KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

(1)

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

D IR E K T O R A T J E N D E R A L P E R B E N D A H A R A A N

K A N T O R W IL A Y A H D IR E K T O R A T J E N D E R A L P E R B E N D A H A R A A N P R O V IN S I S U M A T E R A U T A R A

K A N T O R P E L A Y A N A N P E R B E N D A H A R A A N N E G A R A T IP E A 2 S ID IK A L A N G

JALAN SISINGAMANGARAJA NO. 69 A, SIDIKALANG 22212; TELEPON (0627) 21599; FAKSIMILE (0627) 21680;

SUREL: [email protected]; LAMAN: WWW.DJPB.KEMENKEU.GO.ID/KPPN/SIDIKAI_ANG

Nomor Sifat Lampiran Hal

S-420/WPB.02/KP. 10/2021 05 Mei 2021

Segera Satu Berkas

Penyampaian Nota Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara

Yth. KPA Pengadilan Negeri Sidikalang

Sehubungan dengan konfirmasi setoran atas penerimaan negara, dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Berdasarkan:

a. Peraturan Direktorat Jenderal Perbendaharaan Nomor Per-5/PB/2018 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara;

b. Surat Permohonan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara Satker Pengadilan Negeri Sidikalang Nomor W2.U14/495/KU/5/2021 Tanggal 3 Mei 2021;

c. Surat hasil konfirmasi setoran penerimaan negara;

Dengan ini kami sampaikan Nota Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara sebagaimana dimaksud pada lampiran surat ini.

2. Segala akibat yang timbul dari penggunaan hasil konfirmasi penerimaan negara ini menjadi tanggung jawab Satker sepenuhnya.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Kepala Kantor Pelayanan

Perbendaharaan Negara Tipe A2

Ditandatangani secara elektronik

Nova Juliana Sianturi

(2)

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN KPPN SIDIKALANG

PM Sett

NOTA KONFIRMASI PENERIMAAN NEGARA C etak T anggal 04-05-2021

NO KPPN SATKER TANGGAL

BUKU NAMA NTPN

NTB AKUN MATA

UANG

JUMLAH

SETOR HASIL

1 119 099193 09-APR-21 VERONICA ANISA YANUARI 836D18N3DNKGRF7L

210409396660 425239 IDR 1,024,000 ADA

210409396660 425233 IDR 170,000 ADA

210409396660 425232 IDR 100,000 ADA

4 119 099193 29-APR-21 VERONICA ANISA YANUARI 9B6E43CIE06PE3MB

210429382507 425239 IDR 701,500 ADA

210429382507 425233 IDR 60,000 ADA

210429382507 425232 IDR 50,000 ADA

TOTAL 2,105,500

hal : 1 dari 1 halaman

tanggal cetak : 04-05-21 17:22:59 oleh : 119

(3)

V O N a d

J ItANK RAKVAT

! BUKTS PEN ER IM A A N N E G A R A

KEMENJERkAH INDONESIA | PENERIM AAN NEGARA. 8UKAN PAJAK KEUANGAN

Da!4 Ppmtrayaran Taig^al Jam Gayar Titnoyal Buku Koco Cisi*. uu>««

: 09/04/2021 09.08:50 N IB

09/04/2021 NTPN

: 0194 STAN

:210409396660 83QD18N3DNKI-RF7L

;215808

Data Setoran:

820210409094389

: VERONICA ANISA YANUARI : 005

: 03 : 099193

: Rp. 1,294,000.00 Mata Uany ; D R

This a, a computer generated message and requires no signature . item, isi <m has# ceiakan komputer dan tidak memertukan tanda tangan

Validasi Batik

&

C, C'

ie.

•«/

_"W_-

I

X

3

* 8

vw45s.

•Z)

Hi

3>

£4os

b

3 i f

SATU JUT A DUA RATUS SEMB11AN PULUH EMPAT RIBU RUPIAH

ts/

%

$ 2

8

8 o f j ERC* ID A ANISA YANUARI 0000 0000 129400000 09042021 09042021 836D18N3LNKGRF7L 1040--398660 215808 139

(4)

BANK RAKYAT B U K T I

PEMSCIMAAN. NEGARA.

■ ___ KEMENTSBIAN___

UM

-

(

BM ^X |

^TB _{ie e l}

_A

AN N E ffiM W B U M A N PAJAK KEUANGAN

Data Pembayaran:

Tanggal Jam Bayar

TanggaiBuku : 29/04/2021 f/P 'fe e f'k iS R A N 10194

: 29/04/2021 1 M M 1 — N ffr

**V* . ’ Q •■Vv'r'?K2 ^ ■

! 5 ,=

• 210«293ft25(§ ^ . S

: 9B 6E 43C E Q gP g3M B p

Jum lah mana kami bukukan dalam rekening saudara

I—

This is a com puter generated message and requires no signature I F

a q)\

•s j-q A

... ...

20

..

ANK RAKVA t I n OONESIA

r

Penyetoran seiain ie rim ilto e t^ ^ fm p a m ^ m w a ^

surat2 yang diserahkan akan diterima pembayarannya.

