indonesia Prof. Dr. Ir.
Ganjar Kurnia, DEA
2. SLTA/SEDERAJAT SMA NEGERI 4, PEMATANGSIANT AR
2006 Indonesia SABAR
SIHOMBING
3. SLTP/SEDERAJAT SMP SWASTA BINTANG TIMUR, PEMATANGSIANT AR
2003 Indonesia KEPALA
SEKOLAH
4. SD SD CINTA
RAKYAT 2,
PEMATANGSIANT AR
2000 Indonesia KEPALA
SEKOLAH
2 . K u r s u s / L a t i h a n d i D a l a m d a n d i L u a r N e g e r i 1 3 )
N O
N A M A / K U R S U S / L A T I H A N
L A M A N Y A / T G L B U L A N / T H N / S D .
T G L / B L N . T H N
I J A Z A H / T A N D A L U L U S / S U R A T K E T E R A N G A N
T A H U N
T E M P A T K E T E R A N G A N
i 2
3 4 5
6I U . R I W A Y A T P E K E R J A A N
l . R i w a y a t K e p a n g k a t a n g o l o n g a n r u a n g p e n g a j i a n 1 4 )
N O P A N G K A T
G O L R U A N G P E N G A J I A N
B E R L A K U T E R H I T U N G
M U L A I T A N G G A L
G A J I P O K O K
S U R A T K P U T U S A N
P E R A T U R A N Y A N G D I J A D I K A N
D A S A R
P E J A B A T N O M O R T G L
l 2 3 4 5 6 7 8 9
1 P e n a t a M u d a T i n g k a t I
I I I / b 2 0 1 9 - 0 4 - 0 1 R p . 2 . 7 2 4 . 4 0 0
K E T U A P E N G A D
I L A N T I N G G I M E D A N
5 0 / K P T / S K / K P . O 4 . 1 / 3 / 2 0 1
9
2 0 1 9 - 0 3 - 2 5
A I - 1 3 0 0 1 0 0 0 5 9 7
2
P e n a t a M u d a I l l / a 2 0 1 6 - 0 9 - 0 1 R p . 1 . 8 5 4 . 0 8 0K e p a l a B a d a n U r u s a n A d m i n i s t r
a s i M a h k a m a
h A g u n g R I
0 2 / B U A / P N S . 0 0 . 2 / 8 / 2 0 1 6
2 0 1 6 - 0 9 -
2 9
3 P e n a t a M u d a I l l / a 2 0 1 5 - 0 3 - 0 1 R p . 1 . 8 5 4 . 0 8 0
S E K R E T A R I S M A H K A
M A H A G U N G
R I
6 2 / S E K / C P N S . 0 4 . 1 1 / 2 / 2 0 1
5
2 0 1 5 - 0 2 - 2 7
2 . P e n g a l a m a n j a b a t a n / p e k e r j a a n 1 5 )
N O
J A B A T A N / P E K E R J A A N
M U L A I D A N S A M P A I
G O L R U A N G P E N G G A J I A N
G A J I P O K O K
S U R A T K E P U T U S A N
P E J A B A T N O M O R T G L
l 2 3 4 5 6 7 g
1
P e n g a d m i n i s t r a s i U m u m
2 0 1 6 - 0 9 - 0 1 D a n
K e p a l a B a d a n U r u s a n A d m i n i s t r a s i
0 2 / B U A / P N S . 0 0 . 2 / 8 / 2 0 1 6
2 0 1 6 - 0 8 - 2 9
2
S t a f 2 0 1 5 - 0 3 - 0 1
D a n
S E K R E T A R I S M A H K A M A H A G U N G R I
6 2 / S E K / C P N S . O 4 . 1 1 / 2 / 2 0 1 5
2 0 1 5 - 0 2 - 2 7
I V . T A N D A J A S A / P E N G H A R G A A N 1 6 0
N O
N A M A / B 1 N T A N G L E N C A N A P E N G H A R G A A N
T A H U N P E R O L E H A N
N A M A N E G A R A / I N S T A N S I Y A N G M E M B E R I
1 2 3 4
V J P E N G A L A M A N K U N J U N G A N K E L U A R N E G E R I 7 )
N O N E G A R A T U J U A N
K U N J U N G A N L A M A N Y A Y A N G M E M B I A Y A I
l 2 3 4 5
V L K E T E R A N G A N K E L U A R G A 1 8 )
1 . l s t r i / S u a m i
N O N A M A
T E M P A T L A H I R
