OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
dr. Ichsan Fahmi
117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN
PENELITIAN AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk mengikuti Ujian Board Nasional Ilmu Orthopaedi & Traumatologi
Oleh :
dr. Ichsan Fahmi 117117002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi / Tesis / Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama : dr. Ichsan Fahmi NIM : 117117002
Tanda Tangan,
TESIS AKHIR
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA
OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI
ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
PENELITI
dr. Ichsan Fahmi
NIM. 117117002
PEMBIMBING
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K)
NIP. 196309241989031002
DISETUJUI OLEH
KETUA DEPARTEMEN KETUA PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI ORTHOPAEDI &
FK-USU TRAUMATOLOGI FK-USU
Prof.dr. Hafas Hanafiah, SpB. SpOT (K) FICS dr. Chairiandi Siregar,SpOT(K)
KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, nikmat, karunia dan hidayahNya, akhirnya saya dapat menyelesaikan penelitian akhir pada program pendidikan dokter spesialis yang berjudul”
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN”. Penelitian ini merupakan karya ilmiah saya
untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian akhir ini dapat saya selesaikan berkat bantuan, kerjasama, bimbingan, didikan dan motivasi dari semua pihak, baik dari keluarga, guru-guru saya (supervisor), semua rekan-rekan residen selama mengikuti pendidikan serta semua pihak yang membantu kelancaran administrasi. Sebagai rasa hormat saya atas selesainya pendidikan spesialis ini, maka perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada,
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K), sebagai pembimbing penelitian ini dan
sekaligus Ketua Program Studi Ilmu Bedah Orthopaedi dan Traumatologi atas kesediaannya membimbing saya dan mempercayakan kepada saya untuk melakukan penelitian ini. SemogaAllah SWT membalasnya dengan memberi kesehatan dan kemudahan dalam segala urusan serta menjadi amal ibadah.
Prof dr. Hafas Hanafiah, SpB, SpOT(K). Ketua Departemen Ilmu Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU dan Guru Besar Ilmu Bedah Orthopaedi dan Traumatologi yang selalu memberi nasehat dan dukungan, dengan rasa hormat saya menyampaikan terimakasih. Semoga Allah selalu memberi kesehatan dan umur yang panjang dan menjadi amal ibadah.
Prof.dr. Nazar Moesbar,SpB,SpOT(K). Guru Besar Ilmu Bedah
Orthopaedi dan Traumatologi FK USU yang terus memberi dukungan dan nasehat serta berbagi ilmu dan pengalaman, saya ucapkan terimakasih, Semoga Allah SWT membalas dengan terus diberikanNya kesehatan dan umur yang panjang dan Semoga menjadi amal ibadah.
Dengan rasa hormat juga saya ucapkan terimakasih kepada dr. Nino
Nasution,SpOT(K), dr. Otman Siregar SpOT(K)Spine, dr. Husnul F. Albar SpOT,dr. Pranajaya D. Kadar SpOT(K)Spine, dr. Aga Putra Ketaren, SpOT,
dr. Heru Ramadhani,SpOT, dr. Iman Dwi Winanto,SpOT, atas bimbingan dan
didikan kepada saya, semoga menjadi amalan ibadah.
Rekan-rekan residen saya ucapkan terimakasih atas kerjasama dan dorongan selama bersama-sama mengikuti pendidikan. Kepada istriku tercinta Rika Susanthy,
S.Psi atas doa, dukungan, kesabaran, dan pengertian yang diberikan selama
pendidikan ini, dan ketiga anak saya tercinta Maharanhy Assyifa Fahmi, Amallea
Fadhilla Fahmi, Nura Safithra Adhanna Fahmi. Tak lupa dan tak akan
terlupakan pula kedua orang tua saya H.Sunari dan Hj.Aisyah serta kedua mertua saya Drs.H.Zailand Izhar dan Hj.Ermawathy, begitu juga kakak-kakak dan adik-adik saya ucapkan terimakasih atas dorongan dan doa yang diberikan selama pendidikan.
