Tahapan Proses Pembelajaran

PROMOSI KESEHATAN

PROMOSI KESEHATAN

TAHAPAN PROSES PEMBELAJARAN

TAHAPAN PROSES PEMBELAJARAN

OLEH KELOMPOK 2 : OLEH KELOMPOK 2 : 1.

1. I I GD GD PATRIA PATRIA PRASTIKA PRASTIKA (P071202(P07120215059)15059) 2.

2. PUTU PUTU DIAH DIAH PEBRI PEBRI SUDARI SUDARI (P071202(P07120215058)15058) 3.

3. NI NI KETUT KETUT RATIH RATIH KIMILANINGKIMILANINGSIH SIH (P071202(P07120215057)15057) 4.

4. NYM NYM AYU AYU SRI SRI MELDYA MELDYA R R (P071202(P07120215056)15056) 5.

5. I I PUTU PUTU BAYU BAYU SUADNYANA SUADNYANA (P071202(P07120215055)15055) 6.

6. NI NI PUTU PUTU TAMARA TAMARA SUCI SUCI ARTINI ARTINI (P071202(P07120215054)15054) 7.

7. NI NI GST GST AYU AYU SANTIKA SANTIKA DEWI DEWI (P071202(P07120215053)15053) 8.

8. I I DEWA DEWA GEDE GEDE WISNU WISNU BUDI BUDI SURYAWAN SURYAWAN (P071202(P07120215052)15052) 9.

9. NI NI MADE MADE APRILYONI APRILYONI ASTUTI ASTUTI (P071202(P07120215051)15051) 10.

10. CHANDRA CHANDRA DEWI DEWI (P071202(P07120215050)15050) 2B DIV

2B DIV KEPERAWATANKEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

2017

2017

▸ Baca selengkapnya: beberapa tahapan dalam proses kerja komputer adalah

BAB I BAB I

A.

A. PENDAHULUANPENDAHULUAN

Pendidikan kesehatan adalah suatu proses perubahan pada diri seseorang yang Pendidikan kesehatan adalah suatu proses perubahan pada diri seseorang yang dihubungkan dengan pencapaian tujuan kesehatan individu, dan masyarakat. Pendidikan dihubungkan dengan pencapaian tujuan kesehatan individu, dan masyarakat. Pendidikan kesehatan tidak dapat diberikan kepada seseorang oleh orang lain, bukan seperangkat kesehatan tidak dapat diberikan kepada seseorang oleh orang lain, bukan seperangkat  prosedur

 prosedur yang yang harus harus dilaksanakan dilaksanakan atau atau suatu suatu produk produk yang yang harus harus dicapai, dicapai, tetapitetapi sesungguhnya merupakan suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis yang sesungguhnya merupakan suatu proses perkembangan yang berubah secara dinamis yang didalamnya seseorang menerima atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru didalamnya seseorang menerima atau menolak informasi, sikap, maupun praktek baru yang berhubungan dengan tujuan hidup sehat. Ilmu Keperawatan didasarkan pada suatu yang berhubungan dengan tujuan hidup sehat. Ilmu Keperawatan didasarkan pada suatu teori yang sangat luas. Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep teori yang sangat luas. Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktik keperawatan. Hal ini bisa disebut sebagai suatu pendekatan diterapkan dalam praktik keperawatan. Hal ini bisa disebut sebagai suatu pendekatan  penyelesaian masalah

 penyelesaian masalah yang memerlukan ilmu, yang memerlukan ilmu, teknik, dan keterampilateknik, dan keterampilan interpersonal dann interpersonal dan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien atau keluarga. Proses keperawatan terdiri dari ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien atau keluarga. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap yang berhubungan, antara lain yaitu pengkajian, diagnosis, perencanaan, lima tahap yang berhubungan, antara lain yaitu pengkajian, diagnosis, perencanaan,  pelaksanaan,

 pelaksanaan, dan dan evaluasi. evaluasi. Tahap Tahap tersebut tersebut berintegrasi berintegrasi dalam dalam mendefinisikan mendefinisikan suatusuatu tindakan perawatan. Proses keperawatan menyediakan struktur bagian praktis dengan tindakan perawatan. Proses keperawatan menyediakan struktur bagian praktis dengan  penggunaan

 penggunaan pengetahuan pengetahuan dan dan keterampilan keterampilan yang yang dilakukan dilakukan oleh oleh perawat perawat untukuntuk mengekspresikan kebutuhan perawatan human caring. Sehingga, dengan proses mengekspresikan kebutuhan perawatan human caring. Sehingga, dengan proses keperawatan, rasa tanggung

keperawatan, rasa tanggung jawab dan tanggung jawab dan tanggung gugat bagi gugat bagi perawat itu dapat dimilikiperawat itu dapat dimiliki dan dapat digunakan dalam mengantisipasi tindakan-tindakan yang merugikan atau dan dapat digunakan dalam mengantisipasi tindakan-tindakan yang merugikan atau tindakan yang tidak sesuai dengan prosedur. Semua tatanan perawatan kesehatan secara tindakan yang tidak sesuai dengan prosedur. Semua tatanan perawatan kesehatan secara hukum

hukum perlu mencatat observasi perlu mencatat observasi keperawatan, perawatan ykeperawatan, perawatan yang diberikan, ang diberikan, dan responsdan respons  pasien.

 pasien. 1.

