BAB I JURNAL
PENINGKATAN KUALITAS DI BIDANG NEUROLOGI, UKURAN KUALITAS SAKIT KEPALA PRIMER
Stephen Ross, MD, Eric Wall, MD, MPH, Becky Schierman, MPH, J. Mark Bailey, DO, PhD, Eric Cheng, MD, MS
Charles Flippen II, MD, Shannon Petersen, DScPT, Amy Sanders, MD, MS, David Seidenwurm, MD, M. Cristina Victorio, MD
Sakit kepala dan migren umum, melemahkan, dan mahal. Sakit kepala adalah gangguan neurologis yang paling lazim. Dalam studi AS, di suatu tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki migraine dalam 3 bulan. Bahkan, menurut WHO migrain menempati peringkat atas 20 penyakit medis yang paling melumpuhkan dunia. Sakit kepala atau sering disebut migrain secara signifikan dapat berdampak negatif terhadap kualitas individu makhluk hidup, interaksi keluarga, dan kemampuan untuk bekerja. Hawkins dkk, menemukan bahwa secara nasional, pengeluaran terkait migrain termasuk biaya rawat jalan dari $ 5210000000; Biaya resep $ 4610000000; biaya rawat inap dari $ 0730000000; dan biaya perawatan gawat darurat dari $ 0520000000. Di tempat kerja, orang dengan migrain memiliki tingkat lebih tinggi dari kehilangan produktivitas dan mengurangi kinerja, dan lebih banyak cuti dari pekerjaan.
Pada tahun 2013, American Academy of Neurology (AAN) membentuk ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) untuk mengidentifikasi dan menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain. HMWG mewakili lembaga akademis, penyedia perawatan kesehatan Nasional, dan Advokasi organisasi-organisasi yang bersangkutan dengan perawatan pasien dengan sakit kepala. Upaya AAN memfasilitasi proses, dan mengadakan pertemuan. American Academy of Family Physicians dan American Medical Association (AMA) diadakan Dokter Konsorsium untuk Peningkatan Kinerja (PCPI) juga bermitra dengan AAN dan perwakilan mencalonkan dan menghadiri pertemuan HMWG.
Rincian dari proses pembangunan ukuran AAN lengkap tersedia secara online. Ukuran kualitas sakit kepala AAN menetapkan dapat mendukung inisiatif peningkatan kualitas, pelaporan publik, pembayaran untuk kualitas, dan pemeliharaan sertifikasi.
PELUANG UNTUK PERBAIKAN
Berdasarkan literatur, ada beberapa kesenjangan dalam kualitas perawatan bagi penderita sakit kepala dan migrain.
PEMAKAIAN NEUROIMAGING YANG BERLEBIH
Ada peluang untuk meningkatkan pelaksanaan pemberi Panduan Praktek, pendidikan pasien, dan pengambilan keputusan bersama untuk mengurangi neuroimaging yang tidak pantas di semua pengaturan praktek. Bukti menunjukkan kenaikan pemakaian dari neuroimaging (CT atau MRI) dalam evaluasi pasien dengan sakit kepala atraumatik dan pada anak-anak dan remaja dengan sakit kepala yang mempunyai pemeriksaan dinyatakan normal. Meskipun sakit kepala yang paling sering pada anak-anak dan remaja karena kondisi jinak, seperti migrain dan sakit kepala tipe tegang, orang tua dan dokter sering khawatir tentang penyakit yang mendasari penyakit yang serius, seperti tumor otak. Pada orang dewasa, sakit kepala berulang tanpa tanda bahaya dan cocok dengan pola khas sakit kepala migrain atau tipe tegang, terutama di dalam konteks sejarah penyalahgunaan obat / rebound, tidak memerlukan neuroimaging. Etiologi sakit kepala yang paling sering ditentukan pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan riwayat lengkap dan tepat dan pemeriksaan neurologis yang komprehensif. Neuroimaging jarang diperlukan kecuali pemeriksaan sebelumnya atau neurologis menunjukkan penyebab lain.
