Laporan Dilema Etik

(1)

SKENARIO

Seorang pasien bernama Aisyah datang ke praktek dokter gigi swasta. Aisyah

ingin melakukan pemeriksaan gigi dan mulutnya karena ia merasa giginya tidak

beraturan sehingga mengurangi rasa

beraturan sehingga mengurangi rasa percaya dirinya,

percaya dirinya, selain itu Aisyah merasa

selain itu Aisyah merasa sangat

sangat

terg

tergangg

anggu

u dan

dan tida

tidak

k nyam

nyaman

an pada

pada saat menguny

saat mengunyah.

ah. Sete

Setelah

lah dila

dilakuka

kukan

n anmn

anmnesis

esis,,

pemeriksaan

pemeriksaan klinis

klinis dan

dan pemeriksaan

pemeriksaan Rontgen

Rontgen foto,

foto, terdapat

terdapat lengkung

lengkungan

an rahang

rahang

sempit, gigi crowded, dan terdapat kelainan letak gigi dan apabila tidak dirawat akan

menimbulkan penyakit baru menurut keterangan yang diberikan dokter gigi yang

me

meme

meri

riks

ksan

anya

ya. . Do

Dokt

kter

er gi

gigi

gi me

meny

nyar

aran

anka

kan

n A

Ais

isya

yah

h un

untu

tuk

k me

menj

njal

alan

ani

i pe

pera

rawa

wata

tann

ortodontik dengan tujuan memperbaiki fungsi dalam hal ini fungsi mastikasi, fonetik

dan estetik sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya. Sebagai konsekuensinya

gigi Aisyah harus dicabut agar tujuan perawatan tercapai, meskipun gigi yang akan

dicabut itu adalah gigi sehat. Akibat dari perawatan itu Aisyah menjadi bingung,

har

harusk

uskan

an ia

ia men

menjal

jalani

ani per

peraw

awata

atan

n unt

untuk

uk men

mengat

gatasi

asi mas

masal

alah

ah gig

gigin

inya,

ya, at

atauk

aukah

ah ia

ia

menolak perawatan karena gigi sehatnya harus dikorbankan? Hal ini juga menjadi

dilema karena orang tua Aisyah berasal dari latar belakang keluarga yang sangat

religius, dimana ayahnya kurang setuju dengan rencana mengorbankan gigi sehatnya

untuk mengatasi keluhan giginya.

1 1

(2)

PERTANYAAN PERTANYAAN

.

. Rumuskan dilema etik sentral pada kasus iniRumuskan dilema etik sentral pada kasus ini !.

!. Dari kasus yang ada , Dari kasus yang ada , cobalah anda analisis berdasarkan "aidah Dasar #ioetik, $rima fascia,cobalah anda analisis berdasarkan "aidah Dasar #ioetik, $rima fascia, dan %tika "linik &onsen Siegler. 'gunakan table criteria "D# dan pertanyaan etik "linik dan %tika "linik &onsen Siegler. 'gunakan table criteria "D# dan pertanyaan etik "linik &onsen S(

&onsen S( ).

). #agaimana anda melihat kasus ini jika #agaimana anda melihat kasus ini jika kita melihatnya dalam perspektif *slam 'etika islam(kita melihatnya dalam perspektif *slam 'etika islam(

KAT

KATA SULIT DALAM SA SULIT DALAM SKENARIOKENARIO .

. AnamAnamnesis nesis + + percakpercakapan apan profprofesionesional al antarantara a doktedokter r dengan dengan pasiepasien n tentantentang g keluhkeluhanan utama,atau penyakit pasien yang dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosa utama,atau penyakit pasien yang dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosa !.

!. RontgRontgen en + + alat alat potrepotret t yang yang menggmenggunakaunakan n sinar sinar   yang yang dapadapat t menemmenembus bus bagian bagian tubuhtubuh ).

). -i-igi cgi crorowdwdeded + k+ keaeadadaan an beberjrjejaejal nyl nya gia gigi gi didiluluar ar kekeadadaaaan non normrmalal .

. /r/rththododonontitikk + c+ cababanang ig ilmlmu ku kededokokteteraran gn gigigi yi yanang mg memempepelalajajariri pertumbuhan,perkembangan

pertumbuhan,perkembangan,0ariasi wajah,rahang dan gig,0ariasi wajah,rahang dan gigi yang sangat besar serta perawi yang sangat besar serta perawatanatan perbaikannya

perbaikannya 1.

1. 2a2aststikikasasii + + prprososes es memengngununyyah ah mamakakananan,n,yyanang g didilalakukukakan n ololeh eh gigigi gi memenjnjadadi bi bagagiaian3n3 bagian yang halus, kemud

bagian yang halus, kemudian dengan bantuan sali0a dijadikan sian dengan bantuan sali0a dijadikan satu menjadi bulatan yangatu menjadi bulatan yang disebut bolus

disebut bolus

44.. 55ononeetitikk + b+ bididanang sg stutuddi yi yanang mg memempepelalajajari ri bubunynyi ti tananpa pa mmemempeperhrhatatikikan an fufungngssi bi buunynyi ii itutu sebagai pembeda makna

sebagai pembeda makna

66.. %%sstteettiikk + + ccaabbaanng g ffiillssaaffaat t yyaanng g mmeemmbbaahhaas s tteennttaanng g kkeeiinnddaahhaann.. 77.. DDiilleemmaa + + kkeeaaddaaaan n bbiimmbbaanng g aattaau u rraagguu..

KALIMAT

KALIMAT KUNCI DALAM KUNCI DALAM SKENARISKENARI

oo

.

. AisAisyayah sh sebaebagai gai paspasien ien dokdokter ter giggigii !.

!. AisyAisyah kuah kurang rang percaypercaya diri a diri dengadengan gign giginya 'inya 'gigi gigi crowdcrowded(ed( ).

). DokteDokter menyarr menyarankan untankan untuk melakuk melakukan perukan perawataawatan orthodon orthodonti yang harunti yang harus mengorbs mengorbankan gigankan gigii sehatnya

sehatnya .

. "elu"eluarga arga AisyAisyah kuraah kurang seng setuju dtuju dengan engan saran saran doktdokter terer tersebutsebut

DILEMA CENTRAL DILEMA CENTRAL

Aisyah

Aisyah mengalami kebingunmengalami kebingungan dengan kejadian ini. Dimana dokter memberi saragan dengan kejadian ini. Dimana dokter memberi saran kepadan kepada aisya 'pasien( agar melakukan perawa

aisya 'pasien( agar melakukan perawatan orthodontic atas masalah gigi yang dia tan orthodontic atas masalah gigi yang dia alami agaralami agar susunan giginya lebih beraturan ataukah mengikuti kemauan ayahnya yang

susunan giginya lebih beraturan ataukah mengikuti kemauan ayahnya yang berasal dari latarberasal dari latar belakang kelua

belakang keluarga yanrga yang sangat religiusg sangat religius, yang berten, yang bertentangan dengatangan dengan saran dokten saran dokter dimanar dimana Aisyah harus mengorbankan gigi

Aisyah harus mengorbankan gigi sehatnya.sehatnya.

