psychological well-being pada pasien kanker serviks stadium lanjut di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Maksud dan tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran mengenai dinamika psychological well-being yang ditinjau dari dimensi-dimensinya yaitu self-acceptance, positive relations with other, autonomy, environmental mastery, purpose in life, dan personal growth.
Metode yang digunakan adalah studi kasus, dengan menggunakan kuesioner dan dilanjutkan dengan melakukan wawancara. Pemilihan sampel dilakukan dengan purposive sampling. Ukuran sampel yang diambil adalah satu orang. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner psychological well-being dari Caroll D. Ryff (1989) yang telah diterjemahkan oleh peneliti. Jumlah item kuesioner tersebut adalah 84 item dan kemudian dilakukan wawancara untuk mengetahui dinamika setiap dimensi psychological well-being.
Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah pasien belum dapat menerima dirinya sepenuhnya yang menderita sakit kanker serviks. Penyakit kanker serviks yang diderita membuat terganggunya kemampuan pasien yaitu pasien tidak dapat lagi melakukan aktifitas sehari-harinya terutama aktifitas mengurus rumah tangga yang merupakan salah satu kebanggan diri pasien. Penyakit kanker serviks yang diderita pasien ini juga mempengaruhi kehidupan pasien baik dari segi relasi dan tujuan hidup yang dimiliki dan yang ingin dicapainya.
KATA PENGANTAR………...iii
DAFTAR ISI………..vi
DAFTAR BAGAN……….ix
DAFTAR TABEL………...x
DAFTAR LAMPIRAN……….xi
BAB I PENDAHULUAN………...1
1.1Latar Belakang Masalah……….1
1.2Identifikasi Masalah………..9
1.3Maksud dan Tujuan Penelitian………..9
1.3.1 Maksud Penelitian………...9
1.3.2 Tujuan Penelitian………..9
1.4Kegunaan Penelitian………10
1.4.1 Kegunaan Teoritis………...10
1.4.2 Kegunaan Praktis………11
1.5Kerangka Pemikiran….………...11
2.1.2 Sejarah dan perkembangan psychological well-being………...25
2.1.3 Dimensi-dimensi psychological well-being………...31
2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi psychological well-being...37
2.1.4.1 Faktor Sosiodemografik……….39
2.1.4.2 Faktor personality trait………49
2.1.5 Psychological Well-Being dan Kesehatan……….52
2.1.5.1 Psychological Well-Being dan Illness...55
2.2 Kanker serviks………59
2.2.1 Pengertian kanker serviks………..59
2.2.2 Faktor-faktor yang menyebabkan kanker serviks………..59
2.2.3 Gejala-gejala kanker serviks………..59
2.2.4 Tahapan klinis kanker serviks………...65
2.2.5 Terapi pada pasien kanker serviks……….66
2.2.6 Efek samping dari terapi………69
2.3 Masa dewasa………...73
2.3.1 Aspek pada perkembangan masa dewasa………..73
2.3.2 Periode pada masa dewasa……….74
2.3.3 The adult family : Changing roles and relationship…………..79
2.3.4 Kesehatan pada masa dewasa………81
3.1 Rancangan Penelitian………...84
3.2 Prosedur Penelitian………..84
3.3 Variabel Penelitian dan definisi Operasional………...84
3.3.1 Variabel Penelitian………..84
3.3.2 Definisi Konseptual dan Definisi Operasional………...84
3.4 Alat Ukur………...87
3.4.1 Kuesioner dan wawancara………..87
3.4.2 Data Penunjang..………..…...89
3.4.3 Validitas dan Realibitas Alat Ukur……….89
3.5 Populasi dan Teknik Pengambilan Sampel………..90
3.5.1 Populasi Sasaran………..90
3.5.2 Karakteristik Sampel………...90
3.5.3 Teknik Penarikan Sampel………...90
3.6 Teknik Analisis Data………91
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Hasil……….93
4.1.1 Kasus .……….93
4.1.1.1 Identitas Pribadi………93
4.1.1.4 Tabel psychological well-being………….129
4.1.1.4.1 Kuesioner……….129
4.1.1.4.2 Wawancara………130
4.2 Pembahasan Kasus……….133
4.2.1 Pebahasan Dimensi-dimensi Psychological Well-Being……..133
4.2.2 Pembahasan Psychological Well-Being………138
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan………176
5.2 Saran………..177
5.2.1 Saran Teoretis………177
5.2.2 Saran Praktis………..178
Daftar Pustaka………179
Daftar Rujukan………..181
Lampiran 2. Surat Ijin Melakukan Penelitian
Lampiran 3. Informed Consent
Lampiran 4. Kuesioner Psychological Well-Being
Lampiran 5. Kerangka Wawancara
Lampiran 6. Data Penunjang Berupa Data Pribadi, Status Sosial Ekonomi,
Religiusitas, Suku Bangsa, Family dan Social Support, Pengetahuan
Mengenai Penyakit.
Lampiran 5. Data Penunjang Berupa Kuesioner Big Five Personality
Lampiran 6. Lembar Observasi
Lampiran 7. Data Penunjang Big Five Personality
Lampiran 8. Hasil Wawancara
Lampiran 9. Kriteria Penilaian
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Kanker serviks merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat
kanker di negara-negara berkembang. Kanker serviks adalah kanker yang tumbuh
dari sel-sel serviks, yang dapat berasal dari sel-sel di leher rahim tetapi dapat pula
tumbuh dari sel-sel mulut rahim atau keduanya (Nurwijaya, Andrijono, Suheimi,
2010). Jika organ wanita yang bernama serviks ini terserang kanker dan telah
berada pada stadium lanjut, maka wanita akan merasakan beberapa efek dari
kanker serviks seperti merasakan sakit ketika melakukan hubungan seksual,
pendarahan sesudah melakukan hubungan seksual, ancaman tidak bisa memiliki
keturunan, bahkan ancaman kematian karena kegagalan pengobatan.
