OLEH OLEH
`` KKEELLOOMMPPOOKK22
1.
1. JoaJoanggnggi i WiWiriatriatarinarina a HariHariantanto o 131131314314153153006006 2.
2. NuNununung ng ErErnanawawati ti 131313131414151530301515 3.
3. NiNindnda a AAyyu u PrPrababasaasari ri P P 131313131414151530302222 4.
4. EEka ka SSananti ti 113131313141415353030311 5.
5. iinanar r WWaa!y!yununining g WWiidi di 131313131414151530303"3"
PROGRAM
PROGRAM STUDI STUDI MAGISTER MAGISTER ILMU KILMU KEPERAWEPERAWAATTANAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA SURABAYA
ii ii 2014 2014 DAFTAR ISI DAFTAR ISI Ha#a$an Ha#a$an HALA
HALAMAN JUDUMAN JUDULL ... ii DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ... iiii
BAB 1 PENDAHULUAN
BAB 1 PENDAHULUAN ... 11 1.1
1.1 %atar %atar &#ak&#akang ang ... 11 1.2
1.2 'u'u(uan (uan ... 22
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 33 2.1
2.1 Kon!" K#n$%&% Kon!" K#n$%&% Mo'(!& Mo'(!& )#&! )#&! *KM)+ *KM)+ A'#%A'#% P!&#,#'#n M!'o-! K#n$%&%
P!&#,#'#n M!'o-! K#n$%&% ... 33 2.1.
2.1.1 1 P&ng&P&ng&rtian rtian )))...)))... 33 2.
2.1.1.2 2 *&*&kakaninis$s$& & +&+&r(a r(a P&P&rawrawatatan an *&*&totod& d& +a+angngururu u ... 44 2.1.
2.1.33 *&tod*&tod& dan Wa& dan Waktu P&#aksaktu P&#aksanaan 'naan 'a!a!a,an P&ngga,an P&nggunaanunaan *&tod&
*&tod& +angguru ))..+angguru ))... ... 55 2.1.4
2.1.4 +&untungan +&untungan yang dyang di da,at i da,at dari *&tod& dari *&tod& +angguru +angguru bagibagi P&rawa
P&rawatan tan bayi bayi ... 66 2.
2.1.1.5 5 +r+ritit&ri&ria a ayayi ui untntuk uk *&*&totod& d& +a+angngguguru ru )))))))))))))))))))).. - -2.2 Kon!" B!&#' B#-#n L#(& R!n-#(
2.2 Kon!" B!&#' B#-#n L#(& R!n-#( )))))))))))))- )))))))))))))-2.2.1 2.2.1 P&ng&rtian P&ng&rtian ... - -2.2.2 2.2.2 +#asiikasi +#asiikasi ... "" 2.2.3 2.2.3 Etio#ogi Etio#ogi ))))))...))))))... 1111 2.2.
2.2.4 4 *ani&s*ani&stasi tasi +#inis +#inis ))))))))))))))..))))... 1111 2.2.
2.2.5 5 P&$&riP&$&riksaan ksaan /iagn/iagnostik ostik ... 1212 2.2.
2.2.6 6 P&nataP&nata#aksan#aksanaan aan *&dis *&dis ... 1313 2.2.- 2.2.- Prognosis Prognosis % % ... 1313 2.2." 2.2." +o$,#ikasi +o$,#ikasi ... ... 1313 ii ii
BAB / KAJIAN RISET PERAWATAN METODE KANGGURU
PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN BBLR ... 15 BAB 4 IMPLIKASI KEPERAWATAN KM)
(Kanggoro Mother Care ) ………..……….…
1-BAB PENUTUP)))))))))))))..))))..))) 1
DAFTAR PUSTAKA ... 20
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 %atar &#akang
S&tia, ta!un di dunia di,&rkirakan #a!ir s&kitar 20 (uta bayi b&rat #a!ir r&nda! %. +&#a!iran % s&bagian dis&babkan o#&! #a!ir s&b&#u$ waktunya ,r&$atur& dan s&bagian o#&! kar&na $&nga#a$i gangguan ,&rtu$bu!an s&#a$a $asi! da#a$ da#a$ kandungan. /i n&gara b&rk&$bang % banyak dikaitkan d&ngan tingkat k&$iskinan. % $&ru,akan ,&nyu$bang uta$a angka k&$atian ,ada n&onat&s. *&nurut ,&rkiraan Wor#d H&a#t! rganiation WH t&rda,at 5 (uta k&$atian n&onat&s s&tia, ta!un d&ngan angka $orta#itas n&onat&s k&$atian da#a$ 2" !ari ,&rta$a k&!idu,an ada#a! 34 ,&r 1000 k&#a!iran !idu, dan "7 k&$atian t&rs&but b&rasa# dari n&gara b&rk&$bang. S&8ara k!usus angka k&$atian n&onatus di
Asia '&nggara ada#a! 3 ,&r 1000 k&#a!iran !idu,. /i 9ndon&sia sa(a $&nurut Sur:&y Ekono$i Nasiona# Sus&nas 2005 k&$atian n&onatus yang dis&babkan o#&! % sa(a s&b&sar 3""57.
P&rawatan % $&ru,akan !a# yang ko$,#&ks dan $&$butu!kan inrastruktur yang $a!a# s&rta sta yang $&$i#iki k&a!#ian tinggi s&!ingga s&ringka#i $&n(adi ,&nga#a$an yang sangat $&nggangu bagi k&#uarga. #&! kar&na itu ,&rawatan t&r!ada, bayi t&rs&but $&n(adi b&ban sosia# dan k&s&!atan di n&gara $ana,un. Ana#isis t&rkini $&nun(ukkan ba!wa s&kitar 3 (uta k&$atian bayi baru #a!ir % da,at di8&ga! ,&r ta!un $&nggunakan int&r:&nsi yang tidak $a!a# dan t&,at guna. Sa#a! satu int&r:&nsi t&rs&but ada#a! P&rawatan $&tod& kanguru P*+.
