PENGEMBANGAN MODEL KONSEPTUAL DAN TEORI KEPERAWATAN; PERBEDAAN ANTARA TINGKAT PHILOSOPHICAL THEORY,
CONCEPTUAL MODELS & GRAND THEORY, NURSING THEORY, MIDDLE RANGE THEORY DAN PRACTICE THEORY,
SERTA HUBUNGAN TEORI KEPERAWATAN / MODEL KONSEPTUAL DENGAN FALSAFAH
DAN PARADIGMA KEPERAWATAN
Untuk Memenuhi Tugas Filsafat Dan Teori Keperawatan Dosen Pengampu :
Anggorowati, SKp., MKep.Sp.Mat
1) Herry Setiawan (22020114410007)
2) Fitria Purnamawati (22020114410022) 3) Anestasia Pangestu M.T (22020114410028) 4) Candra Dewi Rahayu (22020114410051) 5) Marwiati (22020114410040) 6) Sri Siska Mardiana (22020114410052)
PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
Halaman
HALAMAN JUDUL ………. i
DAFTAR ISI ………. ii
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang ………. 1
B. Perumusan Masalah ……….. 2
C. Tujuan Penulisan ………….………. 2
D. Manfaat Penulisan ……….………... 2
BAB II. PENGEMBANGAN EMPERIS TEORI MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN A. Philosophical Theory………. 3
B. Conceptual Models ………..………... 4
C. Klasifikasi Teori berdasarkan Tingkat Keabstrakan …………... 4
1. Meta Theory ……… 5 2. Grand Theory/ Nursing Theory ……….. 5 3. Middle Range Theory ………. 8 4. Practice Theory/Micro Theory ……… 9 BAB III. HUBUNGAN TEORI KEPERAWATAN DENGAN FALSAFAH DAN PARAGMA KEPERAWATAN A. Hubungan Teori Keperawatan dengan Falsafah dan Paradigma Keperawatan Sesuai Masa Kehidupan dan Orientassi Teoritis …… 11 BAB IV. PENUTUP A. Kesimpulan ………... 12 DAFTAR PUSTAKA
A. Latar Belakang
Keperawatan adalah suatu pohon ilmu (body of knowledge) dan penerapan dari ilmu pengetahuan melalui praktik keperawatan. Pohon ilmu adalah landasan ilmiah bagi perawat dalam melakukan segala tindakan dalam praktik keperawatan. Sehingga perawat memahami secara mendalam makna asuhan keperawatan,1. Empiris merupakan ilmu yang di peroleh berdasarkan
pengalaman (terutama yg diperoleh dr penemuan, percobaan, pengamatan yg telah dilakukan2.
Teori Keperawatan diklasifikasikan berdasarkan tingkat keabstrakannya, dimulai dari meta theory sebagai yang paling abstrak, hingga practice theory sebagai yang lebih konkrit.3 Pelayanan keperawatan
merupakan bagian penting dalam pelayanan kesehatan yang bersifat komprehensif meliputi biopsikososiokultural dan spiritual yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik dalam keadaan sehat maupun sakit dengan pendekatan proses keperawatan. Pelayanan keperawatan yang berkualitas didukung oleh pengembangan teori dan model konseptual keperawatan. Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan profesional akan berkembang bila didukung oleh teori dan model keperawatan serta pengembangan riset keperawatan dan diimplementasikan di dalam praktek keperawatan.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas penting bagi seorang perawat untuk dapat menyelesaiakn masalah keperawatan yang terencana dengan baik yaitu
1 Sarwoko soemowinoto. Pengantar Filsafat Ilmu keperawatan. Salemba Medika: Jakarta. (2008) 2 kbbi.web.id/empiris di akses tanggal 5 Oktober 2014
dengan melakukan research keperawatan sehingga dibutuhkan pemahaman tentang model konseptual teori keperawatan.
C. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan makalah ini adalah :
1. Pengembangan model konseptual dan teori keperawatan 2. Aplikasi falsafah dan paradigm keperawatan dalam model
konseptual teori D. Manfaat Penulisan
Mampu memahami pengembangan model konseptual dan teori keperawatan; perbedaan antara tingkat philosophical theory, conceptual models & grand theory, nursing theory, middle range theory dan practice
theory, serta hubungan teori keperawatan / model konseptual dengan falsafah
dan paradigma keperawatan.