2 2

(3)

KAIDAH DASAR BIOETIK 1 (ALTRUISME DALAM BERPRAKTEK ) KAIDAH DASAR BIOETIK 1 (ALTRUISME DALAM BERPRAKTEK ) BENEFICENCE

BENEFICENCE K

KRRIITTEERRIIAA AADDAA TTIIDDAAK K ADA ADA

Analisa Analisa

(

( ( ( 2engutamakan 2engutamakan altruism altruism yaitu yaitu menolongmenolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk

tanpa pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang lain.

kepentingan orang lain.



 Dokter gigi hanya memberiDokter gigi hanya memberi

saran pada pasien saran pada pasien !(

!( !( !( 2enjamin 2enjamin nilai nilai pokok pokok harkat harkat dandan martabat manusia.

martabat manusia.

Dokter gigi

Dokter gigi menyaranmenyarankankan Aisyah untuk menjalani Aisyah untuk menjalani perawatan or

perawatan ortodonti dengantodonti dengan tujuan memperbaiki fungsi tujuan memperbaiki fungsi mastikasi,fone

mastikasi,fonetik,dan tik,dan astetikastetik sehingga dapat

sehingga dapat meningkatkanmeningkatkan kualitas hidupnya

kualitas hidupnya )(

)( )( )( 2emandang 2emandang pasien pasien 8 8 keluarga keluarga 8 8 sesuatusesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter. tak hanya sejauh menguntungkan dokter.

Dokter gigi tidak Dokter gigi tidak

memanfaatkan kekurangan memanfaatkan kekurangan Aisyah untuk memperoleh Aisyah untuk memperoleh keuntungan,n

keuntungan,namun amun semata3semata3 mata untuk kebaikan

mata untuk kebaikan (

( ( ( 2engusahak2engusahakan an agar agar kebaikan kebaikan 88 manfaatnya lebih banyak dibandingkan manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya.

dengan keburukannya.

Dokter gigi

Dokter gigi menyaranmenyarankankan Aisyah untuk perawatan Aisyah untuk perawatan ortodonti dengan berbagai ortodonti dengan berbagai pertimbangan k

pertimbangan kebaikanebaikan 1(

1( 1( 1( $aternalism $aternalism bertanggung bertanggung jawab jawab 88 berkasih say

berkasih sayang .ang .



 "arena dokter bertanggung"arena dokter bertanggung jawab atas kes

jawab atas kesehatan pasienehatan pasien dengan memberi saran yang dengan memberi saran yang baik.

baik. 4( 4(

4( 4( 2enjamin 2enjamin kehidupan3kehidupan3baik3minimalbaik3minimal manusia.

manusia.

  33

66( ( 66( ( $$eemmbbaattaassaan n ggooaall33bbaasseedd.. DDookktteer r ggiiggi i mmeennjjaallaannkkaann prosedur ke

prosedur kedokteran dendokteran dengangan baik dan bena

baik dan benar denganr dengan tindakan utama sebelum tindakan utama sebelum bertindak ada

bertindak adalah memberilah memberi saran kepada pasien mana yang saran kepada pasien mana yang

3 3

(4)

harus dilakukan sebelum harus dilakukan sebelum bertindak

bertindak

7(

7( 7( 7( 2aksimalisasi 2aksimalisasi pemuasan pemuasan kebahagiaan kebahagiaan 88 preferensi p

preferensi pasien.asien.



 Dokter Dokter memberikan memberikan kepuasankepuasan

terhadap pasien berupa saran terhadap pasien berupa saran untuk pengobatan ortodonti untuk pengobatan ortodonti demi kebahagiaan pasien atas demi kebahagiaan pasien atas dasar gigi crowded yang dasar gigi crowded yang diderita

diderita

99( ( 99( 2( 2iinniimmaalliissaassi i aakkiibbaat t bbuurruukk.. DDeennggaan n mmeennyyaarraannkkaan n aaggaarr segera melakukan perawatan segera melakukan perawatan ortodonti sebelum

ortodonti sebelum

menimbulkan penyakit baru menimbulkan penyakit baru ::(

::( "ewajiban men"ewajiban menolong pasien olong pasien gawat3gawat3 darurat.

darurat.



 ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario 

( ( 2enghargai hak3hak 2enghargai hak3hak pasien secarapasien secara keseluruhan.

keseluruhan.



 Autonomi Autonomi pasien pasien dimanadimana

pasien beba

pasien bebas menentukans menentukan memilih tindakan apa yang memilih tindakan apa yang baik dan tepa

baik dan tepat yang harust yang harus dilakukan dokter untuk dirinya dilakukan dokter untuk dirinya !!(

!!( ;idak ;idak menarik honorarium menarik honorarium diluardiluar kepantasan.

kepantasan.



 ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam

skenario skenario ))(

))( 2aksimalisasi ke2aksimalisasi kepuasan terpuasan tertinggi secaratinggi secara keseluruhan.

keseluruhan.



 Dokter gigiDokter gigi

mempertimbangk

mempertimbangkan baik an baik dandan buruknya te

buruknya tentang kepuasantang kepuasann pasien

pasien (

( 2engembangka2engembangkan profesi sen profesi secara terus3cara terus3 menerus.

menerus.



skenario 11(

11( 2emberikan o2emberikan obat berkhabat berkhasiat namunsiat namun murah.

murah.



skenario

44( ( mmeenneerraappkkaan n --oollddeen n RRuulle e $$rriinncciippllee.. 22eellaakkuukkaan n hhaal l bbaaiik k yyaanngg pasien inginkan

pasien inginkan

4 4

(5)

KAIDAH DASAR BIOETIK 2 ( DO

KAIDAH DASAR BIOETIK 2 ( DO NO HARM DALAM SITUASI EMERGENSINO HARM DALAM SITUASI EMERGENSI DAN PRAKTEK KLINIK )

DAN PRAKTEK KLINIK ) NONMALEFICENCE NONMALEFICENCE

K

KRRIITTEERRIIAA AADDAA TTIIDDAAK K ADA ADA

Analisa Analisa

(

( ( ( 2enolong 2enolong pasien pasien emergensi.emergensi. __ ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario !(

!( !( !( "odisi "odisi untuk untuk menggambarmenggambarkan kan criteriacriteria ini adalah +

ini adalah + pasien dalam amat bernahayapasien dalam amat bernahaya atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting 'gawat(, dokter sanggup mencegah bahaya 'gawat(, dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut, tindakan

atau kehilangan tersebut, tindakan kedokteran tersebut terbukti efektif,

kedokteran tersebut terbukti efektif, manfaatmanfaat bagi pasien

bagi pasien kerugian doktekerugian dokter atau hanyar atau hanya mengalami risiko minimal.

mengalami risiko minimal.

 



 ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam

skenario skenario

)(

)( )( )( 2engobati 2engobati pasien pasien yang yang luka.luka. __ ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario ( (

( ( ;idak ;idak membunuh membunuh pasien pasien 'tidak'tidak melakukan euthanasia(.

melakukan euthanasia(.



  ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam

skenario skenario 1( 1(

1( 1( ;idak ;idak menghina8 menghina8 mencaci mencaci maki,maki, memanfaatkan pasien.

memanfaatkan pasien.



  ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam

skenario skenario 4(

4( 4( 4( ;idak ;idak memandang memandang pasien pasien hanya hanya sebagaisebagai objek.

objek.



