LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN IKTERUS IKTERUS A. A. DEFINISIDEFINISI Ik
Ikteterurus s iaiallah ah susuatatu u gegejjalala a yyanang g peperlrlu u mmenenddapapatat pe
perhrhatatiaian n susungngguguh-h-susungngguguh h papada da neneononatatusus. . IkIkteteruruss ialah suatu diskolorasi kuning pada kulit konjungtiva ialah suatu diskolorasi kuning pada kulit konjungtiva dan
dan mukmukosa osa akiakibat bat penpenumpumpukaukan n bilbiliruirubinbin. . GejGejala ala iniini seringkali ditemukan terutama pada bayi kurang bulan seringkali ditemukan terutama pada bayi kurang bulan at
atau au yayang ng memendndereritita a susuatatu u pepenynyakakit it yayang ng bebersrsififatat sismetik.
sismetik. B.
B. ETIOLOGIETIOLOGI
Penyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri Penyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri se
sendndiriri i atatauaupupun n dadapapat t didisesebababkbkan an ololeh eh bebebeberarapapa faktor:
faktor: 1.
1. PeniPeningkangkatan protan produksi :duksi : a.
a. eemomolilisisis! s! mimisasal l papada da InInkokompmpatatibibililititas as yayangng terj
terjadi adi bila bila terdterdapat apat ketiketidaksdaksesuaiesuaian an gologolonganngan darah dan anak pada penggolongan "hesus dan AB#. darah dan anak pada penggolongan "hesus dan AB#. b
b.. PPeennddaarraahhaan n tteerrttuuttuup p mmiissaallnnyya a ppaadda a ttrraauummaa kelahiran.
kelahiran. $
$.. IkIkatatan an BiBililirurubbin in dedengngaan n pprorotetein in tterergagangnggguu sep
seperterti i ganganggugguan an metmetaboabolik lik yanyang g terterdapdapat at padpadaa bayi ipoksia atau Asidosis .
bayi ipoksia atau Asidosis . d
d.. %%eeffiissiieennssi i GG&&PP%%' ' GGlluukkoossa a & & PPhhoossppaatt %ehidrogenase.
%ehidrogenase. e.
e. IkteIkterus A(I rus A(I yang disebyang disebabkaabkan n oleh dikeloleh dikeluarkuarkannyaannya pregnan ) *alfa+! , *beta+ ! diol
pregnan ) *alfa+! , *beta+ ! diol *steroid+.*steroid+. f
f.. uurarangngnynya a //n0n0iim m GGlulukokorrononil il rrananssefefererasase e !! se
sehihingngga ga kakadadar r BiBililirurubibin n InIndidirerek k memeniningngkakatt misalnya pada berat lahir rendah.
misalnya pada berat lahir rendah. g.
g. elelainainan an konkongengenitaital l *"o*"otor tor (in(indrodrome+ me+ dan dan %ub%ubinin iperbilirubinemia
,.
,. GangGangguan transpoguan transportasi akibat penurunrtasi akibat penurunan an kapaskapasitasitas peng
pengangkangkutan utan misamisalnya lnya pada pada ipoipoalbumalbuminemiinemia a atauatau ka
karerena na pepengngararuh uh obobatat-o-obabat t tetertrtenentu tu mimisasalnlnyaya (ulfadiasine.
(ulfadiasine. )
).. GGaanngggguuaan n ffuunnggssi i aatti i yyaanng g ddiisseebbaabbkkaan n oolleehh bebe
beberapa rapa mikrmikroorgaoorganisme atau nisme atau tokstoksion ion yang yang dapatdapat langsung merusak sel hati dan darah merah seperti langsung merusak sel hati dan darah merah seperti Infeksi !
Infeksi ! oksoplasmosoksoplasmosis! (iphilis.is! (iphilis. 2.
2. GangGangguan ekskrguan ekskresi yang terjadesi yang terjadi intra atau ekstrai intra atau ekstra epatik.
epatik. 3.
3. PeniPeningkangkatan tan sirkusirkulasi /nterohelasi /nterohepatik misalnypatik misalnya a padapada Ileus #bstruktif.
Ileus #bstruktif. 4.
