URAIAN MIRM

(1)

N N O O

STANDAR

STANDAR URAIAN URAIAN ELEMEN ELEMEN TELUSUR TELUSUR ADA/ADA/ TIDAK TIDAK ADA ADA RENCANA RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT/PIC LANJUT/PIC TARGET TARGET WAKTU WAKTU 1 1 MIRM MIRM 11 MIRM 1.1 MIRM 1.1 PENYELENGGARA PENYELENGGARA SIMRS HARUS SIMRS HARUS MENGACU PADA MENGACU PADA UU UU RS MENGELOLA RS MENGELOLA DQATA DAN DQATA DAN INFORMASI INFORMASI KLINIK SERTA KLINIK SERTA MANAJERIAL MANAJERIAL 1.

1. ADA UNITADA UNIT KERJA YG KERJA YG MENGELOLA MENGELOLA SIMRS SIMRS 2. 2. RS MEMILIKIRS MEMILIKI PROSES PROSES PENDAFTAR PENDAFTAR AN RAJAL AN RAJAL BERBASIS BERBASIS SIMRS SIMRS 3. 3. RS MEMILIKIRS MEMILIKI PROSES PROSES PENDAFTAR PENDAFTAR AN RANAP AN RANAP BERBASIS BERBASIS SIMRS SIMRS 4. 4. SDM DALAMSDM DALAM UNIT KERJA UNIT KERJA SIMRS SIMRS MEMILIKI MEMILIKI KOMPETENS KOMPETENS I DAN I DAN SUDAH SUDAH TERLATIH TERLATIH 1. 1. TERDAPATTERDAPAT REGULASI REGULASI TTG TTG PENGELOLA PENGELOLA AN DATA AN DATA DAN DAN INFORMASI INFORMASI 2. 2. SELURUHSELURUH DATA RS DATA RS DIINTEGRASI DIINTEGRASI KAN SESUAI KAN SESUAI KEBUTUHAN KEBUTUHAN REGULASI REGULASI : : PEDOMAN PEDOMAN PENGORGANISASIAN PENGORGANISASIAN SIMRS SIMRS REGULASI : REGULASI : PENETAPAN PENETAPAN PENGELOLAAN DATA PENGELOLAAN DATA DAN INFORMASI RS DAN INFORMASI RS TERMASUK : TERMASUK : 1. 1. SISTEMSISTEM MANAJEMEN MANAJEMEN DATA PROGRAM DATA PROGRAM PMKP YG PMKP YG TERINTEGRASI TERINTEGRASI (PMKP 2.1) (PMKP 2.1) 2. 2. SISTEMSISTEM MANAJEMEN MANAJEMEN DATA DATA TERINTEGRASI TERINTEGRASI ANTARA ANTARA SURVEILANS DAN SURVEILANS DAN INDIKATOR INDIKATOR MUTU (PPI 10) MUTU (PPI 10) 3. 3. MANAJEMENMANAJEMEN DATA (PMKP 7) DATA (PMKP 7) 4. 4. PERENCANAANPERENCANAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN

(2)

INFORMASI INFORMASI SESUAI DGN SESUAI DGN MAKSUD DAN MAKSUD DAN TUJUAN (MIRM TUJUAN (MIRM .2) .2) 5.

5. PPA DAN PARAPPA DAN PARA KEPALA BIDANG KEPALA BIDANG SERTA KEPALA SERTA KEPALA UNIT UNIT BERPARTISIPASI BERPARTISIPASI DLM MEMILIH, DLM MEMILIH, MENGINTEGRASI MENGINTEGRASI & & MENGGUNAKAN MENGGUNAKAN TEKNOLOGI TEKNOLOGI MANAJEMEN MANAJEMEN INFORMASI INFORMASI (MIRM 3) (MIRM 3) 2 2 MIRM MIRM 2 2 RSRS MERENCANAKAN MERENCANAKAN DAN DAN MERANCANG MERANCANG PROSES PROSES MANAJEMEN MANAJEMEN INFORMASI INFORMASI PERENCANAAN PERENCANAAN RS (PPA, PARA RS (PPA, PARA KABID DAN KA KABID DAN KA UNIT, PIHAK LAIN UNIT, PIHAK LAIN YG

YG

MEMBUTUHKAN MEMBUTUHKAN DATA DAN INFO DATA DAN INFO TTG INFORMASI TTG INFORMASI TTG TTG OPERASIONAL RS) OPERASIONAL RS) 1. 1. PROSESPROSES PERENCANA PERENCANA AN AN KEBUTUHAN KEBUTUHAN INFORMASI INFORMASI SESUAI SESUAI MAKSUD MAKSUD DAN DAN TUJUAN TUJUAN 2. 2. PROSESPROSES PERENCANA PERENCANA AN AN KEBUTUHAN KEBUTUHAN INFORMASI INFORMASI MENGACU MENGACU PADA UU PADA UU 3. 3. PERENCANAPERENCANA AN AN DISESUAIKA DISESUAIKA N DENGAN N DENGAN KOMPLEKSIT KOMPLEKSIT AS RS AS RS DOKUMEN : DOKUMEN : 