BAB II
PENGEMBANGAN EMPIRIS
TEORI MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN
A. Philosophical
Filosofi bersifat abstrak yang menunjukan keyakinan dasar disiplin keperawatan dalam memandang manusia sebagai makhluk biologis dan respon manusia dalam keadaan sehat dan sakit, serta berfokus pada respon mereka terhadap suatu situasi. Filosofi belum dapat diaplikasikan langsung dalam praktik keperawatan, sehingga perlu di jabarkan dan di buat dalam bentuk yang lebih konkrit (less abstrak) yang di jabarkan dalam bentk paradigm keperawatan. Contohnya: Nightingale dalam mendefinisikan “Modern Nursing”4
B. Conceptual Models
Model konseptual Johnson pada tahun 1980 menguraikan suatu model konseptual untuk praktik keperawatan sebagai suatu rangkaian konsep yang dibentuk secara sistematis, berbasis ilmiah dan berhubungan secara local. Suatu model konseptual adalah sekelompok konsep atau ide yang berhubungan, tetapi hubungannya tidak eksplisit. Model adalah suatu perspektif abstrak atau kerangka kerja yang mewakili realitas. Contoh dari model konseptual dalam keperawatan adalah : model perawatan diri Orem (1980), model adaptasi Roy (1984), dan model system perilaku untuk keperawatan Johnson (1980). Proses keperawatan juga dianggap sebagai model karena proses keperawatan adalah sekelompok konsep yang saling berhubungan5.
C. Klasifikassi Teori berdasarkan Tingkat Keabstrakannya
42 Sarwoko soemowinoto. Pengantar Filsafat Ilmu keperawatan. Salemba Medika: Jakarta. (2008) Aligood. M.R dan Tomey. A.N, Nursing Theorists and Their Work, 6th Edition, Mosby Inc, USA (2006)
Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan teori, yang terdiri dari meta theory, grand theory, middle range theory, dan practice theory. (metatheory) (Krippendorf 1986 dalam Sell dan Kalofissudis, 2004) 6 yang
selanjutnya dapat dijelaskan dalam gambar berikut:
Gambar. 1 klasifikasi teori berdasarkan tingkat keabstrakan
1. Meta-Theory
Meta Theory atau Level ke empat dari teori tersebut adalah teori dengan level tertinggi dan merujuk pada body of knowledge tentang suatu bidang pembelajaran seperti metamatematika (Krippendorf 1986 dalam Sell dan Kalofissudis, 2004) 6 . Meta-theory adalah tingkatan yang paling
abstrak dari semua level teori.7 Sebagai teori yang paling kuat/kokoh
diantara semua level teori, Meta-theory dalam ilmu keperawatan berfungsi mengungkapkan sebagian dari isu yang ditujukan melalui proses:
a. Klarifikasi hubungan antara ilmu keperawatan dan praktek. b. Mendefinisikan, mengembangkan, dan menguji teori. c. Menciptakan dasar ilmu dari keperawatan, dan
d.Memeriksa dan menginterpretasikan pandangan dasar filosofi dan
6 Van Sell, S.L.,& Kalofissudis, I.A. (2003). Formulating nursing theory. Retrieved June 4, 2003 from http://www.nursing.gr/theory/theory.html
7 Fawcett. J., 2005, Contemporary Nursing Knowledge: Analisys and Evaluation aof Nursing
hubungannya dengan keperawatan.
2. Nursing Theory atau Grand Theory
Grand teori merupakan tingkat abstraksi yang luas sampai tingkat
abstrak practice / aplikasi teori. Moody (1990) dalam Mc Kenna H, 2005 berpendapat bahwa teori digunakan secara umum pada situasi keperawatan lain, ini masih abstrak, tapi hal ini sulit untuk mengoperasionalkan konsep dengan teori. Grand Teory menegaskan fokus global dengan board perspective dari praktik keperawatan dan pandangan keperawatan yang berbeda terhadap sebuah fenomena keperawatan. Fawcett (2005) mendefinisikan grand theory sebagai teori yang memiliki cakupan yang luas, tersusun atas konsep-konsep umum yang relatif abstrak dan hubungannya tidak dapat di uji secara empiris. Contohnya yaitu “Science of Unitary8.
Teori keperawatan grand theory adalah paradigma umum tentang ilmu keperawatan. Teori ini bersifat formal, merupakan sistem teori yang bersifat abstrak dari kerangka disiplin keilmuan. Para ahli grand theory menyatakan rumusan-rumusan teoritis mereka pada tingkat
abstraksi yang sangat umum, dan sering dijumpai kesulitan-kesulitan mengaitkan rumusan-rumusan itu dengan realitas. Sifat abstraknya ini mengakibatkan, grand theory terkadang sulit dipahami oleh perawat dan orang yang awam 8,9
8 Fawcett. J., 2005, Contemporary Nursing Knowledge: Analisys and Evaluation of Nursing
Models and Theorist, 2th edition, FA Davis Company, Philadelphia
9 Parker ME, Smith MC (2010). Nursing Theories and Nursing Practice. Third Edition. USA :
Menurut Higgins & Moore (2004), grand theory mempunyai kontribusi yang signifikan dalam keperawatan, antara lain yaitu: Memberikan batasan-batasan sehingga keperawatan dapat mempunyai identitas dalam keberadaannya, selain itu, grand theory juga mempunyai kontribusi untuk memberikan perspektif sejarah keperawatan, Memberikan gambaran bagaimana para pencipta mengembangkan teori, juga filosofi mereka mendasari ilmu keperawatan, pendidikan mereka serta prespektif terhadap praktek keperawatan.