4. Manifestasi Kl Manifestasi Klinisinis 1.
1. ulit tampak ber5arna kuning terang sampai jinggaulit tampak ber5arna kuning terang sampai jingga *pada bayi dengan bilirubin indirek+
*pada bayi dengan bilirubin indirek+ ,. Anemia
,. Anemia
). Perbesaran lien dan hepar ). Perbesaran lien dan hepar 2. Perdarahan tertutup
2. Perdarahan tertutup 3. Gangguan nafas
3. Gangguan nafas
&. Gangguan sirkulasi &. Gangguan sirkulasi 6. Gangguan saraf
6. Gangguan saraf
%.
%. FATOFISIOLOGIFATOFISIOLOGI e
ejajadidian an yayang ng seseriring ng diditetemumukakan n adadalalah ah apapababililaa t
teerrddaappaat t pepennaammbbaahhaan n bebebbaan n bbiilliirruubbiin n ppaaddaa streptu$o$us hepar yang terlalu berlebihan. al ini streptu$o$us hepar yang terlalu berlebihan. al ini d
daappaat t ddiitteemmuukkaan n bbiilla a tteerrddaappaat t ppeenniinnggkkaattaann pen
penghaghan$un$uran ran erieritrotrositsit! ! polpolisiisitemtemia! ia! memmemendendekneknyaya umur
umur eriteritrosit rosit janinjanin'bayi'bayi! ! menimeningkatngkatnya nya bilirbilirubinubin da
dari ri susumbmber er lalainin! ! atatau au teterdrdapapatatnynya a pepeniningngkakatatann sirkulasi enterohepatik. Gangguan ambilan bilirubin sirkulasi enterohepatik. Gangguan ambilan bilirubin plasma terjadi apabila kadar 7 dan plasma terjadi apabila kadar 7 dan protein-8
8 ttereriikakat t ooleleh h ananioion n lalainin! ! mmisisaalnlnya ya papadda a bbayayii de
dengngan an asasididososis is atatau au dengdengan an ananokoksisia'a'hihipopoksksiaia!! di
en0
en0im im gluglukurkuronionii i tratransfnsferaerase+ se+ ataatau u baybayi i menmenderderitaita ga
gangngguguan an ekekskskreresisi! ! mimisasalnlnya ya pependndereritita a hehepapatitititiss neonatal atau sumbatan saluran empedu intra'ekstra neonatal atau sumbatan saluran empedu intra'ekstra hepatika.
hepatika.
Pada derajat tertentu! bilirubin ini akan
Pada derajat tertentu! bilirubin ini akan bersifatbersifat toksik dan merusakan jaringan otak. oksisitas ini toksik dan merusakan jaringan otak. oksisitas ini ter
terutautama ma ditditemuemukan kan padpada a bilbiliruirubin bin indindireirek. k. (if(ifatat ind
indireirek k ini ini yanyang g memmemungungkinkinkan kan efeefek k patpatoloologik gik padpadaa se
sel l ototak ak apapababilila a bibililirurubibin n tatadi di dadapapat t memenenembmbusus sa5ar darah otak. elainan yang terjadi pada otak sa5ar darah otak. elainan yang terjadi pada otak ini disebut kernikterus atau ensefalopati biliaris. ini disebut kernikterus atau ensefalopati biliaris. 9ud
9udah ah tidtidaknaknya ya bilbiliruirubin bin melmelalualui i sa5sa5ar ar dardarah ah otaotakk te
ternrnyayata ta titidadak k hahanynya a tetergrganantutung ng dadari ri titingnggiginynyaa kadar bilirubin tetapi tergantung pula pada keadaan kadar bilirubin tetapi tergantung pula pada keadaan ne
neononatatus us sesendndiriri. i. BiBililirurubibin n inindidirerek k akakan an mumudadahh melalui sa5ar darah otak apabila pada bayi terdapat melalui sa5ar darah otak apabila pada bayi terdapat kea
keadaadaan n imaimaturturitaitas. s. BerBerat at lahlahir ir renrendahdah! ! hiphipoksoksia!ia! hi
hipeperkrkararbibia! a! hihipopoglglikikememia ia dadan n kekelalaininan an susususunanann s
saarraaf f ppuussaat t yyaanng g kkaarreenna a ttrraauumma a aattaau u iinnffeekkssii.. *9arkum! 11+.
