Surat Keterangan Menikah Print Out Sekarang

(1)

L O M B O K U T A R A

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA KECAMATAN GANGGA

KEPALA DESA GENGGELANG Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

SURAT KETERANGAN MENIKAH Nomor : 08 / Kdsn.MA/ DG/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Genggelang, Kecamatan Gangga, Kabupaten Lombok Utara. Menerangkan dengan sebenar ~ benarnya kepada:

Nama : Wahyudi

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/ Tgl Lahir : Gangga, 31-12-1968

Agama : Islam

Status : Kawin

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alamat : Dusun Sansambik, Desa Genggelang Kecmatan Gangga Kabupaten Lombok Utara.

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun 2003 di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama :

Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/ Tgl Lahir : Kerurak,

Agama : Islam

Status : Kawin

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dusun sansambik, 09 Desember 2015 Kepala Dusun Sansambik,

=. ACHMAD RIADI, S.PD .= Reg No : 281 / Kesra 1.8/ DG/ 2015

Tanggal : 09 Februari 2015

A/n. Kepala Desa Genggelang

Sek - Des

=. A S M A R .= Nip. 19651231 200701 1 505

(2)

Nama : SUKARTA

Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat/ Tgl Lahir :

Agama : Islam

Status : Kawin

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun di Dusun ……….Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : RAHUNI

Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/ Tgl Lahir :

Agama : Islam

Status : Kawin

Kepala Desa Genggelang

‘

(3)

KEPALA DESA GENGGELANG

Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

Nama : IRMAWADI

Agama : Islam

Status : Kawin

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada 2013 Tahun di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : ROHIMAH

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : Tunjang,31-12-1989

Agama : Islam

Status : Kawin

‘

(4)

Nama : SUKARTA

Agama : Islam

Status : Kawin

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun di Dusun ……….Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : RAHUNI

Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/ Tgl Lahir :

Agama : Islam

Status : Kawin

‘

(5)

KEPALA DESA GENGGELANG

Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

Nama : Amri (Alm)

Tempat/ Tgl Lahir : Gangga 31-12-1954

Agama : Islam

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun 1974 di Dusun GanggaDesa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : Saritem

Tempat/ Tgl Lahir : Monggal Bawah, 31-12-1959

Agama : Islam

Alamat : Dusun Paok Rempek, Desa Genggelang Kecmatan Gangga Kabupaten Lombok Utara.

Dusun sansambik, 23 oktober 2015 Kepala Dusun Sansambik,

A/n. Kepala Desa Genggelang

Sek - Des

=. A S M A R .= Nip. 19651231 200701 1 505

(6)

Nama :

Tempat/ Tgl Lahir : Pengenjek, 31-12-1940

Agama : Islam

Status : Kawin

Alamat : Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat Kabupaten Lombok Tengah.

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun 1975 di Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat Kabupaten Lombok Tengah dengan Seorang wanita :

Nama :

Tempat/ Tgl Lahir : Pengenjek 31-12-1943

Agama : Islam

Alamat : Dusun Pengenjek, Desa Pengenjek Kecmatan Jonggat Kabupaten Lombok Tengah.

Dusun sansambik, 23 Oktober 2015 Kepala Dusun Sansambik,

‘

(7)

KEPALA DESA GENGGELANG Jl. Raya selelos Km 08 Kode Pos 83353

Nama : Amri (Alm)

Tempat/ Tgl Lahir : Gangga 31-12-1954

Agama : Islam

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tahun 1974 di Dusun GanggaDesa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : Saritem

Tempat/ Tgl Lahir : Monggal Bawah, 31-12-1959

Agama : Islam

Alamat : Dusun Paok Rempek, Desa Genggelang Kecmatan Gangga Kabupaten Lombok Utara.

A/n. Kepala Desa Genggelang Sek - Des

=. A S M A R .= Nip. 19651231 200701 1 505

(8)

Nama : Irdi Zohri Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/ Tgl Lahir : Monggal, 12-04-1977

Agama : Islam

Bahwa yang namanya tersebut di atas menurut sepengetahuan kami memang benar telah menikah Syah pada Tanggal 28 Oktober 1996 di Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamatan Gangga Kabupaten Lombok Utara dengan Seorang wanita :

Nama : Eni

Tempat/ Tgl Lahir : Gangga, 31-12-1969

Agama : Islam

A/n. Kepala Desa Genggelang Sek - Des

=. A S M A R .= Nip. 19651231 200701 1 505

(9)