Skenario 3 Moul 6.2

(1)

LAPORAN BBDM MODUL 6.2 LAPORAN BBDM MODUL 6.2 SKENARIO 2 SKENARIO 2 oleh : oleh : Kelompok 2 Kelompok 2 H Haaffiizza a RRaahhmmi i 2222001100111144112200001122 S

Soorraayya Ha Haarrdidiyyanantti Hi H. . 2220201100111144112020001133

G

Giiaanniinna a DDiinndda a 2222001100111144112200001144

Ea

Ea !a"alata !a"alata 2201011412001#2201011412001#

$

$aarriieetta a %%&&''ppa a 22220011001111441122000011((

$

$eea a KK&&mmaalla a 22220011001111441122000011))

*nni'a

(2)

Rhory

Rhory Defie Defie 2201011412001-

2201011412001-%&tri

%&tri Gayatri Gayatri 2201011412002022010114120020

adira Hanifah adira Hanifah 2201011412002122010114120021 %R/GR*$ SD KED/KER* $$ *K!*S KED/KER* %R/GR*$ SD KED/KER* $$ *K!*S KED/KER* ERS*S D%/EG/R/ ERS*S D%/EG/R/ 201) 201) SKENARIO KASUS SKENARIO KASUS

Seoran anak 5er&'ia 2 5&lan 66 # K datan ke %&'ke'ma'a denan kel&han 5at&k dan 'e'ak Seoran anak 5er&'ia 2 5&lan 66 # K datan ke %&'ke'ma'a denan kel&han 5at&k dan 'e'ak napa'. 6at&k 'e7ak 2 min& yan al&8 m&la9m&la 5at&k 5ia'a di'eratai denan pilek8 kem&dian napa'. 6at&k 'e7ak 2 min& yan al&8 m&la9m&la 5at&k 5ia'a di'eratai denan pilek8 kem&dian 1 min& terakhir 5at&k 'emakin 5ertam5ah 5erat8 5at&k di'ertai denan tarikan napa' yan 1 min& terakhir 5at&k 'emakin 5ertam5ah 5erat8 5at&k di'ertai denan tarikan napa' yan 5er5&nyi8

5er5&nyi8 'aat 'aat 5at&k 5at&k anak anak terlihat terlihat 5ir& 5ir& di di 7ari 7ari kaki kaki dan dan tanan. tanan. Demam Demam ;< ;< naik naik t&r&n t&r&n 'e7ak 'e7ak 22 min& yan lal&8 3 hari terakhir demam tini ter&'9mener&'. *nak tidak ma& makan dan min& yan lal&8 3 hari terakhir demam tini ter&'9mener&'. *nak tidak ma& makan dan min

min&m. &m. Ri"Ri"ayaayat t terter'en'endak dak di'di'anankal. kal. *n*nak ak mendmendapaapatkan tkan '&''&'& & forform&lm&la8 a8 karkarena ena i5& i5& 5eke5eker7ar7a 'ehina *S tidak kel&ar lai. *y

'ehina *S tidak kel&ar lai. *yah pa'ien ah pa'ien perokok. 5& perokok. 5& pa'ien memp&nyai ri"ayat pa'ien memp&nyai ri"ayat aleri de5&.aleri de5&. Ri"

Ri"ayaayat t im&im&ni'ni'a'i a'i yan yan teltelah ah di5di5erierikan kan HepaHepatittiti' i' 6 6 2=8 2=8 6>G 6>G 1=. 1=. %ada %ada pempemerierik'ak'aan an fi'fi'ik ik didapatkan keadaan &m&m apati' tampak 'e'ak8 'iano'i'. anda ?ital la7& 7ant&n 130=@menit8 i'i didapatkan keadaan &m&m apati' tampak 'e'ak8 'iano'i'. anda ?ital la7& 7ant&n 130=@menit8 i'i dan teanan A&k&p8

dan teanan A&k&p8 frek&efrek&en'i napa' #,=@menit. S&h& 3-n'i napa' #,=@menit. S&h& 3-00_{>8 Sa/}_{>8 Sa/} 2

2 ,4 B. Hid&n napa' A&pin ,4 B. Hid&n napa' A&pin ;<8 pemeri

;<8 pemerik'aan thorak terlik'aan thorak terlihathat inspiratory effort inspiratory effort di'ertai denan retrk'i '&5Ao'tal8 a&'k&ta'i di'ertai denan retrk'i '&5Ao'tal8 a&'k&ta'i par&

par& SD SD 5ronAhial 5ronAhial di'el&r&h di'el&r&h lapanan lapanan par&8 par&8 S S rhonki rhonki ka'ar ka'ar ;<8 ;<8 ek'tremita' ek'tremita' ata' ata' dan dan 5a"ah5a"ah 'iano

'iano'i' 'i' ;<. %emerik'a;<. %emerik'aan an la5orla5oratoriatori&m &m didapadidapatkan tkan HemolHemolo5in o5in -8( -8( rB8 rB8 HematHematokrit 32B8okrit 32B8 le&

le&ko'ko'it it 24.24.000@000@mmmmk8 k8 rrom5om5o'io'it t ##(##([email protected]@mmkmmk.. Diffcount Diffcount 2@0@02@0@0@4@1(@@4@1(@)0@,. )0@,. C9otC9oto o thorathorak'k' didapatkan ke'an 5erAak infiltrat dipara hiler.

didapatkan ke'an 5erAak infiltrat dipara hiler.

STEP 1: UNINDENTIFIED TEMRS STEP 1: UNINDENTIFIED TEMRS

(3)

1.Ret

1.Retrak'i '&5ko'tal penarikan otot rak'i '&5ko'tal penarikan otot ta7am ke5elakan ta7am ke5elakan di5a"di5a"ah ah Ao'taAo'ta. . eer7adi aki5at r7adi aki5at pen&r&pen&r&nannan tekanan rona dada

tekanan rona dada

2.

2. 6ro6ronkinkial al terterma'ma'&k &k '&a'&ara ra napnapa' a' pokpokok ok 'e'elailain n ?e'?e'ik&ik&lerler<. <. ererdendenar ar le5le5ih ih kerkera' a' didadidaeraerahh 5ronk&'.

5ronk&'.

3. Rhonki Ka'ar 'eperti elom5an peAah

3. Rhonki Ka'ar 'eperti elom5an peAah. e. erdenar 5ila 5anyak 'eAret di prdenar 5ila 5anyak 'eAret di par&ar&

4. DiffAo&nt perhit&nan le&ko'it dalam darah 4. DiffAo&nt perhit&nan le&ko'it dalam darah

#. n'piratory effort in'piratry pre''&re9time prod&At  12# #. n'piratory effort in'piratry pre''&re9time prod&At  12#

(. 6erAak infiltrate dipara hiler am5araan radioloi'8 5erAak95erAak opak dipara hiler. (. 6erAak infiltrate dipara hiler am5araan radioloi'8 5erAak95erAak opak dipara hiler.

STEP 2: DEFINE PROBLEMS STEP 2: DEFINE PROBLEMS

1.6aaimana h&5&nan ri"ayat '&'& form&la dena

1.6aaimana h&5&nan ri"ayat '&'& form&la denan 'kenario 'erta 'tat&' izi myan 'kenario 'erta 'tat&' izi mya

2.

2. *p*pakaakah h h&5h&5&na&nan n ayaayah h perperokok okok dan dan i5& i5& pa'pa'ien ien memmemiliiliki ki ri"ri"ayaayat t alealerri i de5de5& & terterhadahadapp 'kenario

'kenario

3. 6aaimana h&5&nan ri"ayat im&ni'a'i denan ka'&' pada 'kenario 3. 6aaimana h&5&nan ri"ayat im&ni'a'i denan ka'&' pada 'kenario

4.

4. 6aaimana interpreta'i pemer6aaimana interpreta'i pemerik'aan fi'ik8 dan ik'aan fi'ik8 dan pemerik'aan pen&n7anpemerik'aan pen&n7an

#. *pakah diano'i' 'ementara pada 'kenario #. *pakah diano'i' 'ementara pada 'kenario

STEP 3: HYPOTHESIZE STEP 3: HYPOTHESIZE

1.Sehar&'nya anak ma'ih menon'&m'i *S ek'kl&'if. Didalam *S terdapat  * dari i5& yan 1.Sehar&'nya anak ma'ih menon'&m'i *S ek'kl&'if. Didalam *S terdapat  * dari i5& yan dapat menAeah ter7adinya infek'i. Sehina anak9anak yan tidak memin&m *S ek'kl&'if e5ih dapat menAeah ter7adinya infek'i. Sehina anak9anak yan tidak memin&m *S ek'kl&'if e5ih rentan di'5andin yan

rentan di'5andin yan min&m *S ek'kl&'if.min&m *S ek'kl&'if.

2. H&5&nan ayah perokok dan i5& yan memiliki ri"ayat aleri de5& 2. H&5&nan ayah perokok dan i5& yan memiliki ri"ayat aleri de5&

•

• *y*yah perokok meah perokok meninkatkan re'iko infek'i pada ninkatkan re'iko infek'i pada 5ayi.5ayi. •

(4)

3. m&ni'a'i pada anak &'ia 2 5&lan 'ehar&'nya '&dah mendapatkan: 3. m&ni'a'i pada anak &'ia 2 5&lan 'ehar&'nya '&dah mendapatkan:

• • Hepatiti' 68Hepatiti' 68 • • %olio8%olio8 • • 6>G86>G8 • • D%8D%8 • • Hi5Hi5

Sehina apa5ila 5el&m di ?ak'in maka akan rentan terhadap penyakit tertent&. Sehina apa5ila 5el&m di ?ak'in maka akan rentan terhadap penyakit tertent&.