P&rawatan d&ngan $&tod& kanguru $&ru,akan 8ara yang &&kti untuk $&$&nu!i k&butu!an bayi yang ,a#ing $&ndasar yaitu k&!angatan air susu ibu ,&r#indungan dari in&ksi sti$u#asi k&s&#a$atan dan kasi! sayang. *&tod& ini $&ru,akan sa#a! satu t&kno#ogi t&,at guna yang s&d&r!ana $ura! dan sangat dian(urkan untuk ,&rawatan %. *&tod& kanguru tidak !anya s&k&dar $&nggantikan ,&ran inkubator na$un (uga $&$b&rikan b&rbagai k&untungan yang tida, da,at dib&rikan inkubator. /ibandingkan d&ngan ,&rawatan kon:&nsiona# P*+ t&rbukti da,at $&nurunkan k&(adian in&ksi
,&nyakit b&rat $asa#! $&nyusui dan k&tidak,uasan ibu s&rta $&ningkatkan !ubungan antara ibu dan bayi.
1.2 'u(uan
*aka#a! ini b&rtu(uan untuk $&ningkatkan asu!an k&,&rawatan ibu dan anak k!ususnya $&#a#ui int&r:&nsi Kangoro Mother Care +*; Atau P&rawatan *&tod& +anguru ,ada bayi baru #a!ir r&nda! %.
3
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 K#n$%&% Mo'(!& )#&! *K+ A'#% P!&#,#'#n M!'o-! K#n$%&% 2.1.1 P!n$!&'#n
Kangaroo mother care (KMC), defined as skin-to-skin contact between a mother and her newborn, frequent and exclusie or nearl! exclusie breastfeeding, and earl! discharge from hos"ital, has been "ro"osed as an alternatie to conentional neonatal care for low birthweight (#$%) infants ;ond&<Agud&##o &t a## 2000. *&tod& kangguru ada#a! s&bua! $&tod& ,&rawatan bayi baru #a!ir d&ngan 8ara $&#&takkan bayi didada ibu skin to skin untuk $&nya#urkan k&!angatan ,ada si bayi. 'u(uannya kontak ku#it k& ku#it antara ibu dan bayi da,at $&nurunkan !i#angnya ,anas $&#a#ui konduksi dan radiasi s&rta b&rtu(uan untuk $&$,&rta!ankan neutral thermal enironment =N'E yaitu kisaran su!u #ingkungan s&!ingga bayi da,at $&$,&rta!ankan su!u tubu!nya t&ta, nor$a# d&ngan $&tabo#is$& basa# $ini$u$ dan k&butu!an oksig&n t&rk&8i#. *&toda ini da,at (uga di#akukan untuk bayi s&!at. S&!ingga d&ngan kontak #angsung ku#it ibu bayi ini k&butu!an dasar dari bayi b&ru,a k&!angatan AS9 kasi! sayang dan ,&r#indungan bisa di,&nu!i.
/a#a$ $&tod& ini kontak ku#it antara ibu dan bayi yang b&r#angsung s&(ak dini s&8ara t&rus $&n&rus dan b&rk&sina$bungan ka#au $ungkin s&#a$a 24 (a$. ayi di#&takkan diantara k&dua ,ayudara ibu d&ngan ,osisi t&gak=:&rtika# saat ibu b&rdiri dan duduk atau t&ngkura,=$iring saat ibu b&rbaring=tidur. ayi $&ng&nakan ,&nutu, k&,a#a ba(u ibu b&rungsi s&bagai ,&nutu, badan bayi. >ntuk nutrisi +anguru #&bi! didasarkan ,ada ,&$b&rian AS9 &ksk#usi. P&$b&rian susu ta$ba!an di$ungkinkan a,abi#a ,&rta$ba!an b&rat badanya 20 gra$=!ari. AS9 &ksk#usi $&$ang $&n(adi !ara,an t&ta,i bukan $&ru,akan k&!arusan da#a$ $&tod& +anguru.
ayi di,u#angkan s&t&#a! b&r!asi# $&#akukan ,&ny&suaian t&r!ada, $&tod& +anguru b&b&ra,a (a$ atau b&b&ra,a !ari tan,a $&$andang b&rat #a!ir $au,un usia k&!a$i#annya. ayi dan ibu bisa ,u#ang #&bi! awa# da#a$ ,osisi ini. /ukungan t&r!ada, ibu yang $&nggunakan $&tod& +anguru sangat di,&r#ukan. Pa#ing tidak b&rasa# dari k&#uarga t&rd&kat s&,&rti ibu sua$i dan $&rtua. S&#a$a
da#a$ ,&rawatan dukungan dari sta ,&rawatan sangat di,&r#ukan agar ibu dan k&#uarga $au dan $&n&ri$a $&tod& ini.
%a$anya bayi da#a$ ,osisi +anguru ka#au $ungkin 24 (a$ t&rus $&n&rus. +a#au ibu tidak s&$,at bisa ungsinya s&$&ntara diganti o#&! k&#uarga #ain. ayi yang dirawat di N9;> $&ngingat k&adaan bayi $aka $&tod& +anguru di#akukan s&8ara b&rta!a, ,a#ing tidak s&#a$a 1 (a$ agar tidak $&ngganggu waktu istira!atnya bayi s&b&#u$ t&rus $&n&rus s&#a$a 24 (a$. *&tod& ini di!&ntikan ,&nggunaannya a,abi#a bayi suda! tidak $&ng!&ndaki #agi yaitu u$ur k&!a$i#annya s&kitar 3- $inggu atau b&rat badannya 2500 gra$. Pada usia t&rs&but biasanya bayi $u#ai g&#isa! r&w&# ka#au di#&takkan ,ada ,osisi +anguru.