 BUKTI PROSESBUKTI PROSES

PERENCANAAN PERENCANAAN MELIBATKAN MELIBATKAN PPA, PPA, KABID,KANIT, KABID,KANIT, PIHAK LUAR PIHAK LUAR 

PERENCANAAN PERENCANAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN INFORMASI INFORMASI   BUKTIBUKTI PERENCANAAN PERENCANAAN DI SESUAIKAN DI SESUAIKAN DGN DGN KOMPLEKSITAS KOMPLEKSITAS RS RS 3

3 MIRM MIRM 3 3 PPA, PPA, KABID KABID SERTASERTA KANIT KANIT BERPARTISIPASI BERPARTISIPASI DLM MEMILIH, DLM MEMILIH, MENINTEGRASIK MENINTEGRASIK AN DAN AN DAN MENGGUNAKAN MENGGUNAKAN TEKNOLOGI TEKNOLOGI MANAJEMEN MANAJEMEN INFORMASI INFORMASI 1. 1. SISTEMSISTEM INFORMASI INFORMASI RS RS MELIBATKA MELIBATKA N PPA N PPA 2. 2. SISTEMSISTEM INFORMASI INFORMASI RS RS MELIBATKA MELIBATKA N KABID N KABID DAN KANIT DAN KANIT DOKUMEN : DOKUMEN : 

MEMBANGUN MEMBANGUN SIMRS SIMRS MELIBATKAN MELIBATKAN PPA PPA   BUKTIBUKTI MEMBANGUN MEMBANGUN SIMRS SIMRS MELIBATKAN MELIBATKAN KABID,KANIT KABID,KANIT

(3)

4

4 MIRM MIRM 4 4 SISTEMSISTEM MANAJEMEN MANAJEMEN DATA DAN DATA DAN INFORMASI RS INFORMASI RS MENYIAPKAN MENYIAPKAN DATA SECARA DATA SECARA RUTIN SESUAI RUTIN SESUAI DGN KEBUTUHAN DGN KEBUTUHAN PPA, KABID, PPA, KABID, KANIT SERTA KANIT SERTA PIHAK DI LUAR RS PIHAK DI LUAR RS (DATA MUTU (DATA MUTU DAN INSIDEN DAN INSIDEN KESELAMATAN KESELAMATAN PSIEN, DATA PSIEN, DATA SURVEILANS SURVEILANS INFEKSI, INFEKSI, KECELAKAAN KECELAKAAN KERJA) KERJA) 1. 1. RSRS MENYEDIAK MENYEDIAK AN DATA AN DATA UNTUK UNTUK KEBUTUHAN KEBUTUHAN PPA, KABID, PPA, KABID, KANIT KANIT 2. 2. RSRS MENYEDIAK MENYEDIAK AN DATA YG AN DATA YG DIBUTUHKA DIBUTUHKA N PIHAK N PIHAK LUAR RS LUAR RS DOKUMEN : DOKUMEN :   BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN PENGUMPULAN PENGUMPULAN DATA DATA   BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN PEMBERIAN DATA PEMBERIAN DATA 5

5 MIRM MIRM 5 5 DATA DATA DI DI ANALISISANALISIS DIUBAH MENJADI DIUBAH MENJADI INFORMASI INFORMASI UNTUK UNTUK MENDUKUNG MENDUKUNG ASUHAN PASIEN , ASUHAN PASIEN , MANAJEMEN RS, MANAJEMEN RS, PROGRAM PROGRAM MANAJEMEN MANAJEMEN MUTU SERTA MUTU SERTA PENDIDIKAN DAN PENDIDIKAN DAN PENELITIAN PENELITIAN 1. 1. DATA DIDATA DI ANALISIS DI ANALISIS DI UBAH UBAH MENJADI MENJADI INFORMASI INFORMASI MENDUKUN MENDUKUN G ASUHAN G ASUHAN PASIEN PASIEN 2. 2. DATA DIDATA DI ANALISIS DI ANALISIS DI UBAH UBAH MENJADI MENJADI INFORMASI INFORMASI YG YG MENDUKUN MENDUKUN G G MANAJEME MANAJEME N RS N RS 3. 3. DATA DIDATA DI ANALISIS ANALISIS DIUBAH DIUBAH MENJADI MENJADI INFORMASI INFORMASI YG YG MENDUKUN MENDUKUN G G MANAJEME MANAJEME N MUTU N MUTU 4. 4. DATADATA DIUBAH DIUBAH DAN DI DAN DI ANALISIS ANALISIS DOKUMEN : DOKUMEN : 

 BUKTI ANALISISBUKTI ANALISIS

DATA MENJADI DATA MENJADI INFORMASI INFORMASI MENDUKUNG MENDUKUNG ASUHAN PASIEN ASUHAN PASIEN 

DATA MENJADI DATA MENJADI INFORMASI INFORMASI MENDUKUNG MENDUKUNG MANAJEMEN RS MANAJEMEN RS 

DATA MENJADI DATA MENJADI INFORMASI INFORMASI MENDUKUNGPRO MENDUKUNGPRO GRAM GRAM MANAJEMEN MANAJEMEN MUTU MUTU 

DATA MENJADI DATA MENJADI INFORMASI INFORMASI MENDUKUNG MENDUKUNG PENDIDIKAN DAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PELATIHAN

(4)

MENJADI MENJADI INFORMASI INFORMASI YG YG MENDUKUN MENDUKUN G G PENDIDIKAN PENDIDIKAN DAN DAN PELATIHAN PELATIHAN 6

6 MIRM MIRM 6 6 PENYAMPAIANPENYAMPAIAN DATA DAN DATA DAN INFORMASI INFORMASI SECARA TEPAT SECARA TEPAT WAKTU YG WAKTU YG MEMENUHI MEMENUHI HARAPAN HARAPAN PENGGUNA PENGGUNA 1.