4. nterpreta'i pemerik'aan fi'ik 4. nterpreta'i pemerik'aan fi'ik

•

• Keadaan &m&m apati'8 tampak 'e'ak dan 'iano'i'Keadaan &m&m apati'8 tampak 'e'ak dan 'iano'i' •

• aanda ?ital : HR meninkat8 RR nda ?ital : HR meninkat8 RR t&r&n8 S&h& tini.t&r&n8 S&h& tini. •

• %emerik'aan thorak' terlihat%emerik'aan thorak' terlihatinspiratory effort inspiratory effort di'ertai denan retrk'i '&5Ao'tal di'ertai denan retrk'i '&5Ao'tal •

• Siano'i' Siano'i' napa' napa' A&pin A&pin ;< ;< hipok'iahipok'ia • • Sa/Sa/22,4B,4B %emerik'aan !a5oratori&m %emerik'aan !a5oratori&m H5 t&r&n anemia< H5 t&r&n anemia< !e&ko'ito'i' !e&ko'ito'i'

#. Diano'i' 'ementara ka'&' adalah pert&'i' denan Airi kha' #. Diano'i' 'ementara ka'&' adalah pert&'i' denan Airi kha'

•

• adanya "hoopin Ao&h  mem5edakan denan pne&monia 5akterial<8adanya "hoopin Ao&h  mem5edakan denan pne&monia 5akterial<8 •

• le&ko'ito'i' 'erta tidak ada ditem&kan tanda9tanda keana'an le&ko'ito'i' 'erta tidak ada ditem&kan tanda9tanda keana'an  lerkemia<. lerkemia<. •

• 6el&m im&ni'a'i D%6el&m im&ni'a'i D% •

• *y*yah merokok 'ehina ah merokok 'ehina anak rentan anak rentan terkena infek'i.terkena infek'i.

STEP 4 : SCHEME STEP 4 : SCHEME

*namne'i' *namne'i' Ge7ala dan anda

Ge7ala dan anda

Ri"ayat Ri"ayat %emerik'aan i'ik %emerik'aan i'ik Diano'i' Sementara Diano'i' Sementara

(5)

STEP 5 : LEARNING OBJECTIES STEP 5 : LEARNING OBJECTIES 1.Etioloi dan aktor Ri'iko %ert&'i' 1.Etioloi dan aktor Ri'iko %ert&'i'

2. %atoene'i' dan %tofi'ioloi %ert&'i' 2. %atoene'i' dan %tofi'ioloi %ert&'i'

3. *namne'i' dan %emerik'aan i'ik %ert&'i' 3. *namne'i' dan %emerik'aan i'ik %ert&'i'

4. Diano'i' dan Diano'i' 6andin %ert&'i' 4. Diano'i' dan Diano'i' 6andin %ert&'i'

#. %emerik'aan %en&n7an %ert&'i' #. %emerik'aan %en&n7an %ert&'i'

(. atalak'ana %ert&'i' (. atalak'ana %ert&'i'

). Kom&nika'i8 nforma'i8 dan Ed&ka'i %a'ien ). Kom&nika'i8 nforma'i8 dan Ed&ka'i %a'ien

,. atalak'an komperhen'if 'Aenario ka'&' ,. atalak'an komperhen'if 'Aenario ka'&'

STEP 6 : HASIL! PRIATE STUDY STEP 6 : HASIL! PRIATE STUDY 1.E"#$$%# &'( F')"$* R#+#)$ P,*"-+#+ 1.E"#$$%# &'( F')"$* R#+#)$ P,*"-+#+

a

a.. EEttiioollooii

%eny

%enye5ae5a5ny5nya a adaadalahlah Bordetella Bordetella pertusis. pertusis. B. B. pertussispertussis ini mer&pakan 'at&9'atini mer&pakan 'at&9'at&nya penye5a5&nya penye5a5 pert&'i' endemi' dan

pert&'i' endemi' dan penye5a5 5ia'a penye5a5 5ia'a pert&'i' 'poradi'8 ter&tama karena pert&'i' 'poradi'8 ter&tama karena man&'ia mer&paka 'at&9man&'ia mer&paka 'at&9 'at&ny

'at&nya a ho't &nt&k ho't &nt&k 'pe'i'pe'ie' ini. e' ini. %enyaki%enyakit t 'er&'er&pa9 pa9 di'e5di'e5&t 7&a &t 7&a a a mild pert&''imild pert&''i'9li'9like ke illneillne''9 7&a''9 7&a dapat di'e5a5

dapat di'e5a5kan olehkan oleh B. B. parapertussisparapertussis ter&tama di Denmark8 Rep&5lik >eko8 Rep&5lik R&'ia8 ter&tama di Denmark8 Rep&5lik >eko8 Rep&5lik R&'ia8 dan Slo?akia< dan

dan Slo?akia< dan B. bronchiseptica B. bronchiseptica 7aran pada man&'ia karena mer&pakan patoen yan lazim 7aran pada man&'ia karena mer&pakan patoen yan lazim •

• Etioloi danEtioloi dan faAtor ri'iko faAtor ri'iko •

• %athoene'i' dan%athoene'i' dan patofi'ioloi patofi'ioloi • • atalak'anaatalak'ana Diano'i' 6andin Diano'i' 6andin %emerik'aan %emerik'aan %en&n7an %en&n7an %ne&monia 6akterial %ne&monia 6akterial 6ronkioliti' 6ronkioliti'

(6)

pada

pada 5inatan9k&Ain 5inatan9k&Ain dan dan 5inatan 5inatan penerat98 penerat98 keA&ali keA&ali pada pada man&'ia man&'ia denan denan an&an an&an im&nita'im&nita' dan terpapar 'eAara tidak 5ia'a pada 5inatan<. Kadan9kadan 'indroma klinik 5er&pa 5at&k dan terpapar 'eAara tidak 5ia'a pada 5inatan<. Kadan9kadan 'indroma klinik 5er&pa 5at&k yan lama dan tidak 'em5&h9'em5&h 'ehina '&'ah di5edakan8 7&a terdapat pada infek'i yan lama dan tidak 'em5&h9'em5&h 'ehina '&'ah di5edakan8 7&a terdapat pada infek'i adeno?ir&' tipe 182838 dan #<8 Re'piratory SynAitial ir&'8 parainfl&enza ?ir&' ata& infl&enza adeno?ir&' tipe 182838 dan #<8 Re'piratory SynAitial ir&'8 parainfl&enza ?ir&' ata& infl&enza ?ir&'8 entero?ir&' dan myAopla'ma.

?ir&'8 entero?ir&' dan myAopla'ma.

5.

5. aktor Ri'ikoaktor Ri'iko

%ert&''i' mer&pakan penyakit yan 'anat men&lar melal&i d

%ert&''i' mer&pakan penyakit yan 'anat men&lar melal&i droplet. aktor ri'iko pert&''i'roplet. aktor ri'iko pert&''i' diantaranya:

diantaranya:

•

• Kontak denan oran yan terinfek'i pert&''i' di r&mah8 mo5il8 d'5<Kontak denan oran yan terinfek'i pert&''i' di r&mah8 mo5il8 d'5< •

• idak ata& 5el&m di?ak'in dptidak ata& 5el&m di?ak'in dpt •

• 6ayi 5er&m&r k&ran dari enam 5&lan6ayi 5er&m&r k&ran dari enam 5&lan •

• 6ayi mer&pakan perokok 'ek&nder 6ayi mer&pakan perokok 'ek&nder

/ran yan terinfek'i pert&''i' menAapai p&nAak pen&laran penyakit pada d&a min& /ran yan terinfek'i pert&''i' menAapai p&nAak pen&laran penyakit pada d&a min& 'etelah 5at&k dim&lai.

'etelah 5at&k dim&lai.

2. P'"$%,(,+#+ &'( P'"$#+#$/$%# P,*"-+#+ 2. P'"$%,(,+#+ &'( P'"$#+#$/$%# P,*"-+#+

*.

*. Patogenesis Patogenesis Bordetella

Bordetella pertussispertussis ditditan'man'mi'ii'ikan kan melmelal&al&i i 'ek'ekre're'i i &da&dara ra perpernafnafa'aa'an8 n8 dan dan kemkem&di&dianan melekat pada 'ilia epitel 'al&ran pernafa'an. $ekani'me patoene'i' infek'i oleh

melekat pada 'ilia epitel 'al&ran pernafa'an. $ekani'me patoene'i' infek'i oleh Bordetella Bordetella pertussis

pertussis teter7r7adi adi memelalal&l&i i 4 4 tatahahap p yayaitit& & peperlrlekaekatatan8 n8 peperlrla"a"anaanan n teterhrhadaadap p memekankani'i'meme pertahanan pe7am&8 ker&'akan lokal8 dan akhirnya tim5&l penyakit 'i'temik.

(7)

ilamento&' hemal&tinin H*<8 !ympho'ito'i' promotin faAtor !%<@ pert&'i' to=in ilamento&' hemal&tinin H*<8 !ympho'ito'i' promotin faAtor !%<@ pert&'i' to=in %< dan protein (-9Kd 5erperan dalam perlekat

%< dan protein (-9Kd 5erperan dalam perlekatanan Bordetella Bordetella pertussispertussis pada 'ilia. Setelah pada 'ilia. Setelah ter7adi perlekatan 6ordetella pert&'i'8 kem&dian 5erm&ltiplika'i dan menye5ar ke'el&r&h ter7adi perlekatan 6ordetella pert&'i'8 kem&dian 5erm&ltiplika'i dan menye5ar ke'el&r&h perm&kaan

perm&kaan epitel epitel 'al&ran 'al&ran pernafa'an. pernafa'an. %ro'e' %ro'e' ini ini tidak tidak in?a'if8 in?a'if8 oleh oleh karena karena it& it& pada pada pert&'i'pert&'i' tidak ter7adi 5akteremia. Selama pert&m5&han

tidak ter7adi 5akteremia. Selama pert&m5&han Bordetella pertussis Bordetella pertussis8 maka akan menha'ilkan8 maka akan menha'ilkan tok'in yan akan menye5a5kan penyakit yan kita kenal denan "hoopin Ao&h. ok'in tok'in yan akan menye5a5kan penyakit yan kita kenal denan "hoopin Ao&h. ok'in terpentin yan dapat menye5a5kan penyakit di'e5a5kan oleh karena pert&''i' to=in. ok'in terpentin yan dapat menye5a5kan penyakit di'e5a5kan oleh karena pert&''i' to=in. ok'in pert&''i'

pert&''i' memp&nyai memp&nyai 2 2 '&5 '&5 &nit &nit yait& yait& * * dan dan 6. 6. ook'in k'in '&5 '&5 &nit &nit 6 6 'elan7&tnya 'elan7&tnya 5erikatan5erikatan denan re'eptor 'el taret8 kem&dian menha'ilkan 'el &nit * yan aktif pada daerah aktifa'i denan re'eptor 'el taret8 kem&dian menha'ilkan 'el &nit * yan aktif pada daerah aktifa'i enzim mem5ran 'el. Efek !% menham5at mira'i limfo'it dan marofa ke daerah infek'i. enzim mem5ran 'el. Efek !% menham5at mira'i limfo'it dan marofa ke daerah infek'i.