 Dokter tidak Dokter tidak memandangmemandang pasien seba

pasien sebagai objek karengai objek karenaa dokter masih menghargai hak dokter masih menghargai hak pasien

pasien 6(

6( 6( 6( 2engobati 2engobati secara secara tidak tidak proporsionproporsional.al. __ ;idak disinggung dalam ;idak disinggung dalam skenario

skenario 7(

7( 7( 7( ;idak ;idak mencegah mencegah pasien pasien dari dari bahaya.bahaya. __ ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario 9(

9( 9( 9( 2enghindari 2enghindari misrepresemisrepresentasi ntasi dari dari pasien.pasien. __ Dokter dapat menjelaskanDokter dapat menjelaskan kebenaran dari keuntungan dan kebenaran dari keuntungan dan kerugian gigi crowded yang kerugian gigi crowded yang dialami

dialami ::(

::( ;idak ;idak membahayakan kehidupan membahayakan kehidupan pasienpasien karena kelalaian.

karena kelalaian.



skenario 

( ( ;idak ;idak memberikan semangat hidupmemberikan semangat hidup __ ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario

5 5

(6)

!!(

!!( ;idak ;idak melindungi dari melindungi dari seragamseragam __ ;idak disinggung dalam;idak disinggung dalam skenario

skenario ))(

))( ;idak ;idak melakukan white collar, melakukan white collar, dalamdalam bidang keseha

bidang kesehatan 8 kerumah tan 8 kerumah sakit sakit yangyang merugikan pihak pasien dan keluarganya merugikan pihak pasien dan keluarganya



skenario

KAIDAH DASAR BIOETIK 3 KAIDAH DASAR BIOETIK 3

( OTONOMI PASIEN DALAM BERBAGAI SITUASI ) ( OTONOMI PASIEN DALAM BERBAGAI SITUASI ) AUTONOMI

AUTONOMI K

KRRIITTEERRIIAA AADDAA TTIIDDAA K ADA K ADA

Analisa Analisa



 ( ( 2enghargai 2enghargai hak hak menenukan menenukan nasibnasib sendiri, menghargai martabat pasien. sendiri, menghargai martabat pasien.



 Dokter Dokter memberi memberi hak hak pasien pasien untukuntuk

menentukan pilihannya dalam menentukan pilihannya dalam pengobatan gig

pengobatan gigi crowdedi crowded !(

!( !( !( ;idak ;idak mengintermenginter0ensi 0ensi pasien pasien dalamdalam membuat keputusan ' pada kondisi membuat keputusan ' pada kondisi elektif(

elektif(



 Dokter Dokter tidak tidak menekankan menekankan pasienpasien

untuk mengikuti

untuk mengikuti keinginannykeinginannyaa )(

)( )( )( #erterus #erterus terang.terang. __ Dokter berterus terang tentang gigiDokter berterus terang tentang gigi crowded yang dialami pasien

crowded yang dialami pasien ( (

( ( 2enghargai 2enghargai pri0asi.pri0asi. __ ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario 1(

1( 1( 1( 2enjaga 2enjaga rahasia rahasia pasien.pasien. __ ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario 4(

4( 4( 2engha4( 2enghargai rasrgai rasionalitas pasieionalitas pasien.n. __ Dokter Dokter menghargmenghargai ai keputusan keputusan pasienpasien

6(

6( 6( 2elaksa6( 2elaksanakan informnakan informed consent.ed consent. __ Dokter melakukan informed consentDokter melakukan informed consent dengan pasien dan saling

dengan pasien dan saling bertukarbertukar pikiran

pikiran 7(

7( 7( 7( 2embiarkan 2embiarkan pasien pasien dewasa dewasa dandan kompeten mengambil keputusan kompeten mengambil keputusan sendiri.

sendiri.



 Dokter Dokter memberikan memberikan hak hak kepadakepada

pasien dalam m

pasien dalam mengambil keputusengambil keputusanan 9(

9( 9(;idak 9(;idak menginter0menginter0ensi ensi atauatau menghalangi autonomi pasien. menghalangi autonomi pasien.



 Dokter Dokter tidak tidak menghalangi menghalangi hak hak pasienpasien

dalam menentukan pilihan pasien dalam menentukan pilihan pasien :( 2enc

:( 2encegah egah pihak pihak lainlain

menginter0ensi pasien dalam membuat menginter0ensi pasien dalam membuat



 ;idak disinggung dalam skenario ;idak disinggung dalam skenario

 

(7)

keputusan, termasuk keluarga pasien keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri.

sendiri. 

 ( ( Sabar menunggu keputusan ySabar menunggu keputusan yangang akan diambil pasien pada kasus non akan diambil pasien pada kasus non emergensi.

emergensi.



 Dokter Dokter sabar sabar menunggu menunggu keputusankeputusan

pasien apaka

pasien apakah pasien inginh pasien ingin melanjutkan pengobatan gigi melanjutkan pengobatan gigi crowded atau tidak

crowded atau tidak !

! !( !( ;idak ;idak berbohong ke berbohong ke pasienpasien meskipun demi kebaikan pasien. meskipun demi kebaikan pasien.



 Dokter Dokter menjelaskan menjelaskan keuntungan keuntungan dandan

kerugian gigi crowded tersebut kerugian gigi crowded tersebut ) )(

) )( 2enjaga hub2enjaga hubungan ' ungan ' kontrak (.kontrak (. __ Aisyah Aisyah dan dan keluarganya keluarganya masihmasih

menjaga hubungan kontrak menjaga hubungan kontrak

KAIDAH DASAR BIOETIK  KAIDAH DASAR BIOETIK 

( PRINSIP KEADILAN DALAM KONTEKS HUBUNGAN DOKTER ! PASIEN ) ( PRINSIP KEADILAN DALAM KONTEKS HUBUNGAN DOKTER ! PASIEN ) "USTICE

"USTICE K

KRRIITTEERRIIAA AADDAA TTIIDDAA K ADA K ADA

Analisa

(

( ( ( 2emberlak2emberlakukan segala ukan segala sesuatu secarasesuatu secara uni0ersal.

uni0ersal.



 Dokter Dokter melakukan melakukan tugasnya tugasnya sesuaisesuai

dengan kaidah dasar kedokteran dengan kaidah dasar kedokteran secara menyeluruh tanpa membeda3 secara menyeluruh tanpa membeda3 bedakan

bedakan !(

!( !(2engambil !(2engambil porsi porsi terakhir terakhir dari dari prosesproses membagi yang telah ia lakukan.

membagi yang telah ia lakukan.



 ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario

)(

)( )( )( 2emberi kesempatan yang 2emberi kesempatan yang samasama terhadap pribadi dalam posisi yang terhadap pribadi dalam posisi yang sama.

sama.



 ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario (

( (2enghargai hak (2enghargai hak sehat pasiensehat pasien

' affordability, e<uality, accessibility, ' affordability, e<uality, accessibility, and <uality.

and <uality.