1. Konsep KunciKonsep Kunci a.

a. Implementasi Pendidikan KesehatanImplementasi Pendidikan Kesehatan 1)

1) Petunjuk yang dapat membantu perawat ketika mengimplementasikan rencanaPetunjuk yang dapat membantu perawat ketika mengimplementasikan rencana  pengajaran.

 pengajaran. 2)

2) Pertimbangan dalam implementasi tindakan keperawatanPertimbangan dalam implementasi tindakan keperawatan 3)

3) Pedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatanPedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatan 4)

4) Jenis implementasi keperawatan dalam pendidikan kesehatanJenis implementasi keperawatan dalam pendidikan kesehatan 5)

5) Pelaksanaan implementasi keperawatan.Pelaksanaan implementasi keperawatan. 6)

 b. Evaluasi Pendidikan Kesehatan

1) Konsep dasar evaluasi pendidikan kesehatan 2) Contoh evaluasi kognitif

3) Proses evaluasi

4) Evaluasi promosi kesehatan

5) Pertimbangan dalam evaluasi kesehatan c. Dokumentasi Pendidikan Kesehatan

1) Konsep dasar dokumentasi

2) Prinsip –  prinsip pendokumentasian isi pencatatan

3) Strategi lain pencatatan untuk tatanan akut 4) Tujuan dokumentasi deperawatan

5) Kecenderungan dokumentasi keperawatan saat ini 2. Petunjuk

a. Pelajari materi BAB I dengan tekun dan disiplin

 b. Penyajian setiap bab, meliputi : judul bab dan konsep-konsep kunci, petunjuk, kerangka isi, tujuan pembelajaran umum, tujuan pembelajaran khusus, paparan materi, tugas dan latihan, rangkuman, dan soal-soal akhir bab yang disertai dengan kunci jawaban dan umpan balik untuk mengetahui sejauh mana anda telah menguasai materi, dan di akhir bab diberikan sumber pendukung

c. Dalam uraian materi terdapat tes sambil jalan (embedded tests). Tes ini dapat menjadi tuntunanpembaca dalam memahami uraian bahan ajar bagian demi  bagian. Bila ragu terhadap jawaban tes ini, maka mengulangi lagi membaca  bagian yang belum anda pahami

d. Kerjakan soal-soal latihan dan soal-soal akhir bab dengan tekun dan disiplin

e. Bacalah sumber-sumber pendukung untuk memperdalam pengetahuan dan wawasan

f. Ikuti urutan penyajian setiap bab tahap demi tahap. 3. Tujuan Pembelajaran

a. Tujuan Pembelajaran Umum

Diharapkan mahasiswa mampu memahami tahapan proses pembelajaran atau  pendidikan kesehatan.

 b. Tujuan Khusus Pembelajaran

a) Mampu memahami petunjuk yang dapat membantu perawat ketika mengimplementasikan rencana pengajaran.

 b) Mampu menjelaskan pertimbangan dalam implementasi tindakan keperawatan

c) Mampu menjelaskan pedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatan

d) Mampu menjelaskan jenis implementasi keperawatan dalam pendidikan kesehatan

e) Mampu menjelaskan pelaksanaan implementasi keperawatan. f) Mampu memahami hal - hal yang harus didokumentasikan

2) Mampu menjelaskan evaluasi pendidikan kesehatan, yang meliputi : a) Mampu memahami konsep dasar evaluasi pendidikan kesehatan 3) Mampu menjelaskan Dokumentasi Pendidikan Kesehatan

a) Mampu memahami konsep dasar dokumentasi

 b) Mampu menjelaskan prinsip –  prinsip pendokumentasian isi pencatatan

c) Mampu menjelaskan komponen dokumentasi perawatan akut d) Mampu menjelaskan strategi lain pencatatan untuk tatanan akut e) Mmapu menjelaskan tujuan dokumentasi keperawatan

f) Mampu menjelaskan kecenderungan dokumentasi keperawatan saat ini B. PENYAJIAN MATERI

1. Implementasi Pendidikan Kesehatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh  perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997). Untuk kesuksesan pelaksanaan implementasi keperawatan agar sesuai dengan rencana keperawatan, perawat harus mempunyai kemampuan kognitif (intelektual), kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melakukan tindakan. Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien, faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi implementasi keperawatan, dan kegiatan komunikasi. (Kozier et al., 1995). Perawat perlu fleksibel dalam mengimplementasikan berbagai rencana pengajaran, karena perencanaan mungkin membutuhkan perbaikkan. Mengimplementasi rencana mengajar memerlukan

ketrampilan personal, seperti teknik komunikasi. Perawat dapat memfasilitsi proses  belajar klien melalaui pendekatan yang ramah dan hangat. Penampilan sikap perawat

memiliki efek yang besar dibandingkan dengan faktor-faktor lain.

