DAFTAR
rcBUruHAN
AIAT.AI.AT KEDOKERAI{ FOSXESDESff
DIT{AS KESEHATAN IGBUPATEN I.EBC'NGTAHUN AT{GGAftAI{
ANz
No f{ama Barang VOLUME
1 qJat
perra$ng
IUD3
Unhioecifications:
Vlade of Stainless Steel2
\lat
pensait IUD3
Unit;oecifications: Vlade of Stainless Steel
3
\lat
pengukur paniang badan bayi Wpe caliper3Bh
ipesifikasi: Vlade of wood
4 Jak lnstrumen Besar
3
Unitioesifikasi:
\rade of Stainless Steel
lin*em*x
: 3(k20x5 cnr5 Sakilrstrumen Mediurn
3
Unitioesifikasi:
Vlade 0f Staintess Steel
)imension : 22x12x4,5 cm
6 Soks bayi
3
Unitioesifikasi:
- Dimension Troley
Aoorox
70x45x70cm
- Dimension Basket
Aoorox 5Ox4Ox35
-
Konstruki
Pipa 5/S- Finishins Polishinp - Accesories
Approx
Roda2"
7 Sowel metal 12 cm
3
Unitipecifications:
Made ofstainless Steel
8
Funduscopekaw/ fsetal
st€to,s€ooe3
Unitioesiflkasi :
llade
of Wood9 Suntins
eoisidomi
14 cm3
Unitipecifications:
\Aade of Stai$less Steelt0
Suntinp ooerasi standar lurus3
Unitipecifications :
Vlade of Stainless Steel
l1
Sunting operasi standar lurus uiunstaiamltaiam
3
Unit ;oecifications :Made of Stainless Steel
t2
Suntine ooerasi standar lurus uiunEtaiam/tumoul
3
Unitipecificatiom:
Vlade of Stainless Steel
13 Suntine ooerasi standar lurus uiuns
tumoul/tumoul
3
Unitipecifications:
vlade of Stainless steel
L4 Suntins
tali
Busat 18 cm3
Unit15 Gvnekoloai Bed
3
Unit ioesifikasi :- Dimension
Approx
185 x 65 x 75 crn-
Konstruki
Plat 5/S. Pioa5lS.
As MS- Finishins Polishine
- Acaesories 2 Penyangsa
(aki
WaskomMatras gusa laois
virM
Posisi Punssuns
/
Keoaladamt diatur
16 Hecfitins l!aa{d. GX 12
3
Unit
Soecifications:
Made
cf
Stainless SteelL7 Hechti*s I'lald" 6T 12
3
UnitSoecifications 1
Made
sf
Stainless Steel18 Hemoplobin set {Sahli}
3
UnitSpecifications :
Consit
of:
Hb tube slass - Hb Pioet elass
- Boftle Galss
with
caD Stirrine Rod Glass- Droooer 6lass
- Plastic Chamber
&
plastictube
- Plastik Small
- Plastik Sheet
19 (ateter logam wanita
ilo.12
3
Unitioecifications:
Vlade of Stainless Steel20 (lem tampon uterus 25 cm {bozeman}
3
Unh;Decifications: Vlade of Stainless Steel
2L (ocker lurus 16 cm, stainless
3
Unit;Decifications: Vlade of Stainless Steel
22 (orentans lenskuns oenieoit alat steril 23 cm {Cheaftle}
3
Unit;oecifications:
Made of Stainless Steel
23 (orentang
penjeffi
sponge(forester)
3
Unit;oecifications: Vlade
ofStahless
Steel24 -emari Peralatan 1 Pintu
3
Unitipesifikasi :
- Dirnensi
Aoorox 70x4017Bcm
- Konstruksi Plat
MS,
Kaca 5 mm- Finishins Cat Eooxv Powder CoatinP - Accesories 3 Shelf Glasses (Adiustable hieh)
23 Vtangkok Larutan
/
iodin cup 10 cm3
UnkSpecifications: \rade of Stainless Steel
26 Vleia instrumen 2 Rak
3
Unitipesifikasi
- Dimensi
Aoorox
60x40x80cm:
Aoorox ?4O X 120 X 60 mmas a desk model in a russed metal case.
with
easy to read scale upto
as a desk model in a russed meral case.
40 Iimbangan bayi
3
Unit ;Desification :- Marimal Capacity Aooron 20 ks
- Min. Value per division &1O ks/50
s.
1G20ks/1ffi
p- Load Platform
([xW]
Approx
545x270mm
- Measurement {txWxH)
Aoorox
545 x 2331 x 153 mm^ Weisht
Anorox
3-5ka41 Timbanean BB +TB
3
UnitBahan Baku dan Komposisi :
.
Platforrn : Metal dilarfsi dengan lembarankaretsinHk
sama
.