Kanker serviks menduduki peringkat pertama pada penyebab kematian
perempuan di Indonesia. Di Indonesia, setiap tahun terdeteksi lebih dari 15.000
kasus kanker serviks dan kira-kira sebanyak 8.000 kasus di antaranya berakhir
dengan kematian. Setiap hari diperkirakan muncul 40-45 kasus baru dan sekitar
20-25 perempuan meninggal setiap harinya karena kanker serviks. Sekitar 8.000
perempuan di Jawa Barat berpotensi terkena kanker serviks per tahun
(www.kompas .com, diunduh 6 maret 2011). Menurut data rumah sakit di
Indonesia lebih dari 70% penderita kanker serviks datang berobat pada stadium
tinggi atau lanjut sehingga angka kegagalan atau ketidakpuasan hasil pengobatan
ini juga dapat terlihat di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung merupakan salah satu rumah sakit
terbesar di Kota Bandung. Rumah sakit ini adalah salah satu rumah sakit yang
banyak menangani penderita kanker serviks dan juga menjadi salah satu rumah
sakit rujukan dari rumah sakit lain yang berada di luar Kota Bandung. Rumah
sakit ini memiliki banyak dokter spesialis yang menangani masalah kanker
serviks, memiliki peralatan yang lengkap dan memadai untuk pasien menjalankan
pengobatannya. Rumah sakit ini juga memiliki pelayanan pengobatan untuk
pasien yang berasal dari latar belakang sosial ekonomi menengah ke bawah
sehingga biaya pengobatan pasien dibantu oleh pemerintah. Rumah sakit ini
mencatat pasien penderita kanker serviks dari tahun 2002 sampai 2007 yang
berjumlah 2.798 pasien kanker serviks yaitu stadium I sebanyak 369 pasien
(13,19%), stadium II sebanyak 500 pasien (17,87%), stadium III sebanyak 1796
pasien (64,19%), dan stadium IV sebanyak 133 pasien (4,75%).
Berdasarkan data inilah, terungkap bahwa stadium III merupakan stadium
yang paling banyak diderita oleh pasien kanker serviks di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung. Stadium III dapat dikatakan sebagai stadium lanjut yang dapat
menyebabkan kematian karena kanker serviks tidak menunjukkan gejala pada
stadium dini. Pada stadium III, angka harapan hidup lima tahun jika kanker ini
diketahui adalah 25% dan kemungkinan keberhasilan terapi pada stadium III
Pasien yang mengetahui dirinya menderita kanker serviks menunjukkan
tekanan psikologis yang besar yang menjadi penyebab masalah emosi dan
rendahnya kesejahteraan sosial dibandingkan dengan pasien yang tidak menderita
penyakit kanker serviks. Apabila masalah emosi tersebut tidak diatasi maka akan
mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien. Dalam psikologi, kesejahteraan
psikologis dikenal dengan istilah psychological well-being (PWB). Psychological
well-being menurut Ryff (2002) adalah evaluasi hidup seseorang yang menggambarkan bagaimana cara seseorang mempersepsi dirinya dalam
menghadapi tantangan hidupnya.
Pasien kanker serviks stadium lanjut yang mengetahui bahwa dirinya
menderita penyakit kanker serviks akan mengalami masalah emosi yang dapat
berupa stres, cemas, takut, depresi, dan reaksi emosi lainnya. Semua reaksi emosi
negatif ini akan membuat pasien menjadi merasa tidak well-being. Apabila ini
tidak diatasi maka akan mempengaruhi keseharian pasien dan berdampak pada
kesehatan pasien seperti pasien menjadi tidak bersemangat dalam menjalani
kehidupan dan menjalankan pengobatan. Hal ini dapat membuat kualitas
kehidupan pasien menjadi berkurang. Untuk itulah psychological well-being
diperlukan oleh pasien kanker serviks stadium lanjut agar pasien dapat menata
kembali kehidupannya, memperbaiki relasi sosial, waktu luang, percintaan,
mengatur kembali dirinya untuk mendapatkan hasil terbaik sehingga pasien dapat
memperoleh kebahagiaan dalam hidupnya. Kebahagiaan ini diperoleh dari cara
Ryff (2002) menggambarkan psychological well-being ke dalam 6
dimensi, yaitu self-acceptance, positive relations with others, autonomy,
environmental mastery, purpose in life, dan personal growth. Self-acceptance merupakan dimensi psychological well-being yang pertama yang ditandai dengan
memiliki sikap positif terhadap diri yang mengakui dan menerima beberapa aspek
diri termasuk kualitas yang baik dan buruk dan dapat melihat masa lalu dengan
perasaan positif. Menurut hasil wawancara dengan 8 orang pasien kanker serviks
stadium lanjut, sebanyak 5 orang pasien (62,5%) menghayati bahwa dirinya telah
dapat menerima kondisi dirinya yang saat ini sedang menderita sakit kanker
serviks dan tidak dapat lagi menjalankan kewajiban dan tanggungjawabnya
sebagai seorang istri dan juga ibu dengan sempurna. Pasien memasrakan
kondisinya kepada Tuhan karena pasien menghayati bahwa dengan memasrahkan
kondisinya membuat pasien rasa takut terhadap penyakitnya menjadi berkurang.
Sementara sebanyak 3 orang pasien (37,5%) menghayati bahwa dirinya
masih belum bisa menerima kondisi dirinya saat ini. Pasien masih merasa marah,
stress, sedih, dan masih bertanya-tanya mengapa Tuhan memberikan penyakit ini
kepada dirinya.
Positive relations with others adalah dimensi psychological well-being yang kedua yang ditandai dengan mengembangkan dan menjaga kehangatan dan
kepercayaan berhubungan interpersonal dengan orang lain. Mneurut hasil
wawancara dengan 8 orang pasien kanker serviks stadium lanjut, sebanyak 4
orang pasien (50%) menghayati dirinya merasa lebih senang apabila mereka dapat
Hal ini dapat meringankan beban pikiran mereka mengenai penyakit yang sedang
diderita oleh pasien.
Sementara sebanyak 4 orang pasien (50%) menghayati penyakit yang
sedang dideritanya saat ini membuat pasien lebih memilih untuk tidak melakukan
komunikasi atau bersosialisasi dengan orang lain karena takut merepotkan
anggota keluarga yang lain, merasa malu dengan penyakit yang sedang
dideritanya.
Dimensi psychological well-being yang ke tiga adalah autonomy yang
terkait dengan kemandirian individu dalam menjalani kehidupannya, yang mana
menekankan pada kapasitas individu untuk menentukan diri (self-determining)
dan bebas (independent). Menurut hasil wawancara dengan 8 orang pasien kanker
serviks stadium lanjut, sebanyak 3 orang pasien (37,5%) menghayati penyakit
kanker serviks ini secara fisik telah mengganggu kemampuannya dalam memenuh
kebutuhan dirinya sendiri dan keputusan yang di buat merupakan keputusan yang
berasal dari dorongan dan masukan suami dan anak-anak.