a. Petunjuk yang dapat membantu perawat ketika mengimplementasikan rencana  pengajaran

1) Waktu yang optimal untuk masing-masing sesi bergantung pada klien yang  belajar. Sebagian klien memilih waktu terbaik untuk belajar pada pagi hari,

sebagian harinya pada sore hari. Jika memungkinkan, tannyakan pada klien untuk membantu, memilih waktu yang terbaik

2) Kecepatan dari setiap sesi juga mempengaruhi belajar. Perawat hendaknya sensitif terhadap berbagai tanda bahwa langkah-langkah mengajar terlalu lambat dan cepat. Jika kalian nampak bingung atau tidak memahami materi ketika ditanya, mungkin hal itu karena perawat mengajar terlalu cepat. Jika kalien tampak bosan dan kehilangan perhatian, kecepatan atau langkah-langkah mungkin terlalu lambat, atau periode waktu belajar terlalu lama sehingga klien merasa lelah

3) Keadaan lingkungan dapat menurunkan atau membantu belajar. Lingkungan yang bising akan mengurangi kosentrasi, sedangkan lingkungan yang nyaman dapat meningkatkan belajar

4) Alat bantu mengajar dapat membantu perkembangan belajar dan mampu memfokuskan perhatian klien. Untuk membantu klien belajar, perawat hendaknya menggunakan alat bantu yang dapat digunakan klien. Sebelum mengajar, perawat perlu memasanag semua peralatan dan alat bantu melihat, serta meyakinkan bahwa semua peralatan berfungsi secara efektif

5) Cara untuk meningkatkan belajar mencakup perangsangan motivasi dan  perangsangan pencarian sendiri, misalnya dengan memberikan tujuan belajar yang hendak dicapai secara spesifik, realistik, memberi umpan balik, dan membantu klien mamperoleh kepuasaan dari belajar. Perawat juga harus mendorong belajar secara independen dengan mendorong klien menggali sumber-sumber informasi yang dibutuhkan

6) Melakuka pengulangan, sebagai contoh, merangkum isi substansi, mengatakan dengan kata-kata lain, dan mendekatkan materi dari titik-titik lain kedalam satu pemahaman dapat menguatkan belajar

7) Materi dari yang tidak diketahui ke yang diketahui dan hubungan diliat secara logis. Menggunakan bahasa orang awam dapat meningkatkan komunikasi. Dengan demikian batasi kata-kata yang artinya hanya diketahui oleh  profesional bidang kesehatan.

 b. Pertimbangan dalam Implementasi tindakan keperawatan

Dalam implementasi tindakan keperawatan, memerlukan beberapa pertimbangan, antara lain:

1) Individualitas klien, dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu implementasi keperawatan yang akan dilakukan

2) Melibatkan klien dengan mempertimbangkan energi yang dimiliki,  penyakitnya, hakikat stressor, keadaan psiko-sosio-kultural, pengertian

terhadap penyakit dan intervensi

3) Pencegahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi

4) Mempertahankan kondisi tubuh agar penyakit tidak menjadi lebih parah serta upaya peningkatan kesehatan

5) Upaya rasa aman dan bantuan kepada klien dalam memenuhi kebutuhannnya 6) Penampilan perawat yang bijaksana dari segala kegiatan yang dilakukan

kepada klien.

c. Pedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatan

Beberapa pedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatan (Kozier et al,. 1995) adalah sebagai berikut :

1) Berdasarkan respons klien

2) Berdasarkan ilmu pengetahuan, hasil penelitian keperawatan, standar  pelayanan professional, hukum dan kode etik keperawatan.

3) Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia

4) Sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat profesi keperawatan

5) Mengerti dengan jelas pesanan-pesanan yang ada dalam rencana intervensi keperawatan

6) Harus dapat menciptakan adaptasi dengan klien sebagai individu dalam upaya meningkatkan peran serta untuk merawat diri sendiri (Self Care)

7) Menekankan pada aspek pencegahan dan upaya peningkatan status kesehatan 8) Dapat menjaga rasa aman, harga diri dan melindungi klien

9) Memberikan pendidikan, dukungan dan bantuan. 10) Bersifat holistik

11) Kerjasama dengan profesi lain 12) Melakukan dokumentasi

d. Jenis implementasi keperawatan dalam pendidikan kesehatan

Dalam melakukan implementasi keperawatan, perawat dapat melakukannya sesuai dengan rencana keperawatan dan jenis implementasi keperawatan. Dalam  pelaksanaannya terdapat tiga jenis implementasi keperawatan, antara lain :

1) Independent implementations, adalah implementasi yang diprakarsai sendiri oleh perawat untuk membantu klien dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan kebutuhan, misalnya: membantu dalam memenuhi activity daily living (ADL), memberikan perawatan diri, mengatur posisi tidur, menciptakan lingkungan yang terapeutik, memberikan dorongan motivasi, pemenuhan kebutuhan psiko-sosio-spiritual, perawatan alat invasive yang dipergunakan klien, melakukan dokumentasi, dan lain-lain.