*9arkum! 11+. E.
E. MaMacacam – Mm – Macacam am IItete!"!"ss 1.
1. IkterIkterus ;us ;isiolisiologisogis I
Ikktteerruus s ppaadda a nneeoonnaattuus s ttiiddaak k sesellaammaannyyaa pat
patoloologisgis. . IktIkteruerus s fisfisioliologiogis s adaadalah lah IktIkterueruss yan
yang g memmemiliiliki ki karkaraktakterierististik k sebsebagaagai i berberikuikutt *anifa! 1<6+:
*anifa! 1<6+: •
• imbul pada hari kedua-ketigaimbul pada hari kedua-ketiga •
• adar Biluirubin Indirek setelah , = ,2 jamadar Biluirubin Indirek setelah , = ,2 jam ti
tidadak k memelele5a5ati ti 13 13 mgmg> > papada da neneononatatus us $u$ukukupp bulan dan 1 mg >
bulan dan 1 mg > pada kurang bulan.pada kurang bulan. •
• ee$e$epapatatan n pepeniningngkakatatan n kakadadar r BiBililirurubibin n tatakk melebihi 3 mg > per hari
melebihi 3 mg > per hari •
• adar Bilirubin direk kurang dari 1 mg >adar Bilirubin direk kurang dari 1 mg > •
•
• iidadak k teterbrbukukti ti memempmpununyayai i huhububungngan an dedengnganan keadan patologis tertentu
keadan patologis tertentu ,.
,. Ikterus Ikterus Patologis'ipPatologis'iperbilirubinemierbilirubinemiaa
Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin d
daallaam m ddaarraah h mmeenn$$aappaai i ssuuaattu u nniillaai i yyaanngg me
mempmpuunynyai ai popotetennsi si ununtutuk k memeninimbmbululkkan an eernrn Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik! Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik! ata
atau u memmempunpunyai yai hubhubungungan an dendengan gan keakeadaadaan n yanyangg p
paattoollooggiiss. . BBrroo55n n mmeenneettaappkkaann i
ipeperbrbililirirububininememia ia bibila la kakadadar r BiBililirurubibinn men$apai 1, mg> pada $ukup bulan! dan 13 mg > men$apai 1, mg> pada $ukup bulan! dan 13 mg > pad
pada a baybayi i kurkurang ang bulbulan. an. ?te?telly lly menmenetaetapkapkan n 11 mg> dan 13 mg>.
mg> dan 13 mg>.
).
). erern Ikn Ikterterusus A
Addaallaah h ssuuaattu u kkeerruussaakkaan n oottaak k aakkiibbaatt pe
perlrleengngkeketatan n BiBililirurubibin n InIndidirerek k papada da ototakak t
teerruuttaamma a papadda a oorrppuus s ((ttrriiaattuumm! ! aallaammuuss!! @ukleus
@ukleus (ubtalamus! (ubtalamus! ipokampus! ipokampus! @ukleus @ukleus merahmerah ! dan @ukleus pada dasar entrikulus I.
! dan @ukleus pada dasar entrikulus I.
;.
;. K#m$liasiK#m$liasi 1.
1. Bilirubin Bilirubin en$ephahalopen$ephahalopathiathi %.
%. eernrnikikteterurus s kekerurusasakakan n neneururolologogis is $e$ererebrbralal pa
palilis! s! reretatardrdasasi i mementntalal! ! hyhypeperaraktktifif! ! bibi$a$arara la
lambmbatat! ! titidadak k adada a kokoorordidinanat t ototot ot dadan n tatangngisisanan yangmelengking.
yangmelengking. &.
&. AsfiksiaAsfiksia '.
'. ipotermiipotermi (.
(. ipoglikemiipoglikemi G.
