BA. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

(1)

POKJAULPPERENCANAANTEKNISPEMBANGUNAN

BLOKHUNIANDANPEMBAI\GUNAI{KANTORUTAMA

"T]g-NiiIAAAPEMASYARAKATA}IKELASIIAABEPURA

TAIIUN ANGGARAN

2016

Alamat:

Jl.

Kesehatan

II

Abepura

Jayapura

BERITA ACARA

PE

|:{PUKEI+{

:EY+llTrKAsI

Nomor

:

1}tBA-pEffiffi

MI(LAPAS-ABE/

U LP-KEMEN

KUMHAM

PAPUA/201 6

Hariffanggal

Nama

Paket

Pekerjaan

HPS

Lokasi

Pekerjaan

:

Jumat, 5 Agustus 2016

:

Manajemen Konstruksi

Pembangunan

Blok

Hunian

Dan

Pembangunan

frniot

Utama Lembaga

Pemasyarakatan

Kelas llAAbePura TA- 2016

:

Rp.qZ+.929-Stt

:

Kota JaYaPura

Pada

hari

ini

Senin

tanggal Dua Puluh-

Lima

bulan

Juli

tahun Dua

Ribu

Enam

Belas' telah

dilaksanakan

p"rnU,rttiui?.rafnfasi

lgkerjaan Manajemen

Konstruksi

Pembangunan

Blok

Hunian

Dan

Pembffiffi;iGii6i

uA;;G;b";;

F"'""v"t'katan

Kelas

llA

Abepura

Tahun

Anggaran

2016, sebagai

benkut:

a). Waktu Pelaksanaan Pembuktian

Kualifikasi,

!e!t]q1 pada iadwal lelang dilaksanakan pada hari Jumattanggal5 Agustus ZOf O

pri[ui

iO'bO

WIT

iampii

dengan

pukul

15'00

WIT'

c). Hasil

Pembuktian Kualif,rkasi Pekerjaan Perencanaan Teknis Pembangunan BIok

Dan

pembrrgrr;7;ni--uirrn,

Grnrg,

Pemasyarakatan Kelas

llA

Abepura

Anggaran 2016 sebagai berikut :

b).

Tempat pelaksanaan

Kantor wilayah

kementerian

Hukum

dan

HAM

papua

Jl'

Raya

'

_fota'ra;_{Kotaiaia No.37 AbePura}_a_{i.lo.3 7}Abepura Jayapura'JaYaPura'

Hunian Tahun

Kualifikasi

Nama

fenYedia/Alamat

CVJIRAN YIJMAI MEDIATAMA

ll. Olah Raga No' 19

PT. PILLAR PUSAKA INTI

Plaza

lll

Pondok lndah Jl' TB Simatupang Blok E No. 15 Pondok Piryl€i[qlgyg4-lerng

m. MEDTA MtJLn TEKNIK KoNSULTAN

Jl. Kalibobo No.47 P:qelg

ryln4!9PyI1

Asli Kepemilikan Alat

CV. OESIEru CONSULTANT

BTN Skyline Gang Matoa Blok D No' 57 Abepura cv. D---'---l A G o N A L P R I s lvl A Lo KA c o N s u LTA N T

PT.TEKNIK EKSAKTA

Jln Raya Pendidikan Blok GU01 Makassar

Pembuktian Kualifikasi PT. ARIA GRAHA

No.5 Rr ooe/010

4ry44

Keterangan NO

Memenuhi SYarat lvlasuK l-.raltat

1.

----Memenuhi _SYarat Masuk l)attar renoeK

=-trr^.,.L T)a*ar Pendek 2.

-).

lVlCIIl€IlUrI D]or4L

-=-cucun

4.

-

Tidak Hadir Dalam Pembuktian Kualifikasi

-

cucun

5.

-Tidak

_PembuktianHadir DalamKualifikasi

(,UL,]UIa 6.

--

cucun

(2)

Demikian Berita Acarap Pembuktian kualifikasi ini dibuat dengan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan seibagaimana mesfl nya'

POIOA UNIT LAYANAN PENGADAAN

PERENCANAAN TEKNIS PEMBANGUNAN BLOK HUNIAN DAN PEMBANGUNAN KANTOR UTAMA LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS ItA ABEPURA

NO.

NAMA/NIP

JABATAN

l.

Feleks KusalY,

S'H

Ketua L9800227 200504 1 002

2.

llham Abdullah,

S.H

Sekretaris

19750929 200112 1 002

3.

Mariam Pasanda,

S.S

Anggota t98209292009L22003

4.

Sulasmini, S.Sos Anggota 19640103 199003 2 001

5.

Erwin SuciPto,

S.T.,M.Si

Anggota 198002L1 200605 L 002

TANDATANGAN

5.

Nama

Direkturl

yang

mewakili

Tandatangan

NO Nama Penyedia

S

-s

,

fu,qir,'F

W

1 CV. SIRAN YUMAI MEDIATAMA

FqAd\i"01

&&/

2. PT. PILLAR PUSAKA INTI

a

kte?vauo

A',,^\

rru)-(A

-

A.b

,'2**

;

4. CV. DESIGN CONSULTANT

5.

-CV.

D I AG O NAL P R I SM ALO KA CO N SU LTANT

PT.TEKNIK EKSAKTA

PT. ARIAGRAHA 6.

't.