1. DATA DANDATA DAN INFORMASI INFORMASI DISAMPAIKA DISAMPAIKA N SESUAI N SESUAI KEBUTUHAN KEBUTUHAN 2. 2. PENGGUNAPENGGUNA MENERIMA MENERIMA DATA DAN DATA DAN INFORMASI INFORMASI DLM DLM FORMAT YG FORMAT YG SESUAI SESUAI 3. 3. PENGGUNAPENGGUNA MENERIMA MENERIMA DATA DAN DATA DAN INFORMASI INFORMASI TEPAT TEPAT WAKTU WAKTU 4. 4. STAFSTAF PENGOALH PENGOALH DATA DATA MEMILIKI MEMILIKI HAK AKSES HAK AKSES DATA DAN DATA DAN INFORMASI INFORMASI SESUAI DGN SESUAI DGN TANGGUNG TANGGUNG JAWABNYA JAWABNYA DOKUMEN : DOKUMEN :   BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN PENYIMPANAN PENYIMPANAN INFORMASI INFORMASI SESUAI SESUAI KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGGUNA PENGGUNA   BUKTIBUKTI PENERIMAAN PENERIMAAN DATA DAN DATA DAN INFOMASI DLM INFOMASI DLM FORMAT SESUAI FORMAT SESUAI KEBUTUHAN KEBUTUHAN 

 BUKTI DATA DANBUKTI DATA DAN

INFORMASI DI INFORMASI DI TERIMA TEPAT TERIMA TEPAT WAKTU WAKTU 7

7 MIRM MIRM 7 7 RS RS MENDUKUNGMENDUKUNG ASUHAN PASIEN, ASUHAN PASIEN, PENDIDIKAN PENDIDIKAN SERTA RISET DAN SERTA RISET DAN MANAJEMEN MANAJEMEN MELALUI MELALUI PENYEDIAAN PENYEDIAAN INFORMASI YG INFORMASI YG TEPAT WAKTU TEPAT WAKTU 1. 1. RSRS MENYEDIAK MENYEDIAK AN AN FASILITASUN FASILITASUN TUK TUK MENDAPATK MENDAPATK AN AN INFORMASII INFORMASII LMIAH LMIAH TERKINI TERKINI UNTUK UNTUK MEDUKUNG MEDUKUNG ASUHAN ASUHAN PASIEN PASIEN 2. 2. RSRS DOKUMEN : DOKUMEN : 

BUKTI DAFTARBUKTI DAFTAR

DAN BAHAN DAN BAHAN REFERENSI YANG REFERENSI YANG MENDUKUNG MENDUKUNG ASUHAN PASIEN ASUHAN PASIEN 

DAN BAHAN DAN BAHAN REFERENSI YANG REFERENSI YANG MENDUKUNGPEN MENDUKUNGPEN DIDIKAN KLINIS DIDIKAN KLINIS 

DAN BAHAN DAN BAHAN REFERENSI YANG REFERENSI YANG MENDUKUNG MENDUKUNG

(5)

MENYEDIAK MENYEDIAK AN AN FASILITAS FASILITAS UTK UTK MENDAPATK MENDAPATK AN AN INFORMASI INFORMASI TERKINI TERKINI UNTUK UNTUK MENDUKUN MENDUKUN G G PENELITIAN PENELITIAN KLINIK KLINIK 3. 3. RSRS MENYEDIAK MENYEDIAK AN AN FASILITAS FASILITAS UNTUK UNTUK MENDAPATK MENDAPATK AN AN INFORMASI INFORMASI UNTUK UNTUK MENDUKUN MENDUKUN G G PENELITIAN PENELITIAN 4. 4. RSRS MENYEDIAK MENYEDIAK AN AN FASILITAS FASILITAS INTERNET INTERNET UNTUK UNTUK MENDAPATK MENDAPATK AN AN INFORMASI INFORMASI ILMIAH ILMIAH TERKINI TERKINI UNTUK UNTUK MENDUKUN MENDUKUN G G MANAJEME MANAJEME N N PENELITIAN KLINIS PENELITIAN KLINIS 

DAN BAHAN DAN BAHAN REFERENSI YANG REFERENSI YANG MENDUKUNG MENDUKUNG MANAJEMEN MANAJEMEN 8 8 MIRM MIRM 8 8 RSRS MENYELENGGAR MENYELENGGAR AKAN AKAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN RM TERKAIT RM TERKAIT ASUHAN PASIEN ASUHAN PASIEN SESUAI UU SESUAI UU 1. 1. TERDAPATTERDAPAT UNIT KERJA UNIT KERJA YG YG MENGELOLA MENGELOLA RM SESUAI RM SESUAI UU UU 2. 2. ORGANISASIORGANISASI PENGELOLA PENGELOLA RM RM DIPIMPIN DIPIMPIN REGULASI : REGULASI : PENETAPAN UNIT PENETAPAN UNIT KERJA YG KERJA YG MENGELOLA RM : MENGELOLA RM : 1. 1. PEDOMANPEDOMAN PENGORGANISAS PENGORGANISAS IAN IAN 2. 2. PEDOAMANPEDOAMAN PELAYANAN RM PELAYANAN RM 3.

