Ppt Gangguan Panik

(1)

GANGGUAN PANIK

Oleh: Oleh: Stella

Stella KKusumawardhaniusumawardhani

NIM. 11.2014.064

Pembimbing:

r

r. Sa!"uni Naswati . Sa!"uni Naswati Sahu#ala Sahu#ala S#.K$S#.K$

%&'I&N I(M) K*S*+&,&N $I-& %&'I&N I(M) K*S*+&,&N $I-&

)M&+ S&KI, $I-& r SO*+&,O +**$&N )M&+ S&KI, $I-& r SO*+&,O +**$&N

/&K)(,&S K*OK,*&N )NI*SI,&S KIS,*N KI& /&K)(,&S K*OK,*&N )NI*SI,&S KIS,*N KI& -&&N&

-&&N& 201

(2)

2

(3)

*/INISI

'angguan #ani3 ter5adin"a serangan #ani3 "ang s#ntan dan tida3 di#er3ira3an.

Serangan #ani3  #eride

3e7emasan83eta3utan "ang 3uat dan relati9e sing3at   satu tahun; "ang disertai leh ge5ala smati3 tertentu

Klb < %rdie  3elainan medis;serangan #ani3 berulang tan#a ada riwa"at #enggunaan =at8 gangguan 5iwa; dg #un7a3n"a #erasaan ta3ut; tida3 n"aman < 3hawatir berlebihan

Ka#lan < Shadd73  res#n thd baha"a dr diri sendiri "g meru#a3an drngan "g tida3

ter3ntrl

(4)

SM? I ,

'angguan "g se3urang2n"a terda#at > serangan

#ani3 dalam wa3tu > minggu dan tida3 dalam 3ndisi berat8 dalam situasi mengan7am hidu#

%ersi!at re3uren < a3an menga3ibat3an serangan

#ani3 "g td3 terduga; #un7a3n"a  10 menit

Serangan #ani3 harus diassiasi3an dengan lebih

dari 1 bulan 3e3hawatiran meneta# mengenai 1. mengalami serangan lain

2. 3nse3uensi serangan

>. #erubahan #erila3u signi@3an berhubungan

dengan serangan.

(5)

Mdel !enmenlgi



Serangan #ani3 a3ut



A SSO mendada3;s#ntan B #erasaan ta3ut

 10 C >0 menit 



&ntisi#asi 3e7emasan



Perasaan ta3ut serangan timbul 3embali;

5arang 3embali nrmal



Menghindari #hbia



Kndisi #ani3 "g ber3embang dg #erila3u

menghindar situasi #emi7u

(6)

(7)

EPIDEMIOLOGI



200 di &S 6 5uta ##ulasi



Pre9alensi seumur hidu# untu3 gangguan

#ani3 adalah 1;? D dan untu3 serangan

#ani3 adalah > C .6 D.



♀

2?> E :

♂

;



Perbedaan antara 3elm#3 +is#ani3; 3ulit

#utih nn?+is#ani3; dan 3ulit hitam adalah

sangat 3e7il.



/a3tr ssial  riwa"at #er7eraian atau

#er#isahan "ang belum lama.



Sering #ada dewasa muda 

_±

2 tahun.

(8)



/re3uensi #asien dengan gangguan #ani3

mengalami serangan #ani3 adalah

ber9ariasi dari serangan multi#le dalam

satu hari sam#ai han"a bebera#a serangan

selama setahun



i &meri3a Seri3at agra#hbia ham#ir

selalu ber3embang sebagai 3m#li3asi

gangguan #ani3

(9)

*,IO(O'I



Faktor Genetika



Faktor Biologis



Faktor Psikososial

(10)

P&,O/ISIO(O'I



Faktor Genetika



%ahwa gangguan ini memili3i 3m#nen

geneti3a "ang 5elas.



&ng3a #re9alensi tinggi #ada ana3 dengan

rang tua "ang menderita gangguan #ani3.



Pening3atan resi3 gangguan #ani3 sebesar

4?G 3ali li#at #ada sana3 saudara dera5at

#ertama; emi3ian 5uga #ada 3embar

mn=igt.

(11)

P&,O/ISIO(O'I

Faktor Biologis

ge5ala gangguan #ani3  3elainan bilgis di dalam

stru3tur ta3 dan !ungsi ta3

+i#tesis "ang melibat3an disregulasi s"stem sara!

