Makalah Tugas ADM Pelayanan Publik BPJS KESEHATAN

SISTEM

SISTEM PELAY

PELAYANAN SOSI

ANAN SOSIAL BPJS

AL BPJS KESEHAT

KESEHATAN

AN

(Tugas Mata Kuliah ADM Pelayanan Publik )

(Tugas Mata Kuliah ADM Pelayanan Publik )

Oleh Oleh ALEXANDER SITINJAK  ALEXANDER SITINJAK  55.11.15.004 55.11.15.004

JURUSAN MAGISTER MANAJEMEN JURUSAN MAGISTER MANAJEMEN

FA

FAKULTKULTAS EKONOMI AS EKONOMI DAN BIDAN BISNISSNIS UNIVERSITAS BANDAR LAMPUNG UNIVERSITAS BANDAR LAMPUNG

KATA

KATA PENGPENGANTAR ANTAR 

Puji syukur penulis

Puji syukur penulis panjatkan ke hadiran panjatkan ke hadiran TuTuhan Yhan Yang Maha Esa yang telahang Maha Esa yang telah

memberikan kesehatan, rahmat dan hidayah-ya sehingga dapat menyelesaikan sehingga memberikan kesehatan, rahmat dan hidayah-ya sehingga dapat menyelesaikan sehingga

saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat

sederhana! "em#ga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu a$uan, petunjuk sederhana! "em#ga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu a$uan, petunjuk

maupun ped#man bagi pemba$a dalam Pr#gram Kesehatan %P&"! maupun ped#man bagi pemba$a dalam Pr#gram Kesehatan %P&"!

'a

'ararapapan n sasayya a sesem#m#ga ga mamakakalalah h inini i memembmbanantu tu memenanambmbah ah pepengngetetahahuauan n dadann

 pengalaman

 pengalaman bagi bagi para para pemba$a, pemba$a, sehingga sehingga saya saya dapat dapat memperbaiki memperbaiki bentuk bentuk maupun maupun isiisi

makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik! makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik!

Makalah ini saya akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki Makalah ini saya akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki

san

sangat gat kurkurangang! ! leleh h kerkerena ena itu itu saysaya a harharapkapkan an kepkepada ada parpara a pempemba$a ba$a untuntuk uk memmemberberikaikann

masukan-masukan yang bersiat membangun untuk kesempurnaan makalah masukan-masukan yang bersiat membangun untuk kesempurnaan makalah ini!ini!

DAFTAR ISI Kata Pengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!* Datar +si!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! BAB I PENDAHULUAN *!* atar %elakang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! . *! Perumusan Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! / BAB II PEMBAHASAN !* P010AM %P&"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2 ! "A"A0A %P&"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *3 !. PE0"YA0ATA %P&"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!* !4 P0"ED50 %P&" KE"E'ATA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*. !6 PEAK"AAA %P&"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*2 !/ KEDAA %P&"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*7 !2 AA+"A TETA1 %P&" !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3

BAB III PENUTUP

.!* KE"+MP5A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!* .! "A0A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L"#"$ Bel"%"&'

'ak tingkat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan

keluarganya merupakan hak asasi manusia dan diakui #leh segenap bangsa-bangsa di dunia,

termasuk +nd#nesia! Pengakuan itu ter$antum dalam Deklarasi Perserikatan %angsa-%angsa

tahun *847 tentang 'ak A9asi Manusia! Pasal 6 Ayat (*) Deklarasi menyatakan, setiap #rang

 berhak atas derajat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan

keluarganya termasuk hak atas pangan, pakaian, perumahan dan pera:atan kesehatan serta

 pelayanan s#sial yang diperlukan dan berhak atas jaminan pada saat menganggur, menderita

sakit, $a$at, menjadi janda;duda, men$apai usia lanjut atau keadaan lainnya yang

mengakibatkan kekurangan nakah, yang berada di luar kekuasaannya!