Sementara sebanyak 5 orang pasien (62,5%) menghayati penyakit kanker
serviks yang dideritanya ini emang telah mengganggu kemampuannya dalam
memenuhi kebutuhannya, tetapi pasien mengatakan bahwa ia masih bisa untuk
mencoba memenuhi kebutuhan dirinya sendiri walaupun tidak selalu bisa
melakukannya sendiri. dalam pengambilan keputusan terutama setelah menderita
sakit kanker serviks, pasien memerlukan anggota keluarga lain untuk diajak
berdiskusi dengan suami, namun kemudian keputusan tersebut dikembalikan lagi
kepada pasien.
Enviromental mastery adalah dimensi psychological well-being yang ke empat yang merupakan kemampuan individu dalam mengatur lingkungan untuk
memilih dan menciptakan lingkungan yang sesuai dengan nilai dan kebutuhannya.
Menurut hasil wawancara dengan 8 orang pasien, sebanyak 5 orang pasien
(62,5%) menghayati selama pasien berada di rumah sakit, terkadang pasien
merasa bosan dan stress, pasien terkadnag merasakan waktu yang berjalan terasa
lama sekali. Untuk menghilangkan kebosanan dan stresnya pasien melakukan
aktifitas untuk membuat dirinya merasa nyaman yaitu dengan cara mengobrol
dengan teman-teman sesame pasien yang berada di sebelahnya, melakukan dzikir.
Sementara sebanyak 3 orang pasien (37,5%) menghayati dengan penyakit
yang sedang mereka derita ini mereka lebih memilih untuk tidur dan tidak
melakukan aktifitas lain, hanya berbaring. Jika merasa bosan, mereka memilih
untuk tidur dan terkadang mengobrol sebentar dengan keluarga mereka.
Dimensi psychological well-being ke lima adalah purpose in life yang
merupakan tujuan hidup, suatu perasaan memimpin kehidupan dan melihat
makna dalam kehidupan yang lalu dan kehidupan selanjutnya. Menurut hasil
wawancara dengan 8 orang pasien kanker serviks stadium lanjut, sebanyak 8
orang pasien (100%) mengatakan bahwa tujuan hidup mereka saat ini adalah
sembuh agar mereka bisa kembali ke keluarga dan dapat beraktifitas lagi seperti
biasanya. Untuk mencapai tujuan tersebut, saat ini langkah awal yang mereka
proses pengobatan sebanyak 4 orang pasien (50%) ingin mengakhiri
pengobatannya dikarenakan ketidakmampuan kondisi ekonomi, merasa takut dan
tidak nyaman dengan proses pengobatan. Sementara sebanyak 4 orang pasien
(50%) menghayati bahwa dirinya akan berusaha untuk tetap melakukan
pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa mereka dapat melawan penyakitnya.
Personal growth merupakan dimensi terakhir pada psychological well-being yaitu melihat diri seperti berkembang terus dan dengan cara demikian menyadari kemampuan personal. Meurut hasil wawancara dengan 8 orang pasien
kanker serviks stadium lanjut, sebanyak 4 orang pasien (50%) menghayati bahwa
penyakit kanker serviks yang dideritanya ini membuat dirinya berkembang
menjadi lebih sabar, berlapang dada, ikhlas. Pasien menganggap penyakit yang
dideritanya sebagai ujian dari Tuhan dan lebih mendekatkan diri ke Tuhan.
Sementara sebanyak 4 orang pasien (40%) mengahayati bahwa karena
penyakit kanker serviks yang dideritanya ini telah mengakibatkan terganggunya
kemampuan mereka sebagai seorang istri dan ibu. Mereka tidak bisa lagi
menjalankan tugas mereka dengan sempurna. Sementara sebanyak 1 dari 4 orang
pasien ini (0,25%) menghayati dirinya merasa malu dan malas untuk melakukan
kegiatan dan bersosialisasi dengan teman-temannya dan menjadi menutup dirinya.
Melalui hasil survey awal yang dilakukan dari 8 orang pasien kanker
serviks stadium lanjut, diketahui bahwa penyakit kanker serviks dapat
memunculkan respons psikologis yang dapat mempengaruhi kesejahteraan
pasikologis (psychological well-being) pasien. Untuk mengetahui dinamika dari
dalam penelitian ini adalah seorang ibu rumah tangga yang berinisial ibu T. Ibu T
berusia 38 tahun dan memiliki 2 orang anak. Dalam kesehariannya ibu T adalah
orang yang aktif dan melakukan berbagai aktifitas. Tetapi setelah ibu T
mengetahui bahwa dirinya menderita sakit kanker serviks kehidupannya menjadi
berubah. Semua aktifitas yang biasanya ibu T lakukan sekarang tidak dapat
dilakukannya lagi. Pada saat ibu T mengetahui bahwa dirinya menderita sakit
kanker serviks, perasaan ibu T menjadi tidak enak. Ibu T merasa sedih, merasa
takut kalau penyakit yang dideritanya ini penyakit berat, dan tidak menyangka
kalau dirinya mempunyai penyakit seperti ini (self-acceptance). Akibat penyakit
kanker serviks yang diderita oleh ibu T, membuat ibu T menjadi lebih sering
berada di rumah karena takut akan tercium bau oleh orang lain jika dirinya
berkumpul dengan orang lain (positive relation with others). Penyakit yang
dideritanya ini juga membuat ibu T menjadi sulit untuk mengatur kegiatan
sehari-harinya (environmental mastery) dan membuatnya menjadi merepotkan orang lain
karena dirinya tidak dapat memenuhi kebutuhan untuk dirinya sendiri (autonomy).
Oleh karena itu tujuan hidup yang ingin ibu T capai adalah dirinya ingin sembuh
dan melakukan pengobatan (purpose in life). Untuk mengobati penyakitnya ibu T
banyak mendapatkan informasi mengenai pengobatan untuk menyembuhkan
penyakitnya (personal growth).
Berdasarkan fenomena yang terkait, penyakit kanker serviks dapat
memunculkan gejala-gejala psikologis pada diri pasien dan hal tersebut dapat
mempengaruhi kondisi psikologis dan kesejahteraan psikologis pasien, maka
well-being pada pasien kanker serviks stadium lanjut di rumah sakit “X” di Kota Bandung. Hal ini dikarenakan psychological well-being diperlukan oleh pasien
kanker serviks stadium lanjut agar pasien dapat menjalankan kehidupannya dan
memanfaatkan waktu sehari-harinya dengan kegiatan yang lebih produktif
sehingga hal ini dapat mengurangi perasaan takut, cemas, dan stres yang ada pada
diri pasien terkait dengan penyakitnya.