#eri!er dan #usat di dalam #at@silgi gangguan #ani3.

Sistem sara! tnmi3 #ada bebera#a #asien gangguan

#ani3 telah dila#r3an menun5u33an #ening3atan tnus sim#ati3; berada#tasi se7ara lambat terhada# stimuli "ang berulang; dan beres#n se7ara berlebihan

terhada# stimuli "ang sedang.

Sistem neurtransmiter utama "ang terlibat adalah

nre#ine!rin; sertnin; dan gamma?aminbut"ri7 a7id '&%&J.

(12)

P&,O/ISIO(O'I

Faktor Psikososial

 ,eri 3gniti! #erila3u dan #si3analiti3

 ,eri 3gniti! #erila3u  3e7emasan adalah suatu

res#n "ang di#ela5ari bai3 dari #erila3u mdeling rang tua atau melalui #rses #embiasan 3lasi3.

 ,eri #si3analiti3  serangan #ani3 sebagai

a3ibat dari #ertahanan "ang tida3 berhasil dalam melawan im#uls "ang men"ebab3an 3e7emasan.  sebelumn"a meru#a3an suatu sin"al

3e7emasan ringan  #erasaan 3eta3utan "ang melanda; leng3a# dengan ge5ala smati3.

Pen"ebab serangan #ani7  melibat3an arti

bawah sadar #eristiwa "ang menegang3an  !a3tr neur@silgis "ang di#i7u leh rea3si #si3lgis.

(13)

GEJALA KLINIK

1>

 #eride 3e7emasan83eta3utan "ang 3uat dan relati9e

sing3at B ge5ala smati3.

 Suatu serangan #ani3  tiba?tiba  minimal 4 dari ge5ala?

ge5ala smati3: 1. Pal#itasi 2. %er3eringat >. 'emetar 4. Sesa3 na#as . Perasaan ter7e3i3

6. N"eri dada atau #erasaan tida3 n"aman F. Mual dan gangguan #erut

G. Pusing; berg"ang. mela"ang. atau #ingsan H. erealisasi atau de#ersnalisasi

10. Keta3utan 3ehilangan 3endali atau men5adi gila 11. asa ta3ut mati

12. Parastesi atau mati rasa

(14)

GEJALA KLINIK

14

Serangan #ani3 #ertama  s#ntan; 3adang ter5adi

setelah lua#an 3egembiraan; 3elelahan @si3; a3ti9itas se3sual; atau trauma emsinal sedang.

 SM?I se3urangn"a serangan #ertama harus tida3

di#er3ira3an tida3 memili3i tandaJ untu3 memenuhi 7riteria diagnsti3 untu3 gangguan #ani3

Serangan sering dimulai #eride ge5ala "ang mening3at

7e#at selama 10 menit.

'e5ala mental utama :

Keta3utan "ang 3uat

Perasaan an7aman 3ematian dan 3iamat.

Pasien biasan"a tida3 mam#u men"ebut3an sumber

3eta3utann"a.

Pasien merasa 3ebingungan dan mengalami 3esulitan dalam

memusat3an #erhatian.

 ,anda @si3 adalah ta3i3ardia. #al#itasi; sesa3 na!as; dan

(15)

Gejala Penyerta

1



'e5ala de#resi! sering3ali ditemu3an #ada

serangan #ani3 dan agra#hbia



Pada bebera#a #asien suatu gangguan

de#resi! ditemu3an bersama?sama dengan

gangguan #ani3.



esi3 bunuh diri selama hidu# #ada

gangguan #ani3  tan#a gangguan

mental

(16)

DIAGNOSIS

16

 Kriteria diagnostic untuk Gangguan Panik SM?I ,

 Suatu #eride tertentu adan"a rasa ta3ut atau tida3 n"aman; di

mana 4 atau lebihJ ge5ala beri3ut ini ter5adi se7ara tiba?tiba dan men7a#ai #un7a3n"a dalam 10 menit:

1. Pal#itasi; 5antung berdebar 3uat; atau 3e7e#atan 5antung

bertambah 7e#at.

2. %er3eringat.

>. 'emetar atau bergun7ang

4. asa na!as sesa3 atau tertahan . Perasaan ter7e3i3

6. N"eri dada atau #erasaan tida3 n"aman F. Mual atau gangguan #erut

G. Perasaan #using; berg"ang; mela"ang; atau #ingsang.

H. erealisasi #erasaan tida3 realitasJ atau de#ersnalisasi bu3an

merasa diri sendiriJ.

10. Keta3utan 3ehilangan 3endali atau men5adi gila 11. asa ta3ut mati.

12. Parestesia mati rasa atau sensasi geliJ 1>. Menggigil atau #erasaan #anas.

(17)

1F



'angguan #ani3 :

Serangan #ani3 re3uren "ang tida3 dihara#3an Se3urangn"a 1 serangan ter5adi #aling sedi3ait

1 bln J dg 3e3hawatiran "g meneta# a3an mengalami serangan tambahan; #erubahan #rila3u berma3na ter3ait serangan

 ,ida3 ada agra!bia

 ,ida3 ada #engaruh @silgis =at atau 3ndisi

medis umum

 ,ida3 masu3 3riteria gangg "g lain  !bia ssial;

(18)

DIAGNOSIS

1G

PP'$?III  gangguan #ani3 baru ditega33an sebagai

diagnsis utama bila tida3 ditemu3an adan"a gangguan anEietas !bi3.

)ntu3 diagnsis #asti; harus ditemu3an adan"a bebera#a

3ali serangan anEietas berat dalam masa 3ira?3ira satu bulan

Pada 3eadaan?3eadaan dimana sebenarn"a se7ara b5e3ti!

tida3 ada baha"a.

 ,ida3 terbatas #ada situasi "ang telah di3etahui atau "ang

da#at diduga sebelumn"a un#redi7table situatinJ.

engan 3eadaan "ang relati! dari ge5ala?ge5ala anEietas #ada

#eride diantara serangan?serangan #ani3 mes3i#un

demi3ian umumn"a da#at ter5adi 5uga LanEietas anti#si3ti3 "aitu anEietas "ang ter5adi setelah memba"ang3an sesuatu "ang meng3hawatir3an a3an ter5adi.

(19)

DIAGNOSIS BANDING

1H



iagnsis banding  se5umlah gangguan

medis dan 5uga gangguan mental.



'angguan medis :



in!ar3 mi3ard; hi#ertirid; hi#gli3emi; dan

!e3rmsitma.



'angguan #si3iatri :



#ura?#ura; gangguan buatan; !bia ssial dan

s#esi@3; gangguan stress #as7a traumati3;

dan gangguan de#resi

(20)

(21)

PENATALAKSANAAN

21



Psikoterai



membantu men"elesai3an berbagai

#ertentangan #si3is "ang melatarbela3angi

#erasaan dan #erila3u 7emas



Far!akoterai

(22)

PSIKO,*&PI

22



,era#i rela3sasi



%,

(23)

/&M&KO,*&PI

2>



'lngan ,risi3li3



lmi#ramine ; Imi#ramine



Mnamin OEidase Inhibitrs



/enel=ine



Sele7ti9e Seratnin eu#ta3e

Inhibitrs8SSIs



/lu3setin; Sertraline  O



%en=dia=e#in  lebih 7e#at dr#d

antide#resan; ta#i 3etergantungan < *S

  hrs ta##ering 

(24)

PE"JALANAN PEN#AKIT DAN

P"OGNOSIS

24

Onset selama masa rema5a a3hir atau masa dewasa

awal;  masa ana3?ana3; rema5a awal; dan usia #ertengahan da#at ter5adi.

%iasan"a 3rni3 dan ber9ariasi tia# indi9idu

Serangan #ani3 da#at ter5adi bebera#a 3ali sehari atau

3urang dari satu 3ali dalam sebulan

>0?40D #asien tam#a3n"a bebas dari ge5ala !llw u#

5ang3a #an5ang; 3ira?3ira 0D memili3i ge5ala "ang

7u3u# ringan "ang tida3 mem#engaruhi 3ehidu#ann"a se7ara berma3na dan 3ira?3ira 10?21 D terus memili3i ge5ala "ang berma3na.

e#resi da#at mem#ersulit  40?G0 % dari semua

#asien.

 Pasien dengan !ungsi #remrbid "ang bai3 dan lama

(25)