INTRA UTERIN DEFECT (IUD)

(1)

IUD (Intra Uterine Device)

atau Al

at Kontrasepsi Dalam

Ra

hi

m

(A

KD

R)

1. 1. Pe

Peng

nger

erti

tian I

an IUD

UD

IUD (Intr

IUD (Intra a UteUterinrine e DevDeviceice) ) : : adaladalah ah alaalat t keckecil il terterdirdiri i dardari i bahabahan n plaplastistik k yanyangg lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang harus diganti jika sudah digunakan lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang harus diganti jika sudah digunakan se

selalama ma perperioiode de tetertrtententu. u. IUIUD D memerurupakpakan an cacara ra kokontntrarasesepspsi i jajangkngka a panpanjajang. ng. NamNamaa populernya adalah spiral.( Bobak,lowdermilk,Jensen.Maternity Nursing 1995

populernya adalah spiral.( Bobak,lowdermilk,Jensen.Maternity Nursing 1995 ))

Instrument intra uterine device (IUD) ialsh slst berbentuk T,berukuran kecil yang Instrument intra uterine device (IUD) ialsh slst berbentuk T,berukuran kecil yang dimasukkan kedalam rongga uterus.IUD yang diberi obat menggunakan tembaga atau dimasukkan kedalam rongga uterus.IUD yang diberi obat menggunakan tembaga atau agen

agen proprogesgestintin.su.substbstansansi i kimkimia ia aktaktif if ini ini dibdibianiang g secsecara ara berberlanlanjutjut,mi,misalsalnyanya,al,alat at yanyangg me

mengnggugunanakakan n tetembmbagaga a didigugunanakakan n emempapat t sasampmpai ai dedelalapapan n bubulalan n dadan n alalatatyayangng menggunakan progesterone dapat digunakan satu tahun (Contraception Report, 1992) menggunakan progesterone dapat digunakan satu tahun (Contraception Report, 1992)

(2)

2. 2. Jen

Jenis-

is-jen

jenis IU

is IUD di In

D di Indon

donesi

esia

a

a)

a) CoCopppperer-T-T IUD berbentu

IUD berbentuk k T, terbuat dari bahan T, terbuat dari bahan polyetpolyethelene di helene di mana pada mana pada bagian vertibagian vertikalnyakalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek an

antitifefertrtililisisasasi i (a(antnti i pepembmbuauahahan) n) yayang ng cucukukup p babaikik. . IUIUD D bebentntuk uk T T yayang ng babaruru IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea.

ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea.

Copper-7 Copper-7 IU

IUD D inini i beberbrbenentutuk k angangka ka 7 7 dendengagan n mamaksksud ud ununtutuk k mememumudadahkahkan n pempemasasanangagan. n. JeJeninis s ininii mempu

mempunyai ukuran nyai ukuran diamediameter batang ter batang vertivertikal 32 kal 32 mm dan mm dan ditamditambahkan gulungan kawat bahkan gulungan kawat tembatembagaga (Cu) yang mempunyai luas permukaa

(Cu) yang mempunyai luas permukaan n 200 mm200 mm22_{, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga}_{, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga} halus pada jenis Copper-T.

(3)

b)

b) Multi LoadMulti Load

IUD ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk IUD ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm

kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm22_{atau 375 mm}_{atau 375 mm}22_{untuk menambah efektivitas.}_{untuk menambah efektivitas.} Ada 3 ukuran multi load, y

Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.aitu standar, small (kecil), dan mini.

b)

b) Lippes LoopLippes Loop

IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk memudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis Untuk memudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30 biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30

mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari

rendah. Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarangpemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Yang banyak menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Yang banyak dipergunakan dalam program KB

(4)

3

3. . IIn

nd

diik

ka

assii

Prinsip pemasangan adalah menempatkan IUD setinggi mungkin dalam rongga rahim (

Prinsip pemasangan adalah menempatkan IUD setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavumcavum uteri

uteri). Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu mulut peranakan masih terbuka dan). Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalam keadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada akhir haid. Yang boleh rahim dalam keadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada akhir haid. Yang boleh menggunakan IUD adalah:

menggunakan IUD adalah:

••

_{Usia reproduktif}_{Usia reproduktif}

••

_{Keadaan nulipara}_{Keadaan nulipara}

••

_{Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang}_{Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang}

••

_{Perempuan menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi}_{Perempuan menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi}

••

_{Setelah melahirkan dan tidak menyusui}_{Setelah melahirkan dan tidak menyusui}

••

_{Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi}_{Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi}

••

_{Risiko rendah dari IMS}_{Risiko rendah dari IMS}

••

_{Tidak menghendaki metoda hormonal}_{Tidak menghendaki metoda hormonal}

(5)

••

_{Tidak menghendaki kehamilan setelah 1 – 5 hari senggama}_{Tidak menghendaki kehamilan setelah 1 – 5 hari senggama}

••

_Perokok_Perokok

••

_{Gemuk ataupun kurus}_{Gemuk ataupun kurus}

Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah dilatih secara khusus. Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah dilatih secara khusus. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah p

Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah pemasangan satu minggu, lalu setiap bulanemasangan satu minggu, lalu setiap bulan selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnya

selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap enam bulan sekali.dilakukan setiap enam bulan sekali.

4. 4. Ko

Kont

ntra

rain

indi

dika

kasi

si

Yang tidak diperkenankan menggunakan IUD adalah Yang tidak diperkenankan menggunakan IUD adalah

••

_{Belum pernah melahirkan}_{Belum pernah melahirkan}

••

_{Adanya perkiraan hamil}_{Adanya perkiraan hamil}

••

_{Kelainan alat kandungan bagian dalam seperti: perdarahan yang tidak normal dari alat}_{Kelainan alat kandungan bagian dalam seperti: perdarahan yang tidak normal dari alat}

kemaluan, perdarahan di leher rahim, dan kanker rahim. kemaluan, perdarahan di leher rahim, dan kanker rahim.

••

_{Perdarahan vagina yang tidak diketahui}_{Perdarahan vagina yang tidak diketahui}

••

_{Sedang menderita infeksi}_{Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis, servisitis)}_{alat genital (vaginitis, servisitis)}

••

_{Tiga bulan terakhir sedang mengalami}_{Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus septik}_{atau sering menderita PRP atau abortus septik}

••

_{Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yangdapat mempengaruhi}_{Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yangdapat mempengaruhi}

kavum uteri kavum uteri

••

_{Penyakit trofoblas yang ganas}_{Penyakit trofoblas yang ganas}

••

_{Diketahui menderita TBC pelvik}_{Diketahui menderita TBC pelvik}

(6)

••

_{Kanker alat genital}_{Kanker alat genital}

••

_{Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm}_{Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm}

5. 5. Ef

Efek

ekti

tifi

fita

tass

IUD sangat efektif, (efektivitasnya 92-94%) dan tidak perlu diingat setiap

IUD sangat efektif, (efektivitasnya 92-94%) dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil.hari seperti halnya pil. Tipe Multiload dapat dipakai sampai 4 tahun; Nova T dan Copper T 200 (CuT-200) dapat

Tipe Multiload dapat dipakai sampai 4 tahun; Nova T dan Copper T 200 (CuT-200) dapat dipakai 3-5 tahun; Cu T 380A dapat untuk 8 tahun . Kegagalan rata-rata 0.8 kehamilan per 100 dipakai 3-5 tahun; Cu T 380A dapat untuk 8 tahun . Kegagalan rata-rata 0.8 kehamilan per 100 pemakai wanita pada tahun pertama pemakaian. ( Anna glasier,Alisa gebbie,Keluarga Berencana pemakai wanita pada tahun pertama pemakaian. ( Anna glasier,Alisa gebbie,Keluarga Berencana

dan Kesehatan Reproduksi,2000 ) dan Kesehatan Reproduksi,2000 )

6. 6. Ca

Cara

ra Ke

Kerj

rja I

a IUD

UD

••

_{Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii}_{Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii}

••

_{Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri}_{Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri}

••

_{IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, IUD membuat sperma sulit masuk}_{IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, IUD membuat sperma sulit masuk}

ke dalam alat reproduksi perempuan

ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasidan mengurangi sperma untuk fertilisasi

7. 7. K

Keu

eunt

ntu

un

nga

gan

n

Menurut

Menurut Dr David Dr David Grimes darGrimes darii Family Health International Family Health International di Chapel Hill, Carolina Utara,di Chapel Hill, Carolina Utara, seperti dikutip

seperti dikutip News yahoo News yahoo, dokter sering kali melupakan manfaat IUD dalam pengobatan, dokter sering kali melupakan manfaat IUD dalam pengobatan endometriosis.

