SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA STRES DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN TERJADINYA KEKAMBUHAN PENYAKIT GASTRITIS
(Studi Pada Penderita Gastritis di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto)
Oleh :
UNUN MAULIDIYAH
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA STRES DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN TERJADINYA KEKAMBUHAN PENYAKIT GASTRITIS
(Studi Pada Penderita Gastritis di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto)
Oleh :
UNUN MAULIDIYAH NIM. 100431302
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS AIRLANGGA
PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) Pada tanggal 20 Juni 2006
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tjipto Suwandi, dr., M.OH., SpOk NIP. 130517177
Tim Penguji :
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
UNUN MAULIDIYAH
NIM. 100431302
Surabaya, Juni 2006
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Bagian Dosen Pembimbing
Dr. Chatarina U.W.,dr., M.S., M.PH Dr. Chatarina U.W.,dr., M.S., M.PH
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah-Nya sehingga dapat terselesaikannya skripsi dengan judul “
HUBUNGAN ANTARA STRES DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN
TERJADINYA KEKAMBUHAN PENYAKIT GASTRITIS (Studi Pada
Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah
Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto) “, sebagai salah satu persyaratan dalam
rangka memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM).
Dalam skripsi ini dijabarkan bagaimana hubungan antara stres dan
kebiasaan makan dengan terjadinya kekambuhan penyakit gastritis pada penderita
gastritis, sehingga nantinya dapat menjadi pertimbangan dalam gaya hidup dan
kebiasaan makan untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit gastritis.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih yang tak terhingga
kepada Dr. Chatarina U.W.,dr., M.S., M.PH selaku dosen pembimbing yang telah
membimbing dengan sabar serta memberi saran, petunjuk, arahan dan semangat
sehingga skripsi ini bisa terselesaikan. Kemudian penulis juga menyampaikan
terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Tjipto Suwandi, dr., M.OH., SpOk selaku Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.
2. Ibu Hj. Sihwati Wilujeng, dr., selaku Direktur Balai Pengobatan Dan Rumah
Bersalin Mawaddah, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
3. Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan banyak ilmu
4. Dokter dan perawat serta seluruh pegawai di Balai Pengobatan dan Rumah
Bersalin Mawaddah yang telah membantu kelancaran pelaksananaan
penelitian, dan memberi dukungan hingga akhir penelitian.
5. Ibu Nefferty Nilamsari, S.Sos., M.Kes selaku ketua penguji, terima kasih atas
masukannya.
6. Ibu Rr. I. Lukitra Wardhani, dr., SpRM selaku penguji, terima kasih atas
masukan dan waktunya.
7. Ayah dan Ibu yang telah mencurahkan segala kasih sayang, mendorong dan
memberi motivasi dalam berbagai hal, skripsi ini diperuntukkan khusus untuk
kalian dan sebagai bentuk penghargaan yang tak terhingga yang bisa kami
persembahkan.
8. Adik-adikku tersayang yang telah mengerti di saat lagi sibuk dan memberi
semangat dalam menyelesaikan skripsi ini, semoga ini menjadi semangat
kalian dalam meraih prestasi yang lebih tinggi lagi.
9. Semua keluarga yang yang telah membantu mendo’akan atas kelancaran
penyusunan skripsi ini.
10.Sahabatku Diyana, Adekku Ayu’ N Ipop banyak pengalaman berharga yang
kita dapatkan yang akan semakin mendewasakan kita, terima kasih atas
dukungan, bantuan, perhatian, pengertian dan do’anya selama ini.
11.Riesa, Mega, Kalika, terimakasih atas bantuan dan do’anya.
12.Semua ”Mas-masku” terima kasih telah memberi semangat, bantuan, do’a,
dan masukan yang sangat berharga bagi saya.
13.Semua rekan minat Epidemiologi dan teman seangkatan, terutama Mas Anom,
dian, terima kasih atas kebersamaan dan saat-saat yang indah yang kita lewati
selama kuliah.
14.Sahabat-sahabatku D3 Analis Medis, maafkan jika selama ini tidak bisa
meluangkan waktu bersama dan terima kasih atas pengertiannya.
15.Semua penghuni kost MU 133 (Epy, Niken, Misbah, Rosa, Diah, Nuri, Lita,
Tika, Didien, Dikoes, Tina, Ambar, Anjar, Dian) yang telah mengerti
keadaanku dan terus memberiku semangat.
16.Semua pihak yang telah membantu penyusunan skripsi.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang
diberikan dan skripsi ini berguna bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang
memanfaatkan.
Surabaya, 30 Juni 2006
ABSTRACT
Gastritis, as well-known as ‘maag disease’, is an upper gastrointestinal tract syndrome a lot of people suffering from, and is most frequent complained in gastroenterology department. It is estimated that almost all gastritis patient have a relapse.. Stress and consuming food increasing HCL of stomach are two of all factors which trigger gastritis. The aim of this study is to analyze the correlation between stress , consumption habits, and the occurrence of recurrent gastritis in patients at Mawaddah medical clinic and maternity hospital in Ngoro sub district Mojokerto regency.
This study is analytic observational study with cross sectional design. The samples are 90 gastritis patients in Mawaddah medical clinic and maternity hospital chosen by simple random sampling technique. To analyze the correlation between variables and the occurrence of gastritis relapse, chi square test is used.
The result of this study are: 57,8% respondents are ≥ 40 years old, 77,8% respondents are female, and 75,6% respondents are in low and medium social and economic status. Statistical test results indicate that there is no significant correlation between knowledge (p=0,549), age (p=o,628), jender (p=1,000), social and economic status (p=0,424) and gastritis relapse, while there is correlation between stress (p=0,000, OR= 48,273), consumption habits (p=0,000, OR=30,375) and gastritis relapse.
It is concluded that stress and consumption habit correlate with gastritis relapse, and it is suggested to improve medical service by health counseling for gastritis patients and facilitate gastritis patients association conducting stress management such as mutual sport and knowledge sharing between them to reduce gastritis relapse.
ABSTRAK
Penyakit gastritis yang di kenal dengan penyakit maag merupakan penyakit saluaran pencernaan bagian atas yang banyak dikeluhkan di masyarakat dan paling banyak ditemukan di bagian gastroenterologi, diperkirakan hampir semua penderita gastritis mengalami kekambuhan. Salah satu faktor yang dapat menimbulkan munculnya gejala gastritis adalah stres dan kebiasaan mengkonsumsi makanan yang bisa meningkatkan HCL dalam lambung.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa hubungan antara stres dan kebiasaan makan dengan terjadinya kekambuhan penyakit gastritis pada penderita gastritis di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto.
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain penelitian cross sectional. Sampel adalah penderita gastritis di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah sebanyak 90 orang dengan menggunakan tehnik simple ramdom sampling. Untuk mengetahui adanya hubungan antara variabel dengan kejadian kekambuhan gastritis digunakan uji statistik chi square.
Hasil penelitian menunjukkan 57,8% responden berumur ≥ 40 tahun, 77,8% responden mempunyai jenis kelamin perempuan dan status sosial ekonomi responden sebanyak 75,6% berada pada status sosial ekonomi rendah dan sedang. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak adanya hubungan antara pengetahuan (p=0,549), umur (p=628), jenis kelamin (p=1,000), status sosial ekonomi (p=0,424) dengan kekambuhan penyakit gastritis (p=0,549), sedangkan stres (p=0,000) dengan OR=48,273 dan kebiasaan makan (p=0,000) dengan OR=30,375 didapatkan adanya hubungan dengan kekambuhan penyakit gastritis.
