Penjelasan SPM Instalasi Penunjang Medik Rumah Sakit

(1)

Penjelasan Standar Pelayanan Medik

Instalasi Penunjang Medik

Contents

VII. RADIOLOGI...3

1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto...3

2. elaksana ekspertisi hasil pe!eriksaan..."

3. #e$a%ian kegagalan pelayanan rontgen...& 3. #e$a%ian kegagalan pelayanan rontgen...& ". #epuasan pelanggan...' ". #epuasan pelanggan...' VIII. LA(ORA)ORI*+ A)OLOGI VIII. LA(ORA)ORI*+ A)OLOGI #LI,I#...-1. Waktu tunggu hasil pelayanan 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laoratoriu!...-2. elaksana ekspertisi hasil pe!eriksaan laoratoriu!.../ 2. elaksana ekspertisi hasil pe!eriksaan laoratoriu!.../ 3. )i%ak a%anya kesalahan penyerahan hasil pe!eriksaan laoratoriu!...0

3. )i%ak a%anya kesalahan penyerahan hasil pe!eriksaan laoratoriu!...0

". #epuasan pelanggan...1

I. R4A(ILI)A5I +DI#...11

1. #e$a%ian %rop out pasien terha%ap pelayanan 1. #e$a%ian %rop out pasien terha%ap pelayanan rehailitasi yang %iren6anakan...11rehailitasi yang %iren6anakan...11

2. )i%ak a%anya ke$a%ian k 2. )i%ak a%anya ke$a%ian kesalahan tin%akan rehailitasi !e%ik...esalahan tin%akan rehailitasi !e%ik... ..12..12

3. #epuasan elanggan...13

I. I. Gi7i...Gi7i... 1"1" 1. #etepatan 8aktu pe!erian !akanan kepa%a pasien...1" 1. #etepatan 8aktu pe!erian !akanan kepa%a pasien...1" 2. 5isa !akanan yang ti%ak ter!akan oleh pasien...1& 2. 5isa !akanan yang ti%ak ter!akan oleh pasien...1& 3. )i%ak a%anya kesalahan %ala! pe!erian %iet...1'

3. )i%ak a%anya kesalahan %ala! pe!erian %iet...1'

II. )RA,59*5I

DARA4...1-1. e!enuhan keutuhan %arah agi setiap pelayanan

1. e!enuhan keutuhan %arah agi setiap pelayanan

transfusi...1-2. #e$a%ian reaksi transfusi...1/

2. #e$a%ian reaksi transfusi...1/

III. LA:A,A, GA#I,...10

1. elayanan 1. elayanan terha%ap pasien GA#I, terha%ap pasien GA#I, yang %atang ke R5 payang %atang ke R5 pa%a setiap unit pelayanan.%a setiap unit pelayanan. 1010 IV. R#A+ +DI#...2

IV. R#A+ +DI#...2

1. #elengk 1. #elengkapan pengisian reka! !e%ik 2" $a! setelaapan pengisian reka! !e%ik 2" $a! setelah selesai pelayanan...h selesai pelayanan...2....2

2. #elengkapan infor! 2. #elengkapan infor!e% 6on6ent setelah !en%apatkan infor!asi yang $elas...e% 6on6ent setelah !en%apatkan infor!asi yang $elas... ...21.21 3. Waktu penye%iaan %oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at $alan...22

3. Waktu penye%iaan %oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at $alan...22

". Waktu penye%iaan %oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at inap...23

(2)

VII. RADIOLOGI

1. Waktu tunggu asil !elayanan tora" #oto

;u%ul

W

Waktu tunggu hasil

aktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

pelayanan thorax foto

Di!ensi !utu

fekti<tas= kesina!ungan pelayanan= e<siensi

)

)u$uan

u$uan

)

)erga!arnya k

erga!arnya ke6epatan pelayanan ra%iologi

e6epatan pelayanan ra%iologi

De<nisi operasional

W

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto a%alah

aktu tunggu hasil pelayanan thorax foto a%alah tenggang 8aktu !ulai pasien

tenggang 8aktu !ulai pasien

%i

foto sa!pai %engan !eneri!a hasil yang su%ah %iekspertisi

9 9rekuensi pengu!pulan

rekuensi pengu!pulan %ata

%ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif 8aktu tunggu

;u!lah ku!ulatif 8aktu tunggu hasil pelayanan thorax foto %ala! sat

hasil pelayanan thorax foto %ala! satu ulan.

u ulan.