2) Interdependen atau Collaborative implementations, adalah tindakan keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat injeksi, infus, kateter urin, naso gastric tube (NGT), dan lain-lain. Keterkaitan dalam tindakan kerjasama ini misalnya dalam pemberian obat injeksi, jenis obat, dosis, dan efek samping merupakan tanggungjawab dokter tetapi benar obat, ketepatan jadwal pemberian, ketepatan cara pemberian, ketepatan dosis pemberian, dan ketepatan klien, serta respon klien setelah  pemberian merupakan tanggung jawab dan menjadi perhatian perawat.

3) Dependent implementations, adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari profesi lain, seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya, misalnya dalam hal: pemberian nutrisi pada klien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh ahli gizi, latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari  bagian fisioterapi.

e. Pelaksanaan implementasi keperawatan

Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam pelaksanaan implementasi keperawatan adalah :

1) Pada tahap persiapan, meliputi :

a) Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan professional pada diri sendiri

c) Menguasai keterampilan teknis keperawatan

d) Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan e) Mengetahui sumber daya yang diperlukan

f) Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan keperawatan

g) Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan

h) Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul i) Penampilan perawat harus menyakinkan.

2) Pada tahap pelaksanaan, meliputi :

a) Mengkomunikasikan atau menginformasikan kepada klien tentang keputusan tindakan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat.

 b) Beri kesempatan kepada klien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap penjelasan yang telah diberikan oleh perawat.

c) Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan oleh perawat.

d) Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah energi klien, pencegahan kecelakaan dan komplikasi, rasa aman, privacy, kondisi klien, respon klien terhadap tindakan yang telah diberikan.

3) Pada tahap terminasi, meliputi :

a) Terus memperhatikan respons klien terhadap tindakan keperawatan yang telah diberikan

 b) Tinjau kemajuan klien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan c) Rapikan peralatan dan lingkungan klien dan lakukan terminasi

d) Lakukan pendokumentasian. f. Hal - hal yang harus di dokumentasikan

Hal-hal yang perlu didokumentasikan pada tahap implementasi : 1) Mencatat waktu dan tanggal pelaksanaan

2) Mencatat diagnosa keperawatan nomor berapa yang dilakukan intervensi tersebut

3) Mencatat semua jenis intervensi keperawatan termasuk: Contoh : Mengornpres luka dengan betadin 5 % , hasil : luka tampak bersih, pus tidak ada, tidak berbau

4) Berikan tanda tangan dan nama jelas perawat satu tim kesehatan yang telah melakukan intervensi

2. Evaluasi Pendidikan Kesehatan

a. Konsep dasar evaluasi pendidikan kesehatan

Tahap evaluasi pada promosi kesehatan pada dasarnya memiliki kesamaan dengan tahap evaluasi pada proses keperawatan secara umum. Di dalam tahapan evaluasi hal penting yang harus diperhatikan adalah standar ukuran yang digunakan untuk dijadikan suatu pedoman evaluasi. Standar ini diperoleh dari tujuan dan hasil yang diharapkan diadakannya suatu kegiatan tersebut. Kedua standar ini selalu dirumuskan ketika kegiatan ataupun tindakan keperawatan belum diberikan. Selain itu, dalam tahapan evaluasi juga dilakukan pengkajian lagi yang lebih dipusatkan pada pengkajian objektif dan subjektif klien atau objek kegiatan setelah dilakukan tindakan promosi kesehatan. Evaluasi dilakukam selama proses  pembelajaran dan pada akhir pembelajaran. Klien, perawat dan orang-orang yang

mendukung klien menentukan apa yang telah dipelajari. Proses evaluasi ini sama seperti evaluasi terhadap pencapaian tujuan untuk diagnosis keperawatan lain. Metode terbaik untuk evaluasi tergantung pada jenis belajar. Dalam belajar, aspek kognitif , klien akan menunjukan kemahiran pengetahuan.

 b. Contoh Evaluasi Kognitif

Beberapa contoh evaluasi untuk kognitif adalah :

1) Observasi langsung perilaku, misalnya dengan mengobservasi klien dengan memilih cara-cara pemecahan yang menggunakan pengetahuan yang baru,  pengukuran dengan cara menulis, contohnya bertanya kepada klien untuk menyatakan kembali informasi atau memperbaiki respon verbal atas suatu  pelayanan. Pengawasan dan pencatatan sendiri. Alat evaluasi tersebut

digunakan selama program lanjutan melalui telepon dan kunjungan rumah. 2) Evaluasi kemahiran aspek psikomotor yang terbaik, adalah dengan

mengobservasi bagaimana klien melakukan prosedur, seperti mengganti  balutan atau memandikan bayi premature dirumah. Perawat sebaiknya

memberikan umpan balik tentang apa yang dilakukan klien.

3) Evaluasi sikap lebih sulit dilakukan. Apakah sikap atau nilai telah berubah menjadi lebih baik mungkin dapat dinilai dengan cara mendengarkan respon klien terhadap pertanyaan, mencatat bagaimana klien berbicara tentang

subjek-subjek yang relevan, dan dengan mengobservasi perilaku klien yang mengekspresikan perasaan dan nilai-nilai.