Contoh dari ilmuwan yang menemukan grand theory adalah Florence Nightingale dan temuannya merupakan grand theory pertama yang tertulis dalam perkembangan ilmu keperawatan, Martha Rogers dan Margaret Newman. Grand theory merupakan landasan dari middle range theory. Contoh: Teori self care deficit adalah middle range
theory sementara self care adalah grand theory-nya.
Teori pada level ini lebih focus dalam menjawab pertanyaan praktisi keperawatan yang spesifik, seperti spesifik untuk kelompok usia klien, kondisi keluarga, tempat tinggal klien, kondisi kesehatan, dan peran perawat (Alligood, 2002). Contohnya: Teori Roy (manusia sebagai sistem yang adaptif) berasal dari Roy Adaptation Model10, Human Being” Martha
Rogers; “Health as Expanding Consciousness” Margaret Newman; “Theory of Human Becoming” Rosemarie Rizzo Parse. Grand theory dapat menyediakan dasar bagi middle range theory. Contohnya teori “Self care deficit” Orem adalah middle range theory dengan self care sebagai
grand theory, dan model adaptasi Roy dengan konsep manusia adalah sistem adaptif sebagai middle range theory 11
3. Middle Range Theory
Middle-range theory dikemukakan oleh sosiolog amerika Robert Merton dalam ‘Social theory and social Structure’ (1957) untuk menghubungkan pemisah diantara hipotesis-hipotesis terbatas dari studi empirisme dan teori-teori besar yang abstrak.12 Menurut Higgins & Moore
(2004) sejarah perkembangan dari middle theory termasuk baru dalam ilmu keperawatan. Sama halnya dengan grand theory, middle-range theory menjelaskan mengenai dunia empiris dalam keperawatan, tetapi hal
itu lebih spesifik dan sedikit formal dibanding grand teory yang lebih abstrak. Middle range theory membutuhkan diskusi tentang“what it is” dan “what comes before and after in its range” 13
Chinn and Kramer (1995) menyatakan bahwa ada 8 mid-range theory yaitu family care-giving, theory of relapse among ex-smokers, a
theory of uncertainty in illness, a theory of the peri-menopausal process, a
theory of self-transcendence, a theory of personal risking and a theory of
illness trajectory 13.
Middle range theory memiliki kriteria, lingkup, tingkat abstraksi, dan
kestabilan penerimaan secara luas. Dalam lingkup dan tingkatan abstrak, middle range theory cukup spesifik untuk memberikan petunjuk
11Fawcett. J., 2005, Contemporary Nursing Knowledge: Analisys and Evaluation of Nursing
Models and Theorist, 2th edition, FA Davis Company, Philadelphia
12http://rockypermata.wordpress.com/2012/02/01/grand-theory-dan-middle-range-theory/ di akses
tanggal 5 Oktober 2014
13 Parker ME, Smith MC (2010). Nursing Theories and Nursing Practice. Third Edition.
riset dan praktek. Contohnya adalah perspektif manusia dipandang dalam teori Roy adalah sebuah sistem yang adaptif 13.
Ciri Middle Range Theory menurut Mc. Kenna h.p. (1997) :Bisa digunakan secara umum pada berbagai situasi, sulit mengaplikasikan konsep ke dalam teori, tanpa indikator pengukuran, masih cukup abstrak, konsep dan proposisi yang terukur, inklusif, memiliki sedikit konsep dan variable, dalam bentuk yang lebih mudah diuji, memiliki hubungan yang kuat dengan riset dan praktik, dapat dikembangkan secara deduktif, retroduktif. Lebih sering secara induktif menggunakan studi kualitatif, mudah diaplikasikan ke dalam praktik, dan bagian yang abstrak merupakan hal ilmiah yang menarik, berfokus pada hal-hal yang menjadi perhatian perawat, beberapa di antaranya memiliki dasar dari grand teori, salah satu contohnya adalah : middle range theory dari “self care deficit” diturunkan dari grand theory “self care” oleh Orem, mid-range theory tumbuh langsung dari praktik. Misalnya, “caring in perinatal nursing” dari Swansons
4. Micro Theory (Practice Theory)
Micro range theory merupakan tingkatan teori yang tidak formal dan
bersifat sementara dibandingkan tingkatan teori lainnya. dan sangat terbatas dalam hal waktu dan lingkup aplikasinya (Higgins & Moore 2004). Micro range theory memiliki dua tingkatan, yaitu higher level dan lower level 14
Micro range theory pada higher level sangat dekat hubungannya dengan middle range theory, tetapi terdiri dari satu atau dua konsep-konsep utama dan frekuensi aplikasinya dibatasi dengan sebuah kejadian. Contohnya teori yang ada hubungannya dengan perawatan luka dekubitus atau perawatan kateter13 .