1.2 Identifikasi Masalah
Dari penelitian ini ingin diketahui gambaran dinamika dimensi
psychological well-being pada pasien kanker serviks stadium lanjut di Rumah Sakit “X” di Kota Bandung.
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1Maksud
Memperoleh gambaran mengenai psychological well-being pada pasien
kanker serviks stadium lanjut di Rumah Sakit “X” di Kota Bandung.
1.3.2 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui dinamika dimensi psychological well-being pada pasien
1.4 Kegunaan Penelitian
1.4.1 Kegunaan Teoretis
Memberikan tambahan informasi mengenai psychological well-being
ke dalam bidang ilmu Psikologi Positif dan Psikologi Klinis.
Memberikan informasi bagi peneliti lain yang tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai psychological well-being.
1.4.2 Kegunaan Praktis
Memberikan informasi kepada dokter dan perawat mengenai
psychological well-being pasien kanker serviks stadium lanjut, agar dapat digunakan sebagai bahan informasi untuk melakukan pendekatan
personal.
Memberikan informasi kepada keluarga pasien penderita kanker
serviks mengenai gambaran psychological well-being pasien, agar
keluarga mengetahui bagaimana keadaan psychological well-being
pasien dan dapat mengetahui hal-hal apa saja yang perlu dilakukan
selama mendampingi pasien dalam menjalankan pengobatannya agar
dapat meningkatkan psychological well-being pasien.
1.5 Kerangka Pikir
Kanker serviks adalah kanker yang tumbuh dari sel-sel serviks, yang dapat
berasal dari sel-sel di leher rahim tetapi dapat pula tumbuh dari sel-sel mulut
kanker serviks yang datang berobat ke rumah sakit berada pada tahap stadium
lanjut, sehingga hasil pengobatan kurang memuaskan sehingga angka kegagalan
pengobatan dan angka kematian menjadi tinggi. Hal ini dikarenakan penyakit
kanker serviks tidak menimbulkan gejala pada stadium awal. Gejala baru
dirasakan oleh penderitanya pada saat kanker serviks sudah memasuki stadium
lanjut.
Penyakit kanker serviks umumnya menyerang wanita pada rentang usia
antara 30 sampai 50 tahun. Pada periode tersebut individu sedang mengalami
perkembangan psychososial yang berupa membentuk hubungan intim, menikah,
menjadi orang tua, peran ganda dalam merawat anak-anak dan orang tua, dan
launching of children leaves empty nest (Papalia, 2007). Pasien kanker serviks stadium lanjut yang berada pada periode usia tersebut tentunya akan mengalami
hambatan dalam perkembangan psikososialnya, seperti terganggunya kemampuan
pasien dalam mengurus dan merawat rumah, suami, dan anak-anaknya.
Pasien yang mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit kanker serviks
akan mengalami tekanan psikologis yang dapat menyebabkan masalah emosi
seperti stres, cemas, takut, depresi. Apabila emosi negatif tersebut tidak diatasi
maka akan mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien. Pasien akan merasa
tidak well-being dalam hidupnya sehingga ini akan mempengaruhi kondisi
kesehatan pasien. Seperti pasien menjadi tidak bersemangat dalam menjalankan
pengobatannya.
Dalam psikologi kesejahteraan psikologis dikenal dengan istilah
evaluasi hidup seseorang yang menggambarkan bagaimana cara seseorang
mempersepsi dirinya dalam menghadapi tantangan hidupnya (Ryff, 2002). Pasien
kanker serviks stadium lanjut dalam menghadapi tantangan hidupnya dengan
menggunakan usaha yang optimal seperti menjalankan pengobatan dengan penuh
semangat, memiliki motivasi yang kuat untuk sembuh dan akan merasa puas
dibandingkan dengan pasien kanker serviks stadium lanjut yang tidak
menggunakan usaha dengan optimal seperti kurangnya semangat, merasa sedih
yang berkepanjangan, dan kurangnya motivasi untuk sembuh. Menurut Ryff
seseorang yang berusaha untuk mencapai sesuatu dengan potensi terbaiknya untuk
memperbaiki dan meningkatkan keadaan hidupnya akan memiliki psychological
well-being yang tinggi (Ryff, 2005 dalam Febrianti 2011).
Ryff (2002) menggambarkan psychological well-being ke dalam enam
dimensi, yaitu self-acceptance, positive relations with others, autonomy,
environmental mastery, purpose in life, dan personal growth. Self-acceptance ditandai dengan individu merasa nyaman dengan diri sendiri bahkan ketika
menyadari keterbatasan diri sendiri. Pasien kanker serviks stadium lanjut yang
memiliki self-acceptance yang tinggi akan memiliki sikap positif terhadap diri
yang mengakui dan menerima beberapa aspek dari diri termasuk kualitas yang
baik dan buruk dan dapat melihat masa lalu dengan perasaan positif. Sementara
pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki self-acceptance yang rendah
akan menunjukkan perasaan tidak puas dengan dirinya, merasa tidak nyaman
dengan apa yang telah terjadi dalam kehidupan masa lalunya, prihatin tentang
Positive relations with others ditandai dengan individu berusaha untuk mengembangkan dan mempertahankan hubungan interpersonal yang hangat dan
percaya terhadap orang lain. Pasien kanker serviks yang memiliki positive
relations with others yang tinggi akan mempunyai kehangatan, hubungan memuaskan dan percaya dengan orang lain, peduli tentang kesejahteraan orang
lain dan memiliki kapasitas untuk merasakan empati, afeksi, dan intimacy,
memahami konsep memberi dan menerima dalam hubungan manusia. Sementara
pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki positive relations with others
yang rendah akan menunjukkan sedikit memiliki hubungan yang erat dan saling
percaya dengan orang lain, merasa sulit untuk menjadi hangat, terbuka dan
merasakan keprihatinan untuk kesejahteraan orang lain, merasa terisolasi dan
frustasi dengan hubungan sosial, tidak menginginkan komitmen penting dengan
orang lain.