Kepada staf administrasi Orthopaedi & Traumatologi FK USU saudari Santi, Evita saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Pegawai rekam medik yang telah membantu dan semua pasien – pasien yang telah bersedia dijadikan sumber data dalam penelitian saya ucapkan terimakasih.
Akhir kata, saya menyadari bahwa penelitian ini sangatlah jauh dari sempurna dan merupakan bantuan bagi saya untuk mendapatkan kritik dan saran. Semoga penelitian ini dapat berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang Orthopaedi dan Traumatologi.
Medan, 2016
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Ichsan Fahmi NIM : 117117002
Program Studi : Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi Departemen : Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas : Kedokteran
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, meyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-exclusive
Royaly-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS DAN LAMA OPERASI
TERHADAP INFEKSI LUKA OPERASI ORTHOPAEDI
KRITERIA BERSIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
Beserta perangkat yang ada (bila diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini, Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalih media / format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal : September 2016
PENELITIAN AKHIR
ABSTRACT
Risk Factors of Diabetic Mellitus and Duration Operation
Associated With Surgical Site Infections in Elective Orthopedic
Surgery in Adam Malik Hospital
Ichsan Fahmi1, ChairiandiSiregar2
1
Resident of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera University
2
Staff of Orthopedic Department, Faculty of Medicine, North Sumatera University
Background : Incidence rate surgical site infection following patients underwent
Orthopedic surgery especially in elective procedure with Internal fixation become problem to surgeon, patient and management hospital. There is a lot risk factors for occurrence of infection in Orthopedic surgery for example Diabetic Mellitus and duration operation.
The aim of this study is to analyzed relation between duration operation and diabetic mellitus to surgical site infection in patients underwent orthopedic surgery with internal fixation.
Methods : A retrospective cross sectional study with 98 patients underwent elective
Orthopedic surgery with internal fixation .
Results : Of the 98 patients underwent elective orthopedic surgery between
November 2014-Oktober 2015, 12 patients was diagnosed with surgical site infection (12.2%). The average of age is 36.9. There are 8 patients with diabetic and 1 of them has infection. While patients was performed operation less than 2 hours there are 75 persons and 8 patients with infection. Patients was performed operation 2 hours and more there are 23 persons and 4 patients with infection. From analyses were made to find out the association between infection and risk factors used chi square test with a 95% confidence interval and P <0.05, I found there is not significant influence between duration operation and surgical site infection (p 0.47 ; CI 95% 0.479-6.495 times). and I found there is not significant influence between diabetic mellitus and surgical site infection (p 1.000 ; CI 95% 0.115-0.9.151 times).
Conclusions : Based on my study with a cross sectional method incidence rate
surgical site infection in elective Orthopedic surgery with internal fixation is low. There is not significant influence between diabetic mellitus as risk factor and duration operation with surgical site infection.
ABSTRAK
Hubungan Faktor Resiko Diabetes Mellitus dan Lama Operasi dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Orthopaedi Kriteria Bersih di RSUP H Adam Malik
Ichsan Fahmi1, Chairiandi Siregar2
1
Peserta Pendidikan Dokter Spesialis Otrhopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran USU
2
Staf Pengajar Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran USU
Latar Belakang: Kejadian infeksi luka operasi pada pasien-pasien yang menjalani
operasi Orthopaedi kriteria bersih atau elektif dengan fiksasi interna menjadi masalah bagi dokter ahli bedah, pasien dan pihak rumah sakit. Banyak factor yang memperngaruhi terjadinya infeksi luka operasi Ortopaedi dengan fikassi interna diantaranya diabetes dan lama operasi berlangsung.
Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui atau menganalisa hubungan antara diabetes mellitus dan lama operasi dengan kejadian infeksi luka operasi Orthopaedi dengan fiksasi interna.
