SPK RKK IGD.docx

(1)

(2)

(3)

SURA

SURAT PENUGA

T PENUGASAN

SAN

KLINIK

&

RINCIAN KEWENANGAN

KLINIK

PERAWAT IGD

RSUD PAMEUNGPEUK

PROVINSI JAWABARAT

(4)

Perihal

Perihal _{Proses Kredensial}_{Proses Kredensial} Proses Rekredensial Proses Rekredensial

Proses Penambahan Kewenangan klinik. Proses Penambahan Kewenangan klinik. Lampiran

Lampiran : : 1 1 (Satu) (Satu) BerkasBerkas

Kepada Yth, Kepada Yth,

Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan Di tempat.

Di tempat.

Dengan hormat, Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian kewenangan klinik sebagai staf keperawatan rumah sakit Umum Daearah Pameungpeuk. kewenangan klinik sebagai staf keperawatan rumah sakit Umum Daearah Pameungpeuk. Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Garut, Agustus 2015

Pemohon Pemohon

Deni Nurjaman Amd.Kep Deni Nurjaman Amd.Kep

Berkas yang diperlukan : Berkas yang diperlukan :

1.

1. Foto Foto copy copy STRSTR 2.

2. Foto Foto copy copy IjazahIjazah 3.

3. Curiculume Curiculume ViVitaetae 4.

4. Foto Foto copy copy Surat Surat Ijin Ijin PraktekPraktek 5.

5. Foto Foto copy copy KTPKTP 6.

6. Pas Pas Foto 4 Foto 4 x 6 x 6 Berwarna (Berwarna (1 lbr1 lbr)) 7.

7. Sertipikat Sertipikat pelatihanpelatihan 8.

8. Surat Surat Tanda Tanda Kelakuan Kelakuan BaikBaik 9.

9. Surat Surat Hasil Hasil Pemeriksaan Pemeriksaan KesehatanKesehatan

10. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi 10. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi

(5)

NO KOMPETENSI KLINIK DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1 TRIAGE , Penilaian GCS 2 _{Pengkajian Pasien UGD} 3 _Resusitasi

4 _{Asesmen nyeri dan tatalaksananya} 5 _{Asesmen risikojatuh dan tatalaksananya} 6 Asistensi DC Shock

7 _{Kumbah Lambung} 8 _{Asistensi Menjahit Luka} 9 _{Perawatan Luka Bakar} 10 _{Perawatan Gigitan Binatang} 11 _{Asistensi debridement} 12 _{Asistensi Pemasangan CVP}

Perawatan Pasien Kegawatan/Shock 13. _Neurogenik

14. _Hypovelemik 15. _Cardiogenic 16. Septik

17. _{Kegawatan Keb, Anak, Neonatal} 18. _Evakuasi 19. _{Terapi Oksigen} 20. _{Terapi cairan} 21. _{Kasus Kecelakaan} 22. _{Kasus Keracunan} 23. _{Kasus Polisi}

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK

Rekomendasi Rincian Kewenangan klinik untuk Perawat dalam menjalankan prosedur tindakan keperawatan di Rumah Sakit Um u m D a e r a h P a me u n g pe u k diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etikaKeperawatanserta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Deni Nurjaman Amd.Kep Kualifikasi : Perawat IGD

Kewenangan prosedur yang diberikantermasukinti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaanpenyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

(6)

24. _{Asistensi Pemasangan WSD} 25. _{Analisa Hasil Laboratorium} 26. _{Prosedur Pemasangan Bidai} 27. _{Prosedur Pemasangan GIP}

28. _{Pemberian Obat - Obat Live Treatening} 29. _{Prosedur Visum ed Repertum}

30. _{Menjemput Pasien dengan Ambulance} 31. _{Pendampingan pasien GD}

32. _{Observasi Kegawatan Pasien} 33. _{Operasional Bedside Monitor} 34. _{Interpretasi Hasil EKG}

35. _{Operasional Defibrilator}

36. _{Mengkoordinir Kegiatan ambulance} 37. _{Prosedur Penanganan Benda Asing} 38. _{Prosedur Kegawatan THT}

