Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Uraian Kegiatan 2016 2017
Sept Okt Nop Des Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust
1 Pengajuan judul 13-30 1-4
2 Proses Persetujuan judul 5-7
3 Penyusunan proposal skripsi Bab 1 Pendahuluan
Bab 2 Tinjauan Pustaka Bab 3 Kerangka Penelitian Bab 4 Metode Penenlitian Instrumen Penelitian
4 SIDANG PROPOSAL 6-16
5 Perbaikan proposal 6 Uji Validasi instrumen 7 Uji Etik Penelitian
Uji Reliabilitas Instrumen Analisis hasil uji reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil uji 8 Pengumpulan data yang telah disetujui
pembimbing 9 Analisis data
10 Penyusunan laporan
11 SIDANG AKHIR PENELITIAN 3-14
12 Perbaikan laporan akhir 13 Penyusunan manuskrip
14 Penyerahan laporan dan manuskrip yang telah disetujui pembimbing
14-16 Diketahui oleh,
Lampiran2
INFORMED CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Saya yang bertandatangandibawahini:
Nama : Anastasya V Samosir
NIM : 131101122
Fakultas/Universitas : FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera Utara
Bermaksudmengadakanpenelitiandenganjudul“ Koping pada Pasien Kanker Kolorektal saat Menjalani Perawatan Post Kolostomi di RSUP H. Adam Malik Medan.
Tujuandaripenelitianiniadalah untuk melihat gambaran koping pada pasien kanker kolorektal saat menjalani perawatan kolostomi di RSUP H.Adam Malik Medan Penelitianinitidakakanmenimbulkankerugiandanpengaruhapapunpadapekerjaanata punjabatansaudara/i.Hal terebutkarenasemuainformasidankerahasiaanidentitas yang diberikanakandijagadanhanyadigunakanuntukkepentinganpenelitiaansaja. Apabilasaudara/I merasatidaknyamandenganpenelitianini, saudara/I diperkenankanuntuktidakbersediamenjadiresponden.
Lampiran 3 KEMENTERIAN KESEHATAN RM.2.11/IC.SPenelitian/2016 DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246 Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255 MEDAN-20136
LEMBARAN PENJELASAN
JUDUL PENELITIAN :
Koping pada Pasien Kanker Kolorektal saat Menjalani Perawatan Post Kolostomi di RSUP H. Adam Malik Medan.
INSTANSI/SMF PELAKSANA :
Anastasya V. Samosir/131101122 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Univeritas Sumatera Utara.
Bapak/Ibu yang terhormat ,
Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Koping pada Pasien Kanker Kolorektal saat Menjalani Perawatan Post Kolostomi di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalm menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Bapak/Ibu mengisi kuisioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu dan semua informasi yang Bapak/ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini, peneliti ucapkan Terimakasih.
Peneliti,
(Anastasya V. Samosir )
Nama : Tgl.Lahir: No. RM :
KEMENTERIAN KESEHATAN RM.2.11/IC.SPenelitian/2016 DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246 Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255 MEDAN-20136
LEMBARAN PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
Setelah membaca lembaran penjelasan di atas dan sudah dimengerti, kami
Nama :
Alamat :
Orang Tua/Wali dari :
bersedia untuk turut serta sebagai subyek dalam penelitian atas nama : Anastasya V. Samosir
dengan judul penelitian : Koping pada Pasien Kanker Kolorektal saat Menjalani Perawatan Post Kolostomi di RSUP H. Adam Malik Medan
Menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2017
Lampiran 4 KUESIONER PENILAIAN KOPING PADA PASIEN KANKER
KOLOREKTAL SAAT MENJALANI PERAWATAN POST KOLOSTOMI Kode Responden : ...
Inisial Nama : ... A. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : isilah data di bawah ini dengan lengkap. Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedia dan kondisi anda saat ini.
B. Berilah tanda cek (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan apa yang biasanya anda pikirkan atau lakukan dalam menghadapi masalah terkait dengan peyakit yang sedang anda alami.
