PANDUAN
PANDUAN
PEL
RUM
RUMAH
AH
S
SAKI
AKI
T
T
U
UM
MUM
UM DAERA
DAERAH
H
K
KABUP
ABUPAT
ATEN
EN
TE
TEM
MANGG
ANGGUNG
UNG
T
TA
AH
HU
UN
N
2
20
01
16
6
L
LAMAMPPIIRARANN KEPKEPUTUTUSAUSAN N DIDIREKTREKTUR UR RSRSUDUD KABUP
KABUPAATTEN EN TTEMEMANGGANGGUNUNGG N
NOMOROMOR :: 44445 5 / / 111155cc T
TAANNGGGGAALL :: 115 5 MaMarreet t 22001166
P
PANDANDUAN UAN PELPELAYAYANAN ANAN TRTRANSFUSANSFUSI I DADARRAHAH
B
BAAB B II D
DEEFFIINNIISISI
I
I..11DARAH DARAH DAN DAN KOMKOMPPONENNYONENNYAA
D
Dararah ah adadalalah ah caicairran an ppenenopopanang g kkehehiidduuppan an yanyang g ttererddiirri i ddari ari plplasmasma, a, sesell d
darah arah mmereraah h ((erierittrrosiositt)), , sel sel dadarraah h ppuuttiih h ((lleueukkosiositt) ) ddaan n ttrromombbosiositt. . DDaarraahh b
beerreeddaar r memellaalluui i jjaannttuunngg, , aarrtteerrii, , vveenna a ddaan n kkaappiilleer r memembmbaawwa a nnuuttrriisisi,, el
elekekttrrololiitt, , hhormormonon, , vivittamamiinn, , ananttiibbododii, , ppananas as ddan an okoksisigen gen ke ke jjariarinngan gan ddanan kem
kembalbali i mmemembawbawa a zzat at lliimmbah bah dan dan karkarbon bon didioksioksida.da. F
Fuunngsi gsi ddarah arah sebasebagai gai bbereriikkuutt:: 1.
1.MMenghenghananttararkan kan zzatat--zzat at panpangan gan dan dan oksioksigegen n yang yang didibubuttuhuhkan kan ololeh eh sesell- -sel
sel ttuubbuuhh.. 2.
2.MMenengangangkugkut t zzat at ttak ak bberergugunna a hhasiasil l ddari ari mmetetababololiismsme.e. 3.
3.SebagSebagai ai komkomuunne e ssiisstteem m iimmuune ne uunnttuk uk mmeelliinndudungi ngi ttuububuh h dardari i baktbakteerrii p
RUM
RUMAH
AH
S
SAKI
AKI
T
T
U
UM
MUM
UM DAERA
DAERAH
H
K
KABUP
ABUPAT
ATEN
EN
TE
TEM
MANGG
ANGGUNG
UNG
T
TA
AH
HU
UN
N
2
20
01
16
6
L
LAMAMPPIIRARANN KEPKEPUTUTUSAUSAN N DIDIREKTREKTUR UR RSRSUDUD KABUP
KABUPAATTEN EN TTEMEMANGGANGGUNUNGG N
NOMOROMOR :: 44445 5 / / 111155cc T
TAANNGGGGAALL :: 115 5 MaMarreet t 22001166
P
PANDANDUAN UAN PELPELAYAYANAN ANAN TRTRANSFUSANSFUSI I DADARRAHAH
B
BAAB B II D
DEEFFIINNIISISI
I
I..11DARAH DARAH DAN DAN KOMKOMPPONENNYONENNYAA
D
Dararah ah adadalalah ah caicairran an ppenenopopanang g kkehehiidduuppan an yanyang g ttererddiirri i ddari ari plplasmasma, a, sesell d
darah arah mmereraah h ((erierittrrosiositt)), , sel sel dadarraah h ppuuttiih h ((lleueukkosiositt) ) ddaan n ttrromombbosiositt. . DDaarraahh b
beerreeddaar r memellaalluui i jjaannttuunngg, , aarrtteerrii, , vveenna a ddaan n kkaappiilleer r memembmbaawwa a nnuuttrriisisi,, el
elekekttrrololiitt, , hhormormonon, , vivittamamiinn, , ananttiibbododii, , ppananas as ddan an okoksisigen gen ke ke jjariarinngan gan ddanan kem
kembalbali i mmemembawbawa a zzat at lliimmbah bah dan dan karkarbon bon didioksioksida.da. F
Fuunngsi gsi ddarah arah sebasebagai gai bbereriikkuutt:: 1.
1.MMenghenghananttararkan kan zzatat--zzat at panpangan gan dan dan oksioksigegen n yang yang didibubuttuhuhkan kan ololeh eh sesell- -sel
sel ttuubbuuhh.. 2.
2.MMenengangangkugkut t zzat at ttak ak bberergugunna a hhasiasil l ddari ari mmetetababololiismsme.e. 3.
3.SebagSebagai ai komkomuunne e ssiisstteem m iimmuune ne uunnttuk uk mmeelliinndudungi ngi ttuububuh h dardari i baktbakteerrii p
D
Dalalam am dardarah ah ttererkankandudunng g hhaemaemogloglobiobin n yang yang berberffuunnsi si sesebagai bagai pengipengikatkat oksi
oksigegenn. . HHaemaemogloglobiobin n mmereruupakpakan an prprototeiein n penpengangkugangkut t oksioksigegenn. . KKomomponponenen d
darah arah ttererddiiri ri dari dari ppllasmasma a ddarah arah ((caicairranan) ) ddan an selsel--sel sel ppenenyuyususun n ddaraharah. . DDaraharah t
tererddiirri i ddari ari bbebebererapapa a jjenienis s kokorpurpuskuskulla a ( ( selsel- - ssel el darah darah ) ) yanyang g mmemembbenenttuukk 45
45% % bagibagian daran darahah. . BagiBagian an 5555% % yang yang llaiain n berberuupa pa ccaiairran an kekukekunniinngan gan yangyang m
meemmbentbentuuk k mmeedidiuum m ccaiairran an ddararah ah yang yang didisesebubut t plplasasmma a dardarahah.. B
Berierikkuut t iinni i aaddaallaah h ppenenjjelelaasasan n ddaari ri kkoortrtiiskskuulla a ((selsel--sel sel ddaarraahh))::
1.
1.SEL SEL DDARARAH AH MMERERAH AH ( ( ERERYTRYTROOSISIT T ))
E
Erriittrrosiosit t mmereruupapakakan n sesel l yanyang g ppalaliinng g bbananyak yak ddi i bbananddiinngkagkan n ddenengan gan 2 2 sesell l
laiainnnnya. Sya. Sel eel erriittrrosiosit t sesekkiittar ar 9999% % ddari ari korpukorpuskuskulla a yanyang g berberbbenenttuukk g
geepepeng, ng, cceekunkungg, , ttiidadak k mmeemmpunypunyai ai iintnti i sseel l yyang ang mmeengngandungandung haem
haemogogllobiobin yn yang ang mememmbubuat at dardarah ah berberwarwarnna a mmeerrah dan ah dan didiprproduoduksksi i didi s
suummssuum m ttuullang. ang. DDalalam am kekeadaan adaan nornormmal al jjuummllah ah eerriittrrososiit mt meencapaincapai h
hamampipir r ssepareparuuh h dadarri i vvololuumme e ddararahah. . ErEriittrrosiosit t ttiidadak k mmemempupunnyai yai nnuuklkleueuss sel
sel atatau au ororganganelela da dan an ttiiddak ak ddiiananggap ggap sebasebagai sgai sel el ddari ari segi segi bbiiolologiogi.. E
Erriittrrososiit t mmeenngganandudunng g banbanyyak ak hhaeaemmogogllobiobinn, , sesedandangkan gkan hhaeaemmogogllobiobinn b
beerrffuunnggssi i uunnttuuk k mmeembmbaawwa a ookkssiiggeen n ddaarri i ppaarruu--ppaarru u ddaann m
menenganganttararkkanannnya ya kesekeselluurruuh h jjariarinngan gan ttuubbuuhh. . EErriittrrosiosit jt juuga ga bbererperperanan dal
dalam am penentpenentuuan an gogollongan darongan darahah. . EErriittrrososiit mt meemmpupunyai nyai mmasasa a hhiidupdup se
sekkiittar ar 11220 0 hhariari, , sedansedangkagkan n ororanang g yanyang g kekkekuurranangan gan ereriittrrosiosit t di di sesebbuutt pen
penyakiyakit t ananememiia.a.
2.
2.SEL SEL DADARRAH AH PUTIPUTIH H ( ( LEUKLEUKOOSISIT T ))
Leu
Leukosikosit t mmereruupapakakan n 0,0,2% 2% dadarri i korkorpuskupuskulla. a. LeuLeukosikosit t berberttanangguggunng g jjawawabab t
teerrhadahadap p ssiisstteem m iimmmmun un ttubuubuh h dadan n beberrttugas ugas ununttuk uk mmeemmususnahkannahkan b
beenndda a bbeenndda a yyaanng g ddiiaannggggaap p aassiinng g ddaan n beberrbbaahhaayya a oolleeh h ttububuuhh, , mmiissaal l vviirruuss at
atau au bbakakttererii. . LLeueukokosisit t bberersisiffat at amamuubboioid d atatau au ttiiddak ak mmememiilliikki i bbenenttuuk k yanyangg t
teettapap. Fu. Funngsgsi ui uttamama a dadarri Lei Leuukosikosit adt adalalah ah ffagosiagosit ( pemt ( pemakakan an bibibibitt pen
penyakiyakit t ) ) / / bbendenda a asiasinng g yyanang g mmasuasuk k ddalalam am ttuububuhh. . PenPeniinngkatgkatan an jjuummllahah l
leueukosikosit mt mereruupapakakan n petpetuunnjjuuk k adadananya ya iinnffeksieksi. . OOrranang g yanyang g kelkelebiebihhanan l
leueukosikosit t ddiisesebbuut t mmenenddereriitta a lleukeukiimmiia a seseddanangkagkan n ororanang g yanyang g kkekuekurranangangan l
leueukokosisit t ddiisebusebut t ppenenyakyakiit t lleueukokoppeneniia. a. JJuummllah ah lleueukokosisit t llebiebih h sedisedikkiitt d
3
3..TROTROMMBOBOSSIITT
T
Trroommbboossiit mt meerrupupaakkaan n 00,,6 6 - - 11,,0 0 % % ddaarri i kkoorrppuusskkuullaa..TTrroommbboossiitt m
mereruupakpakan an partpartiikel kel yang myang menyeenyerruupai pai sselel, , dedennggan an uukukurran an llebiebih h keckeciill da
darriippadada a sesel l dadarrah ah mmererah ah dadan n sesel l ddararah pah puuttiihh. . BBenenttuuk k ttrromombbosiosit t ttiidadakk t
tereratatuur r dan dan ttiidak dak mmememppuunnyai yai iinnttii. . TrTrombombosiosit t ddiipprrododuukksi si ololeh eh susummsusumm m
meerrah ah dan dan berberperperan pentan pentiinng g ddalalam am prprososees s pempembekubekuan an dardarahah, , sseebagaibagai b
baaggiiaan n ddaarri i memekakanniismsme e ppeerrlliindnduunnggaan n ddaarraah h uunnttuuk k mmeenngghheennttiikkaann pen
pendardarahahanan. Ju. Jummllah tah trromombosibosit bert berkikisar ansar anatatarara a 20200.0.00000 0 --30300.0.000000 s
selel/m/mmm33..