39. _{Prosedur Kegawatan Kebidanan} 40. _{Asistensi INTUBASI}

41. _{Asistensi Cardioversi}

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

2. _{Pengkajian Pasien} Prosedur

3. _{Penerimaan Pasien rawat Inap}

4. Proses Asuhan Keperawatan Pasien Rawat Inap

5. _{Pasien Pindah Ruangan}

6. _{Pemulangan Pasien Rawat Inap} 7. _{Pasien Pulang Paksa}

8. Pemesanan dan Pengiriman / Perubahan Makan Pasien

9. Kunjungan dokter , Konsul Dokter spesialis

10. Lapor ke Dokter Jaga, Lapor ke Dokter Spesialis

11. _{Prosedur Persiapan Operasi / Tindakan} 12. _{Perawatan Post Operasi}

(7)

13. _{Menerima Pasien Rawat Inap}

14. _{Memberikan label dan Gelang Identitas} 15. _{Melakukan Orientasi Pasien Rawat Inap} 16. Menimbang berat badan dan tinggi

Pasien

17. _{Observasi Tanda-tanda Vital}

18. _{Mengukur Suhu tubuh melalui aksila} 19. _{Menghitung nadi}

20. _{Menghitung frekuensi pernafasan} 21. _{Mengukur tekanan darah}

Pre -Post Operasi

22. _{Menyiapkan pasien sebelum operasi} 23. _{Prosedur Informed Concent}

24. Pengaturan Puasa Pasien Sebelum operasi

25. Pencukuran Rambut, Gigi palsu, cat kuku, contak lensa

26. Serah Terima pasien dikamar operasi ( pre operasi )

27. Serah Terima Pasien dikamar operasi ( Post operasi )

28. _{Perawatan umum paska operasi} 29. Menyiapkan tempat tidur biasa dan

Pasca operasi

Personal Hygiene dan Integumen 30. _{Memandikan pasien di tempat tidur}

31. _{Membantu pasien mandi dikamar mandi} 32. Mencuci dan menyisir rambut pasien

ditempat tidur

33. Perawatan Mulut ( membantu menggosok gigi )

34. Perawatan Mulut ( membersihkan mulut pasien tidak sadar)

35. Mengganti linen tempat tidur pasien imobilisasi

36. _{Perawatan Luka steril} 37. _{Perawatan Luka Bersih} 38. _{Perawatan Colostomy} 39. _{Perawatan Luka gangren}

Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi

(8)

40. Membantu Pas BAK ditempat tidur(Pria&Wanita)

41. Mermbantu Pas BAB ditempat tidur(Pria&Wanita)

42. _{Pemberian Gliserin atau larutan Enema} 43. Melakukan lavement ( Rendah dan

Tinggi )

44. _{Mengeluaran faeces secara manual} 45. _{Pemasangan Kateter menetap - Pria} 46. _{Pemasangan kateter menetap Wanita} 47. Perawatan Kateter menetap ( Pria &

wanita )

48. _{Pelepasan kateter menetap}

Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

49. _{Pemesanan Makan pasien Rawat Inap} 50. _{Membantu pasien makan}

51. _{Pemasangan Pipa Lambung}

52. Memberikan makan melalui Pipa lambung

53. _{Penghisapan Cairan Lambung}

54. Penghisapan cairan Lambung secar terus menerus

55. _{Pelepasan Pipa Lambung} 56. _{Bilas Lambung}

57. _{Persiapan Pasien gastroskopi}

58. _{Pemberian makan melalui gastrostomi} Prosedur Pemberian Obat

59. _{5 Benar dalam pemberian obat} 60. _{Memberikan obat peroral} 61. _{Memberikan obat sublingual}

62. _{Memberikan obat injeksi intracutan} 63. _{Memberikan obat injeksi subcutan} 64. _{Memberikan obat injeksi intra muskuler}

Prosedur Pemberian Obat

65. Memberikan obat injeksi IV melalui kanula ( bolus )

66. Memberikan obat IV melalui three way/ Extension tube

(9)

68. Memberikan obat intra vena dengan alat syringe pump

69. _{Memberikan obat tetes mata} 70. _{Memberikan obat tetes telinga} 71. _{memberikan obat salep}