2.1.2 M!3#n! K!&# P!&#,#'#n M!'o-! K#n$%&%
Pada dasarnya $&kanis$& k&r(a P&rawatan *&tod& +anguru ada#a! sa$a s&,&rti ,&rawatan 8anggi! da#a$ inkubator yang b&rungsi s&bagai t&r$or&gu#ator $&$b&rikan #ingkungan yang t&r$on&tra# bagi s&tia, n&onatus $&#a#ui a#iran ,anas konduksi dan radiasi. %ingkungan t&r$ora# ada#a! #ingkungan su!u agar bayi da,at $&$,&rta!ankan o,ti$a# 365<3-5 0; d&ngan $&ng&#uarkan
&n&rgi=ka#ori yang $ini$a# t&ruta$a bagi % yang ,&rs&diaan atau su$b&r ka#orinya sangat t&rbatas. P&nga#iran ,anas $&#a#ui konduksi ada#a! id&ntik kontak ku#it ibu<bayi s&,&rti da#a$ inkubator konduksi ,anas dari badan inkubator k& ku#it bayi. P&nga#iran ,anas $&#a#ui radiasi ada#a! udara !angat di da#a$ inkubator s&,&rti udara !angat da#a$=antara s&#i$ut=ba(u kanguru dan bayi. Pros&s !antaran ,anas t&rs&but b&r#angsung t&rus<$&n&rus s&#a$a dibutu!kan o#&! % baik da#a$ inkubator $au,un da#a$ P&rawatan *&tod& +anguru o#&! kar&na itu
P&rawatan *&tod& +anguru !anya dik&r(akan s&#a$a dibutu!kan o#&! n&onatus sa$,ai bayi bisa $andiri tan,a !arus dirawat da#a$ inkubator yaitu s&kitar $&n8a,ai 2500 gra$. S&!ingga P&rawatan *&tod& +anguru !arus t&rus $&n&rus di#akukan b&rgantian o#&! ba,ak ibu tant& dan n&n&knya >s$an2001.
5
2.1./ M!'o-! -#n W#3'% P!5#3#n##n T#(#"#n "!n$$%n##n M!'o-! K#n$%&%
*&nurut P&rinasia $&#i,uti? 1. P&rsia,an ibu.
a. *&$b&rsi!kan da&ra! dada dan ,&rut d&ngan 8ara $andi d&ngan sabun 2< 3 ka#i s&!ari.
b. *&$b&si!kan kuku dan tangan
8. a(u yang di,akai !arus b&rsi! dan !angat s&b&#u$ di,akai d. S&#a$a ,&#aksanaan *&tod& +anguru ibu tidak $&$akai H &. agian bawa! ba(u diikat d&ngan ,&ngikat ba(u atau kain . *&$akai kain ba(u yang da,at dir&nggang
2. P&rsia,an bayi
a. ayi (angan di$andikan t&ta,i 8uku, dib&rsi!kan d&ngan kain b&rsi! dan !angat
b. ayi ,&r#u $&$akai tutu, k&,a#a atau to,i dan ,o,ok s&#a$a ,&nggunaan $&tod& ini.
8. Posisi bayi :&rtika# dit&nga! ,ayudara atau s&dikit k& sa$,ing kanan=kiri s&suai d&ngan k&nya$anan bayi s&rta ibu. >sa!akan ku#it bayi kontak #angsung d&ngan ku#it ibunya t&rus $&n&rus.
d. Saat ibu duduk atau tidur ,osisi bayi t&ta, t&gak $&nd&ka, ibu
&. S&t&#a! bayi di$asukkan k& da#a$ ba(u ikat kain s&#&ndang di s&k&#i#ing atau $&ng&#i#ingi ibu dan bayi.
Prinsi, $&tod& ini ada#a! $&nggantikan ,&rawatan bayi baru #a!ir da#a$ inkubator d&ngan $&niru kanguru. 9bu b&rtindak s&,&rti ibu kanguru yang $&nd&ka, bayinya d&ngan tu(uan $&$,&rta!ankan su!u bayi stabi# dan o,ti$a# 3650; < 3-50;. Su!u o,ti$a# ini di,&ro#&! d&ngan kontak #angsung ku#it bayi d&ngan s&8ara t&rus<$&n&rus. ayi yang da,at b&rta!an d&ngan 8ara ini ada#a! yang k&adaan u$u$nya baik su!u tubu!nya stabi# 3650; < 3-50; dan $a$,u $&n&t&k. *&tod& ini di!&ntikan (ika bayi t&#a! $&n8a,ai bobot badan $ini$a# 2500 g dan su!u tubu! o,ti$a# 3-0; dan bayi bisa $&n&t&k kuat.
P&#aksanaan *&tod& +anguru da,at di#akukan ,ada waktu? a. S&g&ra s&t&#a! #a!ir
b. Sangat awa# s&t&#a! 10<15 $&nit 8. Awa# s&t&#a! u$ur 24 (a$
d. *&n&nga! s&t&#a! - !ari ,&rawatan
&. %a$bat s&t&#a! bayi b&rnaas s&ndiri tan,a 2 . S&t&#a! k&#uar dari ,&rawatan in8ubator
+rit&ria k&b&r!asi#an P&rawatan *&tod& +anguru ada#a!? a. Su!u tubu! bayi stabi# dan o,ti$a# 3650; <3-50; b. +&naikan b&rat badan stabi#
8. Produksi AS9 ad&kuat
d. ayi tu$bu! dan b&rk&$bang o,ti$a# &. ayi da,at $&n&t&k kuat s&,&rti nor$a#nya
2.1.4 K!%n'%n$#n Y#n$ D D#"#' D#& M!'o-! K#n$%&% B#$ P!&#,#'#n B#6
a. *&ningkatkan !ubungan &$osi ibu @ anak
b. *&nstabi#kan su!u tubu! d&nyut (antung dan ,&rnaasan bayi 8. *&ningkatkan ,&rtu$bu!an dan b&rat badan bayi d&ngan #&bi! baik d. *&ngurangi str&a ,ada ibu dan bayi
&. *&ngurangi #a$a $&nangis ,ada bayi . *&$,&rbaiki k&adaan &$osi ibu dan bayi g. *&ningkatkan ,roduksi asi
!. *&nurunkan r&siko t&rin&ksi s&#a$a ,&rawatan di ru$a! sakit i. *&$,&rsingkat $asa rawat di ru$a! sakit
(. *&$,&r8&,at k&naikan b&rat badan bayi
>$u$nya b&rat bayi naik 30 gra$= !ari d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru bisa naik sa$,ai 50 gra$=!ari. +ar&na $akanan yang $asuk tidak di,akai untuk $&ng!angatkan tubu!nya dan bisa di,akai untuk $&naikkan b&rat badan.
k. *&nstabi#kan d&nyut (antung dan ,&rna,asan
ayi ,r&$atur& suka b&r!&nti b&rnaas kar&na otaknya b&#u$ $atang d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru ini ia t&rsti$u#asi t&rus untuk b&rna,as kar&na
$&nd&ngar na,as ibunya. &gitu (uga d&ngan d&nyut ( antung #. *&$,&r,an(ang waktu tidur
+ar&na si bayi $&rasa t&nang da#a$ d&ka,an ibunya oto$atis waktu tidurnya akan #&bi! ,an(ang.