Metode: Penelitian ini dilakukan secara potong lintang retrospektif terhadap 98
pasien yang telah menjalani operasi elektif Orthopaedi dengan fiksasi interna.
Hasil: Dari 98 pasien yang telah menjalani operasi elektif Orthopaedi dengan fiksasi
interna antara bulan Nopember 2014 sampai dengan Oktober 2015, sebanyak 12 orang mengalami infeksi luka operasi (12.2 %). Usia rata-rata pasien-pasien yang menjalani operasi 36.9. Sebanyak 8 orang menderita Diabetes Mellitus dan 1 diantaranya mengalami infeksi. Sementara pasien yang menjalani operasi selama < 120 menit sebanyak 75 orang, dimana 8 orang diantaranya menderita infeksi. Dan pasien yang menjalani operasi ≥ 120 menit ada sebanyak 23 orang dan 4 orang diantaranya menderita infeksi. Dari analisa yang dilakukan dengan menggunakan uji chi square, dengan interval kepercayaan 95 % dannilai p < 0.05, diperoleh hasil bahwa tidak terdapat hubungan lama operasi berlangsung dengan kejadian infeksi luka operasi (p 0.47 ; CI 95% 0.479-6.495 times). Begitu juga dengan factor resiko diabetes mellitus diperoleh hasil bahwa tidak terdapat hubungan dengan kejadian infeksi luka operasi (p 1.000 ; CI 95% 0.115-0.9.151 times).
Kesimpulan: Berdasarkan penelitian yang saya lakukan dengan metode potong
lintang, kejadian infeksi luka operasi pada operasi elektif Orthopaedi dengan fiksasi interna tidak tinggi (rendah). Dan tidak ada hubungan atau pengaruh Diabetes mellitus dan lama operasi berlangsung dengan kejadian infeksi luka operasi.
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORISINALITAS... ... iii
LEMBAR PENGESAHAN... ... iv
KATA PENGANTAR...………... ... v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... ... vii
ABSTRAK... ... viii
DAFTAR ISI... x
DAFTAR GAMBAR... ... xii
DAFTAR TABEL... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang Masalah... 1
1.2. Rumusan Masalah... 2
1.3. Hipotesis penelitian………. 2
1.4. Tujuan Penelitian... 2
1.5. Manfaat Penelitian... 3
1.4.1. Manfaat Teoritik... 3
1.4.2. Manfaat Praktik Langsung... 3
1.4.3.Manfaat Bagi Peneliti... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4
2.1. Kerangka Teoritis... 4
2.2. Kerangka Konsepsional... 11
2.3. Definisi Operasional... 12
3.1. Jenis Penelitian... 14 3.2. Lokasi Penelitian... 14 3.3. Sasaran Penelitian... 14 3.4. Sampel……….………... 14 3.5. Pelaksanaan Penelitian... 15 3.6. Analisa Data... 15 3.7. Besar Sampel……… 16 3.8. Jadwal Penelitian... 16
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 18
4.1. Hasil Penelitian………... 18
4.2. Pembahasan………. 23
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN... 26
5.1. Kesimpulan………. 26
5.2. Saran………... 26
DAFTAR PUSTAKA... 27
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Klasifikasi Osteomielitis Secara Anatomi Menurut Cierny... ... 9
Gambar 2. Kerangka konsepsional ... 11
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Frekuensi Usia Penderita ... 19
Tabel 2. Frekuensi Lama Operasi ... 20
Tabel 3. Frekuensi Penderita dengan Riwayat Diabetes Mellitus... 20
Tabel 4. Frekuensi Penderita Infeksi Luka Operasi ... 21
Tabel 5. Frekuensi Infeksi Luka Operasi dengan Lama Operasi ... 21
Tabel 6. Frekuensi Infeksi Dengan Diabetes Mellitus ... 22
Tabel 7. Hubungan Lama Operasi Dengan Infeksi Luka Operasi... ... 22
