Kejang Demam Komplek

PERSENTASI KASUS II

PERSENTASI KASUS II

KEJANG DEMAM KOMPLEKS dengan INFEKSI

KEJANG DEMAM KOMPLEKS dengan INFEKSI SALURAN

SALURAN

PERNAPASAN AT

PERNAPASAN ATAS dan

AS dan DELAY

DELAYED

ED DEVELOPME

DEVELOPMENT

NT

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :

Rizcha Octaviani

Rizcha Octaviani

030.09.211

030.09.211

Pe!i!ing :

Pe!i!ing :

Dr. Daniel Effendi, SpA

Dr. Daniel Effendi, SpA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESE"ATAN ANAK 

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESE"ATAN ANAK 

PERIODE #$ MARET % &' MEI #('$

PERIODE #$ MARET % &' MEI #('$

RUMA" SAKIT UMUM

RUMA" SAKIT UMUM DAERA" )UD"I ASI"

DAERA" )UD"I ASI"

FA

FAKULT

KULTAS KEDOKTE

AS KEDOKTERAN

RAN UNIVERSI

UNIVERSITA

TAS TRIS

S TRISAKTI

AKTI

JAKARTA

)A) I )A) I

PENDA"ULUAN PENDA"ULUAN Kejang dea adalah

Kejang dea adalah !ang!ang"itan "ejang #ang "itan "ejang #ang terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h &$%h% re"tal&$%h% re"tal le!ih dari 3'()* #ang di$e!a!"an +leh $%at% pr+$e$ e"$tra"rani%.

le!ih dari 3'()* #ang di$e!a!"an +leh $%at% pr+$e$ e"$tra"rani%.1,21,2 e

en%n%r%r%tt ConseConsensus nsus StateStatement ment on on FebrilFebrile e SeizuSeizuresres, , "e"ejanjang g dedeaa  adadalalah ah $%$%atat%% "ejadian pada !a#i ata% ana", !ia$an#a terjadi antara %%r antara %%r 3 !%lan dan - tah%n, "ejadian pada !a#i ata% ana", !ia$an#a terjadi antara %%r antara %%r 3 !%lan dan - tah%n,  !erh%!%ngan

 !erh%!%ngan dengan dengan dea dea tetapi tetapi tida" tida" ter!%"ti ter!%"ti adan#a adan#a infe"$i infe"$i intra"ranial intra"ranial ata% ata% pen#e!a!pen#e!a! te

tertertentnt%. %. een#n#e!e!a! a! "e"ejanjang g dedea a !e!el%l%  didi"e"etatah%h%i i $ec$ecarara a papa$ti $ti tetetaptapi i dedea a $er$eriningg di$e!a!"an +leh infe"$i $al%ran pernapa$an ata$, +titi$ edia, pne%+nia, ga$tr+enteriti$ dan di$e!a!"an +leh infe"$i $al%ran pernapa$an ata$, +titi$ edia, pne%+nia, ga$tr+enteriti$ dan infe"$i $al%ran "eih. Kejang tida" $elal% ti!%l pada $%h% #ang tinggi, "adang/"adang infe"$i $al%ran "eih. Kejang tida" $elal% ti!%l pada $%h% #ang tinggi, "adang/"adang dea #ang tida" !egit% tinggi dapat en#e!a!"an "ejang.

dea #ang tida" !egit% tinggi dapat en#e!a!"an "ejang.22

Di Aeri"a Seri"at in$iden "ejang dea !er"i$ar antara 2/- pada ana" %%r  Di Aeri"a Seri"at in$iden "ejang dea !er"i$ar antara 2/- pada ana" %%r  "%rang dari - tah%n. Di A$ia ang"a "ejadian "ejang dea dilap+r"an le!ih tinggi dan "%rang dari - tah%n. Di A$ia ang"a "ejadian "ejang dea dilap+r"an le!ih tinggi dan $e"itar '0/90 dari $el%r%h "ejang dea adalah "ejang dea $ederhana. Di epang ang"a $e"itar '0/90 dari $el%r%h "ejang dea adalah "ejang dea $ederhana. Di epang ang"a "ejadian "ejang dea adalah 9/10.

"ejadian "ejang dea adalah 9/10.33 e!erap

e!erapa a fa"t+r #fa"t+r #ang !erpang !erperan dala eeran dala eti+l+gti+l+gi "ejang dei "ejang dea, a, #ait%#ait% dea, %$ dea, %$ia,ia, ri4a#a

ri4a#at "el%argat "el%arga, fa"t+r prenatal &%$i, fa"t+r prenatal &%$ia $aat i!% a $aat i!% hailhail, , ri4a#ri4a#at pre/e"laat pre/e"la$i pada i!%, hail$i pada i!%, hail  prii5 %ltipara, pea"aian !ahan

 prii5 %ltipara, pea"aian !ahan t+"$i"*, fa"t+r perinatal &at+"$i"*, fa"t+r perinatal &a$fi"$ia, !a#i !erat $fi"$ia, !a#i !erat lahir rendah,lahir rendah, %$ia "ehailan, part%$ laa, cara lahir* dan fa"t+r pa$canatal &"ejang a"i!at t+"$i", tra%a %$ia "ehailan, part%$ laa, cara lahir* dan fa"t+r pa$canatal &"ejang a"i!at t+"$i", tra%a "epala*.

"epala*.11

Kejang

Kejang dea dea ep%n#ai ep%n#ai ang"a ang"a "eatian "eatian han#a han#a 0,67 0,67 / / 0,8-. 0,8-. Se!agian Se!agian !e$ar !e$ar   penderita

 penderita "ejang "ejang dea dea $e!%h $e!%h $ep%rna, $ep%rna, $e!agian $e!agian !er"e!ang !er"e!ang enjadi enjadi epilep$iepilep$i $e!an#

$e!an#a" a" 2/82/8. Epat per$e. Epat per$en pendern penderita "ejang deita "ejang dea $ecara !era"a $ecara !era"na engana engalailai gangg%an ting"ah la"%

gangg%an ting"ah la"% $erta $erta pen%r%nan pen%r%nan intelegen$i dan intelegen$i dan pencapaian ting"at pencapaian ting"at a"adei".a"adei".11

)A) II )A) II

)A) I )A) I

PENDA"ULUAN PENDA"ULUAN Kejang dea adalah

Kejang dea adalah !ang!ang"itan "ejang #ang "itan "ejang #ang terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h &$%h% re"tal&$%h% re"tal le!ih dari 3'()* #ang di$e!a!"an +leh $%at% pr+$e$ e"$tra"rani%.

le!ih dari 3'()* #ang di$e!a!"an +leh $%at% pr+$e$ e"$tra"rani%.1,21,2 e

en%n%r%r%tt ConseConsensus nsus StateStatement ment on on FebrilFebrile e SeizuSeizuresres, , "e"ejanjang g dedeaa  adadalalah ah $%$%atat%% "ejadian pada !a#i ata% ana", !ia$an#a terjadi antara %%r antara %%r 3 !%lan dan - tah%n, "ejadian pada !a#i ata% ana", !ia$an#a terjadi antara %%r antara %%r 3 !%lan dan - tah%n,  !erh%!%ngan

 !erh%!%ngan dengan dengan dea dea tetapi tetapi tida" tida" ter!%"ti ter!%"ti adan#a adan#a infe"$i infe"$i intra"ranial intra"ranial ata% ata% pen#e!a!pen#e!a! te

tertertentnt%. %. een#n#e!e!a! a! "e"ejanjang g dedea a !e!el%l%  didi"e"etatah%h%i i $ec$ecarara a papa$ti $ti tetetaptapi i dedea a $er$eriningg di$e!a!"an +leh infe"$i $al%ran pernapa$an ata$, +titi$ edia, pne%+nia, ga$tr+enteriti$ dan di$e!a!"an +leh infe"$i $al%ran pernapa$an ata$, +titi$ edia, pne%+nia, ga$tr+enteriti$ dan infe"$i $al%ran "eih. Kejang tida" $elal% ti!%l pada $%h% #ang tinggi, "adang/"adang infe"$i $al%ran "eih. Kejang tida" $elal% ti!%l pada $%h% #ang tinggi, "adang/"adang dea #ang tida" !egit% tinggi dapat en#e!a!"an "ejang.

dea #ang tida" !egit% tinggi dapat en#e!a!"an "ejang.22

Di Aeri"a Seri"at in$iden "ejang dea !er"i$ar antara 2/- pada ana" %%r  Di Aeri"a Seri"at in$iden "ejang dea !er"i$ar antara 2/- pada ana" %%r  "%rang dari - tah%n. Di A$ia ang"a "ejadian "ejang dea dilap+r"an le!ih tinggi dan "%rang dari - tah%n. Di A$ia ang"a "ejadian "ejang dea dilap+r"an le!ih tinggi dan $e"itar '0/90 dari $el%r%h "ejang dea adalah "ejang dea $ederhana. Di epang ang"a $e"itar '0/90 dari $el%r%h "ejang dea adalah "ejang dea $ederhana. Di epang ang"a "ejadian "ejang dea adalah 9/10.

"ejadian "ejang dea adalah 9/10.33 e!erap

e!erapa a fa"t+r #fa"t+r #ang !erpang !erperan dala eeran dala eti+l+gti+l+gi "ejang dei "ejang dea, a, #ait%#ait% dea, %$ dea, %$ia,ia, ri4a#a

ri4a#at "el%argat "el%arga, fa"t+r prenatal &%$i, fa"t+r prenatal &%$ia $aat i!% a $aat i!% hailhail, , ri4a#ri4a#at pre/e"laat pre/e"la$i pada i!%, hail$i pada i!%, hail  prii5 %ltipara, pea"aian !ahan

 prii5 %ltipara, pea"aian !ahan t+"$i"*, fa"t+r perinatal &at+"$i"*, fa"t+r perinatal &a$fi"$ia, !a#i !erat $fi"$ia, !a#i !erat lahir rendah,lahir rendah, %$ia "ehailan, part%$ laa, cara lahir* dan fa"t+r pa$canatal &"ejang a"i!at t+"$i", tra%a %$ia "ehailan, part%$ laa, cara lahir* dan fa"t+r pa$canatal &"ejang a"i!at t+"$i", tra%a "epala*.