-ayi yang dib&rikan ,&rawatan $&tod& kangguru kadar kortiso# !or$on str&ss nya #&bi! r&nda! dibanding bayi yang di#&takkan di inkubator. +ar&na di inkubator dia !anya s&ndiri s&dangkan d&ngan ,&rawatan $&tod& kangguru dia nya$an b&rsa$a ibunya s&,&rti waktu da#a$ kandungan.
2.1. K&'!&# B#6 Un'%3 M!'o-! K#n$%&% a. ayi d&ngan b&rat badan 2000 g
b. 'idak ada k&#ainan atau ,&nyakit yang $&ny&rtai 8. &#&ks dan kordinasi isa, dan $&n&#an yang baik d. P&rk&$bangan s&#a$a di inkubator baik
&. +&sia,an dan k&ikut s&rtaan orang tua sangat $&ndukung da#a$ k&b&r!asi#an
2.2 B!&#' B#-#n L#(& R!n-#( *BBLR+ 2.2.1 P!n$!&'#n
&rat adan %a!ir &nda! % ia#a! bayi baru #a!ir yang b&rat badannya saat k&#a!iran kurang dari 2.500 gra$ sa$,ai d&ngan 2.4 gra$.
B+>9. Ha# ? 1051
ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 2.500 gra$ tan,a $&$,&r!atikan usia g&stasi Wong.
Ha#? 423
ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! suatu isti#a! yang di,akai bagi bayi ,r&$atur atau #ow birt! w&ig!t atau s&ring dis&but bayi d&ngan b&rat badan #a!ir r&nda!. Ha# ini dikar&nakan tidak s&$ua bayi #a!ir d&ngan b&rat badan
kurang dari 2.500 gra$ bukan bayi ,r&$atur WH. 161
2.2.2 K5#73#
% da,at digo#ongkan s&bagai b&rikut?
2.2.2.1 K5#73# 8!&-##&3#n B!&#' 8#-#n9
a. ayi b&rat badan sangat r&nda!yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 1000 gra$.
b. ayi b&rat badan #a!ir sangat r&nda! yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang 1.500 gra$
8. ayi b&rat badan #a!ir 8uku, r&nda! yaitu bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan 1501<2500 gra$
2.2.2.2 K5#73# 8!&-##&3#n U%& K!(#5#n9
a. ayi ,r&$atur ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an b&#u$ $&n8a,ai 3- $inggu
b. ayi 8uku, bu#an ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an 3"<42 $inggu.
8. ayi #&bi! bu#an ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan u$ur k&!a$i#an #&bi! dari 42 $inggu
2.2.2./ K5#73# 8!&-##&3#n U%& K!(#5#n -#n B!&#' B#-#n9
a. ayi k&8i# untuk $asa k&!a$i#an +*+= small-for-gestational-age SCA ada#a! ayi yang #a!ir d&ngan k&t&r#a$batan ,&rtu$bu!an intra ut&ri d&ngan b&rat badan t&r#&tak dibawa! ,&rs&nti# k&<10 da#a$ graik ,&rtu$bu!an intra<ut&ri
b. ayi s&suai d&ngan $asa k&!a$i#an S*+= a""ro"riate-for-gestational-age ACA ayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan s&suai d&ngan b&rat badan untuk $asa k&!a$i#anyaitu b&rat badan t&r#&tak antara ,&rs&nti# k&<10 dan k&<0 da#a$ graik ,&rtu$bu!an intra @ut&rin
8. ayi b&sar untuk $asa k&!a$i#an=large-for-gestational-age %CA ayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan #&bi! untuk usia k&!a$i#an d&ngan b&rat badan t&r#&tak diatas ,&rs&nti# k&<0 da#a$ graik ,&rtu$bu!an intra<ut&ri
&rdasarkan ,&ng&#o$,okan t&rs&but atas % da,at dik&#o$,okkan $&n(adi 2 yaitu?
1. ayi Pr&$atur ada#a! bayi #a!ir ,ada u$ur k&!a$i#an kurang dari 3- $inggu d&ngan b&rat badan sa$a d&ngan atau kurang dari 2.500 gra$.
