Nama
Nama : Novit: Novita Faja Fajriyahriyah Ke
Kelalass : : S1S1-2-2AA N
NIIMM : : 112211..00007733 MK
MK : : KeKepeperarawawatata SiSiststem em !e!e""ereraaa a 11
K#NS$! %ASA& &$SI%' (AM)'N* K#NS$! %ASA& &$SI%' (AM)'N*
A.
A. AAatatomomi lai lam+m+,,
Lambung adalah organ yang berbentun menyerupai huruf J, terletak pada bagian superior kiri rongga Lambung adalah organ yang berbentun menyerupai huruf J, terletak pada bagian superior kiri rongga abdomen di bawah diafragma. Semua bagian, kecuali sebagian kecil, terletak pada bagian kiri garis tengah. abdomen di bawah diafragma. Semua bagian, kecuali sebagian kecil, terletak pada bagian kiri garis tengah. Ukuran dan bentuknya bervariasi dari
Ukuran dan bentuknya bervariasi dari satu individu ke individu lain.(Sloane, Ethel. satu individu ke individu lain.(Sloane, Ethel. !!"#!!"#
Lambung bervariasi dalam bentuk tergantung dari $umlah makanan di dalamnya, adanya gelombang Lambung bervariasi dalam bentuk tergantung dari $umlah makanan di dalamnya, adanya gelombang peristaltik, tekanan
peristaltik, tekanan dari organ lain, dari organ lain, respirasi, dan respirasi, dan postur tubuh. %osisi, bentuk, dan postur tubuh. %osisi, bentuk, dan mobilitas lambung sangatmobilitas lambung sangat bervariasi. (&ibson, John. !!#
bervariasi. (&ibson, John. !!# ).
). KapKapasiasitas tas NorNormal (mal (am+am+,, 'apasitas normal la
'apasitas normal lambung adalah .!!).*!! ml. (&ibson, John. !!#mbung adalah .!!).*!! ml. (&ibson, John. !!# .
. aairira a (a(am+,m+,
+airan lambung adalah cairan encer yang disekresi oleh kelen$ar dan sel)sel membran mukosa lambung. +airan lambung adalah cairan encer yang disekresi oleh kelen$ar dan sel)sel membran mukosa lambung. +airan ini terdiri dari
+airan ini terdiri dari asam hidroklorisaasam hidroklorisa dalam larutan cair,dalam larutan cair, pepsinogen pepsinogen yang dikonversi oleh asam dalam yang dikonversi oleh asam dalam lambung men$adi pepsin.
lambung men$adi pepsin. Pepsin Pepsin memecah protein men$adi molekul yang lebih kecil.memecah protein men$adi molekul yang lebih kecil. Mucus Mucus disekresi daridisekresi dari sel)sel pada
sel)sel pada permupermukaan membran kaan membran mukmukosa osa yang fungsi utamanya adalah yang fungsi utamanya adalah melapimelapisi si permupermukaan membrankaan membran mukosa untuk melingdunginya dari pencernaan oleh asam
mukosa untuk melingdunginya dari pencernaan oleh asam hidroklorida.(&ibson, John. !!#hidroklorida.(&ibson, John. !!# %.
%. SeSe/re/resi asi airaira (a (am+,m+,
+airan lambung dsekresi dalam tiga fase (&ibson, John. !!#, yaitu +airan lambung dsekresi dalam tiga fase (&ibson, John. !!#, yaitu
.
. Fase Fase serebral.serebral. -ntisipasi terhadap makanan menyebabkan stimulus dari otak ber$alan melalui nervus-ntisipasi terhadap makanan menyebabkan stimulus dari otak ber$alan melalui nervus vagus ke lambung tempat kelen$ar dan sel dirangsang untuk sekresi. %ada fase ini
vagus ke lambung tempat kelen$ar dan sel dirangsang untuk sekresi. %ada fase ini gastrin gastrin, hormon yang, hormon yang disekresi oleh membran mukosa canalis pylori lambung, memasuki aliran darah dan akhirnya tiba disekresi oleh membran mukosa canalis pylori lambung, memasuki aliran darah dan akhirnya tiba kembali di membran mukosa lambung yang merangsang
kembali di membran mukosa lambung yang merangsang produksi cairan lambung lebih banyak.produksi cairan lambung lebih banyak. .