"epala*.11

Kejang

Kejang dea dea ep%n#ai ep%n#ai ang"a ang"a "eatian "eatian han#a han#a 0,67 0,67 / / 0,8-. 0,8-. Se!agian Se!agian !e$ar !e$ar   penderita

 penderita "ejang "ejang dea dea $e!%h $e!%h $ep%rna, $ep%rna, $e!agian $e!agian !er"e!ang !er"e!ang enjadi enjadi epilep$iepilep$i $e!an#

$e!an#a" a" 2/82/8. Epat per$e. Epat per$en pendern penderita "ejang deita "ejang dea $ecara !era"a $ecara !era"na engana engalailai gangg%an ting"ah la"%

gangg%an ting"ah la"% $erta $erta pen%r%nan pen%r%nan intelegen$i dan intelegen$i dan pencapaian ting"at pencapaian ting"at a"adei".a"adei".11

)A) II )A) II

PERSENTASI KASUS PERSENTASI KASUS

)AGIAN ILMU KESE"ATAN ANAK  )AGIAN ILMU KESE"ATAN ANAK  FAKUL

FAKULTTAS KEDOKTERAS KEDOKTERAN UNIAN UNIVERSITAS TRISAKTIVERSITAS TRISAKTI RS PENDIDIKAN : RSUD )UD"I ASI"

RS PENDIDIKAN : RSUD )UD"I ASI" STATUS PASIEN KASUS II

STATUS PASIEN KASUS II Na

Naa a MaMahahasisiss+a+a : : RiRi,-,-ha ha O-O-.a.a/i/iananii Pe!Pe!ii!i!ingng : : D0D01 1 DaDaniniel el E2E22e2endndi* i* S3S3AA N

NIIMM : : ((&&((11((4411##'''' TTaanndda a ..aannggaann ::

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN  aa

 aa  A Ana" Ana" AAA S%"% !ang$aS%"% !ang$a  a4a a4a eennii$ $ ""eellaaiinn   eerreepp%%aann eennddiiddii""aann   // :

:%%rr   1 1 ttaahh%%n n - - !!%%llaann AAggaaaa   ;;$$llaa Al

Alaaatat   l. l. KaKapp%n%ng g elela#a#% % ararat at rtrt5 r5 r4 4 010105 05 00006 6 n+n+.1.16, 6, %%"i"it Dt D%r%ri, i, <<ee!e!ett <e

<epat5 tanpat5 tanggal lahiggal lahirr  a"arta, 0 a"arta, 0' +ve' +ve!er 201!er 20122 O0ang Tua56ali O0ang Tua56ali A A77aahh II!!uu  aa  aa  <n. R <n. R<< : :%%rr   229 9 ttaahh%%nn 

ee""eerrjjaaaann  = =iirraa$$44aa$$ttaa 

eennddiiddii""aann  S S>><<AA S

S%%""% !% !aanngg$a$a   aa44aa A

Aggaaaa   ;;$$llaa A

Allaaaatt 

88 ll. . KaKapp%n%ng g eelala##% % aararat t rtrt5 5 r4r4 0105 006 n+.16,

0105 006 n+.16, %"it D%ri, <e!et%"it D%ri, <e!et

 aa

 aa  #.  #. D;D; :

:%%rr   22' ' ttaahh%%nn 

ee""eerrjjaaaann   ;;!!% % rr%%aah h ttaannggggaa 

eennddiiddii""aann  S S>><<AA S%

S%"% "% !!anangg$a$a   eteta4a4ii A

Aggaaaa   ;;$$llaa A

Allaaaatt 

88 ll. . KaKap%p%ng ng eelala##% % aararat t rtrt5 5 r4r4 0105 006 n+.16, %"it D%ri, <e!et 0105 006 n+.16, %"it D%ri, <e!et

I1ANAMNESIS I1ANAMNESIS

>+"a$i

>+"a$i  >antai  >antai -, -, ang$al ang$al <i%<i%r, r, "aar "aar -12-12 <

<aannggggaal l 5 5 44aa""tt%%   110 0 AApprriil l 220011775 5 1199..000 0 ==;; <anggal

<anggal a$%" a$%"   10 10 April April 20172017 K

Keell%%hhaan n %%ttaaaa   KKeejjaanng g $$eejjaa" " 1 1 jjaa  SSRRSS K

a1

a1 Ri+Ri+a7aa7a. . PenPen7a97a9i. i. SeSe9a09a0angang

a$ien datang "e RS:D %di A$ih !er$aa "ed%a +rangt%an#a dengan "ejang #ang a$ien datang "e RS:D %di A$ih !er$aa "ed%a +rangt%an#a dengan "ejang #ang  !erlang$%ng

 !erlang$%ng $eja" $eja" 1 1 ja ja SRS. SRS. Saat Saat "ejang, "ejang, "a"i "a"i "anan "anan pa$ien pa$ien "a"% "a"% dan dan telapa" telapa"  "a"i "anan engarah "e arah l%ar, ata endeli" "e ata$ dan "el%ar air li%r dari "a"i "anan engarah "e arah l%ar, ata endeli" "e ata$ dan "el%ar air li%r dari %l%t. Kejang !erlang$%ng $e"itar 1 ja. ada $aat di!a4a "e RS:D, pa$ien a$ih %l%t. Kejang !erlang$%ng $e"itar 1 ja. ada $aat di!a4a "e RS:D, pa$ien a$ih dala "eadaan "ejang. Dari a4al "ejang hingga di RS:D, "ejang terjadi han#a 1 dala "eadaan "ejang. Dari a4al "ejang hingga di RS:D, "ejang terjadi han#a 1 "ali. Saat "ejang, pa$ien tida" AK a%p%n A. Setelah "ejang diata$i di ;?D, "ali. Saat "ejang, pa$ien tida" AK a%p%n A. Setelah "ejang diata$i di ;?D,  pa$ien

 pa$ien tertid%r. tertid%r. Kejang Kejang #ang #ang terjadi terjadi !%"an !%"an #ang #ang pertaa pertaa "alin#a, "alin#a, pa$ien pa$ien $%dah$%dah  pernah

 pernah "ejang "ejang dari dari %$ia %$ia 8,- 8,- !%lan !%lan dan dan didah%l%i didah%l%i +leh +leh dea. dea. Dari Dari %$ia %$ia 8,- 8,- !%lan!%lan $apai $aat ini, pa$ien telah "ejang $e!an#a" 7 "ali.

$apai $aat ini, pa$ien telah "ejang $e!an#a" 7 "ali.

Seja" 1 hari SRS, pa$ien dea dengan $%h% 38,-0( ) di%"%r dengan Seja" 1 hari SRS, pa$ien dea dengan $%h% 38,-0( ) di%"%r dengan ter+eter digital. Dea a"an t%r%n apa!ila di!eri"an +!at pana$ na% dea ter+eter digital. Dea a"an t%r%n apa!ila di!eri"an +!at pana$ na% dea a"an nai" "e!ali. at%" dan

a"an nai" "e!ali. at%" dan pile" terjadi !er$aaan dengan deapile" terjadi !er$aaan dengan dea. . at%" tida" at%" tida"   !erdaha"

 !erdaha" dan dan pile" pile" dengan dengan ing%$ ing%$ !ening !ening dan dan encer. %al, encer. %al, %ntah %ntah dan dan $e$a" $e$a" nafa$nafa$ di$ang"al +leh i!% pa$ien.

di$ang"al +leh i!% pa$ien.

!1

!1 Ri+a7Ri+a7a. a. Pen7Pen7a9i. a9i. 7ang 7ang Pe0nPe0nah ah DideDide0i.a0i.a 

eenn##aa""iitt ::%%rr eenn##aa""iitt ::%%rr eenn##aa""iitt :%:% r  r  A

Alleerrggii &&//** DDiifftteerriiaa &&//** en#a"iten#a"it  jant%ng

 jant%ng &/*&/* )

)aacciinnggaann &&//** DDiiaarree 1 1 ttaahh%%n n 7 7 !!%%llaann en#a"iten#a"it ginjal

ginjal &/*&/* D

DDD &&//** KKeejjaanngg

1

1.. 88,,- - !!%%llaann 2

2.. 1 t1 tahah%n %n 3 !3 !%l%lanan 3

3.. 1 t1 tahah%n %n 7 !7 !%l%lanan

Radang Radang  par%

 par% &/*&/* O

Ottiittii$$ &&//** ++rr!!iillii &&//** <<)) &&//** 

aarr++ttiittii$$ &&//** OOppeerraa$$ii &&//** >>aaiinn//llaaiinn &&//** Kesi

Kesi3ulan 3ulan 0i+a70i+a7a. a. 3en73en7a9i. a9i. 7ang 3e0nah 7ang 3e0nah didedide0i.a0i.a:: a$ien pernah enderita$ien pernah enderitaa diare

diare pada %$ia 1 tah%n 7 !%lan. a$iepada %$ia 1 tah%n 7 !%lan. a$ien pernah "ejann pernah "ejang $e!el%n#g $e!el%n#a $e!an#a" 3 "alia $e!an#a" 3 "ali  pada %$ia 8,- !%lan, 1 tah%n

 pada %$ia 8,- !%lan, 1 tah%n 3 !%lan dan 1 tah%n 7 !3 !%lan dan 1 tah%n 7 !%lan.%lan.

-1

-1 Ri+Ri+a7aa7a. . KehKehaiailanlan5 5 Pe0Pe0salsalinainann KE

KE@A@A;;>>AA ++r!r!ididitita$ a$ ""ehehaaililanan <<iidda" a" adadaa 

ereraa44aatatan n aanntteennaattalal RR%%ttiin n ""++nnttr+r+l l ""e e dd++""tteer r ""aanndd%%nnggaan n 11  !%lan

i%ni$a$i va"$in << 2 "ali $aat hail

KE>A@;RA

<epat per$alinan R%ah $a"it

en+l+ng per$alinan D+"ter 

)ara per$alinan Sp+ntan pervagina

en#%lit  /

a$a ge$ta$i )%"%p !%lan

Keadaan !a#i

erat lahir  2100 gra, lahir geeli &$a%dara "e!ar pa$ien !erat lahirn#a 3000 gra*

anjang lahir  i!% pa$ien tida" ingat &panjang lahir $a%dara "e!ar pa$ien  j%ga tida" ingat*

>ing"ar "epala  &tida" tah%* >ang$%ng enangi$ &* Keerahan &*

 ilai A?AR  &tida" tah%* Kelainan !a4aan  tida" ada

Kesi3ulan 0i+a7a. 9ehailan5 3e0salinan : K+ntr+l "ehailan !ai", per$alinan $p+ntan, lang$%ng enangi$. e+nat%$ c%"%p !%lan, "ecil a$a "ehailan. erat  !adan lahir rendah, $edang"an $a%dara "e!ar pa$ien ne+nat%$ c%"%p !%lan $e$%ai

a$a "ehailan.

d1 Ri+a7a. Pe09e!angan

ert%!%han gigi ;  :%r 6 !%lan &+ral -/9 !%lan*

?angg%an per"e!angan ental  <ida" ada $i"++t+r 

<eng"%rap  :%r 10 !%lan &+ral 3/7 !%lan*

D%d%"  :%r 11 !%lan &+ral 6/9 !%lan*

erdiri  el% !i$a &+ral 9/12 !%lan*

erjalan  el% !i$a &+ral 13 !%lan*

icara  :%r 12 !%lan &+ral 9/12 !%lan*

er"e!angan p%!erta$ el% p%!erta$.

