Laporan Tutorial Skenario 1 Blok Pediatri

LAPORAN TUTORIAL LAPORAN TUTORIAL BLOK PEDIATRI BLOK PEDIATRI SKENARIO 1 SKENARIO 1 KELOMPOK A3 KELOMPOK A3 A

Arrffyyaanndda a TTaauuffiirraacchhmmaann GG00001144004411 A

Arrrriinna a EEsstthheessiia a KKaarriimm GG00001144004455 E

Evvaan n PPeerrmmaanna a PPuuttrraa G0G0001144008877 F

Faauuzziiaah h NNuur r aa!!rriinnaa GG0000114400""77 ##nnddaah h AArriieessttaa GG0000114411$$11 %

%eessttaarri i EE&&iizzaa GG0000114411''77 (

(uuhhaammmmaad d AAddi i AAmmaa&&ii GG00001144114411  Nur Fa)ri *ahmi

 Nur Fa)ri *ahmi G001417"G001417" P

Puuttrra a PPrriiaamm!!++dd++ GG000011441188"" *

*aattnna a NNiinn,,ssiihh G0G000114411""77 

aarraah h AAzzzzaahhrr++ GG00001144$$1177 T

Tiiaarra a --aahhyyuu GG00001144$$$$""

TUTOR : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp. A. TUTOR : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp. A.

FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

TAUN !"1# TAUN !"1#

BAB I BAB I

PENDAULUAN PENDAULUAN

A.

A. LaLa$a$ar Br B%%lala&&a'a'((

.&+/ Pediatri merua/an !&+/ /e$1 da&am endidi/an di r+,ram .&+/ Pediatri merua/an !&+/ /e$1 da&am endidi/an di r+,ram stu

studi di Fa/Fa/u&tu&tas as KedKed+/t+/teran eran 2N2N3 3 .&+.&+/ / PedPediatriatri i mermeruaua/an /an !&+!&+/ / yanyan,, m

meemmee&&aa))aarri i mmeenn,,eennaai i ##&&mmu u KeesseehK haattaan n AAnnaa//3 3 KKeemmuuddiiaann di

diimim&&ememenentatasisi/a/an n dada&a&am m !e!er!r!a,a,ai ai mamacacam m eenynya/a/it it !e!erdrdasasarar/a/ann  at+fisi+&+,i

 at+fisi+&+,i ,e)a&a ,e)a&a at+me/anisme at+me/anisme enya/it enya/it enun)an, enun)an, dia,n+sti/ dia,n+sti/ dandan  enata&a/sanaan

 enata&a/sanaan secara secara /+mrehensif3 /+mrehensif3 ihara/an ihara/an !&+/ !&+/ ini ini daat daat men)adimen)adi med

media ia untuntu/ u/ memmeme&e&a)ara)ari i /e&/e&ainainan an adada a sistsistem em tersterse!ue!ut t !er!erdasdasar/ar/anan  at+fisi+&+,i

 at+fisi+&+,i ,e)a&a ,e)a&a at+me/anisme at+me/anisme enya/it enya/it ri6ayat ri6ayat /esehatan /esehatan i!u i!u dandan ana/ enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 ana/ enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3

a&

a&am am &a&a+ra+ran n ini ini /am/ami i a/aa/an n memmem!ah!ahas as /+m/+meteetensi nsi yanyan, , harharusus di/uasai d+/ter umum !erdasar/an s/enari+ ertama !&+/ ediatri yaitu di/uasai d+/ter umum !erdasar/an s/enari+ ertama !&+/ ediatri yaitu  !a,aimana

 !a,aimana at+,enesis at+,enesis dan adan at+fisi+&+,i t+fisi+&+,i ,e)a&a ,e)a&a at+me/anisme at+me/anisme enya/itenya/it rrii66aayyaat t //eesseehhaattaan n ii!!u u ddaan n aannaa//  eennuunn))aann, , ddiiaa,,nn++ssttii//  ddaann  enata&a/sanaan

 enata&a/sanaan secara secara /+mrehensif /+mrehensif serta serta !er!a,ai !er!a,ai materi materi &ain &ain yan,yan,  !erhu!un,an3

 !erhu!un,an3 B.

B. TTu)u)uaua' P%' P%*+*+ahahaaa'a' 13

13 (ahasi(ahasis6a men,ets6a men,etahui r+sahui r+ses em!ri+&es em!ri+&+,i dan fisi++,i dan fisi+&+,i fetu&+,i fetus3s3 $3

$3 (a(ahahasisis6s6a a memen,n,etetahahui ui eeruru!a!ahahan n dadari ri &i&in,n,/u/un,n,an an inintrtrauauteteririn n /e/e e/strauterin3

e/strauterin3 '3

'3 (ahasi(ahasis6a men,ets6a men,etahui at+ahui at+fisi+&+fisi+&+,i dari /asus di s/en,i dari /asus di s/enari+3ari+3 43

43 (ahasi(ahasis6a men,etas6a men,etahui eti+&+hui eti+&+,i dan me/anism,i dan me/anisme dari asfi/sia ne+nate dari asfi/sia ne+nat+rum3+rum3 53

53 (ah(ahasiasis6a s6a menmen,eta,etahui hui indindi/ai/asi si /+n/+ntraitraindindi/as/asi i dan &an,/dan &an,/ah ah   &an&an,/a,/ahh resusitasi3

resusitasi3 3

3 (ahasi(ahasis6a men,etas6a men,etahui diffehui differensia& dia,nrensia& dia,n+sis dan /+m&+sis dan /+m&i/asi ada /asus  i/asi ada /asus   /asus yan, serin, ditemui ada

/asus yan, serin, ditemui ada !ayi !aru &ahir3!ayi !aru &ahir3 73

73 (ahasi(ahasis6a men,ets6a men,etahui r+ahui r+,n+si,n+sis dari /asus s/enas dari /asus s/enari+3ri+3 83

83 (ahasi(ahasis6a men,etas6a men,etahui dasar dan rinsihui dasar dan rinsi /e,a6atd /e,a6atdarurataruratan ediatri3an ediatri3

--.. SS&&%%''aarrii

BA/IKU.. BA/IKU..

1 1

e+ran, i!u G$P1A0 !erusia $ tahun den,an usia /ehami&an '" min,,u e+ran, i!u G$P1A0 !erusia $ tahun den,an usia /ehami&an '" min,,u me&ahir/an se+ran, !ayi eremuan den,an !erat '$ /, an)an, 47 cm den,an me&ahir/an se+ran, !ayi eremuan den,an !erat '$ /, an)an, 47 cm den,an s+ntan 6arna /etu!an )ernih tida/ ada me/+neum3

s+ntan 6arna /etu!an )ernih tida/ ada me/+neum3

aat !ayi &ahir didaat/an !ayi tida/ !ernafas t+nus +t+t /uran, !ai/3 aat !ayi &ahir didaat/an !ayi tida/ !ernafas t+nus +t+t /uran, !ai/3 ete&ah di&a/u/an resusitasi samai den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif  ete&ah di&a/u/an resusitasi samai den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif  didaat/an !ayi !ernafas s+ntan tida/ ada retra/si denyut )antun, 100 9:menit didaat/an !ayi !ernafas s+ntan tida/ ada retra/si denyut )antun, 100 9:menit s/+r APGA* 57103

s/+r APGA* 57103

ari anamnesis ri6ayat /ehami&an didaat/an AN; tida/ teratur /etu!an ari anamnesis ri6ayat /ehami&an didaat/an AN; tida/ teratur /etu!an  ecah

 ecah $4 $4 )am )am tida/ tida/ ada ada demam demam se!e&um se!e&um me&ahir/an3 me&ahir/an3 ;atatan ;atatan /esehatan /esehatan i!ui!u didaat/an tanda vita& i!u n+rma& emeri/saan T<*;= ne,atif =!A, ne,atif didaat/an tanda vita& i!u n+rma& emeri/saan T<*;= ne,atif =!A, ne,atif ,u&a darah n+rma&3 e&an)utnya !ayi dan i!u di!a6a /e ruan, era6atan untu/  ,u&a darah n+rma&3 e&an)utnya !ayi dan i!u di!a6a /e ruan, era6atan untu/  dira6at ,a!un, dan di!eri/an A# +&eh i!u3

dira6at ,a!un, dan di!eri/an A# +&eh i!u3

$ $

BAB II BAB II PEMBAASAN PEMBAASAN

13

13 %an%an,/a,/ah h #> #> (em(em!ac!aca a s/es/enarnari+ i+ dan memahadan memahami mi enen,ert,ertian ian !e!!e!eraeraa a ististi&ahi&ah da&am s/enari+

da&am s/enari+

a&am s/enari+ ertama ini isti&ah yan, di/&arifi/asi/an antara &ain a&am s/enari+ ertama ini isti&ah yan, di/&arifi/asi/an antara &ain

131

131 G$P1G$P1A0 merua/aA0 merua/an n GraviGravid ?/ehami&an termasud ?/ehami&an termasu/ m+&a / m+&a KE a!+rtus@KE a!+rtus@ Paritas ?)um&ah yan, di&ahir/an@ A!+rtus ?en,e&uaran hasi& /+nsesi@3 Paritas ?)um&ah yan, di&ahir/an@ A!+rtus ?en,e&uaran hasi& /+nsesi@3 #!u terse!ut sedan, hami& yan, /edua /a&inya ernah me&ahir/an satu #!u terse!ut sedan, hami& yan, /edua /a&inya ernah me&ahir/an satu /a&i !e&um ernah men,a&ami a!+rtus3

/a&i !e&um ernah men,a&ami a!+rtus3 13

13$$ (e(e/+/+neneum um adada&a&ah ah susu!s!statansnsi i mimiriri  tatar r yayan, n, /e/entnta& a& dadan n !e!er6r6ararnana /ehi)auan yan, !erada di usus )anin se&ama /ehami&an3 (e/+nium /e&uar  /ehi)auan yan, !erada di usus )anin se&ama /ehami&an3 (e/+nium /e&uar  /a

/arenrena a refref&e&e/s /s vava,u,us s teterhrhadada a usususus3 3 PePeririststa&ta&ti/ i/ ususus us dadan n rere&a/&a/sassasii shin,ter ani menye!a!/an me/+

shin,ter ani menye!a!/an me/+neum /e&uarneum /e&uar3 3 Asirasi air /etu!an yan,Asirasi air /etu!an yan, disertai me/+nium daat men,a/i!at/an ,an,,uan )a&an naas ,an,,uan disertai me/+nium daat men,a/i!at/an ,an,,uan )a&an naas ,an,,uan sir/u&asi sete&ah &ahir hi+/sia intrauterin hin,,a /ematian3

sir/u&asi sete&ah &ahir hi+/sia intrauterin hin,,a /ematian3 13'