Deno!inator

;u!lah pasien yang %ifoto thorax %

;u!lah pasien yang %ifoto thorax %ala! ulan terseut.

ala! ulan terseut.

5u!er %ata

reka! !e%is

5tan%ar

> 3?

enanggung $a8a

#epala instalasi ra%iologI

(3)

$. Pelaksana eks!ertisi asil !e%eriksaan

;u%ul

elaksana ekspertisi hasil pe!eriksaan

Di!ensi !utu

#o!petensi tehnis

)u$uan

e!a6aan %an @eri<kasi hasil pe!eriksaan rontgen %ilakukan oleh tenaga ahli

untuk !e!astikan ketepatan %iagnosis

De<nisi operasional

elaksana ekspertisi rontgen a%alah %okter spesialis Ra%iologi yang !e!punyai

ke8enangan untuk !elakukan pe!a6aan foto rontgen hasil pe!eriksaan

ra%iologi. (ukti pe!a6aan %an @eri<kasi a%alah %i6antu!kannya tan%a tangan

%okter spesialis ra%iologi pa%a le!ar hasil pe!eriksaan yang %ikiri!kan kepa%a

%okter yang !e!inta.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah foto rontgen yang %ia6a %an %i@eri<kasi oleh %okter spesialis ra%iologi

%ala! 1 ulan.

Deno!inator

;u!lah seluruh pe!eriksaan foto rontgen %ala! 1 ulan.

5u!er %ata

Register %i Instalasi Ra%iologi

5tan%ar

1 ?

enanggung $a8a

(4)

&. 'ejadian kegagalan !elayanan rontgen

;u%ul

#e$a%ian kegagalan pelayanan rontgen

Di!ensi !utu

fekti<tas %an e<siensi

)u$uan

)erga!arnya efekti<tas %an e<siensi pelayanan rontgen

De<nisi operasional

#egagalan pelayanan rontgen a%alah kerusakan foto yang ti%ak %apat %ia6a

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah foto rusak yang ti%ak %apat %ia6a %ala! 1 ulan

Deno!inator

;u!lah seluruh pe!eriksaan foto %ala! 1 ulan

5u!er %ata

Register ra%iology

5tan%ar

> 2 ?

enanggung $a8a

(5)

(. 'e!uasan !elanggan

;u%ul

#epuasan pelanggan

Di!ensi !utu

#enya!anan

)u$uan

)erga!arnya persepsi pelanggan terha%ap pelayanan ra%iologi

De<nisi operasional

#epuasan pelanggan a%alah pernyataan puas oleh pelanggan terha%ap

pelayanan ra%iology

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah pasien yang %isur@ei yang !enyatakan puas

Deno!inator

;u!lah total pasien yang %isur@ei Bn !inial &C

5u!er %ata

5ur@ei

5tan%ar

 / ?

enanggung $a8a

(6)

VIII. LA)ORAORI+M PAOLOGI 'LI,I'

1. Waktu tunggu asil !elayanan la-oratoriu%

;u%ul

Waktu tunggu hasil pelayanan laoratoriu!

Di!ensi !utu

fekti<tas= kesina!ungan pelayanan= e<siensi

)u$uan

)erga!arnya ke6epatan pelayanan laoratoriu!

De<nisi operasional

e!eriksaan laoratoriu! yang %i!aksu% a%alah pelayanan pe!e riksaan

laoratoriu! rutin %an ki!ia %arah. Waktu tunggu hasil pelayanan laoratoriu!

untuk pe!eriksaan laoratoriu! a%alah tenggang 8aktu !ulai pasien %ia!il

sa!ple sa!pai %engan !eneri!a hasil yang su%ah %iekspertisi.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif 8aktu tunggu hasil pelayanan laoratoriu! pasien yang

%isur@ey

%ala! satu ulan

Deno!inator

;u!lah pasien yang %iperiksa %i laoratoriu! yang %isur@ey %ala! ulan

terseut.

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

> 1" !enit B!anualC

enanggung $a8a

(7)

$. Pelaksana eks!ertisi asil !e%eriksaan la-oratoriu%

;u%ul

elaksana ekspertisi hasil pe!eriksaan laoratoriu!