Kesi3ulan 0i+a7a. 3e0.u!uhan dan 3e09e!angan : <erdapat "eterla!atan dala per"e!angan. a$ien !el% p%!erta$. en%r%t i!% pa$ien, $a%dara "e!ar  pa$ien tida" engalai "eterla!atan per"e!angan.

e1 Ri+a7a. Ma9anan :%r

&!%lan* AS;5AS; %ah 5 i$"%it %!%r S%$% a$i <i

2 B 7 AS; / / /

7 B 6 AS; /  /

6 B ' AS;   /

' B 10 AS;   /

10/12 AS;   

eni$ a"anan Cre"%en$i dan %lah

 a$i 3 5 hari dan 2/3 cent+ng

Sa#%r  3 5 hari, !er$aaan dengan !%!%r dan 1

$end+" $a#%r 

Daging 35 hari dan 1 p+t+ng

A#a 2 5 ingg% dan 1 p+t+ng

<el%r 2 5 ingg% dan 1 !%tir  

<ah% dan <epe arang

S%$% S%$% Danc+4, fre"%en$i 105 hari, !+t+l

120 l

;"an 35 hari divaria$i"an dengan daging

Kesi3ulan 0i+a7a. a9anan: <ida" ada "e$%litan a"an pada pa$ien, jeni$ a"anan c%"%p !ervaria$i dengan j%lah #ang c%"%p. a$ien han#a endapat"an AS; $elaa 7 !%lan.

21 Ri+a7a. Iunisasi

a"$in Da$ar & %%r * :langan & %%r *

)? 2 !%lan / / /

D< 5 < 2 !%lan 7 !%lan 6 !%lan /

+li+ 0 !%lan 2 !%lan 7 !%lan 6 !%lan

)apa" / / / /

@epatiti$  0 !%lan 1 !%lan 6 !%lan /

ne+"+"%$ / / / /

@i! / / / /

Kesi3ulan 0i+a7a. iunisasi: a$ien telah endapat i%ni$a$i da$ar ; $e$%ai  jad4al, han#a !el% endapat i%ni$a$i capa".

g1 Ri+a7a. Kelua0ga

 + <anggal lahir  eni$ "elain @id%p >ahir  ati A!+rt%$ ati &$e!a!* Keterangan "e$ehatan 1. 0'/11/2012 erep%an  / / / Sehat &"a"a"   pa$ien* 2. 0'/11/2012 erep%an  / / / a$ien

a$ien ep%n#ai $a%dara "e!ar #ang dala "eadaan $ehat, tida" pernah engalai hal #ang $aa $eperti pa$ien, tida" pernah "ejang ata%p%n $a"it lainn#a. ert%!%han dan  per"e!angan "a"a" pa$ien n+ral $e$%ai %$ian#a.

!1 Ri+a7a. Pe0ni9ahan

A#ah 5 =ali ;!% 5 =ali

 aa <n. R< #. D;

er"a4inan "e/ 1 1

:%r $aat eni"ah 26 tah%n 2- tah%n

endidi"an tera"hir S><A S><A

Agaa ;$la ;$la

S%"% !ang$a a4a eta4i

Keadaan "e$ehatan Sehat Sehat

K+$ang%inita$ <ida" ada <ida" ada

en#a"it, !ila ada / /

Kesi3ulan Ri+a7a. Kelua0ga : ;!% pa$ien ep%n#ai ri4a#at "ejang dea $aat !elia% "ecil. Kejang dea han#a terjadi 1 "ali pada %$ia 2 tah%n.

-1 Ri+a7a. Kelua0ga ;0ang.ua 3asien : Ka"a" dan Adi" dari i!% pa$ien &paan dan !i!i* ep%n#ai ri4a#at "ejang dea. <ida" ada #ang ep%n#ai ri4a#at epilep$i dala "el%arga pa$ien.

h1 Ri+a7a. Ling9ungan

a$ien tinggal di r%ah #ang !erlantai 2, terdapat 7 "aar tid%r, 2 "aar andi, $erta 1 dap%r. <erdapat ventila$i di $etiap r%angan. encaha#aan !ai". S%!er air !era$al dari air A. Sapah r%ah tangga diang"%t $ecara terat%r $etiap hari. a$ien tinggal diper%ahan #ang tida" terlal% padat pend%d%".

Kesi3ulan 9eadaan ling9ungan : "eadaan ling"%ngan c%"%p !ai" dan !er$ih.

A#ah pa$ien !e"erja $e!agai 4ira$4a$ta dengan pengha$ilan $e"itar Rp.3.000.000,/5  !%lan. ;!% pa$ien $e!agai i!% r%ah tangga. en%r%t i!% pa$ien, pengha$ilan dari

$%ain#a c%"%p %nt%" en%hi "e!%t%han "el%arga. Kesi3ulan e9;n;i dan s;sial : c%"%p !ai".

II1 PEMERIKSAAN FISIK  

A1 S.a.us Gene0alis Keadaan Uu

Ke$an Sa"it  tapa" $a"it $edang

Ke$adaran  c+p+$ enti$

Ke$an ?izi  !ai"  

Keadaan lain  anei$ &/*, i"teri" &/*, $ian+$i$ &/*, d#$pn+e &/* Da.a An.0;3;e.0i

erat adan $e"arang  ',9 "g >ing"ar Kepala  70 c erat adan $e!el% $a"it  9 "g >ing"ar >engan Ata$  1- c

<inggi adan  '' c

S.a.us Gi,i

5 :  ',95 10,9 100 F '1,8  &?izi n+ral en%r%t "%rva )@S*

 <5 :  ''5 89 100 F 111  &<inggi n+ral en%r%t "%rva )@S* 5 <  ',95 12,3100 F 82  &?izi "%rang en%r%t "%rva )@S* >K  70 c &i"r+$efali, G/2 SD K%rva eillha%$*

>;>A  1- c &per$entil 2- / -0 ta!el Cri$anch+ A.R*

Dari $tat%$ gizi dapat di$ip%l"an !ah4a gizi pa$ien !ai" pada a$a lapa% a%p%n $e"arang.

Tanda Vi.al

 adi  106 5 enit, "%at, i$i c%"%p, e"%al "anan dan "iri, reg%lar  ernapa$an  30 5 enit, tipe a!d+in+/t+ra"al, in$pira$i  e"$pira$i F 1  3 S%h%  36,90( ), ailla &di%"%r dengan ter+eter air ra"$a*

KEPALA : i"r+$efali, def+rita$ &/*, heat+a &/*

RAM)UT : Ra!%t hita, di$tri!%$i erata dan tida" %dah dica!%t, c%"%p

te!al

6AJA" : =ajah $ietri$, edea palpe!ra &/5/*, l%"a ata% jaringan par%t &/5/* MATA :

i$%$  tida" dinilai t+$i$  /5/

S"lera i"teri"  /5/ >ag+fthal%$  /5/

K+nj%ntiva p%cat  /5/ )e"%ng  /5/

E+phthal%$  /5/ K+rnea jernih  5

Stra!i$%$  /5/ >en$a jernih  5

 i$tag%$  /5/ %pil  !%lat, i$+"+r 

Refle"$ caha#a  lang$%ng 5 , tida" lang$%ng 5 TELINGA :

ent%"  n+r+tia <%li  /5/

 #eri tari" a%ri"%la  /5/ #eri te"an trag%$  /5/

Ser%en  /5/ Refle"$ caha#a  $%lit dinilai

)airan  /5/

"IDUNG :

ent%"  $ietri$ apa$ c%ping hid%ng  /5/

Se"ret  5 !ening encer Devia$i $ept%  /

%"+$a hiperei$  /5/ )I)IR:

/ Sietri$, %"+$a !er4arna erah %da, "ering &/*, $ian+$i$ &/* MULUT:

/ Oral higiene !ai", tri$%$ &/*, %"+$a g%$i dan pipi erah %da, %l"%$ &/*, halit+$i$ &/*. >idah  n+r+gl+$ia, %l"%$ &/*, hiperei$ &/* a$$a &/*

TENGGOROKAN

/ Ar"%$ faring $ietri$, hiperei$ &/*. <+n$il <1/<1 tida" hiperei$, "ripta tida"  ele!ar, detrit%$ &/*. Caring hiperei$, gran%la &/*, %l"%$ &/*, a$$a &/*, D &/*

LE"ER:

8 ent%" tida" tapa" "elainan, tida" tapa" pe!e$aran tir+id a%p%n K?, tida"  tapa" devia$i tra"ea* tida" tera!a pe!e$aran tir+id a%p%n K?, tra"ea tera!a di tengah

8 <ir+id tida" tera!a e!e$ar  T"ORAKS :

JANTUNG

;n$pe"$i  ;ct%$ c+rdi$ terlihat pada ;)S  1c edial linea id"lavi"%lari$ $ini$tra

alpa$i  ;ct%$ c+rdi$ tera!a pada ;)S  1 c edial linea id"lavi"%lari$ $ini$tra

er"%$i  ata$ jant%ng $%lit dinilai

A%$"%lta$i   ;/;; reg%lar, %r%r &/*, gallop &/* PARU

;n$pe"$i

/ ent%" th+ra"$ $ietri$ pada $aat $tati$ dan dinai$, tida" ada pernapa$an #ang tertinggal, pernapa$an a!d+in+/t+ra"al*  pada $ela iga tida" terlihat adan#a retra"$i* tida" dite%"an efl+re$en$i pada "%lit dinding dada.

alpa$i

8  #eri te"an &/*, !enj+lan &/** gera" napa$ $ietri$ "anan dan "iri, v+"al freit%$ $aa "%at "anan dan "iri

er"%$i  S+n+r di "ed%a lapang par%.