Jadi dapat disimpulkan bahwa stres dan kebiasaan makan berhubungan dengan kekambuhan penyakit gastritis dan disarankan meningkatkan pelayanan kesehatan dengan memberikan penyuluhan kesehatan pada penderita gastritis dan memfasilitasi adanya perkumpulan penderita gastritis yang di dalamnya terdapat kegiatan yang bisa memanajemen stres seperti olah raga bersama dan sharing antar penderita gastritis supaya tidak mangalami kakambuhan.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
KATA PENGANTAR iv
ABSTRACT vii
ABSTRAK viii
DAFTAR ISI ix
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN xiii
BAB I PENDAHULUAN 1
I.1 Latar Belakang 1
I.2 Identifikasi Masalah 3
I.3 Pembatasan Dan Perumusan Masalah 4
BAB II TUJUAN DAN MANFAAT 5
III.1 Definisi Gastritis 7
III.2 Patofisiologi Gastritis 7
III.3 Autoimune Gastritis 8
III.4 Klasifikasi Gastritis 8
III.4.1 Gastritis Akut 9
III.2.2 Gastritis Kronik 13
III.5 Definisi Kekambuhan 20
III.6 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Gastritis 20
III.6.1 Umur 20
III.6.8 Obat Anti-Inflamasi Non-Steroid (OAINS) 23
III.6.9 Penyakit Infeksi 24
BAB IV KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 27
IV.1 Kerangka Konsep 27
IV.2 Hipotesis 28
BAB V METODE PENELITIAN 29
V.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 29
V.2 Populasi Penelitian 29
V.3 Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel 29
V.3.1 Sampel 29
V.3.2 Besar Sampel 29
V.3.3 Cara Pengambilan Sampel 29
V.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 31
V.5 Variabel, Cara Pengukuran dan Definisi Operasional 31
V.6.1 Variabel Penelitian 31
V.6.2 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran 32
V.7 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data 34
V.7.1 Data primer 34
V.7.2 Data sekunder 34
V.8 Teknik analisis data 35
BAB VI HASIL PENELITIAN 36
VI.1 Gambaran Umum Balai Pengobatan Dan Rumah
Bersalin Mawaddah 36
VI.2 Karakteristik Responden 36
VI.2.1 Umur Responden 37
VI.2.2 Jenis Kelamin Responden 37
VI.2.3 Status Sosial Ekonomi Responden 38
VI.3 Pengetahuan Responden 39
VI.4 Kebiasaan Makan Responden 39
VI.5 Stres 42
VI.6 Hubungan Antar Variabel 43
VI.6.1 Hubungan Umur Responden Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 43
VI.6.2 Hubungan Jenis Kelamin Responden Dengan
Kekambuhan Penyakit Gastritis 44
VI.6.3 Hubungan Status Sosial Eknomi Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 45
VI.6.4 Hubungan Stres Dengan Kekambuhan Penyakit
Gastritis 46
VI.6.5 Hubungan Kebiasaan Makan Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 46
VI.6.6 Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 52
VI.6.7 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 53
VI.6.8 Hubungan Pengetahuan dengan Kekambuhan Penyakit
BAB VII PEMBAHASAN 56 VII.1 Hubungan Antara Karakteristik Responden Dengan
Kekambuhan Penyakit Gastritis 56
VII.1.1 Hubungan Antara Umur Dengan Kekambuhan Penyakit
Gastritis 56
VII.1.2 Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 57
VII.1.3 Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi Dengan
Kekambuhan Penyakit Gastritis 57
VII.2 Hubungan Stres Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis 58 VII.3 Hubungan Kebiasaan Makan Dengan Kekambuhan Penyakit
Gastritis 59
VII.3.1 Hubungan Keteraturan Makan Dengan Kekambuhan
Penyakit Gastritis 60
VII.3.2 Hubungan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Pedas
Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis 61
VII.3.3 Hubungan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Asam
Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis 62
VII.3.4 Hubungan Kebiasaan Mengkonsumsi Makana Panas
Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis 62
VII.4 Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan Penyakit
Gastritis 63
BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN 65
VIII.1 Kesimpulan 65
VIII.2 Saran 65
DAFTAR PUSTAKA 67
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
VI.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Penderita Gastritis 37 Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
VI.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah
Tahun 2005 38
VI.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kadaan Status Sosial Ekonomi Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 38
VI.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 39
VI.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Makan Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 40
VI.6 Distribusi Responden Berdasarkan Keteraturan Makan Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 40
VI.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Pedas Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan
Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 41
VI.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Asam Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan
Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 41
VI.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Dalam Keadaan Panas Pada Penderita Gastritis
Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 42
VI.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Stres Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah
VI.11 Hubungan Umur Responden Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 43
VI.12 Hubungan Jenis Kelamin Responden Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah
Bersalin Mawaddah Tahun 2005 44
VI.13 Hubungan Status Sosial Ekonomi Responden Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan dan
Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 45
VI.12 Hubungan Stres Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis
Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 46
VI.13 Hubungan Kebiasaan Makan Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 47
VI.14 Hubungan Keteraturan Makan Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah
Bersalin Mawaddah Tahun 2005 48
VI.15 Hubungan Kebiasaan Makan Mengkonsumsi Makanan Pedas Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai
Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 49
VI.16 Hubungan Kebiasaan Makan Mengkonsumsi Makanan Asam Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai
Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005 50
VI.17 Hubungan Kebiasaan Makan Mengkonsumsi Makanan Dalam Keadaan Panas Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 51
VI.18 Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan Penyakit Gastritis Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 52
VI.19 Hubungan Jenis Kelamin Dengan Stres Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
Mawaddah Tahun 2005 53
VI.20 Hubungan Keadaan Sosial Ekonomi Dengan Stres Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
VI.21 Hubungan Pengetahuan Dengan Kebiasaan Makan Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran
1. Kuesioner Pengumpulan Data
2. Hasil Uji Statistik Chi Square
3. Permohonan Surat Ijin Pengambilan Data Awal Skripsi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Arti Lambang
% = Persen
α = Alfa
≥ = Lebih dari sama dengan
< = Kurang dari
> = Lebih dari
Daftar Singkatan
P = Probabilitas OR = Odds Ratio
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Gangguan saluran pencernaan merupakan salah satu gangguan yang sering
dikeluhkan dan telah menjadi masalah kesehatan di masyarakat. Di antara sekian
banyak gangguan saluran pencernaan yang di derita di masyarakat, keluhan yang
paling banyak ditemukan di bagian gastroenterologi adalah keluhan dispepsia,
nyeri pada lambung, kembung dan mual-mual, dimana keluhan tersebut
merupakan salah satu gejala khas dari penyakit gastritis mulai dari akut sampai
dengan kronis (Salamiharja, 1997).
Gastritis merupakan suatu proses inflamasi, iritasi dan infeksi pada
mukosa lambung sebagai akibat ketidakseimbangan faktor agresif dengan faktor
defensif dalam tubuh sehingga menimbulkan gejala klinis berupa rasa tidak enak
pada perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan (Kapita selekta
kedokteran, 1998), diperkirakan hampir semua penderita gastritis mengalami
kekambuhan, tapi selama ini belum ada penelitian yang meneliti kekambuhan
pada penyakit gastritis.
Sampai saat ini prevalensi penyakit gastritis belum bisa dipastikan tetapi
menurut penelitian yang dilakukan di negara Inggris menunjukkan 15-25% dari
penduduk pernah mendapatkan tukak pada satu saat dalam hidupnya, dan
didapatkan prevalensi tukak sebesar 3-5% (Daldiyono,1989), Sedangkan hasil
penelitian di luar negeri didapatkan 1 dari 10 orang menderita dispepsia
Berdasarkan survei yang dilakukan oleh dr.Ari F Syam dari FKUI pada
tahun 2001, dari 93 pasien yang diteliti ditemukan mendekati angka 50%
mengalami gejala dispepsia (www.gizi.net).
Di bagian penyakit dalam FKUI/RSCM, sub bagian Gastroenterologi dari
60 kasus gastritis ringan dan sedang didapatkan gastritis superfisial 11,87% dan
gastritis atrofik 83,33%, pada Endoskopi Saluran Pencernaan Bagian Atas
(SCBA) di rumah sakit di Indonesia didapatkan Gastritis Kronik sebanyak
20,9-58,7% (Rani, 1989). Beberapa Ahli berpendapat bahwa gastritis atrofik
merupakan faktor pedisposisi terjadinya karsinoma lambung, walaupun
diperlukan 10-20 tahun (Whitehead, 1985). Gastritis merupakan penyakit yang
sering ditemukan (50%) pada konsultasi klinik Dr Soetomo pada tahun 1993
(Oesman, 1998).
Berdasarkan laporan SKRT tahun 1986 menunjukkan bahwa angka
kematian penyakit sistem pencernaan sebesar 34,9 per 100.000 penduduk
sedangkan laporan SKRT tahun 2001 menunjukkan bahwa angka kematian
penyakit sistem pencernaan sebesar 55,5 per 100.000 penduduk, hal ini bisa
terlihat bahwa dalam kurun waktu 15 tahun angka kematian akibat penyakit
sistem pencernaan semakin meningkat (Djaja.S, 2003).