Di!ensi !utu

#o!petensi teknis

)u$uan

e!a6aan %an @eri<kasi hasil pe!eriksaan laoratoriu! %ilakukan oleh tenaga

ahli untuk !e!astikan ketepatan %iagnosis.

De<nisi operasional

elaksana ekspertisi laoratoriu! a%alah %okter spesialis patologi klinik yang

!e!punyai ke8enangan untuk !elakukan pe!a6aan hasil pe!eriksaan

laoratoriu!. (ukti %ilakukan ekspertisi a%alah a%anya tan%atangan pa%a

le!ar

hasil pe!eriksaan yang %ikiri!kan pa%a %okter yang !e!inta.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah hasil la. yang %i@eri<kasi hasilnya oleh %okter spesialis patologi klinik

%ala! satu ulan.

Deno!inator

;u!lah seluruh pe!eriksaan laoratoriu! %ala! satu ulan

5u!er %ata

Register %i instalasi laoratoriu!

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(8)

&. *idak adanya kesalaan !enyeraan asil !e%eriksaan

la-oratoriu%

;u%ul

)i%ak a%anya kesalahan penyerahan hasil pe!eriksaan laoratoriu!

Di!ensi !utu

#esela!atan

)u$uan

)erga!arnya ketelitian pelayanan laoratoriu!

De<nisi operasional

#esalahan penyerahan hasil laoratoriu! a%alah penyerahan hasil laoratoriu!

pa%a salah orang.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah seluruh pasien yang %iperiksa laoratoriu! %ala! satu ulan %ikurangi

$u!lah penyerahan hasil laoratoriu! salah orang %ala! satu ulan

Deno!inator

;u!lah pasien yang %iperiksa %i laoratoriu! %ala! ulan terseut

5u!er %ata

Reka! !e%is

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(9)

(. 'e!uasan !elanggan

;u%ul

#epuasan pelanggan

Di!ensi !utu

#enya!anan

)u$uan

)erga!arnya persepsi pelanggan terha%ap pelayanan laoratoriu!

De<nisi operasional

#epuasan pelanggan a%alah pernyataan puas oleh pelanggan terha%ap

pelayanan laoratoriu!.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif hasil penilaian kepuasan %ari pasien yang %isur@ei B%ala!

prosenC

Deno!inator

;u!lah total pasien yang %isur@ei Bn !inial &C

5u!er %ata

5ur@ei

5tan%ar

 / ?

enanggung $a8a

(10)

I. R/0A)ILI*ASI M/DI'

1. 'ejadian dro! out !asien terada! !elayanan rea-ilitasi

yang direnanakan.

;u%ul

#e$a%ian %rop out pasien terha%ap pelayanan rehailitasi yang %iren6anakan.

Di!ensi !utu

#esina!ungan pelayanan %an efekti<tas

)u$uan

)erga!arnya kesina!ungan pelayanan rehailitasi sesuai yang %iren6anakan

De<nisi operasional

Drop out pasien terha%ap pelayanan rehailitasi yang %iren6anakan a%alah

pasien ti%ak erse%ia !eneruskan progra! rehailitasi yang %iren6anakan.

9rekuensi pengu!pulan %ata

3 ulan

erio%e analisis

' ulan

,u!erator

;u!lah seluruh pasien yang %rop out %ala! 3 ulan

Deno!inator

;u!lah seluruh pasien yang %i progra! rehailitasi !e%ik %ala! 3 ulan

5u!er %ata

Reka! !e%is

5tan%ar

> &?

enanggung $a8a

(11)

$. *idak adanya kejadian kesalaan tindakan rea-ilitasi

%edik

;u%ul

)i%ak a%anya ke$a%ian kesalahan tin%akan rehailitasi !e%ik

Di!ensi !utu

#esela!atan %an kenya!anan

)u$uan

)erga!arnya ke$a%ian kesalahan klinis %ala! rehailitasi !e%ik

De<nisi operasional

#esalahan tin%akan rehailitasi !e%ik a%alah !e!erikan atau ti%ak

!e!erikan

tin%akan rehailitasi !e%ik yang %iperlukan yang ti%ak sesuai %engan ren6ana

asuhan %anatau ti%ak sesuai %engan pe%o!anstan%ar pelayanan rehailitasi

!e%ik.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah seluruh pasien yang %eprogra! rehailitasi !e%ik %ala! 1 ulan

%ikurangi

$u!lah pasien yang !engala!i kesalahan tin%akan rehailitasi !e%ik %ala! 1

ulan.