A%$"%lta$i  S%ara napa$ ve$i"%ler, reg%ler, r+n"hi /5/, wheezing /5/ A)DOMEN :

;n$pe"$i

/ er%t datar  * tida" dij%pai adan#a efl+re$en$i !era"na, !enj+lan &/*, t%rg+r !ai" alpa$i

/ Datar, $%pel, n#eri te"an &/*, hepar dan lien tida" tera!a e!e$ar. / all+teent /5/, #eri "et+" )A /5/

er"%$i  <ipani pada $el%r%h lapang per%t, shifting dullness &/* A%$"%lta$i  i$ing %$%$ &*, fre"%en$i 3  5 enit

ANOGENITALIA:

/ eni$ "elain perep%an, la!ia in+r tert%t%p $ep%rna +leh la!ia a#+r, tida" tapa" "elainan.

KG) :

rea%ri"%ler  tida" tera!a e!e$ar   +$ta%ri"%ler  tida" tera!a e!e$ar  

S%!andi!%la  tida" tera!a e!e$ar 

S%praclavic%la  tida" tera!a e!e$ar 

Ailla  tida" tera!a e!e$ar  

;ng%inal  tida" tera!a e!e$ar  

ANGGOTA GERAK :

E"$treita$  a"ral hangat 5

<angan Kanan Kiri

<+n%$ +t+t n+r+t+n%$ n+r+t+n%$

Sendi a"tif a"tif  

Refle"$ fi$i+l+gi$ &* &*

Refle"$ pat+l+gi$ &/* &/*

>ain/lain edea &/* edea &/*

Ka"i Kanan Kiri

<+n%$ +t+t n+r+t+n%$ n+r+t+n%$

Sendi a"tif a"tif  

Refle"$ fi$i+l+gi$ &* &*

Refle"$ pat+l+gi$ &/* &/*

>ain/lain edea &/* edea &/*

KULIT:

8 =arna "%ning lang$at erata, p%cat &/*, tida" i"teri", tida" $ian+$i$, t%rg+r "%lit  !ai", le!a!, pengi$ian "apiler G2 deti" 

TULANG )ELAKANG

/ ent%" n+ral, tida" terdapat devia$i, !enj+lan &/*, r%a &/* TANDA RANGSANG MENINGEAL :

Ka"% "%d%" &/*

r%dzin$"i ; &/* &/*

r%dzin$"i ;; &/* &/*

>a$eH &/* &/*

III1 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pee0i9saan La!;0a.;0iu da0i IGD <'( A30il #('$=

"ea.;l;gi "asil Nilai N;0al

>e%"+$it 27,2 ri!%5 I ening"at

Eritr+$it 7,1 j%ta5 %> +ral

@e+gl+!in 10,2 g5 d> +ral

@eat+"rit 31 +ral

<r+!+$it 70- ri!%5 %> +ral

) 88,0f> +ral

)@ 27,9 pg +ral

)@) 32,7g5d> +ral

RD= 17,7 +ral

eta!+li$e Kar!+hidrat

?%la Darah Se4a"t% 61 g5 d> +ral

Ele"tr+lit

 atri% 173 +l5 > +ral

Kali% 7,6+l5 > +ral

)l+rida 110 +l5> +ral

IV1 RESUME

a$ien perep%an, 1 tah%n - !%lan diantar +rangt%an#a dengan "el%han "ejang $eja" 1  ja SRS. Kejang #ang terjadi adalah "ejang f+"al, !erlang$%ng $e"itar 1 ja. Saat di

;?D RS:D %dhi A$ih "ejang a$ih !erlang$%ng. Sat% hari $e!el% a$%" r%ah $a"it, pa$ien dea di$ertai !at%" dan pile". a$ien ep%n#ai ri4a#at "ejang dea $eja" %$ia 8,- !%lan. Kel%arga pa$ien ep%n#ai ri4a#at "ejang dea. a$ien engalai "eterla!atan per"e!angan. ada peeri"$aan fi$i" didapat"an "eadaan %% tapa" $a"it $edang dan "e$adaran c+p+$ enti$. adi 1065 enit,  pernapa$an 305 enit dan $%h% 36,9( ). Kepala pa$ien !erda$ar"an "%rva eillha%$ dapat di$ip%l"an i"r+cephali. eeri"$aan hid%ng didapat"an $e"ret 5, !ening dan encer. Stat%$ generali$ dan ne%r+l+gi$ !ai" dan tida" dite%"an "elainan. @a$il  peeri"$aan la!+rat+ri% en%nj%"an terdapat le%"+$it+$i$.

V1 DIAGNOSIS KERJA

Kejang dea "+ple"$ dengan infe"$i $al%ran napa$ ata$ dan dela#ed devel+pent

VI1 DIAGNOSIS )ANDING

/ Epilep$i

/ eningiti$

/ r+n"+pne+nia

VII1 PEMERIKSAAN ANJURAN

/ :rine leng"ap / Cece$ leng"ap

/ Electr+encefal+gra &$eingg% $etelah tida" $a"it*

Electr+encefal+gra %nt%" eeri"$a pada pa$ien apa"ah telah terjadi epilep$i  pada pa$ien ini, "arena epilep$i er%pa"an "+pli"a$i ter$ering pada "ejang dea "+ple"$ #ang $ering !er%lang. ada epilep$i dapat dite%"an ga!aran #ang n+ral ata% p+la epileptif+r pada EE? &$pi"e$ and $harp 4ave$* ga!aran EE? #ang $pe$ifi" $eperti J3/@z $pi"e/4ave c+plee$ #ang end%"%ng "e arah epilep$i

/ )</Scan

ada pa$ien ini dari peeri"$aan ling"ar "epala didapat"an i"r+cephali a"a dari it% ct/$can dianj%r"an %nt%" engetah%i ada"alh "elaianan anat+i pada  pa$ien ini.

/ R;

Dig%na"an %nt%" elihat ada"ah "elaianan anat+i pada pa$ien in "arena adan#a i"r+cephali $elain dengan peeri"$aan ct/$can.

VIII1 TATALAKSANA N;n Medi9aen.;sa

/ ;nf+ra$i dan ed%"a$i engenai "eadaan dan pen#a"it pa$ien / O!$erva$i tanda vital dan "ejang !er%lang

/ <irah !aring

/ K+n$%l "e !agian fi$i+terapi "arena pada pa$ien terdapat "eterla!atan +t+ri",  pa$ien !el% dapat !erdiri dan !erjalan #ang $ehar%$n#a $%dah dapat dila"%"an +leh

ana" $e%$ian#a.

/ K+n$%l "e !agian t%!%h "e!ang %nt%" engeval%a$i t%!%h "e!ang pa$ien "arena pada pa$ien terdapat dela# +t+r devel+pent dan ri4a#at "ejang !er%lang #ang dapat en#e!a!"an "eterla!atan t%!%h "e!ang

Medi9aen.;sa

8 ;CD KaE1 3cc5 "g!!5 ja

8 O2 1 liter5 enit

8 aintance Cenit+in 230 g dala acl -0cc &$elaa  ja* %nt%" 12 ja "e%dian &ja 2300 dan 1100*

&d+$i$ aintance fenit+in -/8 g5 "g!!* 8 ;nje"$i Api$ilin 722- g

&d+$i$ api$ilin 2- g5 "g!!5 "ali* 8 ;nje"$i ?entai$in 17-g

8 araceta+l 100 g ji"a $%h% L 3'( ) &d+$i$ paraceta+l 10 g5 "g!!5 "ali*

ada pa$ien ini $etelah tida" "ejang j%ga di!%t%h"an pr+fila"$i$ jang"a panjang ter%$ ener%$ #ait% a$a valpr+at dengan d+$i$ 1-/70 g5"g5hari. r+fila"$i$ ini dig%na"an $apai 1/2 tah%n "ejang tera"hir "e%dian dit%r%n"an $ecara !ertahap 1/2 !%lan.

I>1 PROGNOSIS

8 Ad ita  d%!ia ad !+na

8 Ad Sanati+na  d%!ia ad ala

8 Ad C%ng$i+na  d%!ia ad ala

>1 FOLLO6 UP Tanggal S O A P 11/07/2017 Kejang &/* Dea &/* at%" &* ile" &* K:5 Ke$ t$$5 )   92 5 enit, S 36,80 +_{),  2' 5} enit Kepala i"r+cephali ata )A /5/, S; /5/ @id%ng  nch /, $e"ret 5, !ening, encer  %l%t !i!ir "ering &/*, $ian+$i$ &/* <h+ra ;/;; reg,  &/*, g &/*. S ve$ rh /5/, 4h /5/ A!d+en S%pel. : &*, < &/*

Et a"ral hangat  pada "eepat e"$terita$ / KDK / ;SA / Dela#ed devel+pent / ;CD KaE1 3 cc5 "g!!5  ja / ;nje"$i Api$ilin 722- g / ;nje"$i ?entai$in 17- g / araceta+l 100 g ji"a $%h% L 3'( ) 12/07/2017 Kejang &/* Dea &/* at%" &* ile" &* K:5 Ke$ t$$5 )   96 5 enit, S 36,'0 +_{),  29 5} enit / KDK !e!a$ "ejang hari  pertaa / ;SA / enfl+n / ;nje"$i Api$ilin 722- g

Kepala i"r+cephali ata )A /5/, S; /5/ @id%ng  nch /, $e"ret 5, !ening, encer  %l%t !i!ir "ering &/*, $ian+$i$&/* <h+ra ;/;; reg,  &/*, g &/*. S ve$ rh /5/, 4h /5/ A!d+en S%pel. : &*, < &/*

Et a"ral hangat  pada "eepat

e"$terita$

@a$il peeri"$aan fece$ leng"ap n+ral

/ Dela#ed devel+ent / ;nje"$i ?entai$in 17- g / araceta+l 100 g ji"a $%h% L 3'( ) 13/07/2017 Kejang &/* Dea &/* at%" &* ile" &* K:5 Ke$ t$$5 )   965 enit, S 36,-0 +_{),  2' 5} enit Kepala i"r+cephali ata )A /5/, S; /5/ @id%ng  nch /, $e"ret 5, !ening, encer  %l%t !i!ir "ering &/*, $ian+$i$ &/* <h+ra ;/;; reg,  &/*, g &/*. S ve$ rh /5/, 4h /5/ A!d+en S%pel. : &*, < &/*