4
4..PPLLASASMMA A DARAHDARAH
U
Unnsusur r iinni i mmereruupapakakan n komkomponponen en ttererbesar besar dadallam am dadarrahah, , kakarrena ena llebiebih h dadarrii s
seeparparuuh h mmeengangandundung ng plplasasmma a dardarah. ah. HamHampipir r 90% 90% bagbagiian daran dari i plplasasmmaa dar
darah ah adaladalah ah aiairr. . SeSebagibagian an besbesar ar plplasasmma a dardarah ah mmeenngganandudunng g ggararamam- -gar
garam am ttererllarut arut dan dan pprrototeieinn. . PPrrototeiein n uuttamama a dadallam am ppllasma asma adadalalah ah alalbbuummiinn sed
sedanangkgkan an pprrototeiein n llaiainnnnya ya llaiainnnnya ya aaddalalah ah ananttiibbododi i ((iimmmmuunnogloglobobuulliinn) ) ddanan pr
prootteeiin n pepemmbebekuan. kuan. PlPlasasmma a jjuguga a mmeengngandandung ung hohorrmmoon-n-hohorrmmoon,n, el
elekekttrrololiitt, , llememakak, , gugulla, a, mmiinnereral al dan dan vivittamamiinn. . DDiiddalalam am ppllasmasma a ttererkkanandduunngg s
salalah ah ssatatu u ffaktaktor or pempembeku beku dardarah ah yyaiaittu u prprototrromombibin n dan dan fibfibrriinnogogeenn.. Pl
Plasasmma a dardarah ah ttanpa anpa fibrfibriinogenogen n didisesebubut st seerruumm. . PlPlasasmma a dardarah ah padapada da
dasarsarnnya ya adaadallah ah llararututan an aiairr. . PlPlasmasma a dadarrah ah berberffuunngsgsi i sesebabagai gai uunnttuukk m
meenngganangkugkut t ssarari i mmakanakanan an ke ke sesell--sseel l sseerrtta a mmeemmbawbawa a ssiissa a pempembakarbakaranan dar
dari i sesel l ke tke temempat pat ppemembubuanangganan. . PlPlasmasma a sesellaiain n mmenyalenyaluurrkan kan sesell--sesell dar
darah, ah, plplasasmma a mmeerruupakanpakan::
CCadanadanggan an aiair r untuntuuk k ttuububuhh
MMeenncceeggah ah tteerrssuummbatbatnya nya pembupembulluuh h dardarahah
MMeemmbanbanttu u mmeemmperperttahahanankan kan tteekankanan an dardarah ah dan dan ssiirrkukullasi asi kekesseelluurruuhh t
tuububuh.h.
PlPlasmasma a mmenghenghasiasillkan zkan zat at kekekekebalbalan tan tuububuh h ttererhadap hadap penyakipenyakit t atatauau zatan
zatanttiibbooddii.. A
Annttiibbooddi i ddaallaam m plplaassmma a mmeelliinndduunnggi i ttuubbuuh h memellaawwaan n bbeennddaa--bebenndda a aassiinngg..
FUNG
FUNGSI SI DADARRAHAH
A
Menghantarkan zat-zat makanan dan oksigen yang dibutuhkan oleh sel-seltubuh
Mengangkut zat tak berguna hasil dari metabolisme.
Sebagai sistem immun untuk melindungi tubuh dari bakteri dan
virus.
Mengatur suhu tubuh.
Mengatur keseimbangan zat, ph regulator.
I.2. SISTEM PENGGOLONGAN DARAH 1.SISTEM GOLONGAN DARAH ABO
Di awal abad keduapuluh, suatu penemuan yang terpenting telah
terjadi dalam transfusi darah, ketika Kari Landsteiner
mempertunjukkan bahwa dengan uji-silang setetes sampel darah
dengan yang lainnya, beberapa dapat berhasil berbaur tanpa ada
terlihat reaksi, sedangkan yang lainnya akan bereaksi secara kuat,
menimbulkan aglutinasi, dimana terjadi penggumpalan yang masif
Anti-A Anti-A
v v
sel-sel A sel-selB
AglutinasiTidakAglutinasi
Gambar 8 : Slaid memperlihatkan dua jenis reaksi bila anti-A diuji dengan sel-sel golongan A dan golongan B.
Aglutinasi ini berkaitan dengan keberadaan suatu antigen pada
sel- sel darah merah dan suatu antibodi di dalam serum. Dengan
mengamati terus, tampaklah bahwa ternyata ada dua antigen sel
darah merah, yaitu antigen A dan antigen B. Dalam golongan ABO,
dimungkinkan bagi sel- sel darah merah memiliki salah satu,
keduanya, serta tidak sama sekali antigen-antigen itu di
permukaannya.
Sel-sel yang hanya memiliki antigen A disebut golongan A.
Sedangkan yang hanya memiliki antigen B disebut golongan B. Sel
-sel yang mempunyai kedua antigen, yaitu antigen A dan antigen B
disebut golongan AB. Sel-sel yang tidak memiliki kedua antigen
tersebut, disebut golongan O.
Dengan cara yang sama, terdapat pula dua antibodi yang berbeda
di dalam serum. Satu yang bereaksi spesifik dengan sel-sel golongan
A, menyebabkannya beraglutinasi, disebut anti-A. Di lain pihak, yang bereaksi spesifik dengan sel-sel golongan B disebut anti-B.
Keberadaan antibodi-antibodi anti-A dan anti-B di dalam serum
berlainan, sesuai dengan antigen-antigen AB yang ada pada sel-sel
darah merah (lihat Tabel ) :
yang memiliki antigen A pada sel-sel darah merah (gol. A)
yang memiliki antigen B pada sel-sel darah merah (gol. B)
mempunyai anti-A di dalam serum.
yang memiliki kedua antigen A dan B pada sel-sel darah merah
(gol. AB) tidak ada anti-A maupun anti-B di dalam serum.
yang tidak memiliki baik antigen A dan B pada sel-sel darah
merah (gol. O) mempunyai kedua anti-A dan anti-B di dalam
serum.
Tabel 2
Antigen pada sel-sel Antibodi dalam serum
Golongan A A anti-B
Golongan B B anti-A
Golongan AB A dan B tidak ada
Golongan O tidak ada anti-A dan anti-B
2.DASAR GENETIK DARI DARAH GOLONGAN ABO
Segala penampilan dan karakteristik kita dikendalikan oleh gen-gen yang ada di dalam inti sel-sel tubuh kita. Gen-gen ini berada di
dalam kromosom-kromosom kita. Tiap sel memiliki 23 pasangan,
atau seluruhnya 46 kromosom. Kita diwariskan salah satu
kromosom dari tiap pasangannya dari masing-masing orang-tua kita.
Tidak seperti sel-sel tubuh, sel-sel reproduksi kita (spermatozoa
dan ova) hanya mempunyai satu kromosom dari masing-masing
pasangannya. Pada pembuahan, kromosom dari laki-laki akan
bergabung dengan kromosom dari perempuan dan membentuk
pasangan kromosom sebagaimana sel-sel lainnya dalam mudigah.
Diantara karakteristik kita yang diwariskan, terdapat sebuah gen
yang bertanggung-jawab atas spesifisitas golongan ABO darah kita;
dengan kata lain, kita mewarisi dua gen golongan darah. Untuk
gen A, B atau O. Hal yang sama, kromosom yang lain dari ayah juga membawa salah satu dari gen A, B atau O.
Dua definisi yang penting dipakai pada golongan darah:
Genotip: gen-gen yang diturunkan dari masing-masing golongan
darah orang-tua yang ada pada kromosom.
Fenotip: efek yang bisa terlihat dari gen-gen yang diwariskan:
misalnya golongan darah itu sendiri.
Gen A dan gen B bersifat dominan atas gen O, jadi fenotip A
dapat berasal dari salah satu, yaitu genotip AA atau AO. Hal yang
sama, fenotip B dapat berasal dari salah satu, yaitu genotip BB atau
BO. Tabel 3 menunjukkan kemungkinan kombinasi-kombinasi dari
gen-gen dan golongan darah yang terbentuk.
Tabel 3
Genotip Golongan darah (Fenotip)
AA A AO A BB B BO B AB AB OO O
Gambar 9 menunjukkan suatu pohon keluarga golongan ABO.
Anda dapat melihatnya bahwa ibu dari golongan A (genotip AO), dan
ayah dari golongan B (genotip BO). Kemungkinan genotip ABO dari
anak-anaknya bisa AB (golongan AB), AO (golongan A), BO (golongan
B), atau OO (golongan O).
Genotip : AB AO BO OO
Fenotip : AB A B O
Gambar 9 : Pohon keluarga darah ABO
3.PENAMPILAN GOLONGAN DARAH ABO
Anti-A, secara definisi, hanya akan bereaksi dengan antigen
golongan A; hal yang sama pada Anti-B, hanya akan bereaksi dengan
antigen golongan B. Jadi apabila anda akan menentukan apakah
antigen AB ada atau tidak pada sel-sel darah merah, haruslah diuji
secara spesifik terhadap anti-A dan anti-B. Dengan memakai dua
reagen, dapatlah ditentukan golongan ABO sel darah.
