Revisi ke : 07 Tanggal : 30 Desember 2014

(1)

TAHUN ANGGARAN 2014

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

NOMOR : SP DIPA-024.11.1.416176/2014

DS: 4005-6420-5006-8000

LAMPIRAN : SATU SET DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN

A. DASAR HUKUM :

1. UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara. 2. UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara. 3. UU No. 23 Tahun 2013 tentang APBN TA 2014.

Revisi ke : 07

Tanggal : 30 Desember 2014

: : : (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(11) BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN (01) DKI JAKARTA

B. DENGAN INI DISAHKAN ALOKASI ANGGARAN UNTUK :

1. Kementerian Negara / Lembaga 2. Unit Organisasi

3. Provinsi

(416176) PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT

4. Kode/Nama Satker :

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang

Rp. 62.964.624.000 ( ENAM PULUH DUA MILYAR SEMBILAN RATUS ENAM PULUH EMPAT JUTA ENAM RATUS DUA PULUH EMPAT RIBU RUPIAH )

1. KPPN KHUSUS PINJAMAN DAN HIBAH 2. KPPN JAKARTA VII

Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Penelitian dan Pengembangan Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat

62.964.624.000 62.964.624.000 Rp. Rp. 1.485.772.000 61.478.852.000 024.11.04 024.11.04.2070 (140) Rp. (182) Rp. Sebesar 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp. 61.478.852.000 Rp. 1. Rupiah Murni

C. SUMBER DANA BERASAL DARI : 2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri - Pinjaman Luar Negeri - Hibah Luar Negeri

D. PENCAIRAN DANA DILAKUKAN MELALUI :

: 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp.

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri - Pinjaman Dalam Negeri - Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung KESEHATAN

LITBANG KESEHATAN 07

07.05

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

1.485.772.000 Rp. PNBP TA Berjalan 0 Rp. 1.485.772.000 Rp.

- Hibah Luar Negeri Langsung - Hibah Dalam Negeri Langsung

6. SBSN PBS Rp. 0

E. PERNYATAAN SYARAT DAN KETENTUAN (DISCLAIMER) :

DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN, KEMENTERIAN KESEHATAN. 1.

Jakarta, 5 Desember 2013 A.N. MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

ASKOLANI NIP.196606111992021001 DIPA Petikan dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).

DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA Petikan diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.

Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.

Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).

2. 3. 4. 5. 6. ttd. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2014 sampai dengan 31 Desember 2014.

(2)

TAHUN ANGGARAN 2014

IA. INFORMASI KINERJA

Kementerian Negara/Lembaga : (024) KEMENTERIAN KESEHATAN Kuasa Pengguna Anggaran : D. Anwar Musadad, SKM, M.Kes

Heru Nugroho, S.IP

Bendahara Pengeluaran :

Yuni Nuraini, SE., MKM Pejabat Penanda tangan SPM :

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Unit Organisasi : (11) BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

(01) DKI JAKARTA

Provinsi :

DS: 4005-6420-5006-8000

Kode/Nama Satker : (416176) PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT

Halaman : IA . 1

1 Fungsi 07 KESEHATAN 62.964.624.000

Sub Fungsi 07.05 LITBANG KESEHATAN 62.964.624.000

2 Program 024.11.04 Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 62.964.624.000 Hasil (Outcome) 01 Meningkatnya Kualitas Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan Hasil di Bidang Kesehatan

IKU Program 01 Jumlah Penelitian yang diproses dalam HAKI

Kegiatan 2070 Penelitian dan Pengembangan Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat 62.964.624.000 Indikator Kinerja Kegiatan 001 Jumlah Produk/Model/Prototipe/Standar/Formula di Bidang Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat

002 Jumlah Publikasi Ilmiah di Bidang Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat yang Dimuat Pada Media Cetak dan Elektronik (Nasional dan Internasional)

003 Jumlah Laporan Status Kesehatan Masyarakat Hasil Riset Kesehatan Nasional Wilayah II

Keluaran (Output) 2070.002 Produk/Model/Prototipe/Standar/Formula di Bidang Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat (00) 10,00 Dokumen 19.113.117.000 3,00 Dokumen