4) Mengulang perencanaan pembelajaran jika tujuan tidak tercapai atau hanya sebagian tujuan yang dapat dicapai.

Perubahan perilaku tidak selalu segera terjadi setelah belajar. Seringkali individu menerima perubahan intelektual terlebih dahulu dan kemudian baru terjadi  perubahan perilaku secara periodik sehingga evaluasi harus dilanjutkan ketika klien sudah berada di rumah dengan cara melakukan kunjumgan rumah atau melalui telepon.

Evalusi mengajar adalah hal penting bagi perawat untuk menilai kemampuannya. Hal itu sama saja dengan evaluasi keefektifan intervensi keperawatan untuk diagnosa keperawatan lain. Evaluasi harus mencakup pertimbangan semua factor : waktu, strategi mengajar, jumlah informasi, dan apakah mengajar cukup berguna. Perawat mungkin menemukan hal- hal sebagai contoh bahwa klien telah kebanyakan informasi, telah bosan, atau telah termotivasi untuk belajar lebih  banyak. Keduanya, baik klien maupun perawat, harus mengevaluasi pengalaman  belajar. Klien dapat memberikan evaluasi kepada perawat apa yang telah membantunya, apa yang menarik baginya dan lain-lain. Perawat hendaknya tidak merasa bahwa pekerjaannya tidak efektif bila klien lupa sesuatu.

c. Proses Evaluasi

Evaluasi secara umum meliputi langkah –  langkah sebagai berikut :

1) Menentukan apa yang akan dievaluasi. Apa saja yang dapat dievaluasi. Apakah itu rencananya, sumber daya, proses pelaksanaan, keluaran, efek atau  bahkan dampak suatu kegiatan, serta pengaruh terhadap lingkungan yang luas. 2) Mengembangkan kerangka dan batasan. Di tahap ini dilakukan asumsi  – 

asumsi mengenai hasil evaluasi serta pembatasan ruang lingkup evaluasi serta  batasan –  batasan yang dipakai agar objektif dan fokus.

3) Merancang desain (metode), biasanya evaluasi terfokus pada satu atau  beberapa aspek, maka dilakukan perancangan desain, yang sebenarnya mengikuti rancangan desain riset walaupun tidak harus kaku seperti umumnya dalam penerapannya. Rancangan riset ini sangat bervariasi mulai dari yang amat sederhana sampai dengan yang sangat rumit bergantung pada tujuan dan kepentingan evaluasi itu sendiri.

4) Menyusun instrumen dan rencana pelaksanaan. Selanjutnya mengembangkan instrumen pengamatan atau pengukuran serta rencana analisis dan membuat rencana pelaksanaan evaluasi.

5) Melakukan pengamatan, pengukuran dan analisis. Melakukan pengumpulan data hasil pengamatan, melakukan pengukuran serta mengolah informasi dan mengkajinya sesuai tujuan evaluasi.

6) Membuat kesimpulan dan pelaporan. Informasi yang dihasilkan dari proses evaluasi ini disajikan dalam bentuk laporan sesuai dengan kebutuhan atau  permintaan. Lain pihak menginginkan bentuk penyajian atau pelaporan yang  berbeda.

Keenam langkah evaluasi di atas dapat dipadatkan menjadi terpenting yaitu, menetapkan apa (fokus) yang akan dievaluasi dan merancang metode (cara) melaksanakannya.

1) Menetapkan apa yang dievaluasi

Disebut juga menentukan fokus evaluasi. Langkah ini merupakan langkah terpenting dalam melakukan evaluasi.

a) Ada beberapa cara menentukan fokus evaluasi, tetapi yang paling penting dan paling sederhana adalah dengan membahas dan membuat kesepakatan dengan pihak yang meminta evaluasi. Bila orang yang terlibat berjumlah kecil sehingga dapat dengan mudah berbagai pendapat. Bila jumlah yang terlibat besar sekali, untuk memutuskan sering digunakan dengan cara Delphi. Cara ini merupakan cara membuat keputusan berdasarkan konsensus suara terbanyak. Pilihan –  pilihan terakhir dianjurkan dan setiap

orang diminta menulis pilihannya dan memasukkan ke dalam amplop tertutup. Kemudian secara objektif dan transparan amplop dibuka dan dilakukan perhitungan. Pilihan terbanyak merupakan pilihan yang disepakati.

 b) Cara yang dianggap paling teliti adalah dengan mengkaji secara sistem yaitu dengan menguraikan proses suatu kegiatan atau intervensi menurut unsur –  unsur sistem, yaitu :

 Masukan (input )  Proses ( process)  Keluaran (output )

 Efek (outcome)  Dampak (impact )

 Umpan balik ( feedback )  Lingkungan (environment )

c) Cara yang praktis adalah dengan membuat suatu proses yang runtut. Cara ini dipakai oleh Carol Weiss (1972), yang membuat penentuan  berdasarkan logika.