Pendarahan Saluran Makanan Bagian Atas (SMBA) merupakan
pendarahan yang disebabkan penyakit tukak lambung (gastritis) dan masih
merupakan masalah klinik di setiap rumah sakit. Djajapranata (Rs Dr Soetomo
Surabaya) melaporkan 471 kasus dalam periode 1969-1971. Helmi dan
kawan-kawan (Jakarta) melaporkan 184 kasus pendarahan suluran makanan bagian atas
1970-1974 dilaporkan kasus pendarahan saluran makanan bagian atas sebanyak 224
kasus (Abdurrachman dan Hadi). Dibagian penyakit dalam FKUI_RSCM dalam
kurun waktu 1986-1988 tercatat 113 kasus pendarahan saluran makanan bagian
atas, walaupun sudah banyak kemajuan dalam bidang diagnostik dan terapi tetapi
angka kematian akibat pendarahan saluran makanan bagian atas masih tinggi yaitu
berkisar antara 5-10% ( Suprajitno,1995 ).
I.2 Identifikasi Masalah
Di negara berkembang diperkirakan sering didapatkan penyakit tukak
lambung dan frekwensi terjadinya tukak lambung makin meningkat. Tukak
lambung merupakan penyakit yang mengenai seluruh lapisan masyarakat (www.
pgh.or.id). Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah berada di wilayah
negara berkembang, tukak lambung yang banyak terjadi pada pasien yang
berobat ke Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah adalah gastritis.
Penyakit gastritis merupakan penyakit saluran pencernaan bagian atas
yang sifatnya menetap sehingga kemungkinan mengalami kekambuhan cukup
besar, faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya kekambuhan penyakit
gastritis tersebut salah satu faktornya adalah karena stres, infeksi virus,obat-obat
penghilang nyeri seperti aspirin, alkohol, merokok, kebiasaan makan dan minum
yang bisa merangsang asam lambung (www.anugrah-argon.com).
Kondisi seseorang yang sedang mengalami stress sangat berpengaruh
terhadap terjadinya kekambuhan gastritis karena stres dapat merangsang produksi
asam lambung sehingga menyebabkan keradangan. Kebiasaan makan yang tidak
bisa menyebabkan kekambuhan pada penyakit gastritis karena makanan tersebut
bisa merusak mukosa lambung dan meningkatkan asam lambung, sehingga timbul
rasa nyeri, kembung, atau rasa penuh pada perut bagian atas.
Dari data catatan medik Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin
Mawaddah, kasus gastritis pada bulan januari–juni 2005 diperoleh 673
kasus,tingginya kasus gastritis ini perlu mendapatkan perhatian mengingat bahwa
penyakit gastritis bisa menimbulkan kekambuhan yang bisa menurunkan sistem
pertahanan tubuh sehingga timbul penyakit baru seperti ISPA dan migren,
semakin sering terjadinya kekambuhan penyakit gastritis bisa mengganggu
produktivitas seseorang sehari-hari. Penelitian ini diharapkan dapat meneliti
prilaku penderita gastritis dan kemudian dapat dilakukan pencegahan untuk
timbulnya penyakit gastritis.
I.3 Pembatasan Masalah Dan Perumusan Masalah
Setelah kita mengetahui bahwa kejadian kekambuhan penyakit gastritis
dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang sangat kompleks, namun penelitian
ini hanya mambatasi pada hubungan antara stres dan kebiasaan makan penderita
dengan terjadinya kekambuhan penyakit gastritis pada penderita gastritis yang ada
di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah.
Berdasarkan latar belakang dan identifikasi masalah di atas, peneliti
merumuskan permasalahan sebagai berikut “ Apakah stres dan kebiasaan makan
penderita berhubungan dengan kejadian kekambuhan penyakit gastritis pada
BAB II
TUJUAN DAN MANFAAT
II.1 Tujuan
II.1.1 Tujuan umum
Menganalisa hubungan stres dan kebiasaan makan dengan
terjadinya kekambuhan penyakit gastritis pada panderita gastritis di Balai
Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah.
II.1.2 Tujuan khusus
1. Menganalisa hubungan antara karakteristik penderita gastritis (umur,
jenis kelamin, sosial ekonomi) dengan kekambuhan penyakit gastritis.
2. Menganalisa hubungan antara pengetahuan penderita dengan
terjadinya kekambuhan gastritis.
3. Menganalisa hubungan antara stres dengan terjadinya kekambuhan
penyakit gastritis.
4. Menganalisa hubungan antara kebiasaan makan dengan terjadinya
kekambuhan penyakit gastritis.
II.2 Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Memperoleh tambahan pengetahuan dan wawasan tentang
gastritis sehingga dapat dilakukan pencegahan dan meningkatkan
kesadaran masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan
2. Bagi Penderita Gastritis
Menambah informasi dan pengetahuan tentang faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian kekambuhan penyakit gastritis dan
bahayanya supaya kekambuhan dapat dilakukan pencegahan.
3. Bagi Balai Pengobatan
Sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan pelayanan
kesehatan pada penderita gastritis.
4. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan meningkatkan wawasan dalam
bidang epidemiologi khususnya hubungan antara stress dan kebiasaan
makan terhadap terjadinya kekambuhan gastritis.
5. Bagi peneliti lain
Sebagai studi awal untuk pengembangan penelitian selanjutnya
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
III.1 Definisi Gastritis
Gastritis atau tukak lambung yang sering kita kenal dengan penyakit
maag merupakan sekumpulan keluhan atau gejala klinis yang terdiri dari rasa
tidak enak atau sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami
kekambuhan karena adanya inflamasi dari mukosa lambung (Kapita selekta
kedokteran, 1999).
Gastritis ditandai dengan adanya radang pada mukosa yang ditandai
dengan infiltrasi sel netrofil atau infiltrasi sel limfosit, sel palasma dan eosinofil
dengan atau tanpa simtom (Tambunan,1994).
Sedangkan menurut Harrison 2000, gastritis adalah inflamasi mukosa
lambung dan bukan merupakan penyakit yang tunggal, atau lebih tepatnya suatu
kelompok penyakit yang mempunyai perubahan peradangan pada mukosa
lambung yang sama tetapi ciri klinis, karakteristik histologi dan patogenitas yang
berlainan.
III.2 Patofisiologi Gastritis
Lambung mempunyai faktor agresif (asam lambung dan pepsin) dan
faktor defensif (produksi lendir, bikarbonat mukosa dan prostaglandin
mikrosirkulasi), gangguan penyaki gastritis dapat terjadi sebagai akibat dari
ketidakseimbangan faktor agresif dan faktor defensif dalam tubuh kita
Akibat adanya ketidakseimbangan faktor agresif dan faktor defensif
menyebabkan HCL dalam lambung meningkat. Kadar HCL normal dalam
lambung ± 0,4 %,kelebihan kadar HCL dalam cairan lambung dapat merusak
jaringan selaput lendir lambung dan jaringan halus usus 12 jari, jaringan yang
rusak akan menjadi luka bernanah yang ada di dalan lambung dan menyebabkan
keradangan (Laylawati, 2000).
III.3 Autoimmune Gastritis
Sistem pertahanan tubuh kita dapat membuat antibodi dan protein
untuk menyerang infeksi (masuknya kuman ke dalam tubuh) yang berguna untuk
mempertahankan tubuh dalam keadaan prima, kadang terjadi gangguan di mana
tubuh salah mengidentifikasi targetnya dan mengenai tubuh kita sendiri yang di
anggap benda asing atau infeksi, sehingga membuat kerusakan bahkan
kehancuran organ tubuh kita sendiri. Hal ini juga bisa terjadi pada lambung yang
dapat menyebabkan kerusakan sel-sel lambung dan mengakibatkan anemia
perniciosa, anemia ini terjadi karena tubuh tidak dapat menyerap vitamin B-12
yang berhubungan dengan kerusakan sel di lambung tersebut (Albert, 2005).