2070.010 Dokumen Perencanaan Program dan Anggaran (00) 263.191.000 3,00 Dokumen

2070.012 Laporan Kinerja (00) 105.288.000

3,00 Dokumen

2070.013 Dokumen Keuangan, Kekayaan Negara, dan Tata Usaha (00) 115.880.000 7,00 Dokumen

2070.035 Dokumen Informasi, Dokumentasi, dan Diseminasi (00) 518.325.000 1,00 Dokumen

2070.039 Manajemen Laboratorium (00) 35.000.000

2,00 Dokumen

2070.041 Dokumen Hukum, Organisasi, dan Kepegawaian (00) 521.590.000 3,00 Dokumen

2070.042 Dokumen bidang Ilmiah dan Etik (00) 1.978.256.000 8,00 Dokumen

2070.043 Data status kesehatan masyarakat hasil Riset Kesehatan Nasional Wilayah II (00) 26.977.351.000 12,00 Bulan Layanan

2070.994 Layanan Perkantoran (00) 13.152.423.000

11,00 Unit

2070.996 Perangkat Pengolah Data dan Komunikasi (00) 57.203.000 65,00 Unit

2070.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran (00) 127.000.000

Jakarta, 5 Desember 2013 SEKRETARIS JENDERAL KEMENKES

dr. Untung Suseno Sutarjo, M. Kes. NIP 195810171984031004

(3)

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH No. NPP/H per Tahun

No. Register

PAGU TAHUN INI

1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah

RINCIAN DANA BERDASARKAN

CARA PENARIKAN DANA PENDAMPING

Kode Dana

Kode Dana Rp. Pdp RpLN Rp.Loc.Cost

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Halaman IB. 1 0 Rp. 0 Rp. 61.478.852.000 Rp. 1. Rupiah Murni 1. Anggaran Tahun 2014 2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

b. Hibah Luar Negeri a. Pinjaman Luar Negeri

62.964.624.000 Rp. Ket : 0 US$ 0 US$ 0 US$ (2) RPLN (1) Valuta Asing (1) Valuta Asing (2) RHLN 0 US$ 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp.

Kementerian Negara/Lembaga : (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(01) DKI JAKARTA

Provinsi :

0 Rp.

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Pagu Ekuivalen Rupiah

c. Pinjaman Dalam Negeri d. Hibah Dalam Negeri

IDR IDR

0 0

(Dalam Ribuan)

1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri

1 2 3 5 6 7 8 9 10 Kode 4 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC Rp. 5. Hibah Langsung 1.485.772.000 Uraian 5)

-e. Hibah Luar Negeri Langsung f. Hibah Dalam Negeri Langsung

IDR IDR

1.485.772.000 0

TAHUN ANGGARAN 2014

IB. SUMBER DANA

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Rp. 6. SBSN PBS 0

DS: 4005-6420-5006-8000

1 2 WORLDHEALTHORGANIZATION IDR 99.090,00 8,54 1465/MNCA USD 99.090,00 2BTHSU15 IDR 5 99.090 2 2 UNITEDNATIONSCHILDREN'SFU IDR 293.415,00 25,29 SSA/IDSA/ USD 293.415,00 72548801 IDR 5 293.415 3 2 INTERNATIONALDEVELOPMENTR CAD 567,90 94,24 107303-00 USD 1.093.267,00 74423301 IDR

(4)

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH No. NPP/H per Tahun

No. Register

PAGU TAHUN INI

1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah

RINCIAN DANA BERDASARKAN

CARA PENARIKAN DANA PENDAMPING

Kode Dana

Kode Dana Rp. Pdp RpLN Rp.Loc.Cost

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Halaman IB. 2 0 Rp. 0 Rp. 61.478.852.000 Rp. 1. Rupiah Murni 1. Anggaran Tahun 2014 2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

b. Hibah Luar Negeri a. Pinjaman Luar Negeri

62.964.624.000 Rp. Ket : 0 US$ 0 US$ 0 US$ (2) RPLN (1) Valuta Asing (1) Valuta Asing (2) RHLN 0 US$ 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp. 0 Rp.

(01) DKI JAKARTA

Provinsi :

0 Rp.

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Pagu Ekuivalen Rupiah

c. Pinjaman Dalam Negeri d. Hibah Dalam Negeri

IDR IDR

0 0

(Dalam Ribuan)

1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri

1 2 3 5 6 7 8 9 10 Kode 4 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC Rp. 5. Hibah Langsung 1.485.772.000 Uraian 5)

-e. Hibah Luar Negeri Langsung f. Hibah Dalam Negeri Langsung

IDR IDR

1.485.772.000 0

TAHUN ANGGARAN 2014

IB. SUMBER DANA

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Rp.