SEDIKIT PENGGUNAAN UNTUK TERAPI PENCEGAHAN
Upaya peningkatan pemanfaatan terapi pencegahan pada pasien dengan migraine dapat mengurangi dan tidak ada sakit kepala terkait kecacatan pada pasien ini. Pencegahan migraine sangat penting dalam manajemen yang efektif dari pasien. Namun, terapi pencegahan tetap kurang dimanfaatkan. Meskipun 38% dari pasien migraine akan mendapat manfaat dari terapi pencegahan, hanya 13% dari pasien migraine diidentifikasi menjalankan terapi. Pencegahan terapi preventif dapat mengurangi terjadinya migraine sebesar 50% - 80% dan dapat mengurangi keparahan serta durasi. Setelah mempertimbangkan komorbiditas, keterjangkauan, dan preferensi pasien, dokter harus menawarkan terapi pencegahan untuk pasien yang frekuensi migrainnya 4 serangan atau lebih perbulannya atau serangan yang terjadi dalam 8 hari atau lebih dalam perbulannya.
PENGOBATAN AKUT YANG TIDAK TEPAT
Dengan mengurangi penggunaan barbiturat dan opioid untuk gangguan sakit kepala primer, ada potensi untuk mengurangi sakit kepala harian kronis, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi sakit kepala terkait kecacatan. Triptans dan ergot pedoman pengobatan akut direkomendasikan khusus untuk migrain; namun obat opioid dan barbiturat yang sering mengandung overprescribed. Dalam salah satu penelitian terhadap 8.373 remaja dengan sakit kepala, 46% (3859 pasien) menerima resep. opioid DeVries dkk, menyimpulkan bahwa kunjungan gawat darurat untuk sakit kepala yang sangat berkorelasi dengan penggunaan opioid setelah disesuaikan untuk kovariat lainnya. Studi lain mencatat bahwa barbiturate atau opioid lebih mungkin untuk digunakan secara berlebihan di antara mereka pasien yang datang ke center sakit kepala tersier. Penggunaan barbiturate meningkatkan risiko sakit kepala harian kronis dan obat di induksi hyperalgesia. Selain itu, obat sakit kepala berlebihan (MOH) adalah kondisi yang tidak didiagnosa. Obat gagal sesuai untuk kebanyakan pasien dengan gangguan sakit kepala primer. Namun, ketika mereka digunakan terlalu sering, obat ini dapat menyebabkan MOH.
DIBAWAH PENGOBATAN PENYAKIT PENYERTA
Menilai, membahas, dan bertindak atas kondisi komorbiditas pasien memungkinkan untuk manajemen yang lebih baik dari migrain. Migrain sering disertai dengan medis lainnya, neurologis, atau gangguan kejiwaan yang dapat memiliki dampak negatif pada kualitas pasien yang kesehatannya berhubungan dengan kehidupan (HRQOL), atau fungsi fisik, mental, emosional, dan sosial. Ketika mereka tidak diobati atau pengobatan tidak efektif, mengurangi HRQOL dan dapat mengakibatkan peningkatan biaya medis dan penurunan produktivitas. Intervensi motivasi atau perilaku bersama dengan terapi obat pencegahan dapat sangat meningkatkan kualitas pasien kehidupan.
METODE
Proses pembangunan ukuran kualitas sakit kepala diikuti pengembangan proses mengukuran AAN ini. Proses AAN ini memerlukan pencarian literatur berbasis bukti, penyusunan langkah-langkah awal oleh tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk menyelesaikan serangkaian langkah-langkah kandidat, meminta komentar publik selama 30 periode -hari, dan menyempurnakan langkah-langkah akhir dengan spesifikasi yang sesuai teknis mereka. The HMWG, Kualitas AAN dan Keselamatan Subkomite, Komite Praktek AAN, dan Dewan
Tabel. American Academy of Neurology (AAN) tindakan sakit kepala (2014) Penggunaan obat yang sesuai (tindakan proses)
1. Obat yang diresepkan untuk serangan migrain akut 2. Obat yang diresepkan untuk sakit kepala kluster akut
3. Pencegahan migrain dengan pemberian obat yang diresepkan Tindakan berlebihan (langkah-langkah proses)
1. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung barbiturat untuk gangguan sakit kepala primer
2. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung opioid untuk gangguan sakit kepala primer
3. A. Gangguan penilaian obat sakit kepala berlebihan dalam pengobatan sakit kepala primer (dipasangkan dengan ukuran 6b)
6. B. Rencana perawatan atau rujukan untuk kemungkinan penyalahgunaan obat sakit kepala (ukuran dipasangkan dengan 6a)
7. Terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal
Ukuran hasil
8. Kualitas penilaian hidup untuk pasien dengan gangguan sakit kepala primer
9. Migrain Status cacat fungsional-sakit kepala terkait Keterlibatan pasien dan koordinasi perawatan
AAN Direksi menyetujui set terakhir dari langkah-langkah ini. Selain itu, set pengukuran telah disetujui oleh penuh keanggotaan AMA PCPI.