Deno!inator

;u!lah seluruh pasien yang %eprogra! rehailitasi !e%ik %ala! 1 ulan

5u!er %ata

Reka! !e%is

5tan%ar

1 ?

enanggung $a8a

(12)

&. 'e!uasan Pelanggan

;u%ul

#epuasan pelanggan

Di!ensi !utu

#enya!anan

)u$uan

)erga!arnya persepsi pelanggan terha%ap pelayanan rehailitasi !e%ik

De<nisi operasional

#epuasan pelanggan a%alah pernyataan puas oleh pelanggan terha%ap

pelayanan rehailitas !e%ik.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif hasil penilaian kepuasan %ari pasien yang %isur@ei B%ala!

prosenC

Deno!inator

;u!lah total pasien yang %isur@ei Bn !inial &C

5u!er %ata

5ur@ei

5tan%ar

/ ?

enanggung $a8a

(13)

I. Gi2i

1. 'ete!atan 3aktu !e%-erian %akanan ke!ada !asien

;u%ul

#etepatan 8aktu pe!erian !akanan kepa%a pasien

Di!ensi !utu

fekti<tas= akses= kenya!anan

)u$uan

)erga!arnya efekti<tas pelayanan instalasi gi7i

De<nisi operasional

#etepatan 8aktu pe!erian !akanan kepa%a pasien a%alah ketepatan

penye%iaan !akanan= pa%a pasien sesuai %engan $a%8al yang telah %itentukan.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah pasien ra8at inap yang %isur@ei yang !en%apat !akanan tepat 8aktu

%ala! satu ulan.

Deno!inator

;u!lah seluruh pasien ra8at inap yang %isur@ei

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

0?

enanggung $a8a

(14)

$. Sisa %akanan yang tidak ter%akan ole !asien

;u%ul

5isa !akanan yang ti%ak ter!akan oleh pasien

Di!ensi !utu

fekti<tas %an e<sien

)u$uan

)erga!arnya efekti<tas %an e<siensi pelayanan instalasi gi7i

De<nisi operasional

5isa !akanan a%alah porsi !akanan yang tersisa yang ti%ak %i!akan oleh

pasien

Bsesuai %engan pe%o!an asuhan gi7i ru!ah sakitC

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif porsi sisa !akanan %ari pasien yang %isur@ey

Deno!inator

;u!lah pasien yang %isur@ey %ala! satu ulan

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

2?

enanggung $a8a

(15)

&. *idak adanya kesalaan dala% !e%-erian diet

;u%ul

)i%ak a%anya kesalahan %ala! pe!erian %iet

Di!ensi !utu

#ea!anan= e<sien

)u$uan

)erga!arnya kesalahan %an e<siensi pelayanan instalasi gi7i

De<nisi operasional

#esalahan %ala! !e!erikan %iet a%alah kesalahan %ala! !e!erikan $enis

%iet.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah pe!erian !akanan yang %isur@ey %ikurangi $u!lah pe!erian !akanan

yang salah %iet.

Deno!inator

;u!lah pasien yang %isur@ey %ala! satu ulan

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(16)

II. *RA,S4+SI DARA0

1. Pe%enuan ke-utuan dara -agi setia! !elayanan

trans#usi

;u%ul

e!enuhan keutuhan %arah agi setiap pelayanan transfusi

Di!ensi !utu

#esela!atan %an kesina!ungan pelayanan

)u$uan

)erga!arnya ke!a!puan ank %arah ru!ah sakit %ala! !enye%iakan

keutuhan %arah.

De<nisi operasional

Eukup $elas

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah per!intaan keutuhan %arah yang %apat %ipenuhi %ala! 1 ulan

Deno!inator

;u!lah seluruh per!intaan %arah %ala! 1 ulan

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(17)

$. 'ejadian reaksi trans#usi

;u%ul

#e$a%ian reaksi transfusi

Di!ensi !utu

#esela!atan

)u$uan

)erga!arnya !ana$e!en risiko pa%a *)D

De<nisi operasional

Reaksi transfusi a%alah ke$a%ian ti%ak %iharapkan B#)DC yang ter$a%i akiat

transfusi %arah= %ala! entuk reaksi alergi= infeksi akiat transfusi= he!olisi

akiat

golongan %arah ti%ak sesuai= atau gangguan siste! i!un seagai akiat

pe!erian transfusi %arah.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah ke$a%ian reaksi transfusi %ala! satu ulan