(7)

Laporan tersebut diungkapkan dalam pertemuan di

Laporan tersebut diungkapkan dalam pertemuan di The American College of Obstetricians and The American College of Obstetricians and Gynecologist

Gynecologist , New Orleans. David mengatakan, IUD mampu mengurangi risiko kanker , New Orleans. David mengatakan, IUD mampu mengurangi risiko kanker

endometrium hingga 40 persen. Perlindungan terhadap kanker ini setara dengan menggunakan endometrium hingga 40 persen. Perlindungan terhadap kanker ini setara dengan menggunakan alat kontrasepsi secara oral.

alat kontrasepsi secara oral.

••

_{Sangat efektif. 0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam}_{Sangat efektif. 0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam}

125 – 170 kehamilan). Pencegah kehamilan jangka panjang yang

125 – 170 kehamilan). Pencegah kehamilan jangka panjang yangAMPUHAMPUH, paling tidak 10, paling tidak 10 tahun

tahun

••

_{IUD dapat efektif segera setelah pemasangan}_{IUD dapat efektif segera setelah pemasangan}

••

_{Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti)}_{Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti)}

••

_{Tidak mempengaruhi hubungan seksual. Hubungan intim jadi lebih nyaman karena rasa aman}_{Tidak mempengaruhi hubungan seksual. Hubungan intim jadi lebih nyaman karena rasa aman}

terhadap risiko kehamilan terhadap risiko kehamilan

••

_{Tidak ada efek samping hormonal dengan CuT-380A}_{Tidak ada efek samping hormonal dengan CuT-380A}

••

_{Tida mempengaruhi kualitas dan volume ASI. Aman untuk ibu menyusui – tidak mengganggu}_{Tida mempengaruhi kualitas dan volume ASI. Aman untuk ibu menyusui – tidak mengganggu}

kualitas dan kuantitas ASI kualitas dan kuantitas ASI

••

_{Dapat dipasang segera setelah melahirkan}_{Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau abortus (apabila tidak terjadi infeksi)}_{atau abortus (apabila tidak terjadi infeksi)}

••

_{Dapat digunakan sampai menopause}_{Dapat digunakan sampai menopause}

••

_{Tidak ada interaksi dengan obat-obat}_{Tidak ada interaksi dengan obat-obat}

••

_{Membantu mencegah kehamilan ektopik}_{Membantu mencegah kehamilan ektopik}

••

_{Setelah IUD dikeluarkan, bisa langsung subur}_{Setelah IUD dikeluarkan, bisa langsung subur}

8 8.. K

Keerru

ug

giia

an

n

Se

Setetelalah h pepemamasasangangan, n, bebebeberarapa pa ibibu u mumungngkikin n memengengeluluh h memerarasa sa nynyereri i didibagbagiaian n peperurut t dadann pendarahan

pendarahan sedikit-sedikit (sedikit-sedikit ( spoting spoting ). Ini bisa berjalan selama 3 bulan setelah pemasangan. Tapi). Ini bisa berjalan selama 3 bulan setelah pemasangan. Tapi tidak perlu dirisaukan benar, karena biasanya setelah itu keluhan akan hilang dengan sendrinya. tidak perlu dirisaukan benar, karena biasanya setelah itu keluhan akan hilang dengan sendrinya. Tetapi apabila setelah 3 bulan keluhan masih berlanjut, dianjurkan untuk memeriksanya ke Tetapi apabila setelah 3 bulan keluhan masih berlanjut, dianjurkan untuk memeriksanya ke

(8)

do

doktkterer. . PaPada da sasaat at pepemamasasangangan, n, sesebaibaiknknya ya ibibu u titidadak k teterlrlalalu u tetegagang, ng, kakarerena na inini i jujuga ga bibisasa menimbulkan rasa nyeri dibagian perut. Da

menimbulkan rasa nyeri dibagian perut. Dan harus segera ke klinik jika:n harus segera ke klinik jika: 1.