(8)

o=in mediated adeno'ine di'pho'phate *D%< memp&nyai efek penat&r 'inte'i' protein o=in mediated adeno'ine di'pho'phate *D%< memp&nyai efek penat&r 'inte'i' protein di dalam mem5ran 'itopla'ma8 5eraki5at ter7adi per&5ahan f&n'i fi'ioloi' dari 'el taret di dalam mem5ran 'itopla'ma8 5eraki5at ter7adi per&5ahan f&n'i fi'ioloi' dari 'el taret ter

terma'ma'&k &k limlimfo'fo'it it mmen7aen7adi di lemlemah ah dan dan matmati<8 i<8 menmenininkatkatkan kan penpenelel&ar&aran an hi'hi'tamtamin in dandan 'erotonin8 efek mem5lokir 5eta adrenerik dan meninkatkan aktifita' in'&lin8 'ehina akan 'erotonin8 efek mem5lokir 5eta adrenerik dan meninkatkan aktifita' in'&lin8 'ehina akan men&r&nkan kon'entra'i &la darah

(9)



ook'k'in in memenynye5ae5a5k5kan an peperara''''dadananan n ririnanan n dendenaan n hyhyperperplpla'a'ia ia 7a7aririnnan an lilimfmfoioidd peri5ronAhial

peri5ronAhial dan dan meninkatkan meninkatkan 7&mlah 7&mlah m&ko' m&ko' pada pada perm&kaan perm&kaan 'ilia8 'ilia8 maka maka f&n'i f&n'i 'ilia'ilia 'e5aai pem5er'i

'e5aai pem5er'ih h akan teran&8 'ehina m&dah akan teran&8 'ehina m&dah ter7ater7adi di infek'infek'i i 'ek&nde'ek&nder r ter'ter'erin oleherin oleh Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae88 H. influenza H. influenza dan dan Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus<. %en&mp&kan m&ko'<. %en&mp&kan m&ko' akan menim5&lkan pl& yan dapat menye5a5kan o5'tr&k'i dan kolap' par&. Hipok'emia akan menim5&lkan pl& yan dapat menye5a5kan o5'tr&k'i dan kolap' par&. Hipok'emia dan

dan 'ia'iano'no'i' i' di'di'e5ae5a5kan 5kan oleoleh h anan&an &an perpert&kt&karaaran n ok'ok'ieieni'ni'a'i a'i pada pada 'aa'aat t ?en?entiltila'i a'i dandan tim5&lnya apn&e 'aat ter'eran 5at&k. erdapat per5edaan pendapat menenai ker&'akan tim5&lnya apn&e 'aat ter'eran 5at&k. erdapat per5edaan pendapat menenai ker&'akan

(10)

'&'&nan 'araf p&'at8 apakah aki5at penar&h tok'in lan'&n atakah 'ek&nder aki5at anok'ia. '&'&nan 'araf p&'at8 apakah aki5at penar&h tok'in lan'&n atakah 'ek&nder aki5at anok'ia. e

er7ar7adi di perper&5ah&5ahan an f&nf&n'i 'i 'el 'el yanyan  re?re?er'er'i5li5le8 e8 pempem&li&lihan han tamtampak pak 5il5ila a 'el 'el menmenalalamiami reenera'i8 hal ini dapat menerankan menapa k&rannya efek anti5iotik terhadap pro'e' reenera'i8 hal ini dapat menerankan menapa k&rannya efek anti5iotik terhadap pro'e' penyakit.

penyakit.

DermoneArotiA to=in adalah heat la5ile Ay'topla'miA to=in menye5a5kan kontrak'i otot DermoneArotiA to=in adalah heat la5ile Ay'topla'miA to=in menye5a5kan kontrak'i otot polo'

polo' pem5&l&h pem5&l&h darah darah dindin dindin trakea trakea 'ehina 'ehina menye5a5kan menye5a5kan i'kemia i'kemia dan dan nekro'i' nekro'i' trakea.trakea. Sitotok'in 5er'ifat menham5at 'inte'i' D*8 menye5a5kan 'ilio'ta'i'8 dan diakhiri denan Sitotok'in 5er'ifat menham5at 'inte'i' D*8 menye5a5kan 'ilio'ta'i'8 dan diakhiri denan kem

kematiatian an 'el'el. . %er%ert&'t&''i' 'i' liplipopolopoly'ay'aAhaAharidrida a enendotdotok'ok'in< in< tidtidak ak terterlallal& & pentpentin in daldalam am halhal patoene'i'

patoene'i' penyakit penyakit ini. ini. Kadan Kadan F F kadankadan Bordetella Bordetella pertussispertussis hanya menye5akan infek'i hanya menye5akan infek'i yan rinan8 karena tidak

yan rinan8 karena tidak menha'ilkan tok'in pert&'i'.menha'ilkan tok'in pert&'i'.

Kerja Faktor i

(11)

6.

6. Patofisiologi Patofisiologi

/rani'me 5erm&ltiplika'i pada epitel yan 5er'ilia dan menha'ilkan faktor9faktor ?ir&len /rani'me 5erm&ltiplika'i pada epitel yan 5er'ilia dan menha'ilkan faktor9faktor ?ir&len terma'&k tok'in<.

(12)

*da 5end&nan dan infiltra'i m&ko'a oleh 'el9'el limfo'it dan le&ko'it %$8 dan ha'il ha'il *da 5end&nan dan infiltra'i m&ko'a oleh 'el9'el limfo'it dan le&ko'it %$8 dan ha'il ha'il peradanan

peradanan dalam dalam l&men l&men 5ronki. 5ronki. %ada %ada a"alnya a"alnya ter7adi ter7adi hiperpla'ia hiperpla'ia limfoid limfoid peri5ronkial.peri5ronkial. e

er7adi 5ronkopne&monia denan r7adi 5ronkopne&monia denan nekro'i' dan de'k&ama'i epitel perm&kaan 5ronki.nekro'i' dan de'k&ama'i epitel perm&kaan 5ronki.

/5'tr&k'i 5ronkial dan atelekta'i' ter7adi karena pen&mp&kan 'ekre'i m&k&'. Dapat p&la /5'tr&k'i 5ronkial dan atelekta'i' ter7adi karena pen&mp&kan 'ekre'i m&k&'. Dapat p&la tim5&l 5ronkiekta'i.

tim5&l 5ronkiekta'i. %er

%er&5ah&5ahan an patpatolooloi' i' 7&7&a a ditditem&kem&kan an padpada a otaotak k dan dan hathati. i. DapDapat at ditditem&em&kan kan perperdardarahanahan 'ere5ral dan atrofi kortikal yan kem&nkinannya karena adanya anok'ia. %ada hati dapat 'ere5ral dan atrofi kortikal yan kem&nkinannya karena adanya anok'ia. %ada hati dapat ditem&kan infiltra'i lemak.

ditem&kan infiltra'i lemak.

3. A('0(,+#+ &'( P,0,*#)+''( F#+#) P,*"-+#+ 3. A('0(,+#+ &'( P,0,*#)+''( F#+#) P,*"-+#+

aa.. **nnamamnene''ii''

Dalam anamne'i' ditanyakan identita'8 kel&'han &tama 'eranan parok'i'mal dan Dalam anamne'i' ditanyakan identita'8 kel&'han &tama 'eranan parok'i'mal dan

(13)

5&nyi "hoop

5&nyi "hoop y kha'8 y kha'8 'erta e7ala klini' pe'erta e7ala klini' pert&'i' lainnya8 faktor rt&'i' lainnya8 faktor re'iko8 ri"ayat kel&ara8re'iko8 ri"ayat kel&ara8 ri"ayat penyakit dah&l&8 ri"ayat im&ni'a'i8 dan ri"ayat kontak

ri"ayat penyakit dah&l&8 ri"ayat im&ni'a'i8 dan ri"ayat kontak denan pa'ien pert&'i'denan pa'ien pert&'i' Daftar anamne'i'

Daftar anamne'i' 1.

1. aanyanyakan ikan identdentitaita' dan ' dan &'i&'ia pa'a pa'ienien 2.

2. aanyanyakan kekan kel&hal&han &tan &tama : pama : pada &mda &m&ny&nya 5at&a 5at&k k 3.

3. S&daS&dah 5eh 5eraprapa laa lama mma mendeenderitrita 5aa 5at&kt&k 4.

4. 6aaim6aaimana maana manife'nife'ta'i ta'i 5at&k 5at&k yan diyan dialami alami 'eti'etiap harap harii #.

#. 6ila 6ila 5at&k 5at&k ter7ter7adi 5adi 5erlanerlan7&t 7&t le5ih le5ih dari dari ) har) hari:i:

*pakah 5at&k 5erkepan7anan di'ertai ata& tanpa 5at&k parok'i'mal *pakah 5at&k 5erkepan7anan di'ertai ata& tanpa 5at&k parok'i'mal *pakah diik&ti denan "hoop pada in'pira'i

*pakah diik&ti denan "hoop pada in'pira'i (.

(. *pakah *pakah pada akpada akhir ephir epi'ode i'ode 5at&k 5at&k 'elal'elal& diik& diik&ti de&ti denan mnan m&ntah&ntah ).

). *pakah 5a*pakah 5at&k m&ka mt&k m&ka merah8 'ierah8 'iano'iano'i'8 mata m'8 mata menon7olenon7ol8 lidah m8 lidah men7&l&ren7&l&r8 lakr8 lakrima'iima'i88 'ali?a'i8 di'ten'i ?ena leher8 dan petekie di "a7ah dan kon7&nti?a

'ali?a'i8 di'ten'i ?ena leher8 dan petekie di "a7ah dan kon7&nti?a ,.

,. *p*pakakah anah anak mak menen7ad7adi api apatati'i' -.

-. *p*pakakah 5eah 5erarat 5at 5adan mdan men&en&r&r&nn 10.

10. *pakah 5at&k m&dah di5ankitkan denan *pakah 5at&k m&dah di5ankitkan denan 'tre' emo'ional 'tre' emo'ional dan akti?ita' fdan akti?ita' fi'iki'ik 11.

11. Selama terdapat Selama terdapat e7ala 5at&k e7ala 5at&k apakah di'ertai apakah di'ertai demamdemam 12.

12. *pakah di'*pakah di'ertai denertai denan eli'aan eli'ah dan 'e'akh dan 'e'ak 13.