T A N G G A L L A H I R
T A N G G A L N I K A H
P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
i 2 3 4 5 6 7
1 A N D R O
R U D I S 1 M A R E M A R E
J a k a r t a P u s a t , K o t a
1 9 8 9 - 1 0 - 1 6 2 0 1 4 - 1 2 - 2 2 W i r a s w a s t a
2 . A n a k
N O N A M A
J E N I S K E L A M I N
T E M P A T L A H I R
T A N G G A L L A H I R
S E K O L A H / P E K E R J A A N
K E T E R A N G A N
i 2 3 4 5 6 7
1 C A S E Y
I N D I R A
W a n i t a P e m a t a n g s i a n t a r , K o t a
2 0 0 9 - 0 2 - 1 5 B e l u m B e k e r j a
2
A U D R E YF E L I C I A
W a n i t a M e d a n , K o t a 2 0 1 5 - 1 0 - 1 6 B e l u m B e k e r j a
3 I V A N N A
A N I T A
W a n i t a M e d a n , K o t a 2 0 1 7 - 0 9 - 1 3 B e l u m B e k e r j a
3 . B a p a k d a n I b u k a n d u n g
N O N A M A
T A N G G A L
L A H I R / U M U R P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
i 2 3 4 5
1 I R . J I S M A N S I N A G A 1 9 5 7 - 0 7 - 1 4 P e n s i u n a n B U M N M a s i h H i d u p
2
N U R M A L A S I A G I A N 1 9 6 0 - 0 6 - 2 6 I b u R u m a h T a n g g a A i m .4 . B a p a k d a n I b u M e r t u a
N O N A M A
T A N G G A L L A H I R / U M U R
P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
l
2 3 4 5
1 D O N N E R S I M A R E M A R E , S H P E N G A C A R A A L M
2 R O S D I A N A S I P A Y U N G , S H I B U R U M A H
T A N G G A
A L M
5 . S a u d a r a K a n d u n g
N O N A M A J E N I S
K E L A M I N
T A N G G A L L A H I R / U M U R
P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
l 2
3 4 5
61 E K O M A H A D I
P A R L I N D U N G A N S I N A G A
P r i a 1 9 8 4 - 1 2 - 0 6 W i r a s w a s t a
2 D E S Y N A T A L I A S I N A G A
W a n i t a 1 9 8 5 - 1 2 - 2 7 W i r a s w a s t a
V I I . K E T E R A N G A N O R G A N I S A S I
1 . S e m a s a m e n g i k u t i p e n d i d i k a n p a d a S L T A k e b a w a h
N O N A M A O R G A N I S A S I
K E D U D U K A N D A L A M O R G A N I S A S I
D A L A M T A H U N s / d
T A H U N
T E M P A T
N A M A P I M P I N A N O R G A N I S A S I
l 2 3 4 5 6
2 . S e m a s a m e n g i k u t i p e n d i d i k a n p a d a p e r g u r u a n t i n g g i
N O N A M A O R G A N I S A S I
K E D U D U K A N D A L A M O R G A N I S A S I
D A L A M T A H U N s / d
T A H U N
T E M P A T
N A M A P I M P I N A N O R G A N I S A S I
l 2 3 4 5 6
1
H I M A H U M A S U N P A DS 1 E . S » D M D A N L I T B A N G
2 0 0 7 s . d 2 0 0 8 J A T I N A N G O R
2
G M K I C A B . S U M E D A N GS E K R E T A R I S C A B A N G
2 0 0 7 s . d 2 0 0 9 S U M E D A N G
3 . S e s u d a h s e l e s a i p e n d i d i k a n d a n a t a u s e l a m a m e n j a d i p e g a w a i
N O N A M A O R G A N I S A S I K E D U D U K A N D A L A M T E M P A T N A M A
D A L A M T A H U N s / d P I M P I N A N
