1-~-~ SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

(1)

JAVA RAYA

1-~-~

~

-"

SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

SURATTUGAS

NOMOR 1197/-079.71 TENTANG

PENINJAUAN LOKASI (SURVEY) PEMBERI OUKUNGAN CALON PENYEOIA PAKET PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGAOAAN ALAT-ALAT UJI LABORATORIUM (LELANG

ULANG) OINAS KESEHATAN PROVINSI OKI JAKARTA TAHUN ANGGARAN 2016 01 KOTA YOGYAKARTA PROVINSI OAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Sehubungan dengan proses pengadaan untuk lelang cepat belanja modal pengadaan alat-alat uji laboraturium (Ielang ulang), Sekretaris Oaerah Provinsi OKI Jakarta dengan ini

MENUGASKAN : Kepada :

1. Budi Nurcahyo Wibowo 2. Wisnu Nugraha

Ketua Pokja BK.C UPPBJ Balaikota Provinsi OKI Jakarta

Anggota Pokja BK"C UPPBJ Balaikota Provinsi OKI Jakarta

untuk :

1" Melaksanakan kegiatan lelang cepat belanja modal pengadaan alat-alat uji laboratorium di kantor Oinas Perizinan Pemerintah Kota Yogyakarta Provinsi Oaerah Istimewa Yogyakarta" 2" Perjalanan dilaksanakan pad a tanggal21 sampai dengan 22 September 2016"

3" Biaya pelaksanaan tugas tersebut dibebankan pad a Anggaran Pendapatan dan Belanja Oaerah (APBO) Pemerintah Provinsi OKI Jakarta Tahun Anggaran 2016 melalui Ookumen Pelaksanaan Anggaran (OPA) Biro Adminstrasi Keuangan dan Aset Setda Provinsi OKI Jakarta"

4" Kepada yang bersangkutan diwajibkan :

a" memintakan bukti lapor diri dengan membubuhkan stempel pada Surat Perintah Perjalanan Oinas kepada Pemerintah Oaerah setempat/Panitia Penyelenggara;

b" melampirkan salinan tiket dan boarding pass; dan

c" menyampaikan laporan tertulis mengenai hasil penugasannya kepada Gubernur Provinsi OKI Jakarta c.q" Sekretaris Oaerah Provinsi OKI Jakarta dengan tembusan Kepala Biro Kepala Oaerah dan Kerjasama Luar Negeri Setda Provinsi OKI Jakarta dan Kepala Oinas Komunikasi, Informatika dan Kehumasan Provinsi OKI Jakarta u"p Kepala Unit Pengelola Jakarta Smart City paling lambat 7 (tujuh) hari setelah melaksanakan tug as"

5" Surat tugas ini berlaku untuk Tahun Anggaran 2016"

Tugas ini agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab"

Tembusan:

1. Sekretaris Oaerah Provinsi OKI Jakarta

2" Kepala Badan Kepegawaian Oaerah Provinsi OKI Jakarta

3" Kepala Badan Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi OKI Jakarta 4. Kepala Biro Kepala Oaerah dan Kerjasama Luar Negeri

Setda Provinsi OKI Jakarta

(2)

Estimasi biaya perjalanan dinas ke Kota Yogyakarta Provinsi DI Yogyakarta

a.n. Budi Nurcahyo Wibowo, dkk (2 orang) selama 2 hari Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan RI No. 65 Tahun 2015dan

Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor1124Tahun 2016

I. 2ORANG GOLONGAN D

1. Tiket pesawat Jakarta - Yogyakarta p.p. kelas ekonomi dibayarkan secara riil (at cost) berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nornor65 Tahun 2015

2. Biaya hotel dibayarkan secara rill (at cost) berdasarkan lampiran I Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 1124Tahun 2016

3. Biaya taksi perjalanan dinas dari Kantor tempat kedudukan menuju Bandara Keberangkatan dan sebaliknya berdasarkan lampiran IV dan V Keputusan Gubernur Nomor1124Tahun 2016 dibayarkan secara riil dan pertanggungjawabannya melalui daftar pengeluaran riil

J 840,000

420,000 = _{--'-'I=----_--"--'=.:=..::-} R-2 hari x Rp

4. Uang Harian

Jumlah untuk 2 orang: 2 x Rp 840,000 = Rp 1,680,000

Jakarta, September2016

Keterangan :

* Biaya tersebut di atas dibebankan pada APBD Provinsi DKI Jakarta Tahun Anggaran 2016, Anggaran Biro Administrasi Keuangan dan Aset Setda Provinsi DKI Jakarta

(3)

Estimasi biaya perjalanan dinas ke Provinsi 01 Yogyakarta a.n. Budi Nur Cahyo, dkk (2 orang) selama 2 hari

Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan RI No. 65 Tahun 2015 dan Keputusan Gubernur Provinsi OKI Jakarta Nomor 1124 Tahun 2016

I. 2ORANG GOLONGAN 0

1. Tiket pesawat Jakarta - Yogyakarta p.p. kelas ekonomi dibayarkan secara riil (at cost) berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 65 Tahun 2015

2. Biaya hotel dibayarkan secara rill (at cost) berdasarkan lampiran I Keputusan Gubernur Provinsi OKI Jakarta Nomor 1124 Tahun 2016

840,000 420,000 = ....:R-"p'---_---"'-'-"-'=:....