III.4 Klasifikasi Gastritis
Berdasarkan Harrison 2000 pada umumnya klasifikasi gastritis
diklasifikasikan menjadi akut dan kronik berdasarkan pada manifestasi klinis,
ciri-ciri histologik yang menciri-cirikan gastritis, distribusi anatomik gastritis atau
III.4.1 Gastritis Akut
Gastritis akut sering ditemukan karena merupakan kelainan terbanyak
di lambung, biasanya sifatnya jinak dan merupakan penyakit yang dapat sembuh
sendiri yang menggambarkan respon mukosa lambung terhadap berbagai iritan
lokal (Dharma, 1984).
Pada umumnya penyakit ini tidak berat dan sifatnya temporer, maka
pada umumnya para dokter tidak merasa perlu melakukan pemeriksaan
histopatologi. Beratnya gastritis akut tergantung pada jenis dan jumlah iritan serta
lama kontak dengan mukosa lambung (Tambunan, 1994).
III.4.1.1 Klasifikasi Gastritis Akut
Klasifiakasi gatritis akut dapat dibedakan atas gastritis erosif akut atau
gastritis hemoragik akut dan gatritis superfisial akut.
A. Gastritis Erosif Akut
Bentuk gastritis akut yang paling dramatik dan sering dijumpai di
klinik adalah gastritis erosif akut atau gatritis hemoragik akut (Hirlan, Soeharjono
T, 1990).
Gastritis erasif akut adalah suatu peradangan mukosa lambung yang
akut yang disertai kehilangan integritas atau kerusakan-kerusakan erosi.
Berdasarkan pemeriksaan makroskopik pada gastritis erosif akut menunjukkan
edema, kerapuhan mukosa, erosi dan tempat pendarahan dengan ekstravasasi
darah ke dalam mukosa dan lumen lambung. Erosi lambung dan tempat
pendarahan dapat tersebar secara difus pada seluruh mukosa lambung atau
mukosa dan sering terletak linier pada puncak lipatan mukosa. Gastritis erosif
akut biasanya berhubungan dengan penyakit yang serius atau berhubungan dengan
berbagai obat dan diperkirakan terdapat 80-90% pasien dalam unit-unit perawatan
(Harrison, 2000).
B. Gastritis Superfisial Akut
Gastritis superfisial akut merupakan gastritis yang ditandai oleh
mukosa yang berwarna kemerahan, edema dan ditutupi oleh mukosa adheren,
sering terjadi sedikit erosi dan pendarahan, derajat peradangan sangat variabel.
Pada kebanyakan kasus, diagnosis didasarkan pada riwayat penderita
akan adanya gangguan yang dapat sembuh sendiri disertai oleh sakit epigastrik,
muntah, anoreksia dan bertahak . Gastritis superfisial akut biasanya menghilang
jika agen penyebabnya di buang atau dihentikan (Dharma, 1984).
III.4.1.2 Etiologi Gastritis Akut
Gastritis akut dapat timbul tanpa diketahui penyebabnya, penyebab
yang paling sering dijumpai adalah alkohol, Obat Anti-Inflamasi Non-Steroid,
bahan kimia dan toksin ataupun agen alergen yang meningkatkan asam lambung.
penyebab lain sekalipun jarang adalah jenis obat-obat digitalis, iodin, auromisin
dan kafein. Makanan yang pedas (spicy food), makanan yang asam, makanan yang
terlalu panas, merokok juga dapat menimbulkan iritasi pada mukosa lambung
(Hirlan, Soeharjono, 1990).
Pada sebagian besar penderita rhematoid artritis yang mempergunakan
pendarahan tersembunyi (occult bleeding) diperkirakan penderita akan kehilangan
darah 10 ml setiap hari dan lambat laun menimbulkan anemia (Tambunan, 1994).
III.4.1.3 Patologi Gastritis Akut
Beratnya perubahan mukosa lambung tergantung pada jumlah dan
jenis bahan iritan serta lamanya bahan tersebut berada dalam lambung. Pada
kondisi ringan, perubahan pada mukosa tdak begitu nyata. Akan tetapi pada
gastritis akut berat dengan pengamatan gastroskopik, mukosa hiperemi, edema,
erosif dan sering dengan pendarahan. Pada histopatologi menunjukkan adanya
infiltrasi sel radang neutrofil, pembuluh kongesti, stroma edema dan permukaan
mukosa sebagian erosif atau deskuamasi dan degenerasi. Bila bahan iritan
dikeluarkan atau hilang akan segera terjadi regenerasi dan penyembuhan
sempurna (Tambunan, 1994).
III.4.1.4 Gejala Klinis Gastritis Akut
Manifestasi klinis gastritis akut sangat berfariasi mulai dari yang
sangat ringan asimtomatik sampai sangat berat yang dapat membawa kematian,
hal ini tergantung pada beratnya lesi di mukosa. Pada kasus yang sangat berat
seperti gastritis akut berdarah difus (diffuse hemorrhagic erosive gastritis), gejala
yang sangat mencolok adalah hematemesis dan melena yang dapat berlangsung
sangat hebat sampai terjadi renjatan karena kehilangan darah. Pada sebagian
kasus, gejalanya amat ringan bahkan asimtomatis. Keluhan-keluhan tersebut
misalnya nyeri timbul pada ulu hati, biasanya ringan dan tidak dapat di tunjuk
Penderita gastritis akut mungkin mengalami nyeri tekan abdomen
bagian atas atau kehilangan darah seperti pucat, titakardia dan hipotensi. Jika
gejala itu ada, kelainan sel darah putih seperti leukositosis atau lekopenia lebih
sering menunjukkan penyakit yang serius dibanding gastritis (Harrison, 2000).
III.4.1.5 Diagnosis Gastritis Akut
Adanya penyakit gastritis akut biasanya dicurigai pertama kali melalui
deteksi darah dalam feses atau dalam bahan hasil aspirasi lambung setelah itu
ditegakkan dengan pemeriksaan endoskopi, dan dilanjutkan dengan pemeriksaan
histopatologi biopsi mukosa lambung tetapi bisa juga di deteksi dengan
pemeriksaan radiologis (Harrison, 2000).
Pada pemeriksaan endoskopi akan tampak erosi multipel yang
sebagian biasanya tampak berdarah dan letaknya tersebar. Kadang ditemui erosi
yang mengelompok pada satu daerah. Mukosa umumnya nampak merah tetapi
kadang mukosanya juga nampak normal, atau bisa juga di jumpai lesi yang terdiri
dari semua tingkatan perjalanan penyakitnya akibat terdapat erosi yang masih
baru dan erosi yang mengalami penyembuhan. Pada pemeriksaan histopatologi
kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis,
sedangkan pada pemeriksaan radiologis biasa tidak mempunyai arti dan baru
dapat membantu apabila digunakan kontras ganda (Hirlan, Theo Soeharjono,
1990).
Pada umumnya penyakit gastritis akut tidak berat dan sifatnya
temporer, oleh karena itu para dokter tidak merasa perlu pemeriksaan gastroskopi
III.4.1.6 Komplikasi Gastritis Akut
Komplikasi gastritis akut berupa nyeri yang hebat dan muntah-muntah
dapat mengakibatkan kekurangan cairan dalam tubuh penderita, sedangkan pada
luka yang besar menyebabkan pendarahan saluran cerna bagian atas (SCBA)
berupa hematematis dan melena yang dapat berakhir dengan syok hemoragik dan
jika pendarahanya cukup banyak bisa menyebabkan kematian (Kapita selekta
kedokteran, 1999).
Komplikasi juga bisa berupa timbulnya ulkus kalau prosesnya hebat
dan jarang terjadi perforasi, dan bisa menyebabkan komplikasi pada daerah
tenggorokan yang berupa ISPA terutama kembalinya isi dan asam lambung ke
tenggorokan (refluk), hal ini juga bisa merangsang penyakit baru berupa Asma
dan migren (www.indomedia.com).
III.4.1.7 Penatalaksanaan Gastritis Akut
Faktor utama adalah menghilangkan etiologinya. Diet lambung,
dengan porsi makan kecil tetapi sering. Obat-obatan ditujukan untuk mengatur
sekresi asam lambung, berupa antagonis reseptor H2 , inhibitor pompa proton,
antikolinergik, dan antasid. Juga ditujukan sebagai autoprotektor, berupa sukralfat
dan prostaglandin (Kapita selekta kedokteran, 1999).