Et a"ral hangat

 pada "eepat / KDK !e!a$ "ejang hari "ed%a / ;SA / Dela#ed devel+ent / enfl+n / ;nje"$i Api$ilin 722- g / ;nje"$i ?entai$in 17- g / araceta+l 100 g ji"a $%h% L 3'( )

e"$erita$ @a$il la! >e%"+$it12,' ri!%5 I Eritr+$it 7,6 jt5 %> @! 11,8 g5 d> @t 3- <r+!+$it 77' ri!%5 I >ED 7 5ja ) 8-,6 f> )@ 2-,3 pg )@) 33,7 d5 d> RD= 12,' 17/07/2017 Kejang &/* Dea &/* at%" "ering &* %ntah 1 $etelah in% $%$% K:5 Ke$ t$$5 )   107 5 enit, S 36,20 +_{),  30 5} enit Kepala i"r+cephali ata )A /5/, S; /5/ @id%ng  nch /, $e"ret 5, "ering %l%t !i!ir "ering &/*, $ian+$i$ &/* <h+ra ;/;; reg,  &/*, g &/*. S ve$ rh /5/, 4h /5/ A!d+en S%pel. : &*, < &/*

Et a"ral hangat

 pada "eepat e"$terita$ / KDK !e!a$ "ejang hari "etiga / ;SA / Dela#ed devel+pent / enfl+n / A+"$ilin +ral 31-0 g / A$a alpr+at $#r%p 21,-cc &d+$i$ 1-g5 "g!!5 hari, $ediaan $#r%p 2-0 g5 -l* / A!r++l 7,- g, <er!%talin 0,8- g dan )< 7,-g dala  p%#er 31

1-/07/2017 Kejang &/* Dea &/* at%" &*  !er"%rang K:5 Ke$ t$r5 )   100 5 enit, S 36,60 +_{),  2' 5} enit Kepala i"r+cephali ata )A /5/, S; /5/ @id%ng  nch /, $e"ret /5/ %l%t !i!ir "ering &/*, $ian+$i$ &/* <h+ra ;/;; reg,  &/*, g &/*. S ve$ rh /5/, 4h /5/ A!d+en S%pel. : &*, < &/*

Et a"ral hangat  pada "eepat e"$terita$ / ;SA / Dela#ed devel+pent / Aff enfl+n / a$ien !+leh  p%lang O!at p%lang / A+"$ilin +ral 31-0 g / A!r++l 7,- g, <er!%talin 0,8- g dan )< 7,-g dala  p%#er 31 / A$a alpr+at $#r%p 21,-cc )A) III TINJAUAN PUSTAKA &1'1' DEFINISI 3.1.1.1 Kejang

Se!el% eahai defini$i engenai "ejang, perl% "ita "etah%i tentang  seizure dan konvulsi. Mang dia"$%d dengan  seizure adalah cet%$an a"tivita$ li$tri" a!n+ral #ang terjadi $ecara endada" dan !er$ifat $eentara di antara $araf/$araf di +ta" #ang tida"  dapat di"endali"an. A"i!atn#a, "erja +ta" enjadi tergangg%. anife$ta$i dari $eiz%re  !i$a !eraca/aca, dapat !er%pa pen%r%nan "e$adaran, gera"an t+ni" &enjadi "a"%* ata% "l+ni" &"el+j+tan*, "+nv%l$i dan fen+ena p$i"+l+gi$ lainn#a. K%p%lan gejala  !er%lang dari $eiz%re #ang terjadi dengan $endirin#a tanpa dicet%$"an +leh hal apap%n di$e!%t $e!agai epilep$i &a#an*. Sedang"an konvulsi adalah gera"an endada" dan $erenta" +t+t/+t+t #ang tida" !i$a di"endali"an, !ia$an#a !er$ifat en#el%r%h. @al inilah

#ang le!ih $ering di"enal +rang $e!agai "ejang. adi "ejang han#alah $alah $at% anife$ta$i dari $eiz%re11

3.1.1.2 Kejang Dea

Kejang dea ialah !ang"itan "ejang #ang terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h &$%h% re"tal N 3'+_{)* #ang di$e!a!"an +leh $%at% pr+$e$ e"$tra"rani%. en%r%t Consensus} Statment on Febrile Seizures, "ejang dea adalah $%at% "ejadian pada !a#i dan ana"   !ia$an#a terjadi antara %%r 3 !%lan dan - tah%n !erh%!%ngan dengan dea tetapi

tida" ter!%"ti adan#a infe"$i intra"ranial ata% pen#e!a! tertent%.1,2 _{Defini$i "ejang} dea en%r%t  International League Against Epilepsy &;>AE* adalah "ejang #ang terjadi $etelah %$ia 1 !%lan #ang !er"aitan dengan dea #ang !%"an di$e!a!"an +leh infe"$i $%$%nan $araf p%$at, tanpa ri4a#at "ejang $e!el%n#a pada a$a ne+nat%$ dan tida" een%hi "riteria tipe "ejang a"%t lainn#a i$aln#a "arena "e$ei!angan ele"tr+lit a"%t.3,7

Kejang dea terjadi pada 2/7 ana" !er%%r 6 !%lan $apai - tah%n. ila ana"   !er%%r "%rang dari 6 !%lan ata% le!ih dari - tah%n engalai "ejang didah%l%i dengan

dea pi"ir"an "e%ng"inan lain i$aln#a infe"$i $%$%nan $araf p%$at ata% epilep$i #ang "e!et%lan terjadi !er$aa dea.

 2,-Ana" #ang pernah "ejang tanpa dea "e%dian engalai "ejang dea "e!ali dan !a#i #ang !er%%r "%rang dari 7 ingg% tida" tera$%" dala defini$i "ejang dea. Derajat tinggin#a dea #ang dianggap c%"%p %nt%" diagn+$i$ "ejang dea ialah 3' +_{) ata% le!ih, tetapi $%h% $e!enarn#a $aat "ejang !erlang$%ng $ering} tida" di"etah%i.

2,-Kejang dea "+ple"$ ialah "ejang dea #ang le!ih laa dari 1- enit, f+"al ata% %ltipel &le!ih daripada 1 "ali "ejang per epi$+de dea* $edang"an "ejang dea $ederhana ialah "ejang dea #ang !erlang$%ng $ing"at, "%rang dari 1- enit dan %%n#a a"an !erhenti $endiri. Kejang !er!ent%" %% t+ni" dan ata% "l+ni"  tanpa gera"an f+"al, "ejang tida" !er%lang dala 4a"t% 27 ja. Kejadian "ejang dea $ederhana #ait% '0 di antara $el%r%h "ejang dea.

 2,-i"a "ejang #ang di$ertai dea terjadi $elaa le!ih dari 30 enit !ai" $at% "ali ata% %ltipel tanpa "e$adaran pen%h diantara "ejang a"a di"la$ifi"a$i"an $e!agai $tat%$ epilepti"%$ #ang dipr+v+"a$i dea. Kejadian ini !er"i$ar -  dari "e$el%r%han "ejang #ang di$ertai dea.7

Ca"t+r #ang penting pada "ejang dea ialah dea, %%r, geneti", prenatal dan  perinatal. Dea $ering di$e!a!"an infe"$i $al%ran pernapa$an ata$, +titi$ edia,  pne%+nia, ga$tr+enteriti$ dan infe"$i $al%ran "eih. Kejang tida" $elal% ti!%l pada

$%h% #ang paling tinggi, ter"adang "ejang terjadi pada dea #ang tida" !egit% tinggi. ila hal ini terjadi a"a ana" ter$e!%t eili"i re$i"+ tinggi %nt%" !er%langn#a "ejang. 2 &1'1#1 EPIDEMIOLOGI

Kejang $angat tergant%ng "epada %%r, '- "ejang pertaa $e!el% !er%%r 7 tah%n #ait% ter!an#a" di antara %%r 18/23 !%lan. @an#a $edi"it #ang engalai "ejang dea pertaa $e!el% !er%%r -/6 !%lan ata% $etelah !er%%r -/' tah%n. ia$an#a $etelah !er%%r 6 tah%n pa$ien tida" "ejang dea lagi na%n, !e!erapa pa$ien a$ih dapat engalai "ejang dea $apai %%r le!ih dari -/6 tah%n. D%a $apai lia  per$en ana" di!a4ah - tah%n pernah engalai !ang"itan "ejang dea, in$iden  !ang"itan "ejang tertinggi pada %$ia 1' !%lan dan le!ih $ering pada ana" la"i/la"i .2 _?en #ang dic%rigai !erperan dengan terjadin#a "ejang dea antara lain CE1 &'H*, CE2 &19H*, CE3 &-H*,S)A1A &2H*, dan S)A1 &19H*

Di Aeri"a Seri"at in$iden "ejang dea !er"i$ar antara 2/- pada ana" %%r  "%rang dari - tah%n. Di A$ia ang"a "ejadian "ejang dea dilap+r"an le!ih tinggi dan $e"itar '0/90 dari $el%r%h "ejang dea adalah "ejang dea $ederhana. Di epang ang"a "ejadian "ejang dea adalah 9/10.3,6

r+gn+$i$ "ejang dea ep%n#ai ang"a "eatian han#a 0,67 / 0,8-. Se!agian !e$ar penderita "ejang dea $e!%h $ep%rna, $e!agian !er"e!ang enjadi epilep$i $e!an#a" 2/8. Epat per$en penderita "ejang dea $ecara  !era"na engalai gangg%an ting"ah la"% $erta pen%r%nan intelegen$i dan  pencapaian ting"at a"adei".1

&1'1& MANIFESTASI KLINIS

ang"itan "ejang pada !a#i dan ana"/ana" $ering terjadi !er$aaan dengan "enai"an $%h% !adan #ang tinggi dan cepat, !ia$an#a !er"e!ang !ila $%h% t%!%h encapai 39) ata% le!ih, di$e!a!"an +leh infe"$i di l%ar $%$%nan $araf p%$at &;SA, OA, dan lain#a*. Serangan "ejang !ia$an#a terjadi 27 ja pertaa $e4a"t% dea. Kejang dapat !er$ifat t+ni"/"l+ni", t+ni", "l+ni", f+"al, ata% a"ineti".