13' *es*esusiusitasi tasi adaada&ah &ah usausaha ha da&da&am am memmem!eri!eri/an /an venventi&ati&asi si yanyan, , adeade/u/uatat  em!erian

 em!erian +/si,en +/si,en dan dan curah curah )antun, )antun, yan, yan, cu/u cu/u untu/ untu/ menya&ur/anmenya&ur/an +/si,en /eada +ta/ )antun, dan a&ata&at vita& &ainnya yan, di&a/u/an +/si,en /eada +ta/ )antun, dan a&ata&at vita& &ainnya yan, di&a/u/an  ada

 ada /eadaan /eadaan darurat darurat untu/ untu/ menye&amat/an menye&amat/an )i6a )i6a ne+natus ne+natus saat saat ter)aditer)adi /e,a,a&an naas secara s+ntan3

/e,a,a&an naas secara s+ntan3 134

134 ententi&asi&asi i TTe/ane/anan an P+P+sitisitif f adaada&ah &ah !a,!a,ian ian dardari i tintinda/da/an an resuresusitsitasi asi untuntu/ u/  memasu//an se)um&ah udara /e da&am aru men,,una/an sun,/u dan memasu//an se)um&ah udara /e da&am aru men,,una/an sun,/u dan  !a&+n

 !a&+n resusitasi resusitasi den,an den,an te/anan te/anan +sitif +sitif yan, yan, memadai memadai untu/ untu/ mem!u/amem!u/a a&ve+&i aru a,ar !ayi !isa !ernaas s+ntan dan teratur3

a&ve+&i aru a,ar !ayi !isa !ernaas s+ntan dan teratur3 135

135 *et*etra/ra/si si adaada&ah /eadaa&ah /eadaan n dimdimana ne+naana ne+natus usaha untu/ !erntus usaha untu/ !ernafas secaraafas secara  !er&e!ihan sehin,,a c+stae nama/3

 !er&e!ihan sehin,,a c+stae nama/3 13

13 TT+n+nus us +t+t+t +t adada&aa&ah h /e/etatahahananan n +t+t+t+tB B 0 0 > > titidada/ / adada a ,e,erara/a/an n 1 1 > > sedsedi/i/itit ,era/an $ > ,era/an a/tif3

,era/an $ > ,era/an a/tif3 137

137 /+r /+r APGA* ada&aAPGA* ada&ah APGAh APGA* sc+re ada&ah suatu met+de ra/tis yan, di* sc+re ada&ah suatu met+de ra/tis yan, di ,una/an untu/ meni&ai /eadaan !ayi sesaat sete&ah di &ahir/an yan, ,una/an untu/ meni&ai /eadaan !ayi sesaat sete&ah di &ahir/an yan, meru

merua/an /ean)an,aa/an /ean)an,an n dari Aearadari Aearance nce ?rua atau ?rua atau 6arna /u&it@ 6arna /u&it@ Pu&sePu&se ?n

?nadadi@i@  GriGrimamace ce ?m?menenyeyeririn,n,ai@ai@  AcActitivivity ty ?/?/eaea/t/tifaifan@n@  *e*essirairatiti+n+n

' '

?ernaasan@3 (asin,masin, memunyai s/+r antara 0$ sehin,,a s/+r  ma/sima& ada&ah 103

138 AN; ada&ah emeri/saan /ehami&an yan, di&a/u/an untu/ memeri/sa /eadaan i!u dan )anin secara !er/a&a dan dii/uti den,an uaya /+re/si terhada enyiman,an yan, ditemu/an3 atu /a&i ada trimester # satu /a&i ada trimester ## dan dua /a&i ada trimester ###3 tandar minima& AN; ?7T@ > Tim!an, T TF2 #munisasi TT ?$ /a&i@ Ta!&et zat !esi minima& "0 ta!&et Tes P( Temu 6icara3

13" %ahir s+ntan ada&ah r+ses n+rma& &ahirnya !ayi ada &eta/ !e&a/an, /ea&a yan, daat hidu den,an tena,a men,e)an i!u sendiri dan uri tana a&at dan +!at serta tida/ me&u/ai i!u dan !ayi yan, umumnya  !er&an,sun, /uran, &e!ih $4 )am me&a&ui )a&an &ahir3

1310 T<*;= ada&ah T+9+&asma *u!e&&a ;yt+me,a&+virus dan =eres im&e9 irus =#3 Keemat )enis enya/it infe/si ini samasama  !er!ahaya !a,i )anin !i&a infe/si diderita +&eh i!u hami& /arena !isa

menu&ari )anin3

1311 =!sA, ada&ah Anti,en heatitis . ermu/aan yan, merua/an r+tein virus yan, ertama muncu& sete&ah infe/si dan !isa di,una/an untu/  memantau vira& c&earance3 (erua/an indi/at+r emeri/saan untu/  mendete/si adanya infe/si heatitis . ?mendete/si anti,en mauun anti!+di sesifi/ heatitis .@3

131$ *a6at ,a!un,an ada&ah mem!iar/an i!u dan !ayinya !ersama terus   menerus3 .ayi di&eta//an ada !+9 !ayi yan, !erada di de/at ran)an, i!u sehin,,a mudah di)an,/au

$3 %an,/ah ##> (enentu/an:mendefinisi/an ermasa&ahan

$31 .a,aimana/ah /riteria !ayi !aru &ahir yan, n+rma& C .ayi !aru &ahir n+rma& memi&i/i ciriciri se!a,ai !eri/ut>

a3 .erat !adan $3500  43000 ,ram  !3 Pan)an, !adan 48  5$ cm

c3 %in,/ar /ea&a ''  '5 cm d3 %in,/ar dada '0  '8 cm

e3 Testis sudah turun ?ada !ayi &a/i&a/i@ ,eneta&ia &a!ia may+ra te&ah menutui &a!ia min+ra ?ada !ayi eremuan@ f3 *ef&e/ hisa dan mene&an sudah ter!entu/ den,an !ai/ 

,3 Graff ref&e/ sudah !ai/ !i&a di&eta//an suatu !enda di te&aa/  tan,an tan,an !ayi a/an men,,en,,am

h3 E&iminasi urin dan mec+nium a/an /e&uar da&am $4 )am mec+nium ertama !er6arna /ec+/&atan

K&asifi/asi !erat !adan !ayi !aru &ahir ?(anua!a $007@ a3 .ayi den,an !erat !adan n+rma&> $3500  43000 ,ram  !3 .ayi den,an !erat !adan &e!ih> D 43000 ,ram

c3 .ayi den,an !erat !adan rendah>  $3500 ,ram : 13500  $3500 ,ram

d3 .ayi den,an !erat !adan san,at rendah>  13500 ,ram e3 .ayi den,an !erat !adan e/strim rendah>  13000 ,ram

$3$ .a,aimana interretasi !erat !adan dan an)an, !adan !ayi !aru &ahir   ada /asus C

ari s/enari+ di/etahui !ah6a !ayi &ahir ada usia ,estasi '" min,,u dan !erat !adan '$ /,3 (enurut ,rafi/ %u!chenc+ !ayi terse!ut termasu/ ar+riate f+r ,estati+na& a,e /arena !erada di atas 50  ersenti& ?antara 10  "0 ersenti&@

$3' .a,aimana/ah mana)emen !ayi !aru &ahir C Tata&a/sana !ayi !aru &ahir me&iuti>

a3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada 0   )am>

 Asuhan !ayi !aru &ahir n+rma& di&a/sana/an se,era sete&ah &ahir dan di&eta//an di de/at i!unya da&am ruan,an yan, sama3

 Asuhan !ayi !aru &ahir den,an /+m&i/asi di&a/sana/an sa tu ruan,an den,an i!unya atau di ruan,an /husus3

 Pada r+ses ersa&inan i!u daat didamin,i suami3  !3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada  )am samai $8 hari>

 Pemeri/saan ne+natus ada eri+de ini daat di&a/sana/an di  us/esmas: ustu: +&indes: +s/esdes dan:atau me&a&ui /un)un,an

rumah +&eh tena,a /esehatan3

 Pemeri/saan ne+natus di&a/sana/an di de/at i!u !ayi didamin,i i!u atau /e&uar,a ada saat dieri/sa atau di!eri/an e&ayanan /esehatan3

Asuhan !ayi !aru &ahir me&iuti>  Pence,ahan infe/si

 Peni&aian a6a& untu/ memutus/an resusitasi ada !ayi  Pem+t+n,an dan era6atan ta&i usat

 #nisiasi (enyusu ini ?#(@

 Pence,ahan /ehi&an,an anas me&a&ui tunda mandi se&ama  )am /+nta/  /u&it !ayi dan i!u serta menye&imuti /ea&a dantu!uh !ayi3

(enurut #A# mana)emen enata&a/sanaan !ayi !aru &ahir me&iuti> a3 a,a !ayi teta han,at3

 !3 #sa &endir dari mu&ut dan hidun, ?!i&a er&u@3 c3 Kerin,/an

d3 Pemantauan tanda !ahaya > !ayi tida/ mau menyusu atau muntah /e)an, &emah sesa/ nafas re6e& usar /emerahan demam suhu tu!uh din,in mata !ernanah diare !ayi /unin,3

e3 K&em +t+n, dan i/at ta&i usat tana mem!u!uhi aaun /ira/ira $ menit sete&ah &ahir3

f3 %a/u/an inisiasi menyusu dini

%an,/ah #( ada ersa&inan n+rma& ?artus s+ntan@>

 uami atau /e&uar,a dian)ur/an mendamin,i i!u di /amar 

 !ersa&in

 .ayi &ahir se,era di/erin,/an /ecua&i tan,annya tana

men,hi&an,/an verni9 /emudian ta&i usat dii/at3

 .i&a !ayi tida/ memer&u/an resusitasi !ayi diten,/ura/an di

dada i!u den,an /u&it !ayi me&e/at ada /u&it i!u dan mata !ayi setin,,i utin, susu i!u3 Keduanya dise&imuti dan !ayi di!eri t+i3