Micro range theory pada lower level didefinisikan sebagai satu set
hipotesa kerja atau proposisi. Para ilmuan dan praktisi menggunakan proposisi kerja secara sementara, menjelaskan atau melakukan test hipotesa kerja yang ada kaitannya dengan kesehatan sebagai hasil interaksi antara manusia dan lingkungan 13.
Mikro range theory merupakan teori yang paling informal dibandingkan dengan yang lain. Teori ini paling konkrit dan dapat diaplikasikan. Mikro range teori juga sering disebut sebagai praktikal teori. Teori ini memiliki 2 level:
a. Level I: menghubungkan dengan middle range theory b.Level II: mendesain sebuah hipotesis
BAB III
A. Hubungan Teori Keperawatan dengan Falsafah dan Paradigma Keperawatan Sesuai Masa Kehidupan dan Orientassi Teoritis
Dorothea Orem pada tahun 1917 mengembangkan definisi keperawatan yang menekankan pada kebutuhan klien tentang perawatan diri sendiri. Orems mengambarkan filosofi tentang keperawatan dengan cara seperti berikut “ Keperawatan memiliki perhatian tertentu pada kebutuhan manusia terhadap tindakan perawatan dirinya sendiri dan kondisi serta menatalaksanakannya secara terus menerus dalam upaya mempertahankan kehidupan dan kesehatan, penyembuhan dari penyakit atau cedera dan mengatasi hendaya yang ditimbulkannya. Perawatan diri sendiri dibutuhkan oleh setiap individu. Ketika perawatan diri tidak dapat dipertahankan, akan terjadi kesakitan atau kematian.” 15
Menurut Orem asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiap orang mempelajari kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantu individu memenuhi kebutuhan hidup, memelihara kesehatan dan kesejahteraan. Teori ini dikenal dengan teori self care.
BAB IV KESIMPULAN
A. Kesimpulan
15 Perry & Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik.
Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan teori, yang terdiri dari meta theory, grand theory, middle range theory, dan practice theory. Dalam aplikasi teori keperawatan empat tingkatan teori tersebut tercermin dalam filosofi dan paradisgma keperawatan sebagai contoh teori keperawatan yang dikemukakan oleh Orem dapat disimpulkan bahwa filosofi teori tersebut bertujuan membantu klien melakukan perawatan diri sendiri.
Menurut Orems, asuhan keperawatan diperlukan ketika klien tidak mampu memenuhi kebutuhan biologis, psikologis, perkembangan dan sosial. Perawat menilai mengapa klien tidak mampu memenuhi kebutuhan tersebut, apa yang harus dilakukan untuk meningkatkan kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhannya dan menilai seberapa jauh klien mampu memenuhinya sendiri.
DAFTAR PUSTAKA
George. (1995). Nursing Theories(The Base for Profesional Nursing Practice), Fourth Edition. USA : Appleton & Lange.
Aligood. M.R dan Tomey. A.N., 2006, Nursing Theorists and Their Work, 6th
Edition, Mosby Inc, USA
Parker ME, Smith MC (2010). Nursing Theories and Nursing Practice. Third Edition. USA : Appleton & Lange. FA Davis Company, Philadelphia
Fawcett. J., 2005, Contemporary Nursing Knowledge: Analisys and Evaluation of Nursing Models and Theorist, 2th edition, FA Davis Company, Philadelphia
http://rockypermata.wordpress.com/2012/02/01/grand-theory-dan-middle-range-theory/ di akses tanggal 5 Oktober 2014
Christensen, Paula J, Jannet W.Kenny : alih bahasa, Yuyun dkk. 2009. Proses keperawatan : aplikasi model konseptual. Jakarta : EGC
Van Sell, S.L.,& Kalofissudis, I.A. (2003). Formulating nursing theory. Retrieved June 4, 2003 from http://www.nursing.gr/theory/theory.html
Sarwoko soemowinoto. Pengantar Filsafat Ilmu keperawatan. Salemba Medika: Jakarta. (2008)
kbbi.web.id/empiris di akses tanggal 5 Oktober 2014