1. MengalMengalami keterlambaami keterlambatan tan haid yang haid yang diserdisertai tanda-tanda kehamilatai tanda-tanda kehamilan: n: mual, pusing, muntah-mual, pusing, muntah-muntah.

muntah.

2. Terjadi pendarahan yang lebih banyak (lebih hebat) dari haid biasa. 2. Terjadi pendarahan yang lebih banyak (lebih hebat) dari haid biasa. 3.

3. TerdaTerdapat pat tanda-tanda-tanda infeksitanda infeksi, , semissemisal al keputikeputihan, han, suhu badan suhu badan meninmeningkat, mengigilgkat, mengigil, , dan dan lainlain sebagainya. Pendeknya jika ibu merasa tidak sehat.

sebagainya. Pendeknya jika ibu merasa tidak sehat.

4. Sakit, misalnya diperut, pada saat melakukan senggama. Segeralah pergi kedokter jika anda 4. Sakit, misalnya diperut, pada saat melakukan senggama. Segeralah pergi kedokter jika anda

menemukan gejala-gejala diatas. menemukan gejala-gejala diatas.

9. 9. Efe

Efek Sam

k Sampin

ping dan K

g dan Kom

ompli

plikas

kasii

••

_{Efek samping umum terjadi:}_{Efek samping umum terjadi:}

perubahan

perubahan siklus siklus haid, haid, haid haid lebih lebih lama lama dan dan banyak, banyak, perdarahan perdarahan antar antar mensturasi, mensturasi, saat saat haidhaid lebih sakit

lebih sakit

••

_Kom_Kompli_plikas_kasi_{i lai}_lain:_{n: mer}_merasa_{asa sak}_sakit_{it dan}_{dan kej}_kejang_{ang sel}_selama_{ama 3}_{3 sam}_sampai_{pai 5}_{5 har}_hari_{i set}_setela_elah_{h pem}_pemasa_asangan_ngan,,

perdarahan

perdarahan berat berat pada pada waktu waktu haid haid atau atau diantaranya diantaranya yang yang memungkinkan memungkinkan penyebab penyebab anemia,anemia, perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan benar)

perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan benar)

••

_{Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS}_{Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS}

••

_{Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau yang sering berganti pasangan}_{Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau yang sering berganti pasangan}

••

_{Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai IUD, PRP dapat}_{Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai IUD, PRP dapat}

memicu infertilitas memicu infertilitas

••

_{Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam}_{Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam pemasangan IUD}_{pemasangan IUD}

••

_Sediki_Sedikit_{t nyeri dan}_{nyeri dan perdar}_perdarahan_{ahan (spot}_{(spotting) terjadi segera}_{ting) terjadi segera setel}_setelah_{ah pemas}_{pemasangan IUD.}_{angan IUD. Biasa}_Biasanya_nya

menghilang dalam 1 – 2 hari menghilang dalam 1 – 2 hari

••

_{Klien tidak dapat melepas IUD oleh}_{Klien tidak dapat melepas IUD oleh dirinya sendiri. Petugas terlatih yang dapat melepas}_{dirinya sendiri. Petugas terlatih yang dapat melepas}

••

_{Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila IUD dipasang segera}_{Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila IUD dipasang segera}

setelah melahirkan) setelah melahirkan)

(9)

••

_{Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi IUD mencegah kehamilan normal}_{Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi IUD mencegah kehamilan normal}

••

_{Perempuan harus memeriksa posisi benang IUD dari wa}_{Perempuan harus memeriksa posisi benang IUD dari wa ktu ke waktu.}_{ktu ke waktu.}

( http//kontrasepsi ( BKKBN ) diakses 8 april 2011 ) ( http//kontrasepsi ( BKKBN ) diakses 8 april 2011 )

10. 10. Waktu Pemakai Memerik

Waktu Pemakai Memeriksakan Diri

sakan Diri

••

_{1 bulan pasca pemasangan}_{1 bulan pasca pemasangan}

••

_{3 bulan kemudian}_{3 bulan kemudian}

••

_{setiap 6 bulan berikutnya}_{setiap 6 bulan berikutnya}

••

_{bila terlambat haid 1 minggu}_{bila terlambat haid 1 minggu}

••

_{perdarahan banyak atau keluhan istimewa lainnya}_{perdarahan banyak atau keluhan istimewa lainnya}