TINDAKAN KUALITAS MANAJEMEN SAKIT KEPALA
Workgroup tersebut berusaha mengembangkan langkah-langkah untuk mendukung pengiriman perawatan yang berkualitas tinggi dan untuk meningkatkan hasil pasien. Mereka berfokus pada kesenjangan dalam perawatan yang membutuhkan perbaikan dan berdasarkan langkah-langkah pada bukti klinis yang tersedia. AAN 2014 Tindakan kualitas Sakit Kepala (tabel) berlaku untuk pasien dengan diagnosis migrain, sakit kepala cluster, atau gangguan sakit kepala primer. Langkah-langkah mengatasi penggunaan obat yang tepat, berlebihan, hasil pasien yang dilaporkan, dan kepedulian koordinasi. Workgroup dianggap beberapa konstruksi penting lainnya dalam perawatan sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan bahwa bukti itu terlalu lemah, kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau kesempatan untuk perbaikan terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan mengukur. Semua kecuali satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya kecacatan fungsional) dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data ukuran dapat dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di klinik atau tingkat sistem kesehatan. Kecuali dinyatakan lain, langkah-langkah yang tepat untuk digunakan dalam pelaporan dan pertanggungjawaban program publik jika methodologic yang sesuai, statistik, dan aturan pelaksanaan yang diikuti.
PEMBAHASAN
Mengukur dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan sangat penting. Pengukuran kualitas yang terjadi di fasilitas, negara, tingkat pembayar nasional, dan swasta dan publik, yang menyebabkan peningkatan upaya untuk menahan penyedia layanan kesehatan jawab atas kualitas pelayanan mereka. Mendasar untuk usaha ini bermakna, ditindaklanjuti, dan ukuran kualitas yang layak. Mengukur kualitas pelayanan kesehatan merupakan proses yang kompleks dan menantang. Meskipun AAN telah membuat kemajuan dalam ukuran pembangunan-authoring beberapa langkah yang cukup spesifik, banyak pekerjaan yang perlu dilakukan untuk memajukan pengukuran kualitas di neurologi. Pengukuran ilmu bergerak cepat dari pengukuran proses perawatan untuk mengukur hasil pasien membaik. Neurologi juga harus bergerak ke arah itu. The AAN ini Headache, Pengukuran Set merupakan upaya pertama AAN untuk menggabungkan ukuran kualitas pasien yang melaporkan masalah dan
hasil fungsional. Literatur yang mendukung kualitas hidup pasien dan fungsi yang kuat untuk migrain, tetapi terbatas untuk berbagai jenis sakit kepala lainnya. Sastra juga tidak memadai untuk praktik terbaik untuk intervensi sistem kesehatan dan koordinasi perawatan di penyedia. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien migrain gejala, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka. Langkah-langkah ini sangat bisa meningkatkan perawatan dan hasil bagi pasien dengan sakit kepala jika diterapkan dalam hubungannya dengan inisiatif peningkatan kualitas.
KONTRIBUSI PENULIS
Stephen C. Ross: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, analisis atau interpretasi data, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir, pengawasan studi. Eric Dinding: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Becky Schierman: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. J. Mark Bailey: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Eric M. Cheng: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, analisis atau interpretasi data, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Charles Flippen III: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. Shannon Petersen: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir, akuisisi data, yang terlibat dalam secara online / telepon dan di-orang pertemuan digunakan untuk membahas konten, berpartisipasi dalam subkelompok difokuskan pada menulis bagian tertentu dari dokumen, membaca dan memberikan umpan balik pada draft dokumen. Amy E. Sanders: penyusunan / merevisi naskah, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. David Seidenworm: analisis atau interpretasi data, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir. M. Cristina Victorio: penyusunan / merevisi naskah, konsep belajar atau desain, menerima tanggung jawab untuk melakukan penelitian dan persetujuan akhir, akuisisi data, pengawasan penelitian.