Deno!inator

;u!lah seluruh pasien yang !en%apat transfusi %ala! satu ulan

5u!er %ata

Reka! !e%is

5tan%ar

>=1?

enanggung $a8a

#epala *)D

(18)

III. P/LA5A,A, GA'I,

1. Pelayanan terada! !asien GA'I, yang datang ke RS

!ada setia! unit !elayanan

;u%ul

elayanan terha%ap pasien GA#I, yang %atang ke R5 pa%a setiap unit

pelayanan

Di!ensi !utu

Akses

)u$uan

)erga!arnya kepe%ulian ru!ah sakit terha%ap !asyarakat !iskin

De<nisi operasional

asien #eluarga +iskin BGA#I,C a%alah pasien pe!egang kartu askeskin

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah pasien GA#I, yang %ilayani ru!ah sakit %ala! satu ulan

Deno!inator

;u!lah seluruh pasien GA#I, yang %atang ke ru!ah sakit %ala! satu ulan.

5u!er %ata

Register pasien

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

Direktur Ru!ah 5akit

(19)

IV. R/'AM M/DI'

1. 'elengka!an !engisian reka% %edik $( ja% setela

selesai !elayanan

;u%ul

#elengkapan pengisian reka! !e%ik 2" $a! setelah selesai pelayanan

Di!ensi !utu

#esina!ungan pelayanan %an kesela!atan

)u$uan

)erga!arnya tanggung $a8a %okter %ala! kelengkapan infor!asi reka!

!e%ik.

De<nisi operasional

Reka! !e%ik yang lengkap a%alah= reka! !e%ik yang telah %iisi lengkap oleh

%okter %ala! 8aktu > 2" $a! setelah selesai pelayanan ra8at $alan atau setelah

pasien ra8at inap %iputuskan untuk pulang= yang !eliputi i%entitas pasien=

ana!nesis= ren6ana asuhan= pelaksanaan asuhan= tin%ak lan$ut %an resu!e

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah reka! !e%ik yang %isur@ey %ala! 1 ulan yang %iisi lengkap

Deno!inator

;u!lah reka! !e%ik yang %isur@ey %ala! 1 ulan.

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(20)

$. 'elengka!an in#or%ed onent setela %enda!atkan

in#or%asi yang jelas

;u%ul

#elengkapan infor!e% 6on6ent setelah !en%apatkan infor!asi yang $elas

Di!ensi !utu

#esela!atan

)u$uan

)erga!arnya tanggung $a8a %okter untuk !e!erikan kepa%a pasien %an

!en%apat persetu$uan %ari pasien akan tin%akan !e%ik yang %ilakukan.

De<nisi operasional

Infor!e% 6on6ent a%alah persetu$uan yang %ierikan pasienkeluarga pasien atas

%asar pen$elasan !engenai tin%akan !e%ik yang akan %ilakukan terha%ap

pasien

terseut.

9rekuensi pengu!pulan %ata

1 ulan

erio%e analisis

3 ulan

,u!erator

;u!lah pasien yang !en%apat tin%akan !e%ik yang %isur@ey yang !en%apat

infor!asi lengkap seelu! !e!erikan persetu$uan tin%akan !e%ik %ala! 1

ulan.

Deno!inator

;u!lah pasien yang !en%apat tin%akan !e%ik yang %isur@ey %ala! 1 ulan

5u!er %ata

5ur@ey

5tan%ar

1?

enanggung $a8a

(21)

&. Waktu !enyediaan doku%en reka% %edik !elayanan

ra3at jalan

;u%ul

Waktu penye%iaan %oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at $alan

Di!ensi !utu

fekti<tas= kenya!anan= e<siensi

)u$uan

)erga!arnya ke6epatan pelayanan pen%aftaran ra8at $alan

De<nisi operasional

Doku!en reka! !e%is ra8at $alan a%alah %oku!en reka! !e%is pasien aru

atau pasien la!a yang %igunakan pa%a pelayanan ra8at $alan. Waktu

penye%iaan

%oku!en reka! !e%ik !ulai %ari pasien !en%aftar sa!pai reka! !e%is

%ise%iakan%ite!ukan oleh petugas.