2) Memilih atau merancang desain dan evaluasi

Banyak rancangan desain (riset ) yang dapat dipakai dalam melakukan evaluasi. Tergantung tujuan dan sumber daya uang dimiliki desain evaluasi dapat sederhana, dapat pula sangat canggih ( sophisticated ). Michael Ibrahim membuat urutan desain menurut kekuatan kesimpulan dari hasil evaluasinya. Beliau membagi cara evaluasi menurut non riset, riset non-eksperimental dan riset ekperimental.

Termasuk non riset adalah lelucon (anecdote), cerita –   cerita hikayat ( story),

dan pendapat –  pendapat ahli maupun orang awam. Sedangkan termasuk riset

non –   eksperimental adalah survei sederhana sampai canggih, studi

kasus-kelola (case control study) dan studi kohor (cohort study). Riset yang bersifat eksperimental, mulai dari desain eksperimen lapangan sampai dengan laboratorium.

Stephen Isaac dan William B. Michael (1981) mengemukakan 9 bentuk desain evaluasi, yaitu :

a)  Histokorial , dengan merekonstruksi kejadian di masa lalu secara objektif dan tepat dikaitkan dengan hipotesis atau asumsi.

 b)  Deskriptif , melakukan penjelasan secara sistematis suatu situasi atau hal yang menjadi perhatian secara faktual dan tepat

c) Studi perkembangan (developmental studi),  menyelidiki pola dan urutan  perkembangan atau perubahan menurut waktu.

d) Studi kasus atau lapangan (case atau field study) , meneliti secara intensif latar belakang status sekarang, dan interaksi lingkungan dari suatu unit sosial, baik perorangan, kelompok, dan lembaga atau masyarakat.

e) Studi korelasional (corelational study), meneliti sejau mana variasi dari satu faktor berkaitan dengan variasi dari satu atau lebih faktor lain  berdasarkan koefisien tertentu.

f) Studi sebab akibat (casual comparative study),  yang menyelidiki kemungkinan hubungan sebab  –   akibat dengan mengamati berbagai

konsekuensi yang ada dan menggalinya kembali melalui data untuk faktor menjelaskan penyebabnya.

g)  Ekseprimen murni (true experimental),  yang menyelidiki kemungkinan hubungan sebab –  akibat dengan membuat satu kelompok percobaan atau

lebih terpapar akan suatu perlakuan atau kondisi dan membandingkan hasilnya dengan satu atau kondisi. Pemilihan kelompok  –   kelompok

secara sembarang (random) sangat penting.

h)  Eksperimen semu (quasi experimental), merupakan cara yang mendekati eksperimen, tetapi di mana kontrol tidak ada dan manipulasi tidak bisa dilakukan.

i)  Riset aksi (action research), bertujuan mengembangkan pengalaman baru melalui aplikasi langsung di berbagai kesempatan.

d. Evaluasi Promosi Kesehatan

Pada prinsipnya, evaluasi promosi kesehatan sama dengan evaluasi kesehatan lainnya. Karakteristiknya dalam indikator yang disamping memakai indikator epidemiologik sebagai indikator dampak seperti upaya kesehatan lainya, dalam mengukur efek, lebih menggunakan indikator pelaku. Pada indikator kesehatan (secara sistem) mencakup input, proses, keluaran, efek dan dampak, pada tahap  perencanaan, implementasi maupun evaluasi suatu upaya kesehatan.

e. Pertimbangan dalam evaluasi kesehatan

Setelah apa yang akan dievaluasi telah ditetapkan, indikator telah dikembangkan, dan desain serta rencana pelaksanaan sudah rapi, masih diingat beberapa hal  berikut yaitu agar evaluator tidak begitu saja membuat kesimpulan akan temuannya berdasar pengamatan dan pengukuran. Sebab yang diamati dan diukur adalah manusia dan masyarakat yang sangat dinamis dan melakukan berbagai  perubahan atau penyesuaian. Diantara faktor penting yang perlu diperhatikan

1) Evaluasi yang relatif terlalu cepat, sehingga ketika evaluasi dilakukan upaya atau kegiatan belum menghasilkan apa  –   apa. Namun setelah ditinggalkan

 baru tampak pengaruhnya.

2) Sebaliknya dapat juga terjadi ketika evaluasi dilakukan tanpa hasil yang baik, namun setelah ditinggalkan keadaan kembali seperti semula.

3) Ini sering terjadi pada kampanye dengan insensif materi, yang kemudian  perubahan menghilang ketika insensif tidak lagi diberikan.

4) Kadang  –   kadang dalam waktu singkat memberi hasil negatif, misalnya

 penolakan, tetapi kemudian orang akan mengikutinya juga dengan sukarela. Contohnya penggunaan sabuk pengaman kendaraan.

5) Ada perubahan cepat terjadi, tetapi sebenarnya perubahan itu akan terjadi juga, hanya intervensi yang dilakukan merupakan penguat atau cambuknya.