(6)

OLEH OLEH TENAGA YG TENAGA YG MEMILIKI MEMILIKI KOMPETENS KOMPETENS I DAN I DAN KEWENANG KEWENANG AN SESUAI AN SESUAI RM RM 3. 3. TERSEDIATERSEDIA TMPT TMPT PENYIMPAN PENYIMPAN AN RM YG AN RM YG MENJAMIN MENJAMIN KEAMANAN KEAMANAN DAN DAN KERAHASIAA KERAHASIAA N RM N RM DOKUMEN DOKUMEN : : 

BUKTI BUKTI PENETAPANPENETAPAN

PIMPINAN UNIT PIMPINAN UNIT RM

RM



INVENTARIS INVENTARIS SARANA DAN SARANA DAN PRASARANA PRASARANA RUANG RUANG PENYIMPANAN RM PENYIMPANAN RM 9

9 MIRM MIRM 9 9 PASIEN PASIEN MEMILIKIMEMILIKI RM YANG RM YANG FORMATNYA FORMATNYA SELALU DI SELALU DI PERBAHARUI PERBAHARUI 1. 1. TERDAPATTERDAPAT REGULASI REGULASI YG YG MENETAPKA MENETAPKA N TENAGA N TENAGA KESEHATAN KESEHATAN YG YG MEMPUNYA MEMPUNYA I

I HAK HAK AKSESAKSES KE RM KE RM 2. 2. BERKAS RMBERKAS RM TERSEDIA TERSEDIA BAGI PPA BAGI PPA SESUAI DGN SESUAI DGN REGULASI REGULASI 3. 3. TERDAPATTERDAPAT BUKTI FORM BUKTI FORM RM DI RM DI EVALUASI EVALUASI DAN DAN DIPERBAHAR DIPERBAHAR UI SESUAI UI SESUAI KEBUTUHAN KEBUTUHAN 4. 4. RM TERISIRM TERISI LENGKAP LENGKAP DAN DGN DAN DGN TULISAN YG TULISAN YG DAPAT DAPAT DIBACA DIBACA REGULASI : REGULASI : REGULASI REGULASI PENETAPAN TENAGA PENETAPAN TENAGA KESEHATAN YG KESEHATAN YG MEMILIKI HAK AKSES MEMILIKI HAK AKSES KE RM TERMASUK KE RM TERMASUK PENETAPAN PENETAPAN EVALUASI DAN EVALUASI DAN PEMBAHARUAN PEMBAHARUAN REKAM MEDIS REKAM MEDIS DOKUMEN : DOKUMEN : 1.

1. BUKTI FORM RMBUKTI FORM RM RAJAL DAN RAJAL DAN RANAP RANAP 2. 2. BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN EVALUASI FORM EVALUASI FORM REKAM MEDIS REKAM MEDIS DAN REKAM YG DAN REKAM YG DIPERBAHARUI DIPERBAHARUI 3. 3. BUKTI TTGBUKTI TTG REKAM MEDIS REKAM MEDIS PASIEN TERISI PASIEN TERISI DGN LENGKAP DGN LENGKAP DAN DGN DAN DGN TULISAN YG TULISAN YG DAPAT DIBACA DAPAT DIBACA 1 1 0 0 MIRM

MIRM 10 10 RS RS MEMPUNYAIMEMPUNYAI REGULASI TTG REGULASI TTG RETENSI RM RETENSI RM 1. 1. TERDAPATTERDAPAT REGULASI REGULASI TTG JANGKA TTG JANGKA WAKTU WAKTU PENYIMPAN PENYIMPAN REGULASI : REGULASI : PENETAPAN JANGKA PENETAPAN JANGKA WAKTU WAKTU PENYIMPANAN PENYIMPANAN BERKAS RM BERKAS RM

(7)

AN RM AN RM 2. 2. RSRS MENJAMIN MENJAMIN KEAMANAN KEAMANAN DAN DAN KERAHASIAA KERAHASIAA N RM N RM 3. 3. PEMUSNAHPEMUSNAH AN AN DOKUMEN,D DOKUMEN,D ATA DAN ATA DAN INFORMASI INFORMASI DALAM DALAM BENTUK BENTUK BERKAS BERKAS DOKUMEN : DOKUMEN :  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN PEMUSNAHAN PEMUSNAHAN 

BUKTI BERKASBUKTI BERKAS

REKAM MEDIS REKAM MEDIS



BUKTI BERITABUKTI BERITA

ACARA ACARA PEMUSNAHAN PEMUSNAHAN 1 1 1 1 MIRM

MIRM 11 11 BERKAS BERKAS RMRM

DILINDUNGI DARI DILINDUNGI DARI KEHILANGAN, KEHILANGAN, KERUSAKAN KERUSAKAN GANGGUAN DAN GANGGUAN DAN AKSES YG TIDAK AKSES YG TIDAK BERHAK BERHAK 1. 1. TERDAPATTERDAPAT REGULASI REGULASI YG YG DITETAPKAN DITETAPKAN UTK UTK MENCEGAH MENCEGAH AKSES AKSES PENGGUNA PENGGUNA AN RM AN RM TANPA IZIN TANPA IZIN 2. 2. RMRM DILINDUNGI DILINDUNGI DR DR KERUSAKAN KERUSAKAN DAN DAN KEHILANGA KEHILANGA N (ARK 4.1) N (ARK 4.1) 3. 3. RMRM DILINDUNGI DILINDUNGI DARI DARI GANGGUAN GANGGUAN DAN AKSES DAN AKSES SERTA SERTA PENGGUNA PENGGUNA AN YG TDK AN YG TDK SAH SAH 4.