11. 11. Keluhan-ke

Keluhan-keluhan pemakai IUD

luhan pemakai IUD

Keluhan yang dijumpai pada penggunaan IUD adalah terjadinya sedikit perdarahan, bisa juga Keluhan yang dijumpai pada penggunaan IUD adalah terjadinya sedikit perdarahan, bisa juga dis

disertertai ai dengdengan an mulmules es yang yang biabiasansanya ya hanhanya ya berberlanlangsugsung ng tigtiga a harhari. i. TetTetapiapi, , jikjika a perperdardarahaahann berlangsung

berlangsung terus-menerus terus-menerus dalam dalam jumlah jumlah banyak, banyak, pemakaian pemakaian IUD IUD harus harus dihentikan. dihentikan. PengaruhPengaruh lainnya terjadi pada perangai haid. Misalnya, pada permulaan haid darah yang keluar jumlahnya lainnya terjadi pada perangai haid. Misalnya, pada permulaan haid darah yang keluar jumlahnya lebih sedikit daripada biasa, kemudian secara mendadak jumlahnya menjadi banyak selama 1-2 lebih sedikit daripada biasa, kemudian secara mendadak jumlahnya menjadi banyak selama 1-2 hari. Selanjutnya kembali sedikit selama beberapa hari. Kemungkinan lain yang terjadi adalah hari. Selanjutnya kembali sedikit selama beberapa hari. Kemungkinan lain yang terjadi adalah kejang rahim (

(10)

terjadi kontraksi rahim sebagai reaksi terhadap IUD yang merupakan benda asing dalam rahim. terjadi kontraksi rahim sebagai reaksi terhadap IUD yang merupakan benda asing dalam rahim. Dengan pemberi

Dengan pemberian an obat analgetiobat analgetik k keluhakeluhan n ini akan ini akan segersegera a teratteratasi. Selain hal asi. Selain hal di atas, keputihandi atas, keputihan dan infeksi juga dapat timbul selama pemakaian

dan infeksi juga dapat timbul selama pemakaian IUD.IUD.

12.Persiapan Alat

1.

1. Bak instrument StBak instrument Steril berisi eril berisi IUD KitIUD Kit Spekulum Bivalve 1 buah

Spekulum Bivalve 1 buah



Tenakulum



Sonde uterus Sonde uterus



Forse / Korentang / Oval Klem Forse / Korentang / Oval Klem



Gunting Lurus Gunting Lurus



Kasa steril Kasa steril



Duk 1 buah Duk 1 buah



Hand scud 2 pasang Hand scud 2 pasang



Alas bokong



Penutup perut Penutup perut



2 .Cairan anti septic ( lengkap dengan kom kecil ) 2 .Cairan anti septic ( lengkap dengan kom kecil ) 3. Kapas kering dalam kom tertutup ( kapas cebok ) 3. Kapas kering dalam kom tertutup ( kapas cebok ) 4. Kom tertutup berisi cairan DTT

4. Kom tertutup berisi cairan DTT 5. Nearbeken 1 buah

5. Nearbeken 1 buah 6. Senter ( lampu sorot ) 6. Senter ( lampu sorot )

7. Tempat sampah Basah ( terkontaminasi ) 7. Tempat sampah Basah ( terkontaminasi ) 8. Tempat sampah kering

8. Tempat sampah kering 9. Ember tertutup 1 buah 9. Ember tertutup 1 buah

10. Ember tertutup berisi larutan clorin 0,5 % 10. Ember tertutup berisi larutan clorin 0,5 % 11. Kain lap pribadi

11. Kain lap pribadi

12. Waskop berisi larutan klorin 0,5 % 12. Waskop berisi larutan klorin 0,5 %

(11)