. Fase Fase gasrtrik,gasrtrik, leblebih ih banbanyayak k gasgastrin trin dipdiprodroduksuksi i oleoleh h komkombinbinasi asi tigtigas as parparistiistiwa wa regregangangan an mekmekanianik k lambung oleh makanan, adanya produk protein di dlaa
lambung oleh makanan, adanya produk protein di dlaa m lambung, dan stimulasi vagal.m lambung, dan stimulasi vagal. ".
". Fase Fase intestinal,intestinal, sampainya makanan di dalam usus halus menyebabkan sekresi cairan lambung lebihsampainya makanan di dalam usus halus menyebabkan sekresi cairan lambung lebih lan$ut, mungkin oleh produksi lebih banyak gasrtrin.
lan$ut, mungkin oleh produksi lebih banyak gasrtrin. $.
$. %i%iestesti i alaalam (am (am+,m+,..
+airan lambung memicu digesti protein dan lemak. (Sloane, Ethel. !!"# +airan lambung memicu digesti protein dan lemak. (Sloane, Ethel. !!"#
.
. Digesti Digesti protein.protein. %epsinogen (disekresi oleh sel chief# diubah oleh asam klorida (disekresi sel parietal#. %epsinogen (disekresi oleh sel chief# diubah oleh asam klorida (disekresi sel parietal#. %e
%epspsin in adadalaalah h eneniim m prprototeoeolilititik k yayang ng hahanynya a dadapapat t bebekeker$a r$a dedengnganan p p ii+a+awawah h . . EnEniim m ininii me
mengnghihidrdrololisiisis s pepeititein ein memen$n$adadi i popolilipepeptptidida. a. LamLambubung ng $an$anin in memempmproroduduksksi i rereninin, n, enenim im yayangng mengkoagulasi protein susu, dan menguraikannya untuk membentuk dadih (curd#.
mengkoagulasi protein susu, dan menguraikannya untuk membentuk dadih (curd#. .
. Lemak. Lemak. LipLipase ase lamlambunbung g (sid(sideskeskresi resi sel sel chichief# ef# menmenghighidrodrolislisis is lemlemak ak susu men$assusu men$asi i asam asam lemlemak ak dandan gliserol, tetapi aktivitasnya terbatas dalam kadar p/ yang rendah.
". Karbohidrat. -milase dalam saliva yang menghidrolisis at tepung beker$a pada ph netral. Enim ini terbawa bersama bolus dan tetap beker$a dalam lambung sampai asiditas lambung menembus bolus. Lambung tidak mensekresi enim untuk mencerna karbohidrat.
F. !e"eraa %alam (am+,
%encernaan yang dilakukan di dalam lambung hanya sedikit, dibatasi oleh konversi protein men$adi pepton. Aklorhidria adalah tidak adanya asam hidroklorida dari cairan lambung. 'elainan ini ter$adi pada 0 masyarakat. 1isertai dengan sekresi faktor intrinsik yang dibutuhkan untuk absorbsi vitamin 2. (&ibson, John. !!#
*. *era/a (am+,
1alam lambung ter$adi gerak mengaduk yang menyebabkan makanan dapat tercerna dengan baik. %roses ini dapat ter$adi karena struktur lambung ter terdiri atas " macam otot, yaitu otot)otot memanjang, melingkar, dan menyerong berurutan dari luar ke dalam.(2iomed,3., 4ur5onita.!!6#.