PENGAKUAN
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada Pembangunan Ukur anggota Workgroup Sakit kepala untuk kontribusi dan karya mereka yang mendukung pengembangan ini
naskah: Stephen Ross, MD (Neurology); Eric Wall, MD (Kedokteran Keluarga); Wayne Anderson, MD (Neurology); David Roeltgen, MD (Neurology); Stephen Silberstein, MD (Neurology); Amy Schneider, MD (Kedokteran Keluarga); Thomas K. Koch, MD (Pediatrics); Thomas Watanabe, MD (Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi); Robert P. Wahl, MD (Kedokteran Darurat); Andy Jagoda, MD (Kedokteran Darurat); James Foody, MD (Internal Medicine); David Seidenwurm, MD (Radiologi); J. Mark Bailey, DO, PhD (Osteopati); Shannon Petersen, PT (Terapi Fisik); Jon Streltzer, PhD (Psikiatri); Robert Nicholson, PhD (Psikologi); M. Cristina Victorio, MD (Anak Neurology); William B. Young, MD (Aliansi Sakit kepala Gangguan Advokasi); Elizabeth Loder, MD (Amerika Headache Society); Mary Franklin (National Headache Foundation); Charles Flippen II, MD (Neurology); Eric Cheng, MD, MS (Neurology); Amy Sanders, MD, MS (Neurology); Elvia Chavarria, MPH (American Medical Association Dokter Konsorsium untuk Peningkatan Kinerja); Judy Burleson (American College of Radiology); Colleen Tallant (American College of Radiology); Samantha Shugarman (American Psychiatric Association); Robert Plovnick (American Psychiatric Association); Staci Jones (American College of Emergency Physicians); Diane Crowley (American College of Emergency Physicians); Dainsworth Chambers (American College of Emergency Physicians); Rebecca J. Swain-Eng, MS, CAE (American Academy of Neurology); Gina Gjorvad (American Academy of Neurology); Becky Schierman, MPH (American Academy of Neurology).
STUDI PEMBIAYAAN
Tidak ada dana yang ditargetkan dilaporkan. PENGUNGKAPAN
S. Ross, E. Wall, B. Schierman, J. Bailey, E. Cheng, C. Flippen, S. Petersen, dan A. Sanders melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan dengan naskah. D. Seidenwurm memiliki kepentingan keuangan atau melayani di posisi kunci untuk Dampak Inti Labs, Inc., DSI Farmasi, Akken Labs, dan California Managed Pencitraan. M. Victorio melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan dengan naskah. Pergi ke Neurology.org untuk pengungkapan penuh. Menerima 8 Juli 2014. Diterima dalam bentuk akhir September 22, 2014.
BAB II
RINGKASAN JURNAL
Sakit kepala adalah gangguan neurologis yang paling lazim. Dalam studi AS, di suatu tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki migraine dalam 3 bulan. Bahkan, menurut WHO migrain menempati peringkat atas 20 penyakit medis yang paling melumpuhkan dunia.
Tujuan: Pembentukan American Academy of Neurology (AAN) untuk menentukan ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi serta menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain.
Metode: Proses AAN ini memerlukan pencarian literatur berbasis bukti, penyusunan langkah-langkah awal oleh tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk menyelesaikan serangkaian langkah-langkah kandidat, meminta komentar publik selama 30 periode -hari, dan menyempurnakan langkah-langkah akhir dengan spesifikasi yang sesuai teknis mereka.