III.4.2 Gastritis Kronik
Gastritis kronik merupakan kelainan yang cukup sering ditemukan di
klinik maupun praktek sehari-hari. Secara umum gastritis merupakan kelainan
antrum dan korpus, sifatnya lokal atau difus dan regresi terjadi dalam waktu
singkat atau progresif lambat, dapat akut atau kronik (Rani, 1990)
Ciri khasnya adalah infiltrasi radang yang terdiri dari limfosit dan sel
plasma ke dalam lamina propria, kelenjar mukosa berkurang atau hilang, dan
metaplasia intestinal. Pengaruh proses iritasi mukosa lambung yang lama antara
lain karena refluks asam empedu, minum alkohol dan adanya antibodi sel parietal
akan menimbulkan gastritis kronik (Tambunan, 1994).
III.4.2.1 Klasifikasi Gastritis Kronik
Secara histopatologik, klasifikasi gastritis kronik didasarkan pada
perubahan berbagai komponen mukosa lambung, derajat dan aktifasi gastritis
serta jenis metaplasia.
Berdasarkan distribusinya dalam mukosa lambung dan patogenesisnya
gastritis kronik diklasifikasikan menjadi gastritis tipe A, Tipe B, Tipe AB.
A. Gastritis Tipe A
Gastritis Tipe A adalah bentuk gastritis yang kurang umum, secara
relatif menyerang sedikit antrum. Keadaan ini adalah bentuk gastritits yang
mungkin menyebabkan anemia pernisiosa dan kadar serum gastrin tinggi. Sering
adanya antibodi terhadap sel parietal dan terhadap faktor intrinsik dalam serum
pasien dengan gastrin tipe A dan anemia pernisiosa mendukung patogenitas imun
atau autoimun untuk bentuk gastritis ini. Antibodi sel parietal telah ditunjukkan
bersifat sitotoksik untuk sel mukosa lambung. Mekanisme imun yang diperantarai
Pada pasien dengan anemia perniciosa, kelenjar mengandung sel
paretal lambung selalu rusak, yang bertanggung jawab atas ketidakmampuannya
untuk mengsekresi asam hidroklorik. Pada manusia sel parietal juga mengsekresi
faktor intrinsik, terdapat kegagalan dalam mengabsorbsi vitamin B12 secara aktif,
dengan menyebabkan akibat-akibat hematologik dan atau neurolagik yang
karakteristik bagi anemia pernisiosa (Harrison, 2000).
B. Gastritis Tipe B
Keadaan ini terlihat sehubungan dengan ulsera peptik, biasanya ulsera
deudeni, hal ini terlokalisir di daerah antrum, jika berhubungan dengan ulsera
gaster dapat meliputi mukosa korpus di sekitar ulsera dan dapat meluas ke
proksimal sepanjang kurvutura minor (Daldiyono, 1989)
C. Gastritis Tipe AB
Dikutip dari Whitehead 1985 gastritis tipe AB dibagi menjadi dua tipe
yaitu :
Tipe pertama mununjukkan gastritis antral, hipeklorhidria, deudenitis atau ulkus
peptikum baik duodenum atau maupun diprepelorik.
Tipe kedua menunjukkan gastritis bagian distal, dengan penyebaran tidak merata
meliputi antrum dan korpus. Penyebaran tersebut cenderung meningkat bersama
usia disertai hiperklorhidria. Mungkin pula terdapat ulkus peptikum di ingualis
atau proksimal, walaupun ulkus tersebut menyembuh proses inflamasi terus
Atas dasar beberapa kelainan hisolgik, gastritis kronik diklasifikasikan
dalam dua gradasi, yaitu:
A. Gastritis Kronik Superfisial
Bentuk gastritis dengan perubahan peradangan terbatas pada lamina
propria mukosa superfisial, dengan infiltrasi seluler dan edema yang memisahkan
kelenjar lambung. Gastritis superfisial kelihatannya mencerminkan stadium
permulaan dari perkembangan gastritis kronik. Pada gastritis kronik infiltat sel
radang terbatas pada lamina propria setengah bagian atas mukosa lambung dan
kelenjar tetap ada (Harrison, 2000).
B. Gastritis Kronik Atrofik
Ciri khas kelainan ini adalah sifatnya yang progresif, irreversibel,
sekresi asam lambung dan pepsin menurun, selain itu elaborasi faktor intrinsik
terganggu. Faktor intrinsik merupakan faktor penting dalam proses pembentukan
darah. Perubahan pada mukosa dapat terjadi secara fokal, difus, total atau parsial.
Pada keadaan gastritis kronik atrofik difus sel parietal invalid dan sekresi asam
lambung dan elaborasi faktor intrinsik menurun atau tidak ada sama sekali. Pada
kondisi demikian timbul fenomena “Histamin fast achlorhydria” disertai anemia
pernisiosa (Tambunan, 1994).
III.4.2.2 Etiologi Gastritis Kronik
Penyebab gastritis kronik sampai saat ini belum jelas diketahui.
Insiden semakin meningkat pada umur yang semakin lanjut. Peminum alkohol,
perokok berat, stres dan meminum teh panas merupakan faktor predisposisi.
antibodi sel parietal. Berdasarkan kenyataan ini timbul teori bahwa terjadinya
perubahan mukosa pada gastritis kronik disebabkan oleh proses autoimun
(Tambunan, 1994).
Sejumlah besar penyelidikan dari berbagai belahan benua telah
menetapkan bahwa helikobakter pylori adalah agen yang bertanggung jawab
untuk gastritis kronik. Gastritis kronik dengan infeksi dan atau bertahannya H.
pylori berhubungan dengan sekresi asam lambung yang berkurang. Pembasmian
H. pylori menyebabkan perbaikan pada temuan histologok; jika pengobatan
dihentikan perubahan inflamasi timbul kembali, dan organisme muncul kembali.
Pengamatan ini telah mendukung kesimpulan bahwa gastritis kronik disebabkan
oleh infeksi bekterial kronik oleh H. pylori (Harrison, 2000).
III.4.2.3 Patologi Gastritis Kronik
Secara umum mukosa lambung menipis, licin berkilat dan lipatan
mukosa hampir tidak kelihatan lagi. Kadang-kadang bayangan pembuluh darah di
bawah mukosa lambung menonjol. Mikroskopik, epitel permukaan mukosa
abnormal, susunan tidak teratur dan sebagian atau seluruhnya mengalami
metaplasia intestinal.
Pada gastritis atrofik infiltrasi radang bertambah bukan hanya pada
propria tetapi juga meluas pada lapisam muskularis mukosa. Pada lapisan propria,
mukosa muskularis dan sub mukosa sering dijumpai jaringan limfoid. Kelenjar
“chief cells” menghilang diganti oleh mucous secreting cells. Sifatnya fokal atau
difus (Tambunan, 1994).
III.4.2.4 Gejala Klinis Gastritis Kronik
Keluhan dan gejala gastritis kronik tidak khas, merupakan sindrom
dispepsia, yang terdiri dari kumpulan gejala rasa nyeri epigastrum, kembung, rasa
penuh, anoreksia, nausea, serta mual (Rani, 1990).
Tapi berdasarkan Hirlan 1990, sebagian besar penderita gastritis
kronik tidak mempunyai keluhan, pada pemeriksaan fisis sering tidak dijumpai
kelainan, tetapi kadang-kadang dapat dijumpai nyeri tekan midepigastrum yang
ringan saja, tetapi kadang-kadang pula dapat dijumpai anemia pernisiosa dan
dapat alkhorhidria, kadar gastrin meninggi dan dijumpai pula antibodi terhadap sel
parietal (Hirlan, 1990).
III.4.2.5 Diagnosa Gastritis Kronik
Diagnosis gastritis kronik ditegakkan berdasarkan penmeriksaan
endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsi mukosa
lambung, (Hirlan, 1990). Biopsi mukosa lambung memberikan arti yang paling
penting dan dapat dihandalkan dalam mengidentifikasi dan mengklarifikasi
gastritis, kehati-hatian harus dilakukan dalam interprestasi biopsi mukosa
lambung tunggal (Harrison, 2000).