/ * r * J ■ i

VERONICA

ANtSA YANUARI 00000000 81160000

29Q42021 29042021 9B6E4‘

210429382507 687781 139 ; .

. ■ • - •*-. ■ » •... -■ . m w

SE70RAN DtANGGAP SAH APABILA A0ATAPAK MESIN VALIDAS! TELLER

. . • i •*. r * v » - *>:

\ > V 1

C.M

(5)

' Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN

Tahun Anggaran

Penerimaan Periode: April 2021 2021

Kementerian/Lembaga Unit Organisasi Provinsi/Kab/Kota Satuan Kerja Alamat danTelp.

Tahun Anggaran KPPN

( 005 ) MAHKAMAH AGUNG ( 03 ) Ditjen Badan Peradilan Umum ( 07 ) K A B . D A I R I

( 099193 ) PENGADILAN NEGERISIDIKALANG JL AHMAD YANI NO 133

2021

( 119 ) SIDIKALANG

I. Keadaan Pembukuan bulan pelaporan dengan saldo akhir pada BKU sebesar Rp 0,00 dan Nomor Bukti terakhir Nomor: 0000106

No. Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir

rn | ₍₂₎ |3| W (5) (8)

A. BP Kas 0,00 2.105.500,00 2.105.500,00 0,00

1. BP Kas (tunai dan bank) 0,00 2.105.500,00 2.105.500,00 0,00

B. Buku Pembantu 0,00 2^.105^.500,00 2.105.500,00 0,00

1. Buku Pembantu PNBP 0,00 2.105.500,00 2.105.500,00 0,00

2. Buku Pembantu Lain-Lain 0,00 0,00 0,00 0,00

II. Keadaan kas pada akhir bulan pelaporan 1. Uang Tunai di brankas

2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincian Kas di Rekening)

RP.

0,00 0,00 w

3. Jumlah kas RP. 0,00

III. Selisih Kas

^ < \. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 kolom (6)) 2. Jumlah Kas (II.3)

RP. 0,00

RP. 0,00(1

3. Selisih Kas RP. 0,00

IV. Saldo Uang yang Sudah Menjadi Hak Negara

1. Saldo Awal RP. 0,00

2. Penerimaan yang sudah menjadi hak negara bulan ini RP. 2.105.500,00 w

3. Jumlah Penerimaan Negara RP. 2.105.500,00

4. Setoran atas penerimaan yang sudah menjadi hak negara bulan ini RP. 2.105.500,00 h

Saldo Akhir RP. 0,00

V. Hasil rekonsiliasi internal dengan UAKPA

1. Penyetoran menurut Pembukuan Bendahara RP. 2.105.500,00

2. Penyetoran menurut UAKPA (sesuai bukti setor) RP. 2.105.500,00 (-)

3. Selisih RP. 0,00

VI. Penjelasan selisih kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada):

1. -T id a k A d a -

2. - Tidak Ada -

LPJ ditprima tanggal. . . . « , • , , Telah diverifikssl tanggal I j . . . . “ “ f N om or.... 3 6 f .

n. Kepala KPPN Sidikalang v ^ KeP,ala ,Seksi Verifikasi Akuntansi

^ dan Kapaiufian Infernal

SIDIKALANG, 03 Mei 2021

KASUBBAG KEPEGAWAIAN DAN ORTALA,

VERONICA ANISA YANUARI NIP. 197101191993032001

(6)

*

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS DAN REK0NSIL1ASI

Pada hari ini, Senin tanggal Tiga Mei Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami selaku Kuasa Pengguna Anggaran telah melakukan pemeriksaan kas Bendahara Penerimaan dengan nomor rekening: Terlam pir, dengan posisi saldo Buku Kas Umum sebesar Rp. 0,00 dan nomor bukti terakhir: 0000106.

Adapun hasil pemeriksaan kas adalah sebagai berikut:

I. Hasil Pemeriksaan Pembukuan Bendahara : A. Saldo Kas Bendahara Penerimaan

1. Saldo BP Kas Tunai RP. 0,00

2. Saldo BP Kas Bank RP. 0,00

3. Saldo Kas

B. Saldo Kas tersebut pada huruf A, terdiri d a r i:

1. Buku Pembantu PNBP 2. Buku Pembantu Lain-Lain

RP.

0,00 0,00

0,00

Jumlah (B) RP. 0,00

C. Selisih Pembukuan (A.3 - B) RP. 0,00

II. Hasil Pemeriksaan Kas :

A. Kas yang Dikuasai Bendahara :

1. Uang Tunai di Brankas Bendahara RP. 0,00

2. Uang di Rekening Bank Bendahara RP. 0,00

3. Jumlah Kas (A .l + A.2) RP. 0,00

B. Selisih Kas (I.A .l - II.A .3) RP. 0,00

I I I . Hasil Rekonsiliasi Internal (Bendahara dengan UAKPA):