G. Penata Lasanaan Me)isPenata Lasanaan Me)is
Berdasarkan pada penyebabnya! maka manejemen Berdasarkan pada penyebabnya! maka manejemen bay
bayi i dendengan gan ipiperberbiliilirubrubineinemia mia diadiarahrahkan kan untuntukuk m
meenn$$eeggaah h ananeemmiia a ddaan n mmeemmbbaattaassi i eeffeek k ddaarrii iperbilirubi
1.
1. 9eng9enghilahilangkangkan Anemn Anemiaia
,.
,. 9en9enghighilanlangkagkan n AntAntiboibodi di 9at9aternernal al dan dan /ri/ritrotrositsit ersensitisasi
ersensitisasi
).
). 9eningkatkan 9eningkatkan Badan Badan (erum (erum AlbuminAlbumin
2.
2. 9enu9enurunkrunkan (erum Bilian (erum Bilirubirubinn
9etode therapi pada iperbilirubinemia meliputi : 9etode therapi pada iperbilirubinemia meliputi : ;ototerapi! ransfusi Pengganti! Infus Albumin dan ;ototerapi! ransfusi Pengganti! Infus Albumin dan herapi #bat. herapi #bat. 1. 1. F#t#t*e!a$iF#t#t*e!a$i ; ;oottootthheerraappi i ddaappaat t ddiigguunnaakkaan n sseennddiirri i aattaauu di
dikokombmbininasasi i dedengngan an rranansfsfususi i PePengnggagantnti i ununtutukk menu
menurunkrunkan an BiliBilirubinrubin. . 9ema9emaparkparkan an neonneonatus atus padapada $ahaya dengan intensitas yang tinggi * a boun $ahaya dengan intensitas yang tinggi * a boun ofof fluoren$ent light bulbs or bulbs in the fluoren$ent light bulbs or bulbs in the blue-light spe$trum+ akan menurunkan Bilirubin dalam light spe$trum+ akan menurunkan Bilirubin dalam kul
kulit. it. ;ot;otothotheraerapi pi menmenuruurunkankan n kadkadar ar BilBiliruirubinbin d
deennggaan n $$aarra a mmeemmffaassiilliittaassi i eekkssrreessi i BBiilliiaarr Bilirubin tak terkonjugasi. al ini terjadi jika Bilirubin tak terkonjugasi. al ini terjadi jika $
$aahhaayya a yyaanng g ddiiaabbssoorrssi i jjaarriinnggaan n mmeenngguubbaahh Bil
Biliruirubin bin tak tak terterkonkonjugjugasi asi menmenjadjadi i dua dua isoisomermer y
yanang g didissebebut ut ;;ototobobiililirurubibinn. . ;oto;otobbililirirububiinn bergerak dari jaringan ke pembuluh darah melalui bergerak dari jaringan ke pembuluh darah melalui meka
mekanismnisme e difusdifusi. i. %i %i daladalam m daradarah h ;oto;otobilibilirubirubinn ber
berikaikatan tan dendengan gan AlbAlbumiumin n dan dan dikdikiriirim m ke ke atati.i. ;ot
;otobiobilirlirubiubin n kemkemudiudian an berbergergerak ak ke ke /mp/mpedu edu dandan di
diekekskskreresi si ke ke dadalalam m %e%eododenenum um ununtutuk k didibubuanangg bersama feses tanpa proses konjugasi oleh ati bersama feses tanpa proses konjugasi oleh ati *Av
ter
terbenbentuk tuk ketketika ika sinsinar ar menmengokgoksidsidasi asi BilBiliruirubinbin dapat dikeluarkan melalui urine.
dapat dikeluarkan melalui urine. ;
;oottootthheerraappi i mmeemmppuunnyyaai i ppeerraannaan n ddaallaamm pen$
pen$egahegahan an penipeningkatngkatan an kadakadar r BiliBilirubirubin! n! tetaptetapii ti
tidadak k dadapapat t memengngububah ah pepenynyebebab ab eekukuniningngan an dadann emolisis dapat menyebabkan Anemia.
emolisis dapat menyebabkan Anemia.