a 'anda<tanda ayi Pr&$atur&
< Pan(ang badan kurang dari atau sa$a d&ngan 46 8$
< Pan(angnya kuku b&#u$ $&#&wati u(ung (ari < %ingkar k&,a#a kurang dari atau sa$a d&ngan 33 8$
< %ingkar dada kurang dari atau sa$a d&ngan 30 8$ < a$but #anugo $asi! banyak
< Jaringan subkutan ti,is atau kurang
< 'u$it $&ngki#a,t&#a,ak kaki !a#us
< Pada wanita #abia $ayora b&#u$ $&nutu,i #abia $inora,ada bayio <#aki< #aki t&stis b&#u$ turun
b P&ny&bab k&#a!iran Pr&$atur Baktor 9bu
< 'oks&$ia gra:idaru$yaitu ,r&&k#a$si dan &k#a$si
< +&#ainan b&ntuk ut&rus ut&rus bikornis inko$,&t&n s&r:iks < 'u$or$io$a ut&ri s isto$a
< aktor (anin
< +&!a$i#an ganda < Hidra$nion
< +&tuban ,&8a! dini
< 9n&ksi rub&o##a sii##istokso,#as$osis < 9nsuisi&nsi ,#as&nta Baktor
2. ayi /is$atur /is$aturitas ada#a! ayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari b&rat badan yang s&!arusnya untuk $asa k&!a$i#an.yaitu b&rat badan di bawa! ,&rs&nti# 10 ,ada kur:a ,&rtu$bu!an intra ut&ri biasa dis&but d&ngan bayi k&8i# untuk $asa k&!a$i#an +*+=ACA
a 'anda<tanda ayi /is$atur
< Pan(ang badan #&bi! dari 45 8$ b&rat badan #&bi! dari 2.500 gra$ < +u#it k&ring dan k&ri,ut
< a$but ,an(ang dan banyak
b Baktor yang $&ny&babkan gangguan ,&rtu$bu!an intra ut&rin $&#i,uti? < Baktor Janin < 9n&ksi kronis < +&#a#inan 8ong&nita#
< Baktor ,#as&nta < &rat ,#as&nta kurang < P#as&ntitis :i#us < 9nark tu$or < Baktor ibu < Pr& &k#a$si < Hy,&rt&nsi < +&#ainan ,&$bu#u! dara!
8 Stadiu$ ayi /is$atur 1 Stadiu$ ,&rta$a
< ayi ta$,k kurus dan #&bi! ,an(ang
< +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i b&#u$ t&rda,at noda $&koniu$ 2 Stadiu$ k&dua
< ayi ta$,k kurus dan #&bi! ,an(ang
< +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i b&#u$ t&rda,at noda $&koniu$ < +&!i(auan ,ada ku#it ,#as&nta dan u$bi#ikus
3 Stadiu$ k&tiga
< +&ring s&,&rti ,&rka$&n t&ta,i b&k#u$ t&rda,at noda $&koniu$ < +&!i(auan ,ada ku#it ,#as&nta dan u$bi#ikus
< +u#it kuku ta#i ,usat b&rwarna kuning
d *asa#a! yang da,at t&r(adi < Syndro$ as,irasi $&koniu$ < Hi,og#ik&$ia si$to$atik < P&nyakit $&$bran !ia#in < Hi,&rbi#irubin&$i
2.2./ E'o5o$
*&nurut ,&ny&bab k&#a!iran bayi ,r&$atur da,at dibagi? a. Baktor ibu
1 P&nyakit yang b&r!ubungan #angsung d&ngan k&!a$i#an
toks&$ia gra:idaru$ ,&rdara!an ant& ,artu$ trau$a isik dan ,siko#ogis atau ,&nyakit #ain s&,&rti ? n&,!ritis akut diab&t&s $&##itus in&ksi akut atau tindakan o,&rati da,at $&ru,akan aktor &tio#ogi ,r&$aturitas.
2 >sia
Angka k&(adian ,r&$aturitas t&rtinggi ia#a! ,ada usia ibu dibawa! 20 ta!un dan ,ada $u#ti gra:idaru$ yang (arak antar k&#a!irannya t&r#a#u d&kat.
3 +&adaan sosia# &kono$i
+&adaan ini sangat b&r,&ran t&r!ada, ti$bu#nya ,r&$aturitas. +&(adian t&rtinggi t&rda,at ,ada go#ongan sosia# &kono$i yang r&nda!. Ha# ini dis&babkan o#&! k&adaan gii yang kurang baik dan ,&ngawasan ant&nata# yang kurang.
b. Baktor (anin
Hidra$ion k&!a$i#an ganda u$u$nya akan $&ngakibatkan #a!ir bati %. B+>9. Ha# ? 1052
11
a. C&(a#a k#inis s&b&#u$ bayi di#a!irkan?
< Pada ana$n&sa s&ring di(u$,ai adanya riwayat abortus ,artus ,r&$aturus
dan #a!ir $ati.
< P&$b&saran ut&rus tidak s&suai tuanya k&!a$i#an.
< P&rg&rakan (anin yang ,&rta$a Duik&ning t&r(adi #&bi! #a$bat g&rakan
(anin #&bi! #a$bat wa#au,un k&!a$i#annya suda! agak #an(ut.
< P&rta$ba!an b&rat badan ibu #a$bat dan tidak s&suai $&nurut s&!arusnya.
< S&ring di(u$,ai k&!a$i#an d&ngan o#igo!idra$nion atau bisa ,u#a !idra$nion !i,&r&$&sis gra:idaru$ dan ,ada !a$i# #an(ut d&ngan to&$ia gra:idaru$.
b. S&t&#a! bayi #a!ir dib&dakan antara bayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin bayi ,r&$atur bayi ,r&$atur dan bayi +*+
a ayi ,r&$atur
< F&rnik kas&osa s&dikit=tidak ada < Jaringan #&$ak bawa! ku#it s&dikit
< 'u#ang t&ngkorak #unak $uda! b&rg&rak < *&nangis #&$a!
< +u#it ti,is $&ra! dan stran,aran < 'onus otot !i,otoni
b ayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin < '&ngkorak k&,a#a k&ras g&rakan bayi t&rbatas < +u#it ti,is k&ring b&r#i,at<#i,at $uda! di angkat < Abdo$&n 8&kung atau rata
< 'a#i ,usat ti,is #&$b&k dan b&rwarna k&!i(auan
8 ayi d&ngan r&tardasi ,&rtu$bu!an intraut&rin sa$a d&ngan bayi +*+ *o8!tar !a#? 44"
2.2. P!!&3##n D#$no'3
a. Studi 8airan a$nioti8 di#akukan s&#a$a k&!a$i#an untuk $&ngka(i $aturitas (anin.
b. /ara! #&ngka,? ,&nurunan !&$og#obin=!&$otrokrit Hb=Ht $ungkin kurang dari 10.000 =$3 d&ngan ,&rtukaran k& kiri k&#&bi!an dini n&troi#
dan ,ita yang biasanya di!ubungkan d&ngan ,&nyakit bakt&ri b&rat. 8. Co#ongan dara!? $&nyatakan ,ot&nsia# inko$,atibi#itas A.
d. +a#siu$ s&ru$? $ungkin r&nda!. &. E#&ktro#it Na k 8#.
