• Tidak ada hasil yang ditemukan

Formulir Klaim Meninggal

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Formulir Klaim Meninggal"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

PT AXA Financial Indonesia

Customer Care Centre

AXA Tower lt. GF, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia

Tel: +62 21 3005 9999 | Fax: +62 21 3005 8009 | Email: customer@axa-financial.co.id

Head Office

AXA Tower lt. 17, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia

(2)

PT AXA Financial Indonesia

Customer Care Centre

AXA Tower lt. GF, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia

Tel: +62 21 3005 9999 | Fax: +62 21 3005 8009 | Email: customer@axa-financial.co.id

Head Office

AXA Tower lt. 17, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia

Referensi

Dokumen terkait

Fotokopi Akta Kematian yang dilegalisir oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil atau fotokopi Surat Keterangan Kematian yang dilegalisir oleh Kelurahan/Desa/Kecamatan dalam

Apabila dikemudian hari Polis menjadi batal, oleh sebab Saya/Kami tidak membayar Premi (Kontribusi) lanjutan yang telah jatuh tempo, maka PT AXA Financial Indonesia (”AXA”)

AXA Asset Management Indonesia (“AXA”) untuk menggunakan dan mengungkapkan data pribadi saya (termasuk pengkinian data saya selanjutnya) kepada lembaga pemerintah, grup AXA

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah melakukan verifikasi atas pemberian kuasa tersebut dan Surat Kuasa tersebut dibuat dengan sebenar-benarnya oleh pihak

Dengan ini saya memberi kuasa kepada setiap dokter, rumah sakit, klinik, puskesmas, perusahaan asuransi dan badan hukum, perorangan atau organisasi lainnya yang mempunyai catatan

Mohon melampirkan Dokumen pendukung yang disyaratkan dalam polis anda ketika mengajukan klaim meninggal dunia (misalnya KTP, KK, surat keterangan meninggal dunia

Menggunakan, mengungkapkan, menyediakan data/informasi mengenai saya/kami yang diperoleh dan dikumpulkan oleh Manulife atau afiliasinya kepada pihak yang berkepentingan (termasuk

Saya memberikan kuasa, persetujuan dan mengizinkan kepada PT Asuransi AXA Indonesia dalam hal bermaksud menggunakan data-data dan informasi pribadi (antara lain nama,