Akan tetapi untuk menentukan golongan darah secara lengkap,
tidak sempurna bila hanya menguji pada sel-sel darah merah saja.
Karena hanya diketahui separuh dari golongan misalnya golongan sel
darah merah. Juga amat diperlukan melakukan suatu reverse
grouping test (tes penggolongan terbalik), dengan menguji serum terhadap sel darah merah A dan B yang telah diketahui sebelumnya.
Seperti yang telah kita ketahui, antibodi-antibodi di dalam serum berkaitan erat dengan antigen-antigen yang ada pada sel-sel darah
merah: seseorang dari golongan A akan memiliki anti-B di dalam
serumnya, dan seseorang dari golongan B akan memiliki anti-A di
dalam serumnya. Jadi, ketika membentuk golongan ABO, golongan
sel darah merah dan golongan kebalikan bersifat melengkapi satu
sama lainnya, akibatnya yang satu akan memastikan yang lainnya.
Contohnya, jika hasil tes menunjukkan antigen A pada sel-sel darah
merah, dan anti-B di dalam serum, anda akan merasa yakin bahwa
penggolongan ini benar. Akan tetapi, jikalau sel-sel darah merah
menunjukkan keberadaan antigen B, dan tes serum menunjukkan
anti-B, sebaiknya anda waspada akan kesalahan, yang mungkin
pada penggolongan sel atau penggolongan kebalikan (reverse
Penggunaan sel-sel golongan O ketika melakukan pengujian
suatu serum. Sel-sel golongan O perlu dilibatkan ketika pengujian
serum, sebab beberapa donor dapat saja memiliki antibodi-antibodi di dalam serumnya yang bukan anti-A atau anti-B. Antibodi-antibodi
ini secara alamiah tidak diharapkan ada, sehingga mereka disebut
sebagai antibodi-antibodi ireguler. Mereka ada sebagai akibat
imunisasi terdahulu, misalnya selama kehamilan pada seorang
wanita, atau lewat transfusi darah sebelumnya. Keberadaan
antibodi-antibodi ireguler ini dapat ditampilkan dengan memakai sel
-sel golongan O dalam prosedur pengujian.
4.PERKEMBANGAN ANTIGEN-ANTIGEN A DAN B SEL DARAH MERAH
Antigen-antigen A dan B golongan darah berkembang secara baik
sejak masa awal janin sampai masa remaja. Di saat baru lahir,
kekuatannya masih lemah dibandingkan dengan masa dewasa, dan
reaksi-reaksi dengan anti-A dan anti-B bisa terjadi lebih lemah dari
yang dibayangkan.
Secara normal, anti-A dan anti-B amatlah lemah disaat lahir, dan
antibodi-antibodi ini mungkin tidak dapat ditampilkan hingga bayi
itu mencapai umur tiga bulan. Karena itulah disepakati, bahwa
kalau melakukan penggolongan sampel darah dari tali-pusat atau
bayi baru lahir, hanya golongan sel darah merah saja yang perlu
diuji.
5.MACAM-MACAM SUB GOLONGAN ANTIGEN A
Pada tahun 1911, telah diketahui bahwa sistem ABO ternyata
lebih rumit daripada yang sebelumnya dikenal, ketika ternyata jelas
dilihat bahwa golongan darah A secara serologi dan genetik terbagi
dalam dua subgolongan yang amat berbeda, yaitu A1 dan A2. Hal
yang sama juga didapati bahwa golongan darah AB juga terbagi atas
Sekitar 80% populasi golongan A adalah subgolongan A1,
sedangkan sisanya adalah 20% A2. Persentase yang sama juga
didapati pada golongan AB.
Sejak penemuan A1 dan A2, lebih banyak lagi subgolongan A
dilaporkan, serta sejumlah duabelas golongan yang saat ini
diketahui. Semuanya menunjukkan sifat serologi dan kimiawi yang
bervariasi. Sebagian besar hal ini tidak berpengaruh penting pada
kejadian sehari- hari. Adalah mungkin saja orang yang mempunyai
subgolongan A2 dan A2B mempunyai anti-A1 dalam serumnya, tapi
umumnya lemah dan tidak penting dalam menseleksi darah donor.
Jenis antigen B yang lemah jarang didapati, tapi bisa ditemui pada
populasi Cina. Tabel 4 meringkaskan subgolongan antigen A.
Tabel 4: Ringkasan sub-golongan antigen A
Sub-gol. A Frekuensi Antibodi yang Antibodi yang
kadang-Selalu ada kadang ada
A2 20% Anti-B anti-A1 dalam 2% AIB 80% tidak ada tidak ada
-6.ANTI-AB DAN ANTI-A
Anti-AB
Adalah hal yang biasa untuk memasukkan anti-AB sebagai
bagian dari tes penggolongan darah untuk meyakinkan bahwa
antigen-antigen A dan B yang lemah tidak lolos dari tes rutin. Anti-A
dan anti-B dalam gabungan antibodi-antibodi ini mempunyai afinitas
lebih besar pada an- tigen-antigen yang lemah, serta akan bereaksi
kuat dengannya, walaupun anti-A dan anti-B yang spesifik mungkin
gagal bereaksi. Anti-AB tidak diperlukan untuk menguji sel-sel darah merah pasien, tetapi dianjurkan untuk penggolongan darah donor. Anti-A
o anti-A yang mengaglutinasi sel-sel A1, A2, A1B dan A2B o anti-A1 yang hanya mengaglutinasi sel-sel A1 dan A1B
Pencampuran serum anti-A dengan sel-sel A2 memisahkan kedua
antibodi, meninggalkan anti-A1 dalam serum. Serum ini dapat
digunakan untuk membedakan subgolongan A1 dan A2. Tabel 5
memperlihatkan reaksi-reaksi serologi dengan anti-A, anti-AB dan
anti-A1.
Tabel 5: Reaksi-reaksi serologi dengan anti-A, anti-AB dan anti-A1
A1 A2 A1B A2B
Anti-A pos pos pos pos
Anti-AB pos pos pos pos
Anti-A 1 os ne os ne
7.STATUS SEKRETOR
Antigen-antigen A dan B tidak hanya ditemui pada sel-sel darah merah, tetapi juga pada orang-orang yang disebut sekretor, dimana
antigen-antigen itu dapat berlarut dalam serumnya. Sekitar 80%
orang- orang mewarisi gen yang dapat membuat antigen-antigen ini.
Pada pelaksanaan pelayanan transfusi, hal ini tidaklah berpengaruh
besar.
8.IgM DAN IgG (yang alamiah terjadi dan imun) ANTI-A DAN ANTI-B
Pada setiap orang, kecuali yang termasuk golongan AB, akan
membuat IgM anti-A dan/atau anti-B. Hal ini diperkirakan sebagai
akibat stimulasi oleh antigen-antigen mirip A dan B yang biasanya
ada di lingkungan, makanan, dll. Bilamana seseorang mempunyai
IgG anti-B, kadar IgM anti-AB-nya biasanya tinggi, dan istilah "titer anti-AB tinggi" atau "titer O tinggi" digunakan. Serum orang-orang ini
akan sering melisiskan sel sei A dan/atau B pada tes penggolongan
kebalikan(reversegroupingtest).
Antibodi-antibodi yang bertiter tinggi ini penting dalam dua keadaan:
1.Transfusi darah golongan O atau plasmanya kepada orang yang
Jika sejumlah besar plasma golongan O yang mengandung titer
anti-AB yang tinggi diberikan kepada orang-orang A atau B,
kemungkinan terjadi kerusakan sel darah merah, yaitu suatu
reaksi transfusi. Jadi lebih baik untuk tidak memberikan darah
golongan O kepada orang yang bukan O. Jikalau hal ini tidak
dapat dihindarkan, pilihlah unit-unit darah donor yang tidak
melisiskan sel-sel A dan atau B pada serum, atau hilangkanlah
plasma secara aseptik dari sel-sel darah merah. Pemakaian tes
yang lebih canggih, seperti memakai zat AB yang larut atau DTT (Dithiothreitol), akan memakan waktu lama, dan lebih mahal.
2.Pada kehamilan, bila ibu O sedangkan bayinya A atau B
Jikalau menguji wanita hamil, harus diingat bawah serumnya
dapat melisiskan sel-sel A dan atau B sebab IgG anti-AB dapat
melewati plasenta dan merusak sel-sel darah merah janin.
Sewaktu lahir, bayi itu dapat menderita anemia serta berwarna
kuning sebagai akibat perusakan sel darah merah. Akan tetapi
haemolysis disease of the newborn (HDN) macam ini jauh lebih
ringan daripada yang disebabkan oleh anti-D, dan tes untuk
mengukur IgG anti-AB mempunyai nilai yang kecil untuk
memperkirakan apakah bayi itu akan menderita. Karena itulah
jadinya tidak ada gunanya untuk melakukan tes pada masa
kehamilan.
Bilamana seorang bayi berwarna kuning, adalah perlu diteliti
alasan terjadinya. Akan tetapi, ketidakcocokan ABO (ABO
incompatibility) hanyalah salah satu penyebab warna kuning pada
bayi baru-lahir. Jikalau bayi memerlukan suatu transfusi tukar (exchangetransfusion), dasar untuk menseleksi darah akan sama,
apapun penyebab warna kuning itu. Bila telah diketahui bahwa
serum ibu melisiskan golongan sel-sel pada tes penggolongan
terbalik, hal ini dapat mengarah kepada anti-A dan atau anti-B
sebagai penyebabnya. Suatu direct antiglobulin test (DAT) harus
dilakukan pada sel-sel darah bayi untuk melihat apakah mereka
diselubungi oleh antibodi IgG. Suatu tes ketidak-cocokan darah
Cara sederhana untuk mencari ketidak-cocokan golongan
darah ibu dan bayi adalah dengan melakukan tes memakai 2-3
tetes serum ibu yang segar ditambah dengan 1 tetes suspensi 5%
sel-sel darah bayi yang telah dicuci. Dieram (inkubasipada suhu
37° C selama 15 menit, diputar tabung itu secara perlahan, dan
diperiksa adakah hemolisis atau aglutinasi. Bila sel-sel itu
dilisiskan secara total, hal ini menunjukkan adanya HDN ABO.