O R G A N I S A S I T A H U N O R G A N I S A S I
l 2 3 4 5 6
1
D H A R M A Y U K T I K A R I N I C A B A N G S U M A T E R A U T A R A
S E K R E T A R I S 2 0 1 5 s . d 2 0 1 8 M E D A N
D O R T H I P A R H U S I P
D e m i k i a n d a f t a r r i w a y a t h i d u p i n i s a y a b u a t d e n g a n s e s u n g g u h n y a , d a n a p a b i l a d i k e m u d i a n h a r i t e r d a p a t k e t e r a n g a n y a n g t i d a k b e n a r s a y a b e r s e d i a d i t u n t u t d i m u k a p e n g a d i l a n , s e r t a b e r s e d i a m e n e r i m a s e g a l a t i n d a k a n y a n g d i a m b i l o l e h p e m e r i n t a h .
LA. f h-A-c-c
( T r i M a y a n t h i S i n a g a , S . I . K o m )
P e r a t u r a n K e p a l a B K N
N o m o r : 1 3 A T a h u n 2 0 0 6 T a n g g a l : 2 7 M a r e t 2 0 0 6
D A F T A R R I W A Y A T H I P U P
I . K E T E R A N G A N P E R O R A N G A N
H a r m d i t u l i s d e n g a t t t a n g a n s e n d i r i , m e n g g u n a k a n h u r u f c a p i t a l / b a l o k d a n t i n t a h i t a m
1 N a m a L e n g k a p A h y a M a r f u a h , S E
2 N I P 1 9 8 8 1 1 1 6 2 0 1 5 0 3 2 0 0 3
3 P a n g k a t d a n G o l o n g a n R u a n g P e n a t a M u d a T i n g k a t I
4 T e m p a t l a h i r / t a n g g a l l a h i r M e d a n , K o t a , 1 6 N o v e m b e r 1 9 8 8
5 J e n i s K e l a m i n W a n i t a
6 A g a m a I s l a m
7 S t a t u s P e r k a w i n a n K a w i n
a . J a l a n J L . A L U M I N I U M I L K X I I I N O . 4 2
b . K e l u r a h a n / D e s a T A N J U N G M U L I A
8 A l a m a t R u m a h c . K e c a m a t a n M E D A N D E L I
d . K a b u p a t e n / K o t a K O T A M E D A N
e . P r o p i n s i S U M A T E R A U T A R A
a . T i n g g i ( c m )
b . B a r a t B a d a n ( k g )
c . R a m b u t
9 K e t e r a n g a n B a d a n
d . B e n t u k M u k a
e . W a m a K u l i t S a w o M a t a n g
f . C i r i K h a s
g . C a c a t T u b u h
1 0
K e g e m a r a n ( H o b b y )
I I . R I W A Y A T P E N D I D I K A N
1 . P e n d i d i k a n d i D a l a m d a n d i L u a r N e g e r i 1 2 )
N O T I N G K A T
N A M A I N S T A N S I / L E M B A G A
J U R U S A N
S T T B / T A N D A L U L U S / I J A Z A H
T A H U N
T E M P A T
N A M A K E P A L A S E K O L A H D I R E K T U R / D E K A N / P R O -
M O T O R
1
2
3 4 5 6 71. S1
-Manajemen 2010 Indonesia REKTOR
2. SLTA/SEDERAJAT SMA NEGERI 3, MEDAN BARAT
2006 Indonesia KEPALA
SEKOLAH 3. SLTP/SEDERAJAT SMP NEGERI
11, MEDAN BARAT
2003 Indonesia KEPALA
SEKOLAH
4. SD SD SWASTA
MUHAMMADIY AH-28
2000 Indonesia KEPALA
SEKOLAH
2 . K u r s u s / L a t i h a n d i D a l a m d a n d i L u a r N e g e r i 1 3 )
N O
N A M A / K U R S U S / L A T I H A N
L A M A N Y A / T G L B U L A N / T H N / S D .