Autonomy adalah kemampuan untuk mempertahankan individualitas dalam konteks sosial yang lebih luas, individu mencari penentuan nasib sendiri
dan otoritas pribadi. Pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki
autonomy yang tinggi akan menunjukkan self-determined dan independent, mampu menahan tekanan sosial, bertindak dengan mengatur perilaku mereka dari
dalam diri, dan mengevaluasi diri menurut standar personal. Sementara pasien
kanker serviks yang memiliki autonomy yang rendah akan menunjukkan
kepedulian tentang harapan orang lain, bergantung pada penilaian orang lain
sebelum membuat keputusan penting, pikiran dan tindakannya dipengaruhi oleh
Environmental mastery adalah kemampuan individu untuk memilih atau menciptakan lingkungan yang sesuai dengan kondisi dirinya. Pasien kanker
serviks stadium lanjut yang memiliki environmental mastery yang tinggi akan
merasa mampu untuk menguasai di lingkungan disekelilingnya, bisa
menggunakan peluang atau kesempatan yang muncul di lingkungan dengan
efektif dan dapat memilih atau menciptakan situasi yang tepat untuk kebutuhan
dirinya dan nilai-nilai pribadi. Sementara pasien kanker serviks stadium lanjut
yang memiliki environmental mastery yang rendah akan menunjukkan kesulitan
dalam mengelola urusan sehari-hari atau mengubah atau memperbaiki
lingkungannya dan kurangnya kontrol akan dunia disekitar mereka.
Purpose in life adalah kemampuan untuk menemukan makna dan untuk mengemukakan dan menentukan goal dalam hidup. Pasien kanker serviks stadium
lanjut yang memiliki purpose in life yang tinggi akan memiliki tujuan dan arah
dalam hidup, merasa bahwa kehidupan di masa lalu dan masa sekarang memiliki
arti, memegang keyakinan dan alasan untuk tujuan hidupnya. Sementara pasien
kanker serviks stadium lanjut yang memiliki purpose in life yang rendah akan
merasa hidup mereka tidak ada artinya dan tidak memiliki tujuan atau arah, tidak
dapat melihat beberapa point dalam pengalaman masa lalunya.
Personal growth adalah merujuk pada fungsi psikologis yang optimal, tidak hanya satu pencapaian karakteristik utama, tetapi juga sesuatu yang
berkelanjutan untuk mengembangkan kemampuan diri. Pasien kanker serviks
stadium lanjut yang memiliki personal growth yang tinggi akan menunjukkan
berkembang, terbuka untuk pengalaman baru, merasa memenuhi potensi, dapat
melihat perbaikan di dalam dirinya dan dalam perilakunya dari waktu ke waktu,
dan perubahan menuju cara-cara yang meningkatkan self-knowledge dan
effectiveness. Sementara pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki personal growth yang rendah akan menunjukkan perasaan stagnasi dengan tidak ada perbaikan atau pertumbuhan selama periode waktu, merasa bosan dan
kurangnya minat dalam hidup, merasa tidak mampu mengembangkan sikap atau
perilaku baru.
Penghayatan pada setiap dimensi psychological well-being antara pasien
yang satu dengan pasien yang lainnya berbeda-beda. Perbedaan ini dipengaruhi
oleh faktor sosiodemografik dan personal traits. Faktor sosiodemografik terdiri
dari usia, status sosial ekonomi, pendidikan, ras, marital status, religiusitas, family
dan social support, dan pengetahuan mengenai penyakit. Ryff (2002) menemukan
hubungan yang kuat antara usia dengan dimensi psychological well-being.
Menurut Ryff (2006) dewasa awal hingga dewasa madya terjadi peningkatan pada
dimensi purpose in life dan personal growth dan terjadi penurunan pada dimensi
envirometal mastery dan autonomy. Hal ini dikarenakan dewasa awal merasa diri mereka seperti membuat kemajuan yang signifikan sejak mereka remaja dan
mempunyai ekspektasi besar untuk masa depan, jadi skor dalam pengukuran diri
mereka untuk dimensi purpose of life dan personal growth tinggi (Ryff, 1991
dalam Wells, 2010). Sementara pada dewasa madya hingga dewasa akhir terjadi
peningkatan pada dimensi environmental mastery dan autonomy dan terjadi
lanjut lebih berfokus pada coping positif dengan perubahan dan dewasa lanjut
lebih tertarik pada pendalaman dan ketajaman (Ryan & Deci, 2001). Pada dewasa
madya hingga dewasa lanjut, individu lebih berfokus pada perubahan yang terjadi
pada dirinya dan lebih banyak mengikuti kegiatan-kegiatan kemasyarakatan.
Pada status ekonomi dan sosial menunjukkan bahwa dalam psychological
well-being yang tinggi terdapat pada dimensi purpose in life dan personal growth. Hal ini didapati pada individu yang memiliki status pekerjaan dan tingkat
pendidikan yang tinggi karena perbedaan pendidikan memberikan akses yang
berbeda pada sumber daya dan kesempatan pada kehidupan yang akhirnya
berpengaruh pada kesehatan dan well-being. Status sosial ekonomi yang tinggi
memungkinkan individu untuk dapat memiliki level pendidikan yang tinggi.
Melalui tingkat pendidikan yang tinggi, maka seseorang akan mendapatkan
kesempatan yang lebih besar untuk mengembangkan dirinya dan mendapatkan
pengalaman baru yang lebih banyak untuk mewujudkan tujuan hidupnya, salah
satunya mendapatkan pekerjaan dan pendapatan yang lebih baik. Pekerjaan yang
lebih baik dan pendapatan yang besar dapat digunakan untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang baik dan dapat membayar biaya-biaya tes kesehatan
yang cukup mahal.
Status sosiodemografik seperti etnis atau suku juga berpengaruh pada
psychological well-being karena terdapat keterkaitan antara nilai-nilai budaya yang dianut dengan dimensi psychological wel-being, seperti pada budaya Sunda
Ketika mereka dihadapkan pada satu masalah cenderung berdiam diri dan pasrah
menerima keadaan (Febrianti, 2011).
Status pernikahan juga menjadi prediktor bagi dimensi psychological
well-being yaitu pada dimensi self-acceptance dan purpose in life (Ryff, 1989). Individu yang menikah memiliki kesempatan untuk menyalurkan kebutuhan
psikologisnya seperti berbagi perasaan dan kesukaan, intimacy, dan dukungn
emosional sehingga hal ini akan membantu penerimaan diri individu terhadap
masalah yang dihadapi dalam hidupnya. Status pernikahan juga membuat tujuan
hidup individu menjadi lebih terarah karena adanya dukungan dan kerjasama dari
pasangannya untuk mewujudkan tujuan bersama dan saling mendukung.
Family dan social support juga dapat mempengaruhi psychological well-being. Dukungan keluarga dan lingkungan sekitar yang diberikan dapat berupa pemberian semangat, perhatian, penerimaan, materi, dan lain-lain. Ketika individu
berada pada kejadian yang tidak menyenangkan atau kesulitan di dalam hidupnya,
individu membutuhkan dukungan dari anggota keluarga dan orang-orang yang
berada di lingkungan sekitarnya untuk membantunya mengatasi kesulitan yang
dihadapinya sehingga individu tidak merasa sendirian dalam menghadapi kejadian
atau kesulitan dalam hidupnya. Ketika individu mengalami kesulitan, maka
dirinya akan tetap dapat bertahan dan dapat bersikap positif menghadapi kesulitan
tersebut dengan adanya dukungan dari keluarga dan lingkungan.
Faktor religiusitas juga dapat mempengaruhi psychological well-being.
Ketika individu dihadapkan pada suatu kejadian atau kesulitan yang tidak dapat
akan cenderung memasrahkan kondisinya pada Tuhan dan mengharapkan adanya
kekuasaan Tuhan yang dapat membantu dirinya untuk menghadapi setiap
kesulitan yang dihadapinya sehingga akan memunculkan keyakinan bahwa
dirinya dapat menghadapi kesulitan tersebut dan akan membuat diri individu
menjadi lebih tenang dalam menjalankan kehidupannya.
Faktor sosiodemografik lain yang dapat mempengaruhi psychological
well-being pasien kanker serviks stadium lanjut adalah pengetahuan mengenai penyakit yang dideritanya dan dampak serta keganasan dari penyakitnya tersebut.
Pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki pengetahuan yang lebih
banyak mengenai dampak dan keganasaan dari penyakit yang diderita akan
menunjukkan reaksi emosi yang lebih tinggi, seperti derajat stres, cemas, takut
yang lebih tinggi dan dapat juga memungkinkan pasien menjadi depresi
dibandingkan pasien yang kurang memiliki informasi mengenai penyakit dan
dampak dari penyakitnya tersebut. Reaksi emosi yang negatif ini akan
mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien seperti pasien tidak dapat
menerima keadaan dirinya, menjadi tertutup, merasa hidupnya tidak bermakna
lagi, menjadi tidak bersemangat dalam hidup, kesulitan dalam mengatur
aktifitasnya sehari-hari.
Ryff (2002) juga menemukan personality traits berhubungan kuat dengan
dimensi psychological well being. Schmutte dan Ryff (1997) menemukan
neuroticism, extraversion, dan conscientiousness muncul sebagai prediktor kuat dan konsisten pada berbagai aspek well-being (terutama self-acceptance,
sebagai prediktor yang kuat (bersama dengan extraversion) pada dimensi personal
growth, sedangkan agreeableness diperkirakan berhubungan dengan positive relations with others. Autonomy diprediksi oleh beberapa traits, tetapi paling kuat oleh neuroticism (dalam Ryff, 2002).
Neuroticism adalah kecenderungan untuk mengalami emosi negatif, seperti marah, cemas, atau depresi. Individu yang mempunyai skor neuroticism
yang tinggi cenderung sulit untuk berpikir jernih, membuat keputusan, mengatasi
stres dengan efektif. Individu yang memiliki skor neuroticism yang rendah
cenderung tenang, emosi yang stabil, dan bebas dari perasaan yang negatif dan
lebih banyak merasakan perasaan positif. Pasien kanker serviks yang memiliki
skor neuroticism yang tinggi cenderung merasa cemas, marah, stres, sedih, dan
merasa kecewa karena penyakit yang sedang dideritanya dan ketidakmampuan
pasien dalam menjalankan tanggungjawabnya sebagai seorang istri dan seorang
ibu secara sempurna. Hal ini membuat mereka menjadi belum dapat menerima
keadaan diri mereka saat ini (self-acceptance yang cenderung rendah). Emosi
negatif yang dialami oleh pasien kanker serviks stadium lanjut membuat pasien
menjadi tidak bersemangat dan kesulitan untuk melakukan aktivitas dan merubah
keadaan lingkungan atau situasi yang tidak nyaman bagi dirinya, sehingga pasien
cenderung akan memilih untuk tidak melakukan aktivitas seperti lebih memilih
untuk diam atau tidur (environmental mastery yang cenderung rendah). Pasien
kanker serviks stadium lanjut juga cenderung akan merasa bahwa hidup mereka
dibuatnya akan tercapai, misalnya tidak yakin bahwa pengobatan mereka akan
berhasil (purpose in life yang cenderung rendah).
Extraversion ditandai dengan emosi positif, surgency, dan kecenderungan untuk mencari stimulasi. Individu yang skor extraversionnya tinggi cenderung
antusias, menikmati kebersamaan dengan orang-orang, dan penuh energi. Individu
yang skor extraversionnya rendah cenderung tampak tenang, low-key, deliberate,
dan kurang terlibat dalam dunia sosial. Pasien kanker serviks stadium lanjut yang
memiliki skor extraversion yang tinggi cenderung menghayati dirinya dapat
berinteraksi dengan orang lain, dapat mengekspresikan apa yang dirasakannya
kepada orang lain sehingga hal ini membuatnya merasa nyaman dan dapat
mengurangi rasa marah, sedih, dan stres pada dirinya yang diakibatkan karena
penyakit kanker yang dideritanya. Hal ini membuat pasien lebih bisa menerima
keadaan dirinya dan kekurangan dirinya (self-acceptance yang cenderung tinggi).
Pasien kanker serviks stadium lanjut juga akan melakukan aktivitas yang dapat
mengurangi rasa stres, bosan, dan perasaan yang tidak nyaman dalam dirinya,
misalnya dengan cara berinteraksi dan berkomunikasi dengan orang lain
(environmental mastery yang cenderung tinggi). Pasien kanker serviks stadium
lanjut cenderung memiliki semangat dan memiliki keyakinan bahwa
rencana-rencana yang dibuatnya untuk mencapai tujuan dapat berhasil, misalnya tujuan
pasien kanker serviks adalah keluarga dan bekerja, tetapi karena penyakit yang
dideritanya saat ini membuat tujuannya menjadi terhambat. Hal ini membuat
pasien untuk mencapai tujuannya, pasien menjalankan pengobatan sebagai bentuk
pasien merasa bersemangat dan yakin kalau pengobatannya akan berhasil dan ia
dapat sembuh (purpose in life cenderung tinggi).
Conscientiousness adalah kecenderungan untuk menunjukkan disiplin diri, bertindak dengan patuh, dan bertujuan untuk pencapaian terhadap tindakan atau
harapan luar, menunjukkan rencana daripada perilaku spontan. Individu yang
memiliki skor conscientiousness yang tinggi cenderung lebih terorganisir.
