Form 1a Pengajuan Penelitian Skripsi

1

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

Jalan Veteran Malang (65145), Tlp. (0341) 575755,551611 Psw. 250, Fax. (0341) 570038

FORM PEMBUATAN SURAT IJIN

SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Brawijaya Malang, setelah melakukan konsultasi dan memperoleh persetujuan dari dosen pembimbing mata kuliah skripsi, dengan ini mohon untuk dibuatkan surat penelitian atas :

NAMA :

NIM :

ALAMAT :

TELP

JENIS KELAMIN :

JUR/PEMINATAN : /

TUJUAN :

KEPADA :

INSTANSI :

ALAMAT :

JUDUL PENELITIAN :

Malang, ... Pemohon,

...