Batang Penyangga : Pipa besi rens dicat putihfurxsi
:Menimbarx
berat badashirea
12O l<pmdan
me{culur
Tincei badan hineealln
cm Uksran (emasan {Karton} :Aosroil 91x
il3 x 2!15 cmBerat
:Aoorox
28kr
Muara
(etayu,
i
I
Ju.li 2O12Pejabat Pembuat {PPK)
DAFTAR DAN KELEIIIGKAPAN YANG DIi,I}TTA
PENGADAAN ALAT.ALAT KEDOKTERAH
UIIUM
FOSKESDES KIT
NO {IIf, EI9AE VOLUSE nonerrp qt9tt ntKrmlr F.EG'STRASN DEPIGSISERTIF!."4T TIIII-SLA
1
\latpenmno
IUD3
Unil
*
*
2 Uat oerpait IUD
3
Uni*
*
*
J
iiai
mmrrkrrr nanirm harian h=ui ivnanaiie
3
Bh.*
i4 lak lnstruren Besar
3
Unit*
*
*
5 ]ak instrumen Medium
3
Unit*
*
*
tu'l's rrdyr J UIIR
*
*
7 3orel metal 12 crn
3
Udt*
*
*
I
rundusrm
kavu/ fuetal stetoscore3
Unil*
*
*
s
3untino eoisiotomi 14 cm3
Unil10 iuntino ooerasi standar lurus
3
Uni*
*
*
11. l',nlinr a*arari ^{a-la. I*'- ,ii'h^ l^i^atr^i^B 2 tl-il
*
*
*
12 iuntino ooerasi standar lurus uiuno leiam/turrroul J UIUI*
*
*
13 iuntinq operasi shndar lurus uiuno tunpuUtumoul3
Unit*
*
*
t{ irtu^ Eh^1rc4 1A ffi a ttnf
*
*
15 ivnekolooi Bed
3
Unil*
*
*
16 iechtinq Nald, GR 12
3
Unil*
*
*
11lt
iec!:li,nc Ned. GT
i2
i
ulrl
*
*
18
ienrqldin sd{Satdil
3
Unit*
*
*
19 kteter looarn
wnih
l'lo. 123
Unit*
*
*
\vilt Hillrur utuh zu uil lw4vtildil, J \Irll
21 fuc*,er lurus 16 cm, stainless
3
Unil*
*
*
n
(orenlanq lenokuno oenieoit alat steril 23 cnr {Cheattle}3
Unit*
*
t5
(orcntanq peniepit sporue tForcster)3
Unit24 -emariPeralahn
I
Pintu3
Unil*
*
*
25 Ianekok Larubn l iodn cuo '!0 em 2 ll.il
*
*
*
26 vleia instrumen 2 Rak J UIII1
*
r
27 {eedle holder Mayo 14 crn
3
Unit*
*
*
ZO ilicrhci<kmi(irinov
lrau
'iltrm
.t I tntr*
*
*
29 ralu oerur*urrcflex
3
Unil
*
*
*
30 ralvimeter obstetrik oanooul
3
Unir*
*
*
a{ )Htrilril (ItuHrl -Mx:
J tff[l
*
32 ]ilirder korentanq stedl 17 cm
3
Unit t*
33 ionde uterus
3
Unil*
*
*
:a^;il^^+^. /All.^L^i\
JIEIm&M rhtnuM, 2 I I^!r
35 itetmkop duplex denrvasa
3
Unit*
*
*
s
)EdiD lidatr oa*ano3
tnit
*
*
J' tas bidan kit
3
-Bh38 l'ensineter Air raksa Dewasa
3
Unit*
*
*
3S foncimtar mancal rnrlr 1 I lnil
*
*
*
40 firnbanoan bayi
3
Unil*
41 l'ir$anqan BB +TB
3
Unit*
*
*
Muara
Ketayu,Nio.
196211O5198303
1oos
2012
Contoh:
ST]RAT
DUKT'NGAII DARI PEMBUAT
PRODTIKIPRINCIPTE
.4I4.U.a.LTTIIORIZED DISI:pJBLITOR
i
D#e
Tdmis
i
-*
Kop
Perusahaan Pendukung
Bentuk
surat dukungan
dari
pembuat
produk/principle
atau
authorized distributor/dealer
adalah
mengikuti
bentuk/format
yang
dikeluarkan
oleh
pembuat produk/principle
atau
authorized distributor/dealer
-yarlg
hrsangkutaa
Surat
dui<ungan
dan
pembuat
produk/principle
alau authorized
distributor/dealer
harus
memuat:
i.
Pt*#
Peng;x*un
B;rrulg
dan
Jase
Leinnoa LILP Dinas Kesehatan Kebup:rten
lebr;'ng.
2.
Nama dan
alamat
selaku penyedia barang$ssa
3.
Nama dan alamat
produk/principle
abu
authsrized
dis&ibutor/dealer
selaku
pemberi
drfurngan
t aT----, ---t--a
l----i--l-.r.
Narlra
pafi.Et
rlutruiil(
5.
Pernyataan
memberikffi
garansi
dar
jildnan
tertladsp bmang yang
ditawarkan
'Y/
6.
Tanggal,
bulan daq
taht$