Pemeriksaan yang juga sangat penting untuk mendiagnosa gastritis
kronik adalah pemeriksaan bakteriologis dengan kultur untuk membuktikan
adanya infeksi kuman helikobakter pylori, apalagi jika ditemukan ulkus baik pada
hampir mencapai 100%, dilakukan pula rapid ureum test (CLO). Kreteria minimal
untuk menegakkan diagnosis H. Pylori jika hasil CLO pasiif. Dilakukan pula
diagnosis serologis untuk H. Pylori sebagai diagnosis awal (Kapita Selekta
Kedokteran, 1999).
Para dokter mungkin melakukan tes darah untuk mengecek persediaan
sel darah merah dan memastikan apakah terdapat anemia yang mana anemia
terjadi karena kurangnya sel darah merah. Pada gastritis, anemia juga bisa
disebabkan oleh pendarahan dari perut atau gangguan absorbsi vitamin B12
(http://digestive.niddk.nih.gov).
III.4.2.6 Komplikasi Gastritis Kronik
Pendarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, perforasi, anemia, karena
adanya gangguan absorbsi vitamin B12 (Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
Gastritis atrofik kronik merupakan predisposisi timbulnya tukak
lambung dan karsinoma. Insiden kanker lambung khususnya tinggi pada penderita
anemia pernisiosa (10-15%) (Harrison, 2000).
III.4.2.7 Penatalaksanaan Gastritis Kronik
Pada pusat-pusat pelayanan dimana endoskopi tidak mungkin
dilakukan. Penatalaksanan yang diberikan seperti pada pasien sindrom dispepsia,
apalagi jika serologi negatif. Pertama-tama yang dilakukan adalah mengatasi dan
menghindari penyebab pada gastritis akut, kemudian pengobatan emperis berupa
antasid, antagonis H2, inhibitor pompa proton dan obat-obat prokinetik. Untuk
anemia pernisiosa terapi yang sesuai adalah pemberian vitamin B12 (Kapita
III. 5 Definisi Kekambuhan
Menurut kamus bahasa Indonesia 1976, kekambuhan merupakan suatu
keadaan jatuh sakit lagi atau munculnya kembali gejala penyakit yang lebih sakit
dari sakit yang terdahulu.
III.6 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Gastritis III.6.1 Umur
Walaupun tukak dapat diderita sejak usia anak-anak tapi puncak kekerapan tukak lambung pada dekade ke-5 (40-50 tahun). Prevalensi keganasan
yang besar pada penyakit gastritis diatas 45 tahun (Taringan, 1990), hal ini
mungkin dikarenakan karena pertambahan usia akan menimbulkan beberapa
perubahan baik secara fisik maupun mental yang lebih lanjut mengakibatkan
kemunduran biologis terhadap penurunan fungsi organ tubuh yang berperan
sebagai dalam mempertahankan dan menciptakan kesehatan yang prima adalah
fungsi organ yang berkaitan dengan makanan dan pencernaan (Febrianti, 2004).
III.6.2 Jenis Kelamin
Hampir semua kepustakaan menyebutkan bahwa tukak pada laki-laki
lebih banyak dari pada perempuan, data pada subbagian gastroentelogi bagian
ilmu penyakit dalam FKUI/RSCM 1986 menunjukkan pada laki-laki 3 kali lebih
banyak dari pada wanita tetapi laporan akhir-akhir ini menunjukkan adanya
kecenderungan bahwa insidensi tukak makin banyak pada wanita sehingga
lebih sering mengalami tekanan atau kecemasan dalam hidupnya (Simadibrata,
1990).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Siti isfandari (1999) pada
pendududuk dewasa gangguan mental emosional menunjukkan tingginya gejala
gangguan mental dan emosional pada wanita dari pada laki-laki.
III.6.3 Status Sosial Ekonomi
Dinegara Inggris penderita tukak lambung biasanya lebih sering
diderita pada kelompok sosial ekonomi rendah dan adanya kenaikan kekerapan
penyakit tukak ada daerah urbanisasi di antara para penduduk yang
berpenghasilan rendah (Taringan, 1990). Hal ini mungkin karena banyaknya
masalah ekonomi keluarga yang mereka alami dan kesulitan dalam memecahkan
masalah tersebut sehingga menimbulkan stres.
III.6.4 Pengetahuan
Menurut WHO 1998 perilaku seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor
yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap dan nilai. Pengetahuan yang berhubungan
dengan penyakit gastritis adalah prilaku merokok, minum alkohol, obat-obatan
penghilang rasa nyeri, konsumsi makanan dan minuman yang bisa menyebabkan
timbulnya penyakit gastritis.
III.6.5 Kebiasaan Makan Dan Minum
Kebiasaan makan adalah cara seseorang atau kelompok orang dalam
psikologi, fisiologi, budaya dan sosial. Istilah kebiasaan makan juga menunjukkan
tindakan manusia (what people do and practice) terhadap makan dan makanan
yang dipengaruhi oleh pengetahuan (what people think), dan perasaan (what
people feel) serta persepsi (what people perceive) tentang suatu hal itu
(Adiningsih,S, 2005).
Menurut Yuwono Agus salah satu penyebab yang bisa menyebabkan
penyakit gastritis adalah karena ketidakmampuan lambung (indigesti), produksi
asam lambung yang berlebihan dan makan yang tidak teratur.
Penyakit lambung ini biasanya terjadi akibat serangan asam lambung
yang tinggi, atau terlalu banyak makanan dan minuman yang bersifat merangsang
naiknya asam lambung seperti makanan pedas yang mengandung cabe dan
merica, makanan yang asam, kopi, alkohol, dan minum-minuman yang bersoda.
Makanan yang sifatnya “tajam” tersebut bisa menggasak dinding
lambung, sehingga menimbulkan nyeri pada lambung yang lecet karena gesekan
tersebut. Karena lemahnya daya tahan dinding lambung terhadap serangan
tersebut maka kehadiran zat-zat merangsang tersebut menimbulkan gejala
penyakit gastritis (www.indomedia.com).
Sedangkan memakan makanan dalam keadaan panas dapat
menyebabkan iritasi mukosa lambung dan menyebabkan rangsangan thermis
(Tambunan, 1994).
III.6.6 Merokok
Merokok bisa merusak lapisan mukosa lambung karena asap rokok
pelindung lambung dari serangan asam lambung dan pepsin sehingga merut peka
terhadap radang lambung seperti ulkus dan jika berlanjut bisa menyebabkan
karsinoma (www.cnn.com, 2005).
III.6.7 Alkohol
Alkohol dapat mengakibatkan peradangan dan perlakuan pada
lambung, mengkonsumsi alkohol yang sekali-kali tidak akan menimbulkan
kerusakan lambung tapi dapat meningkatkan sekresi asam lambung (Albert,
2005).
Penggunaan aspirin bersamaan dengan alkohol bisa mempunyai sifat
saling memperkuat efek satu sama lainyang menimbulkan iritasi berat pada
mukosa lambung (Tambunan, 1994).
III.6.8. Obat Anti-Inflamasi Non-Steroid (OAINS)
Obat-obat anti-inflamasi non-steroid (OAINS), banyak dipakai dalam
praktek maupun kehidupan sehari-hari, untuk pengobatan artritis. Gangguan pada
lambung merupakan efek samping yang cukup sering dijumpai pada penderita
yang menggunakan OAINS dalam jangka panjang. Gangguan pada lambung
sangat bervariasi, mulai dari hanya keluhan dispepsia, sampai pada kelainan serius
yang dapat mengancam jiwa penderita , sering ulserasi, pendarahan saluran cerna
bagian atas (SMBA), maupun perforasi lambung. Pada hewan coba, aspirin dan
endomethacin memberi gambaran kerusakan mukosa berbeda dilambung dan
usus. Aspirin menimbulkan kerusakan yang luas terutama pada lambung
Kerusakan mukosa lambung tersebut akibat efek hambatannya pada
sintesis prostaglandin dalam mukosa lambung, yang dibutuhkan dalam
sitoproteksi lambung. Prostaglandin dibutuhkan tubuh untuk memproduksi
kekebalan dan viskositas lapisan mukosa, serta bikarbonat, juga untuk
menghambat produksi asam lambung, dan meningkatkan aliran darah dalam
lambung. Semua efek ini diperlukan lambung untuk mempertahankan integritas
pertahanan mukosa lambung. (Kusumobroto, 2004).