A. Pembukuan Menurut Bendahara :

1. Penerimaan yang telah disetorkan RP. 2.105.500,00

2. Penerimaan yang belum disetorkan RP. 0,00

3. Jumlah (A1+A2) RP. 2.105.500,00

B. Pembukuan menurut UAKPA RP. 2.105.500,00

C. Selisih Pembukuan Bendahara dengan UAKPA (A3 - B) RP. 0,00

IV. Penjelasan atas Selisih A. Selisih Kas (II.B )

B. Selisih Pembukuan (III.C )

Yang diperiksa,

Bendahara Penerimaan,

VERONICA ANISA YANUARI NIP. 197101191993032001

(7)

Tanggal Celak: 03-05-2021 09:38:50

BUKU KAS U M U M

Halaman: 1

Periode: Tanggal 01-04-2021 Sd 30-04-2021

Mata Uang : IDR

TANGGAL NO. B/K URAIAN DEBET KREDIT SALDO

Saldo Awal - r 0,00

09-04-2021 0000077 Pendapatan Meja (Leges) 100.000,00 100.000,00

09-04-2021 0000078 Pendapatan Meja (Leges) 100.000,00 0,00

09-04-2021 0000079 Penyerahan Turunan/Salinan Putusan 94.000,00 94.000,00

09-04-2021 0000080 Penyerahan Turunan/Salinan Putusan 94.000,00 0,00

09-04-2021 0000081 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugagatan 120.000,00 120.000,00

09-04-2021 0000082 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugagatan 120.000,00 0,00

09-04-2021 0000083 Pendaftaran Permohonan Banding 50.000,00 50.000,00

09-04-2021 0000084 Pendaftaran Permohonan Banding 50.000,00 0,00

09-04-2021 0000085 Redaksi Putusan/Penetapan 60.000,00 60.000,00

09-04-2021 0000086 Redaksi Putusan/Penetapan 60.000,00 0,00

09-04-2021 0000087 Relaas Panggilan Pertama Kepada Penggugat/Tergugat 200.000,00 200.000,00

09-04-2021 0000088 Relaas Panggilan Pertama Kepada Penggugat/Tergugat 200.000,00 0,00

09-04-2021 0000089 Pendaftaran Surat Kuasa/Kuasa Insidentil 100.000,00 100.000,00

09-04-2021 0000090 Pendaftaran Surat Kuasa/Kuasa Insidentil 100.000,00 0,00

^904-2021 0000091 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di Kepaniteraan di Luar Perkara

570.000,00 570.000,00

09-04-2021 0000092 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di Kepaniteraan di Luar Perkara

570.000,00 0,00

29-04-2021 0000093 Pendapatan Uang Meja (Leges) 50.000,00 50.000,00

29-04-2021 0000094 Pendapatan Uang Meja (Leges) 50.000,00 0,00

2904-2021 0000095 Penyerahan Turunan/Salinan Putusan/Penetapan Pengadilan

91.500,00 91.500,00

2904-2021 0000096 Penyerahan Turunan/Salinan Putusan/Penetapan Pengadilan

91.500,00 0,00

29-04-2021 0000097 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugatan 60.000,00 60.000,00

29-04-2021 0000098 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugatan 60.000,00 0,00

2904-2021 0000099 Redaksi Putusan/Penetapan 30.000,00 30.000,00

29-04-2021 0000100 Redaksi Putusan/Penetapan 30.000,00 0,00

, .29-04-2021 0000101 Relaas Panggilan Pertama kepada Penggugat/Tergugat 40.000,00 40.000,00

29-04-2021 0000102 Relaas Panggilan Pertama kepada Penggugat/Tergugat 40.000,00 0,00

2904-2021 0000103 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di kepaniteraan di Luar Perkara

490.000,00 490.000,00

29-04-2021 0000104 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di kepaniteraan di Luar Perkara

490.000,00 0,00

2904-2021 0000105 Pendaftaran Surat Kuasa/Kuasa Insidentil 50.000,00 50.000,00

29-04-2021 0000106 Pendaftaran Surat Kuasa/Kuasa Insidentil 50.000,00 0,00

________ , ^ f ^ T ^ oAkhir____________________________________ 2.105.500,00 2.105.500,00 0,00

laran,

SIDIKALANG, 03-05-2021

KASUBBAG KEPEGAWAIAN DAN ORTALA,

VERONICA ANISAYANUARI NIP. 197101191993032001

(8)

*DAFTAR RINCIAN KAS Dl REKENING BENDAHARA PENERIMAAN SATKER 099193

PERIODE: APRIL 2021

No. Nomor Rekening Nama Rekening Nama Bank

Kode Rek."

Surat Izin

Saldo

Nomor Tanggal

1 0,00

* Lampiran ini adalah bagian tidak terpisahkan dari LPJ Bendahara

** Kode Rek. adalah 10 untuk Bend. Penerimaan, 20 untuk Bend. Pengeluaran, 21 untuk Bend. Pengeluaran Pembantu, dan 999 untuk Rekening Lainnya

(9)

LAPORAN SALDO REKENING PER PERIODE : APRIL 2021

No. Nomor Rekening Nama Rekening Bank/Kantor Pos Kode

Rek.

Surat Izin

Tanggal Transaksi Terakhir

Saldo Keterangan

Nomor Tanggal

1 - - - 0,00

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA