KONTRASEPSI PIL KOMBINASI CYPROTERONE ACETATE

(1)

KONTRASEPSI PIL KOMBINASI

CYPROTERONE ACETATE

Biran Affandi

Departemen Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/

R.S. Dr.Cipto Mangunkusumo

Jakarta

(2)

BAHASAN



KONTRASEPSI STEROID ?



PILL : NON-CONTRACEPTIVE BENEFITS



DIANE-35 : PIL KB YG MENGANDUNG

CYPROTERONE ACETATE



KEUNGGULAN

DIANE-35

(3)

(4)

HORMONAL STEROID

CONTRACEPTIVES

1. PILLS

2. SKIN PATCHES

3. INJECTABLES

4. HORMONE-RELEASING IUDs

5. VAGINAL RINGS

6. IMPLANTABLES

7. EMERGENCY CONTRACEPTION

(5)

(6)

KONTRASEPSI TRANSDERMAL

ORTHO EVRA

®

Cara Kerjanya:



Penyerapan melalui kulit



Setiap hari melepaskan:

-Norelgestromin 150 µg

-Ethinyl Estradiol 20 µg



Setiap koyok dipakai untuk satu

minggu (7 hari), 3 koyok berturut

turut (21 hari) diikuti satu minggu

tanpa koyok

(7)

(8)

THE CONTRACEPTIVE VAGINAL RING:NUVARING

®

Flexible, soft,

transparent ring

with outer

diameter of 54

mm and cross

section of 4 mm

(9)

(10)

INTRA-UTERINE SYSTEM: MIRENA

®



Metode jangka panjang

– 5 tahun yang reversibel



Tingkat keampuhan

– pregnancy rate 0.5 dalam 5 tahun



Kadar LNG sistemic yang

rendah



Menyebabkan perubahan

dalam perdarahan haid

Levonorgestrel

20 µg/day

LNG

Reservoir

32 m

m

(11)

NORPLANT® CAPSULE AND JADELLE®

ROD, ACTUAL SIZE

(12)

Regimen

Brand Name

Doses Required

Timing of Administration

I. Mechanical

Copper-IUD

Copper T

one insertion

5-7 days of unprotected sex

Multiload

Nova T

II. Pharmacological

- Oral-Combi-

Microgynon 50

2 x 2 tablets

first dose 72-120 hours of

ned Pill

Ovral

unprotected sex, second dose 12 hours later

(Yuzpe)

Neogynon

Nordiol

Eugynon

Microgynon 30

2 x 4 tablets

first dose 72-120 hours of

Mikrodiol

unprotected sex, second dose 12 hours later

Nordette

Levonorgestrel Postinor

2 x 1 tablet of 0.75mg

first dose 72-120 hours of

(or 1x1 tablet of 1.5 mg)

unprotected sex, second dose 12 hours later

Oestrogen

Lynoral

2,5 mg/dose

first dose 72-120 hours of

Premarin

10 mg/dose

unprotected sex, two doses per day

Progynova

10 mg/dose

for 5 days

Mifepriston

RU-486

1 x 600 mg

72-120 hours of unprotected sex

Danazol

Danocrine

2 x 4 tablets

first dose 72-120 hours of

unprotected sex, second dose 12 hours later

Affandi. J.Paed Obst & Gynec 1999, 25 : 33 - 37

Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam , 28 Juni 2009

(13)

POSTINOR 2

Affandi B. YAZ , Pil KB -Wanita Modern . Batam ,

(14)

(15)

The first oral contraceptive

developed in Europe was

introduced in 1961 as „Anovlar“

by Schering AG Berlin. It

contained 50 µg ethinyl estradiol

(EE).

(16)

ORAL CONTRACEPTIVE PILL



Oral contraceptive pill is often referred to as

"the pill". The pill is one of the most effective

reversible methods of birth control.



There are two basic types:

1. Combination Pills

2. Progestin Only Pills (Mini-pills)

(17)

7

14

21

28 Monophasic pill

Sequential pill

Biphasic pill

Triphasic pill

Progestogen-only-pill

(POP)

0 Days of cycle

Gestagen

Oestrogen

ORAL CONTRACEPTIVES - COMPOSITION

(18)

4. Disturbance of tubal function (POP)

3. Secretory change

of endometrium:

Inhibition of

implantation

1. Inhibition of

ovulation

2. Thickening of

cervical mucus

(impaired sperm

motility)

ORAL CONTRACEPTIVE PILLS - MODE OF ACTION

(19)

KEUNTUNGAN NON-KONTRASEPSI PADA PIL KB

1. Menstruasi teratur

2. Hipomenore

3. Kulit halus dan bersih

4. Membaiknya kualitas hidup

5. Dismenore

6. Penyakit Radang Pelvis/PID

7. Menurunnya insidens

mioma uteri



Keuntungan objektif penggunaan kontrasepsi oral:

₈

_{. Kista fungsional ovarium}

9. Rendahnya kehamilan

ektopik

10. Cegah kanker ovarium

11. Cegah kanker endometrium

12. Mencegah kematian ibu

13. Mengurangi morbiditas ibu

14. Perbaikan anemia defisiensi

zat besi

(20)