%erdasarkan Deklarasi tersebut, pas$a Perang Dunia ++ beberapa negara mengambil

inisiati untuk mengembangkan jaminan s#sial, antara lain jaminan kesehatan bagi semua

 penduduk (Universal Health Coverage)! Dalam sidang ke67 tahun 336 di &ene:a, World

 Health Assembly (<'A) menggaris ba:ahi perlunya pengembangan sistem pembiayaan

kesehatan yang menjamin tersedianya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dan

memberikan perlindungan kepada mereka terhadap risik# keuangan! <'A ke67

mengeluarkan res#lusi yang menyatakan, pembiayaan kesehatan yang berkelanjutan melalui

Universal Health Coverage diselenggarakan melalui mekanisme asuransi kesehatan s#sial!

menge=aluasi dampak perubahan sistem pembiayaan kesehatan terhadap pelayanan kesehatan

ketika mereka bergerak menuju Universal Health Coverage.

Di +nd#nesia, alsaah dan dasar negara Pan$asila terutama sila ke-6 juga mengakui

hak asasi :arga atas kesehatan! 'ak ini juga termaktub dalam 55D 46 pasal 7' dan pasal

.4, dan diatur dalam 55 #! .;*88 yang kemudian diganti dengan 55 ./;338 tentang

Kesehatan! Dalam 55 ./;338 ditegaskan bah:a setiap #rang mempunyai hak yang sama

dalam memper#leh akses atas sumber daya di bidang kesehatan dan memper#leh pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau! "ebaliknya, setiap #rang juga mempunyai

ke:ajiban turut serta dalam pr#gram jaminan kesehatan s#sial!

5ntuk me:ujudkan k#mitmen gl#bal dan k#nstitusi di atas , pemerintah bertanggung

 ja:ab atas pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui &aminan Kesehatan asi#nal

(&K) bagi kesehatan per#rangan!

5saha ke arah itu sesungguhnya telah dirintis pemerintah dengan menyelenggarakan

 beberapa bentuk jaminan s#sial di bidang kesehatan, diantaranya adalah melalui PT Askes

(Perser#) dan PT &ams#stek (Perser#) yang melayani antara lain pega:ai negeri sipil,

 penerima pensiun, =eteran, dan pega:ai s:asta! 5ntuk masyarakat miskin dan tidak mampu,

 pemerintah memberikan jaminan melalui skema &aminan Kesehatan Masyarakat

(&amkesmas) dan &aminan Kesehatan Daerah (&amkesda)! amun demikian, skema-skema

tersebut masih terragmentasi, terbagi- bagi! %iaya kesehatan dan mutu pelayanan menjadi

sulit terkendali!

5ntuk mengatasi hal itu, pada 334, dikeluarkan 5ndang-5ndang #!43 tentang

"istem &aminan "#sial asi#nal ("&")! 55 43;334 ini mengamanatkan bah:a jaminan

s#sial :ajib bagi seluruh penduduk termasuk &aminan Kesehatan asi#nal (&K) melalui

5ndang-5ndang #! 4 Tahun 3** juga menetapkan, &aminan "#sial asi#nal akan

diselenggarakan #leh %P&", yang terdiri atas %P&" Kesehatan dan %P&" Ketenagakerjaan!

Khusus untuk &aminan Kesehatan asi#nal (&K) akan diselenggarakan #leh %P&"

Kesehatan yang implementasinya dimulai * &anuari 3*4! "e$ara #perasi#nal, pelaksanaan

&K dituangkan dalam Peraturan Pemerintah dan Peraturan Presiden, antara lain> Peraturan

Pemerintah #!*3* Tahun 3* tentang Penerima %antuan +uran (P%+)? Peraturan Presiden

 #! * Tahun 3*. tentang &aminan Kesehatan? dan Peta &alan &K ( Roadmap &aminan

Kesehatan asi#nal)!