4. RUANG DANRUANG DAN TEMPAT TEMPAT PENYIMPAN PENYIMPAN AN BERKAS AN BERKAS RM RM MENJAMIN MENJAMIN PERLINDUN PERLINDUN GAN DR GAN DR AKSES YG AKSES YG TIDAK TIDAK REGULASI : REGULASI : PENETAPAN PENETAPAN PENCEGAHAN AKSES PENCEGAHAN AKSES PENGGUNAAN RM PENGGUNAAN RM TANPA IZIN TANPA IZIN DOKUMEN : DOKUMEN : BUKTI PELAKSANAAN BUKTI PELAKSANAAN PERLINDUNGAN RM PERLINDUNGAN RM DR GANGGUAN DAN DR GANGGUAN DAN AKSES DAN AKSES DAN PENGGUNAAN YG PENGGUNAAN YG TIDAK SAH TIDAK SAH

(8)

BERHAK BERHAK 1 1 2 2 MIRM

MIRM 12 12 RS RS MENETAPKANMENETAPKAN KODE DIAGNOSA KODE DIAGNOSA , KODE , KODE PROSEDUR , PROSEDUR , SIMBOL, SIMBOL, SINGKATAN SINGKATAN BESERTA ARTINYA BESERTA ARTINYA 1. 1. ADAADA REGULASI REGULASI TTG TTG STANDARISA STANDARISA SI KODE YG SI KODE YG BOELH BOELH DIGUNAKAN DIGUNAKAN SERTA SERTA DIMONITOR DIMONITOR PELAKSANA PELAKSANA ANNYA ANNYA 2. 2. KETRENTUAKETRENTUA ANNYA ANNYA DILAKSANAK DILAKSANAK AN DAN DI AN DAN DI EVALUASI EVALUASI REGULASI : REGULASI : REGULASI REGULASI PENETAPAN KODE PENETAPAN KODE DIAGNOSA, KODE DIAGNOSA, KODE TINDAKAN, DEFINISI, TINDAKAN, DEFINISI, SIMBOL DAN SIMBOL SIMBOL DAN SIMBOL SERTA MONITOR SERTA MONITOR PELAKSAAAN PELAKSAAAN DOKUMEN : DOKUMEN : BUKTI PELAKSANAAN BUKTI PELAKSANAAN DAN EVALUASI DAN EVALUASI 1 1 3 3 MIRM

MIRM 13 13 RS RS MENYEDIAKANMENYEDIAKAN RM UNTUK RM UNTUK SETIAP PASIEN SETIAP PASIEN 1. 1. REGULASIREGULASI BAHWA BAHWA SETIAP SETIAP PASIEN PASIEN MEMILIKI MEMILIKI RM DGN RM DGN SATU SATU NOMOR EM NOMOR EM SESUAI DGN SESUAI DGN PENOMORA PENOMORA N UNIT, N UNIT, PENGURUTA PENGURUTA N BERKAS N BERKAS RM RM 2. 2. RM PASIENRM PASIEN DIGUNAKAN DIGUNAKAN UNTUK UNTUK MENCATAT MENCATAT HASIL HASIL ASSESMEN, ASSESMEN, RENCANA RENCANA ASUHAN ASUHAN DAN DAN PERKEMBAN PERKEMBAN GAN PASIEN GAN PASIEN 3.

3. ADA BUKTIADA BUKTI RM RM MENGGUNA MENGGUNA KAN SATU KAN SATU UNIT UNIT PENOMORA PENOMORA N RM N RM REGULASI : REGULASI : PENETAPAN SETIAP PENETAPAN SETIAP PASIEN MEMILIKI PASIEN MEMILIKI RM DGN SATU RM DGN SATU NOMOR RM SESUAI NOMOR RM SESUAI SISTEM SISTEM PENOMORAN UNIT PENOMORAN UNIT DOKUMEN DOKUMEN : : 

BUKTI DALAM RMBUKTI DALAM RM

BERISI HASIL BERISI HASIL ASSESNMEN, ASSESNMEN, RENCANA RENCANA ASUHAN, DAN ASUHAN, DAN PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN KONDISI PASIEN 

BUKTI RM PASIENBUKTI RM PASIEN

MENGGUNAKAN MENGGUNAKAN SATU UNIT SATU UNIT PENOMORAN PENOMORAN  BUKTIBUKTI TERSEDIANYA RM TERSEDIANYA RM RAJAL,RANAP,UGD RAJAL,RANAP,UGD , PENUNJANG , PENUNJANG 

BUKTI BERKAS RMBUKTI BERKAS RM

TERSUSUN SESUAI TERSUSUN SESUAI REGULASI

(9)