. P&n&ntuan H dan 8onto! #angsung bi#a ibu ! n&gati ,ositi ? $&n&ntukan inko$,atabi#itas.
g. Cas dara! art&ri C/A? P2$&nurun P;2$&ningkat asidosis
s&,sis k&su#itan naas yang #a$a.
!. %a(u s&di$&ntasi &#&ktro#it? $&ningkat $&nun(ukan r&s,on in#a$asi akut.
i. Prot&in ; r&akti b&ta g#obu#in ada da#a$ s&ru$ s&suai d&ngan ,ro,orsi b&ratnya ,ros&s radana &n&ksius.
(. 'ro$bosit? tro$bosito,&nia da,at $&ny&rtai s&,sis.
k. '&st s!ok& as,irat #a$bung? $&n&ntukan ada=tidaknya suraktan. /o&ngo&s !a# ? 634
2.2.: P!n#'#5#3#n##n M!-
a. P&ngaturan su!u #ingkungan
'&ra,i inkubator d&ngan ,&ngaturan su!u Go; 2 kg @ 25 kg ? 45o; su!u inkubator diturunkan 1 o; s&tia, $inggu sa$,ai bayi da,at
dit&$,atkan ,ada su!u #ingkungan s&tia, 24 @ 2- o;.
b. *akanan bayi b&rat badan baru #a!ir di&t
>$u$nya ar&#&ks $&ng!isa, b&#u$ s&$,urna. +a,asitas #a$bung $asi! k&8i# dan daya &ni$ ,&n8&rnaan#i,as& $asi! kurang. P&$b&rian $akanan di#akukan $&nggunakan ,i,&t s&dikit na$un s&ring ,&r!atikan k&$ungkinan t&r(adinya ,n&u$onia as,irasi
*o8!tar 1" !a# ? 44
13
+&$atian ,&rinata# ,ada bayi % " ka#i #&bi! b&sar dari bayi nor$a#. Prognasis akan #&bi! buruk bi#a $akin r&nda! angka k&$atian s&ring dis&babkan kar&na ko$,#ikasi n&onata# s&,&rti asiksia as,irasi ,n&u$onia ,&rdara!an intrakrania# !i,og#ik&$ia. i#a !idu, akan di(u$,ai k&rusakan sara
gangguan bi8ara 9I r&nda!.
2.2.< Ko"53#
a. As,irasi $&koniu$ yang diikuti ,n&u$ot!ora dis&babkan o#&! distr&ss ,ada ,&rsa#inan.
b. Pada bayi +*+ $&$,unyai !ubungan yang tinggi yang $ungkin dis&babkan !i,oksia kronik di da#a$ ut&rus ,ada k&adaan ini !arus di#akukan ,artia# ,#as$a d&ngan s&g&ra bi#a tidak akan ti$bu# g&(a#a k&(ang !i,otoni.
8. Hi,og#ik&$i kar&na b&rkurangnya 8adangan g#ikog&n !ati dan $&ningkat $&tabo#is$&.
d. As,iksia ,&rdara!an ,aru ,asi !i,ot&r$ia 8atat bawaan akibat k&#ainan kro$oso$.
BAB /
KAJIAN RISET PERAWATAN METODE KANGURU PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN BBLR
Hasi#<!asi# ris&t yang dika(i da#a$ $aka#a! ini ada - !asi# ris&t dari !asi# ris&t t&rs&but $ayoritas $&nggunakan ,r& &ks,&ri$&n d&ngan t&knik sa$,#ing non rando$i&d kontro#.
Pada ,&n&#itian yang di#akukan o#&! Siti Suawiba!dkk200 d&ngan (udu# &&ktiitas $&tod& kanguru d&ngan inkubator t&r!ada, ,&ningkatan b&rat badan bayi #a!ir r&nda! ,&n&#itian ini $&$,unyai tu(uan $&ngu(i &&ktiitas $&tod& ,&rawatan kanguru d&ngan $&tod& kon:&nsiona# ,&rawatan in8ubator t&r!ada, ,&ningkatan b&rat badan bayi baru #a!ir ,&n&#itian di#akukan ,ada 44 bayi baru #a!ir r&nda! dida,atkan !asi# kat&gori ibu usia 20<35 ta!un usia k&!a$i#an saat ,artus 3- $inggu bayi #aki #&bi! banyak dari,ada bayi ,&r&$,uan. Ada ,&rb&daan k&naikan yang signiikan ,ada ,&rawa tan d&ngan $&tyod& kanguru !ari k& #i$a yaitu --.2" gr dan ,d !ari k& s&,u#u! 150.1 gr. Hasi# u(i ana#isis ind&,&nd&n '<'&st $&nda,atkan !asi# K0001. /a,at disi$,u#kan ba!wa $&tod& kanguru #&bi! &&kti dari,ada $&tod& ,&rawatan kon:&nsiona# inkubator.
Hasi# ,&n&#itian ini s&(a#an d&ngan !asi# ,&n&#itian dari 'riyowati 200- yang $&nyi$,u#kan ba!wa ada ,&rb&daan b&rat badan bayi % ,ada k&#o$,ok ,&rawatan bayi #&kat tinggi dibandingkan yang $&nda,atkan ,&rawatan kon:&nsiona# s&8ara statistik b&r$akna K003 d&ngan $&nggunakan
15
P&n&#itian #ain o#&! A#i &t a## 200 $&nyi$,u#kan ba!wa $&tod& kanguru da,at $&ningkatkan b&rat badan bayi. P&ningkatan b&rat badan bayi yang $&nda,atkan ,&r#akuan d&ngan $&tod& kanguru $&ningkat 13 gr ,&r!ari s&dangkan ,ada bayi yang $&nda,atkan ,&r#akuan d&ngan $&tod& kon:&nsiona# $&ningkat 1044 gr ,&r !ari.