:%n#a "ejang dea !erlang$%ng $ing"at, !er%pa $erangan "ejang "l+ni" ata% t+ni"/"l+ni" !ilateral. Sering"ali "ejang !erhenti $endiri. Setelah "ejang !erhenti, ana"  tida" e!eri rea"$i apap%n %nt%" $ejena", tetapi $etelah !e!erapa deti" ata% enit ana"  ter!ang%n dan $adar "e!ali tanpa defi$it ne%r+l+gi$. Kejang dea "+ple"$ dapat dii"%ti +leh heipare$i$ $eentara &hemiparesis Todd * #ang !erlang$%ng !e!erapa ja $apai !e!erapa hari.2,8

&1'1$ KLASIFIKASI KEJANG

Kejang di"la$ifia"$i"an $e!agai par$ial ata% generali$ata !erda$ar"an apa"ah "e$adaran %t%h ata% len#ap. Kejang dengan "e$adaran %t%h di$e!%t $e!agai "ejang par$ial. Kejang  par$ial di!agi lagi enjadi par$ial $ederhana &"e$adaran %t%h* dan par$ial "+ple"$

&"e$adaran !er%!ah tetapi tida" hilang*. '1 Ke?ang 3a0sial

Kejang par$ial di%lai di $%at% daerah di +ta", !ia$an#a "+rte"$ $ere!r%. ?ejala "ejang ini !ergat%ng pada l+"a$i f+"%$ di +ta". Se!agai c+nt+h, apa!ila f+"%$ terleta" di "+rte"$ +t+ri", a"a gejala %taa %ng"in adalah "ed%tan +t+tP $eentara, apa!ila f+"%$ terleta" di "+rte"$ $en$+ri", a"a pa$ien engalai gejala B gejala $en$+ri" tera$%" !aal, $en$a$i $eperti ada #ang era#ap, ata% $eperti tert%$%"/t%$%". Kejang $en$+ri" !ia$an#a di$ertai !e!erapa gera"an "l+ni", "arena di "+rte"$ $en$+ri" terdapat !e!erapa repr$enta$i +t+ri". ?ejala a%t+n+ adalah "ep%catan, "eerahan, !er"eringat, dan %ntah. ?angg%an da#a ingat, di$fagia, dan de a vu adalah c+nt+h gejala p$i"i$ pada "ejang par$ial. Se!agian pa$ien %ng"in engalai perl%a$an "e hei$fer "+ntralateral di$ertai hilangn#a "e$adaran.

>epa$ %atan "ejang pada "ejang par$ial "+ple"$ &dah%l% di"enal $e!agai "ejang p$i"++t+r ata% l+!%$ tep+rali$* $ering !era$al dari l+!%$ tep+rali$ edial ata% fr+ntali$ inferi+r dan eli!at"an gangg%an pada f%ng$i $ere!r% #ang le!ih tinggi $erta pr+$e$/pr+$e$ pi"iran, $erta perila"% +t+ri" #ang "+ple"$. Kejang ini dapat dipic% +leh %$i", caha#a !er"edip/"edip, ata% rang$angan lain dan $ering di$ertai +leh a"tivita$ +t+ri" repetitif inv+l%nta #ang ter"++rdina$i #ang di"enal $e!agai perila"% +t+ati$ &automati! behavior *" )+nt+h dari perila"% ini adalah enari"/nari" !aj%, era!a/ra!a !enda, !ertep%"  tangan, engecap/ngecap !i!ir, ata% eng%n#ah !er%lang/%lang. a$ien tetap $adar $elaa $erangan tetapi %%n#a tida" dapat engingat apa #ang terjadi. "ejang par$ial "+ple"$ dapat el%a$ dan enjadi "ejang generali$ata.

#1 Ke?ang Gene0alisa.a

Kejang generali$ata eli!at"an $el%r%h "+rte"$ $ere!r% dan dien$efal+n $erta ditandai dengan a4itan a"tivita$ "ejang #ang !ilateral dan $ietri" #ang terjadi di "ed%a hei$fer tanpa tanda/tanda !ah4a "ejang !era4al $e!agai "ejang f+"al. a$ien tida" $adar dan tida" engetah%i "eadaan $e"eliling $aat engalai "ejang. Kejang ini %nc%l tanpa a%ra ata% peringatan terle!ih dah%l%. <erdapat  !e!erapa tipe "ejang generali$ata antara lain "ejang a!$ence, "ejang t+ni"/"l+ni",

a. Kejang a!$ence &petit al*

Ditandai dengan hilangn#a "e$adaran $ecara $ing"at, jarang !erlang$%ng le!ih dari !e!erapa deti". Se!agai c+nt+h, %ng"in pa$ien ti!a/ti!a enghenti"an  pe!icaraan, enatap "+$+ng, ata% !er"edip/"edip dengan cepat. a$ien %ng"in engalai $at% ata% d%a "ali "ejang $e!%lan ata% !e!erapa "ali $ehari. Kejang absen!e hapir $elal% terjadi pada ana"P a4itan jarang dij%pai $etelah %$ia 20 tah%n. Serangan/$erangan ini %ng"in enghilang $etelah p%!erta$ ata% diganti +leh "ejang tipe lain, ter%taa "ejang t+ni"/ "l+ni".

 !. Kejang t+ni"/"l+ni" & grand mal *

Kejang t+ni"/"l+ni" adalah "ejang epilep$i #ang "la$i". Kejang t+ni"/"l+ni"  dia4ali +leh hilangn#a "e$adaran dengan cepat. a$ien %ng"in !er$%ara enangi$, a"i!at e"$pira$i pa"$a #ang di$e!a!"an +leh $pa$e t+ra"$ ata% a!d+en. a$ien "ehilangan p+$i$i !erdirin#a, engalai gera"an t+ni"  "e%dian "l+ni", dan in"+ntene$ia %rin ata% alvi &ata% "ed%an#a*, di$ertai di$f%ng$i a%t+n+. ada fa$e t+ni", +t+t/+t+t !er"+ntra"$i dan p+$i$i t%!%h %ng"in !er%!ah. Ca$e ini !erlang$%ng !e!erapa deti". Ca$e "l+ni"  eperlihat"an "el+p+"/"el+p+" +t+t #ang !erla4anan !ergantian  !er"+ntra"$i dan elea$ $ehingga terjadi gera"an/gera"an en#enta". %lah "+ntra"$i $ecara !ertahap !er"%rang tetapi "e"%atann#a tida" !er%!ah. >idah %ng"in tergigitP hal ini terjadi pada $e"itar $epar%h pa$ien &$pa$e rahang dan lidah*. Ke$el%r%han "ejang !erlang$%ng 3 $apai - enit dan dii"%ti +leh peri+de tida" $adar #ang %ng"in !erlang$%ng !e!erapa enit $apai $elaa 30 enit. Setelah $adar pa$ien %ng"in tapa" "e!ing%ngan, aga" $t%p+r, ata% !eng+ng. <ahap ini di$e!%t $e!agai  periode pas!aiktus" :%n#a pa$ien tida" dapat engingat "ejadian "ejangn#a.

Kejang t+ni"/"l+ni" dea, #ang $ering di$e!%t $e!agai "ejang dea, paling $ering terjadi pada ana" !er%$ia "%rang dari - tah%n. <e+ri en#ata"an !ah4a "ejang ini di$e!a!"an +leh hipernatreia #ang %nc%l $ecara cepat #ang !er"aitan dengan infe"$i vir%$ ata% !a"teri. Kejang ini %%n#a !erlang$%ng $ing"at, dan %ng"in terdapat predi$p+$i$i failial. ada !e!erapa "a$%$, "ejang dapat !erlanj%t ele4ati a$a ana" dan ana"  %ng"in engalai "ejag n+n dea pada "ehid%pan $elanj %tn#a.

K+ntra"$i irip $#+" endada" #ang ter!ata$ di!e!erapa +t+t ata% t%ng"ai, cender%ng $ing"at.

d. Kejang at+ni" 

@ilangn#a $ecara endada" t+n%$ +t+t di$ertai leahn#a p+$t%r t%!%h. e. Kejang "l+ni" 

?era"an en#enta", repetitif, taja, la!at, dan t%ngal ata% %ltipel di lengan, dan t%ng"ai.

f. Kejang t+ni" 

ening"atan endada" t+n%$ +t+t &enjadi "a"%, "+nta"$i* 4ajah dan t%!%h  !agian ata$, fle"$i lengan dan e"$ten$i t%ng"ai, ata dan "epala %ng"in  !erp%tar "e $at% $i$i, dapat en#e!a!"an henti nafa$.

Kejang dea di!agi ata$ "ejang dea $ederhana dan "ejang dea "+ple"$. '1 Ke?ang Dea Sede0hana

Adalah "ejang #ang terjadi pada %%r antara 6 !%lan $apai - tah%n, !erlang$%ng $ing"at, "%rang dari 1- enit, dan %%n#a a"an !erhenti $endiri. Kejang  !er$ifat %% t+ni" dan ata% "l+ni", tanpa gera"an f+"al. Kejang tida" !er%lang dala 4a"t% 27 ja. Cre"4en$i "ejang "%rang dari 75 tah%n, dan !ia$an#a "ejang ti!%l dala 16 ja $e$%dah "enai"an $%h%. Kejang dea $ederhana er%pa"an '0 di antara $el%r%h "ejang dea.7

#1 Ke?ang Dea K;3le9s

Adalah "ejang dea #ang !erlang$%ng le!ih dari 1- enit, ata% !er%lang dala 27 ja. Kejang !er$ifat f+"al ata% par$ial $at% $i$i, ata% "ejang %% didah%l%i "ejang par$ial.7

er!edaan "ejang dea $ederhana &KDS* dan "+ple"$ &KDK* dapat dilihat  pada ta!el !eri"%t

Selain "la$ifi"a$i diata$, terdapat j%ga "la$ifi"a$i lain, #ait% "la$ifi"a$i  Livingston" Kla$ifi"a$i ini di!%at "arena ji"a ana" "ejang a"a a"an ti!%l pertan#aan, dapat"ah diraal"an dari $ifat dan gejala ana #ang eili"i "e%ng"inan le!ih !e$ar %nt%"  enderita epilep$i. Livingston #$%&'( e!agi "ejang dea ata$ 2 g+l+ngan   -1. Kejang dea $ederhana & simple febrile !onvulsion(

2. Epilep$i #ang dipr+v+"a$i +leh dea &epilepsy triggered off by fever( +difi"a$i Livingston diata$ di!%at %nt%" diagn+$i$ "ejang dea $ederhana adalah

1. :%r ana" "eti"a "ejang adalah 6 !%lan dan 7 tah%n

2. Kejang !erlang$%ng han#a $e!entar $aja, tida" le!ih dari 1- enit 3. Kejang !er$ifat %%

7. Kejang ti!%l dala 16 ja pertaa $etelah ti!%ln#a dea -. eeri"$aan $araf $e!el% dan $e$%dah "ejang n+ral

6. eeri"$aan EE? #ang di!%at $edi"itn#a 1 ingg% $e$%dah $%h% n+ral tida"  en%nj%""an "elainan

8. Cre"%en$i !ang"itan "ejang di dala 1 tah%n tida" ele!ihi 7 "ali.

Kejang dea #ang tida" een%hi $alah $at% ata% le!ih dari "et%j%h "riteria +difi"a$i diata$ dig+l+ng"an pada epilep$i #ang dipr+v+"a$i +leh dea. Kejang "el+p+" "ed%a ini eili"i "elainan #ang en#e!a!"an ti!%ln#a "ejang, $edang"an dea han#a er%pa"an fa"t+r pencet%$ $aja.