 Dokter Dokter menghargai menghargai pasien pasien dengandengan

tidak menekan untuk sesuai dengan tidak menekan untuk sesuai dengan keinginannya

keinginannya 1(

1( 1(2enghargai 1(2enghargai rahasia rahasia pasienpasien __ ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario 4(

4( 4(2enghargai 4(2enghargai hak hak orang orang lain.lain. __ Dokter menghargai hak pasien danDokter menghargai hak pasien dan keluarganya

keluarganya 6(

6( 6(2enjaga kelompok yang 6(2enjaga kelompok yang rentan ' rentan ' yangyang paling dirugikan(

paling dirugikan(



 ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario !

(8)

7(

7( 7(;idak 7(;idak melakukan melakukan penyalahgunaapenyalahgunaan.n.   ;idak disinggung dalam skenario ;idak disinggung dalam skenario

9(

9( 9(#ijak da9(#ijak dalam makro lam makro alokasi.alokasi.   ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario

::(

::( 2emberikan k2emberikan kontribusi yaontribusi yang relati0eng relati0e sama dengan kebutuhan pasien.

sama dengan kebutuhan pasien.





( ( 2eminta partisipasi pasien 2eminta partisipasi pasien sesuaisesuai dengan kemampuannya.

dengan kemampuannya.



!!( "ewajiban mendistribusikan !!( "ewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian ' biaya, keuntungan dan kerugian ' biaya, beban, dan sa

beban, dan sanksi ( secanksi ( secara adil.ra adil.



 ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario ) )( 2engembalikan hak kepada

) )( 2engembalikan hak kepada pemiliknya pada s

pemiliknya pada saat tepat danaat tepat dan kompeten.

kompeten.



 2engembalikan 2engembalikan keputusan keputusan hakhak

sehat kepada Aisyah sebagai pasien sehat kepada Aisyah sebagai pasien 

 (;idak memberi (;idak memberi beban berat beban berat secarasecara tidak merata tanpa alasan sah8 tepat. tidak merata tanpa alasan sah8 tepat.



 ;idak ;idak menekan8memmenekan8mempersulit persulit AisyahAisyah

dalam memilih keputusan dalam memilih keputusan 1

1 1(2enghorm1(2enghormati hak ati hak populasi ypopulasi yangang sama3sama rentan penyakit 8 gangguan sama3sama rentan penyakit 8 gangguan kesehatan.

kesehatan.



  ;idak disinggung dalam skenario;idak disinggung dalam skenario

4

4 4(;idak 4(;idak membedakan membedakan pelayananpelayanan pasien

pasien atas dasar Satas dasar SARA, status sociaARA, status social,l, dan lain3lain.

dan lain3lain.



 Dokter Dokter tidak tidak membedakan membedakan pasienpasien

atas ras,sosial,agama, dan suku atas ras,sosial,agama, dan suku

DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "ONSENS# SIEGLER DAN DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "ONSENS# SIEGLER DAN $INSLIDE

$INSLIDE

MEDICAL INDICATION MEDICAL INDICATION N

N%%&& PPEERRTTAANNYYAAAAN N EETTIIKK AANNAALLIISSAA

.

.  ApApakakah ah mamasasalalah h memedidis s papasisienen? ? RiRiwawayyatat?? Diagnosis? $rognosis?

Diagnosis? $rognosis?

2a

2asasalalah h memedidis s nynya a yayaitu itu AAisisyayahh 'p

'pasasieien( n( memerarasa sa gigigi gi nynya a titidadak k beraturan.

beraturan. Sehingga Sehingga mengurangimengurangi rasa percay

rasa percaya a dirindirinya, ya, sertserta a meramerasasa

" "

(9)

sangat terganggu dan tidak nyaman sangat terganggu dan tidak nyaman saat mengunyah

saat mengunyah !.

!. !! ApApakakah ah mamasasalalah h tetersrsebebut ut akakut ut ? ? "r"rononik ik ?? "ritis ? -awat darurat ?

"ritis ? -awat darurat ? 2asih dapat2asih dapat disembuhkan ?

disembuhkan ?

2as

2asalaalah h akuakut, t, krkronioni, , krikritistis, , gawgawatat dar

daruraurat t 'ti'tidadak k di di sinsingguggung ng dadalamlam sk

skenenararioio. . ;;eetatapi pi mamasisih h dadapapat t didi sem

sembuhbuhkan kan bilbila a paspasien ien menmengikgikutiuti sa

sararan n dodoktkter er ununtutuk k memelalakukukakann perawatan

perawatan orthodonti, orthodonti, dengan dengan harusharus men

mengorgorbabankankan n satsatu u giggiginyinya a yayangng sehat.

sehat. ).

). )) AAppaakkaah h ttuujjuuaan n aakkhhiir r ppeennggoobbaattaannnnyya a ?? ==nnttuuk k mmeerraattaakkaan n kkeemmaabbaalli i ggiiggii pasien

pasien yang yang tidak tidak beraturan beraturan 'gigi'gigi crowded(

crowded(

 #e#erarapa pa bebesasar kr kememunungkgkininan an kekebeberhrhasasililanannynya ?a ? #e#elulum bm bisisa da dikiketetahahuiui, d, dikikararenenakakanan belum adany

belum adanya tindakan yana tindakan yang dig di lakukan untuk memastikan lakukan untuk memastikan

11 AAddaakkaah h rreennccaanna a llaaiin n bbiilla a tteerraappi i ggaaggaal l ?? ;;iiddaak k ddiissiinngggguunng g ddaallaam m sskkeennaarriioo 44 SeSebabagagai tai tambmbahahanan, ba, bagagaimimanana pa pasasieien inn inii

diuntungkan dengan perawatan medis, dan diuntungkan dengan perawatan medis, dan bagaimana ke

bagaimana kerugian dari perugian dari pengobatan dapngobatan dapatat dihindari ?

dihindari ?

&ika mengikuti perawatan medis &ika mengikuti perawatan medis 'orthodonti( pasien akan

'orthodonti( pasien akan

diuntungkan dengan keadaan gigi diuntungkan dengan keadaan gigi yang lebih terarur dari

yang lebih terarur dari sebelumnya.sebelumnya. "erugianny

"erugiannya yaitu salah satu a yaitu salah satu gigigigi sehatnya harus dicabut demi sehatnya harus dicabut demi perawatan jika in

perawatan jika ingin di lakukan.gin di lakukan.

'ali* %+ li+,

N

N%%&& PP,,--aann**aaaan n EEii.. AAnnaalliissaa

.

. #agaimana prospek, dengan atau tanpa#agaimana prospek, dengan atau tanpa pengobatan u

pengobatan untuk kembali ke kntuk kembali ke kehidupanehidupan normal?

normal?

&ika pasien mengikuti saran dokter &ika pasien mengikuti saran dokter dan melakukan

dan melakukan perawatanperawatan orthodonti beserta

orthodonti beserta pengobatannypengobatanny maka gigi pasien

maka gigi pasien yang sebelumnyayang sebelumnya tidak teratur bisa menjadi lebih tidak teratur bisa menjadi lebih teratur, dan jika pasien kembali ke teratur, dan jika pasien kembali ke

# #

(10)

kehidupan tanpa adanya kehidupan tanpa adanya pengobatan m

pengobatan maka letak gigi pasaka letak gigi pasienien akan menjadi bertambah tidak akan menjadi bertambah tidak beraturan d

beraturan dan akan menimban akan menimbulkanulkan penyakit bar

penyakit baru bila tidak di rawat.u bila tidak di rawat. !.