(e$ara umum ;ototherapi harus diberikan pada (e$ara umum ;ototherapi harus diberikan pada kadar Bilirubin Indirek 2 -3 mg ' dl. @eonatus kadar Bilirubin Indirek 2 -3 mg ' dl. @eonatus yang sakit dengan berat badan kurang dari 1 yang sakit dengan berat badan kurang dari 1 gr
gram am haharurus s di di ;o;ototoththererapapi i dedengngan an kokonsnsenentrtrasasii B
Biilliirruubbuun n 3 3 mmg g ' ' ddll. . BBeebbeerraappa a iillmmuuaann m
meennggaarraahhkkaan n uunnttuuk k mmeemmbbeerriikkaan n ;;oottootthheerraappii Propilaksis pada ,2 jam pertama pada Bayi "esiko Propilaksis pada ,2 jam pertama pada Bayi "esiko inggi dan Berat Badan Cahir "endah.
inggi dan Berat Badan Cahir "endah. ,.
,. T!anf"si Pen++antiT!anf"si Pen++anti ran
ransfussfusi i PenggPengganti anti atau atau ImediImediat at diinddiindikasikasikanikan adanya faktor-faktor :
adanya faktor-faktor : 1.
1. iter anti iter anti "h lebih "h lebih dari 1 : dari 1 : 1& pada 1& pada ibu.ibu. ,.
,. PePenynyakakit it eemomolilisisis s beberarat t papada da babayi yi babaruru lahir.
lahir. ).
). PePenynyakakit it eemomolilisisis s papada da babayi yi sasaat at lalahihirr perdarahan atau ,2 jam
perdarahan atau ,2 jam pertama.pertama. 2.
2. es es 4oomb4oombs Pos Positifsitif 3.
3. adaadar Bilirur Bilirubin %irebin %irek lebih besak lebih besar )!3 mg 'r )!3 mg ' dl pada minggu pertama.
dl pada minggu pertama. &.
&. (eru(erum Bilirum Bilirubin Indibin Indirek lebirek lebih dari , mg 'h dari , mg ' dl pada 2< jam
dl pada 2< jam pertama.pertama. 6.
<.
<. Bayi denBayi dengan idrgan idrops saat lahops saat lahir.ir. .
. Bayi pada Bayi pada resiko tresiko terjadi ererjadi ern Ikterusn Ikterus.. ransfusi Pengganti digunakan untuk : ransfusi Pengganti digunakan untuk : 1
1.. 9e9engngatatasasi i AnAnememia ia sesel l ddararah ah memerrah ah yayangng ti
tidadak k (u(useseptptibible le *r*renentatan+ n+ teterhrhadadap ap sesell darah merah terhadap Antibodi 9aternal. darah merah terhadap Antibodi 9aternal. ,.
,. 9en9enghighilanlangkagkan n sel darah sel darah mermerah ah untuntuk uk yanyangg ersensitisas
ersensitisasi i *kepekaan+*kepekaan+ ).
). 9eng9enghilanhilangkan (erum Bilirugkan (erum Bilirubinbin 2.
2. 9en9eningingkatkatkan kan AlbAlbumiumin n bebbebas as BilBiliruirubin bin dandan meningkatkan keterikatan dengan Bilirubin meningkatkan keterikatan dengan Bilirubin Pada
Pada "h "h InkomInkomptabptabiliti iliti diperdiperlukan lukan transtransfusifusi darah golongan # segera *kurang dari
darah golongan # segera *kurang dari , hari+!, hari+! "h
"h negnegatiatif f 5ho5hole le bloblood. od. %ar%arah ah yanyang g dipdipiliilihh tidak mengandung antigen A dan antigen B
tidak mengandung antigen A dan antigen B yangyang pe
pendndekek. . sesetitiap ap 2 2 - - < < jajam m kakadadar r BiBililirurubibinn ha
harurus s didi$e$ek. k. eemomoglglobobin in haharurus s didipepeririksksaa setiap hari sampai stabil.
setiap hari sampai stabil.