Tidak ada satupun tes yang bersifat diagnostik, tetapi jika DAT positif seperti hal tersebut diatas, ini suatu tanda kuat adanya HDN.
Jika tidak ada lisis atau aglutinasi yang terlihat, tes ini dapat
dilanjutkan dengan mencucinya dan diuji dengan reagen
antiglobulin (AHG). Bila DAT pada sel-sel darah merah bayi negatif atau hanya positif lemah, dan indirect antiglobulin test (IAT) tidak positif, hal ini menunjukkan adanya ketidak-cocokan ibu dan bayi,
tetapi tidaklah menimbulkan kerusakan sel darah merah yang
hebat.
I.3. MACAM-MACAM KOMPONEN DARAH
1.WHOLE BLOOD ( WB ) / DARAH LENGKAP
Darah lengkap yang berisi 250-350 ml/kantong, disimpan
pada suhu 2-6oC. Darah lengkap berisi sel darah merah, sel darah
putih, trombosit dan plasma. Plasma mengandung bermac
am-macam protein, zat kimia, faktor-faktor pembekuan dan kayak
dengan zat metabolic. Diberikan pada penderita yang mengalami
perdarahan akut, syok hipovolamik, bedah mayor dengan perdarahan
> 1500 ml. darah lengkap ada 3 macam :
a)Darah segar
Darah segar adalah darah yang baru diambil dari donor sampai <
48 jam sesudah pengambilan. Keuntungan pemakaian darah
segar ialah faktor pembekuannya masih lengkap termasuk faktor
labil (V dan VIII) dan fungsi eritrosit masih relatif baik.
pemeriksaan golongan, crossmatch, dan transportasi diperlukan waktu lebih dari 4 jam dan risiko penularan lebih banyak.
b)Darah baru
Darah baru adalah darah yang disimpan < 6 hari sesudah
diambil dari donor, faktor pembekuan disini sudah hampir habis
dan juga terjadi peningkatan kadar kalium, amonia dan asam
laktat.
c)Darah simpan
Darah yang disimpan antara 6 – 35 hari. Keuntungannya mudah
tersedia setiap saat, sedangkan kerugiannya adalah faktor
pembekuan terutama faktor V dan VIII sudah habis. Kemampuan
transportasi oksigen oleh eritrosit menurun yang di sebabkan
karena afinitas Hb terhadap oksigen yang tinggi, sehingga oksigen
sukar dilepas dari jaringan. Hal ini disebabkan oleh penurunan
kadar kalium dan asam laktat.
Rumus kebutuhan WB :
6 xΣ Hb ( Hb normal – Hb pasien ) x BB
Keterangan :
Hb Normal : Hb yang diharapkan
Hb Pasien : Hb pasien saat ini
2.PACKED RED CELL ( PRC ) / DARAH PEKAT
Volume dari PRC adalah 150-200 ml / kantong, berisi hanya
eritrosit dan sedikit plasma dengan Hematokrit 70-80%, Jika di buat
dengan sistem:
Terbuka pada suhu 2-6oC : disimpan selama 12 jam
Tertutup pada suhu 2-6oC : disimpan selama 30-35 hari.
PRC di berikan pada pasien anemia tanpa penurunan volume
darah (aplastic, leukemia, thalasemia, gagal ginjal kronis dan
perdarahan kronis) yang ada tanda “oxygen need”. PRC diberikan
sampai tanda oxygen need hilang, biasanya pada Hb 8-10 gr/dl tidak
perlu sampai Hb 15 gr/dl. Dari 150-200 ml/kantong di peroleh
kenaikan Hb dua klai lebih banyak (± 0.5 gr/dl). Risiko overload lebih kecil. Kecepatan transfuse dianjurkan 1 ml/kg BB/jam).
PRC berasal dari darah lengkap yang disedimentasikan selama
penyimpanan atau dengan centrifuge putaran tinggi. Indikasi
pemberian PRC adalah :
Anemia pada penyakit kronik
Hemoglobinopati
Sebelum operasi, memelihara Hb > 7 gr/dl
HB > 10 gr/dl tidak perlu transfusi
Keuntungan menggunakan PRC :
Kemungkinan overload sirkulasi menjadi minimal
Reaksi transfusi akibat komponen plasma menjadi minimal
Reaksi transfuse akibat antibody donor menjadi minimal
Volume antikoagulan yang berlebihan menjadi minimal
Meningkatkan daya guna pemakaian darah karena sisa plasma
dapat dibuat menjadi komponen-komponen yang lain
Kerugian menggunakan PRC : masih cukup banyak plasma,
lekosit, dan trombosit yang tertinggal sehingga masih bisa sensitisasi
yang dapat memicu timbulnya pembentukan antibody terhadap
donor.
Untuk mengurangi efek samping komponan non eritrosit maka
dibuat PRC yang dicuci
Rumus kebutuhan PRC :
3 xΣ Hb ( Hb normal – Hb pasien ) x BB
Keterangan :
Hb Normal : Hb yang diharapkan
Hb Pasien : Hb pasien saat ini
3.WASHED ERYTROSIT ( WE ) / ERITROSIT SUCI
WE berisi 150 ml/ kantong dan di simpan pada suhu 2-6°c.
WE dibuat dari PRC yang dicuci normal saline 3x untuk membuang
leukosit dan antibodi plasma yang menempel eritrosit. WE harus di
gunakan dalam waktu 4-6 jam setelah pembuatan. WE digunakan
untuk :
Pasien yang memerlukan transfusi berulang – ulang
Pasien yang pernah mengalami reaksi demam karena leukosit
donor
Pasien yang alergi terhadap protein plasma
Keuntungan pemakaian WE adalah untuk penderita yang tak
bahaya infeksi sekunder yang terjadi seiama proses serta masa
simpan yang pendek.
4.TROMBOSIT
Pemberian trombosit sering diperlukan pada kasus perdarahan
yang disebabkan oleh kekurangan trombosit. Pemberian trombosit
yang berulang-ulang dapat menyebabkan pembentukan trombosit
antibody pada penderita. Transfusi trombosit terbukti bermanfaat
menghentikan perdarahan karena trombositopenia. Komponen
trombosit mempunyai masa simpan 3 hari.
Indikasi pemberian trombosit :
Setiap perdarahan spontan atau suatu operasi besar dengan
jumlah trombositnya kurang dari 50.000/mm3, misalnya
perdarahan pada trombositopenia purpura, leukemia, anemia
aplastik, demam berdarah dan aplasia sumsum tulang karena
pemberian sitostatika terhadap tumor ganas.
Splenektomi pada hipersplenisme penderita thalasemia maupun
hipertensi portal juga memerlukan pemberian suspense
trombosit prabedah.
Rumus pemberian trombosit :
BB x 1/13 x 0.3
Macam-macam sediaan trombosit :
a.Trombosit Concetrat ( TC )
Trombosit diberikan pada penderita yang mengalami
gangguan jumlah atau fungsi trombosit. Komponen ini didapat
dari darah segar dengan metode pemutaran dengan waktu
tertentu sehingga didapat konsetrat platelet yang volumenya
25-40 ml/kantong yang berisi minimal 70-80% dan beberapa sel
darah merah yang tercantum didalamnya bersama plasma.
Trombosit disimpan pada suhu ruang 20-24o C dalam waktu 58
hari dengan di goyang goyang satu kantong TC biasanya akan
badan, sehingga untuk keadaan trombositopenia yang berat
dibutuhkan sampai 8-10 kantong.
b.Platelet Rich Plasma ( PRP ) / Plasma Kaya Trombosit
Platelet Rich Plasma ( PRP ) di buat dengan cara pemisahan
plasma dari darah segar. Volume PRP 150-200 ml/kantong.
Penyimpanan pada suhu 34°C selama 24 jam.
5.PLASMA
Plasma berisi 150-200 ml / kantong dan bermanfaat untuk :
memperbaiki volume dari sirkulasi darah (hypovalemia, luka
bakar) menggantikan protein yang terbuang seperti albumin pada neprotik sindrom dan cirrhosis hepatis
mengatasi gangguan koagulasi yang tidak di sebabkan oleh
trombositopenia
mengganti plasma yang hilang
Defisiensi immunoglobulin
Overdosis obat antikoagulans
Plasma tersedia dalam bentuk : a.Plasma Segar ( Fresh Plasma).
Berasal dari darah lengkap segar < 6 jam, berisi semua
factor koagulasi juga factor labil dan trombosit harus diberikan
dalam 6 jam.
b.Plasma Segar Beku ( Fresh Frozen Plasma / FFP ).
Plasma segar yang dibekukan dan disimpan pada suhu
minimal -20°C, dapat bertahan 1 tahun. Berisi semua factor
koagulasi kecuali trombosit. Diberikan untuk mengatasi
defisiensi factor koagulasi yang belum jelas dan difisiensi anti
thrombin III tetapi bila disimpan pada suhu 4°C maka semua
faktor pembekuan labil itu akan rusak menjadi plasma biasa.
Berguna untuk meningkatkan factor pembekuan bila factor
pembekuan pekat/kriopresipitat tidak ada. Ditransfusikan dalam
waktu 6 jam setelah dicairkan. FFP mengandung semua protein
plasma (factor pembekuan), terutama factor V dan VII. Kriteria
Perdarahan menyeluruh yang tidak dapat di kendalikan
dengan jahitan bedah atau kauter
Peningkatan PT atau PTT minimal 1.5 kali, dari normal
Hitung trombosit lebih besar dari 70.000/mm3 (untuk
menjamin baha trombositopenia bukan merupakan penyebab
perdarahan)
ASA merekomendasi bahan pemberian FFP dengan mengikuti
petunjuk berikut :
Segera setelah teraphy arfarin
Untuk koreksi defisiensi faktor koagulasi yang mana faktor
yang spesifik tidak tersedia
Untuk koreksi perdarahan mikrovaskuler sewaktu terjadi
peningkatan > 15 kali nilai normal PT atau PTT
Untuk koreksi perdarahan sekunder mikrovaskuler yang
meningkat akibat defisiensi faktor koagulasi pada pasien yang
ditransfusi lebih dari 1 kantong volume darah dan jika pT
atau PTT tidak dapat diperoleh saat dibutuhkan
FFP sebaiknya diberikan dalam dosis yang di perhitungkan
mencapai suatu konsentrasi plasma minimal 30% ( biasanya
tercapai dengan pemberian 10- 15ml/kg ), kecuali setelah
pemberian arfarin yang mana biasanya cukup antara 5-8
ml/kg.