72. _{Memberikan obat supositoria} 73. _{Memberikan obat melalui vagina}

Prosedur Therapi Intra vena, Infus dan Transfusi

74. _{Kanulasi intravena oleh perawat}

75. Pemberian cairan infus dan Penggantian set infus

76. _{Menghitung kecepatan tetesan infus} 77. Perawatan pasien dengan therapi intra

vena

78. _{Membilas Kanula Intra vena} 79. _{Melepas Kanula Intra vena} 80. _{Pemberian Tranfusi}

81. Mengukur Intake out put dan Balance Cairan

82. _{Mengkaji status hidrasi} 83. _{Persiapan Pemasangan CVP} 84. _{Perawatan pasien dengan CVP} 85. _{Pengukuran CVP}

86. _{Persiapan pelepasan CVP}

Pemberian Oksigen & Inhalasi

87. _{Pemberian okigen dengan nasal kanul} 88. _{Pemberian oksigen dengan simple mask} 89. Pemberian Oksigen dengan non

rebreathing mask

90. Pemberian oksigen dengan rebreathing mask

91. _{Pemberian nebuleiser}

92. _{Pemasangan Oropharingel tube} 93. _Suction

94. _{Latihan Nafas Dalam} 95. _{Perawatan Tracheostomy} 96. _{Perawatan WSD}

(10)

Pemenuhan Kebutuhan I stirahat

Ti dur& K eamanan

98. _{Membantu pasien untuk istirahat tidur} 99. Menjaga Keselamatan Pasien Ditempat

tidur

100. _{Memasang Restrain}

Memberi kan Posisi berbaring pasien :

101. _Supine 102. _{Prone/ Tengkurap} 103. _SIM 104. _{Dorsal Recumbent} 105. _Semifowler 106. _Fowler 107. _{Trendelenberg} 108. _{Antitrendelenberg} 109. _{Knee- Chest}

110. _{Transportasi pasien dengan tempat tidur} 111. _{Transportasi pasien dengan kursi Roda} 112. _{Memindahkan pasien antar temapt tidur} 113. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke

kursi Roda

114. Memindahkan pasien dari kursi roda ke tempat tidur

Pengambilan Spesimen 115. _{Urine aliran Tengah} 116. _{Urine 24 Jam}

117. _Feses 118. _Sputum

119. _{Urine dari kateter} 120. _{Kultur Pus}

121. _{Persiapan Punksi Pleura} 122. _{Persiapan Punksi Abdomen}

Pemenuhan Kebutuha Psiko Spiritual 123. _{Memberikan Pemdampingan pada pasien} 124. Mendampingi pasien dan keluarga dalam

sakratul maut 125. _{Merawat Jenazah}

Pengendalian Infeksi 126. _{Kamar Isolasi}

(11)

127. _{Mencuci tangan}

128. Penangahan sampah medis dan non medis

129. Penanganan Benda tajam (Penggunaan Sharp Container)

130. _{Pemakaian Sarung tangan} 131. _{Pemakaian masker}

132. _{Pemakaian Skort}

Penggunaan dan Pemeliharaan Peralatan Medik:

133. _{Timbangan Berat Badan} 134. _{Suction Dan Kelengkapannya} 135. _{Infus Pump}

136. _{Syringe pump}

137. _{Tempat Tidur Elektrik & Manual} 138. _{Bedside locker}

139. _{Flow Meter}

140. _{Mesin ECG 12 Lead} 141. _{Troly Emergency} 142. _{Transluminator} 143. _Defibrilator 144. _{Kasur Decubitus} 145. _{Troley Ganti Balut} 146. _{Paket Infus}

Aspek Psiko Sosial

147. _{Support psikologis}

148. _{Komunikasi terapeutik}

149. _{Perhatian dan Tanggung jawab} 150. _{terhadap pelanggan}

151. _{Support spiritual}

152. _{Konsep " caring " dalam keperawatan} 153. _{Pelayanan doa}

154. _{Penghargaan klien sebagai manusia}

Nyeri

155. _{Melaksanakan asesmen neri} 156. _{Tatalaksana nyeri}

Risiko Jatuh

(12)

158. _{Tatalaksana risiko jatuh} KETERANGAN :

M : Mandiri

DS : Dibawah Supervisi

DemikianlahRINCIAN KEWENANGANKLINIS ini diberikan sebagai acuandalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rinciankewenanganklinis kecualidalamkeadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memilikikewenangantersebut.