!. Apakah gangguan fisik, mental, social yangApakah gangguan fisik, mental, social yang pasien alami bila p

pasien alami bila pengobatannyengobatannya berhasil?a berhasil?

;idak

;idak ada ada gangguan fisik gangguan fisik yangyang dialami

dialami pasien, apasien, akan tetapi kan tetapi pasienpasien akan merasakan keuntungan setelah akan merasakan keuntungan setelah pengobatan,

pengobatan, salah satunya salah satunya strukturstruktur giginya akan lebih

giginya akan lebih beraturanberaturan, serta, serta lebih percaya diri dengan kondisi lebih percaya diri dengan kondisi gigi .

gigi . ).

). Apakah ada prasangka yang mungkinApakah ada prasangka yang mungkin

menimbulkan kecurigaan terhadap e0aluasi menimbulkan kecurigaan terhadap e0aluasi pemberi pelay

pemberi pelayanan terhadaanan terhadap kualitas hidupp kualitas hidup pasien ?

pasien ?

33

.

. #agaimana kondisi pasien sekarang atau masa#agaimana kondisi pasien sekarang atau masa depan, apakah kehidupan pasien selanjutnya depan, apakah kehidupan pasien selanjutnya dapat dinilai seperti yang diharapakan ? dapat dinilai seperti yang diharapakan ?

"ondisi gigi pasien

"ondisi gigi pasien sekarang masihsekarang masih dalam keadaan gigi crowded.

dalam keadaan gigi crowded. "ondisi pasien masa depan dan "ondisi pasien masa depan dan kehidupan pasien selanjutnya kehidupan pasien selanjutnya belum bisa kami

belum bisa kami jelaskan, karenjelaskan, karenaa dokter belum melakukan

dokter belum melakukan pengobatan d

pengobatan dan tindakan apaan tindakan apapun.pun. 1.

1. Apakah ada rencana alasan rasional untukApakah ada rencana alasan rasional untuk pengobatan se

pengobatan selanjutnya ?lanjutnya ? 33 4.

4. Apakah ada rencana untuk kenyamanan danApakah ada rencana untuk kenyamanan dan perawatan pa

perawatan paliatif ?liatif ?

Ada karena Ada karena

Pai,n /-,+,-,n0,s

N

.

.  ApaakaAp kah ph paasisieen sn seeccarara ma meentntal al mmamampu pu dadann kompeten secara legal ? apakah ada keadaan kompeten secara legal ? apakah ada keadaan

#elum, pasien belum menentukan #elum, pasien belum menentukan pilihannya

pilihannya dalam dalam pengobatan.pengobatan.

1$ 1$

(11)

yyaanng g mmeenniimmbbuullkkaan n kkeettiiddaakkmmaammppuuaan n ?? ;;iiddaak k aadda a hhaal l yyaanng g mmeenniimmbbuullkkaann ketidakmampuan

ketidakmampuan !.

!. !! #i#ila la beberkrkomompepeteten, n, apapa ya yanang pg pasasieien kn katatakakanan mengenai pilihan pengobatannya ?

mengenai pilihan pengobatannya ?

$asien belum mengatakan tentang $asien belum mengatakan tentang pilihan pengob

pilihan pengobatannnyaatannnya ).

). )) ApakApakah ah papasisien en tetelalah dh diiiinfnforormamasisikakan mn menengegenanaii keuntungan dan risikonya, mengerti atau tidak keuntungan dan risikonya, mengerti atau tidak terhadap informasi yang diberikan dan

terhadap informasi yang diberikan dan memberikan

memberikan persetujuapersetujuan?n?

>a, pasien telah diberitahukan >a, pasien telah diberitahukan mengenai informasi

mengenai informasi keuntungankeuntungan dan kerugian akan tetapi

dan kerugian akan tetapi pasienpasien belum memberik

belum memberikan persetujuaan persetujuann apapun mengenai hal tersebut apapun mengenai hal tersebut .

.  #ila tidak berkompeten, siapa yang pantas#ila tidak berkompeten, siapa yang pantas menggantikanya apakah orang yang

menggantikanya apakah orang yang berkompeten te

berkompeten tersebut menggrsebut menggunakan standaunakan standarr yang sesuai dalam pengambilan keputusan ? yang sesuai dalam pengambilan keputusan ?

Dapat dilihat dari skenario bahwa Dapat dilihat dari skenario bahwa pasien belum m

pasien belum menunjukkanenunjukkan pengambilan ke

pengambilan keputusan apaputusan apapunpun 1.

1. 11 ApakApakah ah papasisien en tetersrsebebut ut tetelalah mh menenununjujukkkkanan sesuatu yang lebih disukainya ?

sesuatu yang lebih disukainya ?

$asien belum menentukan pilihan $asien belum menentukan pilihan apapun

apapun 4.

4. 44 ApakApakah ah papasisien en titidadak bk bererkekeiningiginanan 8 tn 8 tididak ak mamampmpuu untuk bekerja sama dengan pengobatan yang untuk bekerja sama dengan pengobatan yang diberikan ? kalau iya, kenapa ?

diberikan ? kalau iya, kenapa ?

$asien memiliki keinginan akan $asien memiliki keinginan akan tetapi pasien belum mampu tetapi pasien belum mampu bekerjasama

bekerjasama dengan pendengan pengobatangobatan yang disarankan oleh dokter yang disarankan oleh dokter dikarenakan faktor religi 'agama( dikarenakan faktor religi 'agama( 6.

6. 66 SeSebabagagai ti tamambabahahan, n, apapakakah ah hahak pk pasasieien un untntukuk memilih untuk dihormati tanpa memandang etnis memilih untuk dihormati tanpa memandang etnis dan agama?

dan agama?

>a, dokter menghormati hak pasien >a, dokter menghormati hak pasien dan memberikan pasien kesempatan dan memberikan pasien kesempatan memilih keputusan untuk hal

memilih keputusan untuk hal pengobatan y

pengobatan yang telah disaraang telah disarankannkan

C%n,al +,a-,s

N

.

. ApApakakah ah adada ma masasalalah ah kekeluluararga ga yayang ng mumungngkikinn pengambilan ke

pengambilan keputusan pengoputusan pengobatan?batan?

Ada, dapat kita lihat

Ada, dapat kita lihat pada skenariopada skenario bahwa keluar

bahwa keluarga sangaga sangat menentangt menentang aisyah 'pasien( untuk

aisyah 'pasien( untuk melakukanmelakukan perawatan or

perawatan orthodontik dikarenthodontik dikarenakanakan bertentangan d

bertentangan dengan latar beengan latar belakanglakang

11 11

(12)

keluarga yang religius. keluarga yang religius. !.

!.

Apakah ada masalah sumber data ' klinisi dan Apakah ada masalah sumber data ' klinisi dan perawat ( y

perawat ( yang mungkin memang mungkin mempengaruhipengaruhi pengambilan ke

pengambilan keputusan pengoputusan pengobatan?batan?

33

).

). Apakah ada masalah factor keuangan danApakah ada masalah factor keuangan dan ekonomi?

ekonomi?

33

.

. .. ApApakakah ah adada fa facactotor rr releligigioious us dadan bn bududayaya?a?