 #!u dian)ur/an meran,san, !ayi den,an sentuhan dan !iar/an

 !ayi sendiri mencari utin, susu i!u3

 #!u didu/un, dan di!antu tena,a /esehatan men,ena&i eri&a/u

 !ayi se!e&um menyusu3

 .iar/an /u&it !ayi !ersentuhan den,an /u&it i!u minima& se&ama

satu )amB !i&a menyusu a6a& ter)adi se!e&um 1 )am !iar/an !ayi teta di dada i!u samai satu )am

 i/a !ayi !e&um mendaat/an utin, susu i!u da&am satu )am

 +sisi/an !ayi &e!ih de/at den,an utin, susu i!u dan !iar/an /+nta/ /u&it !ayi den,an /u&it i!u se&ama '0 menit atau 1 )am  !eri/utnya3

,3 .eri sunti/an vitamin K1 ?hyt+menad+ine@ 1 m, intramuscu&ar di  aha /iri anter+&atera& sete&ah inisiasi menyusu dini3

h3 .eri sa&e mata anti!i+ti/ ada /edua mata3 Pence,ahan infe/si mata dian)ur/an men,,una/an sa&e mata anti!i+tic tetrasi/&in 1H3

i3 Pemeri/saan fisi/3

 )3 .eri imunisasi heatitis . 05 m& intramuscu&ar di aha /anan anter+&atera& /ira/ira 1$ )am sete&ah em!erian vitamin K13 #munisasi heatitis . !ermanfaat untu/ mence,ah infe/si heatitis . terhada !ayi terutama )a&ur enu&aran i!u!ayi3

a/sin yan, di!eri/an ada !ayi !aru &ahir>

 a/sin heatitis .> a&in, !ai/ di!eri/an da&am 6a/tu 1$ )am sete&ah

&ahir dan didahu&ui em!erian sunti/an vitamin K13 .ayi &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif di!eri/an va/sin heatitis . dan immun+,&+!u&in heatitis . ?=.#,@ ada e/stremitas yan, !er!eda3

a/sinasi heatitis . se&an)utnya daat men,,una/an va/sin heatitis . m+n+va&ent atau va/sin /+m!inasi3

 a/sin P+&i+> ada saat &ahir atau ada saat !ayi diu&an,/an harus

di!eri va/sin +&i+ +ra& ?<P0@3 e&an)utnya untu/ +&i+1 +&i+$  +&i+' dan +&i+ !++ster daat di!eri/an va/sin <P atau #P

namun se!ai/nya a&in, sedi/it mendaat satu d+sis va/sin #P3

$34 eerti aa/ah interretasi 6arna /etu!an dan ada: tida/nya me/+niumC

-arna /etu!an )ernih menanda/an masih n+rma&3 -arna yan, tida/   )ernih misa& nya hi)au !isa )adi sa&ah satu tanda infe/si3 Air /etu!an merua/an cairan )ernih den,an 6arna a,a/ /e/unin,an yan, menye&imuti )anin di da&am rahim se&ama masa /ehami&an !erada di da&am /ant+n, /etu!an dan memunyai !anya/ fun,si3 e&ama /ehami&an v+&ume air /etu!an menin,/at sesuai den,an ertum!uhan  )anin3 +&ume a&in, !esar ter)adi saat mende/ati umur /ehami&an '4 min,,u den,an rerata v+&ume 800 mi&i&iter3 Kuran, &e!ih 00 mi&i&iter air /etu!an me&iuti )anin saat ne+natus cu/u !u&an ?40 min,,u /ehami&an@ dan saat di&ahir/an3 Air /etu!an !ersir/u&asi den,an cara )anin mene&an dan men,hiru serta en,e&uaran me&a&ui urin )anin3 Air /etu!an n+rma& )ernih !er6arna a,a/ /e/unin,an3 -arna air /etu!an /ehi)auan atau /ec+/&atan menun)u//an !ah6a ne+natus te&ah men,e&uar/an mec+nium ?/+t+ran yan, ter!entu/  se!e&um &ahir ada /eadaan n+rma& /e&uar sete&ah &ahir saat  er,era/an usus yan, ertama /a&i@3 =a& ini daat men)adi etanda  !ah6a ne+natus da&am /eadaan stres3 Keadaan hi+/sia menye!a!/an  erista&ti/ usus dan re&a/sasi +t+t sfin,ter ani ma/a me/+nium daat /e&uar me&a&ui anus3 ;airan yan, !er6arna merah )am!u menun)u//an erdarahan yan, !aru ter)adi sedan,/an air /etu!an yan, !er6arna seerti an,,ur menun)u//an adanya ri6ayat  erdarahan3 Air /etu!an dihiru /e da&am aru )anin untu/ mem!antu

fun,si aru3 Tanda 6arna air /etu!an terse!ut /emun,/inan trivia&

tetai daat mem!antu menentu/an enye!a! yan, mun,/in ?K+sim $010@3

$35 Ada/ah hu!un,an usia /ehami&an dan usia i!u saat hami& den,an /asusC

Pada s/enari+ terse!ut usia i!u ter,+&+n, cu/u untu/ hami& dan  )um&ah /ehami&an )u,a tida/ ter&a&u !anya/3 (enurut .KK.N

,+&+n,an 4 ter&a&u da&am /ehami&an ada&ah >

 Ter&a&u muda ?rimi muda@ yaitu hami& ertama usia  $0 tahun  Ter&a&u !anya/ me&ahir/an ?,rande mu&tiara@ yaitu me&ahir/an

4 /a&i atau &e!ih

 Ter&a&u de/at )ara/ /ehami&an yaitu )ara/ antara /e&ahiran

 ertama den,an /e&ahiran /edua /uran, dari $ tahun

 Ter&a&u tua ?rimi tua@ yaitu hami& ertama ada usia D '5 tahun

$3 .a,aimana interretasi s/+r APGA* C

ari s/enari+ s/+r APGA* ada !ayi ada&ah 5  7  103 =a& terse!ut menun)u//an !ah6a ada 1 menit ertama !ayi men,a&ami asfi/sia sedan,3 ete&ah di!eri/an venti&asi te/anan +sitif s/+r APGA*  menin,/at men)adi 7 dan a/hirnya men)adi 10 menun)u//an !ah6a sudah ter)adi er!ai/an ada sistem ernaasan dan !ayi daat  !ernaas den,an !ai/ 

#nterretasi Tinda/an 7 

10

K+ndisi !ai/ Tida/ mem!utuh/an resusitasi 4   Asfi/si

rin,an

 enti&asi te/anan +sitif   ucti+n

 <!servasi /etat

0  ' Asfi/si !erat  #ntu!asi end+trachea  enti&asi te/anan +sitif   K+mresi dada

$37 Aa/ah ada hu!un,an AN; tida/ teratur /etu!an ecah D $4 )am dan tida/ ada demam ada i!u den,an /asus C

ama/ AN; yan, tida/ teratur antara &ain >

 Tida/ daat di/etahui /e&ainan/e&ainan ada i!u dan )a nin

 Tida/ daat di/etahui fa/t+rfa/t+r resi/+ yan, mun,/in ter)adi

 ada i!u

 Tida/ daat mendete/si secara dini enya/it yan, ada ada i!u

se&ama masa hami&

Ketu!an yan, ecah &e!ih dari $4 )am menin,/at/an risi/+ )anin teraar f&+ra n+rma& ada sa&uran /emih i!u3 F&+ra n+rma& terse!ut masu/ /e da&am tu!uh )anin me&a&ui mu&ut atau hidun, /emudian menye!ar /e se&uruh tu!uh dan menye!a!/an sesis ne+nat+rum

#!u tida/ demam !erarti i!u tida/ men,a&ami infe/si /hususnya /+ri+amni+nitis

$38 .a,aimana &an,/ah  &an,/ah indi/asi mauun /+ntraindi/asi resusitasi C

Per&u atau tida/nya !ayi !aru &ahir mendaat/an resusitasi dini&ai dari ti,a /riteria  yaitu >

 Aa/ah usia /ehami&an sudah cu/uC

 Aa/ah !ayi menan,is atau !ernafasC  Aa/ah t+nus +t+t !ayi !ai/C

a3 .i&a /eti,a +in diatas )a6a!annya IyaJ ma/a tida/ er&u di&a/u/an resusitasi3 Namun !i&a sa&ah satu diantara /eti,a +in diatas  )a6a!annya Itida/J ma/a diertim!an,/an untu/ em!erian

resusitasi3

 !3 P+in ertama yan, di&a/u/an sete&ah eni&aian /eti,a +in tadi terdaat )a6a!an Itida/J ada&ah mensta!i&/an /+ndisi !ayi den,an cara dihan,at/an /arena eru!ahan suhu di&uar rahim &e!ih din,in dariada saat !ayi masih !erada da&am rahim3 .i&a er&u !ersih/an  )a&an nafas dan !eri/an stimu&asi ada !ayi3

c3 P+in /edua !i&a denyut )antun, !erada di!a6ah 100 /a&i er menit nafas teren,ahen,ah atau anea &an)ut/an den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif3 .i&a didaat/an denyut )antun, masih di!a6ah 100 /a&i er menit /+re/si &a,i em!erian venti&asinya3 d3 .i&a denyut )antun, didaat/an di!a6ah 0 /a&i er menit ma/a

 +in /eti,a &a/u/an /+mresi dada den,an cara mene/an den,an dua i!u )ari ada seerti,a !a,ian !a6ah sternum masih disertai den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif men,,una/an ambulatory bag  serta diertim!an,/an emasan,an a&at !antu nafas3 e3 .i&a teta didaat/an denyut )antun, di!a6ah 0 /a&i er menit  !eri/an sunti/an einefrin intravena den,an d+sis 001  00' m,:/,  !erat !adan3 =a& yan, er&u dierhati/an ada&ah dari mu&ai !ayi &ahir 

samai mu&ai em!erian venti&asi te/anan +sitif harus di&a/u/an da&am 6a/tu 0 deti/3 ?Katt6in/e& et.al   $010@

'3 %an,/ah # > (en,inventarisasi ermasa&ahan secara sistematis dan  ernyataan sementara men,enai ermasa&ahan ada &an,/ah ##

43' Aasa)a/ah /e,a6atdaruratan !ayi !aru &ahir C

434 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C

435 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C

43 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an

437 (en,aa er&u di&a/u/annya emeri/saan T<*;= =!sA, dan ,u&a darah ada i!u hami& C

53 %an,/ah # > (en,umu&/an inf+rmasi !aru

(en,umu&/an inf+rmasi tam!ahan di &uar 6a/tu dis/usi /e&+m+/ secara individu

3 %an,/ah ## > (e&a+r/an mem!ahas dan menata /em!a&i inf+rmasi !aru yan, dier+&eh