T G L / B L N . T H N
I J A Z A H / T A N D A L U L U S / S U R A T K E T E R A N G A N
T A H U N
T E M P A T K E T E R A N G A N
1 2 3 4 5 6
I I L R I W A Y A T P E K E R J A A N
l . R i w a y a t K e p a n g k a t a n g o l o n g a n r u a n g p e n g a j i a n 1 4 )
N O P A N G K A T
G O L R U A N G P E N G A J I A N
B E R L A K U T E R H I T U N G
M U L A I T A N G G A L
G A J I P O K O K
S U R A T K P U T U S A N
P E R A T U R A N Y A N G D I J A D D C A N
D A S A R
P E J A B A T N O M O R T G L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 P e n a t a M u d a T i n g k a t I
I l l / b 2 0 1 9 - 0 4 - 0 1 R p . 2 . 7 2 4 . 4 0 0
K E T U A P E N G A D
I L A N T I N G G I M E D A N
5 3 / K P T / S K / K P . O 4 . 1 / 3 / 2 0 1
9
2 0 1 9 - 0 3 - 1 9
A I - 1 3 0 0 1 0 0 0 7 7 0
2 P e n a t a M u d a I l l / a 2 0 1 6 - 0 9 - 0 1 R p . 1 . 8 5 4 . 0 8 0
K e p a l a B a d a n U r u s a n A d m i n i s t r
a s i M a h k a m a
h A g u n g R I
0 2 / B U A P N S . 0 0 . 2
/ 8 / 2 0 1 6
2 0 1 6 - O S - 2 9
3 P e n a t a M u d a I l l / a 2 0 1 5 - 0 3 - 0 1 R p . 1 . 8 5 4 . 0 8 0
S E K R E T A R I S M A H K A
M A H A G U N G
R I
6 1 / S E K / C P N S . 0 4 . 1 / 2 / 2 0 1 5
2 0 1 5 - 0 2 - 2 7
2 . P e n g a l a m a n j a b a t a n / p e k e r j a a n 1 5 )
N O
< * '
' ' J A B A T A N / P E K E R J A A N
M U L A I D A N S A M P A I
G O L R U A N G P E N G G A J I A N
G A J I P O K O K
S U R A T K E P U T U S A N
P E J A B A T N O M O R T G L
1 2 3 4 5 6 7 8
1
S t a f 2 0 1 6 - 0 9 - 0 1
D a n
K e p a l a B a d a n U r u s a n A d m i n i s t r a s i
0 2 / B U A / P N S . 0 0 . 2 / 8 / 2 0 1 6
2 0 1 6 - 0 8 - 2 9
2
S t a f 2 0 1 5 - 0 8 - 1 0
D a n
K E T U A P E N G A D I L A N
T I N G G I M E D A N
W 2 . U / 5 3 8 2 / K P . 0 4 . 0 5 / V I I I / 2 0 1 5
2 0 1 5 - O S - 1 3
3
S t a f 2 0 1 5 - 0 3 - 0 1
D a n
S E K R E T A R I S M A H K A M A H
A G U N G R I
6 1 / S E K / C P N S . O 4 . 1 / 2 / 2 0 1 5
2 0 1 5 - 0 2 - 2 7
I V . T A N D A J A S A / P E N G H A R G A A N 1 6 0
N O
N A M A / B I N T A N G L E N C A N A P E N G H A R G A A N
T A H U N P E R O L E H A N
N A M A N E G A R A / I N S T A N S I Y A N G M E M B E R I
1 2 3 4
V J P E N G A L A M A N K U N J U N G A N K E L U A R N E G E R I 7 )
N O N E G A R A
T U J U A N K U N J U N G A N
L A M A N Y A
Y A N G M E M B I A Y A I
1 2 3 4 5
V L K E T E R A N G A N K E L U A R G A 1 8 ) 1 . I s t r i / S u a m i