Individu yang memiliki skor conscientiousness yang rendah cenderung
berhubungan dengan penundaan. Pasien kanker serviks yang memiliki skor
conscientiousness yang tinggi cenderung akan menunjukkan perilaku yang teratur dan disiplin terhadap aktivitas dilingkungannya mencapai tujuannya, misalnya
pasien yang menjalankan pegobatan agar pasien dapat sembuh dan dapat kembali
ke keluarga dan bekerja akan berusaha untuk disiplin mengikuti terapi atau
menjalankan pengobatan (environmental mastery cenderung tinggi). Pasien
kanker serviks stadium lanjut yang memiliki semangat, disiplin mengikuti terapi
atau menjalankan pengobatan akan cenderung memiliki keyakinan bahwa
pengobatannya akan berhasil, ia dapat sembuh dan dapat kembali ke keluarga dan
bekerja (purpose in life cenderung tinggi). Rasa semangat dan keyakinannya
untuk sembuh membuat pasien merasa positif untuk menerima keadaan dirinya
dan kekurangan dirinya (self-acceptance cenderung tinggi).
Openness to experiences melibatkan active imagination, kepekaan estetika, perhatian pada inner feelings, merujuk pada variasi, dan intellectual
pengalaman. Individu yang memiliki skor openness to experiences yang rendah
cenderung konvensional dan tradisional dalam pandangan dan perilaku mereka,
tertutup terhadap pengalaman, mempersiapkan rutinitas untuk pengalaman baru,
dan secara umum mempunyai jangkauan yang sempit pada ketertarikan. Pasien
kanker serviks stadium lanjut yang memiliki skor openness to experiences yang
tinggi akan cenderung memiliki ketertarikan untuk melakukan kegiatan yang
disukai dan cenderung terbuka terhadap lingkungan, sehingga hal ini membuat
pasien kanker serviks dapat menyadari potensi yang ada di dalam dirinya dan
melihat dirinya berkembang (personal growth cenderung tinggi).
Agreeableness adalah kecenderungan untuk mengasihi dan kooperatif terhadap orang lain. Individu yang memiliki skor agreeableness yang tinggi
cenderung menyenangkan dalam bergaul dengan orang lain, perhatian, ramah,
dermawan, membantu, dan bersedia untuk kompromi kepentingannya dengan
orang lain, memiliki kepercayaan bahwa individu pada dasarnya jujur, sopan, dan
dapat dipercaya. Individu yang memiliki skor agreeableness yang rendah
cenderung tidak perduli dengan kesejahteraan orang lain, curiga, tidak ramah, dan
tidak kooperatif. Pasien kanker serviks stadium lanjut yang memiliki skor
agreeable yang tinggi cenderung akan lebih senang berhubungan dengan orang lain, pasien menunjukkan sikap yang ramah, dan mempunyai rasa saling percaya
dalam berhubungan dengan orang lain (positive relations with others yang
cenderung tinggi). Namun karena rasa percayanya dalam hubungan dengan orang
diambilnya dengan mempertimbangkan atau mudah terpengaruh oleh orang
tersebut (autonomy yang cenderung rendah).
Dari uraian diatas dapat digambarkan melalui bagan kerangka pikir berikut
Bagan 1.1 Bagan kerangka pikir Pasien Kanker
Serviks Stadium Lanjut
PSYCHOLOGICAL WELL-BEING Self-acceptance
Positive relations with others Autonomy
Enviromental mastery Purpose in live Personal Growth
Pesonality Traits (Big Five Personality) Neuroticism Extraversion Agreeableness Conscientiousnes Openness to experience
Faktor Sociodemografic
Usia, Status marital, Pendidikan, Ras,
Family dan social support, Religiusitas,
Status sosial ekonomi,
Pengetahuan mengenai penyakit,
Tinggi
1.6 Asumsi
Psychological well-being pasien kanker serviks stadium lanjut
digambarkan dari dimensi self-acceptance, positive relations with others,
autonomy, environmental mastery, purpose in life, dan personal growth. Penghayatan pasien kanker serviks stadium lanjut pada setiap dimensi
dapat mempengaruhi dimensi psychological well-being lainnya dan dapat
memunculkan penghayatan yang berbeda disetiap dimensinya yang
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini peneliti akan memaparkan kesimpulan dan saran berdasarkan
hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan pada bab sebelumnya.
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan pada bab
sebelumnya mengenai psychological well-being pada pasien kanker serviks stadium
lanjut di RSUP. Dr. Hasan Sadikin Bandung maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut :
1. Ibu T belum dapat menerima dirinya sepenuhnya terutama penerimaan diri
akan penyakit kanker serviks yang dideritanya yang menyebabkan
kemampuan dirinya menjad terganggu. Semenjak sakit ibu T tidak dapat lagi
melakukan aktifitas-aktifitasnya terutama aktifitasnya sebagai ibu rumah
tangga yang ibu T anggap sebagai kelebihan dirinya dan merupakan
kebanggaan dirinya karena bisa melakukan aktivitas tersebut. Hal ini
menunjukkan self-acceptance yang cenderung rendah.
2. Akibat keputihan yang dialami oleh ibu T karena sakit kanker serviks yang
akan tercium bau oleh orang lain. Tetapi dengan kondisi sakit yang sednag ibu
T alami saat ini, ibu T merasa puas dengan hubungan pertemanan yang
terjalin anatar ibu T dengan temannya. Hal ini dikarenakan walaupun ibu T
sedang berada salam keadaan sakit teman ibu T tersebut tidak lupa padanya
dan tetap mau berkomunikasi dan membantu ibu T. Hal ini menunjukkan
positive relations with others yang tinggi.
3. Ketika ibu T menghadapi masalah yang dirasakan sulit bagi dirinya maka ibu
T akan melakukan diskusi dengan suaminya. Tetapi pendapat dari suaminya
tersebut tidak secara langsung ibu T terima. Jika pendapat tersebut dirasakan
ibu T kurang baik maka ibu T akan mengusulkan pendapatnya. Hal ini
menunjukkan ibu T memiliki autonomy yang tinggi.
4. Dalam kesehariannya ibu T dapat mengatur semua aktifitasnya dengan baik.
Semenjak sakit semua aktifitasnya berhenti secara total dan aktifitas ibu T
dibantu oleh keluarganya. Jika perasaan ibu T sedang tidak enak maka ibu T
akan mengatasinya dengan cara berdoa. Hal ini menunjukkan bahwa ibu T
memiliki environmental mastery yang tinggi.