FFP di kontra indikasikan untuk peningkatan volume plasma
atau konsentrasi albumin.
Setiap kantong FFP dapat menaikkan masing-masing kadar
factor pembekuan sebesar 2-3% pada orang dewasa. Sama
dengan PRC pada saat hendak diberikan pada pasien perlu
dihangatkan terlebih dahulu sesuaisuhu tubuh. Pemberian
dilakukan secara cepat, pada pemberian FFP dalam jumlah besar
diperlukan koreksi adanya hypokalsemia, karena asam sitrat
pada FFP mengikat kalsium perlu dilakukan pencocokan
golongan darah ABO dan system Rh.
c.Plasma biasa ( piasma simpan )
Mengandung faktor stabil fibrinogen, albumin, dan globulin.
Didapat dari darah lengkap yang telah mengalami penyimpanan.
Dari 350 cc darah lengkap di dapat 150 cc plasma. Plasma dapat
Untuk mengatasi keadaan shock ( sebelum darah datang ).
Memperbaiki volume sirkulasi darah.
Mengganti protein plasma yang hilang pada luka bakar yang
luas.
Mengganti dan menambah jumlah faktor-faktor tertentu yang
hilang misalnya fibrinogen, albumin, dan globulin.
Plasma diberikan pada kehilangan plasma misalnya dengue
hemoragik fever, atau luka bakar yang luas. Dosis pemberian
tergantung keadaan klinis, umumnya diberikan 10-15 ml/kg
BB/hari. Hati-hati pada orang tua, karena kemungkinan terjadi
payah jantung atau overload sirkulasi. Indikasi ini sekarang tidak
di anjurkan lagi karena lebih aman menggunakan terapi larutan
koloid atau albumin yang bebas risiko transmisi penyakit.
6.CRYOPRESIPITATE ( KONSENTRAT FAKTOR VIIIC )
Dari plasma segar yang dibeku-cepat menjadi FFP kemudian
dicairkan pada suhu 4oc dan disentrifuge. Jika di simpan pada
suhu-18oc bisa bertahan 12 bulan. Sebelum dipakai sediaan dicairkan
dulu pada suhu 4oc dan segera diberikan sebelum 6 jam. Komponen
utama yang terdapat didalamnya adalah factor VIII, XIII, factor Von
Willbrand dan fibrinogen. Penggunaannya adalah untuk
menghentikan perdarahan karena kurangnya factor VIII di dalam
darah penderita hemofili A. Indikasi:
Hemophilia A
Perdarahan akibat gangguan faktor koagulasi
Penyakit Von Willbrand
Rumus pemberian cryopresipitat :
0.5 xΣ Hb ( Hb normal – Hb pasien ) x BB
I.4. TEST KOMPATIBILITAS
Istilah tes kompatibilitas ialah suatu rangkaian prosedur yang
diperlukan sebelum darah diberikan, dan lengkap dengan
kecocokannya. Tujuan dari tes kompatibilitas ialah untuk memastikan
menimbulkan reaksi apapun pada pasien, serta sel-sel darah merah bisa
mencapai masa-hidup maksimum setelah diberikan.
Tes kompatibilitas meliputi:
(1)Meneliti catatan pasien akan hal-hal:
o riwayat penggolongan darah sebelumnya
o keberadaan antibodi-antibodi
o rincianriwayattransfusiterakhir
o alasan transfusi
Informasi ini mesti diberikan dalam formulir permintaan darah, tapi
ini juga berguna untuk keperluan pencatatan laboratorium anda
sendiri.
(2)Melakukan penggolongan ABO dan Rh atas sampel darah pasien, dan
meneliti untuk memastikannya cocok dengan catatan sebelumnya.
(3)Melakukan uji kecocokan terakhir, suatu cross-match (uji-silang). Hal ini termasuk major cross-match (uji-silang utama), yaitu uji antara serum pasien dan sel-sel darah donor, serta minor cross- match (uji
-silang kecil) yaitu uji antara sel-sel darah merah pasien dengan
serum donor untuk mencari setiap antibodi dalam darah donor yang
dapat bereaksi dengan darah pasien.
1. PERMINTAAN DARAH
Bila akan memerlukan darah untuk transfusi, maka sekitar
5-10 ml darah pasien mesti diambil dan dimasukkan kedalam tabung
kering untuk memastikan serum yang cukup untuk melakukan uji
kecocokan. (Untuk tes ini, serum lebih baik daripada plasma.)
Sampel darah itu harus diberi pengenal yang jelas dengan nama
lengkap pasien, nomor registrasi rumah sakit serta ruangan yang
bersangkutan, kemudian dikirim secepatnya ke laboratorium,
bersamaan dengan formulir permintaan darah lengkap. Formulir
permintaan sebaiknya disertai keterangan tentang pasien, dan harus
ditanda-tangani oleh dokter yang merawat pasien, atau oleh orang
yang mendapat tugas oleh dokter untuk mengisi hal-hal sebagai
tanggal permintaan
nama lengkap pasien
tanggallahirpasien
jenis kelamin pasien
nomor registrasi rumah sakit
ruang rawat pasien
alamat pasien
diagnosiskerja
golongan darah pasien, bila mungkin
keberadaan tiap antibodi
riwayat transfusi sebelumnya
riwayat reaksi transfusi sebelumnya
pada wanita: jumlah kehamilan sebelumnya
jumlah dan jenis unit darah atau produk darah yang
diperlukan
apakah serum pasien mesti digolongkan dan diteliti
alasan transfusi
tanggal dan waktu diperlukan
tanda-tangan dokter yang meminta darah
Permintaan-permintaan transfusi darah jangan pernah diterima kecuali seluruh detil pasien pada sampel cocok dengan yang didalam formulir permintaan. Jika detil-detil tidak cocok, mintalah sampel darah dan formulir yang baru.
2. MEMILIH DARAH UNTUK PASIEN
Formulir permintaan darah harus selalu disertai alasan
transfusi, sehingga laboratorium dapat memilih darah yang paling
cocok setelah pengujian. Darah mesti dipilih secara hati-hati untuk
memenuhi tiap keperluan pasien. Secara umum, unit yang diproses
terdahulu diberikan lebih dulu, kecuali bila ada hal-hal sebagai
berikut:
1.Pasien-pasien yang sedang mendapat sejumlah besar darah
sebagai transfusi masif (melebihi volume total darahnya)
sebaiknya diberikan darah yang paling segar yang ada.
2.Pasien-pasien yang sedang menerima sejumlah besar darah yang
mempunyai volume darah kecil, misalnya bayi-baru lahir
mendapat transfusi pertukaran (exchange transfusion), atau tiap
anak umur dibawah lima tahun (balita), sebaiknya memperoleh
3. Pasien-pasien berumur lebih dari lima tahun yang memerlukan
darah karena anemia dapat diberikan konsentrat sel darah
merah. Akan tetapi, bagi pasien-pasien yang menerima darah
secara teratur, seperti pada yang mengalami anemia sel-sabit
(sickle cellanaemia) dan thalasemia, sebaiknya mendapat unit -unit darah yang relatif segar, yaitu berusia kurang dari tujuh
hari, yang dapat membuat masa diantara transfusi lebih
memanjang.
4. Darah yang diberikan kepada rumah sakit yang lain mestinya
selalu termasuk unit-unit dengan masa-kadaluwarsa yang
berbeda, termasuk sejumlah unit yang segar, sehingga tidak
semuanya melewati waktu kadaluwarsa pada saat yang
bersamaan.
Pemilihan darah untuk pasien-pasien dengan antibodi yang
atipik memerlukan perhatian khusus. Secara umum, darah yang
tidak mempunyai antigen yang bereaksi dengan antibodi pasien-lah
yang dipilih, tetapi pemilihan sebaiknya dibahas dengan sejawat yang
lebih berpengalaman.
3.PEMILIHAN DAN PEMBERIAN DARAH UNTUK SUATU TRANSFUSI MASIF
Transfusi masif ialah bila seseorang mendapatkan darah yang
melebihi volume darahnya dalam 24 jam. Setelah 12 unit darah
ditransfusikan, darah yang belum diujicocok, tetapi yang sama
golongan ABO dan Rh-nya, dapat diberikan. Ini sebab serum dari
sampel sebelumnya tidak lagi mewakili darah pasien. Golongan ABO
dan Rh darah yang akan ditransfusi masih harus diteliti, dan semua detil dicantumkan pada kantong darah dan catatan seperti biasanya.
Setelah tiga hari, jika darah masih diperlukan, sampel yang baru
mesti diambil dan darah dicocokan.
4.PEMILIHAN DAN PEMBERIAN DARAH LENGKAP ATAU SEL-SEL DARAH MERAH UNTUK BAYI-BARU LAHIR DAN BAYI
Bila bayi-baru lahir atau bayi memerlukan suatu transfusi
yang berumur tidak melebihi tujuh hari sebaiknya dipilih. Pemilihan golongan juga penting, tergantung dari alasan transfusi pertukaran.
Bilamana hanya transfusi biasa saja, misalnya untuk anemia, maka
darah golongan yang sama dengan bayi, atau golongan O dengan
golongan Rh yang sesuai, yang semestinya dipilih; dan dicocokkan
dengan memakai serum ibu. Untuk transfusi pertukaran, pemilihan
darah tergantung alasan transfusi tersebut:
1.Pertukaran karena Rh D haemolytic disease of the newborn
Darah Rh D negatif dari golongan ABO yang sama dengan bayi,
atau golongan O Rh D negatif, yang semestinya dipilih dan
dicocokan dengan serum ibu.
2.Pertukaran karena ABO haemolytic disease of the newborn
Darah golongan O dengan golongan Rh yang sesuai dengan bayi
sebaiknya dipilih dan dicocokan dengan serum ibu.
3.Pertukaran karena apapun penyebab kekuningan pada bayi-baru
lahir(neonataljaundice)
Darah dari golongan ABO dan Rh yang sesuai dengan bayi, atau
golongan O dengan golongan Rh yang sesuai, sebaiknya dipilih dan
dicocokan dengan serum ibu.