P&n&#itian yang di#akukan o#&! /&swita 2010 ,&n&#iti d&ngan (udu# ,&ngaru! ,&rawatan $&tod& kanguru t&r!ada, su!u tubu! d&nyut (antung saturasi oksig&n dan k&,&r8ayaan diri ibu da#a$ ,&rawatan % di SA Hara,an +ita dan S>P Bat$awati. P&n&#itian ini $&nggunakan $&tod& on& grou, ,r& t&st ,ost t&s d&sign (u$#a! sa$,#& yang
digunakan % dari SA Hara,an +ita dan
1-% dari S>P Bat$awati !asi# ,&n&#itan di#akuakn u(i ana#isis bi:ariat d&ngan wi#8oon $at8! ,airt $&nun(ukan !asi# rata<rata k&s&#uru!an su!u tubu! bayi s&b&#u$ di#akukan ,&rawatan $&tod& kanguru ada#a! 36-L; dan s&suda!nya 36L; t&rda,at ,&rb&daan yang b&r$akna :a#u& K0000 ,ada MK005. Hasi# rata<rata k&s&#uru!an r&ku&nsi d&nyut (antung bayi s&b&#u$ ,&r#akuan yaitu 153=$nt dan s&suda!nya 155=$nt !asi# ana#isis $&nun(ukan ,&rb&daan yang b&r$akna d&ngan :a#u&K0006 ,ada MK005. Hasi# rata<rata saturasi oksig&n bayi s&b&#u$ ,&r#akuan yaitu 67 dan s&suda! di#akukan ,&rawatan ada#a! 6 7 !asi# ana#isis $&nun(ukan !asi# :a#u& K 000 ,ada M K 005.
P&n&#itian diatas s&(a#an d&ngan ,&n&#itian yang di#akukan o#&! +ristina yu#iani dkk t&ntang &&ktiitas ,&rawtan $&tod& kanguru t&r!ada, stabi#itas d&nyut (antung. P&n&#itian ini $&nggunakan $&tod& obs&r:ationa# ana#itik study d&ngan ,&nd&katan one grou" "re test "ost tes design with time series d&ngan sa$,#ing ,ur,osi sa$,#ing dan (u$#a! sa$,#& yang digunakan s&(u$#a! 40 %. Hasi# $&nun(ukanba!wa rata<rata !asi# d&nyut (antung s&b&#u$ ,&r#akuan 10 7 tidak stabi# dan s&suda! ,&r#akuan 1007 stabi# s&dangkan rata<rata 140-1=$nt. Hasi# ana#isis d&ngan $&nggunakan '<sa$,#& ,airt t&st d&ngan MK005 dan !asi# :a#u&K 000.
&rdasarkan !asi# ka(ian r&s&ar8! diatas da,at disi$,u#kan ba!wa $&tod& ,&rawatan kanguru ,ada % #&bi! &&kti untuk $&nstabi#kan su!u tubu!
saturasi oksig&n r&ku&nsi d&nyut (antung dan ,&ningkatan b&rat badan % dibandingkan $&tod& ,&rawatan yang #ainnya
BAB 4
IMPLIKASI KEPERAWATAN KM) * Kangaroo Mother Care)
ayi b&rat #a!ir r&nda! % $&ru,akan kondisi yang $&$&r#ukan ,&nata#aksanaan yang da,at $&n8&ga! t&r(adinya k&t&r#a$batan ,&rtu$bu!an< ,&rk&$bangan ba!kan k&$atian. +ondisi % yang b&risiko $&$ungkinkan banyak s&ka#i $un8u#nya tanda k#inis yang da,at $&$,&rburuk kondisi bayi. P&nggunaan inkubator biasanya $&n(adi ,rota, awa# bagi bayi d&ngan kondisi ini $&$b&rikan kondisi s&suai d&ngan k&adaan di da#a$ ra!i$ di,&r8aya $a$,u $&nurunkan risiko<risiko yang $ungkin t&r(adi ,ada bayi. Kangaroo Mother Care (KMC) $&ru,akan sa#a! satu int&r:&nsi yang bisa di#akukan untuk $&#akukan ,&rawatan ,ada %.*&tod& ini awa#nya di,&rk&na#kan untuk $&$b&rikan ,&rawatan ,ada % yang yang tidak bisa $&#akukan ,&rawatan di inkubator kar&na a#asan kurangnya asi#itas ba!kan kar&na a#asan &kono$i. /a#a$ ,&rk&$bangaannya $&tod& ini $&$i#iki banyak $anaat bagi bayi ba!kan orang tua. +*; diyakini o#&! ,ara a!#i $&$i#iki k&$a$,uan yang sangat baik untuk ,&rtu$bu!an dan ,&rk&$bangan bayi s&rta da,at $&ningkatkan k&8&rdasan
'&ssi&r 2003. *&tod& ini s&ndiri $&ru,akan int&r:&nsi yang bisa di#akukan o#&! ibu aya! ba!kan anggota k&#uarga yang #ainnya d&ngan $&#akukan kontak #angsung t&r!ada, bayi. ayi di#&takkan di dada ,&ngasu! dan bayi akan $&rasakan k&!angatan baik s&8ara isik $au,un ,siko#ogis bagi dirinya yang diyakini da,at $&ningkatkan bonding attachment antara orang tua dan bayinya.
1-+&t&r#ibatan ibu atau,un aya! $&ru,akan !a# (uga $&n(adi aktor ,&nting yang da,at $&n&ntukan tingkat k&b&r!asi#an $&tod& ini.