"esungguhnya keinginan untuk mendirikan %P&" baru telah dibahas dalam

 pr#sespenyusunan 55 "&"! Perdebatannya berlangsung sangat al#t! %erbagai pertimbangan

tentangcost-benefit, asi#nalisme, keadilan antar daerah dan antar g#l#ngan pekerjaan,

sertapertimbangan k#ndisi ge#grais serta ek#n#mis yang berbeda-beda telah pula dibahas

mendalam!Apa yang dirumuskan dalam 55 "&", 55 n# 43;34, merupakan k#mpr#mi

#ptimal!K#nsekuensi l#gis dari sebuah negara dem#krasi adalah bah:a rumusan suatu 55

yang telahdiundangkan harus dilaksanakan, baik yang tadinya pr# maupun yang tadinya

k#ntra terhadap suatu isi atau pengaturan!

"etelah disetujui DP0, :akil rakyat, maka rumusan suatu 55mengikat semua pihak!

"angatlah tidak layak dan tidak matang, apabila 55 tersebut sudah di=#nis tidak

mengak#m#dir kepentingan kita, sebelum 55 itu dilaksanakan! Kita harus belajark#nsekuen

dan berani menjalankan sebuah keputusan 55, meskipun ada aspirasi atau keinginankita

yang berbeda dengan yang dirumuskan 55 "&"! %#leh saja kita tidak setuju dengan isisuatu

55 dan tidak ada satupun 55 yang isinya *33@ disetujui dan didukung #leh seluruhrakyat!

Atau, jika sese#rang atau sekel#mp#k #rang yakin bah:a 55 "&" itu

merugikankepentingan lebih banyak rakyat, maka ia atau mereka dapat mengajukan alternati 

1. PERUMUSAN MASALAHAN

Ada pun rumusan masalah dalam makalah ini adalah>

*! Apa yang dimaksud %P&" itu 

! Apa dasar hukum yang melandasi adanya %P&" itu 

.! Apa saja hak dan ke:ajiban peserta %P&" 

BAB II

PEMBAHASAN

.1 PROGRAM BPJS

5ndang-5ndang #m#r 4 Tahun 3** tentang %adan Penyelenggara &aminan "#sial

(55 %P&"), se$ara tegas menyatakan bah:a %P&" yang dibentuk dengan 55 %P&" adalah

 badan hukum publik! %P&" yang dibentuk dengan 55 %P&" adalah %P&" Kesehatan dan

%P&" Ketenagakerjaan!

Kedua %P&" tersebut pada dasarnya mengemban misi negara untuk memenuhi hak

k#nstitusi#nal setiap #rang atas jaminan s#sial dengan menyelenggarakan pr#gram jaminan

yang bertujuan memberi kepastian perlindungan dan kesejahteraan s#sial bagi seluruh rakyat

+nd#nesia!

Penyelenggaraan jamianan s#sial yang adekuat dan berkelanjutan merupakan salah

satu pilar egara kesejahteraan, disamping pilar lainnya, yaitu pendidikan bagi semua,

lapangan pekerjaan yang terbuka luas dan pertumbuhan ek#n#mi yang stabil dan berkeadilan!

Mengingat pentingnya peranan %P&" dalam menyelenggarakan pr#gram j aminan

s#sial dengan $akupan seluruh penduduk +nd#nesia, maka 55 %P&" memberikan batasan

ungsi, tugas dan :e:enang yang jelas kepada %P&"! Dengan demikian dapat diketahui

se$ara pasti batas-batas tanggung ja:abnya dan sekaligus dapat dijadikan sarana untuk

A. FUNGSI

55 %P&" menetukan bah:a %P&" Kesehatan berungsi menyelenggarakan pr#gram

 jaminan kesehatan! &aminan Kesehatan menurut 55 "&" diselenggarakan se$ara nasi#nal

 berdasarkan prinsip asuransi s#sial dan prinsip ekuitas, dengan tujuan menjamin agar peserta

memper#leh manaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan

dasar kesehatan!

%P&" Ketenagakerjaan menurut 55 %P&" berungsi menyelenggarakan 4 pr#gram,

yaitu pr#gram jaminan ke$elakaan kerja, jaminan hari tua, jaminan pensiun, dan jaminan

kematian!