13. Waskop berisi larutan DTT 13. Waskop berisi larutan DTT

14. Coper T>380 A IUD yang belum rusak dan terbuka. 14. Coper T>380 A IUD yang belum rusak dan terbuka. 15. Obat- obatan

15. Obat- obatan

13. persiapan Perawat

−

_{Menguasai konsep dan cara pemasangan}_{Menguasai konsep dan cara pemasangan}

−

_{Mencuci tanagan}_{Mencuci tanagan}

−

_{Berdiri pada didepan pasien}_{Berdiri pada didepan pasien}

14. Persiapan pasien

−

_{Lakukan konseling pada pasien agar mantap Minta pasien buang air kecil dulu dan}_{Lakukan konseling pada pasien agar mantap Minta pasien buang air kecil dulu dan}

member

membersihkasihkan n kemalkemaluan uan dengan sabun. dengan sabun. SiapkaSiapkan n peralaperalatan, tan, cek cek tanggal kedaluwartanggal kedaluwarsasa IUD.

IUD.

−

_{Cuci tangan selama 15-30 detik dengan air mengalir. Bersihkan tangan dengan handuk}_{Cuci tangan selama 15-30 detik dengan air mengalir. Bersihkan tangan dengan handuk}

kering dan bersih. Kenakan sarung tangan dengan baik dan steril. kering dan bersih. Kenakan sarung tangan dengan baik dan steril.

−

_Perik_Periksa_{sa genit}_genitalia_alia _eksterna_eksterna_,_{, aw}_awas_asi_{i ad}_adan_anya_{ya lu}_luka_{ka be}_bern_rnan_anah_ah,_{, ke}_kele_lenj_njar_{ar ba}_bart_rtho_holi_lin_{n ya}_yang_ng

membesar, kelenjar getah bening yang membesar (jika ada, pemasangan harus ditunda membesar, kelenjar getah bening yang membesar (jika ada, pemasangan harus ditunda dan pasien diobati dulu).

dan pasien diobati dulu).

−

_{Pasang spekulum dengan jari telunjuk kiri menekan bagian bawah. Pada inspekulo lihat}_{Pasang spekulum dengan jari telunjuk kiri menekan bagian bawah. Pada inspekulo lihat}

porsio, awasi adanya erosi, fluor yang ada norrnal atau tidak (bila ada, pemasangan harus porsio, awasi adanya erosi, fluor yang ada norrnal atau tidak (bila ada, pemasangan harus

ditunda dan pasien diobati dulu). Tutup spekulum, miringkan, dan keluarkan. ditunda dan pasien diobati dulu). Tutup spekulum, miringkan, dan keluarkan.

(12)

−

_{Lakukan periksa dalam bimanual, awasi adanya nyeri goyang, besar dan arah uterus,}_{Lakukan periksa dalam bimanual, awasi adanya nyeri goyang, besar dan arah uterus,}

massa di adneksa (bila ada, pemasangan harus ditunda dan pasien diobati dulu). massa di adneksa (bila ada, pemasangan harus ditunda dan pasien diobati dulu).

−

_{Bersihkan ujung sarung tangan dalam larutan klorin dalam ember, lepas, dan masukkan}_{Bersihkan ujung sarung tangan dalam larutan klorin dalam ember, lepas, dan masukkan}

ke dalam ember. ke dalam ember.

15. Cara pemasangan IUD

−

_{Kenakan sarung tangan. Pasang spekulum dan kunci. Ambil kasa dengan cunam tampon,}_{Kenakan sarung tangan. Pasang spekulum dan kunci. Ambil kasa dengan cunam tampon,}

celupkan dalam povidon iodin, masukkan ke dalam dan bersihkan 2-3 kali. celupkan dalam povidon iodin, masukkan ke dalam dan bersihkan 2-3 kali.

−

_{Pasang tenakulum pada porsio di jam 11 sekitar 1 cm dari porsio. Masukkan sonde}_{Pasang tenakulum pada porsio di jam 11 sekitar 1 cm dari porsio. Masukkan sonde}

dengan

dengan no no toutouch ch tectechnihniqueque,, tartarik ik tentenakuakulum lum ke ke araarah h lualuar r agaagar r uteuterus dan rus dan salsalurauran- n-salurannya berada dalam satu garis lurus, ukur panjang uterus. Keluarkan sonde dalam salurannya berada dalam satu garis lurus, ukur panjang uterus. Keluarkan sonde dalam keadaan mendatar. Tera panjang uterus pada kertas pengukur IUD dengan meletakkan keadaan mendatar. Tera panjang uterus pada kertas pengukur IUD dengan meletakkan ujung sonde pada garis biru/merah dan memakai salah satu huruf sebagai ukuran batas. ujung sonde pada garis biru/merah dan memakai salah satu huruf sebagai ukuran batas.