31 eerti aa eru!ahan fisi+&+,is ne+natus dari &in,/un,an intrauterin /e e/strauterin C

Adatasi atau eru!ahan fisi+&+,is ada !ayi !aru &ahir daat di)e&as/an se!a,i !eri/ut>

13 Peru!ahan sistem ernaasan : resirasi

e&ama da&am uterus )anin mendaat/an +/si,en dari ertu/aran ,as me&a&ui &asenta3 ete&ah !ayi &ahir ertu/aran ,as harus me&a&ui aru   aru3

a3 Per/em!an,an aruaru

Paruaru !erasa& dari titi/ tum!uh yan, muncu& dari haryn9 yan,  !erca!an, dan /emudian !erca!an, /em!a&i mem!entu/ stru/tur   erca!an,an !r+n/us r+ses ini terus !er&an)ut samai se/itar usia 8

tahun samai )um&ah !r+n/us dan a&ve+&us a/an seenuhnya  !er/em!an, 6a&auun )anin memer&ihat/an adanya ,era/an naas sean)an, trimester ## dan ###3 Paruaru yan, tida/ matan, a/an men,uran,i /e&an,sun,an hidu ..% se!e&um usia $4 min,,u3 =a& ini dise!a!/an /arena /eter!atasan ermu/aan a&ve+&us /etida/matan,an sistem /ai&er aruaru dan tida/ tercu/uinya  )um&ah surfa/tan3

 !3 A6a& adanya naas

Fa/t+rfa/t+r yan, !ereran ada ran,san,an nafas ertama !ayi ada&ah >

1@ =i+/sia ada a/hir ersa&inan dan ran,san,an fisi/ &in,/un,an &uar rahim yan, meran,san, usat ernafasan di +ta/3

$@ Te/anan terhada r+n,,a dada yan, ter)adi /arena /+mresi aru  aru se&ama ersa&inan yan, meran,san, masu/nya udara /e da&am  aru  aru secara me/anis3 #ntera/si antara system ernaasan

/ardi+vas/u&er dan susunan saraf usat menim!u&/an ernaasan yan, teratur dan !er/esinam!un,an serta denyut yan, dier&u/an untu/ /ehiduan3

'@ Penim!unan /ar!+ndi+/sida ?;<$@3 ete&ah !ayi &ahir /adar ;<$ menin,/at da&am darah dan a/an meran,san, ernafasan3 .er/uran,nya <$ a/an men,uran,i ,era/an ernafasan )anin tetai se!a&i/nya /enai/an ;<$ a/an menam!ah fre/uensi dan tin,/at ,era/an ernaasan )anin3

4@ Peru!ahan suhu3 Keadaan din,in a/an meran,san, ernaasan3 c3 urfa/tan dan uaya resirasi untu/ !ernaas

2aya ernafasan ertama se+ran, !ayi !erfun,si untu/ > 1@3 (en,e&uar/an cairan da&am aruaru

$@3 (en,em!an,/an )arin,an a&ve+&us aruaru untu/ ertama /a&i3 A,ar a&ve+&us daat !erfun,si harus terdaat surva/tan ?&ema/ &esitin :sfin,+mie&in@ yan, cu/u dan a&iran darah /e aru  aru3 Pr+du/si surfa/tan dimu&ai ada $0 min,,u /ehami&an dan )um&ahnya menin,/at samai aruaru matan, ?se/itar '0'4 min,,u /ehami&an@3 Perca!an,an !r+n/ia& !iasanya ter!entu/ ada min,,u /e13 A&ve+&i tida/ tama/ a&in, tida/ samai /ehami&an min,,u /e$4 samai $3 (a/a dari itu )anin yan, di&ahir/an ada eri+de ini ermu/aan untu/ difusi ,as /e darah dan se!a&i/nya san,at ter!atas3 Antara min,,u /e$4 samai $8 se& /u!+id dan /+&umner  memiih dan !erdiferensiasi men)adi neum+sit tie # ?se& e&ais@ dan tie ## ?,ranu&ar@3 (u&ai min,,u /e'$ samai ' /antun, udara sema/in !anya/ ter!entu/ dan a&ve+&i sema/in !anya/3 i 6a/tu yan, !ersamaan f+sf+&iid yan, menyusun surfa/tan aru mu&ai

me&aisi ruan, udara termina&3 urfa/tan dir+du/si +&eh neum+sit tie ## dan san,at entin, untu/ men)a,a sta!i&itas a&ve+&i3 Fun,si surfa/tan ada&ah untu/ men,uran,i te/anan ermu/aan aru dan mem!antu untu/ mensta!i&/an dindin, a&ve+&us sehin,,a tida/ /+&as  ada a/hir ernaasan3 Tida/ adanya surfa/tan menye!a!/an a&ve+&i /+&as setia saat a/hir ernaasan yan, menye!a!/an su&it !ernafas3 Penin,/atan /e!utuhan ini memer&u/an en,,unaan &e!ih !anya/  +/si,en dan ,&u/+sa3 .er!a,ai enin,/atan ini menye!a!/an stres  ada !ayi yan, se!e&umnya sudah ter,an,,u3

aat ersa&inan va,ina& /+mresi intermiten ada dada !ayi mem!antu !ayi untu/ men,e&uar/an cairan yan, ada di da&am aru3 urfa/tan yan, me&aisi a&ve+&i menin,/at/an aerasi dari aru yan, masih tida/ ada ,as den,an men,uran,i te,an,an ermu/aan ha& ini mem!uat te/anan yan, di!utuh/an untu/ mem!u/a a&ve+&i  !er/uran,33

#nisiasi dari naas ertama dise!a!/an +&eh enurunan Pa<$ dan Ph serta enin,/atan Pa;<$ se!a,ai hasi& dari interusi dari sir/u&asi  &asenta& redistri!usi curah )antun, enurunan suhu tu!uh dan  !er!a,ai ta/ti& dan stimu&asi sens+ri/3 Anea ada !ayi !aru &ahir !isa dise!a!/an /arena !e!eraa /+ndisi3 Anea !isa !erua +!stru/tif sentra& atau camuran3 Anea +!stru/tif diciri/an +&eh /etida/hadiran hem!usan naas namun terdaat ,era/an dindin, dada yan, ersisten3 Anea sentra& dise!a!/an /arena adanya deresi ada  usat ernaasan di system saraf usat seerti ada /asus menin,itis /e)an, erdarahan atau hi+,&i/emia@3 Anea camuran ada&ah saat terdaat dua /+ndisi yaitu +!stru/si dan sentra& secara !ersamaan sedan,/an anea idi+ati/ ada&ah /eadaan ,an,,uan naas tana adanya enye!a! atau /+ndisi yan, mendasari yan, daat ditemu/an3 d3 ari cairan menu)u udara

.ayi cu/u !u&an memunyai cairan di aruarunya3 Pada saat !ayi me&e6ati )a&an &ahir se&ama ersa&inan erva,inam se/itar seerti,a cairan ini dieras /e&uar dari aruaru3 e+ran, !ayi yan, di&ahir/an

secara secti+ cesaria /ehi&an,an /euntun,an dari /+mresi r+n,,a dada dan daat menderita aruaru !asah da&am )an,/a 6a/tu &e!ih &ama3 en,an !e!eraa /a&i tari/an naas yan, ertama udara memenuhi ruan,an tra/ea dan !r+n/us ..%3 isa cairan di aruaru di/e&uar/an dari aruaru dan disera +&eh em!u&uh &imfe dan darah3

e3 Fun,si sistem ernaasan dan /aitannya den,an fun,si /ardi+vas/u&er 

</si,enasi yan, memadai merua/an fa/t+r yan, san,at entin, da&am memertahan/an /ecu/uan ertu/aran udara3 i/a terdaat hi+/sia em!u&uh darah aruaru a/an men,a&ami vas+/+ntri/si3 i/a ha& ini ter)adi !erarti tida/ ada em!u&uh darah yan, ter!u/a ,una menerima +/si,en yan, !erada da&am a&ve+&i sehin,,a menye!a!/an enurunan +/si,en )arin,an yan, a/an memer!uru/  hi+/sia3

Penin,/atan a&iran darah aruaru a/an memer&ancar ertu/aran ,as da&am a&ve+&us dan a/an mem!antu men,hi&an,/an cairan aru  aru dan meran,san, eru!ahan sir/u&asi )anin men)adi sir/u&asi &uar 

rahim3

$3 Peru!ahan ada sistem eredaran darah

ete&ah &ahir darah ..% harus me&e6ati aru untu/ men,am!i& +/si,en dan men,ada/an sir/u&asi me&a&ui tu!uh ,una men,antar/an +/si,en /e )arin,an3 2ntu/ mem!uat sir/u&asi yan, !ai/ /ehiduan di&uar rahim harus ter)adi $ eru!ahan !esar >

a3 Penutuan f+ramen +va&e ada atrium )antun,

 !3 Peru!ahan du/tus arteri+usus antara aruaru dan a+rta3

Peru!ahan sir/u&asi ini ter)adi a/i!at eru!ahan te/anan ada se&uruh sistem em!u&uh3 </si,en menye!a!/an sistem em!u&uh men,u!ah te/anan den,an cara men,uran,i :menin,/at/an resistensinya sehin,,a men,u!ah a&iran darah3

ua eristi6a yan, meru!ah te/anan da&am system em!u&uh darah 1@ Pada saat ta&i usat di+t+n, resistensi em!u&uh sistemi/  menin,/at dan te/anan atrium /anan menurun te/anan atrium

menurun /arena !er/uran,nya a&iran darah /e atrium /anan terse!ut3 =a& ini menye!a!/an enurunan v+&ume dan te/anan atrium /anan itu sendiri3 Kedua /e)adian ini mem!antu darah den,an /andun,an +/si,en sedi/it men,a&ir /e aruaru untu/ men)a&ani r+ses +/si,enasi u&an,3

$@ Pernafasan ertama menurun/an resistensi ada em!u&uh darah aruaru dan menin,/at/an te/anan ada atrium /anan +/si,en ada ernafasan ini menim!u&/an re&a/sasi dan ter!u/anya system em!u&uh darah aru3 Penin,/atan sir/u&asi /e aruaru men,a/i!at/an enin,/atan v+&ume darah dan te/anan ada atrium /anan den,an enin,/atan te/anan atrium /anan ini dan enurunan  ada atrium /iri t+ramen /anan ini dan enusuran ada atrium /iri

f+ramen +va&i secara fun,si+na& a/an menutu3

ena um!i&i/us du/tus ven+sus dan arteri hi+,astri/a dari ta&i usat menutu secara fun,si+na& da&am !e!eraa menit sete&ah &ahir dan sete&ah ta&i usat di/&em3 Penutuan anat+mi )arin,an fi!r+sa  !er&an,sun, $' !u&an3