Menurut 55 "&" pr#gram jaminan ke$elakaan kerja diselenggarakan se$ara

nasi#nal berdasarkan prinsip asuransi s#sial, dengan tujuan menjamin agar peserta

memper#leh manaat pelayanan kesehatan dan santunan uang tunai apabila se#rang pekerja

mengalami ke$elakaan kerja atau menderita penyakit akibat kerja!

"elanjutnya pr#gram jaminan hari tua diselenggarakan se$ara nasi#nal berdasarkan

 prinsip asuransi s#sial atau tabungan :ajib, dengan tujuan untuk menjamin agar peserta

menerima uang tunai apabila memasuki masa pensiun, mengalami $a$at t#tal tetap, atau

meninggal dunia!

Kemudian pr#gram jaminan pensiun diselenggarakan se$ara nasi#nal berdasarkan

 prinsip asuransi s#sial atau tabungan :ajib, untuk mempertahankan derajat kehidupan yang

layak pada saat peserta kehilangan atau berkurang penghasilannya karena memasuki usia

 pensiun atau mengalami $a$at t#tal tetap! &aminan pensiun ini diselenggarakan berdasarkan

manaat pasti!

"edangkan pr#gram jaminan kematian diselenggarakan se$ara nasi#nal berdasarkan

 prinsip asuransi s#sial dengan tujuan untuk memberikan santuan kematian yang dibayarkan

B. TUGAS

Dalam melaksanakan ungsi sebagaimana tersebut diatas %P&" bertugas untuk>

a! Melakukan dan;atau menerima pendataran peserta?

 b! Memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja?

$! Menerima bantuan iuran dari Pemerintah?

d! Mengel#la Dana &aminan "#sial untuk kepentingan peserta?

e! Mmengumpulkan dan mengel#la data peserta pr#gram jaminan s#sial?

! Membayarkan manaat dan;atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan

ketentuan pr#gram jaminan s#sial? dan

g! Memberikan in#rmasi mengenai penyelenggaraan pr#gram jaminan s#sial kepada

 peserta dan masyarakat!

Dengan kata lain tugas %P&" meliputi pendataran kepesertaan dan pengel#laan data

kepesertaan, pemungutan, pengumpulan iuran termasuk menerima bantuan iuran dari

Pemerintah, pengel#laan Dana jaminan "#sial, pembayaran manaat dan;atau membiayai

 pelayanan kesehatan dan tugas penyampaian in#rmasi dalam rangka s#sialisasi pr#gram

 jaminan s#sial dan keterbukaan in#rmasi!

Tugas pendataran kepesertaan dapat dilakukan se$ara pasi dalam arti menerima

 pendataran atau se$ara akti dalam arti mendatarkan peserta!

(. )E)ENANG

Dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana diamksud di atas %P&" ber:enang>

a! Menagih pembayaran +uran?

 b! Menempatkan Dana &aminan "#sial untuk in=estasi jangka pendek dan jangka

 panjang dengan mempertimbangkan aspek likuiditas, s#l=abilitas, kehati-hatian,

$! Melakukan penga:asan dan pemeriksaan atas kepatuhan peserta dan pemberi kerja

dalam memanuhi ke:ajibannya sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan jaminan s#sial nasi#nal?

d! Membuat kesepakatan dengan asilitas kesehatan mengenai besar pembayaran

asilitas kesehatan yang menga$u pada standar tari yang ditetapkan #leh Pemerintah?

e! Membuat atau menghentikan k#ntrak kerja dengan asilitas kesehatan?

! Mengenakan sanksi administrati kepada peserta atau pemberi kerja yang tidak 

memenuhi ke:ajibannya?

g! Melap#rkan pemberi kerja kepada instansi yang ber:enang mengenai

ketidakpatuhannya dalam membayar iuran atau dalam memenuhi ke:ajiban lain

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan? dan

h! Melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka penyelenggaraan pr#gram

 jaminan s#sial!