−

_{Letakkan tabung IUD sehingga leher biru bagian depan berada di batas ‘huruf’ di atas.}_{Letakkan tabung IUD sehingga leher biru bagian depan berada di batas ‘huruf’ di atas.}

Tahan leher biru dengan telunjuk. Dorong tabung sampai ujung T (IUD) sampai garis Tahan leher biru dengan telunjuk. Dorong tabung sampai ujung T (IUD) sampai garis batas.

batas.

−

_{Buka plastik (kertas transparan) seluruhnya. Ambil IUD dengan ibu jari dan telunjuk}_{Buka plastik (kertas transparan) seluruhnya. Ambil IUD dengan ibu jari dan telunjuk}

pada posisi mendatar/sejajar dan gunakan tiga jari sebagai alasnya. pada posisi mendatar/sejajar dan gunakan tiga jari sebagai alasnya.

−

_Mas_Masukk_ukkan_{an ke}_{ke dal}_dalam_{am ute}_uterus_{rus (po}_(pors_rsio)_{io) sam}_sampai_{pai ter}_terasa_{asa tah}_tahanan_anan,_{, tar}_tarik_{ik ten}_tenakul_akulum._{um. Pega}_Pegang_ng

tenakulum dan pendorong dengan tangan kiri. tenakulum dan pendorong dengan tangan kiri.

−

_Ta_Taha_han_{n pen}_pendo_doro_rong,_{ng, ta}_tari_rik_{k ta}_tabu_bung_{ng sa}_samp_mpai_{ai ber}_berte_temu_{mu pa}_pangk_ngkal_{al pe}_pend_ndor_orong_ong._{. Ke}_Kelu_luar_arkan_kan

pendorong. Dorong tabung sampai terasa ada tahanan. Lepas tenakulum. pendorong. Dorong tabung sampai terasa ada tahanan. Lepas tenakulum.

−

_{Tarik tabung sampai terlihat benang 3-4 cm dari porsio. Potong dengan benang dengan}_{Tarik tabung sampai terlihat benang 3-4 cm dari porsio. Potong dengan benang dengan}

gunting. Keluarkan tabung. Perhatikan bekas jepitan tenakulum berdarah atau tidak, bila gunting. Keluarkan tabung. Perhatikan bekas jepitan tenakulum berdarah atau tidak, bila perlu ditekan dengan kasa steril.

(13)

−

_{Buka spekulum. Lepas sarung tangan, cuci tangan.}_{Buka spekulum. Lepas sarung tangan, cuci tangan.}

−

_{Terangkan kepada ibu bahwa IUD dapat dipertahankan selama 10 tahun, 1 minggu lagi}_{Terangkan kepada ibu bahwa IUD dapat dipertahankan selama 10 tahun, 1 minggu lagi}

ibu harus datang untuk kontrol, atau ibu diminta segera datang bila panas, berdarah ibu harus datang untuk kontrol, atau ibu diminta segera datang bila panas, berdarah banyak,

banyak, atau atau sakit; sakit; kemudian kemudian diminta diminta menunggu menunggu 15-20 15-20 menit menit di di ruang ruang tunggu tunggu sebelumsebelum pulang

pulang bila bila tidak tidak pusing. pusing. Diberitahu Diberitahu cara cara untuk untuk merawat merawat tali tali IUD IUD yaitu yaitu dengan dengan caracara membersihkan kemaluan dengan sabun, jongkok, dan dengan jari raba apakah masih ada membersihkan kemaluan dengan sabun, jongkok, dan dengan jari raba apakah masih ada tali pada kemaluan.

tali pada kemaluan.

−

_{Catat dibuku: tanggal, jenis IUD, dan nama pemasang.( http//kontrasepsi ( BKKBN )}_{Catat dibuku: tanggal, jenis IUD, dan nama pemasang.( http//kontrasepsi ( BKKBN )}

diakses 8 april 2011 ) diakses 8 april 2011 )