Hasil: Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala migrain, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka. Langkah-langkah ini sangat bisa meningkatkan perawatan dan hasil bagi pasien dengan sakit kepala jika diterapkan dalam hubungannya dengan inisiatif peningkatan kualitas. Tabel. American Academy of Neurology (AAN) tindakan sakit kepala (2014)
Penggunaan obat yang sesuai (tindakan proses)
1. Obat yang diresepkan untuk serangan migrain akut 2. Obat yang diresepkan untuk sakit kepala kluster akut
3. Pencegahan migrain dengan pemberian obat yang diresepkan Tindakan berlebihan (langkah-langkah proses)
4. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung barbiturat untuk gangguan sakit kepala primer
5. Terlalu sering menggunakan obat yang mengandung opioid untuk gangguan sakit kepala primer
6. A. Gangguan penilaian obat sakit kepala berlebihan dalam pengobatan sakit kepala primer (dipasangkan dengan ukuran 6b)
penyalahgunaan obat sakit kepala (ukuran dipasangkan dengan 6a) 7. Terlalu sering menggunakan neuroimaging (CT-scan atau MRI) untuk pasien dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal
Ukuran hasil
8. Kualitas penilaian hidup untuk pasien dengan gangguan sakit kepala primer
9. Status cacat fungsional-sakit kepala terkait Migrain Keterlibatan pasien dan koordinasi perawatan
10. Rencana perawatan untuk migrain dikembangkan atau dibahas.
Kesimpulan: Mengukur kualitas pelayanan kesehatan merupakan proses yang kompleks dan menantang. Meskipun AAN telah membuat kemajuan dalam ukuran pembangunan-authoring beberapa langkah yang cukup spesifik, banyak pekerjaan yang perlu dilakukan untuk memajukan pengukuran kualitas di neurologi.
Pengukuran ilmu bergerak cepat dari pengukuran proses perawatan untuk mengukur hasil pasien membaik. Neurologi juga harus bergerak ke arah itu. The AAN ini Headache, Pengukuran Set merupakan upaya pertama AAN untuk menggabungkan ukuran kualitas pasien yang melaporkan masalah dan hasil yang fungsional. Literatur yang mendukung kualitas hidup pasien dan fungsi yang kuat untuk migrain, tetapi terbatas untuk berbagai jenis sakit kepala lainnya.
Tujuan: Pembentukan American Academy of Neurology (AAN) untuk menentukan ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi serta menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk
meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain.
BAB III
Population (P) :
Dalam studi AS, di suatu tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki migraine dalam 3 bulan. Bahkan, menurut WHO migrain menempati peringkat atas 20 penyakit medis yang paling melumpuhkan dunia. Sakit kepala atau sering disebut migrain secara signifikan dapat berdampak negatif terhadap kualitas individu makhluk hidup, interaksi keluarga, dan kemampuan untuk bekerja.
Intervensi (I) :
Intervensi yang dapat diangkat dari kasus sakit kepala atau migrain pada jurnal, kita dapat melakukan intervensi
a) Instruksikan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri itu timbul. b) Anjurkan untuk beristirahat didalam ruangan yang tenang.
c) Berikan kompres dingin pada kepala.
d) Berikan kompres panans lembab/kering pada kepala, leher, lengan sesuai kebutuhan. e) Masase daerah kepala/leher/lengan jika pasien dapat mentoleransi sentuhan.
f) Gunakan teknik sentuhan yang terapeutik, visualisasi, biofeedback, hipnotik sendiri, dan reduksi stres dan teknik relaksasi yang lain.
g) Anjurkan pasien untuk menggunakan pernyataan positif “Saya sembuh, saya sedang relaksasi, Saya suka hidup ini”. Sarankan pasien untuk menyadari dialog eksternal-internal dan katakan “berhenti” atau “tunda” jika muncul pikiran yang negatif.
h) Observasi adanya mual/muntah. Berikan es, minuman yang mengandung karbonat sesuai indikasi.
Compare (C) :
Smitherman TA, Burch R, Sheikh H, Loder E. The prevalence, impact, and treatment of migraine and severe headaches in the United States: a review of statistics from national surveillance studies. Headache 2013;53:427–436.
Leonardi M, Steiner TF, Scher AT, Lipton RB. The global burden of migraine: measuring disability in headache disorders with WHO’s classification of functioning disability
and health (ICF). J Headache Pain 2007;6:429–440. Outcome (O) :
1. Ketika sudah terbentuknya suatu tingkatan masalah pasien yang mengalami sakit kepala oleh AAN, diharapkan dapat memabntu perawat dalam melakukan Asuhan
Keperawatan terutama dalam hal pengkajian guna membantu menentukan tindakan atau intervensi selanjutnya
2. Tidak memadai atau tersedianya praktik yang terbaik untuk intervensi sistem kesehatan dan koordinasi perawatan pasien. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala migrain, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka.