).
). T*e!a$i O,atT*e!a$i O,at Phen
Phenobarobarbitabital l dapadapat t mensmenstimultimulasi asi hati hati untuuntukk m
meenngghhaassiillkkaan n eenn00iim m yyaanng g mmeenniinnggkkaattkkaann konj
konjugasugasi i BiliBilirubirubin n dan dan mengmengekresekresinya. inya. #bat#bat in
ini i efefekektitif f babaik ik didibeberirikakan n papada da ibibu u hahamimill unt
untuk uk bebbeberaerapa pa harhari i samsampai pai bebbeberaerapa pa minmingguggu sebe
pad
pada a pospost t natnatal al masmasih ih menmenjadjadi i perpertententantangangan karena efek sampingnya *letargi+.
karena efek sampingnya *letargi+.
4olistrisin dapat mengurangi Bilirubin dengan 4olistrisin dapat mengurangi Bilirubin dengan m
meennggeelluuaarrkkaannnnyya a llee55aat t uurriinne e sseehhiinnggggaa menurunkan siklus
menurunkan siklus /nterohepatik/nterohepatika.a.
.
. ASUHAN KEPERA- ASUHAN KEPERA-ATANATAN ?
?ntntuk uk mmemembbererikikaan n kekepeperara5a5attan an yyanang g paparirippururnana d
diigguunnaakkaan n prproossees s kkeeppeerraa55aattaan n yyaanng g mmeelliippuuttii Pengkajian! Peren$anaan! Pelaksanaan dan /valuasi. Pengkajian! Peren$anaan! Pelaksanaan dan /valuasi. 1.
1. PePen+n+aaiiaann a.
a. "i5ayat orang tua :"i5ayat orang tua : et
etidaidaksekseimbimbangangan an golgolongongan an dardarah ah ibu ibu dan dan anaanakk seperti "h! AB#! Polisitemia! Infeksi! ematoma! seperti "h! AB#! Polisitemia! Infeksi! ematoma! #bstruksi Pen$ernaan dan A(I.
#bstruksi Pen$ernaan dan A(I. ,.
,. Pemeriksaan ;isik :Pemeriksaan ;isik : u
uniningng! ! PaPallllor or oonvnvululsisi! ! CeCetatargrgi! i! iipopototoninik!k! me
menanangngis is memelelengngkikingng! ! rereflflekeks s memenynyususui ui yayangng lemah! Iritabilitas
lemah! Iritabilitas c.
c. Pengkajian Psikososial :Pengkajian Psikososial : %a
%ampmpak ak sasakikit t ananak ak papada da huhububungngan an dedengngan an ororanangg tua! apakah orang tua merasa bersalah! masalah tua! apakah orang tua merasa bersalah! masalah Bonding! perpisahan dengan anak.
Bonding! perpisahan dengan anak. ).
). Pengetahuan eluarga meliputi :Pengetahuan eluarga meliputi : Pe
Penynyebebab ab pepenynyakakit it dadan n pepengngobobatatanan! ! peperara5a5atatann lebih lanjut! apakah mengenal keluarga lain yang lebih lanjut! apakah mengenal keluarga lain yang m
meemmiilliikki i yayanng g ssaammaa! ! ttiinnggkkaat t ppeennddiiddiikkaann!! kemampuan mempelajari iperbilirubinemia *4indy kemampuan mempelajari iperbilirubinemia *4indy (mith Greenberg. 1<<+
(mith Greenberg. 1<<+ ,.