6) Paling buruk adalah yang menyebabkan keadaan bertambah buruk. Ini bila suatu kegiatan dihentikan mendadak atau tidak berkelanjutan (hit and run). 3. Dokumentasi Pendidikan Kesehatan

a. Konsep dasar dokumentasi

Pendokumentasian proses belajar mengajar adalah hal yang sangat penting sebab hal ini memberikan suatu legalitas pencatatan bahwa mengajar telah dilakukan dan dokumen ini merupakan alat komunikasi dengan profesi lain dalam pelayanan kesehatan. Jika mengajar tidak didokumentasikan, maka tidak ada legalitas. Hal lain yang penting didokumentasikan adalah respons klien dan orang-orang yang mendukungnya. Apa yang dilakukan klien atau keluarganya mengindikasikan  bahwa proses belajar telah terjadi. Dokumentasi hendaknya mencakup diagnosis

keperawatan, tujuan belajar, topik, hasil yang dicapai, kebutuhan mengajar tambahan dan sumber-sumber yang diberikan. Mendokumentasikan rencana  pengajaran juga mencakup elemen : informasi aktual dan keterampilan berpikir, strategi mengajar yang digunakan dan kerangka kerja, waktu, dan isi/substansi untuk tiap-tiap sesi.

 b. Prinsip –  prinsip pendokumentasian isi pencatatan

1) Mengandung nilai administrati, misalnya rangkaian pendokumentasian kegiatan pelayanan keperawatan merupakan alat pembelaan yang sah manakala terjadi gugatan.

2) Mengandung nilai hukum, misalnya catatan medis kesehatan keperawatan dapat dijadikan sebagai pegangan hukum bagi rumah sakit, petugas kesehatan, maupun pasien.

c. Strategi Lain Pencatatan Untuk Tatanan Akut

Hal berikut merupakan hal yang perlu dicermati perawat yang bekerja di bagian  perawatan akut :

1) Informasi yang dicatat pada kartu harus sesuai dengan rencana keperawatan dan seharusnya merefleksikan standar terkini praktek keperawatan.

2) Bila dokumentasi pada lembaran tidak sesuai dengan informasi pada rencana  perawatan, untuk menghindari terjadinya kesenjangan ini harus dicatat dan rencana perawatan harus diperbaharui. bila terjadi perubahan status klien, dokumentasikan tindakan yang dilakukan, termasuk laporan pada individu yang berwenang. Pada situasi tertentu, dokumentasi dapat membuktikan  bahwa bukanlah kesalahan perawat dalam mencermati dan melaporkan  perubahan, tetapi merupakan ketidakruntunan pelayanan medis yang membahayakan bagi klien. Dokumentasi dapat membuktikan siapa, dari yang  bertanggung jawab terhadap pasien, yang tidak memenuhi standar kinerja

yang kompeten.

3) Mengandung nilai keuangan, kegiatan pelayanan medis keperawatan akan menggambarkan tinggi rendahnya biaya perawatan yang merupakan sumber  perencanaan keuangan rumah sakit.

4) Mengandung nilai riset, pencatatan mengandung data, atau informasi, atau  bahan yang dapat digunakan sebagai objek penelitian, karena dokumentasi

merupakan informasi yang terjadi di masa lalu.

5) Mengandung nilai edukasi, pencatatan medis keperawatan/kebidanan dapat digunakan sebagai referensi atau bahan pengajaran di bidang profesi si  pemakai.

d. Tujuan Dokumentasi Keperawatan

1) Sebagai media untuk mendefinisikan focus keperawatan bagi klien dan kelompok.

2) Untuk membedakan tanggung gugat perawat dengan anggota tim kesehatan lainnya.

3) Sebagai sarana untuk melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah diberikan pada klien.

4) Sebagai data yang dibutuhkan secara administratif dan legal formal. 5) Memenuhi persyaratan hukum, akreditasi, dan professional.

6) Untuk memberikan data yang berguna dalam bidang pendidikan dan  penelitian.

e. Kecenderungan Dokumentasi Keperawatan Saat Ini

Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam keperawatan akan memberikan dampak pada dokumentasi keperawatan. Oleh karenanya, terjadi  perubahan yang dapat mempengaruhi dokumentasi.yaitu :

1) Gerakan praktik keperawatan 2) Cakupan pratik keperawatan

3) Asuhan keperawatan sesuai berat ringannya penyakit 4) Konsumen pengguna jasa pelayanan

5) Peralatan medis 6) Kontrol akreditasi 7) Asuransi kesehatan C. TUGAS DAN LATIHAN

1. Jelaskan secara rinci apa itu Independent implementations !

2. Pada pelaksanaan implementasi keperawatan, terdapat tahap terminasi. Meliputi…

3. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada proses pendokumentasian yaitu... 4. Sebutkan dan jelaskan komponen dokumentasi perawatan akut !

5. Coba jelaskan apa yang dilakukan dalam eksperimen murni (true experimental) ! 6. Coba paparkan isi dari prinsip-prinsip pendokumentasian isi pencatatan !