3. Workgroup dianggap memiliki beberapa konstruksi penting lainnya dalam perawatan sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan bahwa bukti itu terlalu lemah, kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau kesempatan untuk perbaikan terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan mengukur. Semua kecuali satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya kecacatan fungsional) dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data ukuran dapat dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di klinik atau tingkat sistem kesehatan. Karena tidak semua respon orang yang terkena migren sama, maka dari itu perawat lebih bisa melihat dan menilai respon-respon pasien yang mengalami Migrain.
4. Perawat dapat menerapkan dan memahami bahwa tidak semua jenis obat sakit kepala dapat menimbulkan kesembuhan total, karena jika golongan obat jenis barbiturat untuk gangguan sakit kepala primer, obat yang mengandung opioid untuk gangguan sakit kepala primer, serta terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal dapat berdampak parah pada masa kedepannya nanti.
BAB IV KRITIK JURNAL
Aspek Yang Dikritisi Hasil Kritisi
1. Elemen yang mempengaruhi believability penelitian
- Author
Apakah peneliti mempunyai kualifikasi tingkat pengetahuan di bidang ini ?
- Pembutan Artikel ini di lakukan dengan cara Team dengan melakukan tugas dan fungsi-fungsi yang berbeda-beda. Yang semuanya
- Report title
Apakah judul dalam penelitian jelas, akurat dan tidak ambigu?
- Judul penelitian kurang jelas karena masih memunculkan pertanyaan tentang apa yang sebetulnya dibahas dalam artikel ini meskipun sekilas membahas tentang penilaian kualitas sakit kepala Primer.
- Abstract
Apakah abstrak tergambar dengan jelas, termasuk masalah penelitian, sampel, metodologi, temuan dan rekomendasi ?
- Abstrak tidak ada dilampirkan karena jurnal ini berbentuk Artikel yang langsung mengarah ke pendahuluan.
4. Elemen yang mempengaruhi kekuatan penelitian
- Statement of the phenomenon of interest
a. Apakah masalah yang akan dipelajari diidentifikasi dengan jelas ?
b. Apakah masalah dan pertanyaan penelitian konsisten?
c. Bagaimana kepentingan masalah penelitian ?
- Masalah didalam jurnal teridentifikasi dengan jelas, yaitu mengenai masalah identifikasi untuk mengetahui kualitas dari sakit kepala. - Masalah dan pertanyaan dalam penelitian
konsisten yaitu ingin mengetahui seperti apa kuliat sakit kepala dari pasien agar bisa meningkatkan perawatan kepada pasien dengan sakit kepala, namun terbatas pada beberapa jenis sakit kepala saja.
- Masalah penelitian yang diajukan dalam jurnal penting yaitu mengetahui pengukuran untuk kualitas dari sakit kepala untuk menentukan perawatan yang diberikan
Purpose/significance of the study
Apakah tujuan penelitian teridentifikasi dengan jelas ?
- Tujuan penelitian tidak terdapat pada review artikel ini, Namun diketahui tujuan adalah Pembentukan American Academy of Neurology (AAN) untuk menentukan ukuran sakit kepala multidisiplin workgroup (HMWG) dan mengidentifikasi serta menentukan langkah-langkah kualitas yang bertujuan untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain.
-Literature review
a. Apakah penelitian memiliki tinjauan pustaka ?
b. Apakah kajian literatur memenuhi dasar-dasar filosofis penelitian?
c. Apakah kajian literatur memenuhi tujuannya?
- Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka dengan menambahkan beberapa jurnal dan hasil penelitian lain yang mempunyai keterikatan dengan fokus review artiket yang ditulisnya sebagai bahan tambahan untuk melengkapi dan menambah keberagaman data yang dimiliki . Didalam penulisan literatur menggunakan penomeran.