9rekuensi pengu!pulan %ata

tiap ulan

erio%e analisis

)iap 3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif 8aktu penye%iaan reka! !e%is sa!pel ra8at $alan yang

%ia!ati

Deno!inator

)otal sa!pel penye%iaan reka! !e%is yang %ia!ati B, ti%ak kurang %ari 1C.

5u!er %ata

4asil sur@ei penga!atan %iruang pen%aftaran ra8at $alan untuk pasien

aru%iruang reka! !e%is untuk pasien la!a.

5tan%ar

Rerata > 1 !enit

enanggung $a8a

(22)

(. Waktu !enyediaan doku%en reka% %edik !elayanan

ra3at ina!

;u%ul

Waktu penye%iaan %oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at inap

Di!ensi !utu

fekti<tas= kenya!anan= e<siensi

)u$uan

)erga!arnya ke6epatan pelayanan reka! !e%ik ra8at inap

De<nisi operasional

Doku!en reka! !e%is ra8at inap a%alah %oku!en reka! !e%is pasien aru

atau pasien la!a yang %igunakan pa%a pelayanan ra8at inap. Waktu penye%iaan

%oku!en reka! !e%ik pelayanan ra8at inap a%alah 8aktu !ulai pasien

%iputuskan untuk ra8at inap oleh %okter sa!pai reka! !e%ik ra8at inap

terse%ia

%i angsal pasien.

9rekuensi pengu!pulan %ata

tiap ulan

erio%e analisis

)iap 3 ulan

,u!erator

;u!lah ku!ulatif 8aktu penye%iaan reka! !e%is sa!pel ra8at inap yang

%ia!ati

Deno!inator

)otal sa!pel penye%iaan reka! !e%is ra8at inap yang %ia!ati

5u!er %ata

4asil sur@ei penga!atan %iruang pen%aftaran ra8at $alan

5tan%ar

Rerata > 1& !enit

enanggung $a8a

(23)

5+

,

o

6/,IS

P/LA5A,A,

I,DI'A*OR

S*A,DAR

1

2

3 "

1 Ga8at Darurat

#e!a!puan !enangani life

sa@ing anak %an %e8asa

1?

;a! uka pelayanan ga8at

%arurat

2" $a!

e!eri pelayanan

kega8at%aruratan yang

erserti<kat yang !asih

erlaku A)L5()L5AEL5GD

1 ?

#ese%iaan ti! penanggulangan

en6ana

5atu ti!

Waktu tanggap pelayanan

%okter %i ga8at %arurat

F & !enit terlayani

setelah pasien %atang

#epuasan pelanggan

 - ?

)i%ak a%anya pasien yang

%iharuskan !e!ayar uang

!uka

1 ?

#e!atian pasien F 2" $a!

F %ua per seriu

Bpin%ah ke pelayanan

ra8at inap setelah /

$a!C

)i%ak a%anya pasien yang

%iharuskan !e!ayar uang

!uka

1 ?

2 Ra8at ;alan

Dokter pe!eri elayanan %i

oliklinik 5pesialis

1? Dokter 5pesialis

#eterse%iaan pelayanan

a. #linik Anak

. #linik enyakit Dala!

6. #linik #ei%anan

%. #linik (e%ah

;a! uka pelayanan

/. s% 13.

5etiap hari ker$a

ke6uali ;u!Hat  /. J

11.

Waktu tunggu %i ra8at $alan

F ' !enit

#epuasan pelanggan

 0 ?

a. enegakan %iagnosis )(

!elalui pe!eriksaan

!ikroskopis )(

. )erlaksananya kegiatan

pen6atatan %an pelaporan )(

%i Ru!ah 5akit

a.  '?

.  ' ?

3 Ra8at Inap

e!eri pelayanan %i Ra8at

Inap

a. Dokter spesialis

. era8at !ini!al

pen%i%ikan D3

Dokter penanggung $a8a

pasien ra8at inap

(24)

#eterse%iaan elayanan Ra8at

Inap

a. Anak

. enyakit Dala!

6. #ei%anan

%. (e%ah

;a! Visite Dokter 5pesialis

/. s% 1". setiap

hari ker$a

#e$a%ian infeksi pas6a operasi

F 1=& ?

#e$a%ian infeksi nosoko!ial

F 1=& ?