Ke:enangan menagih pembayaran +uran dalam arti meminta pembayaran dalam hal

terjadi penunggakan, kema$etan, atau kekurangan pembayaran, ke:enangan melakukan

 penga:asan dan ke:enangan mengenakan sanksi administrati yang diberikan kepada %P&"

memperkuat kedudukan %P&" sebagai badan hukum publik!

. SASARAN BPJS

"asaran yang ditetapkan se$ara umum sudah $ukup k#mprehensi dan

terukur,sehingga mudah untuk dilaksanakan dan gampang die=aluasi! amun demikian ada .

$atatan yang perlu dikemukakan mengenai sasaran untuk tahun 3*4 dan 3*8 sebagai

 berikut!

"eluruh peraturan pelaksanaan yang diperlukan untuk mendukung ber#perasinya %P&"

ditetapkan tahun 3*4! 55 #m#r 4 tahun 3** tentang %P&" menentukan, peraturan

 pelaksanaan dari 55 tersebut harus ditetapkan paling lama>

a! * (satu) tahun untuk peraturan yang mendukung ber#perasinya %P&" Kesehatan? dan

 b!  (dua) tahun untuk peraturan yang mendukung ber#perasinya %P&" Ketenagakerjaan?

terhitung sejak 55 tersebut diundangkan pada 6 #=ember 3**! Artinya peraturan

 pelaksanaan untuk mendukung %P&" Kesehatan harus ditetapkan paling lama 6 #=ember

3*, dan untuk mendukung %P&" Ketenagakerjaan paling lama 6 #=ember 3*.!

T#leransi :aktu untuk menentapkan peraturan pelaksanaan 55 %P&" yang diberikan terlalu

l#nggar! Dika:atirkan hal tersebut akan mempengaruhi pelaksanaan tran#r masi

 badanpenyelenggara dan kinerja kedua %P&" yang akan lahir pada * &anuari 3*4!

"eperti diketahui sistem jaminan s#sial sangat tergantung pada regulasi yang ditetapkan #leh

regulat#r, karena jaminan s#sial lahir berdasarkan 55 dan peraturan pelaksanaannya!

! Penyesuaian peraturan perundangan pada tahun 3*8!

Menurut d#ktrin peraturan perundangan harus bersiat k#nstan untuk adanya

kepastian, namun tetap terbuka untuk perubahan jika k#ndisi #bjekti menuntut adanya

 perubahan!

Karena itu,sasaranperubahan peraturan perundangan pada tahun 3*8 harus terlebih

dahulu dia:ali dengan kajian k#mprehensi baik dari aspek hukum maupun aspek n#n hukum

yang mempengaruhi tingkat legitimasi suatu peraturan perundangan dan keberlakuannya

dalam masyarakat yang berkembang diunamis!

.! "asaran kepesertaan!

"asaran kepesertaan untuk tahun 3*4 sebanyak **,/ juta ji:a penduduk, dan pada

tahun 3*8 meningkat lebih dari *33@ sehingga menjadi 62,6 juta ji:a penduduk

.* PERSYARATAN BPJS

Persyaratan antara lain>

• Asli;ph#t# $#py kartu keluarga * lembar 

• Asli;ph#t# $#py KTP * lembar 

• Pas #t# ber:arna . B 4, * lembar 

• Persyaratan lain bila diperlukan

.! Dapat memilih pembayaran premi;iuran n#minal per #rang per bulan sebagai berikut>

• Kelas * C 0p 73!333

• Kelas  C 0p 6*!333

• Kelas . C 0p 6!633

4! Pembiayaan premi;iuran dapat dilakukan pada %ank Mandiri, %ank %+, %ank %0+ setelah

mendpaatkan virtual account  dari Kant#r %P&" Kesehatan!

6! Apabila pembayaran premi;iuran menunggak . bulan berturut-turut maka pelayanan

kesehatannya dihentikan sementara, dan apabila ingin melanjutkan kembali maka harus

membayar premi;iuran yang tertunggak dan dikenakan denda @ dari premi;iuran tersebut!