Estrogen, Progesteron,

Androgen

Wanita yang mengalami

ketidakseimbangan hormonal

Androgen

meningkat

(hiper-androgen)

HORMON DALAM TUBUH

WANITA

Menimbulkan problem pada kulit

(kulit berminyak, jerawat, hirsutisme) &

gangguan siklus haid

(21)

(22)

(23)

CYPROTERONE ACETATE: A UNIQUE PROGESTIN

Progestins

Spirolactone

_{nortestosterone}

19-

Progesterone

_derivatives

Drospirenone

Oestranes

Gonanes

Pregnanes

Norgestrel Levonorgestrel Norgestimate Desogestrel Gestodene Norethindrone Ethynodiol diacetate Lynestronol Norethynodrel Medroxyprogesterone acetate Mogestrol Acetate Cyproterone acetate Dydrogesterone

(24)

•0 •20 •40 •60 •80 •100 •CPA

•DNG •DRSP •CMA

Muhn P. et al. Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity. Contraception 1995; 51: 99-110

Stölzer W. et al. Tierexperimentelle Charakterisierung des Gestagens Dienogest (STS 557). II. Antigonadotrope, gestagene, estrogene und antiandrogene Wirkungen. III Jenaer Symposium zur hormonalen Kontrazeption, 1985

Potensi relatif anti-androgenik (Hershberger

test)

Potensi anti-androgenik beberapa

Progesteron

(25)

(26)

(27)

(28)

Efek Ganda

Kulit Cantik

•Efektivitas kontrasepsi > 99%

•Kontrol siklus yang baik

•Mengatasi infertilitas primer

efek kontrasepsi : mencegah pematangan dan

pelepasan sel telur

Etinil Estradiol

suatu estrogen

efek kontrasepsi :

- mengentalkan lendir serviks shg menghalangi penetrasi sperma

- mencegah terjadinya nidasi

PCOS

Kulit berminyak Jerawat Hirsutisme Berbagai masalah kulit

efek anti-androgen

CPA

progesteron + anti-androgen

DIANE 35

mengandung :

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

Diane-35

: Cegah

JERAWAT

(35)

(36)

Sebelum

pengobatan

4 bulan setelah

Pengobatan

Diane-35

(37)

(38)

Diane-35

: Basmi

Rambut yang tidak normal

Termasuk rambut

yang lebat di

(39)

Ludwig 1

Ludwig II

Ludwig III

Diane-35

: Cegah

Ketombe & Kebotakan

(40)

Hasil penelitian pada 159 wanita muda

setelah 3,5 bulan pemakaian OC Plus :

 93 % puas atau

sangat puas pada

hasil pengobatan

jerawat

 87 % kualitas

hidupnya meningkat

(41)

(42)

(43)

(44)

Cara Pakai



Contoh : Hari pertama haid Anda : hari Senin

 Ambil tablet yang dibawahnya ada tanda Sen.

 Lanjutkan minum tablet tiap hari dengan mengikuti tanda panah

sampai habis (21 hari)

 Berhenti minum tablet selama 7 hari (terjadi haid)

 Setelah 7 hari bebas tablet, lanjutkan minum tablet dari kemasan baru

(45)

Mengapa perlu minum

Diane-35

setiap hari?

* Untuk menjamin efektifitas kontrasepsi

* Untuk menstabilkan kadar hormon androgen

* Minum

Diane-35

secara teratur setiap hari

untuk menghindari

terjadinya perdarahan

bercak

(46)

KESIMPULAN

* Pil KB kombinasi (OC) merupakan kontrasepsi yang paling

efektif

*

Diane-35

(pil kombinasi E2+CPA) merupakan

pilihan untuk mengatasi masalah kulit (kulit berminyak, komedo,

jerawat, hirsutisme) yang disebabkan

oleh ketidak-seimbangan hormon

androgen dan sekaligus berfungsi

sebagai kontrasepsi

*

Diane-35

(pil kombinasi E2+CPA) aman untuk

digunakan sampai dengan usia

menjelang menopause, asalkan

wanita tersebut sehat dan

(47)

Pemakaian ….

Pemakai Baru :

- Mulai minum pil pada hari-1 haid, jika hari 2-5 gunakan kondom 7 hari - Setelah 21 pil habis berhenti minum pil selama 7 hari

- Minum pil dari blister baru pada hari yang sama minggu depannya

Stlh keguguran pada trimester ke-1:

Minum pil langsung satu hari setelah keguguran terjadi

Stlh melahirkan atau keguguran pada trimester ke-2:

Minum pil pada hari ke 21-28 stlh melahirkan/keguguran trimester ke-2, Jika mulai lebih lambat, pakai metode barrier (mis:kondom) selama 7 hari

Pindah dari pil KB lain:

- Pil KB isi 21, minum pil setelah masa 7 hari bebas pil

- Pil KB isi 28, minum pil langsung stlh kemasan pil KB lama habis (Tidak diperlukan metode barrier)

Pindah dari metode KB lainnya:

- Suntik (Minum pil pada hari akan mendapat suntikan berikutnya) - Susuk/IUD (Minum pil pada hari pencabutan susuk/IUD)