Gaarut, Agustus 2015 Pemohon

(13)

KOMITE KEPERAWATAN RSUD PAMEUNGPEUK PROVINSI JABAR

Jln. Milamareu no. 99 Pameungpeuk Garut

Nomor :

Lampiran : 1( satu) berkas

Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik Kepada Yth.

Direktur RSUD Pameungpeuk Provinsi Jawa Barat di Tempat

P a m e u n g p e u k 1 N o v e m b e r 2016 Dengan rincian kewenangan klinik Dengan Hormat,

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredential .tentang Kredensial/Rekredensial bagi staf Keperawatan di RSUD Pameungpeuk, setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Keperawatan merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan klinik atas;

Nama : Deni Nurjaman Amd.Kep Keahlian : Perawat IGD

.

Dengan rincian kewenangan klinis sebagamana tercantum dalam Rincian Kewenangan klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

Hormat Kami,

Ketua Komite Keperawatan RSUD Pameungpeuk

Provinsi Jawa Barat

Rudi Rusnaedi, AMK Penata, III/C NIP: 19670612 198703 1 002

(14)

NO KOMPETENSI KLINIK DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1 TRIAGE , Penilaian GCS

2 _{Pengkajian Pasien UGD} 3 _Resusitasi

4 _{Asesmen nyeri dan tatalaksananya} 5 _{Asesmen risikojatuh dan tatalaksananya} 6 _{Asistensi DC Shock}

Perawatan Pasien Kegawatan/Shock

13. _Neurogenik 14. _Hypovelemik 15. _Cardiogenic 16. _Septik

17. _{Kegawatan Keb, Anak, Neonatal} 18. _Evakuasi 19. _{Terapi Oksigen} 20. _{Terapi cairan} 21. _{Kasus Kecelakaan} 22. _{Kasus Keracunan} 23. _{Kasus Polisi}

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Perawat dalam menjalankan prosedur tindakan keperawatan di Rumah Sakit Um u m P a m e u n g p e u k diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etikakeperawatanserta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan keperawatan dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut;

(15)

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

2. _{Pengkajian Pasien} Prosedur

(16)

Petunjuk Teknis Prosedur 13. _{Menerima Pasien Rawat Inap}

Pasien

Pre -Post Operasi

Pasca operasi

ditempat tidur

36. _{Perawatan Luka steril} 37. _{Perawatan Luka Bersih} 38. _{Perawatan Colostomy} 39. _{Perawatan Luka gangren}

(17)

Eliminasi

Tinggi )

wanita )

58. _{Pemberian makan melalui gastrostomi} Prosedur Pemberian Obat

(18)

67. _{Memberikan obat intravena secara drip} 68. Memberikan obat intra vena dengan alat

syringe pump

vena

rebreathing mask

(19)

97. _{Claping dan Vibrasi}

Pemenuhan K ebutuhan I stirahat

Ti dur& K eamanan

tidur

Memberi kan Posisi berbari ng pasien :

kursi Roda

Pengambilan Spesimen

115. _{Urine aliran Tengah} 116. _{Urine 24 Jam}

Pemenuhan Kebutuha Psiko Spiritual

123. _{Memberikan Pemdampingan pada pasien} 124. Mendampingi pasien dan keluarga dalam

sakratul maut 125. _{Merawat Jenazah}

(20)

126. _{Kamar Isolasi} 127. _{Mencuci tangan}

139. _{Flow Meter}

Aspek Psiko Sosial

147. _{Support psikologis}

148. _{Komunikasi terapeutik}

154. _{Penghargaan klien sebagai manusia}

Nyeri

155. _{Melaksanakan asesmen neri} 156. _{Tatalaksana nyeri}

(21)

157. _{Melaksanakan asesmen risiko jatuh} 158. _{Tatalaksana risiko jatuh}

KETERANG AN : M : Mandiri

DS : Dibawah Supervisi

DemikianlahRINCIAN KEWENANGANklinis diberikan sebagai acuandalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarangmelakukan prosedur tindakan diluar

rinciankewenanganklinis kecualidalam keadaandarurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangantersebut.