1alam keadaan istirahat, lambung berkontaksi. 2ila waktu makan berikutnya tidak tiba, akan ter$adi gelombang peristaltik, yang menyebabkan nyeri lapar mendadak. (&ibson, John. !!#
Lambung berdistensi untuk mengakomodasi makanan yang masuk, dan kemusia gelombang peristaltik dimulai pada bagian atas dan ber$alan ke bawah menu$u phylorus, sebanyak empat kali dalam satu waktu. %ada awalnya pylorus tetap tertutup, dan efek gelombang pada saat ini adalah untuk mencampur makanan dan mema$ankan makanan dengan cairan lambung. 'emudian sphincter pylori mulai mengalami relaksasi dan mengeluarkan se$umlah kecil makanan setiap saat. (&ibson, John. !!#
&erakan dalam lambung ter$adi secara terus menerus. 'ita pasti pernah mendengar perut kita berbunyi ketika kita lapar. 2unyi ini ter$adi karena lambung yang terus)menerus bergerak meski tidak terdapat makanan di dalamnya. &erakan lambung akan semakin cepat saat terisi makan.(2iomed,3., 4ur5onita.!!6#
1i lambung, makanan dapat bertahan selama )* $am. 3akanan tersebut dicerna secara kimiawi dengan bantuan enim yang terdapat dalam getah lambung berupa bubur makanan yang disebut kimus.(2iomed,3.,
4ur5onita.!!6#
%engosongan lambung cepat ter$adi dalam 7 $am. 1apat lebih lama bila seseorang cemas atau bila terdapat banyak lemak dalam makanan. (&ibson, John. !!#.
. Keali paa peosoa lam+,
. %engosongan, distimulasikan secara refleks saat merespons terhadap peregangan lambung, pelepasan gastri, kekentalan kimus, dan $enis makanan. 'arbohidrat dapat masuk dengan cepat, protein lebih lambat, dan lemak tetap dalam lambung selama ")* $am.(Sloane, Ethel. !!"#
. %engosongan lambung dihambat oleh hormon duodenum yang $uga menghambat sekresi lambung dan oleh refleks umpan balik enterogastrik dari duodenum.
". Sinyal umpan balik memungkinkan kimus memasuki usus halus pada kecepatan tertentu sehingga dapat diproses.
I. !eme,ha Ke+,t,ha aira a N,trisi
'apasitas lambung bayi prematur sangat terbatas dan mudah mengalami distensi abdomen yang dapat mempengaruhi pernapasan. %ada hari)hari pertama, pengosoangan lambung bayi prematur lebih lambat, pengosongan lambung akan lebih cepat pada hari ke)" dan seterusnya. Sistem enim pencernaan bayi pada masa kehamilan 8 minggu sudah cukup matur untuk mencerna dan mengabsorbsi karena kurangnya garam empedu.(Surasmi, -srining. !!"#.
%ada 9bu yang melahirkan cukup bulan mengalami peningkatan volume dalam lambung, penurunan p/ lambung, penambahan tekanan dalam lambung dan penundaan pengosongan lambung. 'arena itu risiko aspirasi isi lambung meningkat dan apat menyebabkan kematian ibu (2enson, :alph +. !!8#.
olerasi terhaap N,trisi
4a/t, Mi,m #+at5 Se+el,m ata, ses,ah ma/a 6 %ada umumnya, untuk mencapai efek yang cepat, oat harus dimakan dengan perut kosong karena makanan dalam lambung menghambat pelarutas dan penyerapannya oleh selaput pelarutan dan penyerapannya oleh selaput lendir usus halus. ;at)at tertentu dari makanan dapat mengikat obat hingga tidak dapat diserap. +ontoh terkenal ialah ati+ioti/5 antara lain fenoksimetil penisilin yang harus diminum kurang lebih $am sebelum atau $am sesudah makan.(:ahard$a, 'irana. !!#
<idak semua obat dapat dimakan pada perut kosong, misalnya obat yang merangsang lambung menimbulkan m,al a m,tah atau obat yang larut dalam lemak agar dapat diserap dengan baik. Semua obat itu hendaknya dimakan pada saat atau sesudah makan. Sebagai contoh, sediaan besi ( ferosulfat,ferofumarat yang paling baik absorbsinya dari usus pada saat perut kosong, tetapi sering kali obat ini merangsang selaput lendir lambung dan menimbulkan keluhan sehingga dalam hal demikian obat tetap harus diminum sesudah makan untuk meringankan iritasi lambung.(:ahard$a, 'irana. !!#