4.Pertukaran karena antibodi Rh yang lain atau suatu antibodi non-Rhsepertianti-catauanti-Kell
Darah mesti dipilih dari yang tidak mempunyai antigen terhadap
antibodi tertentu (misalnya, c negatif atau Kell negatif) dari
golongan ABO yang sesuai dengan bayi. Dalam kasus ini,
pemilihan darah amatlah sulit, dan harus selalu dibahas dengan
sejawat yang lebih berpengalaman. Akan tetapi pada suatu
keadaan darurat, darah dapat dipilih dengan mencocokan unit
-unit darah terhadap serum ibu, serta dicari unit-unit yang negatif
reaksinya.
Tabel : Pemilihan darah untuk bayi-baru lahir dan bayi untuk
pertukaran karena RhD atau ABO HDN
Golongan bayi Rh D HDN ABO HDN
O Rh positif O Rh D negatif tidak bisa dipakai
O Rh negatif tidak bisa dipakai tidak bisa dipakai
A Rh negatif tidak bisa dipakai O Rh negatif
B Rh positif B Rh neg. / 0 Rh neg. 0 Rh positif
B Rh negatif tidak bisa dipakai O Rh negatif
AB Rh positif AB Rh neg. / 0 Rh neg. O Rh positif
AB Rh negatif tidak bisa dipakai O Rh negatif
Selalu diingat bahwa pemilihan darah yang benar untuk setiap
transfusi pertukaran amatlah penting. Keputusan mesti dibahas
dengan sejawat, dan bila mungkin dengan staf dari unit transfusi
darah. Bila ragu- ragu, pilihlah golongan O dengan Rh yang sesuai.
Bila darah atau plasma diberikan kepada bayi-baru lahir atau
bayi, juga penting untuk menentukan jumlah darah yang tepat yang
akan ditransfusikan. Jumlah yang diperlukan biasanya sedikit,
kecuali untuk transfusi pertukaran. Sebaiknya digunakan kantong
darah pediatri. Ini adalah kantong darah yang berukuran normal
dengan empat atau lima kantong kecil tambahan. Unit darah lengkap
atau sel-sel darah merah dapat dibagikan kedalam empat atau lima
kantong kecil tadi, yang dapat dipakai sendiri-sendiri. Kantong darah pediatrirelatiflebihmahal,danjugatidakselalu tersedia.
Jika hanya sedikit darah yang tersedia, cobalah untuk
menggabungkan sebanyak mungkin permintaan yang tidak
mendesak, dan cocokanlah satu unit golongan O untuk semuanya.
Setiap kali kantong dimasukkan, satu set transfusi yang baru mesti
digunakan. Darah sebaiknya dipakai dalam waktu 12 jam atau
dibuang jika ada satu kantong yang secara kebetulan tercemar.
Hal.yang sama juga diperlakukan terhadap unit darah yang
dikembalikan yang telah dibuka.
5. UJI KECOCOKAN (Reaksi Silang)
Suatu uji kecocokan dilakukan untuk memastikan bahwa tidak
ada antibodi-antibodi pada darah pasien yang akan bereaksi dengan
darah donor bila ditransfusikan atau sebaliknya. Bahkan walaupun
golongan ABO dan Rh pasien dan donor telah diketahui, adalah hal
seseorang pasien yang golongan ABO dan Rh-nya sudah cocok
dengan donornya masih mungkin terjadi reaksi yang amat hebat
setelah dilakukan transfusi. Hal ini terjadi karena ada beberapa
golongan darah yang lain dari golongan ABO dan Rh. Jadi mungkin
saja seseorang pasien yang golongan ABO dan Rh-nya cocok dengan
donor, tetapi ternyata mempunyai antibodi-antibodi yang lain, seperti
anti-Kell atau anti-Duffy. Jika ini halnya, maka darah yang sama
ABO atau Rh bisa sangat tidak cocok dengan sel-sel darah donor
yang memiliki antigen yang lain.
6. PELABELAN KECOCOKAN
Bilamana kecocokan telah dilakukan dan telah diputuskan
bahwa unit darah donor cocok dengan pasien, maka mesti dilakukan
pelabelan unit-unit darah untuk pasien itu.
Yang terbaik ialah memakai label kecocokan yang dapat
ditempelkan pada unit darah. Bila darah itu tidak jadi dipakai untuk pasien itu,labelbarubisadiisi.
Bila label-label yang dapat melengket terlalu mahal, boleh
digunakan label lain, misalnya yang dapat diikat di kantong. Jikalau tidak ada label yang tersedia, dan perlu menulis langsung diatas unit
darah sendiri, maka haruslah tulis dengan jelas golongan unit itu,
nama pasien, serta nomer registrasi rumah sakit. Tiga jenis informasi
ini adalah amat penting, selain juga masa kadaluwarsa unit darah
itu.
Label-label kecocokan sebaiknya sederhana dan mudah dibaca,
sehingga tidak ada kesalahan bila darah diambil dari kulkas. Sat
u-satunya detil yang diperlukan pada label ialah :
nama pasien
nomor registrasi rumah sakit pasien
ruang rawat pasien golongan darah
tanggal kadaluwarsa
7. PEMILIHAN DAN PEMBERIAN DARAH DALAM KEADAAN DARURAT
Jika dalam keadaan darurat anda mendapat suatu permintaan
untuk darah yang belum dicocokkan, prosedur yang harus dilakukan
tergantung pada tingkat kedaruratannya. Tingkat kedaruratan harus
dipastikan terlebih dulu. Anda mesti mengatakan pada orang yang
meminta darah itu, bahwa mereka harus bertanggung jawab atas
terjadinya efek-efek transfusi, dan bahwa darah yang telah
dicocokkan bisa disiapkan dalam waktu setengah jam saja. Bila tetap
tidak bisa menunggu dan darah yang belum dicocokkan tetap
diminta, anda sebaiknya melakukan prosedur sebagai berikut:
1.Lakukanlah suatu penggolongan ABO dan Rh pada sampel
pasien dengan teknik cepat, dan pilihlah darah yang sesuai
golongan ABO dan Rh-nya.
2.Berilah label pada kantong darah itu dengan sebanyak data
pasien yang diketahui dan tulislah "DARAH YANG BELUM
DICOCOKKAN" secara jelas di label tersebut.
3.Ambillah sampel dari unit darah itu, sehingga penggolongan
dapat diteliti dan suatu uji kecocokan dapat dilakukan kemudian.
4.Berikanlah darah itu sebagaimana biasanya.
Orang yang meminta darah tersebut harus menanda-tangani
formulir permintaan untuk menunjukkan bahwa ia bert
anggung- jawab atas akibat dari suatu transfusi darah yang belum dicocokkan. Jika tidak ada tanda- tangan pada formulir atau bahkan tidak ada
formulir permintaan sama sekali, cobalah untuk menghubungi
mereka sesegera mungkin untuk menjelaskan bahwa suatu formulir
permintaan yang ditanda-tangani sangat diperlukan. Bila ini juga
tidak mungkin, catatlah nama orang itu dalam buku catatan dan
catatlah bahwa ada darah yang belum dicocokkan telah diberikan
atas permintaannya.
Jika tidak ada sampel pasien yang diberikan atau tidak ada
waktu untuk melakukan penggolongan cepat, sebaiknya bila
hemolisin), sampai diperoleh sampel darah atau penggolongan cara
cepat dapat dilakukan.
Prosedur ini memang memerlukan waktu, akan tetapi harus
dilakukan untuk memastikan keselamatan pasien. Dalam situasi
seperti ini, dimana waktu amat pendek, maka kesalahan-kesalahan
cenderung dapat terjadi. Dalam keadaan darurat, bilamana
memungkinkan, harus meminta bantuan dari staf lain di
laboratorium atau bank darah. Yang paling penting untuk diingat
dalam keadaan darurat ialah:
JANGAN PANIK !
Ingatlah bahwa dalam kasus-kasus seperti ini, sebenarnya hampir
selalu tersedia waktu untuk mengambil sampel dan melakukan
penggolongan cara cepat. Kebanyakan pada kasus kasus darurat,
pertama- tama diperlukan penggantian volume, yang dapat diperoleh
dari larutankristaloid seperti larutan garam faali atau larutan Ringer
Laktat, yang biasanya tersedia di rumah sakit. Hal ini akan
memberikan anda waktu cukup untuk melakukan pengujian yang
dapat menyelamatkan hidup pasien.
Hal-hal penting lainnya untuk diingat didalam keadaan darurat ialah:
1.Selalu pastikan bahwa sejawat senior anda tahu bilamana ada
suatu keadaan darurat apapun.
2.Jika darah disediakan oleh suatu unit transfusi darah atau
rumah sakit lain, pastikanlah bahwa stafnya telah mengetahui
sesegera mungkin tentang suatu kedaruratan, terutama bila
anda memperkirakan banyak darah akan diperlukan.
3.Bila anda menyadap donor sendiri, buatlah persiapan untuk
menghubungi cukup banyak donor.
4.Pastikan selalu bahwa anda memelihara hubungan baik dengan
staf yang merawat pasien, sehingga anda selalu waspada
terhadap masalah-masalah yang mungkin timbul sebelum benar
5.Pastikanlah bahwa catatan yang lengkap dan akurat tersimpan
dengan baik. Catatan yang selalu diperbaharui amat penting
pada bank darah, terutama bilamana suatu darah yang belum
dicocokkan telah diberikan. Anda harus yakin bahwa segala
keputusan yang dibuat oleh dokter-dokter secara jelas dicatat,
termasuk nama dan tanda-tangan semua pihak yang terlibat.
8. PEMBERIAN DARAH ATAU PLASMA DARI BANK DARAH
Staf yang mengatur penyediaan darah atau plasma untuk
transfusi mempunyai tugas yang sangat penting dalam pengelolaan
bank darah. Dialah orang yang bertanggung-jawab untuk
memastikan bahwa darah atau plasma itu sudah digolongkan
dengan tepat, dipilih dan dicocokkan sesuai dengan pasien tertentu,
dan juga telah disimpan secara aman. Dengan perkataan lain, dialah
orang yang bertanggung-jawab untuk memastikan darah atau
plasma itu adalahyang paling amanuntuk pasien. Apa yang harus
anda lakukan untuk memastikan bahwa hal itu aman?