'3 Per!edaan sir/u&asi darah fetus dan !ayi a3 sir/u&asi darah fetus

1@ tru/tur tam!ahan ada sir/u&asi fetus

a@ ena um!u&ica&is > mem!a6a darah yan, te&ah men,a&ami de+/si,enasi dari &asenta /e ermu/aan da&am hear 

 !@ uctus ven+sus > menin,,a&/an vena um!i&ica&is se!e&um mencaai hear dan men,a&ir/an se!a,ian !esar darah !aru yan, men,a&ami +/si,enasi /e da&am vena cava inferi+r3

c@ F+ramen +va&e > merua/an &u!an, yan, memun,/in/an darah &e6at atrium de9tra /e da&am ventricu&us sinistra

d@ uctus arteri+sus > merua/an !yass yan, ter!entan, dari venrtricu&uc de9ter dan a+rta desendens

e@ Arteri hy+,astrica > dua em!u&uh darah yan, men,em!a&i/an darah dari fetus /e &asenta3 Pada fenicu&us um!u&ica&is arteri ini di/ena& se!a,ai ateri um!i&ica&is3 i da&am tu!uh fetus arteri terse!ut di/ena& se!a,ai arteri hy+,astica3

$@ istem sir/u&asi fetus

a@ ena um!u&ica&is > mem!a6a darah yan, /aya +/si,en dari  &asenta /e ermu/aan da&am hear3 ena heatica menin,,a&/an

hear dan men,em!a&i/an darah /e vena cava inferi+r 

 !@ uctus ven+sus > ada&ah ca!an,  ca!an, dari vena um!i&ica&is dan men,a&ir/an se)um&ah !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi /e da&am vena cava inferi+r 

c@ ena cava inferi+r > te&ah men,a&ir/an darah yan, te&ah !eredar  da&am e/stremitas inferi+r dan !adan fetus menerima darah dari vena heatica dan ductus ven+sus dan mem!a6anya /e atrium de9trum d@ F+ramen +va&e > memun,/in/an &e6atnya se!a,ian !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi da&am ventricu&us de9tra untu/ menu)u /e atrium sinistra dari sini darah me&e6ati va&vu&a mitra&is /e ventricu&uc sinister dan /emudian me&aui a+rta masu/ /eda&am ca!an, ascendensnya untu/ memas+/ darah !a,i /ea&a dan e/stremitas sueri+r3 en,an demi/ian hear )antun, dan sere!rum menerima darah !aru yan, men,a&ami +/si,enasi

e@ ena cava sueri+r > men,em!a&i/an darah dari /ea&a dan e/stremitas sueri+r /e atrium de9trum3 arah ini !ersama sisa a&iran yan, di!a6a +&eh vena cava inferi+r me&e6ati va&vu&a tricusida&&is masu/ /e da&am venricu&us de9ter 

f@ Arteria u&m+na&is > men,a&ir/an darah camuran /e aru  aru yan, n+nfun,si+na& yan,hanya memer&u/an nutrien sedi/it

,@ uctus arteri+sus > men,a&ir/an se!a,ian !esar darah dari vena ventricu&us de9ter /e da&am a+rta descendens untu/ memas+/ darah  !a,i a!d+men e&vis dan e/stremitas inferi+r 

h@ Arteria hy+,astrica > merua/an &an)utan dari arteria i&&iaca interna mem!a6a darah /em!a&i /e &asenta den,an men,andun, &eih !anya/ +/si,en dan nutrien yan, dias+/ dari eredaran darah materna&

 !3 Peru!ahan ada saat &ahir 

1@3 Pen,hentian as+/an darah dari &asenta

$@3 Pen,em!an,an dan en,isian udara ada aruaru '@3 Penutuan f+ramen +va&e

4@3 Fi!r+sis

a@3 ena um!i&ica&is  !@3 uctus ven+sus

c@3 Arteriae hy+,astrica d@3 uctus arteri+sus 43 Pen,aturan uhu

.ayi !aru &ahir !e&um daat men,atur suhu tu!uhnya sehin,,a a/an men,a&ami stress den,an adanya eru!ahan &in,/un,an dari da&am rahim i!u /e &in,/un,an &uar yan, suhunya &e!ih tin,,i3 uhu din,in ini menye!a!/an air /etu!an men,ua &e6at /u&it ada &in,/un,an yan, din,in  em!entu/an suhu tana me/anisme men,,i,i& merua/an usaha utama se+ran, !ayi untu/ mendaat/an /em!a&i  anas tu!uhnya3

Pem!entu/an suhu tana men,,i,i& ini merua/an hasi& en,,unaan &ema/ c+/&at untu/ r+du/si anas3 Tim!unan &ema/ c+/&at terdaat di se&uruh tu!uh dan mamu menin,/at/an anas tu!uh samai 100H3 2ntu/ mem!a/ar &ema/ c+/&at serin, !ayi harus men,,una/an ,&u/+sa ,una mendaat/an ener,i yan, a/an men,u!ah &ema/ men)adi anas3 %ema/ c+/&at tida/ daat dir+du/si u&an, +&eh se+ran, ..%3 ;adan,an &ema/ c+/&at ini a/an ha!is da&am 6a/tu sin,/at den,an adanya stress din,in3 ema/in &ama usia /ehami&an sema/in !anya/ ersediaan &ema/ c+/&at !ayi3

i/a se+ran, !ayi /edin,inan dia a/an mu&ai men,a&ami hi+,&i/emia hi+/sia dan asid+sis3 ehin,,a uaya ence,ahan /ehi&an,an anas merua/an ri+ritas utama dan tena,a /esehatan ?era6at dan !idan@ !er/e6a)i!an untu/ meminima&/an /ehi&an,an  anas ada ..%3

53 (eta!+&isme G&u/+sa

2ntu/ memfun,si/an +ta/ memer&u/an ,&u/+sa da&am )um&ah tertentu3 en,an tinda/an en)eitan ta&i usat den,an /&em ada saat &ahir se+ran, !ayi harus mu&ai memertahan/an /adar ,&u/+sa darahnya sendiri3 Pada setia !ayi !aru &ahir ,&u/+sa darah a/an

turun da&am 6a/tu ceat ?1 samai $ )am@3 K+re/si enurunan /adar  ,u&a darah daat di&a/u/an den,an ' cara >

a3 me&a&ui en,,unaan A#

 !3 me&aui en,,unaan cadan,an ,&i/+,en

c3 me&a&ui em!uatan ,&u/+sa dari sum!er &ain terutama &ema/3

..% yan, tida/ mamu mencerna ma/anan den,an )um&ah yan, cu/u a/an mem!uat ,&u/+sa dari ,&i/+,en ?,&i/+,enisasi@3 =a& ini hanya ter)adi )i/a !ayi memunyai ersediaan ,&i/+,en yan, cu/u3 .ayi yan, sehat a/an menyiman ,&u/+sa da&am !entu/ ,&i/+,en terutama di hati se&ama !u&an!u&an tera/hir da&am rahim3

.ayi yan, men,a&ami hi+termia ada saat &ahir yan, men,a/i!at/an hi+/sia a/an men,,una/an cadan,an ,&i/+,en da&am )am)am ertama /e&ahiran3 Keseim!an,an ,&u/+sa tida/  seenuhnya tercaai da&am '4 )am ertama /e&ahiran ada !ayi cu/u !u&an3 i/a semua ersediaan ,&i/+,en di,una/an ada )am  ertama ma/a +ta/ da&am /eadaan !erisi/+3 .ayi yan, &ahir /uran,  !u&an ?rematur@ &e6at !u&an ?+st matur@ !ayi yan, men,a&ami ham!atan ertum!uhan da&am rahim dan stres )anin mera/an risi/+ utama /arena simanan ener,i !er/uran, ?di,una/an se!e&um &ahir@3 Ge)a&a hi+,&i/emi daat tida/ )e&as dan tida/ /hasme&iutiB /e)an, /e)an, ha&us sian+sis aneu tan,is &emah &etar,i&un,&ai dan men+&a/ ma/anan3 =i+,&i/emi )u,a daat tana ,e)a&a ada a6a&nya3 A/i!at )an,/a an)an, hi+,&i/emi ada&ah /erusa/an yan, me&uas di se&uruh di se&se& +ta/3

3 Peru!ahan sistem ,astr+intestina&

Per/em!an,an a/an daat di&ihat ada usia 1$ min,,u dimana a/an nyata ada emeri/saan 2G3 Pada usia $ min,,u enzim sudah ter!entu/ mes/iun amy&ase !arunyata ada eri+de ne+nata&3 anin meminum air /etu!an dan a/an tama/ ,era/an erista&tic usus3 Pr+tein dari cairan amni+n yan, dite&an men,hasi&/an me/anisme dida&am usus3 (e/+nium ini a/an teta tersiman samai artus /ecua&i ada /+ndisi hi+/sia ma/a amni+n a/an tama/ !ercamur  den,an me/+nium3

ecara umum tida/ !er!eda )auh dariada ana/ana/ /ecua&i ' ha& yaitu >

13 Ami&ase an/reas !e&um ter!entu/ sehin,,a meta!+&isme /ar!+hidrat /uran, ade/uat

$3 A!s+r!si &ema/ ter!atas3 .i&a di!eri susu tin,,i &ema/ seerti susu f+rmu&a a/an ma/in ter!atas a!s+r!s &ema/nya

'3 Kadar ,&u/+sa darah tida/ sta!i& ada a6a& /ehiduan

e!e&um &ahir )anin cu/u !u&an a/an mu&ai men,hisa dan mene&an3 *ef&e/ ,um+h dan ref&e/ !atu/ yan, matan, sudah ter!entu/ !ai/   ada saat &ahir3

Kemamuan !ayi !aru &ahir cu/u !u&an untu/ mene&an dan mencerna ma/anan ?se&ain susu@ masih ter!atas3 =u!un,an antara es+fa,us !a6ah dan &am!un, masih !e&um semurna yan, men,a/i!at/an I,um+hJ ada !ayi !aru &ahir dan ne+natus /aasitas &am!un, masih ter!atas /uran, dari '0 cc untu/ !ayi !aru &ahir cu/u  !u&an3 Kaasitas &am!un, ini a/an !ertam!ah secara &am!at  !ersamaan den,an tum!uhnya !ayi !aru &ahir3 Pen,aturan ma/anan yan, serin, +&eh !ayi sendiri entin, c+nt+hnya mem!eri A# +n demand3