6. SBSN PBS 0

DS: 4005-6420-5006-8000

5 1.093.267

(5)

II. RINCIAN PENGELUARAN

Halaman II.1

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

B E L A N J A

PEGAWAI BARANG BANTUAN

SOSIAL LAIN-LAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 1 2 MODAL :

Kode / Nama Satker

3 4 5 6 7 8 9 10 Kementerian Negara/Lembaga : Unit Organisasi : Provinsi :

TAHUN ANGGARAN 2014

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

(416176) PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

:

Kewenangan (KP)

[51] [52] [53] [57] [58]

DS: 4005-6420-5006-8000

(dalam ribuan rupiah)

416176 PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT 10.826.120 51.715.890 422.614 - - 62.964.624

024.11.04 Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 10.826.120 51.715.890 422.614 - - 62.964.624

2070 Penelitian dan Pengembangan Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat

51.715.890

10.826.120 422.614 - - 62.964.624

2070.002 Produk/Model/Prototipe/Standar/Formula di Bidang Teknologi Intervensi

Kesehatan Masyarakat - 18.874.706 238.411 - - 19.113.117 01.51 RM - 17.388.934 238.411 - - 17.627.345 01 182 HLL - 99.090 - - - 99.090 11 140 - 2BTHSU15 HLL - 293.415 - - - 293.415 11 140 - 72548801 HLL - 1.093.267 - - - 1.093.267 11 140 - 74423301

2070.010 Dokumen Perencanaan Program dan Anggaran - 263.191 - - - 263.191 01.51

RM - 263.191 - - - 263.191

01 182

2070.012 Laporan Kinerja - 105.288 - - - 105.288 01.51

RM - 105.288 - - - 105.288

01 182

(6)

II. RINCIAN PENGELUARAN

Halaman II.2

B E L A N J A

Kode / Nama Satker

TAHUN ANGGARAN 2014

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

:

Kewenangan (KP)

[51] [52] [53] [57] [58]

DS: 4005-6420-5006-8000

RM - 115.880 - - - 115.880

01 182

2070.035 Dokumen Informasi, Dokumentasi, dan Diseminasi - 518.325 - - - 518.325 01.51

RM - 518.325 - - - 518.325

01 182

2070.039 Manajemen Laboratorium - 35.000 - - - 35.000 01.51

RM - 35.000 - - - 35.000

01 182

2070.041 Dokumen Hukum, Organisasi, dan Kepegawaian - 521.590 - - - 521.590 01.51

RM - 521.590 - - - 521.590

01 182

2070.042 Dokumen bidang Ilmiah dan Etik - 1.978.256 - - - 1.978.256 01.51

RM - 1.978.256 - - - 1.978.256

01 182

2070.043 Data status kesehatan masyarakat hasil Riset Kesehatan Nasional Wilayah II

26.977.351 - - - - 26.977.351 01.51 RM - 26.977.351 - - - 26.977.351 01 182 2070.994 Layanan Perkantoran 10.826.120 2.326.303 - - - 13.152.423 01.51 RM 10.826.120 2.326.303 - - - 13.152.423 01 182

(7)

II. RINCIAN PENGELUARAN

Halaman II.3

B E L A N J A

Kode / Nama Satker

TAHUN ANGGARAN 2014

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

:

Kewenangan (KP)

[51] [52] [53] [57] [58]

DS: 4005-6420-5006-8000

2070.996 Perangkat Pengolah Data dan Komunikasi - - 57.203 - - 57.203 01.51

RM - - 57.203 - - 57.203

01 182

2070.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 127.000 - - 127.000 01.51

RM - - 127.000 - - 127.000

01 182

dr. Untung Suseno Sutarjo, M. Kes. NIP 195810171984031004 J U M L A H

ttd.

(8)

TAHUN ANGGARAN 2014

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

KODE URAIAN SATKER RENCANA PENARIKAN PENGELUARAN/PERKIRAAN PENERIMAAN

April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16

Maret Februari

Januari

14

Kode dan Nama Satker : (416176) PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT

Halaman : III.1

NO

(01) DKI JAKARTA

Provinsi :

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

DS: 4005-6420-5006-8000

416176 PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT

1.