MIRM MIRM 13.1 13.1 RM PASIEN RM PASIEN MEMUAT MEMUAT INFORMASI YG INFORMASI YG MEMADAI UNTUK MEMADAI UNTUK IDENTIFIKASI IDENTIFIKASI PASIEN, PASIEN, MENDUKUNG MENDUKUNG DIAGNOSIS, DIAGNOSIS, JUSTIFIKASI JUSTIFIKASI PENGOBATAN, PENGOBATAN, DOKUMEN DOKUMEN PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DAN HASIL DAN HASIL PENGOBATAN PENGOBATAN YANG YANG BERKESIANMBUN BERKESIANMBUN GAN ASUAHAN GAN ASUAHAN DIANTARA PPA DIANTARA PPA DAN MPP DAN MPP 4. 4. RM PASIENRM PASIEN TERSEDIA TERSEDIA UNTUK UNTUK RAJAL,RANA RAJAL,RANA P, GAWAT P, GAWAT DARURAT DARURAT DAN DAN PENUNJANG PENUNJANG 5. 5. BERKAS RMBERKAS RM PASIEN PASIEN TERSUSUN TERSUSUN SESUAI SESUAI REGULASI REGULASI 1. 1. ADAADA REGULASI REGULASI TTG ISI TTG ISI SPESIFIK DR SPESIFIK DR RM UNTUK RM UNTUK KESINAMBU KESINAMBU NGAN NGAN ASUHAN ASUHAN OLEH PPA OLEH PPA 2. 2. RM BERISIRM BERISI INFORMASI INFORMASI YG YG MEMADAI MEMADAI 3. 3. RM BERISIRM BERISI INFORMASI INFORMASI YG YG MEMADAI MEMADAI UNTUK UNTUK MENDUKUN MENDUKUN G G DIAGNOSIS DIAGNOSIS 4. 4. RM BERISIRM BERISI INFORMASI INFORMASI YG YG MEMADAI MEMADAI UNTUK UNTUK JUSTIFIKASI JUSTIFIKASI ASUHAN ASUHAN DAN DAN PENGOBATA PENGOBATA N N 5. 5. RM BERISIRM BERISI INFORMASI INFORMASI YG YG MEMADAI MEMADAI UNTUK UNTUK DOKUMENT DOKUMENT REGULASI : REGULASI : PENETAPAN ISI PENETAPAN ISI SPESIFIK DR BERKAS SPESIFIK DR BERKAS RM DLM PEDOMAN RM DLM PEDOMAN REKAM MEDIS RS REKAM MEDIS RS DOKUMEN : DOKUMEN : 

BERISI BERISI IDENTIFIKASI IDENTIFIKASI PASIEN PASIEN 

B UKTI DALAM RMB UKTI DALAM RM

BERISI INFORMASI BERISI INFORMASI YG MENDUKUNG YG MENDUKUNG DIAGNOSIS DIAGNOSIS 

BERISI INFORMASI BERISI INFORMASI UNTUK MEMBERI UNTUK MEMBERI JUSTIFIKASI JUSTIFIKASI ASUHAN DAN ASUHAN DAN PENGOBATAN PENGOBATAN 

BERISI PEMBERIAN BERISI PEMBERIAN DAN HASIL DAN HASIL PENGOBATAN PENGOBATAN  BUKTIBUKTI PENCATATAN PENCATATAN KEGIATAN MPP KEGIATAN MPP DLM REKAM DLM REKAM MEDIS MEDIS

(10)

MIRM MIRM 13.1.1 13.1.1 RM PASIEN RM PASIEN GAWAT DARURAT GAWAT DARURAT MEMUAT JAM MEMUAT JAM KEDATANAGN, KEDATANAGN, RINGKASAN RINGKASAN KONDISI PASIEN KONDISI PASIEN SAAT KELUAR DR SAAT KELUAR DR GAWAT DARURAT GAWAT DARURAT DAN INSTRUKSI DAN INSTRUKSI ASUHAN ASUHAN SELANJUTNYA SELANJUTNYA ASI ASI PEMBERIAN PEMBERIAN DAN HASIL DAN HASIL PENGOBATA PENGOBATA N N 6. 6. AKTIVITASAKTIVITAS MPP MPP DICATAT DI DICATAT DI DALAM RM DALAM RM 1. 1. ADAADA REGULASI REGULASI TTG RM TTG RM PASIEN PASIEN GAWAT GAWAT DARURAT DARURAT MEMUAT MEMUAT JAM MASUK JAM MASUK DAN KELUAR DAN KELUAR PASIEN, PASIEN, KONDISI KONDISI SAAT SAAT KELUAR DR KELUAR DR GAWAT GAWAT DARURAT DARURAT DAN DAN INSTRUKSI INSTRUKSI ASUHAN ASUHAN SELANJUTNY SELANJUTNY A A 2. 2. RM PASIENRM PASIEN GAWAT GAWAT DARURAT DARURAT MEUAT MEUAT WAKTU WAKTU MASUK DAN MASUK DAN KELUAR KELUAR GAWAT GAWAT DARURAT DARURAT 3. 3. R,M GAWATR,M GAWAT DARURAT DARURAT MEMUAT MEMUAT RINGKASAN RINGKASAN KONDISI KONDISI SAAT SAAT KELURA DR KELURA DR GAWT GAWT DARURAT DARURAT 4. 4. RM PASIENRM PASIEN GAWAT GAWAT DARURAT DARURAT REGULASI : REGULASI : PENETAPAN RM PENETAPAN RM PASIEN GAWAT PASIEN GAWAT DARURAT DARURAT DOKUMEN : DOKUMEN : 

GAWAT DARURAT GAWAT DARURAT MEMUAT MEMUAT ASSESMEN, ASSESMEN, RENCANA ASUHAN RENCANA ASUHAN DAN DAN PERKEMBAGAN PERKEMBAGAN KONDISI PASIEN KONDISI PASIEN 