Sangat jelas terdapat pada

Sangat jelas terdapat pada skenario,skenario, bahwa keluar

bahwa keluarga aisyah bga aisyah berlatarerlatar belakang san

belakang sangat religius, sanggat religius, sangatat menentang jika perawatan

menentang jika perawatan orthodontik di lakukan, karena orthodontik di lakukan, karena sebagai konsekuensinya, salah satu sebagai konsekuensinya, salah satu gigi sehat aisyah harus dicabut. gigi sehat aisyah harus dicabut. 1.

1. 1.1. ApApakakah ah adada a babatatasasan n kekepepercrcayayaaaan?n?

--4.

4. 4.4. ApApakakah ah adada ma masasalalah ah alalokokasasi si sumumbeber dar dayya?a?

--6. 6. 6.6.

#agaiamana hukum mempengaruhi pengambilan #agaiamana hukum mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan?

keputusan pengobatan?

--7. 7. 7.7.

Apakah penelitian klinik atau

Apakah penelitian klinik atau pembelajaranpembelajaran terlibat?

terlibat?

--9. 9. 9.9.

Apakah konflik kepentingan didalam bagian Apakah konflik kepentingan didalam bagian pengambilan ke

pengambilan keputusan didalam sputusan didalam suatu institusi?uatu institusi?

--Da+a- Tili. /-insi/ ,i.a asa- isla

Da+a- Tili. /-insi/ ,i.a asa- isla

N

N%%&& PPRRIINNSSIIP P EETTIIKKAA AANNAALLIISSIISS

.

. $rinsip niat 8 intention$rinsip niat 8 intention '<aidat al <asd(

'<aidat al <asd(

Dapat kita lihat di

Dapat kita lihat di skenario bahwa dokterskenario bahwa dokter melaksanaka

melaksanakan tugas n tugas profesinya dengan benar karenaprofesinya dengan benar karena telah menyarankan kepada pasien untuk

telah menyarankan kepada pasien untuk melakukanmelakukan perawatan or

perawatan orthodontik, yang thodontik, yang berarti dokter berarti dokter telagtelag berniat untuk m

berniat untuk menyembuhkaenyembuhkan aisyah.n aisyah. !.

!. $rinsip kepastian 8 @ertainty$rinsip kepastian 8 @ertainty '<aidat al ya<een(

'<aidat al ya<een(

Dapat kita lihat

Dapat kita lihat pada skenario bahwa dokter telahpada skenario bahwa dokter telah melakukan diagnosis atau memastikan bahwa gigi melakukan diagnosis atau memastikan bahwa gigi crowded yang dialami aisyah dapat di

crowded yang dialami aisyah dapat di sembuhkansembuhkan dengan perawatan orthodontik. ;etapi terdapat dengan perawatan orthodontik. ;etapi terdapat

keraguan pada aisyah apakah dia ingin mencabut atau keraguan pada aisyah apakah dia ingin mencabut atau

12 12

(13)

mempertahan

mempertahankan kan giginya.giginya. ).

). $rinsip kerugian 8 Harm$rinsip kerugian 8 Harm '<aidat al dharar(

'<aidat al dharar(

Dapat kita lihat di skenario yaitu jika aisyah Dapat kita lihat di skenario yaitu jika aisyah

mengikuti sarah dokter untuk melakukan perawatan mengikuti sarah dokter untuk melakukan perawatan orthodonti maka salah satu dari gigi sehatnya harus di orthodonti maka salah satu dari gigi sehatnya harus di cabut demi

cabut demi keberhasilakeberhasilan perawatan tersebut.n perawatan tersebut. .

. $rinsip kesukaran8 difficulty$rinsip kesukaran8 difficulty '<aidat al masha<<at(

'<aidat al masha<<at(

;erdapat kesukaran pada skenario dimana adanya ;erdapat kesukaran pada skenario dimana adanya pertentangan

pertentangan dari keluardari keluarga aisyah yga aisyah yang berlatarang berlatar belakang y

belakang yang religious, dimang religious, dimana pasien ini dilemana pasien ini dilema,a, apakah ia melakukan perawatan orthodonti atau apakah ia melakukan perawatan orthodonti atau tidak.

tidak. 1.

1. $rinsip kebiasaan 8 @ustom$rinsip kebiasaan 8 @ustom '<aidat al aadat(

'<aidat al aadat(

DINAMIKA KEPUTUSAN KLINIS YANG ETIS ( KONSEP PRIMA FACIE ) DINAMIKA KEPUTUSAN KLINIS YANG ETIS ( KONSEP PRIMA FACIE )

-eneral benefit result, most of people -eneral benefit result, most of people

BENEFICENCE BENEFICENCE

%lecti0e educated, bread winner, mature %lecti0e educated, bread winner, mature person

person

AUTONOMY AUTONOMY

0ulnerable, emergency, life sa0ing minor 0ulnerable, emergency, life sa0ing minor

NON MALEFICENCE NON MALEFICENCE

B person, others similarity, B person, others similarity, community8socials rights community8socials rights

"USTICE "USTICE



 $rinsip autonomi yaitu prinsip $rinsip autonomi yaitu prinsip yang menghormati hak3hak pasien terutamayang menghormati hak3hak pasien terutama hak autonomi pasien 'the rights to

hak autonomi pasien 'the rights to self determination( dan merupakanself determination( dan merupakan kekuatan yang dimilki pasien

kekuatan yang dimilki pasien untuk memutuskan suatu prosedur medis.untuk memutuskan suatu prosedur medis. "ami memilih autonomi karena dapat kita lihat

"ami memilih autonomi karena dapat kita lihat pada skenario, dimana dokterpada skenario, dimana dokter telah berter

telah berterus terang us terang dan jujur dan jujur tentang gigi ctentang gigi crowded yrowded yang di derita ang di derita oleholeh pasien, dan ju

pasien, dan juga dokter menyga dokter menyerahkan sepeerahkan sepenuhnya kepanuhnya kepada pasien unda pasien untuktuk

13 13

(14)

memilih8memutuskan tindakan apa yang harus dia

memilih8memutuskan tindakan apa yang harus dia ambil untuk meningkatkanambil untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

kualitas hidupnya.

DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "HONSEN! DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "HONSEN! SIEGLER#$IN

SIEGLER#$INSLADE 4FOUR SLADE 4FOUR BO56BO56

MEDICAL INDICATION MEDICAL INDICATION Dia7n%sis Dia7n%sis Na-, %+ is,as, Na-, %+ is,as, C%nii%n %+ /ai,n C%nii%n %+ /ai,n P-%7n%sis P-%7n%sis T-,a,n %/i%n T-,a,n %/i%n PA

PATIENT PTIENT PREFERENCEREFERENCE A8an0, i-,0, A8an0, i-,0, P-,8i%s s/%.,n P-,8i%s s/%.,n P-,8i%s 09%i0, P-,8i%s 09%i0, 'UALITY OF LIFE 'UALITY OF LIFE $9% ,0i,s: $9% ,0i,s: $9a sana-: $9a sana-: S++,-in7: S++,-in7: R,lai%ns9i/: R,lai%ns9i/: CONTE5TUAL FEATURES CONTE5TUAL FEATURES S%0ial S%0ial Cl-, Cl-, L,7al L,7al Finan0ial Finan0ial insii%nal insii%nal