%ada umunya obat sebaiknya diminum dengan air. =bat padat (tablet, kapsul, dan serbuk# perlu diminum dengan minimal setengah gelas air agar dpat larut dlam lambung. =bat cair (sirop, suspensi, dan emulsi# $uga sebaiknya >dibilas? dengan cukup air.(:ahard$a, 'irana. !!#
. !ear,h !osisi !roasi terhaap !e,r,a !ro,/si &esi, (am+, ))(&
%osisi after feeding (+ristine, /enderson, 'athleen, Jones, !!7# (&omella L&, +unningham 31, Eyal 4&, ;enk 'E, !!@# (/ussein, !#
. Supinasi
%osisi supinasi dapat merangsang bayi untuk regurgitasi dan inhalasi, karena cairan fundus dan udara yang tertelan menghambat pengosongan lambung. 3eskipun demikian, saat merawat bayi berisiko tinggi, posisi supinasi mungkin lebih mudah bagi perawat dalam mengamati dan menangani bayi daripada posisi pronasi. 1ilaporkan bahwa posisi supinasi lebih baik untuk perkembangan persepsi sensorik khususnya mata tetapi mengorbankan aspek motorik seperti kontrol otot leher. 1i Eropa, posisi supinasi lebih populer mungkin karena kekhawatiran bahwa bayi rentan sesak atau S91S akibat regurgitasi atau tertelungkup bantal (/wang, !!"#.
. %ronasi
%osisi ini memungkinkan neonatus mendapatkan oksigenasi yang lebih adekuat dan memfasilitasi tidur yang tenang, $arang menangis, dan pernapasan lebih teratur. /al ini $uga dapat mengurangi gastroesophageal refluks yang dapat menyebabkan apnea, aspirasi pneumonia, dan penyakit paru)paru kronis (/wang, !!"#.
". !ight lateral dan semi recumbent
%enempatan neonatus dalam posisi miring kanan mempercepat pengosongan lambung karena tidak terdapat tekanan pada lambung (/ussein, !#. %osisi semi rekumben $uga diketahui memiliki efektivitas yang serupa dengan miring kanan dalam hal pengosongan lambung. -merican -cademy of
alternatif karena kedua posisi tersebut memiliki risiko paling kecil dan dinilai paling aman (/ussein, !#.
!A#FISI#(#*I M'NA5 K$M)'N*5 %AN M'A(
A. M,tah
3untah yaitu pengeluaran isi lambungAperut melalui esophagus dan mulut karena ter$adi kontraksi otot abdominal dan otot dada yang di sertai dengan penurunan diafragma dan di control oleh pusat muntah otak.
3untah adalah suatu ge$ala bukan merupakan sebuah penyakit. &e$ala ini berupa keluarnya isi lambung dan usus melalui mulut dengan paksa atau dengan kekuatan. 3untah merupakan reflek protektif tubuh karena dapat berfungsi melawan toksin yang tidak senga$a tertelan. Selain itu, muntah merupakan usaha mengeluarkan racun dari tubuh dan bisa mengurangi tekanan akibat adanya sumbatan atau pembesaran organ yang menyebabkan penekanan pada saluran pencernaan. Secara umum muntah terdiri atas tiga fase, yaitu mual, retching atau maneuver awal untuk muntah dan regurgitasi atau pengeluaran isi lambung, usus ke mulut#.
3untah adalah keluarnya isi lambung sampai ke mulut. 9si muntahan dapat berupa cairan bercampur makanan atau cairan lambung sa$a. 1alam keadaan muntah sering kadang disertai cairan kuning atau bahkan sedikit bercak darah. %ada gangguan yang lebih berat dan berbahaya seperti sumbatan saluran cerna atau ileus dapat mengakibatkan warna muntah hi$au. 3untah pada anak sering menimbulkan kecemasan bagi orang tua. /al tersebut sangat wa$ar karena muntah yang ter$adi terus)menerus dapat menyebabkan dehidrasi (kekurangan cairan# yang merupakan salah satu kondisi kegawatdaruratan pada anak.