- Kajian literature disini menampilkan teori-teori mengenai sakit kepala, beserta skala ukur pada sakit kepala
- Didalam jurnal kajian literatur cukup mampu memperkuat hasil pembahasan dari jurnal tersebut.
Method and philosophical Underpinnings
a. Apakah metodologi penelitian telah diidentifikasikan? b. Mengapa pendekatan ini dipilih?
- Metode AAN ini memerlukan pencarian literatur berbasis bukti, penyusunan langkah-langkah awal oleh tim kepemimpinan, mengadakan workgroup untuk menyelesaikan serangkaian langkah-langkah kandidat, meminta komentar publik selama 30 periode -hari, dan menyempurnakan langkah-langkah akhir dengan spesifikasi yang sesuai teknis mereka.
- Karena penelitian tentang sakit kepala sudah cukup banyak dilakukan, penulis mengumpulkan semua
penelitian dan membentuk tim penilai dan membantu dalam pembuatan AAN ini.
Proses Penelitian Posisi Peneliti
a. Apa saja peran dari peneliti dan orang-orang yang terlibat?
- Peran peneliti sebagai observan dalam tindakan mengukur kualitas sakit kepala
Sample
a. Apakah metode sampling dan ukuran sampel diidentifikasi dengan jelas?
b. Apakah metode sampling dalam penelitian sesuai ?
Partisipan
a. Siapa yang menjadi responden?
- Metode sampling tidak teridentifikasi dengan jelas, dalam penelitian ini
- Metode sampling yang digunakan tidak disebutkan secara jelas dalam penelitian ini
- Dalam jurnal ini tidak dijelaskan siapa yang menjadi responden, hanya menyebutkan bahwa dari studi AS, di suatu tempat antara 12% dan 23% dari orang dewasa di atas usia 18 memiliki
migraine dalam 3 bulan dan menyebutkan bahwa dari salah satu penelitian terhadap 8.373 remaja dengan sakit kepala, 46% (3859 pasien) menerima resep
Data collection/ pengumpulan data
a. Pengumpulan data / analisis data Apakah strategi pengumpulan data yang dijelaskan?
b. Apakah strategi yang digunakan sudah tepat?
- Pengumpulan data yang digunakan adalah pencarian literatur berbasis bukti dan meminta komentar publik selama periode 30 hari
- Strategi yang digunakan sudah cukup tepat Analisa Data
a. Apakah dijelaskan strategi yang digunakan untuk menganalisis data ?
b. Apakah peneliti mengikuti langkah-langkah dari metode analisis data ?
c. Apakah data saturasi tercapai?
- Strategi untuk menganalisis data sudah dijelaskan dengan jelas. Peneliti mengumpilkan literatur berbasis bukti.
- Peneliti sudah mengikuti langkah-langkah dari metode analisa data
- Data yang diharapkan tercapai
Ethical considerations
a. Apakah responden diberikan informasi lengkap tentang penelitian ini?
b. Apakah otonomi / kerahasiaan partisipan dijamin? c. Apakah peserta dilindungi dari bahaya?
d. Apakah izin etis diberikan untuk studi?
- Didalam jurnal tidak dijelaskan tentang surat persetujuan
- Didalam jurnal ini tidak dijelaskan kerahasiaan dari responden.
- Didalam penelitian ini tidak dijelaskan keamanan peserta.
uji etik penelitian - Findings/discussion
a. Apakah temuan dipaparkan dengan jelas ?
b. Apakah temuan ini menggambarkan masalah tersebut? c. Apakah tujuan awal dari penelitian tercapai dari hasil
studi ?
- Temuan dipaparkan dengan jelas terhadap aspek yang hendak diteliti
- Temuan menggambarkan masalah dalam jurnal ini
- Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan ukuran sakit kepala dan migrain pasien untuk mengidentifikasi mengidentifikasi dan menentukan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan pemberian perawatan dan hasil untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain
- Conclusions/implications and recommendations a. Apakah kesimpulan penelitian ini ?
b. Apa pentingnya implikasi dan rekomendasi dari temuan ini ?
c. Apakah rekomendasi dibuat untuk menunjukkan bagaimana temuan penelitian dapat dikembangkan?