BUKTI RM GAWATBUKTI RM GAWAT

DARURAT DARURAT MEMUAT MEMUAT RINGKASAN RINGKASAN KONDISI PASEIN KONDISI PASEIN KELUAR DR KELUAR DR GAWAT DARURAT GAWAT DARURAT 

BUKTI RM GAWATBUKTI RM GAWAT

DARURAT DARURAT MEMUAT MEMUAT INSTRUKSI INSTRUKSI ASUHAN ASUHAN SELANJUTNYA SELANJUTNYA

(11)

MIRM MIRM 13.2 13.2 MIRM MIRM 13.3 13.3 MIRM MIRM 13.4 13.4 REGULASI RS REGULASI RS MENGIDENTIFIKA MENGIDENTIFIKA SI YG BERHAK SI YG BERHAK MENGISI RM , MENGISI RM , MENENTUKAN ISI MENENTUKAN ISI RM DAN FORMAT RM DAN FORMAT RM RM SETIAP PPA YG SETIAP PPA YG MENGISI RM MENGISI RM MENULIS MENULIS IDENTITAS IDENTITAS SETELAH SETELAH PENCATATAN PENCATATAN MEMUAT MEMUAT INSTRUKSI INSTRUKSI TINDAK TINDAK LANJUT LANJUT ASUHAN ASUHAN 1. 1. REGULASIREGULASI YG YG MENETAPKA MENETAPKA N INDIVIDU N INDIVIDU YG YG BERWENAG BERWENAG MENGISI RM MENGISI RM DAN DAN MEMHAMI MEMHAMI MELAKUKAN MELAKUKAN KOREKSI KOREKSI 2. 2. BUKTI YGBUKTI YG MENGISI RM MENGISI RM HNY HNY INDIVIDU YG INDIVIDU YG MENDAPATK MENDAPATK IAN IAN OTORITAS OTORITAS 3.

3. ADA BUKTIADA BUKTI INDIVIDU YG INDIVIDU YG BERWENAN BERWENAN G MENGISI G MENGISI RM DAN RM DAN MELAKUKAN MELAKUKAN KOREKSI KOREKSI 1. 1. SETIAPSETIAP PENGISISAN PENGISISAN RM DAPAT RM DAPAT DIINDENTIFI DIINDENTIFI KASI DGN KASI DGN JELAS PPA JELAS PPA YG MENGISI YG MENGISI 2. 2. TANGGALTANGGAL DAN JAM DAN JAM PENGISIAN PENGISIAN DAPAT DAPAT DIIDENTIFIK DIIDENTIFIK ASI ASI 1. 1. RSRS MENETAPKA MENETAPKA N ORG ATAU N ORG ATAU TIM YG TIM YG MELAKUKAN MELAKUKAN REGULASI REGULASI : : PENETAPAN PENETAPAN INDIVIDU YG INDIVIDU YG BERWENANG BERWENANG MENGISI RM DAN MENGISI RM DAN MEMAHAMI CARA MEMAHAMI CARA MELAKUKAN MELAKUKAN KOREKSI KOREKSI DOKUMEN DOKUMEN : :  BUKTI DLM RMBUKTI DLM RM HANYA INDIVIDU HANYA INDIVIDU YG MENDAPATKAN YG MENDAPATKAN OTORITAS OTORITAS  BUKTI DLM RMBUKTI DLM RM TTG PELAKSANAAN TTG PELAKSANAAN KOREKSI KOREKSI DOKUMEN : DOKUMEN : 

 BUKTI PPA YGBUKTI PPA YG

MENGISI RM MENGISI RM MENCANTUMKAN MENCANTUMKAN NAMA DAN TTD NAMA DAN TTD 

 BUKTI DLM REKAMBUKTI DLM REKAM

MEDIS ADA MEDIS ADA TANGGAL DAN TANGGAL DAN JAM PENGISIAN JAM PENGISIAN REGULASI : REGULASI : PENETAPAN TIM PENETAPAN TIM REVIEW RM REVIEW RM DOKUMEN : DOKUMEN :  BUKTIBUKTI

(12)

REVIEW RM REVIEW RM SECARA SECARA BERKALA BERKALA 2. 2. RM MEDISRM MEDIS DI REVIEW DI REVIEW SECAR SECAR BERKALA BERKALA 3. 3. REVIEWREVIEW MENGGUNA MENGGUNA KAN SAMPEL KAN SAMPEL YG YG MEWAKILI MEWAKILI 4. 4. FOKUSSFOKUSS REVIEW REVIEW ADALAH ADALAH KETEPATAN KETEPATAN WAKTU, WAKTU, KETERBACA KETERBACA AN DAN AN DAN KELENGKAP KELENGKAP AN BERKAS AN BERKAS RM RM 5. 5. PROSESPROSES REVIEW REVIEW TERMASUK TERMASUK ISI RM ISI RM SESUAI DGN SESUAI DGN UU UU 6. 6. PROSESPROSES REVIEW REVIEW TERMASUK TERMASUK REKAM REKAM MEDIS MEDIS PASIEN YG PASIEN YG DIRAWAT DIRAWAT MAUPUN YG MAUPUN YG SUDAH SUDAH PULANG PULANG 7. 7. HASILHASIL REVIEW REVIEW DILAPORKA DILAPORKA N SECARA N SECARA BERKALA BERKALA KEPADA KEPADA DIREKTUR DIREKTUR RS RS PELAKSAAAN PELAKSAAAN REVIEW RM REVIEW RM SECARA BERKALA SECARA BERKALA  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN PERHITUNGAN PERHITUNGAN BESAR SAMPEL BESAR SAMPEL  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN REVIEW FOKUS REVIEW FOKUS PADA KETEPATAN PADA KETEPATAN WAKTU, WAKTU, KETERBACAAN, KETERBACAAN, KELENGKAPAN RM KELENGKAPAN RM  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN REVIEW SESUAI REVIEW SESUAI DGN UU DGN UU  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN REVIEW PASIEN YG REVIEW PASIEN YG MASIH DIRAWT MASIH DIRAWT DAN SUDAH DAN SUDAH PULANG PULANG 