2 hari x Rp

3. Uang Harian

Jumlah untuk2orang: 2

x

Rp 840,000

=

Rp 1,680,000

Jakarta, 2016

Kepala Biro Kepala Oaerah dan Kerjasama Luar Negeri Setda

Provinsi OKI Jakarta

Muhamad Mawardi NIP 196404041984101003

Keterangan :

* Biaya terse but di atas dibebankan pada APBO Provinsi OKI Jakarta Tahun Anggaran 2016, Anggaran Biro Administrasi Keuangan dan Aset Sekretariat Oaerah Provinsi OKI Jakarta

(4)

Kepada Dari Nomor Sitat Lampiran Hal

BADAN PELAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA NOTA DINAS

: Yth. Sekretaris Daerah Provinsi DKI Jakarta

: Kepala Badan Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi DKI Jakarta

:

3~4;l..l-o:rt

.

.1,4

: Penting ,

: 1 (satu) berkas

: Laporan Hasil Klarifikasi penerbit SIUP pada paket Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Uji Laboratorium (Lelang Ulang) ke Dinas Perizinan Pemerintah Kota Yogyakarta.

Berdasarkan Surat Perintah Pe~alanan Dinas (SPPD) Nomor

3325/-079.71 tanggal 21 September, dengan ini kami sampaikan laporan hasil kegiatan sebagai berikut :

1. Klarifikasi Bidang Usaha KBLI pada penerbit SIUP paket Befanja Modal Pengadaan Alal-alat Uji Laboratorium (Lelang Ulang) ke Dinas Perizinan Pemerintah Kota Yogyakarta tanggal21 dan 22 September 2016.

2. Peserta yang melakukan peninjauan adalah Tim Pokja BK.e UPPBJ Balaikota sebanyak 2 (dua) orang, terdiri dari :

a. nama : Budi Nurcahyo Wibowo

NIP 197603222010011013

PangkaUGol Penata Muda Tk. I ( IlItb)

jabatan : Ketua Pokja BK.C Unit Pelayanan Pengadaan

Barangl Jasa Balaikota b. nama NIP PangkaUGol jabatan Wisnu Nugraha 198511022010011012 Penata Muda Tk.1 ( IIl1b )

: Anggota Pokja BK.C Unit Pelayanan Pengadaan Barangl Jasa Balaikota

3. Lokasi Peninjauan adalah Kantor Dinas Perizinan Pemerintah Kota

Yogyakarta yang beralamat di JI. Kenari NO.56 Yogyakarta.

4. Adapun kagiatan yang difakukan salama peninjauan lokas; adalah sebaga;

berikut:

a. Meminta keterangan bahwa SIUP yang dimiliki PT. ADENA MISBAH

adafah benar diterbitkan oleh Dinas Perizinan Pemerintah Kota

Yogyakarta, sesuai dengan nomor dan tanggal penerbitan.

b. Meminta keterangan bahwa Bidang Usaha dan nomor KBLI yang tercantum pada SIUP tersebut sudah sesuai dengan aturan yang dipakai sebagai dasar penerbitan SIUP.

(5)

5. Kesimpulan:

Setelah mendapatkan keterangan, dapat disimpulkan bahwa Oinas

Perizinan Pemerintah Kota Yogyakarta telah melakukan kesalahan pada pengetikan nomor kode KBLI pada SIUP PT. ADENA MISBAH yang seharusnya519diketik"513".

Oemikian laporan saya, mohon arahan dan petunjuk Bapak lebih lanjut.

Mengetahui :

Kepala Badan Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi OKI Jakarta,

~-c-~

Jakarta,

30

September2016

Tim yang melaksanakan peninjauan :

1. Budi Nurcahyo Wibowo ..

~

.

2. ::n:::::::01001101~ A~

..

NIP198511022010011012

Tembusan:

1. Asisten Administrasi dan Keuangan Sekda Provinsi OKI Jakarta

2. Kepala Biro Administrasi Keuangan dan Aset Selda Provinsi OKI Jakarta

(6)

PEMERINTAH PROVINSI OAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

SURAT PERINTAH PERJALANAN OINAS (SPPO) Nomor: 3.3.;2.0;;

/-o~.

I}

1.

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Badan Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa Provinsi OKI Jakarta

2. Nama PejabatlPegawai yang diberi tugas/NIP Budi Nurcahyo Wibowo

3. a. Pangkat & Gol ruang gaji menurut PP No 6 Th 1997 a. Penata Muda Tk 1 (1IIb) b. Jabalan Iinslansi _{b. Pokja BK.C UPPBJ Balaikota} c. Tingkal menurul peraluran perjalanan dinas

c.-4. Maksud Perjalanan Oinas Melakukan klarifikasi Bidang Usaha SIUP dari PT. Adena Misbah

5. AlaI angkulan yang dipergunakan Transportasi Udara

6. a. Tempal berangkal a. Jakarta

b. Tempal tujuan b. Yogyakarta, Jawa Tengah

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 (tiga) hari

b. Tanggal berangkat b. 21 September 2016

c. Tanggal harus kembali c. 22 September 2016

8. Pengikut: Nama PangkatI Gol Jabatan

. Wisnu Nugraha Penata Muda TK. I IlIlb Pokja BK.C UPPBJ Balaikota

9. Pembebanan anggaran

a.lnstansi a. Pemerintah Provinsi OKI Jakarta

b. Mata Anggaran b. APBO Provinsi OKI Jakarta

10. Keterangan lain - lain:

-Oikeluarkan di Jakarta

(7)

Berangkat dari Pada tanggal Ke

: Jakarta

: 21 September 2016

: Yogyakarta, Jawa Tengah

II Tiba di Pada tanggal

Kepala..~~~.

: Yogyakarta, Jawa Tengah

: ~ September 2016

..•

l!m\'~ et\",- ~\NO\ICU" r Berangkat dari Pada tanggal

~:p~

'~~~-~~/

<4",-

l"ep€gGlwl'l \

a...

/

,~YANAN

PENGADAAN

~~lX~/JASA

JAKARTA

(8)