13. *pakah '&da*pakah '&dah di5eri o5at 5ath di5eri o5at 5at&k dan o5at pen&r&n demam &k dan o5at pen&r&n demam  14.

14. *pakah ada yan menderita *pakah ada yan menderita 'akit 'er&pa di 'akit 'er&pa di link&nan kel&ara@ tetlink&nan kel&ara@ tetana @'ekolahana @'ekolah 1#.

1#. *dakah ri"ay*dakah ri"ayat aleri dalam kelat aleri dalam kel&ara&ara 5.

5. %emerik'aan fi'ik %emerik'aan fi'ik

Ge7ala klini' yan didapat pada pemerik'aan fi'ik terant&n dari 'tadi&m 'aat Ge7ala klini' yan didapat pada pemerik'aan fi'ik terant&n dari 'tadi&m 'aat pa'ien diperik'a.

pa'ien diperik'a.

Stadi&m kataral Stadi&m kataral



 Selama 192 min&Selama 192 min& 

 GeGe7a7alala9e9e7a7ala la ininfefek'k'i i 'a'al&l&raran n pepernrnafafa'a'an an 5a5aiaian n atata' a' prprededomomininan an ririnonorere88 Aon7&Ati?al in7eAtion8 lakrima'i8 5at&k rinan8 pana' tidak 5eit& tini

Aon7&Ati?al in7eAtion8 lakrima'i8 5at&k rinan8 pana' tidak 5eit& tini 

 %ada 'tadi&m ini 5ia'anya diano'i' pert&''i' 5el&m dapat ditetapkan%ada 'tadi&m ini 5ia'anya diano'i' pert&''i' 5el&m dapat ditetapkan Stadi&m parok'i'mal

Stadi&m parok'i'mal 

 Selama 294@( min&Selama 294@( min& 

(14)



 6at&k kha'8 ada &lanan #910 5at&k k&at 'elama ek'pira'i yan diik&ti oleh &'aha6at&k kha'8 ada &lanan #910 5at&k k&at 'elama ek'pira'i yan diik&ti oleh &'aha in'

in'pirpira'i a'i ma'ma'if if yanyan  menmendadadadak k yan yan menmenim5im5&lka&lkan n "h"hoopI oopI   &da&dara ra dihdihi'i'apap 'eAara k&at melal&i loti' yan 'empit<

'eAara k&at melal&i loti' yan 'empit< 

 $&kanya merah ata& 'iano'i'8 mata menon7ol8 lidah men7&l&r8 lakrima'i8 'ali?a'i$&kanya merah ata& 'iano'i'8 mata menon7ol8 lidah men7&l&r8 lakrima'i8 'ali?a'i dan di'ten'i ?ena leher 'elama 'eranan.

dan di'ten'i ?ena leher 'elama 'eranan. 

 Epi'ode 5at&k95at&k yan parok'imal dapat ter7adi lai 'ampai o5'tr&k'i m&Ao&'Epi'ode 5at&k95at&k yan parok'imal dapat ter7adi lai 'ampai o5'tr&k'i m&Ao&' pl&I pada 'al&ran nafa' menhilan

pl&I pada 'al&ran nafa' menhilan 

 %ada %ada 'ta'tadi&di&m m parparok'ok'i'mi'mal al dapdapat at terter7ad7adi i petpetekiekia a padpada a kepakepala la dan dan lehleher er ataata&& perdarahan

perdarahan kon7&nti?a. kon7&nti?a. Eme'i' Eme'i' 'e'&dah 'e'&dah 5at&k 5at&k denan denan parok'imal parok'imal adalah adalah A&k&pA&k&p kha' 'ehina anak diA&riai menderita pert&''i' "ala&p&n tidak ada "hoopI. kha' 'ehina anak diA&riai menderita pert&''i' "ala&p&n tidak ada "hoopI. 

 *na*nak k tatampmpak ak apapatati' i' dadan n 5e5erat rat 5ad5adan an memen&rn&r&n&n. . SeSerarannan9an9'e'erarananan n dapdapatat diran'an denan men&ap8 5er'in8 makan8 min&m8 akti?ita' fi'ik ata& malahan diran'an denan men&ap8 5er'in8 makan8 min&m8 akti?ita' fi'ik ata& malahan '&e'ti

'&e'ti 

 Diantara 'eranan penderita tampak 'akit minimal dan Diantara 'eranan penderita tampak 'akit minimal dan le5ih enak le5ih enak 

 JhoJhoopI opI dapadapat t tidtidak ak ditditem&em&kan kan padpada a 5e5e5e5eraprapa a pendpenderierita ta terter&tam&tama a 5ay5ayi95i95ayiayi m&da

m&da

Stadi&m Kon?ale'en' Stadi&m Kon?ale'en'



 Selama 192 min&Selama 192 min& 

 EpiEpi'od'ode e parparok'ok'imaimal l 5at5at&k &k dan dan m&nm&ntah tah 'ed'edikiikit t demdemi i 'ed'edikiikit t menmen&r&&r&n n daldalamam frek&en'i dan 5eratnya

frek&en'i dan 5eratnya 

 6at&k dapat menetap &nt&k 5e5erapa 5&lan %emerik'aan fi'ik &m&mnya tidak 6at&k dapat menetap &nt&k 5e5erapa 5&lan %emerik'aan fi'ik &m&mnya tidak informatif

informatif 

 %ada 'tadi&m parok'i'mal dapat ter7adi petekia pada kepala dan leher @ perdarahan%ada 'tadi&m parok'i'mal dapat ter7adi petekia pada kepala dan leher @ perdarahan kon7&nti?a

kon7&nti?a

4. D#'%($+#+ &'( D#'%($+#+ B'(&#(% K'+-+ 4. D#'%($+#+ &'( D#'%($+#+ B'(&#(% K'+-+ a. %eneakan diano'i' %ert&'i'

a. %eneakan diano'i' %ert&'i'

**$ESS **$ESS

•

(15)

•

• Ri"ayat im&ni'a'iRi"ayat im&ni'a'i •

• Seranan 5at&k kha' 5at&k m&la m&la tim5&l pada malam hari tidak mereda malahanSeranan 5at&k kha' 5at&k m&la m&la tim5&l pada malam hari tidak mereda malahan meninkat men7adi 'ian dan malam<8 5er'ifat parok'i'maldan 5&nyi "hoop yan kha' meninkat men7adi 'ian dan malam<8 5er'ifat parok'i'maldan 5&nyi "hoop yan kha'

%E$ERKS** SK : %E$ERKS** SK :

•

• !ak&kan pen&k&ran tanda ?ital: ke'adaran8 tekanan darah8 la7& nadi8 la7& pernafa'an8 !ak&kan pen&k&ran tanda ?ital: ke'adaran8 tekanan darah8 la7& nadi8 la7& pernafa'an8  '&h& t&5&h

'&h& t&5&h •

• *pakah di7&mpai e7ala 5at&k95at&k8 dari rinan  kerin 'ampai men7adi 5erat 5er&pa*pakah di7&mpai e7ala 5at&k95at&k8 dari rinan  kerin 'ampai men7adi 5erat 5er&pa 5at&k parok'i'mal

5at&k parok'i'mal •

• %erik'a kon7&nti?a apakah menalami perdarahan%erik'a kon7&nti?a apakah menalami perdarahan •

• %erik'a mata: eye' roll 5aAk%erik'a mata: eye' roll 5aAk •

• %erik'a "a7ah: 'iano'i'8 ptekieL%erik'a "a7ah: 'iano'i'8 ptekieL •

• %erik'a torak': "hoop '&ara melenkin pada in'pira'i<%erik'a torak': "hoop '&ara melenkin pada in'pira'i< •

• *dakah nafa' A&pin hid&n8 retrak'i*dakah nafa' A&pin hid&n8 retrak'i •

• *dakah ditem&kan ke'adaran men&r&n*dakah ditem&kan ke'adaran men&r&n

%E$ERKS** %E*G %E$ERKS** %E*G

L' &'*' *-"#( L' &'*' *-"#(

!e&ko'ito'i' 20.0009#0.000@mmM darah< denan limfo'ito'i' a5'ol&t kha'8 !e&ko'ito'i' 20.0009#0.000@mmM darah< denan limfo'ito'i' a5'ol&t kha'8 F$"$ "$*')+

F$"$ "$*')+ dapat memperlihatkan dapat memperlihatkan infiltrat perihiler8 atelakta'i' ata& empiema. F infiltrat perihiler8 atelakta'i' ata& empiema. F

Diano'tik 'pe'ifik terant&n dari didapatkannya orani'me8 ter5aik diperik'a 'elama Diano'tik 'pe'ifik terant&n dari didapatkannya orani'me8 ter5aik diperik'a 'elama fa'e a"alpenyakit denan melak&kan ap&' na'ofarin yan di5iak pada media 6ordet9 fa'e a"alpenyakit denan melak&kan ap&' na'ofarin yan di5iak pada media 6ordet9 Gen

Geno&.o&. K-K-/"-/"-** palin palin po'itif po'itif pada pada fa'e fa'e kataral kataral dan dan a"al a"al parok'imal parok'imal dan dan 'ehar&'nya'ehar&'nya dilak&kan pada 'em&a ka'&' yan ter'anka.

dilak&kan pada 'em&a ka'&' yan ter'anka. D#*

D#*," ," /$-/$-*,*,+,(+,(" " '("#'("#$&$&  +"'#+"'#(#((#(%% dardari i 'pe'pe'im'imen en farfarin in dapadapat t memmem5eda5edakankan diano'i' 'pe'ifik 'eAara tepat.

diano'i' 'pe'ifik 'eAara tepat. Dia

Dianono'i''i' +,*$/$%#++,*$/$%#+ dapat dilak&kan denan penent&an anti5odi tok'in pert&''i' dari dapat dilak&kan denan penent&an anti5odi tok'in pert&''i' dari 'e

'epapa'a'an n 'e'er&r&m.m.ee't 't 'e'erorololoii' ' 5e5err&na &na papada da 't'tadadi&i&m m lalan7n7&t &t penpenyayakikit t dadan n &nt&nt&k &k menent&kan adanya infek'i pada indi?id& denan k&lt&r neatif.