DALAM PRESPEKTIF ISLAM (ETIKA ISLAM) DALAM PRESPEKTIF ISLAM (ETIKA ISLAM)

Syariat telah mengharamkan wanita

Syariat telah mengharamkan wanita yang merenggangkan giginya yang bertumpuk sehinggayang merenggangkan giginya yang bertumpuk sehingga tampak rata susunannya, karena kerapian ini hasil

tampak rata susunannya, karena kerapian ini hasil perbuatan manusia yaitu menipiskan danperbuatan manusia yaitu menipiskan dan sebagainya. Sesungguh

sebagainya. Sesungguhnya kita nya kita sebagai makhluk ciptaan3Cya tidak sebagai makhluk ciptaan3Cya tidak boleh merubah sesuatuboleh merubah sesuatu pun dari apa

pun dari apa yang telah diciptayang telah diciptakan Akan Allah pada kita. 2akllah pada kita. 2aksudnya bahwa sudnya bahwa secara sysecara syariatariat perbuatan ini ha

perbuatan ini haram, yang mram, yang melakukannya teelakukannya terlaknat dan diusrlaknat dan diusir dari rahmair dari rahmat Allah St Allah S;;.. terkecuali untuk tujuan $engobatan, "esehatan dsb. /leh

terkecuali untuk tujuan $engobatan, "esehatan dsb. /leh karena itu, hendaknya mewaspadaikarena itu, hendaknya mewaspadai agar tidak terjerumus ke dalam dosa yang disebabkan oleh perbuatan semacam ini yang telah agar tidak terjerumus ke dalam dosa yang disebabkan oleh perbuatan semacam ini yang telah dilarang oleh islam. Dan

dilarang oleh islam. Dan sesungguh nya perbuatan ini termasuk kedalam perbuatan yang sia3sesungguh nya perbuatan ini termasuk kedalam perbuatan yang sia3 sia dan mubaEir. Syukurilah apa yang sudah Allah berikan pada kita.

sia dan mubaEir. Syukurilah apa yang sudah Allah berikan pada kita.

Dalilnya adalah hadist Abdullah bin 2asud radhiyallahu anhu bahwasanya nabi Dalilnya adalah hadist Abdullah bin 2asud radhiyallahu anhu bahwasanya nabi 2uhammad shalallahu alaihi wasalam

2uhammad shalallahu alaihi wasalam bersabda+bersabda+ F

FGGI I _{JJ K}K LLM M JJN N JJK K OOP P QQ  JJ F FGGI I _{JJ TTGGM M UUP}_{P JJ F} FGGK _K JJVVGGWW QQN N JJX X QQ K K OOP P QQ  JJ F FGGK _{K JJVVGGW}_{W JJP P QQ Y} YOO  Z  Z JJ [ [ _JJP P JJ

14 14

(15)

Y Y

GG  \  \ JJ ] ] QQ^ ^ JJ F FGG_ _ JJ` ` LL  JJK K OOP P QQ Z  Z _{GG X}X QQ   OO ] ] QQP P G G FFGG  JJ] ] LL  JJN N JJK K OOP P QQ  JJ

Allah telah mengutuk orang3orang yang membuat tato dan orang yang minta dibuatkan tato, Allah telah mengutuk orang3orang yang membuat tato dan orang yang minta dibuatkan tato, orang3oran

orang3orang yang mencabut bulu g yang mencabut bulu mata, orang3orang yang minta dicabut bulu mata, orang3orang yang minta dicabut bulu matanya, danmatanya, dan orang3oran

orang3orang yang g yang merenggangmerenggangkan gigi kan gigi demi kecantikan yang demi kecantikan yang mengubah ciptaan Allah.'Hmengubah ciptaan Allah.'HRR 2uslim(

2uslim(

Di dalam hadits di

Di dalam hadits di atas diterangkan bahwa Aatas diterangkan bahwa Allah melaknat orang yang mengubah gigi denganllah melaknat orang yang mengubah gigi dengan tujuan agar

tujuan agar giginya lebih giginya lebih indah dan indah dan lebih cantik. lebih cantik. #erkata *m#erkata *mam Cawawi am Cawawi di dalam 'di dalam 'SyarehSyareh Shahih 2uslim 8 :43:6(

Shahih 2uslim 8 :43:6(

alu seorang wanita bertanya kepada Abdullah tentang kebenaran itu, Abdullah menjawab+ alu seorang wanita bertanya kepada Abdullah tentang kebenaran itu, Abdullah menjawab+ 2engapa aku tidak, mengapa aku tidak melaknat orang yang dilaknat oleh Rasulullah SA 2engapa aku tidak, mengapa aku tidak melaknat orang yang dilaknat oleh Rasulullah SA padahal

padahal disebutkan disebutkan di di dalam dalam kitabullah kitabullah + + Apapun Apapun yang yang diberikan diberikan Rasul Rasul kepadamu kepadamu makamaka terimalah dia. Dan apa yang dilarang bagimu maka tinggalkan lah. Dan bertawakal lah terimalah dia. Dan apa yang dilarang bagimu maka tinggalkan lah. Dan bertawakal lah kkeeppaadda a AAllllaahh..  ''AAll33HHaassyyrr++66(( Camun

Camun apabila apabila terdapat terdapat kotoran kotoran pada pada gigi3giginya gigi3giginya yang yang mengharusmengharuskannya kannya mengubahnymengubahnya,a, dengan tujuan untuk menghilangkan kotoran tersebut, atau karena terdapat ketidaknyamanan dengan tujuan untuk menghilangkan kotoran tersebut, atau karena terdapat ketidaknyamanan yan

yang g menmenghagharusruskakannynnya a untuntuk uk memmemperperbaibaikinkinya ya dedengangan n tutujuajuan n untuntuk uk memenghnghilailangkngkanan ketidaknyamanan tersebut, maka perbuatan tersebut tidak mengapa, karena hal itu termasuk ketidaknyamanan tersebut, maka perbuatan tersebut tidak mengapa, karena hal itu termasuk dalam berobat dan membuang kotoran, yang

dalam berobat dan membuang kotoran, yang hanya bisa dilakukan oleh daokter hanya bisa dilakukan oleh daokter spesialis.spesialis.