N O N A M A
T E M P A T L A H 1 R
T A N G G A L L A H I R
T A N G G A L
N I K A H P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
1 2 3 4 5 6 7
1 M u h a m m a d
S a h r u n
M e d a n , K o t a 1 9 8 7 - 1 1 - 0 5 2 0 1 1 - 1 1 - 1 1 P N S M A
2 . A n a k
N O N A M A J E N I S
K E L A M I N
T E M P A T L A H I R
T A N G G A L L A H I R
S E K O L A H /
P E K E R J A A N K E T E R A N G A N 1
-
2 3 4 5 6
7
v jH A I H E A A N E L F A Y Y A D H
P r i a M e d a n , K o t a 2 0 1 3 - 0 3 - 0 3 B e l u m B e k e r j a
3 . B a p a k d a n I b u k a d u n g
N O T A N G G A L
i
i N A i V l A
2 ~
L A H I R / U M U R
3 ‘
P E K E R J A A N
4
K E T E R A N G A N
5
5 . S a u d a & a K a f a d u n g
N O N A M A J E M S
K E L A M I N
T A N G G A L L A H I R / U M U R
P E K E R J A A N K E T E R A N G A N
1 2 3 4 5 6
V I I . K E T E R A N G A N O R G A N I S A S I
1 . S e m a s a m e n g i k u t i p e n d i d i k a n p a d a S L T A k e b a w a h
N O N A M A O R G A N I S A S I
K E D U D U K A N D A L A M O R G A N I S A S I
D A L A M T A H U N s / d
T A H U N
T E M P A T
N A M A P I M P I N A N O R G A N I S A S I
1 2 3 4 5 6
2 . S e r n a s a m e n g i k u t i p e n d i d i k a n p a d a p e r g u r u a n t i n g g i
N O N A M A O R G A N I S A S I
K E D U D U K A N D A L A M O R G A N I S A S I
D A L A M
T A H U N s / d T A H U N
T E M P A T
N A M A P I M P I N A N O R G A N I S A S I
1 2 3 4 5 6
3 . S e s u d s i h s e l e s a i p e n d i d i k a n d a n a t a u s e l a m a m e n j a d i p e g a w a i
N O N A M A O R G A N I S A S I K E D U D U K A N
D A L A M O R G A N I S A S I
D A L A M T A H U N s / d
T A H U N
T E M P A T N A M A
P I M P I N A N O R G A N I S A S I
1 2 3 4 5
6
D e m i k i a n d a f t a r r i w a y a t h i d u p i n i s a y a b u a t d e n g a n s e s u n g g u h n y a , d a n a p a b i l a d i k e m u d i a n h a r i t e r d a n a t k e t e r a n a * y a n g t i d a k b e n a r s a y a b e r s e d i a d i t u n t u t d i m u k a p e n g a d i l a n , s e r t a b e r s e d i a --- ' • P k e t e r a n g a n
o l e h p e m e r i n t a h . m e n e n m a s e g a l a t i n d a k a n y a n g d i a m b i l
...20/0
Y a n g m e m b u a t
P E R H A T I A N :
« » d ib a w a h ^ a d a n d ip a j * s e b u , ^ ^
K o l o m y a n g k o s o n g di b e r i t a a da s t r i p da t a r ( . ) l s k a n < i , a t a S
2 . '