menent&kan adanya infek'i pada indi?id& denan k&lt&r neatif. ELISA

ELISA dapat dipakai &nt&k menent&kan $8 G8 dan * 'er&m terhadap filamento&' dapat dipakai &nt&k menent&kan $8 G8 dan * 'er&m terhadap filamento&' hemoal&tinin H*<I dan

hemoal&tinin H*<I dan tok'in pert&''i' %<. nilai $9H* dan $9% 'er&m tidak tok'in pert&''i' %<. nilai $9H* dan $9% 'er&m tidak 5ernilai

5ernilai dalam dalam penent&an penent&an 'eropo'itif 'eropo'itif oleh oleh karena karena menam5arkan menam5arkan re'pon re'pon im&n im&n primer primer dan dapat di'e5a5kan oleh penyakit ata& ?ak'ina'i. G lan'&n terhadap tok'inpert&''i' dan dapat di'e5a5kan oleh penyakit ata& ?ak'ina'i. G lan'&n terhadap tok'inpert&''i'

(16)

mer&pa

mer&pakan kan te't yan te't yan palinpalin  'en'i'en'itif dan tif dan 'pe'i'pe'ifik &nt&k fik &nt&k infek'infek'i i ak&t. *9H* dan *9ak&t. *9H* dan *9 % k&ran 'en'itif daripada G9% tetapi 'anat 'pe'ifik &nt&k infek'i nat&ral dan tidak % k&ran 'en'itif daripada G9% tetapi 'anat 'pe'ifik &nt&k infek'i nat&ral dan tidak terlihat 'e'&dah im&ni'a'i pert&''i'.

terlihat 'e'&dah im&ni'a'i pert&''i'.

idak ada te't t&nal 5erlak& 'aat ini yan 'anat 'en'itif dan 'anat 'pe'ifik &nt&k idak ada te't t&nal 5erlak& 'aat ini yan 'anat 'en'itif dan 'anat 'pe'ifik &nt&k menent&kan infek'i 6. pert&''i' 'elama 'em&a fa'e penyakit.

menent&kan infek'i 6. pert&''i' 'elama 'em&a fa'e penyakit. 5. Diano'i' 6andin

5. Diano'i' 6andin

-- I(,)+#A&,($7#-+I(,)+#A&,($7#-+

Demam8 nyeri tenorokan8 kon7&nti?iti' Demam8 nyeri tenorokan8 kon7&nti?iti'

-- P(,-0$(#' )/'0#&#'/P(,-0$(#' )/'0#&#'/

6at&k8

6at&k8 !heezing !heezing 88 dischargedischarge kon7&nti?akon7&nti?a

--

Ketika ada 5at&k 'pa'modiA pada anak8 perl& dipikirkan :Ketika ada 5at&k 'pa'modiA pada anak8 perl& dipikirkan : o

o B,(&' '+#(%B,(&' '+#(%

$enim5&lkan 5at&k parok'i'mal8 tapi 5ia'anya e7alanya mendadak dan dapat $enim5&lkan 5at&k parok'i'mal8 tapi 5ia'anya e7alanya mendadak dan dapat di5edakan dari pemerik'aan radioloiA dan endo'kopi.

di5edakan dari pemerik'aan radioloiA dan endo'kopi.

o

o B*$()#$/#"#+B*$()#$/#"#+ o

o P(,-0$(#' '",*#'/P(,-0$(#' '",*#'/ o

o Cystic fibrosisCystic fibrosis o

o T-,*)-/$+#+T-,*)-/$+#+

%ada &m&mnya8 pert&'i' dapat di5edakan dari e7ala klini' dan la5oratori&m %ada &m&mnya8 pert&'i' dapat di5edakan dari e7ala klini' dan la5oratori&m 5. P,0,*#)+''( P,(-(8'(% P,*"-+#+

5. P,0,*#)+''( P,(-(8'(% P,*"-+#+

7i !a5oratori&m Diano'tik 7i !a5oratori&m Diano'tik

*da 5e5erapa Aara pemerik'aan penyakit pert&'i' di la5oratori&m yait&: *da 5e5erapa Aara pemerik'aan penyakit pert&'i' di la5oratori&m yait&:

1

1.. SSppee''iimmeenn

penA&Aian na'al denan lar&tan 'aline adalah 'pe'imen yan dipilih. 'apan na'ofarin penA&Aian na'al denan lar&tan 'aline adalah 'pe'imen yan dipilih. 'apan na'ofarin

ata& droplet yan dikel&arkan dari 5at&k ke dalam Aa"an 5at&kI yan dipean di ata& droplet yan dikel&arkan dari 5at&k ke dalam Aa"an 5at&kI yan dipean di depan m&l&t pa'ien 'elama 5at&k parok'imal kadan9kadan di&nakan tetapi tidak depan m&l&t pa'ien 'elama 5at&k parok'imal kadan9kadan di&nakan tetapi tidak 'e5a&' penA&Aian na'al denan lar&tan 'aline

'e5a&' penA&Aian na'al denan lar&tan 'aline 2.

2. 7i *7i *ntinti5odi l5odi lo&ro&re'ee'en' n' *< !*< !anan'&n'&n Reaen *

Reaen * dapat di&nakan dapat di&nakan &nt&k memerik'a &'apan &nt&k memerik'a &'apan neo'afarin. Janeo'afarin. Jala&p&n demikianla&p&n demikian aha'il po'itif pal'& dan

aha'il po'itif pal'& dan neatif pal'& dapat neatif pal'& dapat ter7adi. Sen'iti?ita'nya 'ekitar #0B. 7i *ter7adi. Sen'iti?ita'nya 'ekitar #0B. 7i * palin 5er&na dalam menidentifika'i 6.pert&'i' 'etelah 5iakan pada madia 'olid palin 5er&na dalam menidentifika'i 6.pert&'i' 'etelah 5iakan pada madia 'olid 3

(17)

>airan ha'il penA&Aian na'al denan

>airan ha'il penA&Aian na'al denan 'aline di5iakkan pada aar medi&m 'olid. *nti5iotik'aline di5iakkan pada aar medi&m 'olid. *nti5iotik di dalam media Aender&n

di dalam media Aender&n &nt&k menham5at flora re'pira'i yan lain tetapi&nt&k menham5at flora re'pira'i yan lain tetapi

mem&nkinkan pert&m5&han 6.pert&'i. orani'me diidentifika'i denan pe"arnaan mem&nkinkan pert&m5&han 6.pert&'i. orani'me diidentifika'i denan pe"arnaan imm&nofl&ore'en' ata& denan al&tina'i 'lide men&nakan

imm&nofl&ore'en' ata& denan al&tina'i 'lide men&nakan anti'er&m 'pe'ifik.anti'er&m 'pe'ifik. 4.

4. ReReakak'i R'i Ranantatai %oi %olilimemera'ra'ee %>R adalah metode yan

%>R adalah metode yan palin 'en'itif &nt&k mendiano'i' pert&'i'. %rimerpalin 'en'itif &nt&k mendiano'i' pert&'i'. %rimer

&nt&k 6.pert&'i' har&' terAak&p. ika mem&nkinkan8 &7i %>R har&' dapat menantikan &nt&k 6.pert&'i' har&' terAak&p. ika mem&nkinkan8 &7i %>R har&' dapat menantikan 5iakan dan &7i flo&re'en' anti5odi lan'&n.

5iakan dan &7i flo&re'en' anti5odi lan'&n. #

#.. SSeerroollooii

7i 'eroloi pada pa'ien memp&nyai peran yan tidak 5eit& pentin dalam mem5&at 7i 'eroloi pada pa'ien memp&nyai peran yan tidak 5eit& pentin dalam mem5&at diano'i' karena peninkatan al&tina'i ata& pre'ipita'i anti5odi tidak ter7adi 'ampai diano'i' karena peninkatan al&tina'i ata& pre'ipita'i anti5odi tidak ter7adi 'ampai min& ketia per7alanan penyakit. Ser&m t&nal dena titer anti5odi yan tini dapat min& ketia per7alanan penyakit. Ser&m t&nal dena titer anti5odi yan tini dapat 5er&na dalam mendiano'i' penyakit 5at&k lama8 'at& dari d&ra'i 5e5erapa min&. 5er&na dalam mendiano'i' penyakit 5at&k lama8 'at& dari d&ra'i 5e5erapa min&.

7i !a5olatori&m Darah 7i !a5olatori&m Darah

1.

1. %emeri%emerik'aan k'aan Darah Darah !enkap !enkap >ompl>omplete 6lete 6lood >ood >o&nt @ o&nt @ >6><>6><

'&at& 7eni' pemerik'aaan penyarin &nt&k men&n7an diano'a '&at& penyakit dan ata& '&at& 7eni' pemerik'aaan penyarin &nt&k men&n7an diano'a '&at& penyakit dan ata& &nt&k melihat 5aaimana re'pon t&5&h terhadap '&at& penyakit. Di'ampin it& 7&a &nt&k melihat 5aaimana re'pon t&5&h terhadap '&at& penyakit. Di'ampin it& 7&a pemerik'aan ini

pemerik'aan ini 'erin dilak&kan 'erin dilak&kan &nt&k melihat &nt&k melihat kema7&an ata& kema7&an ata& re'pon terapi re'pon terapi pada pa'ienpada pa'ien yan menderita '&at& penyakit infek'i.

yan menderita '&at& penyakit infek'i. %emerik'aan Darah !enkap terdiri dari 5e5erapa%emerik'aan Darah !enkap terdiri dari 5e5erapa

7eni' parameter pemerik'aan

7eni' parameter pemerik'aan88 yait& : yait& : •

• Hemolo5in.Hemolo5in. •

• Hematokrit.Hematokrit. •

• !e&ko'it Jhite 6lood >ell @ J6><.!e&ko'it Jhite 6lood >ell @ J6><. •

• rom5o'it platelet<.rom5o'it platelet<. •

• Eritro'it Red 6lood >ell @ R6><.Eritro'it Red 6lood >ell @ R6><. •

• ndek' Eritro'it $>8 $>H8 $>H><.ndek' Eritro'it $>8 $>H8 $>H><. •

• !a7& Endap Darah ata& !a7& Endap Darah ata& ErithroAyte Sedimentation Rate ESR<.ErithroAyte Sedimentation Rate ESR<. •

• Hit&n eni' !e&ko'it Diff >o&nt<Hit&n eni' !e&ko'it Diff >o&nt<.. •

• %latelet Di'ri5&tion Jidth %DJ<.%latelet Di'ri5&tion Jidth %DJ<. •

(18)

%emerik'aan Darah !enkap 5ia'anya di'arankan kepada 'etiap pa'ien yan datan ke '&at& %emerik'aan Darah !enkap 5ia'anya di'arankan kepada 'etiap pa'ien yan datan ke '&at& R&mah Sakit yan di'ertai denan '&at&

R&mah Sakit yan di'ertai denan '&at& e7ala klini'8 dan 7ika didapatkan he7ala klini'8 dan 7ika didapatkan ha'il yan dil&ar nilaia'il yan dil&ar nilai normal 5ia'anya dilak&kan pemerik'aan lan7&tan yan

normal 5ia'anya dilak&kan pemerik'aan lan7&tan yan le5ih 'pe'ifik terhadap an&an ter'e5&t8le5ih 'pe'ifik terhadap an&an ter'e5&t8 'ehina diano'a dan terapi yan tepat 5i'a 'eera dilak&kan. !amanya "akt& yan di5&t&hkan 'ehina diano'a dan terapi yan tepat 5i'a 'eera dilak&kan. !amanya "akt& yan di5&t&hkan '&at& la5oratori&m &nt&k melak&kan pemerik'aan ini 5erki'ar mak'imal 2 7am.