III.6.9. Penyakit Infeksi
Dewasa ini telah di yakini oleh para ahli bahwa kuman helicobakter
pylori dapat menyebabkan terjadinya gastritis kronis dengan angka prevalensi
sebesar 70-80% (Lumaksono, W, 1998). Kuman ini mempunyai panjang 2-3
mikron dan lebarnya 0,5 mikron, bentuknya seperti spiral berekor diselubungi
lapisan flagella. Bakteri ini sering dikaitkan dengan gangguan yang tak kunjung
sembuh. Dalam keadaan tidak aktif, bakteri ini berubah menjadi cocoid yang
berlindung dalam kapsulnya.begitu keadaan memungkinkan baginya untuk aktif,
dengan gesitnya bakteri ini bergerak. Bakteri ini bergerak dalam lapisan mukus
perut, dalam suasana asam tinggi, disitulah bakteri ini mengeluarkan enzim urease
yang dapat menguraikan urea menjadi amoniak dan karbondioksida ( Salamiharja,
1997).
III.6.10. Stres
Stres merupakan kelelahan badan yang diakibatkan oleh kecemasan,
Para ahli kedokteran sependapat menyatakan bahwa produksi asam
HCL berlebihan dalam lambung, disebabkan terutama oleh adanya ketegangan
atau stres mental/kejiwaan.
Untuk memahami hubungan stres dengan produksi asam lambung,
dapat ditinjau dari percobaan yang telah dilakukan pada sekitar abad ke-19 oleh
Ivan Pavlov, seorang fisiologi rusia. Dalam penelitian tersebut Pavlov
menggunakan seekor anjing sebagai binatang percobaan. Pada anjing tersebut
dibuat lubang pada kerongkongan dan lambungnya, sehingga getah lambung yang
diproduksi dapat dkumpulkan. Dengan adanya lubang dikerongkongan,. Maka
secara otomatis tidak ada sedikitpun makanan yang yang dapat mencapai
lambung. Dari hasil percobaan tersebut, dapat diketahi bahwa pengeluaran tetap
dapat terjadi dalam jumlah yang cukup banyak walaupun tidak ada makanan yang
sampai kelambung. Akhirnya Pavlov dapat membuktikan bahwa dengan adanya
rangsangan melihat makanan dan mencium bau makanan, sudah cukup untuk
membuat getah lambung di produksi. Kesimpulan yang didapatkan pavlov adalah
pengeluaran getah lambung bermula dari adanya serangkaian refluks saraf (nervus
vagus).
Apabila stres dan emosi dibiarkan maka tubuh akan berusaha
menyesuaikan diri dan bertahan hidup dengan tekanan tersebut. Kondisi yang
demikian dapat menyebabkan terjadinya perubahan-perubahan patologis dalam
jaringan atau organ tubuh manusia, melalui saraf otonom. Sebagai akibatnya, akan
tibul penyakit adaptasi yang berupa hipertensi, penyakit jantung (infark), tukak
Oleh karena itu penderita gastritis harus hidup lebih rileks dan
menghindari stres, karena stres dapat merangsang produksi asam lambung
BAB IV
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
IV.1 Kerangka Konsep Karakteristik Individu
di teliti
tidak di teliti
IV.1.Bagan kerangka konsep hubugan antara stres dan kebiasaan makan dengan terjadinya kekambuhan penyakit.
KAMBUH
Prilaku :
a. Merokok b. Alkohol
c. Minum-minuman iritatif lambung
d. Minum Obat Anti-Inflamasi Non-Steroid (OAINS)
GASTRITIS e. Kebiasaan makan:
Terjadinya penyakit gastritis berhubungan dengan beberapa faktor-faktor
yang antara lain: faktor karakteristik penderita, pengetahuan, merokok, minum
alkohol, minum minuman iritatif lambung, minum Obat Anti-Inflamasi
Non-Steroid,kebiasaan makan, penyakit infeksi dan stress yang satu sama lain saling
berhubungan. Dan diperkirakan hampir semua penderita gastritis mengalami
kekambuhan.
Faktor prilaku kebiasaan makan penderita dapat menimbulkan
kekambuhan penyakit gastritis. Kebiasaan makan tersebut meliputi keteraturan
makan, konsumsi makanan pedas, konsumsi makanan asam, konsumsi makanan
panas dan konsumsi makanan dingin. Prilaku kebiasaan makan tersebut
dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang tentang penyakit gastritis.
Faktor stres juga dapat menyebabkan timbulnya kembali penyakit gastritis
yang dipengaruhi oleh jenis kelamin dan status sosial ekonomi.
IV.2 Hipotesis
1. Adanya hubungan antara karakteristik responden (umur, jenis kelamin,
Status sosial ekonomi) dengan kekambuhan penyakit gastritis.
2. Adanya hubungan antara stres dengan kekambuhan penyakit gastritis.
3. Adanya hubungan antara kebiasaan makan dengan kekambuhan
penyakit gastritis.
4. Adanya hubungan antara pengetahuan dengan kekambuhan penyakit
BAB V
METODE PENELITIAN
V.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan merupakan penelitian observasional
karena dalam pengumpulan data atau informasi tanpa melakukan intervensi atau
perlakuan pada responden, sedangkan berdasarkan tipe penelitian adalah
penelitian analitik karena bermaksud menganalisa hubungan antara
variabel-variabel penelitian, pengumpulan data yang digunakan yaitu secara cross
sectional di mana dalam penelitian ini seluruh variabel diamati pada saat yang
bersamaan dan pada waktu berlangsungnya kegiatan penelitian (Notoatmodjo.S,
2002)
V.2 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita gastritis di Balai
Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah mulai bulan Januari sampai
Desember 2005.
V.3 Sampel, Besar Sampel, dan Cara Pengambilan Sampel
V.3.1. Sampel
Sampel penelitian ini adalah diambil dari sebagian populasi yaitu penderita
V.3.2 Besar sampel
Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus
cochran sampling technique yaitu:
n= Z2x p x q
d2
= (1,96)2 x 0,5 x 0,5
(0,1)2
= 96,04
Karena jumlah populasinya kecil atau kurang dari 10.000, maka dapat menggunakan rumus yang lebih sederhana yaitu :
nf= n
1+ n/N
= 96,04
1+ 96,04/1419
= 89,75 ~ 90 orang
keterangan:
n : besar sampel yang diinginkan ( populasi lebih 10.000)
Z : deviasi normal standart; α= 0,05= 1,96
p : proporsi dalam populasi sasaran (0,5)
q : 1-p
d : Tingkat kecermatan (0,1)
nf : besar sampel yang di inginkan ( populasi kurang dari 10.000)
V.3.3 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
simple random sampling, yang mana pengambilan sampel secara random bisa
diartikan bahwa sampel bisa diambil secara acak dan setiap unit dari populasi
mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel (Notoatmodjo.
S, 1993).
V.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian yang akan dilakukan penelitian adalah Balai pengobatan
dan Rumah Bersalin Mawaddah karena tingginya angka kunjungan gastritis di
Balai Pengobatan Mawaddah dan Rumah Bersalin Mawaddah, waktu penelitian
ini dilaksanakan mulai penyusunan proposal dari bulan Oktober 2005 sampai
dengan Juli 2006.
V.5 Variabel, Definisi Operasional dan Cara Pengukuran
V.5.1 Variabel yang diteliti
a. Variabel terikat (dependent variable) adalah status kekambuhan
penyakit gastritis.
b. Variabel bebas (independent variable) adalah:
- Variabel jenis kelamin
- Variabel sosial ekonomi
- Variabel umur
- Variabel pengetahuan
- Variabel kebiasaan makan
V.5.2 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Skala
Status kekambuhan penyakit gastritis
Munculnya kembali gejala-gejala gastritis pada penderita
gastritis yang
dinyatakan oleh dokter di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah.
Wawancara dengan kuesioner,
dikategorikan: 1. Ya (gejala
gastritis muncul setelah gejala gastritis hilang) 2. Tidak (gejala
gastritis tidak muncul lagi setelah gejala gastritis hilang)
Nominal
Jenis Kelamin Jenis yang digunakan untuk membedakan
Umur Usia responden saat
wawancara terhitung
Pengetahuan Pemahaman
responden tentang gejala penyakit gastritis, faktor yang mempengaruhi
Sosial Ekonomi Keadaan status sosial ekonomi berdasarkan UMR daerah
Mojokerto yaitu sebesar Rp 650.000
Kebiasaan keteraturan makan dan konsumsi makanan pedas, asam, panas, dingin.