1.Mintalah pada orang yang mengambil darah atau plasma dari
bank darah untuk membawa beberapa dokumen tentang pasien
yang akan mendapat transfusi darah, termasuk nama pasien,
nomor referensi rumah sakit dan ruang rawat, dan bila mungkin
golongan darahnya.
2.Telitilah identitas pasien secara terinci pada formulir permintaan
darah pada bank darah, pada label kecocokan di unit darah atau
plasma, dan pada registrasi kecocokan. Pastikanlah bahwa nama
pasien dan nomor referensi rumah sakitnya sama. Nomor
referensi rumah sakit adalah hal yang teramat penting untuk
diteliti, karena bersifat unik pada pasien itu. Mungkin saja ada
pasien-pasien dengan nama yang sama atau mirip.
3.Telitilah segala tes yang lain, termasuk anti-HIV, hepatitis B,
hepatis C dan sifilis. Yakinkan bahwa itu telah dilakukan dengan
hasilnegatif.
4.Telitilah bahwa golongan darah pada formulir permintaan (jika
terlampir) sesuai dengan golongan darah pada label unit darah
5.Telitilah tanggal kadaluwarsa pada unit darah atau plasma untuk
memastikan bahwa ia diberikan sebelum tanggal kadaluwarsa.
6.Periksalah terhadap kemungkinan adanya tanda-tanda
kerusakan pada unit darah atau plasma.
7.Catatlah tanggal dan waktu pemberian daiam registrasi
kecocokan.
8.Catatlah nama orang yang mengambil darah atau plasma, dan
pastikan bahwa orang ini menanda-tangani registrasi.
Jika bank darah anda tidak memakai formulir permintaan yang
memungkinkan anda untuk meneliti nama pasien, nomor referensi
rumah sakit serta data lainnya, mintalah pada orang yang
mengambil darah tersebut untuk membawa catatan pasien atau
secarik kertas yang berisi nama pasien dan nomor rumah sakit.
Dengan memakai formulir permintaan akan memudahkan anda
untuk memastikan bahwa darah itu telah diberikan secara tepat dan
akan menghemat waktu anda, karena informasi tentang tiap pasien
akan ditulis secara seragam.
Adalah penting untuk memiliki suatu sistem yang dapat
memastikan bahwa anda telah mempersiapkan darah yang tepat
untuk pasien yang tepat pula. Jika rumah sakit anda tidak
memberikan pasien suatu nomor referensi rumah sakit, telitilah
tanggal lahir pasien sesuai dengan namanya. Bila tidak ada,
gunakanlah alamat pasien Jika formulir permintaan darah belum
digunakan di rumah sakit anda, ini harus memastikan bahwa segala
informasi yang anda perlukan ada dalam registrasi kecocokkan. Bila
perlu, carilah informasi yang anda perlukan dengan mendatangi
sendiri ruang rawat. Jika ada masalah dalam melakukan hal ini,
perlihatkanlah modul ini kepada dokter dan jelaskanlah betapa
pentingnya untuk memastikan bahwa pasien mereka mendapat unit
darah yang tepat dan mengapa formulir permintaan sebaiknya
dibuat.
9. PENYIMPANAN DARAH DILUAR BANK DARAH
Jika ruang rawat atau kamar operasi tidak memiliki sebuah
jangan dikeluarkan dari bank darah sampai tiba saatnya akan ditransfusikan. Bila tidak bisa, maka sebaiknya darah itu tersimpan
dalam termos pendingin yang dapat mempertahankan suhu antara
+2° C sampai +6° C. Karena termos pendingin hanya mampu
bertahan paling lama sampai empat jam, maka darah harus
dikembalikan ke bank darah jika belum dipakai dalam jangka waktu
tersebut. Sewaktu memakai termos pendingin, unit-unit darah harus
terhindar dari kontak langsung dengan batu es, karena dapat
berakibat hemolisis pada beberapa sel darah merah, yang bisa
berakibat fatal pada pasien.
Darah yang dibiarkan berada diluar suhu penyimpanan yang
benar melebihi tiga puluh menit dianggap tidak aman lagi untuk
transfusi.Darah itu harus segera dikembalikan ke bank darah,
dipasang label secara jelas untuk menunjukkan bahwa darah itu telah berada diluar tanpa pendinginan yang baik lebih lama daripada yang
diperbolehkan.
10.REAKSI-REAKSI TRANSFUSI
Dari pengalaman memang pada sebagian besar pelayanan
transfusi darah yang sudah dilakukan, ternyata tidak ada efek
samping yang terjadi pada pasien. Akan tetapi kadang-kadang timbul
reaksi transfusi darah pada pasien, walaupun tes laboratorium
menunjukkan darah itu sudah cocok. Derajat beratnya reaksi yang
dialami seorang pasien dapat bervariasi dari reaksi yang ringan,
seperti sakit kepala dan demam, sampai reaksi hemolitik yang jarang terjadi,tetapibisaberakibatfatal.
Reaksi-reaksitransfusibisadibagiatastigatingkatan:,
reaksi demam
reaksialergi
reaksihemolitik
Reaksi demam
Reaksi demam menimbulkan sakit kepala yang disertai rasa
Reaksi-reaksi ini dapat menjadi berat, tetapi akan bereaksi baik
dengan pengobatan.
Reaksi alergi
Reaksi alergi yang berat, kadang-kadang disebut reaksi
anafilaktik, sebenarnya jarang terjadi. Pada kasus tertentu, pasien
itu dapat mengalami urtikaria pada kulit, bronkhospasme yang
sedang dan mungkin udema tenggorokan. Reaksi-reaksi seperti ini
jarang terjadi dan bereaksi cepat dengan pengobatan. Reaksi
-reaksi alergi dapat dibagi menjadi dua jenis.
Jenis pertama terjadi bila suatu plasma donor mengandung
antigen yang larut (seringkali disebut atopen) ditransfusikan
kepada pasien yang darahnya mempunyai antibodi terhadap
antigen spesifik. Antibodi ini seringkali dinamakan reagin.
Jenis kedua lebih jarang lagi, tetapi bisa terjadi bila seorang
pasien mendapat transfusi suatu plasma donor yang kaya dengan
antibodi. Antibodi yang dipindahkan secara pasif ini bisa tetap ada
dalam tubuh pasien itu selama 90 hari. Selama masa itu, jika
pasien tersebut mendapat suatu transfusi berikutnya yang
plasmanya mengandung antigen spesifik terhadap antibodi itu,
maka suatu reaksi akan terjadi.
Kebanyakan reaksi-reaksi alergi bisa dicegah dengan menanyai
para donor disaat mereka menyumbangkan darahnya untuk
mengetahui apakah ada riwayat alergi yang pernah mereka alami.
Reaksi-reaksi hemolitik
Dari ketiga jenis reaksi transfusi, reaksi hemolitik adalah yang terberat dan diawali dengan:
Antibodi dalam serum pasien bereaksi dengan antigen
pasangannya yang ada pada sel darah merah donor.
Antibodi dalam plasma donor bereaksi dengan antigen
Reaksi hemolitik transfusi bisa terjadi baik secara intravaskuler
maupun secara ekstravaskuler.
Reaksi intravaskuler berakibat hemolisis sel-sel darah merah
dalam sistim sirkulasi, lalu terjadi ikterik dan hemoglobinemia. Reaksi-reaksi ini terutama disebabkan oleh antibodi jenis IgM, dan yang paling berbahaya anti-A dan anti-B spesifik dari sistem ABO.
Kebanyakan reaksi jenis ini berakibat fatal akibat perdarahan
yang tidak teratasi atau gagal ginjal.
Reaksi ekstravaskuler yang jarang terjadi juga sama beratnya
seperti reaksi intravaskuler, walaupun dapat berakibat suatu
keadaan yang menambah penderitaan pasien. Reaksi fatal
biasanya jarang terjadi. Reaksi jenis ini disebabkan oleh antibodi -antibodi jenis IgG yang mengakibatkan sejumlah perusakan sel-sel
darah merah oleh makrofag. Keadaan seperti ini kadang-kadang
berakibat penurunan tajam secara tiba-tiba pada kadar
hemoglobin pasien, seringkali terjadi setelah 10 hari sesudah
transfusi diberikan.
Pemeriksaan laboratorium pada reaksi transfusi
Semua reaksi transfusi harus dilaporkan dan diselidiki segera
sesudah reaksi itu terjadi untuk sedapat mungkin menentukan
penyebabnya.
Bilamana telah diketahui bahwa seseorang pasien mengalami
reaksi transfusi, penting untuk memastikan bahwa: 1.Transfusi itu sudah dihentikan.
2.Dokter yang bersangkutan sudah diberitahu.
3.Sampel-sampel yang diperlukan telah diambil untuk diperiksa di
laboratorium, yaitu antara lain :
sampel darah yang beku dan tidak beku dari pasien sesegera
mungkin setelah transfusi.
sisa sel darah merah dan plasma dari darah donor yang
ditransfusikan.
BAB II II.1 Definisi, Fungsi dan Tugas BDRS
a)Definisi
Bank Darah Rumah Sakit merupakan suatu unit pelayanan di
rumah sakit yang bertanggungjawab atas tersedianya darah untuk
tranfusi yang aman, berkuatitas dan dalam jumlah yang cukup
untuk mendukung pelayanan kesehatan di rumah sakit.
b)Fungsi
Fungsi BDRS adalah sebagai pelaksana dan penanggung jawab
pemenuhan kebutuhan darah untuk transfuse di rumah sakit
sebagai bagian dari pelayananrumahsakitsecara keseluruhan.
c)Tugas
Tugas BDRS :
a. menerima darah yang sudah di uji saring oleh UTD;
b. menyimpan darah dan memantau persediaan darah;
c. melakukan uji silang serasi darah pendonor dan darah pasien; d. melakukan rujukan bila ada kesulitan hasil uji silang serasi dan
golongan darah ABO/rhesus ke UTD secara berjenjang;
e. menyerahkan darah yang cocok bagi pasien di rumah sakit; f. melacak penyebab reaksi transfusi atau kejadian ikutan akibat
transfusi darah yang dilaporkan dokter rumah sakit; dan
g. mengembalikan darah yang tidak layak pakai ke UTD untuk
dimusnahkan.