'&at& la5oratori&m &nt&k melak&kan pemerik'aan ini 5erki'ar mak'imal 2 7am. a.

a. L,-)$+#" 9#", B/$$& C,// ; BC<L,-)$+#" 9#", B/$$& C,// ; BC<

!e&ko'it mer&pakan komponen darah yan 5erperanan dalam memerani infek'i yan !e&ko'it mer&pakan komponen darah yan 5erperanan dalam memerani infek'i yan di'

di'e5ae5a5kan 5kan oleoleh h ?ir?ir&'8 &'8 5akt5akterieri8 8 ataata&p&n &p&n propro'e' 'e' metmeta5oa5olik lik toktok'in'in8 8 dlldll.. ilai ilai normal normal le&ko'itle&ko'it

5erki'ar 4.000 9 10.000 'el@&l darah.

%en&

%en&r&nr&nan an kadakadar r le&le&ko'ko'it it 5i'5i'a a ditditem&em&kan kan pada pada ka'ka'&' &' penypenyakiakit t akiaki5at5atinfekinfek'i 'i ?ir&'?ir&'88 penyakit

penyakit '&m'&m '&m'&m t&lan8 t&lan8 dll8 dll8 'edankan 'edankan peninkatannya peninkatannya 5i'a 5i'a ditem&kan ditem&kan pada pada penyakit penyakit infek'iinfek'i 5akteri8 penyakit inflama'i kroni'8 perdarahan ak&t8 le&kemia8 aal in7al8 dll.

5akteri8 penyakit inflama'i kroni'8 perdarahan ak&t8 le&kemia8 aal in7al8 dll.

%ada pert&'i' ter7adi !e&ko'ito'i' 20.0009#0.000@mmM darah< pada 5ayi95ayi 7&mlah %ada pert&'i' ter7adi !e&ko'ito'i' 20.0009#0.000@mmM darah< pada 5ayi95ayi 7&mlah le&ko'it tidak dapat menolon &nt&k diano'i'8 oleh karena re'pon le&ko'ito'i' terdapat p&la le&ko'it tidak dapat menolon &nt&k diano'i'8 oleh karena re'pon le&ko'ito'i' terdapat p&la pada 5anyak infek'i.

pada 5anyak infek'i.

5.

5. H#"-(% J,(#+ L,-)$+#" 9D# C$-("<H#"-(% J,(#+ L,-)$+#" 9D# C$-("<

Hit&n 7eni' le&ko'it di&nakan &nt&k menetah&i 7&mlah 5er5aai 7eni' le&ko'it.

Hit&n 7eni' le&ko'it di&nakan &nt&k menetah&i 7&mlah 5er5aai 7eni' le&ko'it.erdapaterdapat lim

lima a 7en7eni' i' le&le&ko'ko'it8 it8 yanyan  ma'ma'inin9ma9ma'in'innynya a memmemiliiliki ki f&nf&n'i 'i yanyan  kh&kh&'&' '&' daldalam am melmela"aa"ann patoen.

patoen. Sel9'el Sel9'el it& it& adalah adalah ne&trofil8 ne&trofil8 limfo'it8 mono'it8 limfo'it8 mono'it8 eo'inofil8 eo'inofil8 dan dan 5a'ofil. H5a'ofil. Ha'il hit&n a'il hit&n 7eni'7eni' le&ko'it mem5erikan informa'i yan le5ih 'pe'ifik menenai infek'i dan pro'e' penyakit. Hit&n le&ko'it mem5erikan informa'i yan le5ih 'pe'ifik menenai infek'i dan pro'e' penyakit. Hit&n 7eni'

(19)

mendapatkan 7&mlah a5'ol&t dari ma'in9ma'in 7eni' 'el maka nilai relatif B< dikalikan 7&mlah mendapatkan 7&mlah a5'ol&t dari ma'in9ma'in 7eni' 'el maka nilai relatif B< dikalikan 7&mlah le&ko'it total dan ha'ilnya dinyatakan dalam 'el@Nl.

le&ko'it total dan ha'ilnya dinyatakan dalam 'el@Nl. ilai normal : ilai normal : • • Eo'inofil 193B.Eo'inofil 193B. • • etrofil ##9)0B. etrofil ##9)0B. • • !imfo'it 20940B.!imfo'it 20940B. • • $ono'it 29,B.$ono'it 29,B.

%ada pert&'i' ter7adi limfo'ito'i' a5'ol&t yan kha' akhir 'tadi&m kataral dan 'elama 'tadi&m %ada pert&'i' ter7adi limfo'ito'i' a5'ol&t yan kha' akhir 'tadi&m kataral dan 'elama 'tadi&m parok'i'mal

parok'i'mal

%emerik'aan Radioloi %emerik'aan Radioloi

%emerik'aan radioloi yan di&nakan adalah C9oto hora= denan men&nakan %emerik'aan radioloi yan di&nakan adalah C9oto hora= denan men&nakan po'i'i *

po'i'i *%@%* %@%* dan !ateral. %ada foto ronten dada memeperlihatkan adanya infiltrate perihil&'8dan !ateral. %ada foto ronten dada memeperlihatkan adanya infiltrate perihil&'8 atelakta'i' ata& emphy'ema

atelakta'i' ata& emphy'ema

Ke

Ket: t: ininArAreaea'e'ed ped peririhihileler ir infnfililtrtra8 ea8 ef&f&'i 'i plple&e&rara.. KeKet : 't : 'hoho"i"in 5n 5ililatatereral al peperirihihilalar r

6.T'"'/')+'(' P,*"-+#+ 6.T'"'/')+'(' P,*"-+#+

1.

1. aarmrmakakototererapapii •

• aatatalalak'k'anana a fafarmrmakoakoteterarapi pi papada da pepertrt&'&''i'i' ' adaadalalah h memenn&n&nakaakan n anantiti5i5iototik ik olonan makrolide8 yait& :

(20)

1.

1. *z*ziiththrromomyyAiAinn 2.

2. ErEryyththrromomyyAiAinn 3.

3. >l>larariitthohomymyAiAinn •

• *pa5ila pa'ien memiliki aleri pada anti5iotik olonan makrolide maka 5i'a*pa5ila pa'ien memiliki aleri pada anti5iotik olonan makrolide maka 5i'a men&nakan rimethoprim '&lfametho=azole

men&nakan rimethoprim '&lfametho=azole •

• %em5erian anti5iotik tidak &nt&k memperpendek ma'a penyakit nam&n &nt&k %em5erian anti5iotik tidak &nt&k memperpendek ma'a penyakit nam&n &nt&k men&rani periode infek'i&' 21 hari<

men&rani periode infek'i&' 21 hari<

2.

2. S&pS&ppoportrti?i?e e rereatatmementnt •

• /k'ien/k'ien 

 6eri ok'ien pada anak 5ila pernah ter7adi 'iano'i' ata& 5erhenti napa'6eri ok'ien pada anak 5ila pernah ter7adi 'iano'i' ata& 5erhenti napa' ata& 5at&k parok'i'mal 5erat

ata& 5at&k parok'i'mal 5erat 

 G&nakan na'al pron'8 7anan kateter na'ofarineal ata& kateter na'al8 G&nakan na'al pron'8 7anan kateter na'ofarineal ata& kateter na'al8 karena akan memiA& 5at&k. Selal& &payakan aar l&5an hid&n 5er'ih karena akan memiA& 5at&k. Selal& &payakan aar l&5an hid&n 5er'ih dari m&k&' aar tidak menham5at aliran ok

dari m&k&' aar tidak menham5at aliran ok'ien.'ien. 

 erapi ok'ien dilan7&tkan 'ampai e7ala yan di'e5&tkan di ata' tidak adaerapi ok'ien dilan7&tkan 'ampai e7ala yan di'e5&tkan di ata' tidak ada lai.

lai. •

• aatalak'ana 7alan talak'ana 7alan napa'napa' 

 SelSelama ama 5at5at&k &k parparok'ok'i'mi'mal8 al8 letletakkaakkan n anak anak dendenan an po'po'i'i i'i kepkepala ala le5le5ihih ren

rendah dah daldalam am po'po'i'i i'i teltel&n&nk&p8 k&p8 ataata& & mirmirinin8 8 &nt&nt&k &k menmenAeaAeah h a'pa'piraira'i'i m&ntahan dan mem5ant& penel&aran 'ekret.

m&ntahan dan mem5ant& penel&aran 'ekret. 

 6i6ila la anaanak k memennalalamami i epiepi'o'ode de 'i'ianoanotitik8 k8 i'i'ap ap lenlendidir r dadari ri hihid&d&n n dadann tenorokan denan lem5&t dan hati9hati.