73 istem /e/e!a&an tu!uh: imun

istem imunitas !ayi !aru &ahir masih !e&um matan, sehin,,a menye!a!/an ne+natus rentan terhada !er!a,ai infe/si dan a&er,i3 istem imunitas yan, matan, a/an mem!eri/an /e/e!a&an a&ami mauun yan, di daat3 Ke/e!a&an a&ami terdiri dari stru/tur   ertahanan tu!uh yan, mence,ah atau meminima&/an infe/si3 .eri/ut  !e!eraa c+nt+h /e/e!a&an a&ami>

a3 er&indun,an +&eh /u&it mem!ran mu/+sa  !3 fun,si sarin,an sa&uran naas

c3 em!entu/an /+&+ni mi/r+!a +&eh /&it dan usus d3 er&indun,an /imia +&eh &in,/un,an asam &am!un,

Ke/e!a&an a&ami )u,a disedia/an ada tin,/at se& yaitu +&eh se& darah yan, mem!antu ..% mem!unuh mi/r++r,anisme asin,3 Tetai ada

..% sese& darah ini masih !e&um matan, artinya ..% terse!ut  !e&um mamu me&+/a&isasi dan memeran,i infe/si secara efisien3

Ke/e!a&an yan, didaat a/an muncu& /emudian3 ..% den,an /e/e!a&an asif men,andun, !anya/ virus da&am tu!uh i!unya3 *ea/si anti!+di /ese&uruhan terhada anti,en asin, masih !e&um daat di&a/u/an samai a6a& /ehidua ana/3 a&ah satu tu,as utama se&ama masa !ayi dan !a&ita ada&ah em!entu/an sistem /e/e!a&an tu!uh3

efisiensi /e/e!a&an a&ami !ayi menye!a!/an !ayi rentan se/a&i ter)adi infe/si dan rea/si !ayi terhada infe/si masih &emah3 <&eh /arena itu ence,ahan terhada mi/r+!a ?seerti ada ra/te/   ersa&inan yan, aman dan menyusui A# dini terutama /+&+strum@

dan dete/si dini serta en,+!atan dini infe/si men)adi san,at entin,3 3$ (en,aa !ayi tida/ !ernafas dan t+nus +t+t !er/uran, C

T+6e&& ?1"@ men,a)u/an en,,+&+n,an enye!a! /e,a,a&an  ernaasan ada !ayi yan, terdiri dari>

a3 Fa/t+r #!u

=i+/sia i!u daat menim!u&/an hi+/sia )anin3 =a& ini daat ter)adi /arena hi+venti&asi a/i!at em!erian +!at ana&,eti/a atau anesthesia da&am3

Gan,,uan a&iran darah uterus yaitu men,uran,nya a&iran darah  ada uterus a/an menye!a!/an !er/uran,nya en,a&iran +/si,en /e &asenta dan demi/ian u&a /e )anin3 =a& ini serin, ditemu/an ada ,an,,uan /+ntra/si uterus hi+tensi mendada/ dan e/&amsia3

 !3 Fa/t+r &asenta

Pertu/aran ,as antara i!u dan )anin dien,aruhi +&eh &uas dan /+ndisi &asenta3 Asfi/sia )anin a/an ter)adi !i&a terdaat ,an,,uan mendada/ ada &asenta misa&nya s+&usi+ &asenta  erdarahan &asenta dan &ain&ain3

c3 Fa/t+r fetus

K+mresi um!i&icus a/an men,a/i!at/an ter,an,,unya a&iran darah da&am em!u&uh darah um!i&icus dan men,ham!at  ertu/aran ,as antara i!u dan )anin3 Gan,,uan ini ditemu/an

 ada /eadaan ta&i usat yan, menum!un, ta&i usat me&i&it &eher /+mresi ta&i usat antara )anin dan )a&an &ahir )anin3 d3 Fa/t+r ne+natus

eresi ernaasan !ayi !aru &ahir ter)adi /arena !e!eraa ha& misa&nya ema/aian +!at ana&,eti/a:anesthesia yan,  !er&e!ihan ada i!u trauma ada ersa&inan dan /e&ainan

/+n,enita& )anin3

3' Aasa)a/ah /e,a6atdaruratan !ayi !aru &ahir C 1. A0i&ia N%'a$ru*

Asfi/sia ne+nat+rum ada&ah suatu /eadaan !ayi !aru &ahir yan, ,a,a&  !ernaas s+ntan dan teratur se,era sete&ah &ahir3 ?=itchins+n 1"7@3 Keadaan ini disertai hi+/sia hier/ania dan !era/hir den,an asid+sis3 =i+/sia yan, terdaat ada enderita asfi/sia ini merua/an fact+r terentin, yan, daat men,ham!at adatasi !ayi  !aru &ahir terhada /ehiduan e/strauterin3

Eti+&+,i

Pen,em!an,an aru !ayi !aru &ahir ter)adi ada menitmenit ertama /e&ahiran dan /emudian disusu& den,an ernaasan teratur3 .i&a terdaat ,an,,uan ertu/aran ,as atau en,an,/utan +/si,en dari i!u /e )anin a/an ter)adi asfi/sia )anin atau ne+nates3 Gan,,uan ini daat tim!u& ada masa /ehami&an ersa&inan atau se,era sete&ah &ahir3  Namun may+ritas asfi/sia !ayi !aru &ahir merua/an asfi/sia )anin sehin,,a san,at entin, !a,i i!u untu/ rutin me&a/u/an  emeri/sa/an Ante Nata& ;are ?AN;@3

Peru!ahan Pat+fisi+&+,i dan Gam!aran K&inis

Pernaasan s+ntan !ayi !aru &ahir !er,antun, ada /+ndisi )anin  ada masa /ehami&an dan ersa&inan3 .i&a terdaat ,an,,uan  ertu/aran ,as atau en,an,/utan +/si,en se&ama

/ehami&an:ersa&inan a/an ter)adi asfi/sia yan, &e!ih !erat3

Asfi/sia yan, ter)adi dimu&ai dari eri+de anu ?rimary an+ea@ disertai enurunan fre/uensi )antun,3 e&an)utnya !ayi a/an memer&ihat/an usaha !ernaas ?,asin,@ yan, /emudian dii/uti  ernaasan teratur3 Pada enderita asfi/sia !erat usaha !ernaas ini tida/ tama/ dan !ayi se&an)utnya !erada ada eri+de anu /edua

?sec+ndary an+ea@3 Pada tin,/at ini disamin, !radi/ardi ditemu/an  u&a enurunan te/anan darah3

isamin, adanya eru!ahan /&inis a/na ter)adi u&a ,an,,uan meta!+&ism dan eru!ahan /eseim!an,an asam!asa ada tu!uh !ayi3 Pada tin,/at ertama ,an,,uan ertu/aran ,as mun,/in hanya menim!u&/an asid+sis resirat+ri/3 .i&a ,an,,uan !er&an)ut da&am tu!uh !ayi a/an ter)adi r+ses meta!+&ism anaer+!ic yan, !erua ,&i/+&isis ,&i/+,en tu!uh sehin,,a sum!er ,&i/+,en tu!uh terutama  )antun, dan hati a/an !er/uran, yan, ada a/hirnya menye!a!/an asid+sis meta!+&ic3 Pada tin,/at se&an)utnya a/an ter)adi eru!ahan /ardi+vas/u&er yan, dise!a!/an /arena /eadaan yaitu hi&an,nya sum!er ,&i/+,en da&am )antun, a/an memen,aruhi fun,si )antun, ter)adinya asid+sis meta!+&ic a/an men,a/i!at/an menurunnya fun,si se& )arin,an en,isian udara a&ve+&us yan, /uran, ade/uat a/an menye!a!/an teta tin,,inya resistensi em!u&uh darah aru sehin,,a sir/u&asi darah /e aru dan sir/u&asi &ain di tu!uh a/an ter,an,,u3 Asid+sis dan enurunan fun,si )antun, a/an !era/i!at  !uru/ ada se& +ta/3 Kerusa/an se& +ta/ a/an menim!u&/an /ematian

atau ,e)a&a sisa ada /ehiduan !ayi se&an)utnya3 Tinda/an ada Asfi/sia Ne+nat+rum

Tu)uan utama men,atasi asfi/sia ada&ah untu/ memertahan/an /e&an,sun,an hidu !ayi dan mem!atasi ,e)a&a sisa ?se/ue&e@ yan, mun,/in tim!u& di /emudian hari3 Tinda/an yan, di/er)a/an ada  !ayi &azim dise!ut resusitasi !ayi !aru &ahir3

Prinsi dasar resusitasi>

13 (em!eri/an &in,/un,an yan, !ai/ !a,i !ayi dan men,usaha/an sa&uran ernaasan teta !e!as serta meran,san, tim!u&nya  ernaasan yaitu a,ar +/si,enasi dan en,e&uaran ;<$ !er)a&an

&ancar3

$3 (em!eri/an !antuan ernaasan secara a/tif ada !ayi yan, menun)u//an usaha ernaasan &emah3

'3 (e&a/u/an /+re/si terhada asid+sis yan, ter)adi 43 (en)a,a a,ar sir/u&asi teta !ai/ 

;ara *esusitasi

;ara resusitasi ter!a,i men)adi tinda/an umum dan tinda/an /husus yaitu

a3 Tinda/an 2mum 13 Pen,a6asan suhu

.ayi !aru &ahir re&ative men,a&ami !anya/ /ehi&an,an anas yan, dii/uti enurunan suhu3 Penurunan suhu terse!ut a/an memertin,,i meta!+&ism )arin,an sehin,,a /e!utuhan +/si,en menin,/at sehin,,a a/an memersu&it /eadaan !ayi aa&a,i )i/a !ayi da&am /eadaan asfi/sia3 Pence,ahan /ehi&an,an anas daat di&a/u/an den,an ema/aian sinar &amu yan, cu/u /uat dan en,erin,an tu!uh !ayi untu/ men,uran,i eva+rasi3

$3 Pem!ersihan )a&an naas

a&uran naas !a,ian atas se,era di!ersih/an dari &endir dan cairan amni+n3 Per&u dierhati/an !ah6a &eta/ /ea&a harus &e!ih rendah untu/ memermudah /e&uarnya &endir3