3untah ter$adi melalui mekanisme yang sangat kompleks. <er$adinya muntah dikontrol oleh pusat muntah yang ada di susunan saraf pusat otak. 3untah ter$adi apabila terdapat kondisi tertentu yang merangsang pusat muntah. :angsangan pusat muntah kemudian dilan$utkan ke diafragma atau suatu sekat antara dada dan perut dan otot)otot lambung, yang mengakibatkan penurunan diafragma dan kontriksi atau pengerutan otot) otot lambung. /al tersebut selan$utnya mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam perut khususnya lambung dan mengakibatkan keluarnya isi lambung sampai ke mulut. 2eberapa kondisi yang dapat merangsang pusat muntah di antaranya berbagai gangguan di saluran pencernaan baik infeksi termasuk gastroenteritis karena rotavirus dan non infeksi seperti obstruksi saluran pencernaan, toksin (racun# di saluran pencernaan, gangguan keseimbangan, dan kelainan metabolik.
%enyebab infeksi virus, stress, kehamilan obat)obatan ). Kem+,
1i dalam saluran cerna, terdapat banyak bakteri. 2akteri tersebut mengadakan fermentasi at makanan yang tidak dicerna. %roses fermantasi akan menghasilkan gas yang dikeluarkan melalui anus setiap harinya, yang kita kenal dengan istilah flatus. 3isalnya, karbohidrat saat difermentasi akan men$adi hidrogen, karbondioksida, dan gas metan. -pabila ter$adi gangguan pencernaan karbohidrat, maka akan ada banyak gas yang terbentuk saat fermentasi. -kibatnya, seseorang akan merasa /em+,. %rotein, setelah mengalami proses fermentasi oleh bakteri, akan menghasilkan asam amino, indoel, statole, dan hidrogen sulfide. =leh karena itu, apabila ter$adi gangguan pencernaan protein, maka flatus dan fesesnya men$adi sangat bau. (-smadi. !!8#
%erut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin ( aerophagia# atau karena usus membuat banyak gas. %ada kebanyakan kasus, perut kembung tidak berbahaya dan disebabkan oleh pola makan yang buruk. 3akan terburu)buru menyebabkan produksi gas usus lebih banyak dari biasanya. Jenis makananAminuman tertentu seperti minuman bersoda, kopi, ubi $alar, durian, kubis, bawang, buah mengkal, makanan terlalu berlemak atau terlalu manis dapat menyebabkan perut kembung. Stres dan kecemasan $uga bisa
mengakibatkan perut kembung.%ada kasus yang $arang, perut kembung dipicu oleh alergiAintoleransi obat dan makanan serta penyakit seperti dispepsia, gangguan pankreas, dan sembelit.(%rihar$o, :obert. !!*#
. M,al
1. %e8iisi .
(I$&A'&
-smadi. !!8. "eknik Prosedural kepera#atan $ Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta Salemba 3edika
2enson, :alph +. !!8. %uku &aku 'stretri dan (inekologi.Jakarta E&+.
2iomed,3., 4ur5onita, 1eswaty. !!6. &eri )PA %)'L'() *, &MP Kelas +))). Jakarta Budhistira &omella L&, +unningham 31, Eyal 4&, ;enk 'E. ( !!@#
&ibson, John. !!. Fisiologi dan Anatomi Modern ntuk Pera#at. /al @C)@*.Jakarta E&+ /idayat, -. (!!7#. Pengantar )lmu Kepera#atan Anak. -disi ). Jakarta Salemba 3edika.
/ussein, /. -. ( !#. <he 1ifference between :ight Side and Semi :ecumbent %ositions after 4eeding on &astric. ournal of American &cience
%rihar$o, :obert. !!*. Pengkajian Kepera#atan Fisik. Jakarta E&+
:ahard$a, 'irana. !!. 'bat/obat &ederhana untuk (angguan &ehari/hari. Jakarta EleD 3edia 'omputindo. Sloane, Ethel. !!". Anatomi Dan Fisiologi ntuk Pemula. /al 87.Jakarta E&+.