- Kesimpulan penelitian ini adalah bahwa sangat penting untuk mengukur tingkat sakit kepala dan migrain untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan serta meningkatkan kontrol pasien migrain gejala, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien
- Hasil penelitian dari jurnal tersebut cukup penting untuk menunjang kompetensi perawat dalam rencana perawatan atau rujukan untuk kemungkinan penyalahgunaan obat sakit kepala
dapat untuk mengkonfirmasi bahwa intervensi keperawatan spesifik yang terkait dengan hasil yang lebih baik sehingga dapat dilanjutkan dengan penelitian selanjutnya agar dapat mengetahui intervensi keperawatan yang lebih efektif untuk mengurangi kemungkinan penyalahgunaan obat sakit kepala
- References
Apakah semua referensi/ buku, jurnal dan media lain dicantumkan dalam penelitian ini ?
- Daftar pustaka pada penelitian ini sudah cukup jelas dan tertulis pada daftar pustaka sesuai dengan kriteria penulisan
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
Melalui penyusunan makalah analisis jurnal yang membuat suatu penilaian tingkat sakit kepala primer. Penulis dapat menyimpulkan antara lain sebagai berikut :
1. Peneliti menggunakan gaya penulisan yang benar, tata bahasa yang digunakan mudah dipahami dan tidak menggunakan singkatan-singkatan.
2. Peneliti tinjauan pustaka yang digunakan didalam jurnal dicantum didalam daftar pustaka.
3. Peneliti kesimpulan, keterbatasan penelitian, implikasi penelitian kurang teridentifikasi dalam jurnal penelitian.
4. Peneliti referensi yang digunakan dalam penelitian tercantum dalam daftar pustaka dan cukup up to date dan relevan.
5. Peneliti menggunakan instrument yang sudah divalidasi dan terstandar. Meskipun hasil tidak memuaskan dan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
B. Saran
1. Untuk pembuatan Artikel jurnal ini, diharapkan penulis dapat menjelaskan dengan jelas dan mudah dimengerti hasil yang ingin didapatkan dalam pembuatan artikel ini. 2. Masyarakat seyogyanya tidak meremahkan sakit kepala dan menggunakan sembarang
obat dalam penangnannya karena akan berdampak pada keadaan kedepannya. C. Implikasi Keperawatan
1. Ketika sudah terbentuknya suatu tingkatan masalah pasien yang mengalami sakit kepala oleh AAN, diharapkan dapat memabntu perawat dalam melakukan Asuhan Keperawatan terutama dalam hal pengkajian guna membantu menentukan tindakan atau intervensi selanjutnya
2. Tidak memadai atau tersedianya praktik yang terbaik untuk intervensi sistem kesehatan dan koordinasi perawatan pasien. Maksud dari ukuran ini ditetapkan adalah untuk membantu ahli saraf mengukur dan meningkatkan kontrol pasien dengan gejala migrain, dampak komorbiditas, dan fungsi pada populasi pasien mereka.
3. Workgroup dianggap memiliki beberapa konstruksi penting lainnya dalam perawatan sakit kepala, meskipun akhirnya ditentukan bahwa bukti itu terlalu lemah, kesenjangan dalam perawatan itu terlalu kecil, atau kesempatan untuk perbaikan terlalu rendah untuk melanjutkan dengan perkembangan mengukur. Semua kecuali satu ukuran di set pengukuran ini (migrain - terkait statusnya kecacatan fungsional) dirancang untuk pengukuran tingkat praktisi individual. Namun, data ukuran dapat dikumpulkan di praktisi individu untuk menunjukkan kualitas perawatan di klinik atau
tingkat sistem kesehatan. Karena tidak semua respon orang yang terkena migren sama, maka dari itu perawat lebih bisa melihat dan menilai respon-respon pasien yang mengalami Migrain.
4. Perawat dapat menerapkan dan memahami bahwa tidak semua jenis obat sakit kepala dapat menimbulkan kesembuhan total, karena jika golongan obat jenis barbiturat untuk gangguan sakit kepala primer, obat yang mengandung opioid untuk gangguan sakit kepala primer, serta terlalu sering menggunakan neuroimaging untuk pasien dengan sakit kepala primer dan pemeriksaan neurologis yang normal dapat berdampak parah pada masa kedepannya nanti.