5. Saat ini yang menjadi tujuan hidup yang utama bagi ibu T adalah dirinya
dapat sembuh seperti dahulu sehingga dirinya dapat melakukan aktifitasnya
seperti dahulu dan bisa menyunati anaknya. Untuk itulah ibu T melakukan
pengobatan dan berdoa kepada Tuhan. Ibu T merasa yakin kalau tujuannya
6. Ibu T merasa dahulu dirinya mengalami perkembagan yang lumayan yaitu
dirinya dapat membantu perekonomian keluarganya dengan cara berjualan.
Ibu T juga dapat mencoba membuat resep-resep untuk meneningkatkan
keteramplan yang dimilikinya dan menambah variasi kue buatannya. Tetapi
semenjak sakit semuanya aktifitasnya tersebut berhenti total dan saat ini ibu T
sedang berusaha untuk mengobati penyakit. Untuk mengobati penyakitnya
tersebut ibu T banyak mendapatkan informasi dan saran dari tetangga dan
saudara-saudaranya. Hal ini menunjukkan ibu T memiliki personal growth
yang tinggi.
7. Gambaran dinamika dimensi-dimensi pada psychological well-being ibu T
dipengaruhi oleh faktor sociodemografic seperti social support, religiusitas,
status sosial ekonomi, dan suku bangsa dan faktor personality trait seperti
extraversion, conscientiousness, aggreblenes.
5.2 Saran
5.2.1 Saran Teoretis
1. Bagi para peneliti selanjutnya perlu dipertimbangkan untuk melakukan
penelitian korelasional antara psychological well-being dengan faktor
religiusitas, suku bangsa, social support, dan personality trait. Hal ini
dimaksudakan agar terlihat jelas hubungan antara faktor-faktor tersebut
2. Bagi para peneliti selanjutnya yang tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai psychological well-being pada pasien kanker serviks dapat
mempertimbangkan untuk melakukan penelitian mengenai psychological
well-being pada pasien kanker serviks pasca kemoterapi dan tidak mempertimbangkan stadium. Hal ini dimaksudkan karena jika pasien telah
memasuki stadium lanjut maka persentasi keberhasilan terapi juga akan
semakin berkurang.
5.2.2 Saran Praktis
1. Hasil penelitian ini dapat menjadi gambaran bagi keluarga pasien kanker
serviks stadium lanjut mengenai psychological well-being pasien kanker
serviks stadium lanjut sehingga keluarga dapat membantu pasien untuk dapat
menerima penyakitnya dengan cara terus memberikan semangat dan
pengertian akan konsekuensi dari penyakit yang dideritanya tersebut.
2. Bagi para dokter dan perawat hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran
mengenai psychological well-being pasien kanker serviks stadium lanjut
sehingga para dokter dan perawat dapat melakukan pendekatan secara
personal terhadap pasien dan membantu keluarga dalam hal memberikan
3. Untuk RSUP.Dr.Hasan Sadikin Bandung dapat mempertimbangkan untuk
mengadakan seminar yang berkaitan dengan penyakit kanker serviks dan
hubungannya dengan psychological well-being sehingga masyarakat dapat
mengetahui tentang penyakit kanker serviks dan bagaimana dapat
DAFTAR PUSTAKA
Creswell, J. W. 1998. Qualitative Inquiry and Research Design. Choosing Among Five Traditions. United States of America : SAGE.
Graziano, A.M. dan Raulin, M.L. 2000. A Process of Inquiry, Research Methods 4rd edition. United States of America : Allyn and Bacon.
McCrae, R. R., & Costa, P. T., Jr. (1997). Personality trait structure as a human universal. American Psychologist. Vol. 52, 509-516.
McCrae, R. R., & John, O.P. (1992). An introduction to the five-factor model and its application. Journal of Personality: 60, 175-215.
Nurwijaya, Andrijono. Hartati., dan Suheimi. 2010. Cegah dan Deteksi Dini Kanker Serviks. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.
Papalia, D.E. Sterns, H.L. Feldman, R.D. dan Camp, C.J. 2007. Adult Development and Aging 3rd edition. New York : McGraw-Hill.
Ryan, R.M. dan Deci, E.L. 2001. On Happiness and Human Potentials : A Review of Research on Hedonic and Eudaimonic Well-Being, 52: 141-166.
Ryff, C.D. 1989. Happiness is everything, or is it? Exploration on the meaning of psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 57, 1069-1081.
Ryff, C.D., & Keyes, C.L.M. 1995. The structure of psychological well-being revisited. Journal of personality and Social Psychology, 69, 719-727.
Ryff, C.D., & Keyes, C.L.M., Shmotkin, D. 2002. Optimizing well-being : The empirical encounter of two tradition. Journal of Personality and Social psychology, 82. 1007-102.
Ryff, C.D., & Singer, B. 2006. Know theyself and become what you are : Eudaimonic approach to psychological well-being. Journal of Happiness Studies, 9, 13-39.
Strauss, Anselm & Corbin, Juliet. 1990. Basics of Qualitative Research : Grounded Theory Procedures and Techniques. USA : SAGE
Sugiyono. 2010. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : CV. Alfabeta.
Williams, D.G. 1988. Gender, Marriage, and Psychosocial Well-Being. Journal of Family Issues, 9, 452-467.
Wells, I.E. 2010. Psychological Well-Being, Assessment tools and Related Factors. Psychological Well-Being. New York : Nova
DAFTAR RUJUKAN
Febrianti, Widuri I. 2011. Studi deskriptif Mengenai Profile Psychological Well-being Pada Mantan Pengguna Narkoba Usia Dewasa Awal Yang Berada
Pada Tahap Aftercare Di Panti Rehabilitasi “X” Kota Bandung. Skripsi. Bandung: Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha.
Jessica. 2011. Studi Kasus Mengenai Profil Psychological Well-Being Pada Anak
Yatim Piatu di Panti Asuhan Putra “X” Bandung. Skripsi. Bandung: Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha.
http://kesehatan.kompas.com/read/2008/08/23/07285149/52.Juta.Perempuan.Indo nesia.Berisiko.Kanker.Serviks
http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/27/13235013/13.Fakta.Kanker.Serviks .1.
http://kesehatan.kompas.com/read/2009/07/24/17584935/Waspadalah.45.Kasus.K anker.Serviks.per.Hari
http://kesehatan.kompas.com/read/2010/01/25/12525540/Informasi.Akurat.Kanke r.Serviks.Belum.Meluas.