/! 5ntuk mendapatkan in# lebih lanjut silakan hubungi hotline service %P&" Kesehatan

abang ampung (Telp 32*- 233444) dan 'al# %P&" Kesehatan (633 433)!

"edangkan untuk mutasi;penambahan angg#ta keluarga pekerja penerima upah

termasuk P", pega:ai %5M, angg#ta T+, angg#ta P#lri, pega:ai pemerintah n#n

 pega:ai negeri, pega:ai s:asta, pega:ai %5MD, syarat-syaratnya adalah>

*! #m#r kartu peserta penanggung

! Asli;ph#t#$#py akte nikah

.! Asli;ph#t#$#py akte lahir anak 

4! KTP penanggung

/! Pas #t# penanggung ukuran .4, * lembar 

2! Pas #t# istri;suami ukuran .4, * lembar (jika ingin datarkan istri;suami)

7! Pas #t# anak ukuran .4, * lembar (jika anak berusia di atas 6 tahun)

8! Mengisi #rmulir datar isian penambahan angg#ta keluarga

"aran-saran ketika anda akan mendatar sebagai angg#ta %P&" Kesehatan>

*! Datanglah sepagi mungkin ke Kant#r %P&" Kesehatan ampung karena banyaknya

#rang yang ingin mendatar 

! Memiliki ATM Mandiri lebih disarankan karena %ank Mandiri menyediakan m#bile

 bank di halaman Kant#r %P&" Kesehatan abang ampung sehingga memudahkan

anda untuk membayar iuran a:al! Antrian :arga yang tak memiliki ATM Mandiri

terlihat $ukup panjang untuk membayar iuran melalui l#ket yang hanya dijaga * teler!

.! Pembayaran iuran ini juga bisa anda lakukan di Kant#r abang 5tama;ATM %ank

%+ ampung, %ank %0+ ampung, atau %ank Mandiri ampung jika tak mau

mengantri terlalu lama

.4 PROSEDUR BPJS KESEHATAN  PROSEDUR UMUM

PROSEDUR PELAYANAN RAWAT JALAN DI FASKES TINGKAT

PERTAMA

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN DI FASKES RUJUKAN TINGKAT LANJUTAN

Faskes tingkat Pertaa

PROSEDUR PELAYANAN ALAT KESEHATAN

PROSEDUR KERJA SAMA FASKES DENGAN BPJS KESEHATAN

PROSEDUR KLAIM PELAYANAN KESEHATAN

P$+,e-$ %l"/ ",%e, #&'%"# l"&2#"&

.5 PELAKSANAAN BPJS

Dalam melaksanakan ungsi sebagaimana tersebut diatas %P&" bertugas untuk>

a! Melakukan dan;atau menerima pendataran peserta?

 b! Memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja?

$! Menerima bantuan iuran dari Pemerintah?

d! Mengel#la Dana &aminan "#sial untuk kepentingan peserta?

e! Mmengumpulkan dan mengel#la data peserta pr#gram jaminan s#sial?

! Membayarkan manaat dan;atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan

g! Memberikan in#rmasi mengenai penyelenggaraan pr#gram jaminan s#sial kepada

 peserta dan masyarakat!

Dengan kata lain tugas %P&" meliputi pendataran kepesertaan dan pengel#laan data

kepesertaan, pemungutan, pengumpulan iuran termasuk menerima bantuan iuran dari

Pemerintah, pengel#laan Dana jaminan "#sial, pembayaran manaat dan;atau membiayai

 pelayanan kesehatan dan tugas penyampaian in#rmasi dalam rangka s#sialisasi pr#gram

 jaminan s#sial dan keterbukaan in#rmasi! Tugas pendataran kepesertaan dapat dilakukan

se$ara pasi dalam arti menerima pendataran atau se$ara akti dalam arti mendatarkan

 peserta!