II.2. VISI, MISI, MOTO
a) Visi : Menjadikan Pelayanan darah yang terkoordinasi dan
Tersetandar
b)Misi : Mewujudkan Pelayanan Darah dengan system distribusi
tertutup, mudah diakses dan berkualitas.
c) Moto : Benar Pasien
Benar Hasil Pemeriksaan
II.3. STRUKTUR ORGANISASI DAN URAIAN TUGAS
DIREKTUR Dr. ARTIYONO, M.Kes NIP. 19590919 198801 1 001
KEPALA BIDANG PENUNJANG MEDIK dra. Ret! "a#$% ", A&t NIP. 19'(11(1 199(0) ( 00(
KEPALA *UB BIDANG PENUNJANG MEDIK L++- N%r *a-t+, *KM NIP. 19''1001 19880) ( 009
KEPALA BIDANG KEPERA"ATAN REJONO, *.Ke&.Ns NIP. 19''09(1 19890) 1 00' KEPALA BIDANG PELAYANAN
dr. IKE IPTANING*I/ NIP. 19'(110' 19880) ( 00) PENANGGUNGJA"AB dr. "ILLY /ARTANTO NIP.198)05(0 (0090) 1 00 KEPALA RUANG De+ M%r2a+sar+ NIP. 19'510(' 19900) ( 005 RUMA/ TANGGA 3a%4a Idart+ NIP. 190910 (0090) ( 005 PELAYANAN DARA/ De+ M%r2a+sar+ NIP. 19'510(' 19900) ( 005 6 DAN PROGRAM Marse+a Nada B NIP. 198'0(( (0090) ( 005 ADMINI*TRA*I Ar+es B%d+art! NIP. 1910)(9 (01001 1 00
URAIAN TUGAS
A. KEPALA INSTALASI PELAYANAN DARAH
1.Mengawasi Kegiatan di Instalasi Pelayanan darah
2.Mengkoordinir petugas di Instalasi Pelayanan Darah
3.Menyusun dan mengevaluasi program kegiatan
4.Bekerja sama dan berkoordinasi dengan Instalasi lain
B. KEPALA RUANGAN
1.Menyusun perencanaan kebutuhan operasional
2.Mengkoordinir pemberian pelayanan darah terhadap penderita sesuai
permintaan dokter
3.Memanage sistem pengelolaan darah agar siap digunakan pasien RSUD
Temanggung
4.Memanage darah yang tidak terpakai serta mengevaluasi kegiatan di
pelayanan darah
C. QC DAN PROGRAM
1.Merencanakan Pengembangan SDM
2.Melakukan validasi reagensia
3.Merencanakan kegiatan program orientasi pegawai baru
4.Merencanakan kegiatan quality control internal dan external
D. PELAYANAN DARAH
1.Pengaturan Penerimaaan dan penyimpanan darah droping dari PMI
2.Mengkoordinir kegiatan pelayanan darah
3.Mengkoordinir Distribusi darah
4.Pemantauan Reaksi transfusi
5.Pemusnahan darah rusak/kadaluarsa
E. ADMINISTRASI
1.Mencatat reakapitulasi data pelayanan darah
2.Mengarsipkan data
3.Membuat laporan kegiatan bulanan, triwulan, semester dan tahunan.
4.Merekap pemakaian darah/komponen darah
F. RUMAH TANGGA
1.Membuat rencana kebutuhan alat/bahan dan reagensia
2.Membuat rencana kebutuhan ATK
3.Memantau stok alat/bahan dan reagensia
4.Membuat laporan pemakaian alat/bahan dan reagensia
II.4. STANDAR PROCEDURE OPERATIONAL
Saat ini Standar Procedure Operational yang dimiliki BDRS adalah :
1.SPO PEMERIKSAAN GOL DARAH ABO DAN RHESUS SLIDE TEST
2.SPO PEMERIKSAAN GOL DARAH ABO DAN RHESUS TUBE TEST
3.SPO PEMUSNAHAN DARAH
4.SPO PEMERIKSAAN RUJUKAN
5.SPO PERMINTAAN DARAH KE LUAR KOTA
6.SPO PERMINTAAN DARAH UNTUK PERSIAPAN OPERASI
7.SPO PEMAKAIAN ALAT
8.SPO PENYERAHAN DARAH
9.SPO PERMINTAAN DARAH KHUSUS U/BAYI
10.SPO PERAWATAN ALAT
11.SPO VALIDASI REAGEN
12.SPO PERENCANAAN KEBUTUHAN DARAH
13.SPO PENANGANAN LIMBAH
14.SPO KEWASPADAAN UNIVERSAL
15.SPO PENERIMAAN DARAH DARI UDD PMI
16.SPO PENCUCIAN SEL DARAH MERAH
17.SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN REAKSI TRANSFUSI
18.SPO PENANGANAN HASIL CROSSMATCH
19.SPO PENYIAPAN DARAH UNTUK STOK EMERGENCY
20.SPO PEMBUATAN SUSPENSI SEL DARAH MERAH
21.SPO RESPONS TIME
22.SPO PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
23.SPO PENERIMAAN SAMPLE DARAH DAN FORMAT PERMINTAAN
DARAH
24.SPO PROGRAM DIKLAT
25.SPO PERSIAPAN SAMPLE PEMERIKSAAN
27.SPO PEMERIKSAAN DCT
28.SPO MONITORING SUHU
29.SPO PERMINTAAN DARAH KE UDD PMI
30.SPO PEMERIKSAAN CROSSTET DIAMED
31.SPO PERMINTAAN DARAH CYTO
32.SPO KELENGKAPAN SURAT PERMINTAAN DARAH
33.SPO DARAH TITIPAN
34.SPO PELAPORAN
35.SPO PENCATATAN
36.SPO PERMINTAAN DARAH DARURAT
37.SPO PERMINTAAN DARAH RUTIN
38.SPO PENGEMBALIAN DARAH TIDAK TERPAKAI
BAB III
PELAYANAN TRANFUSI DARAH III.1.Definisi
Pelayanan transfusi darah : upaya pelayanan kesehatan yang
terdiri dari serangkaian kegiatan mulai dari pengerahan dan pelestarian
donor, pengambilan, pengamanan, pengolahan, penyimpanan darah dan
tindakan medis pemberian darah kepada resipien untuk tujuan
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
Setiap kegiatan petayanan transfusi darah harus dikerjakan sesuai
Standar Prosedur Operasional (SPO) karena kesalahan yang terjadi pada
setiap tangkah kegiatan tersebut akan berakibat fatal bagi resipien, dan
juga dapat membahayakan pendonor maupun petugas kesehatan yang
melaksanakan. Rangkaian kegiatan distribusi darah sampai ke pasien/
resipien harus dilakukan dengan sistim tertutup dan rantai dingin, yaitu
dilakukan hanya oleh petugas dengan menggunakan peralatan khusus
(coolbox) dan sesuai SPO.
III.2.Proses Penyediaan Darah
Pelayanan transfusi darah dimulai dengan melakukan pengerahan
calon donor yaitu mengumpulkan orang-orang yang bersedia menjadi
donor darah, dapat dilakukan oleh PMI, UDD, RS, masyarakat,
termasuk Perhimpunan Danor Darah Indonesia, LSM, puskesmas
maupun instansi-instansi sebagai upaya membantu ketancaran tugas
UDD.
Setelah identitas donor dicatat selanjutnya dilakukan seleksi
donor darah untuk mendapatkan donor darah sukarela dengan risiko
rendah. Seleksi dilakukan melalui anamnesis dan menganatisa gaya
hidupcalondonor serta menentukan bahwa calon donor darah bukan
dari gotongan risiko tinggi pengidap penyakit infeksi yang dapat
ditutarkan melalui transfusi darah maupun penyakit-penyakit yang
dapat membahayakan pendonor bila darahnya diambit,diikuti dengan
kadar hemoglobin. Bila calon donor dinilai sehat pada saat itudan siap
mendonorkan darahnya maka dilakukan pengambilan darah donor dan
ditampung dalam kantong darah sesuai kebutuhan (single, double,
triple/quadriple bag) sebanyak 250/350 cc dan sebagian (5-10 cc)
disimpan dalam tabung kecif sebagai sample darah untuk pemeriksaan
gotangan darah, Rhesus dan uji saring penyakit lnfeksi Menutar Lewat
Transfusi Darah (IMLTD) yaitu Sifilis, Hepatitis B, Hepatitis C, HIV. dan lain-lain sesuai kebutuhan. Untuk daerah dengan prevalensi matarianya
tinggi dapat ditambah dengan pemeriksaan malaria darah. Kantong
darah dan tabung sample diberi kode khusus yang sama, Sementara
pemeriksaan ditakukan terhadap sample darah, kantong darah di
karantina. Setelah hasil pemenksaan didapat maka selanjutnya
dilakukan pencatatan dan tindak lanjut terhadap kantong darah yaitu
dimusnahkan bila hasil uji saring reaktif dan disimpan atau dilakukan
pemisahan komponen bila non reaktif. Kantong darah yang telah
dinyatakan non reaktif terhadap penyakit IMLTD tersebut baik dalam
bentuk komponen ataupun masih dalam bentuk whole blood siap
didistribusikan atau dilakukan penyimpanan sementara di UTD sebelum
did›stnbusikan ke BDRS. Penyampaian darah ke rumah sakit harus
dilakukan oleh petugas UTD atau BDRS dengan menggunakan coolbox.
Semua kegiatan di atas harus sesuai dengan Standar Prosedur
Operasional (SPO).Penyerahan darah yang telah aman dari UTD ke Bank
Darah Rumah Sakit harus sesuai SPO dan dilengkapi dengan berita
acara penyerahan.
III.3.Pelayanan Transfusi Darah
Proses yang terjadi di rumah sakit adatah dimulai dari penentuan
indikasi yang tepat oleh dokter, serta penentuan jenis komponen darah
yang dibutuhkan. Dokter akan mengisi formulir permintaan darah yang
disiapkan oleh rumah sakit dengan format standar UTD, ke BDRS
disertai dengan sample darah resipien yang terbaru, selanjutnya petugas
BDRS akan melakukan pemeriksaan golongan darah (ABO dan Rhesus)