P&n8a,aian ,&ran ibu $&nurut a$ona '. *&r8&r $&#ibatkan aya! dan (uga bayi. P&n8a,aian ini $&n(adi str&sor yang 8uku, b&sar bagi s&orang ibu ba!kan $ungkin aya! ,u#a. Str&sor yang dia#a$i orang tua akan b&ruba! $&n(adi dukungan ,&nting bagi bayi untuk b&rtu$bu! dan b&rk&$bang. &b&ra,a (urna# yang dik&$ukakan o#&! k&#o$,ok $&nun(ukkan ba!wa banyak s&ka#i $anaat +*; t&r!ada, bayi. &rdasarkan banyak ,&n&#itian yang $&ndasari t&rs&but $&tod& +*; sangat $&ndukung t&ori yang dik&$ukakan o#&! *&r8&r.Sa#a! satu ,&n&#itian t&rs&but yang $&ngungka,kan ba!wa +*; t&rnyata da,at $&ningkatkan ,&ng&ta!uan ibua!$ayanti 2010 k&,&r8ayaan diri ibu da#a$ $&#akukan ,&rawatan ,ada bayi dan $&nun(ukkan r&s,on isio#ogis yang baik ,ada bayi /&swita 2010. P&rawat s&bagai t&naga k&s&!atan yang ,ro&siona# sangat dibutu!kan o#&! orang tua dan k&#uarganya untuk $&$b&rikan inor$asi dan t&knik yang b&nar da#a$ $&#akukan +*; t&rs&but.
*&nurut *&r8&r ,&rawat $&$,unyai ,&ran ,&nting da#a$ $&ningkatkan ,&ran ibu. Pada situasi s&orang ibu yang $&$i#iki bayi b&rat #a!ir r&nda! t&ntunya ,&ran ,&rawat akan #&bi! $&ningkat #agi. P&ran ,&rawat yang di!ara,kan $&nurut *&r8&r yaitu 1 $&$bantu wanita da#a$ $&#aksanakan tugasnya da#a$ ada,tasi ,&ran ungsi ibu 2 $&ngid&ntiikasi aktor a,a yang $&$,&ngaru!i ,&ran ibu da#a$ ,&n8a,aian ,&ran ungsi ini dan kontribusi dari str&ss ant&,artu$ A#igood 2010.&b&ra,a ,&n&#itian yang diungka,kan di atas $&tod& +*; ini $&$,unyai k&#&bi!an yang da,at $&$bantu ,&rawat untuk $&$bantu ibu atau,un orang tua untuk $&ningkatkan ,&rannya. *anaat yang dida,atkan dari $&tod& ini $&n(adi b&r#i,at ganda $a$,u untuk $&ningkatkan ,&ran ibu aya! dan k&#uarga dan ,&rtu$bu!an ,&rk&$bangan bayi. +*; $&ru,akan $&tod& yang 8uku, t&,at untuk dir&ko$&ndasikan s&bagai $&tod& yang wa(ib di#akukan bagi % at&r$ % d&ngan ,r&$atur ba!kan bayi at&r$ d&ngan b&rat badan nor$a#.
1-BAB PENUTUP
5.1 +&si$,u#an
ayi &rat adan %a!ir &nda! % ada#a! bayi yang #a!ir d&ngan b&rat badan kurang dari 2.500 gra$ tan,a $&$,&r!atikan usia g&stasi. P&rawatan ,ada
% ini !arus di#akukan d&ngan 8ara t&,at dan b&r$anaat bagi bayi. >ntuk ini#a! ,&r#u di#akukan int&r:&nsi k&,&rawatan yang s&suai untuk bayi yang $&$i#iki r&siko in&ksi ini. >ntuk ini#a! di,&r#ukan $&tod& yang t&,at da#a$ $&#akukan ,&rawatan ,ada bayi % ini $&tod& ini dik&na# d&ngan Kangaroo Mother Care (KMC) atau P&rawatan $&tod& +anguru. *&tod& ini da,at $&ningkatkan !ubungan &$osi ibu @ anak s&rta da,at $&ngurangi k&(adian in&ksi ,ada bayi yang ,ada ak!irnya da,at $&nurunkan k&(adian k&$atian bayi baru #a!ir.
Ha# ini di,&rkuat $&#a#ui !asi# ,&n&#itian d&ngan $&tod& ,&rawatan kanguru ,ada % yang $&nun(ukkan !asi# yang #&bi! &&kti untuk $&nstabi#kan su!u tubu! saturasi oksig&n r&ku&nsi d&nyut (antung dan ,&ningkatan b&rat badan % dibandingkan $&tod& ,&rawatan yang #ainnya.
1
H&ndaknya $&tod& ,&rawatan % di#akukan $&#a#ui ,&n&ra,an Kangaroo Mother Care (KMC) atau P&rawatan $&tod& +anguru ,ada bayi untuk
$&ningkatkan kua#itas !idu, bayi dan $&n(adikan asu!an k&,&rawatan $&n(adi #&bi! b&rkua#itas.
DAFTAR PUSTAKA
Ari& *an(o&r dkk. 2000. +a,ita S&#&kta +&dokt&ran &disi +&tiga Jakarta.*&dia
A&s8u#a,ius Jakarta.EC; !tt,?==ak,&r,antira,i!.b#ogs,ot.8o$=200=01=,&ng&rtian<$&tod&<kanguru.!t$# !tt,?==www.riyawan.8o$=2013=05=asu!an<k&,&rawatan<,ada<bayi<d&ngan< bb#r.!t$#.FBiHwb5n>w !tt,?==8atatanbidan$aria.b#ogs,ot.8o$=2010=0-=kanguru<$ot!&r<8ar&<k$8<atau< ,&rawatan.!t$# !tt,?==&$iranurwi8aksono.b#og.unissu#a.a8.id=2013=01=10=bayi<b&rat<#a!ir< r&nda!<bb#r=
iyawan.8o$. +u$,u#an Artik&# +&,&rawatan O Bar$asi.s$k$u!5babat.ino babat.w&b.id
Suras$i Asrining dkk.16. P&rawatan ayi &siko 'inggi Jakarta.EC;
'&ssi&r . ;risto *. F&#& S. Ciron *. Nad&au %. ;a#u$& b . ui<Pa#Q& . ;!ar,ak N. 2003. +angaroo *ot!&r ;ar&? A $&t!od or ,rot&8ting !ig!<risk #ow<birt!<w&ig!t and ,r&$atur& inants against d&:&#o,$&nta# d&#ay. 9nant &!a:ior O /&:&#o,$&nt Journa# Fo#. 26 ,ag&