No Pernyataan Tidak
1 Saya memusatkan usaha saya untuk melakukan pengobatan dalam menghadapi situasi yang sedang saya alami
2 Saya mengambil tindakan untuk mencoba membuat situasi menjadi lebih baik
3 Saya mencoba mensiasati
langkah-langkah yang akan saya lakukan dalam menghadapi kanker kolon yang saya alami
4 Saya berfikir keras mengenai langkah apa saja yang saya ambil dalam menghadapi kanker kolon 5 Saya berusaha untuk melihat
masalah kanker kolon ini dalam sudut pandang yang positif
6 Saya mencari hikmah atas apa yang sedang terjadi
8 Saya membuat lelucon mengenai hal yang saya alami
9 Saya berusaha mencari
ketenangan melalui agama atau keyakinan saya
10 Saya berdoa atau bermeditasi
11 Saya mendapatkan dukungan emosional dari orang lain
12 Saya mendapatkan kenyaamanan dan pengertian dari orang lain. 13 Saya mendapatkan saran dan
bantuan dari orang lain mengenai apa yang harus saya lakukan
14 Saya mendapatkan bantuan dan saran dari orang lain
15 Saya beralih pada pekerjaan saya atau kegiatan lain untuk mengalihkan pikiran dari masalah penyakit saya
16 Saya melakukan sesuatu agar saya lebih sedikit memikirkan masalah saya seperti pergi kebioskop, menonton TV. Membaca. Melamun, tidur, atau berbelanja
17 Saya minum alkohol atau narkoba untuk membuat saya merasa lebih baik
19 Saya menyerah dalam usaha beradaptasi terhadap masalah saya 20 Saya menyerah dalam upaya
mencari solusi untuk masalah saya
21 Saya mengkritik diri saya sendiri atas apa yang telah terjadi
Lampiran 5
Perhitungan Content Validity Indeks (CVI)
Koefisien Validitas Isi-Aiken’s
Keterangan:
S : R-L0
L0 : Angkapenilaianvaliditasterendah C : Angkapenilaianvaliditastertinggi R : Angka yang diberikanolehpenilai n : Jumlahpenilaiahli
Kesimpulan: nilai CVI kuesioner penelitian ini adalah 1
Validator:
Lampiran 6
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.713 22
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
VAR00001 4.00 .000 10
VAR00002 3.30 .823 10
VAR00003 2.70 1.252 10
VAR00005 3.70 .483 10
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha
if Item Deleted
VAR00010 70.20 51.289 .000 .715
VAR00011 70.30 48.678 .569 .699
VAR00012 70.30 48.678 .569 .699
VAR00013 71.80 38.622 .774 .642
VAR00014 71.10 40.100 .585 .665
VAR00015 71.00 44.444 .367 .694
VAR00016 70.90 43.878 .395 .690
VAR00017 70.80 47.511 .214 .709
VAR00018 70.80 47.511 .214 .709
VAR00019 70.70 50.900 .015 .718
VAR00020 70.70 50.900 .015 .718
VAR00021 71.20 49.067 .136 .714
VAR00022 71.20 49.067 .136 .714
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Lampiran 7
Pernikahan Pendidikan Pekerjaan Penghasilan/bulan
Mastert tabel Uji Reliabilitas Kuesioner Koping pada Pasien Kanker Kolorektal saat Menjalani Perawatan Post Kolostomi R pernyataan koping pada pasien kanker kolorektal saat menjalani perawatan psot kolostomi
21 4 4 4 3 4 2 4 3 4 4 4 4 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4
22 3 4 3 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4
23 4 3 3 3 3 1 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4
24 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 4
25 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 1 4 4 4 4 4 4 4
26 4 4 2 2 3 2 4 3 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4
27 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 2 3 3
28 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 3
29 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 4 4 3 3 3 3
Lampiran 8 Frequencies
Statistics
usia Jenis kelamin Status Pernikahan
Pendidikan
Frequency Table
Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
pendidikanterakhir
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
penghasilanperbulan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid kurang dari Rp 1.000.000,00 11 36.7 36.7 36.7
Rp 1.000.000,00 - Rp
1.500.000,00 3 10.0 10.0 46.7
Rp 1.500.000,00 - Rp
3.000.000,00 13 43.3 43.3 90.0
diatas Rp 3.000.000,00 3 10.0 10.0 100.0
Frequencies
Statistics
koping
N Valid 30
Missing 0
Mean 1.77
Median 2.00
Mode 2
Std. Deviation .430
Variance .185
Range 1
Sum 53
koping
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid maladaptif 7 23.3 23.3 23.3
adaptif 23 76.7 76.7 100.0
Lampiran 13 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Anastasya Valentina Samosir
NIM : 131101122
Tempat/ Tanggal Lahir : Tanjungbalai, 24 Maret 1995 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Gang Pinus Raya, jln. Rami 4 No. 1, Perumnas Simalingkar, Medan
No. Telepon/Hp : 082164040442 Orangtua
a. Ayah : Adam Hotma Samosir
b. Ibu : Magdaniar Situmorang
Riwayat Pendidikan
Lampiran 14 TAKSASI DANA PENELITIAN
No. Rincian Harga
1. Persiapan Proposal dan Perbaikan Proposal
- Print proposal Rp 200.000
- Fotokopi dan beli buku sumber-sumbertinjauan pustaka Rp 100.000
- Biaya internet Rp 150.000
- Fotocopy Perbanyak proposal Rp 100.000
- Konsumsi saat sidang proposal Rp 100.000 - Survey awal Rp 75.000 2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
- Surat Ijin Penelitian Rp 200.000
- Fotocopy Kuesioner Rp 80.000
- Transportasi Rp 300.000
- Souvenir untukresponden Rp150.000
3. Persiapan Skripsi
- Kertas dan tinta print Rp 100.000
- Fotocopy dan penjilidan Rp 150.000
- CD Rp 10.000
- Konsumsi saat sidang skripsi Rp 300.000