BUKTI LAPORANBUKTI LAPORAN

REVIEW REVIEW  BUKTIBUKTI PENGIRIMAN PENGIRIMAN LAPORAN REVIEW LAPORAN REVIEW KEPADA DIREKTUR KEPADA DIREKTUR RS RS 1 1 4 4 MIRM

MIRM 14 14 KERAHSIAN KERAHSIAN DANDAN PRIVACY PRIVACY INFORMASI INFORMASI DIJAGA DIJAGA 1. 1. REGULASIREGULASI MENGENAI MENGENAI PRIVACY PRIVACY DAN DAN KERAHASIAA KERAHASIAA REGULASI : REGULASI : PRIVACY DAN PRIVACY DAN KERAHASIAAN KERAHASIAAN INFORMASI PASIEN INFORMASI PASIEN DOKUMEN : DOKUMEN :

(13)

N N INFORMASI INFORMASI 2. 2. BUKTIBUKTI REGULASI REGULASI DILAKSANAK DILAKSANAK AN AN 3. 3. KEPATUHANKEPATUHAN PELAKSANA PELAKSANA AN AN REGULASI REGULASI 

BUKTI PELAKSAANBUKTI PELAKSAAN

PRIVACY DAN PRIVACY DAN KERAHASIAAN KERAHASIAAN INFORMASI INFORMASI 

BUKTI TTG HAKBUKTI TTG HAK

AKSES PASIEN THP AKSES PASIEN THP ISI RM ISI RM  BUKTIBUKTI PELAKSANAAN PELAKSANAAN MONITORING MONITORING THDP REGULASI THDP REGULASI 1 1 5 5 MIRM

MIRM 15 15 RINGKASANRINGKASAN PASEIEN PULANG PASEIEN PULANG DIBUAT UNTUK DIBUAT UNTUK SEMUA PASIEN SEMUA PASIEN RANAP RANAP 1. 1. RINGKASANRINGKASAN PASIEN PASIEN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT RIWAYAT RIWAYAT KESEHATAN, KESEHATAN, PEMERIKSAA PEMERIKSAA N FISIK DAN N FISIK DAN PEMERIKSAA PEMERIKSAA N N DIAGNOSTIK DIAGNOSTIK 2. 2. RINGKASANRINGKASAN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT INDIKASI INDIKASI PASIEN PASIEN DIRAWAT, DIRAWAT, DIAGNOSIS DIAGNOSIS DAN DAN KOMORBIDI KOMORBIDI TAS LAIN TAS LAIN 3. 3. RINGKASANRINGKASAN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT PROSEDUR PROSEDUR TERAPIDAN TERAPIDAN TINDAKAN TINDAKAN YG TELAH YG TELAH DIKERJAKAN DIKERJAKAN 4. 4. RINGKASNARINGKASNA PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT OBAT YANG OBAT YANG DIBERIKAN DIBERIKAN 5. 5. RINGKASANRINGKASAN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT KONDISI KONDISI KESEHATAN KESEHATAN PASIENSAAT PASIENSAAT DOKUMEN : DOKUMEN : 

 BUKTI FORMBUKTI FORM

RINGKAASAN RINGKAASAN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT RIWAYAT RIWAYAT KESEHATAN, KESEHATAN, PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIK, FISIK, PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK, DIAGNOSTIK, INDIKASI DI INDIKASI DI RAWAT, RAWAT, DIAGNOSA, DIAGNOSA, KOMORBIDITAS KOMORBIDITAS LAIN, TINDAKAN LAIN, TINDAKAN DIAGNOSTIK, DIAGNOSTIK, PROSEDUR PROSEDUR TERAPI YG TELAH TERAPI YG TELAH DIBERIKAN, OBAT DIBERIKAN, OBAT YG DIBERIKAN , YG DIBERIKAN , KONDISI KONDISI KESEHATAN SAAT KESEHATAN SAAT AKAN PULANG, AKAN PULANG, INSTRUKSI INSTRUKSI TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT DAN DI TTD OLEH DAN DI TTD OLEH PASIEN DAN PASIEN DAN KELUARGA KELUARGA

(14)

AKAN AKAN PULANG PULANG 6. 6. RINGKASANRINGKASAN PULANG PULANG MEMUAT MEMUAT INSTRUKSI INSTRUKSI TINDAK TINDAK LANJUT DAN LANJUT DAN DI TTD OLEH DI TTD OLEH BPASIEN BPASIEN DAN DAN KELUARGA KELUARGA