&1'1@ FAKTOR RISIKO KEJANG DEMAM

<erdapat ena fa"t+r #ang !erperan dala eti+l+gi "ejang dea, #ait% dea, %$ia, ri4a#at "el%arga, fa"t+r prenatal &%$ia $aat i!% hail, ri4a#at pre/e"la$i pada i!%, hail prii5%ltipara, pea"aian !ahan t+"$i"*, fa"t+r perinatal &a$fi"$ia, !a#i  !erat lahir rendah, %$ia "ehailan, part%$ laa, cara lahir* dan fa"t+r pa$"anatal

&"ejang a"i!at t+"$i", tra%a "epala*.1,6 '1 Fa9.;0 dea1

Dea ialah ha$il peng%"%ran $%h% t%!%h di ata$ 38,'0 +_{) a"$ila ata% di ata$ 3',30} +_{) re"tal. Dea dapat di$e!a!"an +leh !er!agai $e!a!, tetapi #ang ter$ering pada} ana" di$e!a!"an +leh infe"$i dan infe"$i vir%$ er%pa"an pen#e!a! ter!an#a". Dea er%pa"an fa"t+r %taa ti!%ln#a !ang"itan "ejang. 1

Kenai"an teperat%r t%!%h !erpengar%h terhadap nilai a!ang "ejang dan e"$ita!ilita$ ne%ral, "arena "enai"an $%h% t%!%h !erpengar%h pada "anal i+n dan eta!+li$e $el%ler $erta pr+d%"$i A<. Setiap "enai"an $%h% t%!%h $at% derajat cel$i%$ a"an ening"at"an eta!+li$e "ar!+hidrat $e!e$ar 10/1-, $ehingga ening"at"an "e!%t%han gl%"+$a dan +"$igen. 1,'

Dea tinggi a"an enga"i!at"an hip+"$ia jaringan tera$%" jaringan +ta". ada "eadaan hip+"$ia, +ta" a"an "e"%rangan energi $ehingga enggang% f%ng$i n+ral p+pa a. erea!ilita$ e!ran $el terhadap i+n a ening"at, $ehingga en%r%n"an nilai a!ang "ejang dan e%dah"an ti!%ln#a !ang"itan "ejang. Dea j%ga dapat er%$a" ne%r+n ?AA/ergi" $ehingga f%ng$i inhi!i$i tergangg%. 1,'

ang"itan "ejang dea ter!an#a" terjadi pada "enai"an $%h% t%!%h !er"i$ar  3',90)/39,90) &70 /-6*. ang"itan "ejang terjadi pada $%h% t%!%h 38)/ 3',90) $e!an#a" 11 dan $e!an#a" 20 "ejang dea terjadi pada $%h% t%!%h di ata$ 70+_). 1

#1 Fa9.;0 usia

<ahap per"e!angan +ta" di!agi 6 fa$e #ait% 1_ 1. e%r%la$i 2. er"e!angan pr+$en$efali 3. r+lifera$i ne%r+n 7. igra$i ne%ral -. Organi$a$i 6. ielini$a$i.

<ahapan per"e!angan +ta" intra%teri di%lai fa$e ne%r%la$i $apai igra$i ne%ral. Ca$e per"e!angan +rgani$a$i dan ielini$a$i a$ih !erlanj%t $apai tah%n/tah%n  pertaa pa$"anatal. Kejang dea terjadi pada fa$e per"e!angan tahap +rgani$a$i $apai ielini$a$i. Ca$e per"e!angan +ta" er%pa"an fa$e #ang ra4an apa!ila engalai !ang"itan "ejang, ter%taa fa$e per"e!angan +rgani$a$i.1

ada "eadaan +ta" !el% atang &developmental window*, re$ept+r %nt%" a$a gl%taat $e!agai re$ept+r e"$itat+r padat dan a"tif, $e!ali"n#a re$ept+r ?AA $e!agai inhi!it+r "%rang a"tif, $ehingga +ta" !el% atang e"$ita$i le!ih d+inan di!anding inhi!i$i. 1,'

)+rtic+tr+pin relea$ing h+r+n &)R@* er%pa"an ne%r+peptid e"$itat+r,  !erp+ten$i $e!agai pr+"+nv%l$an. ada +ta" !el% atang "adar )R@ di hip+"ap%$ tinggi dan !erp+ten$i %nt%" terjadi !ang"itan "ejang apa!ila terpic% +leh dea. 1,'

Ana" pada a$a developmental window  er%pa"an a$a per"e!angan +ta"  fa$e +rgani$a$i #ait% $aat ana" !er%$ia "%rang dari 2 tah%n. ada a$a ini, apa!ila ana" engalai $ti%la$i !er%pa dea, a"a a"an %dah terjadi !ang"itan "ejang. 1,'

Se!an#a" 7 ana" a"an engalai "ejang dea dan 90 "a$%$ terjadi pada ana" antara %$ia 6 !%lan $apai dengan - tah%n, dengan "ejadian paling $ering pada ana" %$ia 1' $apai dengan 27 !%lan.1

&1 Ri+a7a. 9elua0ga

el% dapat dipa$ti"an cara pe4ari$an $ifat geneti" ter"ait dengan "ejang dea. e4ari$an gen $ecara a%t+$+al d+inan paling !an#a" dite%"an $e"itar 60/'0.

Apa!ila $alah $at% +rang t%a eili"i ri4a#at "ejang dea a"a ana"n#a  !ere$i"+ $e!e$ar 20/22. Apa!ila "ed%a +rang t%a ep%n#ai ri4a#at pernah enderita "ejang dea a"a re$i"+n#a ening"at enjadi -9/67. Se!ali"n#a apa!ila "ed%a +rangt%an#a tida" ep%n#ai ri4a#at "ejang dea a"a ri$i"+ terjadi "ejang dea han#a 9. e4ari$an "ejang dea le!ih !an#a" +leh i!% di!anding"an a#ah #ait% 28 !er!anding 8.1

$1 Fa9.;0 P0ena.al dan Pe0ina.al

:$ia i!% "%rang dari 20 tah%n ata% le!ih dari 3- tah%n dapat enga"i!at"an !er!agai "+pli"a$i "ehailan dan per$alinan. K+pli"a$i "ehailan diantaran#a hiperten$i dan e"la$ia, $edang"an gangg%an pada per$alinan diantaran#a tra%a per$alinan. @iperten$i pada i!% dapat en#e!a!"an aliran darah "e pla$enta !er"%rang $ehingga !era"i!at "eterla!atan pert%!%han intra%terin, preat%rita$ dan >R. K+pli"a$i per$alinan diantaran#a part%$ laa. Keadaan ter$e!%t dapat enga"i!at"an janin dengan a$fi"$ia $ehingga a"an terjadi hip+"$ia dan i$"eia. @ip+"$ia enga"i!at"an le$i pada daerah hip+"ap%$, r%$a"n#a fa"t+r inhi!i$i dan ata% ening"atn#a f%ng$i ne%r+n e"$ita$i, $ehingga %dah ti!%l "ejang !ila ada

rang$angan #ang eadai $eperti dea.1

@1 Fa9.;0 Pas-ana.al

Ri$i"+ %nt%" per"e!angan "ejang a"an enjadi le!ih tinggi !ila $erangan  !erlang$%ng !er$aaan dengan terjadin#a infe"$i $i$te $araf p%$at $eperti eningiti$, en$efaliti$, dan terjadin#a a!$e$ $erta infe"$i lainn#a. En$efaliti$ vir%$  !erat $ering"ali enga"i!at"an terjadin#a "ejang. Di negara/negara !arat pen#e!a! #ang paling %% adalah vir%$ @erpe$ $iple &tipe l* #ang en#erang l+!%$ tep+rali$. Selain infe"$i, dite%"an !%"ti !ah4a cedera "epala eic% "ejadian "ejang dea pada ana" $e!e$ar 20,6.1

&1'1 PATOGENESIS KEJANG DEMAM

:nt%" epertahan"an hid%pn#a, $el +ta" e!%t%h"an energi #ait% $en#a4a gl%"+$a #ang didapat dari pr+$e$ eta!+li$e $el. Sel/$el +ta" di"elilingi +leh e!ran #ang dala "eadaan n+ral e!ran $el ne%r+n dapat dilal%i dengan %dah +leh i+n "ali% &K _{* dan $angat $%lit dilal%i +leh i+n natri% &a}_{* dan ele"tr+lit lain "ec%ali cl+rida &)l}/_*.

A"i!atn#a "+n$entra$i i+n K  _{di dala $el ne%r+n tinggi dan "+n$entra$i i+n a} _rendah. Keadaan $e!ali"n#a terjadi di l%ar $el ne%r+n. Karena per!edaan jeni$ dan "+n$entra$i i+n di dala dan di l%ar $el ter$e!%t a"a

terjadi !eda p+ten$ial #ang di$e!%t

Q+ten$ial e!ran Sel e%r+n.