.! KENDALA BPJS

Te$#"/" %"$e&" -h"-"3%"& 3"-" /","l"h 

a! Masih rendahnya kesadaran masyarakat terhadappentingnya pr#gram &aminan

Kesehatan yang dianut #leh 55 "&"?

 b! Pekerja penerima upah belum seluruhnya menjadi peserta dan pekerja bukan

 penerima upah masih belum terjangkau?

$! emahnya penegakan hukum?

d! %P&" Kesehatan masih dalam tahap k#ns#lidasi kelembagaan?dan

e! Masalah yang terkait dengan sisi pelayanan kesehatan dihubungkan dengan a$t#r

dem#garai dan ge#grai +nd#nesia !

Karena itu, dapat dipahami jika dalam Peta &alan dikemukakan bah:a Fs#sialisasiG

yang baik akan memberikan pemahaman dan kesadaran kepada peserta dan pemberi kerja

akan hak dan ke:ajibannya serta manaatnya menjadi peserta &aminan kesehatan!

K#alisi Pemantau %adan Penyelenggara &amina "#sial (%P&") Kesehatan, &amkes

<at$h dan K#nederasi "erikat Pekerja +nd#nesia (K"P+) menemukan 3 permasalahan

selama %P&" Kesehatan resmi ber#perasi * &anuari 3*4 kemarin! Permasalahan ini banyak

ditemui langsung!

Direktur Ad=#kasi dan rela:an &amkes <at$h, Ade ukman memaparkan

 permasalahan itu banyak terjadi dalam pelayanan kesehatan! Di antaranya pembatasan

 pembuatan kartu kepesertaan %P&" di daerah!

Ade juga menemukan masalah praktek per$al#an di Kant#r abang %P&" dan rumah

sakit yang marak! "elain itu dia menengarai s#sialisasi %P&" yang kurang mengena dan tidak

sesuai dengan k#ndisi masyarakat ditingkat yang paling ba:ah (grassr##t)! Hainnya,

 perbedaan pelayanan antara pasien umum dengan pasien pr#gram %P&", embatasan :aktu

ra:at inapbagi pasien %P&", dan terbatasnya ku#ta kamar untuk pasien pr#gram %P&",H kata

Ade dalam keterangan persnya, 0abu (*2;8)!

Mereka juga menemukan perbedaan tari di rumah sakit type A, %, , untuk

penyakit- penyakit kr#nis! "ementara asilitas ni$u di rumah sakit type  dan D juga berbeda tari!

"ehingga rujukan ekslusi menjadi bermasalah!

%iaya ambulan$e juga menjadi permasalahan! Karena itu ditanggung sendiri #leh

 pasien pada saat dirujuk ke rumah sakit lain! Dalam praktiknya ada indikasi adanya

 permainan dalam penetapan jenis dan merk #bat #leh d#kter rumah sakit yang bersiat

k#mersial!

HPenyediaan alat bantu isik pasien yang tidak ditanggung #leh%P&", seperti kaki,

Khusus untuk sta %P&", kebanyakan mereka tidak melayani selama 4 jam! +tu juga

yang menyebabkan pengadaan m#bil ambulan$e di setiap kant#r $abang %P&"! Terakhir,

adanya inter=ensi Menteri Kesehatan kedalam %P&" sebagai %adan

Penyelenggara!

HAntisipasi #leh %P&" dan rumah sakit dalam hal penyediaan kamar ra:at inap kelas

 di rumah sakit terkait ke:ajiban bagi perusahaan untuk mengikutsertakan atau mengalihkan

 pekerjanya dalam pr#gram %P&" Kesehatan * &anuari 3*6,H jelasnya!

Dengan adanya permasalahan itu, mereka menuntut perubahan "istem +A %1s

menjadi Iee #r "er=i$e, men$abut Permenkes 0+ #m#r /8 Tahun 3*. tentang "tandar

Tari Pelayanan Kesehatan pada Iasilitas Tingkat Pertama dan Iasilitas Kesehatan Tingkat

anjutan dalam Penyelenggaraan Pr#gram &aminanKesehatan!