)i%ak a%anya ke$a%ian pasien

$atuh yang erakhir ke6a6atan 

ke!atian

1 ?

#e!atian pasien  "/ $a!

F =2" ?

#e$a%ian pulang aksa

F & ?

#epuasan pelanggan

 0 ?

Ra8at inap )( 

a. enegakan Dianogsis )(

!elalui pe!eriksaan

!ikroskopis )(.

. )erlaksananya kegiatan

pen6atatan %an pelaporan )(

%i ru!ah sakit

a.1?

.1?

#eterse%iaan pelayanan ra8at

inap %i ru!ah sakit yang

!e!erikan pelayanan $i8a

,AKA=Gangguan

psikotik= Gangguan

,erotik= %an Gangguan

+ental Organik

)i%ak a%anya ke$a%ian ke!atian

pasien gangguan $i8a karena

unuh %iri

1?

#e$a%ian reJa%!ission pasien

gangguan $i8a %ala! 8aktu F

1 ulan

1?

La!a hari pera8atan pasien

gangguan $i8a

F ' !inggu

"

(e%ah 5entral

B(e%ah sa$a C

Waktu tunggu operasi elektif

F 2 hari

#e$a%ian #e!atian %i !e$a

operasi

F 1 ?

)i%ak a%anya ke$a%ian operasi

salah sisi

1 ?

)i%ak a%anya ke$a%ian operasi

salah orang

1 ?

)i%ak a%anya ke$a%ian salah

tin%akan pa%a operasi

1 ?

)i%ak a%anya ke$a%ian

tertinggalnya en%a asing  lain

pa%a tuuh pasien setelah

operasi.

1 ?

#o!plikasi anastesi karena

o@er%osis= reaksi anastesi= %an

salah pene!patan en%otra6heal

tue.

(25)

&

ersalinan %an

erinatalogi

Bke6uali ru!ah

sakit khusus

%iluar ru!ah

sakit iu %an

AnakC

#e$a%ian ke!atian iu karena

persalinan

a. er%arahan F 1 ?

. re kla!sia F 3?

6. 5epsis F =2 ?

e!eri pelayanan persalinan

nor!al

a. Dokter 5p.OG

. Dokter *!u! terlatih

BAsuhan ersalinan

,or!al C

6. (i%an

e!eri pelayanan %engan

persalinan penyulit

)i! O,# yang

terlatih.

e!eri pelayanan persalinan

%engan tin%akan operasi

a. Dokter 5p.OG

. Dokter 5p.A

6. Dokter 5p.An

#e!a!puan !enangani ((LR

1& gr J 2& gr

1?

ertolongan ersalinan !elalui

seksio 6esaria

F 2 ?

#eluarga (eren6ana 

•

ersentase #( BVasekto!i M

tuekto!iC yang %ilakukan

oleh tenaga ko!peten %r.

5p.OG= %r.5p.(= %r.5p.*=

%okter u!u! terlatih.

•

ersentase peserta #(

!antap yang !en%apatkan

konseling #( !antap oleh

i%an terlatih.

a.1?

.1?

#epuasan elanggan

 / ?

'

Intensif

RataJrata asien yang ke!ali

ke pera8atan intensif %engan

kasus yang sa!a > -2 $a!

F 3 ?

e!eri pelayanan *nit intensif a. Dokter 5p.Anestesi

%an %okter spesialis

sesuai %engan kasus

yang %i tangani

. 1 ? pera8at

!ini!al D3 %engan

serti<kat era8at

!ahir IE*setara

BD"C

-

Ra%iologi

Waktu tunggu hasil pelayanan

thorax foto.

F 3 $a!

elaksana ekspertisi

Dokter 5pesialis

Ra%iologi

#e$a%ian kegagalan pelayanan

Rontgen

#erusakan foto F 2?

#epuasan pelanggan.

 / ?

(26)

atologi #linik

laoratoriu!.

#i!ia %arah M %arah

rutin.

elaksana ekspertisi

Dokter 5pesialis

atologi #linik

)i%ak a%anya kesalahan

pe!erian hasil pe!eriksaan

laoratoriu!.

1 ?

#epuasan pelanggan.

 / ?

0 Rehailitasi

+e%ik

#e$a%ian Drop Out pasien

terha%ap pelayanan rehailitasi

!e%ik yang %iren6anakan

F & ?