:nt%" enjaga "e$ei!angan  p+ten$ial e!ran $el diperl%"an energi dan enzi a/K/A< a$e #ang terdapat

di per%"aan $el. Ke$ei!angan

 p+ten$ial e!ran $el dipengar%hi +leh

1. er%!ahan "+n$entra$i i+n di r%ang e"$tra$el%ler.

2. Rang$angan #ang datangn#a endada" !ai" rang$angan e"ani$, "iia4i ata% aliran li$tri" dari $e"itarn#a.

3. er%!ahan pat+fi$i+l+gi dari e!ran "arena pen#a"it ata% fa"t+r "et%r%nan. Se!%ah p+ten$ial a"$i a"an terjadi a"i!at adan#a per%!ahan p+ten$ial e!ran $el #ang didah%l%i dengan $ti%l%$ e!rane $el ne%r+n. Saat dep+lari$a$i, channel i+n a _{ter!%"a dan channel i+n K} _{tert%t%p. @al ini en#e!a!"an infl% dari} i+n a_{, $ehingga en#e!a!"an p+ten$ial e!ran $el le!ih p+$itif, $ehingga} ter!ent%"lah $%at% p+ten$ial a"$i. Dan $e!ali"n#a, %nt%" e!%at "eadaan $el ne%r+n rep+lari$a$i, channel i+n K  _{har%$ ter!%"a dan channel i+n a} _{har%$ tert%t%p, agar} 

dapat

terjadi efl%"$ i+n K _{$ehingga enge!ali"an p+ten$ial e!ran le!ih negative ata%} "e p+ten$ial e!rane i$tirahat.

Renjatan li$tri" a"an diter%$"an $epanjang $el ne%r+n. Dan diantara 2 $el ne%r+n, terdapat celah #ang di$e!%t $inap$, #ang engh%!%ng"an a"$+n ne%r+n pre/ $inap$ dan dendrite ne%r+n p+$t $inap$. :nt%" enghantar"an ar%$ li$tri" pada $inap$ ini, di!%t%h"an peran dari $%at% ne%r+tran$itter.

Ada d%a tipe ne%r+tran$itter, #ait% 

Ga!a0 '1 P;.ensial Me!0an Sel Neu0;n'

1. E"$itat+ri", ne%r+tran$iter #ang e!%at p+ten$ial e!rane le!ih p+$itif dan enge"$ita$i ne%r+n p+$t $inap$

2. ;nhi!it+ri", ne%ritran$iter #ang e!%at p+ten$ial e!rane le!ih negative $ehingga engha!at tran$i$i $e!%ah ip%l$. Se!agai c+nt+h  ?AA &)amma Aminobutyri! A!id *. Dala edi$ $ering dig%na"an %nt%"   peng+!atan epilep$# dan hiperten$i.

Kejang er%pa"an anife$ta$i "lini" a"i!at terjadin#a pelepa$an %atan li$tri" #ang  !erle!ihan di $el ne%r+n +ta" "arena gangg%an f%ng$i pada ne%r+n ter$e!%t !ai" !er%pa fi$i+l+gi, !i+"iia4i, a%p%n anat+i. Sel $#araf, $eperti j%ga $el hid%p %%n#a, ep%n#ai p+ten$ial e!ran. +ten$ial e!ran #ait% $eli$ih p+ten$ial antara intra$el dan e"$tra$el. +ten$ial intra$el le!ih negatif di!anding"an e"$tra$el. Dala "eadaan i$tirahat p+ten$ial e!ran !er"i$ar antara 30/100 , $eli$ih p+ten$ial e!ran ini a"an tetap $aa $elaa $el tida" endapat"an rang$angan.

e"ani$e terjadin#a "ejang ada !e!erapa te+ri #ait% 1 _

/ ?angg%an pe!ent%"an A< dengan a"i!at "egagalan p+pa a/K, i$aln#a  pada hip+"$eia, i$"eia, dan hip+gli"eia. Sedang"an pada "ejang $endiri

dapat terjadi peng%rangan A< dan terjadi hip+"$eia.

/ er%!ahan perea!ilita$ $el $#araf, i$aln#a hip+"al$eia dan hip+agne$eia. / er%!ahan relatif ne%r+tran$iter #ang !er$ifat e"$ita$i di!anding"an dengan ne%r+tran$iter inhi!i$i dapat en#e!a!"an dep+lari$a$i #ang !erle!ihan. i$aln#a "etida"$ei!angan antara ?AA ata% gl%taat a"an eni!%l"an "ejang.

at+fi$i+l+gi "ejang dea $ecara pa$ti !el% di"etah%i, pada "eadaan dea, "enai"an $%h% 1+ _{) a"an enga"i!at"an "enai"an eta!+li$e !a$al 10/1- dan}  pening"atan "e!%t%han +"$igen $apai 20. adi pada "enai"an $%h% tertent% dapat terjadi per%!ahan "e$ei!angan dari e!ran dan dala 4a"t% #ang $ing"at terjadi dif%$i i+n "ali% dan natri% elal%i e!ran $el, dengan a"i!at lepa$n#a %atan li$tri" #ang dei"ian !e$ar $ehingga dapat el%a$ "e $el%r%h $el a%p%n "e e!ran $el tetangga dengan !ant%an ne%r+tran$itter dan terjadilah "ejang.

Saat "ejang dea a"an ti!%l "enai"an "+n$%$i energi di +ta", jant%ng, +t+t, dan terjadi gangg%an p%$at pengat%r $%h%. Dea a"an en#e!a!"an "ejang  !erta!ah laa, $ehingga "er%$a"an +ta" a"in !erta!ah. ada "ejang #ang laa a"an terjadi per%!ahan $i$tei" !er%pa hip+ten$i arterial, hiperpire"$ia $e"%nder 

a"i!at a"tifita$ +t+ri" dan hipergli"eia. Se%a hal ini a"an enga"i!at"an i$"ei ne%r+n "arena "egagalan eta!+li$e di +ta". 1

Dea dapat eni!%l"an "ejang elal%i e"ani$e $e!agai !eri"%t 1_

/ Dea dapat en%r%n"an nilai a!ang "ejang pada $el/$el #ang !el% atang5iat%r.

/ <i!%l dehidra$i $ehingga terjadi gangg%an ele"tr+lit #ang en#e!a!"an gangg%an peria!ilita$ e!ran $el.

/ eta!+li$e !a$al ening"at, $ehingga terjadi ti!%nan a$a la"tat dan )O2 #ang a"an er%$a" ne%r+n.

/ Dea ening"at"an Cerebral *lood Flow &)C* $erta ening"at"an "e!%t%han +"$igen dan gl%"+$a, $ehingga en#e!a!"an gangg%an aliran i+n/i+n "el%ar a$%" $el.

ada ana" dengan a!ang "ejang #ang rendah "enai"an $%h% $apai 3'+ ₎

$%dah terjadi "ejang, a%n pada ana" dengan a!ang "ejang #ang tinggi, "ejang  !ar% terjadi pada $%h% diata$ 70+ _{). <er%langn#a "ejang dea le!ih $ering terjadi}  pada ana" dengan a!ang "ejang rendah. 1

Kejang dea #ang !erlang$%ng $ing"at %%n#a tida" !er!aha#a dan tida"  eninggal"an gejala $i$a. <etapi "ejang dea #ang !erlang$%ng laa &N1- enit*  !ia$an#a di$ertai dengan apne%, ening"atn#a "e!%t%han +"$igen dan energi %nt%" 

"+ntra"$i +t+t $"eletal #ang enga"i!at"an hip+"$eia, hiper"apne%, dan a$id+$i$ Kejang

la"tat. @ip+ten$i arterial di$ertai dengan aritia jant%ng dan "enai"an $%h% t%!%h di$e!a!"an ening"atn#a a"tivita$ !era"i!at ening"atn#a eta!+li$e +ta".

Ta!el '1 E2e9 Fisi;l;gis Ke?ang '

Rang"aian "ejadian di ata$ adalah fa"t+r pen#e!a! terjadin#a "er%$a"an ne%r+n +ta"   pada "ejang #ang laa. Ca"t+r #ang terpenting adalah gangg%an peredaran darah

#ang enga"i!at"an hip+"$ia $ehingga !era"i!at ening"atn#a perea!ilita$ va$"%lar dan %de +ta" $erta "er%$a"an $el ne%r+n. Ker%$a"an anat+i dan fi$i+l+gi #ang !er$ifat enetap !i$a terjadi di daerah edial l+!%$ tep+rali$ $etelah ada $erangan "ejang #ang !erlang$%ng laa. @al ini did%ga "%at $e!agai fa"t+r #ang  !ertangg%ng ja4a! terhadap terjadin#a epilep$i.

&1'1B DIAGNOSIS

Diagn+$i$ "ejang dea ditega""an $etelah pen#e!a! "ejang #ang lain dapat di$ing"ir"an #ait% elip%ti eningiti$, en$efaliti$, tra%a "epala, "etida"$ei!angan ele"tr+lit, dan pen#e!a! "ejang a"%t lainn#a. Dari !e!erapa diagn+$i$ !anding ter$e!%t, eningiti$ er%pa"an pen#e!a! "ejang #ang le!ih endapat perhatian. Ang"a "ejadian eningiti$ pada "ejang #ang di$ertai dea #ait% 2/-. 7

Kejadian dea pada "ejang dea !ia$an#a di"arena"an adan#a infe"$i pada $i$te re$pira$i ata$, +titi$ edia, infe"$i vir%$ herpe$ tera$%" r+$e+la. >e!ih dari -0 "ejadian "ejang dea pada ana" "%rang dari 3 tah%n !erh%!%ngan dengan infe"$i vir%$ herpe$ & +uman +erpes ,irus 6 dan 8*.7

@al B hal #ang perl% ditan#a"an $aat anane$i$ #ait% 9 _

A+al <C '@ eni.= Lan?u. <'@8&( eni.= )e09e3an?angan <'?a=

ening"atn#a "ecepatan den#%t jant%ng

en%r%nn#a te"anan darah

@ip+ten$i di$ertai

 !er"%rangn#a aliran darah $ere!r% $ehingga terjadi hip+ten$i $ere!r%

ening"atn#a te"anan darah

en%r%nn#a g%la darah

ening"atn#a "adar gl%"+$a

Di$ritia ?angg%an $a4ar darah +ta"

#ang en#e!a!"an edea $ere!r%

ening"atn#a $%h% p%$at t%!%h

Edea par% n+njant%ng ening"atn#a $el darah