PENUTUP

"%S*2$=AC "%S*2$=AC

Dalam scenario diatas, Aisyah dihadapkan atas dua kondisi yang sangat rumit, dalam hal ini Dalam scenario diatas, Aisyah dihadapkan atas dua kondisi yang sangat rumit, dalam hal ini pengambilan kepu

pengambilan keputusan klinis yang etis ' konsetusan klinis yang etis ' konsep prima facia ( dengap prima facia ( dengan memperhatikan prinn memperhatikan prinsipsip beneficence

beneficence, , autonomyautonomy, , non non maleficence, maleficence, dan dan justice. justice. Dilema Dilema sentral sentral yaitu yaitu Aisyah Aisyah 'pasien('pasien( dihadapkan pada dua kondisi, dimana

dihadapkan pada dua kondisi, dimana Aisyah merasa dilemAisyah merasa dilema apakah ia harus mengikuti sarana apakah ia harus mengikuti saran dari dokter dan harus mengorbankan gigi sehatnya ataukah sependapat dengan keluarganya dari dokter dan harus mengorbankan gigi sehatnya ataukah sependapat dengan keluarganya dari latar belakang religius dimana agama melarang melakukan hal tersebut dengan alasan dari latar belakang religius dimana agama melarang melakukan hal tersebut dengan alasan mengubah ciptaan tuhan .dalam dinamika keputusan klinis yang etis 'konsep prima facie( mengubah ciptaan tuhan .dalam dinamika keputusan klinis yang etis 'konsep prima facie( masuk dalam kategori autonomy dimana dokter memberikan hak penuh kepada pasien untuk masuk dalam kategori autonomy dimana dokter memberikan hak penuh kepada pasien untuk memilih dan memutuskan perawatan orthodontik yang telah disarankan.berdasarkan etika memilih dan memutuskan perawatan orthodontik yang telah disarankan.berdasarkan etika klinik jonsen siegler winslade skenario masuk dalam kategori patient preference dimana klinik jonsen siegler winslade skenario masuk dalam kategori patient preference dimana do

doktkter er memememerhrhatatikikan an pepeninilalaiaian n tetentntanang g mamanfnfaaaat t sesertrta a kekerurugigian an dadari ri peperarawawatatann

15 15

(16)

orth

orthodonodontik,<utik,<uality of life dokter dapat mempeality of life dokter dapat memperbairbaiki kualitas hiduki kualitas hidup pasien dengap pasien dengan n caracara memberikan saran kepada pasien untuk

memberikan saran kepada pasien untuk melakukan perawatan orthodontik,contemelakukan perawatan orthodontik,contetual featurestual features dokter dapat menghargai keputusan pasien yang berpengaruh kepada keluarga dan agama. dokter dapat menghargai keputusan pasien yang berpengaruh kepada keluarga dan agama.

D

DIILLEEMMA A EETTIIKK KKDDBB KKRRIITTEERRIIAA AANNAALLIISSAA

Aisyah mengalami Aisyah mengalami kebingungan dan kebingungan dan dilema dengan dilema dengan

kejadian ini. Dimana kejadian ini. Dimana dokter memberi saran dokter memberi saran kepada aisya 'pasien( kepada aisya 'pasien( agar melakukan agar melakukan

perawatan orthodontic perawatan orthodontic atas masalah gigi yang atas masalah gigi yang dia alami agar susunan dia alami agar susunan giginya lebih beraturan giginya lebih beraturan ataukah mengikuti ataukah mengikuti kemauan ayahnya yang kemauan ayahnya yang berasal dari latar

berasal dari latar belakang keluarga y belakang keluarga yangang

sangat religius, yang sangat religius, yang bertentangan dengan bertentangan dengan saran dokter dimana saran dokter dimana Aisyah harus Aisyah harus mengorbankan gigi mengorbankan gigi sehatnya. sehatnya. #eneficence #eneficence #!, #), #, #6, #7, #!, #), #, #6, #7, #9, #, #4 #9, #, #4 #eneficence yaitu #eneficence yaitu mengutamakan mengutamakan tindakan yang tindakan yang ditujukan ke kebaikan ditujukan ke kebaikan pasien, tetapi dalam pasien, tetapi dalam skenario dapat kita skenario dapat kita lihat bahwa dokter lihat bahwa dokter hanya memberi saran hanya memberi saran kepada pasien dimana kepada pasien dimana itu berupa keuntungan itu berupa keuntungan dan kerugian pada dan kerugian pada pasien.

pasien. Con maleficence

Con maleficence C4, C9C4, C9 Con maleficence yaituCon maleficence yaitu melarang tindakan melarang tindakan yang dapat yang dapat memperburuk keadaan memperburuk keadaan suatu pasien. Dimana suatu pasien. Dimana dokter menyarankan dokter menyarankan kepada pasien untuk kepada pasien untuk melakukan perawatan melakukan perawatan orthodontik yang orthodontik yang mempunyai lebih mempunyai lebih banyak manfaat serta banyak manfaat serta keuntungan daripada keuntungan daripada kerugian.

kerugian. Aut

Autonoonomi mi A, A, AA!, !, A)A), , AA4, 4, A6A6,, A7, A9, A, A!, A) A7, A9, A, A!, A)

Autonomy yaitu Autonomy yaitu menghormati hak3hak menghormati hak3hak pasien. Dapat kita lihat pasien. Dapat kita lihat pada tabel bahwa pada tabel bahwa

dokter sabar menunggu dokter sabar menunggu keputusan serta

keputusan serta

menghormati tindakan menghormati tindakan apa yang akan di ambil apa yang akan di ambil pasien pada kasus non pasien pada kasus non

emergensi. emergensi. &ustice

&ustice &, &, &, &, &4, &4, &), &), &, &, &4&4

&ustice yaitu prinsip &ustice yaitu prinsip moral yang moral yang mementingkan mementingkan keadilan dalam keadilan dalam 1 1

(17)

bersikap maupun bersikap maupun mendistribusikan mendistribusikan sumber daya. Dapat sumber daya. Dapat kita lihat pada tabel kita lihat pada tabel bahwa dokter bahwa dokter memberlakukan segala memberlakukan segala sesuatu secara sesuatu secara uni0ersal dan tidak uni0ersal dan tidak membedakan membedakan

pelayanan atas dasar pelayanan atas dasar

status sosial,serta status sosial,serta menghargai setiap hak menghargai setiap hak pasien.

pasien.

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA

Anony

Anonymousmous. . %tika "e%tika "edoktedokteran *ndran *ndonesonesia. *ndia. *ndonesonesia . !::1. cia . !::1. cited !::ited !::9 2arch !99 2arch !9 A0ailable from+

A0ailable from+ http+88www.

http+88www.kalbe.co.id8fileskalbe.co.id8files8cdk8files868Hukumd8cdk8files868Hukumdan%tika.pdf868Huan%tika.pdf868Hukumdan%tkumdan%t

ika.html

"asule /mar H. 5ilosofi dalam etika

"asule /mar H. 5ilosofi dalam etika kedokteran + studi banding antara sudut pandang *slamkedokteran + studi banding antara sudut pandang *slam dan #arat '%ropa( makalah seminar dan

dan #arat '%ropa( makalah seminar dan lokakarya implementasi nilai3nilailokakarya implementasi nilai3nilai islam di dalam pen

islam di dalam pendidikan "edoktedidikan "edokteran ran di *ndonesia di *ndonesia .. 2alang, &awa ;imur. September !::6

2alang, &awa ;imur. September !::6 Romadhon >

Romadhon >uusuf suf Alam .Alam . Kaia9 Dasa- Ei.a ; Bi%,i. Kaia9 Dasa- Ei.a ; Bi%,i. . !::6. cited !::9 2arch !9. !::6. cited !::9 2arch !9

A0ailable from+ A0ailable from+

1! 1!

(18)

http+88www.yusufalamrhomadhon.blogspot.com8!::688kaidah3dasar3

etikabioetika3kedokteran.html

Samil RS. %tika "edoktean *ndonesia , yayasa

Samil RS. %tika "edoktean *ndonesia , yayasan #ina $ustaka Sarwono n #ina $ustaka Sarwono $rawirohard$rawirohardjo,jo, &akarta, !::

&akarta, !::

1" 1"