OLEH
MADIN “DARUSSALAM”
SUGIHWARAS SAMBIROTO BARON NGANJUK
TAHUN 2013
Baron, 10 Agustus 2013 Nomor : 09/MADIN.D/A/VIII/2013
Sifat : Penting Kepada Yth.
Lampiran : 1 (Satu) berkas Bapak Bupati Nganjuk
Perihal : Permohonan Bantuan Dana di Nganjuk
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan mengharap taufiq serta ridlo dari Allah SWT, kami selaku Pengurus Madin Darussalam Desa Sambiroto Kecamatan Baron bermaksud akan melaksanakan renovasi gedung Madin Darussalam.
Berkaitan hal tersebut, kami mohon dengan hormat dapatnya bantuan dana untuk menyelesaikan renovasi gedung Madin dimaksud.
Adapun sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan : 1. Profil Madin Darussalam
2. Struktur Pengurus Madin Darussalam
3. Foto Copy Piagam Pendirian Madin Darussalam 4. Susunan Panitia Renovasi Gedung Madin Darussalam 5. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
6. Foto Copy Sertifikat
7. Gambar Gedung Madin Darussalam 8. Denah lokasi Madin Darussalam
9. Foto Kegiatan Santri Madin Darussalam
Besar harapan kami akan terkabulnya permohonan ini, dan atas berkenannya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Ketua LPIS Darussalam
IMAM GHOZALI
Kepala Madin Darussalam
MOHAMAD BISRI, S.Pd.I Mengetahui,
Plt. Camat Baron
EDIE SRIANTO, SE. MM NIP. 19680225 198903 1 008
Kepala Desa Sambiroto
SUJARWO, SE
Tembusan:
Yth. Kepala Kantor Kesbangpolinmas Daerah Kab. Nganjuk
PROFIL MADIN DARUSSALAM
A. PROFIL MADRASAH DINIYAH
Secara umum profil Madrasah Diniyah Darussalam dapat kami gambarkan sebagai berikut :
1. Nama Instansi : Madin Darussalam
2. Tingkat : Ula
3. NSMD : 311235180438
4. Alamat lengkap : Dsn./Jln./RT-RW : Sugihwaras/Kenanga/01/03 Ds/Kel. : Sambiroto
Kecamatan : Baron Kabupaten : Nganjuk
Telepon : 085204491510 5. Nama Kepala Madin : Mohamad Bisri, S.Pd,I
B. DATA PENGASUH/USTADZ DAN SANTRI 1. DATA USTADZ
Jumlah : 7 guru
Status : PNS = - Non-PNS = 7
Jenis Kelamin : Laki-laki = 4 Perempuan = 3
Pendidikan terakhir : < SLTA= 6 Diploma= - S1= 1 > S2= - 2. DATA SANTRI
Menurut Jenis Kelamin : Putra = 27 Putri = 38 Total = 65
Menurut Kelas
No. Kelas Tk. Ula Tk. Wustho
Lk Pr Lk Pr
1 Kelas 1 11 8
2 Kelas 2 11 19
3 Kelas 3 5 11
4 Kelas 4 - -
TOTAL 27 38
65
Baron, 10 Agustus 2013 Kepala Madin Darussalam
MOHAMAD BISRI, S. PdI
STRUKTUR PENGURUS MADIN DARUSSALAM
1. Kepala Madin : Mohamad Bisri, S.Pd.I 2. Sekretaris : Ahmad Ridwan
3. Bendahara : Binti Rohmah 4. Waka Kurikullum : Ahmad Suhadi
5. Humas : Musripah
6. Sie. Umum : Sutrisno
Baron, 10 Agustus 2013 Kepala MADIN Darussalam
MOHAMAD BISRI, S. PdI
Mengetahui, Kepala Desa Sambiroto
SUJARWO, SE
Ketua LPIS Darussalam
IMAM GHOZALI
SUSUNAN PANITIA RENOVASI GEDUNG MADIN DARUSSALAM
1. Pelindung : Bpk. Sujarwo, SE Kepala Desa
Bpk. Sugito Kasun
2. Penasehat : Bpk. Suyoso
3. Ketua Panitia : Bp. Imam Ghozali
4. Sekretaris : Bp. Kamid
5. Bendahara : Bp. Sutrisno
6. Pelaksana : 1. Bp. Slamet 2. Bp. Satiran
7. Humas : 1. RT I Bp. Supar
2. RT II Bp. Pendik 3. RT III Bp. Untung 4. RT IV Bp. Suradi
5. RW Templek Bp. Thoyib 8. Pembantu Umum : Remas dan Masyarakat
Baron, 10 Agustus 2013 Kepala MADIN Darussalam
MOHAMAD BISRI, S. PdI
Mengetahui, Kepala Desa Sambiroto
SUJARWO, SE
Ketua LPIS Darussalam
IMAM GHOZALI
DENAH LOKASI MADIN DARUSSALAM
Nganjuk Kertosono
U
Waru Jayeng Kalianyar
PUSKESMAS BARON MADIN DARUSSALAM