RENCANA PENARIKAN DANA 1.076.919 1.682.712 2.556.490 3.845.657 3.861.690 4.952.292 6.868.965 6.764.587 7.429.074 7.733.473 8.020.482 8.172.283 62.964.624 586.732 595.775 649.023 825.846 792.692 1.219.680 949.422 877.085 1.184.516 1.361.040 886.127 898.182 10.826.120 51 BELANJA PEGAWAI 490.187 1.086.937 1.907.467 2.919.811 3.068.998 3.409.998 5.919.543 5.887.502 6.244.558 6.372.433 7.134.355 7.274.101 51.715.890 52 BELANJA BARANG 0 0 0 100.000 0 322.614 0 0 0 0 0 0 422.614 53 BELANJA MODAL

024.11.04.2070 Penelitian dan Pengembangan Teknologi Intervensi

Kesehatan Masyarakat 1.076.919 1.682.712 2.556.490 3.845.657 3.861.690 4.952.292 6.868.965 6.764.587 7.429.074 7.733.473 8.020.482 8.172.283 62.964.624 586.732 595.775 649.023 825.846 792.692 1.219.680 949.422 877.085 1.184.516 1.361.040 886.127 898.182 10.826.120 51 BELANJA PEGAWAI 490.187 1.086.937 1.907.467 2.919.811 3.068.998 3.409.998 5.919.543 5.887.502 6.244.558 6.372.433 7.134.355 7.274.101 51.715.890 52 BELANJA BARANG 0 0 0 100.000 0 322.614 0 0 0 0 0 0 422.614 53 BELANJA MODAL Jakarta, 5 Desember 2013 SEKRETARIS JENDERAL KEMENKES

(9)

TAHUN ANGGARAN 2014

IV. C A T A T A N

U R A I A N U R A I A N

KODE KODE

:

Kode dan Nama Satker _{(dalam ribuan rupiah)}Halaman : IV.1

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Kementerian Negara/Lembaga :

Unit Organisasi :

Provinsi :

DS: 4005-6420-5006-8000

PUSAT TEKNOLOGI INTERVENSI KESEHATAN MASYARAKAT 416176

024.11.04 Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

2070 Penelitian dan Pengembangan Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat 2070.002 Produk/Model/Prototipe/Standar/Formula di Bidang Teknologi Intervensi

Kesehatan Masyarakat

524111 Belanja perjalanan biasa (HLL) Rp. 149.833

524111 Belanja perjalanan biasa (HLL) Rp. 25.626

524111 Belanja perjalanan biasa (RM) Rp. 5.164.975

524113 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota (HLL) Rp. 27.660

524113 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota (RM) Rp. 1.198.390

524114 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota

(HLL)

18.930 Rp.

(HLL)

448.778 Rp.

(RM)

659.020 Rp.

524119 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota (HLL)

245.446 Rp.

524119 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota (RM)

715.758 Rp.

2070.010 Dokumen Perencanaan Program dan Anggaran

524111 Belanja perjalanan biasa (RM) Rp. 86.074

524113 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota (RM) Rp. 11.000

(RM)

41.380 Rp.

(10)

TAHUN ANGGARAN 2014

IV. C A T A T A N

U R A I A N U R A I A N

KODE KODE

:

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Unit Organisasi :

Provinsi :

DS: 4005-6420-5006-8000

34.758 Rp.

2070.012 Laporan Kinerja

(RM)

22.280 Rp.

7.902 Rp.

2070.013 Dokumen Keuangan, Kekayaan Negara, dan Tata Usaha

(RM)

9.000 Rp.

2070.035 Dokumen Informasi, Dokumentasi, dan Diseminasi

(RM) Rp. 59.000

2070.039 Manajemen Laboratorium

2070.041 Dokumen Hukum, Organisasi, dan Kepegawaian

(RM)

12.500 Rp.

159.700 Rp.

(11)

TAHUN ANGGARAN 2014

IV. C A T A T A N

U R A I A N U R A I A N

KODE KODE

:

NOMOR : DIPA-024.11.1.416176/2014

Unit Organisasi :

Provinsi :

DS: 4005-6420-5006-8000

(RM)

617.547 Rp.

572.780 Rp.

2070.043 Data status kesehatan masyarakat hasil Riset Kesehatan Nasional Wilayah II

524111 Belanja perjalanan biasa (RM) Rp. 14.575.213

(RM)

50.700 Rp.

7.776.183 Rp.

2070.994 Layanan Perkantoran

511129 Belanja Uang Makan PNS (RM) Rp. 937.514

512211 Belanja uang lembur (RM) Rp. 38.410