• Tidak ada hasil yang ditemukan

UNIFA - Universitas Fajar FORM KKN KE VIII

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "UNIFA - Universitas Fajar FORM KKN KE VIII"

Copied!
3
0
0

Teks penuh

(1)

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN

PADA MASYARAKAT

FORM PENDAFTARAN

KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN VIII Tahun 2017

UNIVERSITAS FAJAR

Nama Lengkap : ……….

Jenis Kelamin : O Perempuan O Laki – Laki

Fakultas : ………..

Program Studi : ……….

Konsentrasi : ……….

N I M : ……….

Agama : ……….

Alamat : ……….

……….

No Telp / HP : ……….

Hobi : ……….

Keahlian : ………

Penyakit yg diderita : ………..

Golongan Darah : ………..

No Tlp Orang Tua : ………..

Jumlah SKS yang telah dilulusi saat ini : ………

Dengan ini saya menyatakan telah mengisi formulir pendaftaran dengan sebenar-benarnya dan sudah mendapat persetujuan dari orang tua/wali. Apabila ada kesalahan dalam pengisian data dalam formulir ini menjadi tanggung jawab pribadi.

*sertakan transkrip terakhir

Makassar, ……… 2017

(2)

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN

PADA MASYARAKAT

SURAT IZIN ORANG TUA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua/wali*)

Nama : ...

Alamat : ...

Selaku orang tua/wali dari mahasiswa calon peserta KKN-PPM 2017 atas nama

Nama : ...

NIM : ...

Fakultas : ...

Prodi : ...

Dengan ini menyatakan:

Menyetujui dan mengizinkan mahasiswa tersebut di atas mendaftarkan diri dan mengikuti

kegiatan KKN Entrepreneur UNIFA tahun akademik 2016/2017 di Kabupaten Soppeng, dan

bersedia menanggung biaya kepesertaan serta resiko lain yang kemungkinan bisa terjadi di

luar kemampuan UNIFA.

Demikian surat izin ini dibuat dan ditandatangani secara sadar tanpa paksaan dari pihak

manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, ...2017 Orang tua/wali

(3)

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN

PADA MASYARAKAT

Lampiran 2.

Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah

Nama : ...

NIM : ...

Fakultas : ...

Prodi : ...

Menyatakan saya mengnetahui bahwa:

1. Biaya Kuliah Kerja Nyata – Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) bagi Mahasiswa Universitas Fajar Tahun 2017 disediakan secara mandiri oleh mahasiswa

meliputi 3 (tiga) komponen sebagai berikut

a. Biaya hidup

b. Biaya perlengkapan individu (buku, perlengkapan individu, materi pra KKN, dan bakti

kampus); dan

c. Biaya perlengkapan bersama untuk unit

2. Besaran biaya hidup Kuliah Kerja Nyata – Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) bagi Mahasiswa Universitas Fajar mulai Tahun 2017 sebagaimana

dimaksud pada nomor 1, akan ditentukan berdasarkan kesepakatan Tim Kuliah Kerja

Nyata dengan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL).

3. Sebelum berangkat ke lokasi Kuliah Kerja Nyata – Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) antara Koordinator Mahasiswa Unit (Kormamit) dan DPL akan

memberikan surat pernyataan yang menyatakan bahwa Tim KKN-nya telah memiliki

biaya hidup.

Makassar,... Mahasiswa calon peserta KKN 2017

Referensi

Dokumen terkait

(2) Tema pengabdian yang diusulkan harus berdasarkan hasil penelitian teknologi inovasi dari tim pengusul (ketua dan atau salah satu anggota tim pengusul) (3) Sifat

Beliau dalam karyanya ini juga memperkenalkan kepada para profesional dalam bidang perpustakaan dan informasi, sesuai dengan tingkatannya, mengenai teknik- teknik

Evaluasi adminit r asi hanya dilakukan pada hal-hal yang t idak dinilai pada penilaian kualifikasi. Unsur -unsur yang dievaluasi meliput i kelengkapan per syar at an yang dimint

Wayne Pace, Komunikasi Organisasi……….... Mereka harus saling bertemu untuk mengkoordinasikan pembagian tugas. b) Berbagi informasi mengenai rencana dan kegiatan. Bila

Pusat Pengajian Kesenian dan Kaligrafi Islam Yayasan Sultan Haji Hassanal Bolkiah (PPKKI- YSHHB) sebagai sebuah institusi pengajian yang menawarkan program pengajian

Setelah melalui proses Pelelangan Umum Pengadaan Jasa Lainnya pada paket tersebut diatas,.. Kelompok Kerja (Pokja) I Bagian Pengadaan Pengadaan Barang dan Jasa

[r]

Berdasarkan pengamatan selama kegiatan pengabdian kepada masyarakat berlangsung, diperoleh beberapa hasil yang positif yaitu para santri menunjukkan perhatian yang sangat