(21)



 6ila apn&8 'eera 5er'ihkan 7alan napa'8 5eri 6ila apn&8 'eera 5er'ihkan 7alan napa'8 5eri 5ant&a5ant&an n pernappernapa'an man&ala'an man&al ata& denan pompa ?entila'i dan 5erikan ok'ien

ata& denan pompa ?entila'i dan 5erikan ok'ien •

• Hindarkan 'e7a&h m&nkin 'eala tindakan yan dapat meran'an ter7adinyaHindarkan 'e7a&h m&nkin 'eala tindakan yan dapat meran'an ter7adinya 5at&k8

5at&k8 'eperti 'eperti pemakaian pemakaian alat alat i'ap i'ap lendir8 lendir8 pemerik'aan pemerik'aan tenorokan tenorokan dandan pen&naan G.

pen&naan G. •

• anan mem5eri penekan 5anan mem5eri penekan 5at&k8 o5at 'edatif8 m&kolitik ata& antihi'tamin.at&k8 o5at 'edatif8 m&kolitik ata& antihi'tamin. •

• /5at antit&'if dapat di5erikan 5ila 5at&k amat 'anat menan&./5at antit&'if dapat di5erikan 5ila 5at&k amat 'anat menan&. •

• ika anak demam O 3-ika anak demam O 3-00 >< yan dianap dapat menye5a5kan di'tre'8 5erikan >< yan dianap dapat menye5a5kan di'tre'8 5erikan para'etamol.

para'etamol. •

• 6eri *S ata& Aairan per oral. ika anak tidak 5i'a min&m8 pa'an pipa na'oa'trik 6eri *S ata& Aairan per oral. ika anak tidak 5i'a min&m8 pa'an pipa na'oa'trik dan 5erikan makanan Aair por'i keAil tetapi 'erin &nt&k memen&hi ke5&t&han dan 5erikan makanan Aair por'i keAil tetapi 'erin &nt&k memen&hi ke5&t&han harian anak.

harian anak. •

• ika terdapat di'tre' pernapa'an8 5erikan Aairan r&matan  &nt&k menhindariika terdapat di'tre' pernapa'an8 5erikan Aairan r&matan  &nt&k menhindari ri'iko ter7adinya a'pira'i dan men&rani ran'an 5at&k.

ri'iko ter7adinya a'pira'i dan men&rani ran'an 5at&k. •

• 6erikan n&tri'i yan adek&at denan pem5erian makanan por'i keAil dan 'erin.6erikan n&tri'i yan adek&at denan pem5erian makanan por'i keAil dan 'erin. •

• ika pen&r&nan 5erat 5adan ter&' ter7adi8 5eri makanan melal&i Gika pen&r&nan 5erat 5adan ter&' ter7adi8 5eri makanan melal&i G

=. K$0-(#)'+#! I($*0'+#! &'( E&-)'+# P'+#,( =. K$0-(#)'+#! I($*0'+#! &'( E&-)'+# P'+#,( I0-(#+'+# '(') A(&' +,'*' ",>'"

I0-(#+'+# '(') A(&' +,'*' ",>'"

?')"-@@ ak'in tidak mem5erikan perlind&nan 'e&m&r hid&p terhadap pert&'i'8 dan perlind&nanak'in tidak mem5erikan perlind&nan 'e&m&r hid&p terhadap pert&'i'8 dan perlind&nan adakalanya tidak lenkap.

adakalanya tidak lenkap.

P *nak9anak perl& diim&ni'a'i pada d&a8 empat dan enam

P *nak9anak perl& diim&ni'a'i pada d&a8 empat dan enam 5&lan.5&lan.

P 6oo'ter diperl&kan pada &'ia empat tah&n dan 'ekali lai pada &'ia 1# tah&n. P 6oo'ter diperl&kan pada &'ia empat tah&n dan 'ekali lai pada &'ia 1# tah&n. P m&ni'a'i dapat diperoleh dari dokter kel&ara dan 5

P m&ni'a'i dapat diperoleh dari dokter kel&ara dan 5 e5erapa pemerintah 'etempat.e5erapa pemerintah 'etempat.

J'-)'( '# A(&' &'*# $*'(% '(% '"-) J'-)'( '# A(&' &'*# $*'(% '(% '"-)

(22)

@@ 6ayi memerl&k6ayi memerl&kan an d&a ata& d&a ata& tia ?ak'ina'tia ?ak'ina'i i 'e5el&'e5el&m m terliterlind&n. /leh nd&n. /leh karena ini8 pentin karena ini8 pentin 'ekali'ekali 5ayi *nda

5ayi *nda men7a&hi men7a&hi dari odari oran ran yan yan menderita menderita penyakit penyakit 5at&k 5at&k '&paya '&paya pert&'i' pert&'i' ata& ata& k&man k&man lainlain tidak dit&larkan. Dapatkan im&ni'a'i 7ika *nda 'eoran de"a'a yan 5erada dalam kontak dekat tidak dit&larkan. Dapatkan im&ni'a'i 7ika *nda 'eoran de"a'a yan 5erada dalam kontak dekat denan anak keAil

denan anak keAil

T,*+,&#' 7')+#( -("-) $*'(% &,?'+'. ')+#( #(# &#'(8-*)'(: T,*+,&#' 7')+#( -("-) $*'(% &,?'+'. ')+#( #(# &#'(8-*)'(:

@@ nt&k ked&a oran t&a 'e"akt& merenAanakan kehamilan8 ata& 'eera 'etelah 5ayi lahirnt&k ked&a oran t&a 'e"akt& merenAanakan kehamilan8 ata& 'eera 'etelah 5ayi lahir

P nt&k oran de"a'a yan 5eker7a denan anak keAil8 ter&tama pet&a' ke'ehatan dan pet&a' P nt&k oran de"a'a yan 5eker7a denan anak keAil8 ter&tama pet&a' ke'ehatan dan pet&a' penitipan anak.

penitipan anak.

J#)' A(&' ,*'&' &'/'0 )$("') &,)'" &,(%'( >,(&,*#"' >,*"-+#+: J#)' A(&' ,*'&' &'/'0 )$("') &,)'" &,(%'( >,(&,*#"' >,*"-+#+: P %erhatika

P %erhatikan e7ala9e7n e7ala9e7ala. ika e7ala tim5ala. ika e7ala tim5&l8 5er7&mp&l8 5er7&mpalah denan dokter alah denan dokter *nd*nda8 5a"a lem5ar a8 5a"a lem5ar fakta ini 5er'ama *nda dan 7ela'kan kontak *nda denan pert&'i'.

fakta ini 5er'ama *nda dan 7ela'kan kontak *nda denan pert&'i'.

P 6e5erapa kontak dekat yan menhadapi ri'iko tini mi'. anak di 5a"ah &'ia 'at& tah&n8 P 6e5erapa kontak dekat yan menhadapi ri'iko tini mi'. anak di 5a"ah &'ia 'at& tah&n8 anak yan

anak yan 5el&m di?ak'i5el&m di?ak'ina'i 'eAara lenkap dan na'i 'eAara lenkap dan "anit"anita a di akhir di akhir kehamikehamilannyalannya< < dan oran dan oran lainlain ya

yan n hihid&d&p p atata& a& 5e5ekerker7a 7a dedenanan n ororanan  yayan n memennhadhadapi api riri'i'iko ko titinni i m&m&nnkin kin peperlrl&& men&nakan anti5iotik &nt&k menAeah infek'i.

men&nakan anti5iotik &nt&k menAeah infek'i.

J#)' A(&' 0,(&,*#"' >,*"-+#+: J#)' A(&' 0,(&,*#"' >,*"-+#+:

P Dapatkan pera"atan dini 'e"akt& dapat men&larkan penyakit8 7a&hi dari oran lain dan 7a&hi P Dapatkan pera"atan dini 'e"akt& dapat men&larkan penyakit8 7a&hi dari oran lain dan 7a&hi dari anak keAil8 mi'. di p&'at penitipan anak8 pra'ekolah dan 'ekolah.

dari anak keAil8 mi'. di p&'at penitipan anak8 pra'ekolah dan 'ekolah.

. T

. T'"'/')+'(' '"'/')+'(' K$0>,*,(+# K$0>,*,(+# P'&' S),('*#$P'&' S),('*#$

Anak beru

(23)

6erda'arkan K&r?a diata' anak denan &m&r 2 5&lan normal 5iala laki9laki normalnya #8# dan

5ila peremp&an #82.

U("-) 0,('#))'( B,*'" B'&'(('

6eri *S ata& Aairan per oral. ika anak tidak 5i'a min&m8 pa'an

6eri *S ata& Aairan per oral. ika anak tidak 5i'a min&m8 pa'an pipa na'oa'trik danpipa na'oa'trik dan

5erikan makanan Aair por'i keAil tetapi 'erin &nt&k memen&hi ke5&t&han harian anak. ika

terdapat di'tre' pernapa'an8 5erikan Aairan r&matan  &nt&k menhindari

(24)

a'pira'i dan men&rani ran'an 5at&k. 6erikan n&tri'i yan adek&at denan pem5erian

makanan por'i keAil dan 'erin. ika pe

makanan por'i keAil dan 'erin. ika pen&r&nan 5erat 5adan ter&' ter7adi8 5eri n&r&nan 5erat 5adan ter&' ter7adi8 5eri makanan melal&imakanan melal&i

G.

Anak Batuk S

Anak Batuk Sejak 2 mingejak 2 minggu yang lagu yang lalu dan terjlu dan terjadi sianoadi sianosissis

Tatalaksana jalan napas

Selama 5at&k parok'i'mal8 letakkan anak denan po'i'i kepala le5ih rendah dalam po'i'i

tel&nk&p8 ata& mirin8 &nt&k menAeah a'pira'i m&ntahan dan mem5ant& penel&aran 'ekret.

o

o 6ila anak menalami epi'ode 'ianotik8 i'ap lendir dari hid&n dan tenorokan6ila anak menalami epi'ode 'ianotik8 i'ap lendir dari hid&n dan tenorokan

denan lem5&t dan hati9hati.

o

o 6ila apn&8 'eera 5er'ihkan 7alan napa'8 5eri 5ant&an pernapa'an man&al ata&6ila apn&8 'eera 5er'ihkan 7alan napa'8 5eri 5ant&an pernapa'an man&al ata&

denan pompa ?entila'i dan 5erikan ok'ien.

Oksigen

•

• 6eri ok'ien pada anak 5ila pernah ter7adi 'iano'i' ata& 5erhenti napa' ata& 5at&k6eri ok'ien pada anak 5ila pernah ter7adi 'iano'i' ata& 5erhenti napa' ata& 5at&k parok'i'mal 5erat.

parok'i'mal 5erat.

•

• G&nakan na'al pron'8 7anan kateter na'ofarineal ata& kateter na'al8 karena akanG&nakan na'al pron'8 7anan kateter na'ofarineal ata& kateter na'al8 karena akan memiA& 5at&k. Selal& &payakan aar l&5an hid&n 5er'ih dari m&k&' aar tidak

memiA& 5at&k. Selal& &payakan aar l&5an hid&n 5er'ih dari m&k&' aar tidak

menham5at aliran ok'ien.