Kebiasaan makan sehari-hari responden berdasarkan jam waktu makan
Kebiasaan responden dalam mengkonsumsi
makanan yang rasanya pedas
- Konsumsi dalam keadaan panas
Wawancara dengan
keadaan panas) 2. Tidak (jika
Stress Suatu kondisi yang
dialami responden seperti perasaan gelisah, cemas, khawatir, sedih dan marah
V.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
V.6.1 Data Primer
Data primer dalam penelitian ini adalah data yang dikumpulkan
berasarkan wawancara yang dilakukan dalam penelitian kepada responden dengan
panduan kusioner yang telah disiapkan, yang meliputi variabel: umur, jenis
V.6.2 Data Sekunder
Data Sekunder dalam penelitian ini adalah data yang didapatkan dari data
rekam medis Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah, yaitu status
kekambuhan penderita gastritis.
V.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data
Data yang terkumpul akan diolah secara deskriptif dan disajikan dalam
bentuk tabel, karena tujuan penelitian ini untuk melihat hubungan antara variabel
penyebab dan variabel akibat maka uji statistik yang digunakan adalah uji chi
BAB VI
HASIL PENELITIAN
VI. I. Gambaran Umum Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah
Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah berada di wilayah
Kecamatan Ngoro, Kabupaten Mojokerto. Jenis pelayanan yang ada di Balai
Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah terdiri dari Rawat Jalan ( Umum,
KIA/imunisasi dan KB ), UGD, Rawat Inap termasuk memberikan pelayanan
dalam persalinan. Adapun visi dari Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin
Mawaddah adalah memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan terjangkau
Ridha Allah Swt, sedangkan misi dari Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin
Mawaddah adalah memberikan pelayanan kepada semua lapisan masyarakat tanpa
membedakan suku, ras, agama dan golongan, menjadikan semua bentuk
pelayanan sebagai suatu ibadah dan selalu mengutamakan mutu dan kepuasan
pelanggan.
VI. 2. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini terdiri dari 90 orang yang menderita
gastritis di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah tahun 2005,
responden penelitian dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu kelompok yang
tidak mengalami kekambuhan dan mengalami kekambuhan, responden yang
mengalami kekambuhan terdiri dari 70 responden (77,8%) dan yang tidak
Distribusi karakteristik responden terdiri dari umur responden, jenis
kelamin responden dan status sosial ekonomi responden.
IV.2.1 Umur Responden
Dalam penelitian ini umur responden dikelompokkan menjadi dua
kelompok umur yaitu responden umur < 40 tahun dan ≥ 40 tahun. Umur responden berumur ≥ 40 tahun labih banyak dari pada yang berumur < 40 tahun yaitu terdiri dari 57,8 % untuk yang berumur ≥ 40 tahun dan 42,2 % untuk yang berumur < 40 tahun. Distribusi responden berdasarkan umur responden dapat di
lihat pada tabel VI.1 di bawah ini.
Tabel VI.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Umur Jumlah Persen
< 40 Tahun
≥ 40 Tahun
38
52
42,2
57,8
Total 90 100
IV.2.2 Jenis Kelamin Responden
Jenis kelamin responden dalam penelitian ini sebagian besar
mempunyai jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 70 responden (77,8%),
sedangkan sisanya 20 responden (22,2%) berjenis kelamin laki-laki. Distribusi
Tabel VI.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Jenis Kelamin Jumlah Persen
Laki-laki
IV.2.3 Status Sosial Ekonomi Responden
Dalam penelitian ini keadaan status sosial ekonomi di tentukan
berdasarkan UMR di dareah Mojokerto yaitu sebesar Rp. 650.000 dan di
kategorikan menjadi tiga golongan yaitu golongan status sosial ekonomi rendah (<
Rp. 650.000), status sosial ekonomi sedang (Rp.650.000) dan status sosial
ekonomi tinggi (> 650.000). Hasil penelitian didapatkan responden yang berada
pada status sosial ekonomi rendah sebesar 33 responden (36,7%), 35 responden
(38,9 %) berada pada golongan status sosial ekonomi sedang dan sisanya 22
responden (24,4%) termasuk golongan status sosial ekonomi tinggi. Distribusi
responden berdasarkan status sosial ekonomi responden dapat di lihat pada tabel
VI.3 di bawah ini.
Tabel VI.3 Distribusi Responden Berdasarkan Status Sosial Ekonomi Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Status Sosial Ekonomi Jumlah Persen
VI.3. Pengetahuan Responden
Tingkat pengetahuan mengenai penyakit gastritis yang di miliki responden
dalam penelitian ini sebagian besar 69 responden (76,7%) mempunyai
pengetahuan yang kurang , 17 responden (18,9%) mempunyai pengetahuan yang
cukup dan sisanya 4 orang (4,4%) mempunyai pengatahuan yang baik mengenai
penyakit gastritis. Distribusi pengetahuan responden bisa terlihat pada tabel IV.4
di bawah ini.
Tabel VI.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Pengetahuan Jumlah Persen
Kurang
Cukup
69
21
76,7
23,3
Total 90 100
VI.4. Kebiasaan Makan Responden
Kebiasaan makan responden dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu
kebiasaan makan kurang dan baik. Dari hasil penelitian didapatkan responden
yang mempunyai kebiasaan makan kurang lebih banyak dari pada kebiasaan
makan baik yaitu 56 responden (62,2%) yang mempunyai kebiasaan makan
kurang dan 34 responden (37,8%) yang mempunyai kebiasaan makan baik.
Distribusi responden berdasarkan kebiasaan makan responden dapat di lihat pada
Tabel VI.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Makan Pada Penderita Gastritis Di Balai pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Kebiasaan Makan Jumlah Persen
Kurang
Dalam penelitian ini kebiasaan makan responden yang di teliti adalah
keteraturan makan, konsumsi makan pedas, konsumsi makanan yang rasanya
asam dan kebiasaan makanan dalam keadaan panas.
VI.4.1 Keteraturan makan
Distribusi responden berdasarkan keteraturan makan responden dapat
terlihat dari tabel VI.6
Tabel VI.6 Distribusi Responden Berdasarkan Keteraturan Makan Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Keteraturan Makan Jumlah Persen
Tidak teratur
Tabel VI.6 menunjukkan bahwa jumlah terbanyak responden mempunyai
kebiasaan makan yang tidak teratur yaitu sebanyak 56 orang (62,2%), sedangkan
VI.4.2. Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Pedas
Distribusi responden berdasarkan kebiasaan mengkonsumsi makanan yang
pedas seperti terlihat pada tabel VI.7 berikut ini :
Tabel VI.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Pedas Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Konsumsi Makanan
Tabel VI.7 menunjukkkan bahwa sebagian besar responden yaitu 63
responden (70%) mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan pedas dan 27
responden (30%) sisanya tidak mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan
pedas.
VI.4.3. Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Asam
Distribusi responden berdasarkan kebiasaan mangkonsumsi makanan
asam seperti terlihat pada tabel VI.8 di bawah ini.
Tabel VI.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Asam Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Konsumsi Makanan Yang Rasanya Asam
Pada tabel VI.8 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 55
responden (61,1%) mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan asam dan 25
responden (38,9%) tidak mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan asam.
VI.4.4. Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Dalam Keadaan Panas
Distribusi responden berdasarkan kebiasaan mangkonsumsi makanan
dalam keadaan panas seperti terlihat pada tabel VI.9 di bawah ini :
Tabel VI.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Dalam Keadaan Panas Pada Penderita Gastritis Di Balai Pengobatan Dan Rumah Bersalin Mawaddah Tahun 2005
Konsumsi Makanan Dalam Keadaan Panas
Jumlah Persen
Ya
Tidak
56
34
62,2
37,8
Total 90 100
Pada tabel VI.9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 56
responden (62,2%) mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan dalam
keadaan panas dan 25 responden (37,8%) tidak mempunyai kebiasaan
mengkonsumsi makanan dalam keadaan panas.
VI.5. Stres
Distribusi responden berdasarkan kondisi stres seperti terlihat pada tabel