7. Sebutkan dan jelaskan langkah-langkah proses evaluasi pendidikan kesehatan secara umum!

8. Apa saja tujuan dilakukannya dokumentasi pendidikan kesehatan?

9. Bagaimana teknik implementasi penkes dalam dunia keperawatan kepada masyarakat?

10. Bagaimana dan hal -hal apa saja yang dilakukan untuk dokumentasi penkes? D. PENUTUP

1. Rangkuman

Pendidikan kesehatan di dalam keperawatan merupakan salah satu jenis intervensi atau tindakan yang ditujukan untuk memecahkan diagnosis keperawatan,

yaitu kurangnya pengetahuan klien. Pelaksanaan pendidikan kesehatan dalam keperawatan merupakan kegiatan pembelajaran dengan langkah-langkah sebagai  berikut : pengkajian kebutuhan belajar pasien, penegakan diagnosa keperawatan,  perencanaan pendidikan kesehatan, implementasi pendidikan kesehatan, evaluasi  pendidikan kesehatan dan dokumentasi pendidikan kesehatan. Proses keperawatan menyediakan struktur bagian praktis dengan penggunaan pengetahuan dan keterampilan yang dilakukan oleh perawat untuk mengekspresikan kebutuhan  perawatan human caring. Semua tatanan perawatan kesehatan secara hukum perlu

mencatat observasi keperawatan, perawatan yang diberikan, dan respons pasien. Sehingga, dengan pendidikan kesehatan rasa tanggung jawab dan tanggung gugat bagi  perawat itu dapat dimiliki dan dapat digunakan dalam mengantisipasi tindakan-tindakan yang merugikan atau tindakan-tindakan yang tidak sesuai dengan prosedur. Semua tatanan perawatan kesehatan secara hukum perlu mencatat observasi keperawatan,  perawatan yang diberikan, dan respons pasien.

2. Tes akhir BAB Soal

1. Prinsip-prinsip pendokumentasian isi pencatatan adalah . . . a. Mengandung nilai hokum

 b. Mengandung nilai etika c. Mengandung nilai sosial d. Mengandung nilai moral e. Mengandung nilai normatif

2. Proses evaluasi secara umum meliputi langkah-langkah sebagai berikut, kecuali... a. Menentukan apa yang akan dievaluasi

 b. Mengembangkan kerangka batasan

c. Menyususn instrumen dan rencana pelaksanaan d. Melakukan pengamatan, pengukuran dan analisis e. Melakukan implementasi

3. Tujuan dokumentasi keperawatan adalah . . .

a. Memenuhi persyaratan hukum, akreditasi, dan professional  b. Cakupan praktik keperawatan

c. Kontrol akreditasi

e. Untuk mengetahui rangkuman status pasien

4. Salah satu pedoman dalam pelaksanaan implementasi keperawatan adalah . . . a. Pencegahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi

 b. Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia c. Merencanakan keperawatan dengan baik 

d. Memahami standar praktik keperawatan e. Melakukan dokumentasi

5. Berikut yang termasuk kecenderungan dokumentasi keperawatan saat ini adalah ... a. Donasi

 b. Penyuluhan c. Penkes

d. Donasi dalam penkes

e. Gerakan praktik keperawatan

6.  Nilai hukum dan administrasi merupakan hal yang terdapat dalam  pendokumentasian khususnya ....

a. Teknik pendokumentasian  b. Mekanisme pendokumentasian

c. Metode pendokumentasian d. Implementasi penkes

e. Prinsip -prinsip pendokumentasian

7. Proses suatu kegiatan atau intervensi menurut unsur-unsur sistem,kecuali.. a. Masukan (input)

 b. Proses (process) c. Keluaran (output) d. Efek (outcome) e. Suasana

8. Tindakan keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter merupakan jenis implementasi keperawatan dalam pendidikan kesehatan yang disebut....

a. Interdependen atau collaborative implementations  b. Independent implementations

c. Dependen implementations d. Internal implementations e. Eksternal implementations

9. Mengkomunikasikan atau enginformasikan kepada klien tentang keputusan tindakan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat, beri kesempatan kepada klien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap penjelasan yang telah diberikan oleh perawat, menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan oleh perawat. Hal-hal tersebut yang harus diperhatikan perawat dalam pelaksanaan implementasi keperawatan pada tahap.... a. Orientasi

 b. Persiapan c. Pelaksanaan d. Terminasi e. Penutup

10. Bagaimana cara menentukan fokus evaluasi jika orang yang terlibat lebih besar ? a. Efek

 b. Input c. Delphi d. Feedback  e. Semua salah

Kunci jawaban 1. A 2. E 3. A 4. B 5. E 6. E 7. E 8. A 9. C 10. C

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, aziz alimul. 2002. Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta: EGC

Iyer, Patricia W. & Camp, Nancy H. 2005. dokumentasi Keperawatan : Suatu pendekatan  proses keperawatan edisi 3. Jakarta : EGC.

 Notoatmodjo, S.K.M., M. Com.H, Prof Dr. Soekidjo. 2010.  Promosi Kesehatan Teori dan  Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta.

 Nurcholis, M. 2015.  Makalah Dokumentasi Keperawatan Implementasi. (Online).Available: http://www.academia.edu/8537857/MakalahDokumentasiKeperawatan