•

• eerapi ok'ien dilan7&tkan 'ampai e7ala yan rapi ok'ien dilan7&tkan 'ampai e7ala yan di'e5&tkan di ata' tidak ada lai.di'e5&tkan di ata' tidak ada lai.

•

• %era"at memerik'a 'edikitnya 'etiap 3 7am8 5ah"a na'al %era"at memerik'a 'edikitnya 'etiap 3 7am8 5ah"a na'al pron' 5erada pada po'i'i yanpron' 5erada pada po'i'i yan 5enar dan tidak tert&t&p oleh m&k&' dan 5ah"a 'em&a 'am5&nan aman.

5enar dan tidak tert&t&p oleh m&k&' dan 5ah"a 'em&a 'am5&nan aman.

P,*'?'"'( >,(-(8'(%

•

• Hindarkan 'e7a&h m&nkin 'eala tindakan yan dapat meran'an ter7adinya 5at&k8Hindarkan 'e7a&h m&nkin 'eala tindakan yan dapat meran'an ter7adinya 5at&k8 'eperti pemakaian alat i'ap lendir8 pemerik'aan tenorokan dan pen

(25)

•

• "angan "anganmem5eri penekan 5at&k8 o5at 'edatif8 m&kolitik ata& antihi'tamin.mem5eri penekan 5at&k8 o5at 'edatif8 m&kolitik ata& antihi'tamin.

•

• /5at antit&'if dapat di5erikan 5ila 5at&k amat 'anat menan&./5at antit&'if dapat di5erikan 5ila 5at&k amat 'anat menan&.

•

• ika anak demam O 3-Q >< yan dianap dapat menye5a5kan di'tre'8 5erikanika anak demam O 3-Q >< yan dianap dapat menye5a5kan di'tre'8 5erikan para'etamol.

para'etamol.

Hb Ana

Hb Anak 9! gr"#Anek 9! gr"#Anemia $enda%mia $enda%

Ta

Tatalaksanan talaksanan AnemiaAnemia

•

• 6eri peno5atan di r&mah< denan 6eri peno5atan di r&mah< denan zat 5e'i ta5let 5e'i@folat ata& 'ir&p 'etiap hari<zat 5e'i ta5let 5e'i@folat ata& 'ir&p 'etiap hari< 'elama 14 hari.

'elama 14 hari.

•

• $inta oran t&a anak &nt&k datan lai 'etelah 14 hari. ika m&nkin8 peno5atan har&'$inta oran t&a anak &nt&k datan lai 'etelah 14 hari. ika m&nkin8 peno5atan har&' di5erikan 'elama 2 5&lan. Di5&t&hkan "akt& 2 9 4 min& nt&k menyem5&hkan anemia

di5erikan 'elama 2 5&lan. Di5&t&hkan "akt& 2 9 4 min& nt&k menyem5&hkan anemia

dan 193 5&lan 'etelah kadar H5 kem5ali normal &nt&k menem5alikan per'ediaan 5e'i

•

(26)

•

• ika anak 5er&m&r O 2 tah&n dan 5el&m mendapatkan me5endazol dalam k&r&n "akt& (ika anak 5er&m&r O 2 tah&n dan 5el&m mendapatkan me5endazol dalam k&r&n "akt& ( 5&lan8 5erikan 'at& do'i' me5endazol #00 m< &nt&k kem&nkinan adanya infek'i

5&lan8 5erikan 'at& do'i' me5endazol #00 m< &nt&k kem&nkinan adanya infek'i

AaAin Aam5&k ata& AaAin pita.

•

• *7ari i5& menenai praktik pem5erian makan yan 5aik.*7ari i5& menenai praktik pem5erian makan yan 5aik.

A(') -+#' 2 -/'( ",/' 7')+#( ,>'"$"#+ B 2 &'( BCG 1

T#(&')'( K,+,'"'( 0'+'*')'"

•

• 6eri im&ni'a'i D% pada pa'ien pert&'i' dan 'etiap anak dalam 6eri im&ni'a'i D% pada pa'ien pert&'i' dan 'etiap anak dalam kel&ara yankel&ara yan im&ni'a'inya 5el&m lenkap.

im&ni'a'inya 5el&m lenkap.

•

• 6eri D% &lan &nt&k anak yan 6eri D% &lan &nt&k anak yan 'e5el&mnya telah diim&ni'a'i.'e5el&mnya telah diim&ni'a'i.

P,(,%''( P,(,%''(

1. %enAeahan yan dilak&kan 'eAara aktif dan 'eAara pa'if: 1. %enAeahan yan dilak&kan 'eAara aktif dan 'eAara pa'if: '<

'< S,S,''*' *' ')')"#"# 

Denan pem5erian im&ni'a'i D% da'ar di5erikan 3 kali 'e7ak &m&r 2 5&lanD% tidak Denan pem5erian im&ni'a'i D% da'ar di5erikan 3 kali 'e7ak &m&r 2 5&lanD% tidak 5oleh

5oleh di5rikan di5rikan 'e5el&m 'e5el&m &m&r &m&r ( ( min&<denan min&<denan 7arak 7arak 49, 49, min&. min&. D%9D%91 1 de5erikan de5erikan padapada &m&r 2 5&lan8D%92 pada &m&r 4 5&lan dan D%93 pada &m&r ( 5&lan. lanan D% &m&r 2 5&lan8D%92 pada &m&r 4 5&lan dan D%93 pada &m&r ( 5&lan. lanan D%

(27)

'elan7&tnya di5erikan 1 tah&n 'etelah D%93 yait& pada &m&r 1,924 5&lan8D%9# pada 'aat 'elan7&tnya di5erikan 1 tah&n 'etelah D%93 yait& pada &m&r 1,924 5&lan8D%9# pada 'aat ma'&k 'ekolah &m&r # tah&n. %ada &m&r # tah&n har&' di5erikan pen&at &lanan D%. ma'&k 'ekolah &m&r # tah&n. %ada &m&r # tah&n har&' di5erikan pen&at &lanan D%. nt&k meninkatkan Aak&pan im&ni'a'i &lanan8?ak'ina'i D% di5erika pada a"al 'ekolah nt&k meninkatkan Aak&pan im&ni'a'i &lanan8?ak'ina'i D% di5erika pada a"al 'ekolah da'ar dalam proram 5&lan im&ni'a'i anak 'ekolah6*S<. 6e5erapa penelitian menyatakan da'ar dalam proram 5&lan im&ni'a'i anak 'ekolah6*S<. 6e5erapa penelitian menyatakan 5ah"a

5ah"a ?ak'ina'i ?ak'ina'i pert&'i' pert&'i' '&dah '&dah dapat dapat di5erikan di5erikan pada pada &m&r &m&r 1 1 5&lan 5&lan denan denan ha'il ha'il yan yan 5aik 5aik 'edankan "akt& epidemi dapat di5erikan le5ih a"al lai pada &m&r 294 min&.

'edankan "akt& epidemi dapat di5erikan le5ih a"al lai pada &m&r 294 min&. Kontra indika'i pem5erian ?ak'in pert&'i' :

Kontra indika'i pem5erian ?ak'in pert&'i' : 1.

1. %ana' yan le5ih %ana' yan le5ih dari 3, derdari 3, dera7at AelAi&'a7at AelAi&' 2.

2. Ri"ayat Ri"ayat ke7anke7an 3.

3. Reak'i 5erle5iReak'i 5erle5ihan 'etelah im&ni'a'i D% 'e5el&mnyhan 'etelah im&ni'a'i D% 'e5el&mnya8 a8 mi'almi'alnya '&h& tini denan ke7an8nya '&h& tini denan ke7an8 pen&r&nan ke'adaran8 'yok ata& reak'i anafilaktik lainnya.

pen&r&nan ke'adaran8 'yok ata& reak'i anafilaktik lainnya.

<

< S,S,''*' *' >'>'+#+# 

SeAara pa'if penAeahan dapat dilak&kan denan mem5erikan kemopropilak'i'. ernyata SeAara pa'if penAeahan dapat dilak&kan denan mem5erikan kemopropilak'i'. ernyata eritromi'in dapat menAeah ter7adinya pert&''i' &nt&k 'ementara "akt&.

eritromi'in dapat menAeah ter7adinya pert&''i' &nt&k 'ementara "akt&. %enAeahan penye5ar l&a'an penyakit dilak&kan denan Aara :

%enAeahan penye5ar l&a'an penyakit dilak&kan denan Aara : •

• 'ola'ola'i: 'i: menAemenAeahkontaahkontakdenanikdenanindi?idndi?id& & yan terinfeyan terinfek'i8 di&tamakak'i8 di&tamakan n 5ai 5ayi 5ai 5ayi dan anak dan anak &'ia m&da8 'ampai pa'ien 'etidaknya mendapatkan anti5iotiA 'ek&ran9k&rannya # hari dari &'ia m&da8 'ampai pa'ien 'etidaknya mendapatkan anti5iotiA 'ek&ran9k&rannya # hari dari 14 hari pem5erian 'eAara lenkap. *ta& 3 min& 'etelah 5at&k parok'i'mal reda 5ila mana 14 hari pem5erian 'eAara lenkap. *ta& 3 min& 'etelah 5at&k parok'i'mal reda 5ila mana pa'ien tidak mendapatkan anti5iotik.

pa'ien tidak mendapatkan anti5iotik. •

• Karantina: ka'&' kontak erKarantina: ka'&' kontak erat terhadap ka'&at terhadap ka'&' yan 5er&'ia ' yan 5er&'ia ) tah&n8 ti) tah&n8 tidak diim&ni'a'i8 dak diim&ni'a'i8 ata&ata& im&ni'a'i tidak lenkap8 tidak 5oleh 5erada di tempat p&5liA 'elama 14 hari ata& 'etidaknya im&ni'a'i tidak lenkap8 tidak 5oleh 5erada di tempat p&5liA 'elama 14 hari ata& 'etidaknya mendapat anti5iotiA 'elama # hari dari 14

mendapat anti5iotiA 'elama # hari dari 14 hari pem5erian 'eAara lenkap.hari pem5erian 'eAara lenkap. •

• Di'infek'i: direkomenda'ikan &nt&k melak&kan pada alat ata& r&anan yan terkontamina'iDi'infek'i: direkomenda'ikan &nt&k melak&kan pada alat ata& r&anan yan terkontamina'i 'eAret pernapa'an dari pa'ien pert&'i'