'3 *an,san,an untu/ menim!u&/an ernaasan

.ayi yan, tida/ memer&ihat/an usaha !ernaas da&am $0 deti/  sete&ah &ahir dian,,a te&ah menderita deresi usat ernaasan sehin,,a !ayi harus se,era di!eri ran,san,an3 e!a,ian !esar !ayi  en,isaan &endir dan cairan amni+n daat mem!eri/an ran,san,an3 Pen,a&iran <$ yan, ceat /e da&am mu/+sa hidun, daat u&a meran,san, ref&e/s ernaasan yan, sensitif da&am mu/+sa hidun, dan farin,3 *an,san,an nyeri ada !ayi daat ditim!u&/an den,an memu/u& /edua te&aa/ /a/i !ayi mene/an tend+n Achi&&es atau mem!eri/an sunti/ vitamin K terhada !ayi tertentu3 .i&a tinda/an terse!ut tida/ !erhasi& cara &ain un tida/ a/an mem!eri/an hasi& yan, dihara/an3

 !3 Tinda/an Khusus

i/a tinda/an umum resusitasi ne+natus tida/ !erhasi& ma/a di&a/u/an tinda/an /husus yan, di/er)a/an sesuai den,an !eratnya asfi/sia yan, tim!u& ada !ayi yan, dimanifestasi/an +&eh tin,,i rendahnya s/+r APGA*3

!. R%pira$r Di$r% S'dr*% 2RDS

*esirat+ry istress yndr+me dise!ut )u,a =ya&ine (em!rane isease ?=(@ merua/an sindr+m ,a6at naas yan, dise!a!/an defisiensi surfa/tan terutama ada !ayi yan, &ahir den,an masa ,estasi /uran,3 (anifestasi dari * dise!a!/an adanya ate&e/tasis a&ve+&i edema dan /erusa/an se& dan se&an)utnya menye!a!/an  !+c+rnya serum r+tein /e da&am a&ve+&i sehin,,a men,ham!at

fun,si surfa/tan3

efinisi dan /riteria * !i&a didaat/an sesa/ nafas !erat ?disnea@ fre/uensi nafas menin,/at ?ta/inea@ sian+sis yan, meneta den,an terai +/si,en enurunan daya en,em!an,an aruadanya ,am!aran infi&trat a&ve+&ar yan, merata ada f+t+ t+ra/ dan adanya ate&e/tasis /+n,esti vas/u&ar erdarahan edema aru dan adanya hia&in mem!ran ada saat +t+si3

Ada 4 fa/t+r entin, enye!a! defisiensi surfa/tan ada * yaitu  rematur asfi/sia erinata& materna& dia!etes se/si+ sesaria3

urfa/tan !iasanya didaat/an ada aru yan, matur3 Fun,si surfa/tan untu/ men)a,a a,ar /ant+n, a&ve+&i teta !er/em!an, dan  !erisi udara sehin,,a ada !ayi rematur dimana surfa/tan masih  !e&um !er/em!an, menye!a!/an daya !er/em!an, aru /uran, dan  !ayi a/an men,a&ami sesa/ nafas3 Ge)a&a terse!ut !iasanya muncu&

se,era sete&ah !ayi &ahir dan a/an !ertam!ah !erat3 Pat+fisi+&+,i

Pada * ter)adi ate&e/tasis yan, san,at r+,resif yan, dise!a!/an /uran,nya zat yan, dise!ut surfa/tan3 urfa/tan ada&ah zat a/tif yan, dir+du/si se& eite& sa&uran nafas dise!ut se& nem+sit tie ##3 Lat ini mu&ai di!entu/ ada /ehami&an $$$4 min,,u dan mencaai ma/sima& ada min,,u /e '53 Lat ini terdiri dari f+sf+&iid ?75H@ dan  r+tein ?10H@3 Peranan surfa/tan ia&ah merendah/an te,an,an  ermu/aan a&ve+&us sehin,,a tida/ ter)adi /+&as dan mamu menahan sisa udara fun,si+na& ada sisa a/hir e/sirasi3 K+&as aru ini a/an menye!a!/an ter,an,,unya venti&asi sehin,,a ter)adi hi+/sia retensi ;<$ dan asid+sis3

=i+/sia a/an menye!a!/an ter)adinya >

a3 </si,enasi )arin,an menurunDmeta!+&isme aner+!i/ den,an  enim!unan asam &a/tat asam +r,ani/Dasid+sis meta!+&i/3  !3 Kerusa/an end+te& /ai&er dan eite& du/tus

a&ve+&arisDtransudasi /eda&am a&ve+&iDter!entu/ fi!rinDfi!rin dan )arin,an eite& yan, ne/r+ti/D&aisan mem!rane hia&in3 Asid+sis dan ate&e/tasis a/an menye!a!/an ter,an,,unya )antun,  enurunan a&iran darah /e aru dan men,a/i!at/an ham!atan  em!entu/an surfa/tan yan, menye!a!/an ter)adinya ate&e/tasis3 e& tie ## ini san,at sensitif dan !er/uran, ada !ayi den,an asfi/sia  ada eri+de erinata& dan /ematan,annya diacu den,an adanya

stres intrauterin seerti hiertensi #2G* dan /ehami&an /em!ar3

ecara sin,/at at+fisi+&+,inya daat di,am!ar/an s!! > Ate&e/tasis M hi+/semia Masid+sis M transudasi M enurunan a&iran darah  aru M ham!atan em!entu/an zat surfa/tan M ate&e/stasis3 =a& ini  !er&an,sun, terus samai ter)adi enyem!uhan atau /ematian3

3. S& 

y+/ didefinisi/an se!a,ai en,antaran su!strat nutrisi dan +/si,en yan, tida/ ade/uat ada )arin,an untu/ memenuhi /e!utuhan meta!+&ic )arin,an3 .ayi dan ana/ana/ memi&i/i me/anisme yan, &uar !iasa untu/ men)a,a te/anan darah sentra& untu/ men)a,a  )antun, dan +ta/ dari !er!a,ai !entu/ sy+/ dimana da&am 6a/tu  !ersamaan men,uran,i erfusi /e e/stremitas G#T ,in)a& dan +r,an

&ain3

Tanda /has ada sy+/ yan, ter/+mensasi ada&ah> a3 Ta/i/ardia

 !3 E/stremitas dista& terasa din,in dan ter&ihat ucat c3 -a/tu en,isian /ai&er yan, dieran)an, ?D$s@ d3 Nadi erifer yan, &emah di!andin, nadi sentra& e3 Te/anan darah sist+&i/ n+rma&

ementara itu aa!i&a me/anisme /+mensasi ,a,a& tanda dari  erfusi +r,an a/hir yan, tida/ ade/uat me&iuti>

a3 (a/in )e&e/nya status menta&  !3 Ke&uaran urin menurun

c3 Asid+sis meta!+&i/  d3 Nadi sentra& &emah

e3 eteri+rasi dari 6arna tu!uh

y+/ de/+mensasi ditandai den,an ucat sian+sis erifer ta/inea  !itni/!inti/ ada /u&it ?m+tt&in,@ turunnya /e&uaran urin asid+sis meta!+&i/ status menta& yan, !uru/ denyut nadi erifer &emah  !ah/an tida/ terasa nadi sentra& &emah dan hi+tensi3 y+/ di!a,i

men)adi !e!eraa )enis >

13 =i+v+&emi/> a/i!at dari defisiensi a!s+&ut dari v+&ume darah intravas/u&er3 .isa dise!a!/an /arena trauma /ehi&an,an cairan ?seerti ada diare &u/a !a/ar dia!etes insiidus@ asuan cairan tida/ cu/u3 iciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi nadi me&emah dan  en,isian /ai&er dieran)an,3 Tata&a/sana me&iuti administrasi

cairan dan transfusi darah3

$3 esis> merua/an res+n inf&amat+ri sistemi/ yan, dise!a!/an +&eh infe/si atau t+/sin yan, diciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi dan  en,isian /ai&er yan, san,at ceat3 Tata&a/sana me&iuti me&a/u/an

/u&tur darah sementara asien di!eri/an cairan dan anti!i+tic se/trum &uas3

'3 Neur+,eni/> dise!a!/an +&eh hi&an,nya /+ntr+& system saraf  simatis yan, dise!a!/an /arena trauma /ea&a dan &eher3 itandai +&eh !radi/ardia ersisten dan hi+tensi refra/ter3 Tata&a/sana me&iuti sta!i&isasi verte!ra servi/a& men)a,a te/anan rerata te/anan darah arteria& ada 85 mm=, dan dete/si dini dari aritmia )antun, serta en,,antian cairan3

43 Kardi+,eni/> ter)adi /arena adanya ,an,,uan ada /+ntra/ti&itas  )antun,3 =a& ini mem!uat turunnya v+&ume se/uncu dan curah  )antun,3 Penye!a!nya me&iuti ,a,a& )antun, /+n,estif enya/it  )antun, /+n,enita& tam+nade )antun, dan enya/it )antun, is/emi/ mi+carditis /ardi+my+ati sesis dan efe/ samin, +!at3 Tata&a/sana me&iuti em!erian cairan secara hatihati ?510:/,@ dan amati !i&a terdaat er!ai/an hem+dinami/3 ?.++th $015@

