BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Timbal atau lebih dikenal dengan timah hitam merupakan salah satu jenis logam berat alamiah yang diperoleh di alam.1 Keracunan timbal diperkirakan berasal dari berbagai sumber seperti bensin yang mengandung timbal, cat, sayuran yang terpapar timbal, pupuk, debu, mainan yang baru, rumah dengan cat yang lama, air minum yang terkontaminasi dengan timbal dan lain-lain.1,2 Anak-anak yang memiliki sosial ekonomi yang rendah mempunyai kadar timbal yang tinggi dalam darah.3
Menurut Center for Disease Control and Prevention (CDC) batas ambang untuk skrining adalah 5 μg/dL.4,5 Efek toksik pada anak bisa muncul dari kadar timbal dibawah 5 μg/dL sampai dengan efek yang mematikan sekitar 150 μg/dL. Keracunan timbal dapat merusak lingkungan dan menimbulkan masalah kesehatan yaitu dapat menyebabkan gangguan pada sistem hematologi, saraf, kardiovaskular, ginjal, endokrin, dan imun.6
Salah satu efek dari paparan timbal adalah terhadap sistem imun. Sistem imun secara spesifik sangat sensitif terhadap keracunan timbal dan merupakan imunotoksik walaupun dalam kadar yang sangat rendah.5 Timbal akan menyebabkan perubahan T-helper 1 (Th1) dependent ke T-helper 2
(Th2) dependent yang mengakibatkan meningkatnya sensitisasi alergi melalui peningkatan produksi interleukin, sitokin, dan imunoglobulin E (IgE).5
Peningkatan IgE akan merangsang reaksi alergi. Hal ini mungkin berkaitan dengan meningkatnya prevalensi alergi pada beberapa tahun terakhir. Berdasarkan World Allergy Organization (WAO) 2011 bahwa prevalensi alergi terus meningkat dengan angka 30-40% dari total populasi dunia. Di Indonesia, beberapa peneliti memperkirakan peningkatan kasus alergi mencapai 30% pertahun.7 Dampak dari alergi adalah penurunan kualitas hidup, biaya pengobatan yang besar, kurang konsentrasi, gangguan pertumbuhan dan perkembangan.8
Anak-anak rentan terhadap paparan timbal, dimana absoprsi melalui saluran percernaan 50% dibandingkan orang dewasa 10%.6 Penelitian di Makasar dari 200 anak usia 0-10 tahun didapatkan hanya 10% anak yang
memiliki kadar timbal dibawah 10 μg/dL.9
Penelitian pada 279 anak di Missouri, didapatkan kadar timbal dalam darah berkisar antara 1-45 μg/dL, dan ditemukan adanya hubungan antara peningkatan kadar timbal dalam darah dengan peningkatan kadar IgE total.10 Penelitian di Jerman pada 343 anak usia 7-10 tahun didapatkan adanya hubungan antara konsentrasi timbal dalam darah dengan IgE total.11
Kadar timbal udara berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) No.41 Tahun 1999 tentang pengendalian pencemaran udara memiliki nilai ambang batas yaitu 2 μg/m3. Penelitian di kota Medan pada tahun 2008, dijumpai
hubungan antara pertambahan intensitas kendaraan bermotor terhadap kadar timbal di udara kota Medan dan didapatkan kadar timbal udara paling
tinggi adalah di Terminal Amplas yaitu 32.67 μg/m3
. Kadar ini menunjukkan bahwa kadar timbal udara kota Medan jauh diatas nilai ambang batas.12,13
Pada saat ini belum ada penelitian yang dilakukan di Indonesia mengenai korelasi antara kadar timbal pada anak dengan kadar imunoglobulin E total khususnya di daerah Medan, Sumatera Utara.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan pertanyaan bagaimana korelasi antara kadar timbal dalam darah dengan kadar imunoglobulin E total pada anak usia sekolah dasar?
1.3 Hipotesis
Terdapat korelasi antara kadar timbal dalam darah dengan kadar imunoglobulin E total pada anak usia sekolah dasar.
1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui korelasi antara kadar timbal dalam darah dengan kadar imunoglobulin E total pada anak usia sekolah dasar.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui kadar timbal dalam darah pada anak SD di Medan Amplas Sumatera Utara
2. Untuk mengetahui kadar IgE total pada anak SD di Medan Amplas Sumatera Utara
3. Untuk mengetahui paparan timbal pada anak SD di Medan Amplas Sumatera Utara
1.5. Manfaat Penelitian
1. Dibidang akademik / ilmiah : meningkatkan pengetahuan peneliti mengenai korelasi antara kadar timbal dalam darah dan kadar IgE total pada anak usia sekolah dasar.
2. Dibidang pelayanan masyarakat : dengan mengetahui korelasi antara kadar timbal dan kadar IgE total pada anak usia sekolah dasar, diharapkan dapat mencegah terjadinya dampak yang lebih buruk terhadap anak.
3. Dibidang pengembangan penelitian : memberikan kontribusi ilmiah mengenai perubahan sistem imun pada anak yang terpapar timbal.