Mengetahui Ketua Komite Perawat

Rudi Rusnaedi, Amk Penata, III/C

Nip: 19670612 198703 1 002

Pameungpeuk, Agustus 2016

Ketua Sub Komite Kredensial

Meti Ernawati Penata Muda TK.I III/b NIP. 19690707 200212 2 005

(22)

(23)

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PAMEUNGPEUK PROVINSI JAWA BARAT Nomor :

Tentang : Surat Penugasan Klinis Dan Rincian Kewenangan Klinis

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK PROVINSI JAWA BARAT

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan keperawatan yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu

ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 49/PMK/2013 tentang komite keperawatan rumah sakit.

Menetapkan :

M E M U T U S K A N

PERTAMA : Restu Pratiwi Amd.Kep Kualifikasi : Perawat IGD mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RS PAMEUNGPEUK

KEDUA : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RS PAMEUNGPEUK sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Keperawatan cq Sub Komite Kredensial.

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf perawat berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.

(24)

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PAMEUNGPEUK Pada tanggal : 2 Januari 2017

Direktur RSUD Pameungpeuk Provinsi Jawa Barat

dr. Hj. Nadiya Fachruddin, M.MARS PEMBINA

(25)

Lampiran SK Direktur NO.

………

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada perawat dalam menjalankan prosedur/tindakan keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab danmentaati

semua disiplin dan etikakeperawatanserta moral yang baik kepada pasien, sejawatdan masyarakat. RincianKewenanganklinik ini diberikan kepada:

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan klinik dalam

penanganan penyakit dengan rincian untuk prosedur/tindakanklinik sebagai berikut:

NO KOMPETENSI KLINIK DISETUJUI KET MANDIRI DIBAWAH SUPERVISI 1 TRIAGE , Penilaian GCS

2 _{Pengkajian Pasien UGD} 3 _Resusitasi

4 _{Asesmen nyeri dan tatalaksananya} 5 _{Asesmen risikojatuh dan tatalaksananya} 6 Asistensi DC Shock

Perawatan Pasien Kegawatan/Shock 13. _Neurogenik

14. _Hypovelemik 15. _Cardiogenic 16. Septik

17. _{Kegawatan Keb, Anak, Neonatal} 18. _Evakuasi

19. _{Terapi Oksigen} 20. _{Terapi cairan}

(26)

21. _{Kasus Kecelakaan} 22. _{Kasus Keracunan} 23. _{Kasus Polisi}

NO PROSEDUR TINDAKAN

DISETUJUI

KET MANDIRI _SUPERVISIDIBAWAH

1. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) 2. _{Pengkajian Pasien}

Prosedur

(27)

Petunjuk Teknis Prosedur 13. _{Menerima Pasien Rawat Inap}

Pasien

Pre -Post Operasi

Pasca operasi

ditempat tidur

(28)

37. _{Perawatan Luka Bersih} 38. _{Perawatan Colostomy} 39. _{Perawatan Luka gangren}

Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi

Tinggi )

wanita )

58. _{Pemberian makan melalui gastrostomi}

(29)

67. _{Memberikan obat intravena secara drip} 68. Memberikan obat intra vena dengan alat

syringe pump

vena

rebreathing mask

(30)

97. _{Claping dan Vibrasi}

Pemenuhan Kebutuhan I stirahat

Ti dur& K eamanan

tidur

Memberi kan Posisi berbaring pasien :

kursi Roda

Pengambilan Spesimen 115. _{Urine aliran Tengah} 116. _{Urine 24 Jam}

Pemenuhan Kebutuha Psiko Spiritual 123. _{Memberikan Pemdampingan pada pasien}

(31)

124. Mendampingi pasien dan keluarga dalam sakratul maut 125. _{Merawat Jenazah} Pengendalian Infeksi 126. _{Kamar Isolasi} 127. _{Mencuci tangan}

139. _{Flow Meter}

Aspek Psiko Sosial

147. _{Support psikologis} 148. _{Komunikasi terapeutik}