)i%ak a%anya ke$a%ian

kesalahan tin%akan rehailitasi

!e%ik

1 ?

#epuasan pelanggan.

 / ?

1

9ar!asi

Waktu tunggu pelayanan

a. Oat $a%i

. Oat Ra6ikan

a. F 3 !enit

. F ' !enit

)i%ak a%anya #e$a%ian

kesalahan pe!erian oat.

1?

#epuasan pelanggan.

 / ?

enulisan resep sesuai

for!ulariu!

1 ?

11 Gi7i

#etepatan 8aktu pe!erian

!akanan kepa%a pasien

 0 ?

5isa !akanan yang ti%ak

ter!akan oleh pasien.

F 2?

)i%ak a%anya ke$a%ian

kesalahan pe!erian %iet

1 ?

12 )ranfusi Darah

#eutuhan %arah agi setiap

pelayanan tranfusi

1 ? terpenuhi

#e$a%ian reaksi tranfusi

F =1 ?

13 elayanan

GA#I,

elayanan terha%ap pasien

GA#I, yang %atang ke R5 pa%a

setiap unit pelayanan

1 ? terpenuhi

1"

Reka! +e%ik

#elengkapan pengisian reka!

!e%ik 2" $a! setelah selesai

pelayanan

1?

#elengkapan Infor!e% Eon6ent

setelah !en%apatkan infor!asi

yang $elas.

1?

Waktu penye%iaan %oko!en

reka! !e%ik pelayanan ra8at

$alan

F 1 !enit

Waktu penye%iaan %oku!en

reka! !e%ik ra8at Inap

(27)

1&

engelolaan

Li!ah

(uku !utu li!ah 6air

a. (OD > 3 !g1

. EOD > / !g1

6. )55 > !g1

%. 4 'J0

engelolaan li!ah pa%at

infeksius sesuai %engan aturan.

1 ?

1'

A%!inistrasi

%an

!ana$e!en

)in%ak lan$ut penyelesaian

hasil perte!uan %ireksi

1 ?

#elengkapan laporan

akuntailitas kiner$a

1 ?

#etepatan 8aktu pengusulan

kenaikan pangkat

1 ?

#etepatan 8aktu pengurusan

ga$i erkala

1 ?

#arya8an yang !en%apat

pelatihan !ini!al 2 $a!

setahun.

 ' ?

Eost

re6o@ery



"

?

#etepatan 8aktu penyusunan

laporan keuangan

1 ?

#e6epatan 8aktu pe!erian

infor!asi tentang tagihan

pasien ra8at inap

F 2 $a!

#etepatan 8aktu pe!erian

i!alan Binsentif C sesuai

kesepakatan 8aktu

1 ?

1-

A!ulan6e

#ereta ;ena7ah

Waktu pelayanan a!ulan6e 

kereta $ena7ah

2" $a!

#e6epatan !e!erikan

pelayanan a!ulan6ekereta

$ena7ah %i ru!ah sakit

F 3 !enit

Response ti!e pelayanan

a!ulan6e oleh !asyarakat

yang !e!utuhkan

5esuai ketentuan

%aerah

1/

e!ulasaraan

;ena7ah

Waktu tanggap Bresponse ti!eC

pelayanan pe!ulasaraan

$ena7ah

F 2 $a!

10 elayanan

pe!eliharaan

sarana ru!ah

sakit

#e6epatan 8aktu !enanggapi

kerusakan alat

F / ?

#etepatan 8aktu pe!eliharaan

alat

1 ?

eralatan laoratoriu! %an alat

ukur yang %i gunakan yang

%igunakan %ala! pelayanan

terkalirasi tepat 8aktu sesuai

%engan ketentuan kalirasi

1 ?

2

elayanan

Laun%ry

)i%ak a%anya ke$a%ian linen

yang hilang

1 ?

#etepatan 8aktu penye%iaan

linen untuk ruang ra8at inap

(28)

21 en6egahan

%an

engen%alian

Infeksi B I C

A%anya anggota ti! I yang

terlatih

 -& ?

)erse%ia AD %isetiap instalasi 

%eparte!ent

 ' ?

#egiatan pen6atatan %an

pelaporan infeksi nosoko!ial 

4AI Bhealth 6are asso6iate%

infe6tionsC %i ru!ah sakit

B!ini!u! 1 para!eterC