34 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C

.i&a se+ran, i!u yan, hami& di&a/u/an emeri/saan =.sA, dan didaat/an hasi& +sitif ma/a ada saat ersa&inan dier&u/an

 enyunti/an va/sinasi heatitis . dan =.#G ?heatitis . immun+,&+!u&in@ da&am 6a/tu /uran, dari 1$ )am se)a/ di&ahir/an den,an /+m!inasi /eduanya ma/a tin,/at /e!erhasi&an untu/  mence,ah enu&aran heatitis . dari i!u ada&ah se/itar 85"5H3 ema/in ter&am!at em!erian enyunti/an ma/a tin,/at efe/tifitas sema/in !er/uran,3 %a&u &an)ut/an em!erian va/sinasi heatitis . sesuai )ad6a& samai usia  !u&an dan &a/u/an emeri/saan =.sA,  ada usia !ayi " !u&an dan emeri/saan u&an, /em!a&i saat usia !ayi 18 !u&an3 edan,/an heatitis . ada de6asa se/itar "0H daat sem!uh den,an sendiri dimana den,an daya tahan tu!uh yan, /uat daat memati/an dan mem!ersih/an virus heatitis . di da&am tu!uh ditandai den,an ne,atifnya hasi& =.sA, ada emeri/saan u&an,   !u&an /emudian3 Namun !i&a ada emeri/saan u&an,  !u&an /emudian teta didaat/an hasi& +sitif ma/a /emun,/inan !esar  a/an men)adi heatitis . /r+nis yan, daat merusa/ &iver secara  er&ahan3 ema/in &ama virus heatitis . di da&am tu!uh ma/a

sema/in !esar e&uan, untu/ ter)adi /erusa/an &iver3

Aa!i&a status =.sA, i!u tida/ di/etahui ma/a !ayi reterm dan ..%* harus diva/sin =eatitis . da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 ?i&& $005B nyder $000B uarte 1""7@ Karena rea/si anti!+di !ayi den,an !erat !adan &ahir /uran, dari $000 ,ram masih /uran, !i&a di!andin,/an den,an !ayi den,an !erat !adan &ahir &e!ih dari $000 ,ram ma/a !ayi!ayi /eci& terse!ut )u,a harus mendaat va/sin =.#G da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 .ayi!ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih daat menerima va/sin =.#G seceatnya sete&ah status =.sA, +sitif i!u di/etahui namun se!ai/nya va/sin di!eri/an se!e&um tu)uh hari sete&ah /e&ahiran !ayi terse!ut3 ?i&& $005B Pu)iart+ $000@

Aa!i&a di/etahui !ah6a i!u den,an =.sA, +sitif ma/a se&uruh  !ayi reterm tida/ ter,antun, !eraaun !erat !adan &ahirnya harus menerima va/sin =eatitis dan =.#G da&am 1$ )am sete&ah /e&ahirannya3 .ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih

daat menerima va/sin =eatitis . sesuai den,an )ad6a& namun teta harus dieri/sa/an /adar anti!+di anti=.s dan /adar =.sA, nya da&am )an,/a 6a/tu ' !u&an sete&ah me&en,/ai va/sinasinya3 i/a /edua tes terse!ut mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a !ayi terse!ut daat di!eri/an tam!ahan ' d+sis va/sin =eatitis . ?u&an,an@ den,an interva& $ !u&an dan teta memeri/sa/an /adar anti!+di anti =.s dan =.sA, nya3 i/a /edua tes terse!ut teta mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a ana/ terse!ut di/ate,+ri/an tida/ terinfe/si =eatitis . namun teta diertim!an,/an se!a,ai ana/ yan, tida/ !eres+n terhada va/sinasi3 Tida/ dian)ur/an em!erian va/sin tam!ahan3 ?i&& $005B (at+ndan, 1"84@

.ayi den,an !erat !adan /uran, dari $000 ,ram dan &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif mendaat/an va/sinasi =eatitis . da&am 1$  )am ertama sete&ah /e&ahiran dan ' d+sis tam!ahan va/sin =eatitis . harus di!eri/an se)a/ !ayi !erusia 1 !u&an3 a/sin /+m!inasi yan, men,andun, /+m+nen =eatitis . !e&um diu)i /eefe/tifannya )i/a di!eri/an ada !ayi yan, &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif3 emua  !ayi den,an i!u =.sA, +sitif harus dieri/san /adar anti!+di terhada anti,en =eatitis . ermu/aan ?anti=. atau =eatitis . surface anti,en@ dan =.sA, ada usia " !u&an dan 15 !u&an sesudah me&en,/ai seria& imunisasi =.3 .e!eraa endaat men,ata/an  !ah6a tes ser+&+,is terhada anti,en dan anti!+di terse!ut daat di&a/u/an 1' !u&an sete&ah se&esai me&a/sana/an seria& imunisasi =eatitis .3 ?nyder $000@

35 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C

ama/ !a,i )anin >

a3 Kematian dini )anin

ia!etes ,estasi+na& menye!a!/an /et+asid+sis yan, merua/an menin,/atnya /easaman darah yan, dise!a!/an +&eh /adar ,u&a darah yan, tin,,i3 =a& terse!ut menye!a!/an fun,si sistem enzim )anin tida/ daat a/tif di &in,/un,an asam

yan, tin,,i sehin,,a nutrisi untu/ /e&an,sun,an hidu )anin tida/ daat terenuhi3

 !3 ;acat !a6aan

Ket+asid+sis ,estasi+na& yan, dise!a!/an +&eh hier,&i/emia  ada i!u hami& )u,a !eren,aruh ada em!entu/an +r,an  )anin sehin,,a daat !era/iat ada /ecacatan !a6aan ada  !ayi seerti sina !ifida PA  A dan &ain&ain3

c3 (a/r+s+mia

(erua/an ertum!uhan a!n+rma& a/i!at enyimanan &ema/   !er&e!ihan ada )anin ha& terse!ut ter)adi /arena )um&ah !esar  ,&u/+sa darah dari i!u me&intasi &asenta menye!a!/an  an/reas )anin memr+du/si insu&in da&am v&ume yan, !esar 

?hierinsu&inemia@3 =ierinsu&inemia dan hier,&i/emia terse!ut men,a/i!at/an !ayi tida/ daat &ahir secara n+rma& /arena u/uran tu!uh yan, &e!ih !esar dari n+rma&3

d3 ist+sia !ahu

K+ndisi dimana !ayi ter)e!a/ da&am an,,u& sete&ah /ea&a /e&uar dari )a&an &ahir yan, dimun,/in/an /arena u/uran tu!uh !ayi yan, &e!ih !esar3

e3 indr+m ,a,a& nafas

=ierinsu&inemia ada )anin daat men,ham!at enzim yan, di!utuh/an untu/ memr+du/si surfa/tan3 urfa/tan ada&ah &aisan yan, me&aisi aruaru dan memun,/in/an !ayi untu/ !ernafas s+ntan /eti/a &ahir3

3 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an

*a6at ,a!un, merua/an sistem era6atan !ayi yan, disatu/an den,an i!u sehin,,a i!u daat me&a/u/an semua era6atan dasar   !a,i !ayinya3

K%u'$u'(a' Ra4a$ 5a+u'(

a3 (enin,/at/an /emamuan era6atan mandiri ada !ayinya3  !3 aat mem!eri/an A# setia saat3

c3 aat menin,/at/an /asih sayan, ada !ayi3

d3 (en,uran,i ter)adinya infe/si terutama diare3

e3 (en,uran,i /ehi&an,an anas !adan !ayi sehin,,a menin,/at/an daya tahan tu!uh3

f3 Pem!erian A# !ertinda/ se!a,ai met+de K. da&am 6a/tu 4    !u&an ertama3

,3 (enurun/an m+r!iditas dan m+rta&itas ne+natus3

Sara$ Ra4a$ 5a+u'(

Ke,iatan ra6at ,a!un, dimu&ai se)a/ i!u !ersa&in di/amar !ersa&in dan di!an,sa& era6atan asca ersa&inan3 (es/iun demi/ian enyu&uhan tentan, manfaat dan entin,nya ra6at ,a!un, sudah dimu&ai se)a/ i!u ertama /a&i memeri/sa/an /ehami&annya di +&i/&ini/ asuhan antenata&3 Tida/ semua !ayi atau i!u daat se,era dira6at ,a!un,3 .ayi dan i!u yan, daat dira6at ,a!un, harus memenuhi syarat:/riteria !eri/ut >

a3 %ahir s+ntan !ai/ resentasi /ea&a mauun  !+/+n,3

 !3 .i&a &ahir den,an tinda/an ma/a ra6at ,a!un, di&a/u/an sete&ah !ayi cu/u sehat ref&e/s men,hisa !ai/ tida/  ada infe/si dan se!a,ainya3

c3 .ayi yan, di&ahir/an den,a secti+ secaria den,an anestesi umum ra6at ,a!un, di&a/u/an se,era sete&ah i!u dan  !ayinya sadar enuh ?!ayi tida/ n,antu/@ misa&nya emat samai enam )am sete&ah +erasi se&esai3 .ayi teta disusu/an mes/iun mun,/in i!u masih mendaat infus3

d3 .ayi tida/ asfi/sia sete&ah &ima menit ertama ?ni&ai APGA* minima& 7@3

e3 2mur /ehami&an '7 min,,u atau &e!ih3 f3 .erat &ahir $000  $500 ,ram atau &e!ih3

,3 Tida/ terdaat tandatanda infe/si intraartum3 h3 .ayi dan i!u sehat3

K'$ra I'di&ai Ra4a$ 5a+u'( Piha& I+u a3 Fun,si /ardi+resirat+ri/ yan, tida/ !ai/ 

Pasien enya/it )antun, /e&as ## dian)ur/an untu/ sementara tida/  menyusui samai /eadaan )antun, cu/u !ai/3 .a,i asien  )antun, /&asifi/asi ### tida/ di!enar/an menyusui3

 !3 E/&amsia dan ree/&amsia !erat

Keadaan i!u !iasanya tida/ !ai/ dan en,aruh +!at+!atan untu/  men,atasi enya/it !iasanya menye!a!/an /esadaran menurun sehi,,a i!u !e&um sadar !etu&3 Tida/ dier!+&eh/an A# di+ma dan di!eri/an ada !ayi3

c3 Penya/it infe/si a/ut dan a/tif 

.ahaya enu&aran ada !ayi yan, di/ha6atir/an3 Tu!er/u&+sis  aru yan, a/tif dan ter!u/a merua/an /+ntra indi/asi mut&a/3 Pada sesis /eadan i!u !iasanya !uru/ dan tida/ a/an mamu menyusui3

d3 Karsin+ma ayudara

Pasien den,an /arsin+ma harus dice,ah )an,an samai A#nya /e&uar /arena memersu&it eni&aian enya/itnya3 Aa!i&a menyusui dita/ut/an adanya se&  se& /arsin+ma yan, terminum si  !ayi3

e3 Psi/+sis

Tida/ daat di/+ntr+& /eadaan )i6a si i!u !i&a menderita si/+sis3 (es/iun ada dasarnya i!u sayan, ada !ayinya tetai se&a&u ada /emun,/inan enderita si/+sis mem!uat cedera ada !ayi3 Piha& Bai

a3 .ayi /e)an,

Ke)an,/e)an, ada !ayi a/i!at cedera ersa&inan atau infe/si tida/ memun,/in/an untu/ menyusui3 Ada !ahaya asirasi !i&a /e)an, tim!u& saat !ayi menyusui3 Kesadaran !ayi yan, menurun  )u,a tida/ memun,/in/an !ayi untu/ menyusui3