,. Dia+n#sa/ T""an / )an Dia+n#sa/ T""an / )an Inte!0ensiInte!0ensi B
Beerrddaassaarrkkaan n ppeennggkkaajjiiaan n ddi i aattaas s ddaappaatt dii
diidendentiftifikaikasiksikan an masmasalaalah h yanyang g memmemberberi i gamgambarbaranan keadaan kesehatan klien dan memungkinkan menyusun keadaan kesehatan klien dan memungkinkan menyusun pe
pereren$n$ananaaaan n asasuhuhan an kekepeperara5a5atatan. n. 9a9asasalalah h yayangng di
kepera5atan melalui analisa dan interpretasi data kepera5atan melalui analisa dan interpretasi data yang diperoleh.
yang diperoleh. a.
a. uraurangnyngnya a voluvolume $airan sehubunme $airan sehubungan dengan tidakgan dengan tidak ad
adekekuauatntnya ya inintatake ke $a$airiranan! ! fofototoththererapapi! i! dadann diare.
diare. T""an
T""an : 4airan tubuh neonatus adekuat: 4airan tubuh neonatus adekuat Int
Intervervensensii : : 4at4atat at jumjumlah lah dan kualidan kualitas tas fesfeses!es! pantau turgor kulit! pantau intake output! beri pantau turgor kulit! pantau intake output! beri air diantara menyusui atau memberi botol.
air diantara menyusui atau memberi botol. b.
b. GaGangngguguan an susuhu hu tutububuh h *h*hipiperertetermrmi+ i+ sesehuhububungnganan dengan efek fototerapi
dengan efek fototerapi Tujuan
Tujuan : : esestatabibillan an ssuhuhu u tutubbuh uh bbayayi i ddapapatat dipertahankan
dipertahankan Int
Intervervensensii : Beri suhu lingkungan yang netral!: Beri suhu lingkungan yang netral! p
perertatahahannkakan n ssuhuhu u anantatara ra )3)3!!3D 3D - - ))6D 6D 44! ! $$ekek tanda-tanda vital tiap , jam.
tanda-tanda vital tiap , jam. $.
$. GaGangngguguan an inintetegrgrititas as kukulilit t sesehuhububungngan an dedengnganan hiperbilirub
hiperbilirubinemia dan inemia dan diarediare Tujuan
Tujuan : eutuhan kulit bayi dapat : eutuhan kulit bayi dapat dipertahankandipertahankan Intervensi
Intervensi : aji 5arna kulit tiap < jam! pantau : aji 5arna kulit tiap < jam! pantau bi
bililirurubibin n didirerek k dadan n inindidirerek k ! ! rurubabah h poposisisisi setiap , jam! masase daerah yang menonjol! jaga setiap , jam! masase daerah yang menonjol! jaga kebersihan kulit dan
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
. . 99aarrkkuum m :: ” ” IlIlmu mu KeKesesehahatatan n AnAnakak”.”. BuBuku I!ku I! Eakarta! ;?I! ,1).
Eakarta! ;?I! ,1). B
Boobbaakk! ! EE.. : ”M: ”Matatereritity y anand d GyGynenecocolologigic c CaCarere”,”, Pre$enton! ,1.
Pre$enton! ,1. 4
4loloheherrtyty! ! P. P. EoEohhn n :: ”Ma”Manuanual l o o !eo!eonatnatal al CarCare”,e”, ?(A! ,<.
?(A! ,<.
arper : FBiokimiaF! Eakarta! /G4! ,1. arper : FBiokimiaF! Eakarta! /G4! ,1. Ea$k A. Prit$hard dkk :
Ea$k A. Prit$hard dkk : ”"#stetri $illiams”,”"#stetri $illiams”, /disi /disi
III! I! (u(urrababayaya! a! AAirirlalanngggga a ?n?niviverersisittyy Press! ,1
9a
9arlrlenene e 9a9ayeyersrs! ! etet. . alal. . :: ”Clinica”Clinical l Care Care %lan%laneses %edia
%ediatric tric !ursi!ursing”,ng”, @e@e5 5 8o8orkrk! ! 9$9$.G.Grara5- 5-ill. In$! ,12.
ill. In$! ,12. 9a
9ary ;ran a0ry ;ran a0ininki :ki : ”!ur”!ursing sing Care Care o o CritCriticalically ly Ill Child”,
Ill Child”, oronto! he 9osby 4ompani 4! oronto! he 9osby 4ompani 4! ,1
,1 (
(uussaan n "". . EE. . eett. . aall. . :: ”Chil”Child d &eal&ealth th !urs!ursing”ing”,,
4alifornia! ,11. 4alifornia! ,11.