. ANALISA TENTANG BPJS

Menurut pendapat saya pribadi %P&" Kesehatan bukanlah suatu pr#gram in#=ati 

 pemerintah karena hanya menggabungkan beberapa jaminan kesehatan yang sudah ada

seperti jaminan Askes, &ams#stek, Asabri, &amkesmas dll dengan tambahan me:ajibkan

seluruh masyarakat untuk ikut asuransi kesehatan!!!! sepertinya kembali ke k#nsep s#sialis

sebagai upaya untuk mengatur masyarakat se$ara k#lekti 

Pemerintah hanya menanggung premi untuk masyarakat miskin sementara yang

lainnya harus $# sharing dengan :ajib membayar premi !!!! nah apa bedanya dengan sekarang

, jangan ini hanya upaya menutupi ketidakmampuan pemerintah mendanai jamkesmas

sehingga harus diambilkan premi dari seluruh masyarakat sehingga terjadi subsidi silang

dengan harapan #rang mampu tidak akan memanaatkan jaminan kesehatan tsb ( kan mereka

Me:ajibkan seluruh masyarakat ikut asuransi sepertinya mengingkari a9as

dem#krasi terhadap suatu kebebasan memilih #leh masyarakat termasuk memilih dalam

menentukan masa depan mereka sendiri !!!!!! karena sejatinya prinsip asuransi bukanlah

sesuatu yang :ajib !!! apa bedanya nih asuransi dengan pajak 

Pengel#laan %P&" Kesehatan akan dilkukan hanya #leh satu badan pengel#la!!!

 bayangkan ibarat sebuah pr#yek besar biasanya k#ntrakt#r akan men$ari beberapa sub

k#ntrakt#r agar pekerjaannya maksimal ini malah sebaliknya!!( pelaksanaan askes P" saja

saat ini masih banyak kelemahan )

"e$ara mutu layanan sudah pasti akan terjadi penurunan karena disamping rati#

d#kter dan jumlah penduduk belum memadai ( tdk usah bi$ara rati# spesialis ) kita juga tidak 

 b#leh munaik bah:a prinsip ek#n#mi juga berlaku dalam dunia kesehatan !!!! siapa yang

 bayar lebih akan dapat pelayanan lebih!!!!

55 %P&" juga memastikan bah:a dana masyarakat tersebut tidak hanya untuk 

 pelayanan kesehatan tetapi juga untuk biaya #perasi#nal (Pasal* ayat . dan Pasal 4* ayat *d)

sedangkan sebagai aset dana tsb juga bisa digunakan untuk pengadaan barang dan jasa serta

BAB III PENUTUP

*.1 KESIMPULAN

%erdasarkan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya, dapat diambil kesimpulan

sebagai berikut!

*! %P&" adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan pr#gram

 jaminan s#sial (55 # 4 Tahun 3**)! %P&" terdiri dari %P&" Kesehatan dan %P&"

Ketenagakerjaan!

! Adanya dasar hukum yang melandasi terbentuknya %P&"

.! Ada hak dan ke:ajiban yang akan diterima bila menjadi peserta %P&"

4! Manaat yang diper#leh dari &aminan Kesehatan, yakni berupa pelayanan

kesehatan dan Manaat n#n medis meliputi ak#m#dasi dan ambulans!

*. SARAN

Dengan adanya makalah ini mahasis:a dapat memahami tentang %P&" serta mampu

mempelajari %P&", sehingga dapat mangaplikasikan dalam dunia kepera:atan apabila kita

DAFTAR PUSTAKA http>;;:::!jams#sind#nesia!$#m;$etak;print#ut;/7 http>;;jaringne:s!$#m;hidup-sehat;umum;//3*2;berikut-ini-puluhan-permasalahan-bpjs-kesehatan-=ersi-jamkes-:at$h http>;;:::!jams#sind#nesia!$#m;ter#p#ng;subdetail;bpjs-kesehatanJ.82;pr#sedur- pelayanan-kesehatanJ*3